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중환자간호실습 empyema 농흉 A+ 케이스스터디(서울 3차병원 실습), 간호진단 및 간호과정 3개(교수님 피드백 반영완료), 가스교환장애, 출혈위험성, 만성혼돈

2023-1 간호과정 적용 보고서Ⅰ. 문헌 고찰▣ 진단명 : empyema 농흉? 정 의농흉이란?흉막액에 육안으로 화농성 고름이 확인되거나 세균이검출되는 질환을 의미한다.흉막은 아주 얇은 막으로, 폐의 겉표면을 덮고있는 ‘장측흉막’과 가슴 안 공간 내 구조물들의 표면을 덮고 있는 ‘벽측흉막’으로 나뉜다. 정상적으로 흉수는 벽측 및 장측흉막에서 생성되어 벽측흉막에 존재하는 림프관을 통해 몸속으로 흡수된다. 하지만, 어떤 원인으로 인해 흉수의 생성이 증가하거나 흡수가 감소하게 되면 흉강에 흉수가 증가하게 되는데 이러한 상태를 흉막염이라 한다.흉막염의 한 원인으로 세균 감염이 있는데, 세균 감염에 의해 종종 고름과 같은 흉수가 흉강에 고이는 경우가 있고 이러한 상태를 농흉이라 한다. 농흉의 경우는 치료가 쉽지 않고 합병증을 일으키는 질환이다.? 원인 및 위험 요인- 원인균: 포도상구균, 그람음성균- 50%가 폐의 일차적인 병변으로 인해 흉막강이 오염되면서 발생- 폐렴, 폐결핵, 폐농양, 늑막염 등- 폐렴이나 폐농양이 흉막으로 전파되거나 림프절 폐쇄로 감염된 림프가 흉막강 내로 역행- 흉부 외상, 흉부 수술 후 이차 감염- 간농양이나 횡격막하 농양이 폐 주위로 퍼질 수 있음- 외상에 의해 혈액이 흉막강 내에 축적되고 완전히 배액되지 못하면 세균의 성장을 촉진함- 자발성 기흉의 합병증 및 전신 패혈증- 흡연 - 사람이 많고 비위생적인 주거환경- 과로, 피로 - 원인에 열거한 질환이 있는 경우- 영양상태 불량 - 한랭 습윤한 기후? 병태 생리 및 분류농흉은 흉막이 두꺼워지고 섬유성 조직이 폐와 흉벽을 유착시키기 때문에 치료하기가 매우 어렵다.합병증으로 흉막섬유증이 초래되면 병소 부위가 쭈그러들고, 세로막 내의 기관이 병소 쪽으로 당겨져서척추측만증이 나타난다.1) 급성기 또는 삼출기흉강액의 점도가 낮고 세포함량이 낮고 폐의 팽창이 가능한 시기이다.2) 이행기 또는 섬유화농기급성기가 지나면 흉강액이 혼탁해지고, 섬유소가 흉막 표면에 덮여 피막을 형성하고, 폐를 포착시켜폐의 포함한 열성질환, 흉통, 호흡곤란, 기침, 외상 등 최근병력을 사정하는 것이 중요하다 객담의 양상을 기록하고 흉벽의 움직임이 감소되었는지 확인한다.흉부 측와위촬영과 흉강천자술로 진단한다. 농흉의 가슴막액은 진하고 불투명하며, 심한 악취가 난다. 가슴막액의 색깔, 적혈구수, 백혈구수와 감별개수, 당·단백질 수치, LDG, PH등을 분석한다. 또한 그람염색, acid-fast 염색, 세포검사를 실시한다 가슴막액의 단백질 농도가 3.0g/dL 보다 높으면 삼출물이 계속 나오고 있음을 의미한다.? 기 타농흉은 단순 늑막염과는 달리 장기간 치료해야 한다. 전문의와 상의하여 본인에게 맞는 치료법으로꾸준히 치료하는 것이 중요합니다.세균성 농흉은 대개 폐렴의 합병증으로 발생하므로 폐렴에 걸리지 않도록 주의해야 한다. 폐렴 고위험군의 경우 감기에 걸리지 않도록 주의하고, 독감 또는 폐렴 예방 접종을 미리 시행하는 것이 좋다.세균성 농흉은 대개 폐렴의 합병증으로 발생하므로 폐렴에 걸리지 않도록 주의해야 한다. 폐렴 고위험군의 경우 감기에 걸리지 않도록 주의하고, 독감 또는 폐렴 예방 접종을 미리 시행하는 것이 좋다.흉부 X-ray 소견, 초음파 검사, 흉부 전산화 단층촬영(CT) 등의 영상 의학적인 검사로 병변을 확인할 수 있다. 하지만 농흉을 확진하기 위해서는 흉강 천자를 통해 흉막액을 육안으로 관찰하고 세균의 존재 유무를 확인해야 한다. 그러나 잦은 항생제 사용으로 인해 농흉 환자의 약 50%는 균이 검출되지 않을 수 있다.Ⅱ. 간호 과정1. 간호 사정1) 일반 정보?대상자 이름***?연령84세?성별남?직업(과거/현재)회사원/무?종교무?키/몸무게172Cm 66Kg?환자연락처010-****-****?보호자연락처010-****-****?정보제공자본인?입원경위농흉으로 요양병원에 계신분으로, 5일전 시작된 옆구리 통증으로 본원 ER 통해 SICU 입원함?주 증상옆구리 통증?입원경력타병원 이력만 있음?수술경력담낭제거술(8년전),인공무릎관절치환술(5년전)?현재 앓고 있는 질병: 고혈압/mm333.1▲32.2▲24.8▲▲ 급성 감염, 악성 종양▼ 골수기능 저하, 세균감염RBC3.83-5.6510^6/mm32.46▼2.11▼2.38▼▲ 쇼크, 심한설사, 탈수,다혈구혈증▼ 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb13.5-17.5g/dL7.5▼6.4▼7.0▼▲ 적혈구증가증, 울혈성심부전▼ 빈혈, 임신중독증, 간경화,심한 출혈Hct41-53%22.8▼19.6▼22.0▼▲ 황달, 적혈구 증가증,다혈구혈증▼ 빈혈, 백혈병, 급성 중증출혈Platelet150-440 103/mm3470▲403290▲ 골수증식성 질환, 원발성 혈소 판 감소증, 만성 염증성질환,급성 감염증, 수술직후▼ 재생불량성 빈혈, 백혈병MCV80-100fL92.593.191.7▲ B12결핍성 빈혈, 알코올 중독, 간질환▼ 철결핍성 빈혈MCH26-34pg30.730.531.4▲ B12결핍성 빈혈, 알코올 중독, 간질환▼ 철결핍성 빈혈MCHC31-37g/dL33.032.834.1▲ 엽산 결핍에 의한 대적혈구성빈혈▼ 철결핍성 빈혈WBCDiff.countNeutrophil40-75%86.2▲86.7▲-▲ 세균감염▼ 혈액질병, 독소적 항원Lymphocyte13-44%3.2▼2.8▼-▲ 급성감염, 백혈병,다발성 골수증▼ 패혈증, 백혈병,면역결핍성 질환Monocyte2.4-11.8%9.610-▲ 혈액질환, 바이러스성 감염,만성 염증성 장애▼ 약물요법 ? 부신피질호르몬Eosinophil0-5.0%0.40.4-▲ 알러지 질환, 기생충 감염▼ 급성감염증, ACTH,epinephrine 등 약물투여Basophil0-3.0%0.10.10.1▲ 알러지 질환, 결핵, 갑상선기능 저하증, 과립구성 백혈병▼ 갑상선기능항진증, 감염ElectroluteNa(sodium)135-145mmol/L131▼133▼134▼▲ 혈액농축▼ 점액수종K(potassium)3.5-5.5mmol/L3.73.83.2▼▲ 핍뇨▼ 설사,구토Cl(chloride)98-110mmol/L104105104▲ 빈혈, 신염▼ 당뇨,설사,구토CRP0-0.5mg/dUrine(foley): 1505, Chest tube: 728=2233Urine(foley): 2530, Chest tube: 690=3220● ~2/12 16:00: nasal cannula 3ml/min● 2/12 16:00~2/13 20:00: High Flow nasal cannula (O2 flow:50, FiO2:50%)● 2/13 ~ 손목 억제대 착용중임.● 2/13 20:00 수술 후 병실 돌아옴.● 2/13 20:00~2/14 10:00 ventilator SIMV mode(PEEP: 5 / FiO2: 40 / RR: 14 / Above DC 12 / actual Vte 408)● 2/13 22:30 P-RBC 1Pint 추가로 수혈함● 2/14 02:50 stupum bloody함. 양 많지 않으며 가래 섞여나오는 정도임● 2/14 10:00~ High Flow nasal cannula (O2 flow:50, FiO2:50%)● 2/15 11:00 일반병동 전실함. A-line, C-lin removed.5) 투여중인 약물약품명효능투여방법 및 투여량부작용 및 주의사항Multibule 5 10ml- 경정맥 영양보급 시 미량원소(아연, 구리, 망간 등)의 보급1일 1회 IV금기: 신생아, 미숙아Tamipool 60cc/hr- 외과수술시, 중증화상, 골절,중증감염증, 혼수상태 등환자의 비타민 결핍 예방1일 1회 IV금기: 혈우병, 과민반응 환자- 개봉 후 즉시 사용하고, 남은 것은 사용하지 않음- 희석하지 않은 원액을 그대로 주사하지 않음Pethidine 25mg- 격렬한 통증의 완화, 진정- 마취전 투약- 마취시의 보조1일 1회 IV- 이 약과 마약류의 병용투여가 결정되면 최저 용량으로 최단기간 처방하도록 함- 호흡억제 및 진정의 징후와 증상을면밀히 관찰해야 함Ultiva 5mg- 마취유도 또는 마취유지의진통- 기계적 환기를 실시중인중환자의 진통 및 진정(18세 이상)1일 1회 IV- 호흡기능과 심혈관 기능을 관찰하고보조할 수 있는 장치가 충분므로많은 사람이 모이는 곳은 피해야 함Muteran 주 300mg-진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 :- 성인 : 급·만성 기관지염,- 관지확장증, 인·후두염,수술후 폐합병증- 소아 : 급·만성 기관지염- 아세트아미노펜 중독의 해독1일 2회 IV금기: 약 또는 이 약의 구성성분에과민반응 환자- 해독제로서 다량을 정맥 내에 투여하는경우, 때에 따라 과민반응과 유사한증세를 보이며, 심각한 고혈압 증세를 유발시킴- 환자들은 주의를 하여야 하며,과민성 증세를 보이는 경우 즉시투약을 중단한다.plasma soln 1L- 순환혈액량 및 조직간액감소시 세포외액의 보급·보정,대사성 산증의 보정1일 1회 IV200ml/hr금기: 수분과다 상태, 고나트륨혈증,본제 구성성분 과민반응 및 기왕력자신중투여: 울혈성 심부전,대사성 or 호흡성 알칼리증 환자Mucomyst soln800mg/4m- 기관지 천식, 만성기관지염,- 기관지확장증, 폐결핵,수술 후- 폐합병증에서의 객담배출곤란1일 3회네뷸라이저마우스피스금기: 구성성분 과민증신중투여: 기관지 천식, 호흡기능부전- 기관지 폐색, 발진 등이 일어날 경우즉시 투여 중단Atrovent UDV500mcg기도폐쇄 장애에 의한호흡곤란 등 여러 증상 완화: 기관지천식, 만성 기관지염1일 3회AEP금기: 아트로핀 과민반응 환자,폐쇄각 녹내장, 전립선 비대증 환자- 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 즉시 알릴 것Ventolin Nebule2.5mg- 기관지 확장제 : 급성천식 및만성 기관지경련의 처치제부작용기관지 경련, 자극감,두통, 떨림, 신경과민, 졸음, 맥박증가, 가슴 두근거림3회AEP- 이 약은 네블라이저를 이용한 흡입용으로만 사용하여야 하며, 의사의 지시에 따른 사용법을 충분히 숙지한 후 사용 해야 함- 임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 경우 의사에게 미리 알려야 함peridol 0.5amp- 정신분열증- 제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화- 구토1일 1회 IM- 손발떨림, 안면경육함.)

의/약학| 2024.07.15| 21페이지| 3,500원| 조회(115)

농흉, 케이스스터디, 가스교환장애, 출혈위험성, 중환자간호실습, 만성혼돈

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A+, Laparoscopy anterior resection, LAP-AR 수술간호실습 케이스스터디, 대장암, 결장암, 교수님피드백까지 완료

수술간호실습수술실 Case study진단명: colorectal cancer, sigmoid colon수술명: Laparoscopy anterior resectionCRC SC- LAP AR학번이름실습기간실습병원정의대장암이란 대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다.대장은 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 에스(S)결장으로 나누어지는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.대장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 대장암은 대장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.원인? 대장암의 원인은 크게 환경적인 요인과 유전적인 요인으로 나눌 수 있다.? 특히 높은 열량의 섭취, 동물성 지방 섭취, 섬유소 섭취 부족, 비만 등과 대장암의 발생이 관련있는 것으로 알려져 있다.? 대장암은 연령에 비례하여 발생하는 경향이 있어 50세 이상의 연령에서 발생률이 증가한다.증상? 초기 대장암의 경우에는 아무런 증상도 나타나지 않는다.? 증상이 없는 경우에도 눈에 띄지 않는 장출혈로 혈액이 손실되어 빈혈이 생길 수 있으며,간혹 식욕부진과 체중감소가 나타나기도 한다.? 암이 진행된 경우에는 배가 아프거나 설사 또는 변비가 생기는 등 배변습관의 변화가 나타나기도하고 항문에서 피가 나오는 직장출혈의 증세가 나타날 수 있다.? 진행이 된 경우에는 배에서 평소에 만져지지 않던 덩어리가 만져질 수 있다.? 가장 주의해야 할 증상으로는 배변 습관의 변화, 혈변, 동통 및 빈혈이며,특히 40세 이상의 성인에서 이와 같은 변화가 있을 때에는 철저히 조사할 필요가 있다.진단 및 검사? 확진은 대장 내시경 검사를 통한 조직검사를 통해 암세포를 발견해야 가능하다.? 대장암 진단에 도움이 되는 검사 완치가 어려우나 전이의 위치와 개수에 따라 항암 치료, 수술적 치료, 방사선치료를 통해 완치를 도모할 수도 있다[ colorectal cancer 문헌고찰 ]성명: 이**성별/나이: M/67일시: 2023.08.22[ 수술 전 간호사정 ]환자확인■팔찌 ■이름 및 등록번호혈액준비■PRBC □WB □P.C □FFP의식상태■명료 □기면 □혼돈 □반의식 □무의식수술부위표시□예 □아니오 ■해당없음금식■예 □아니오 □해당없음배뇨확인■자연배뇨 □F/CATH알러지□예 ■아니오 □해당없음관장■예 □아니오 □해당없음의치, 의안, 렌즈, 장신구 제거■예 □아니오 □해당없음머리정리, 속옷 및 화장 제거■예 □아니오 □해당없음수술 부위 피부준비서혜부 제모 실시함 (제모제, 1회용 면도기 사용)? 과거력: Asthma, 흡입기 사용중임 ? pre med: Robinul 0.2mg, IM? 주호소：검진에서 발견한 대장의 종물? 입원이유(현병력): 잦은 배변 및 설사 등으로 타병원 내원하여 검사결과 AV20cm 상방 S-colon ca진단받고 2023.08.22. Lap-AR 위해 입원함.[ 수술 중 간호기록 ]? 진단명: colorectal cancer, sigmoid colon? 예정 수술명: Laparoscopy anterior resection? 수술 후 진단명: colorectal cancer, sigmoid colon? 집도의: 신** ? 전공의: *** ?마취의: ***? 소독간호사: 유** ? 순환간호사: 이**? 마취종류: ■전신마취 □국소마취 □척추마취 / ■흡입 □정맥? 수술체위: ?Supine ?Prone ■Lithotomy ?Jack-Knife? 피부소독제: Betadine 10% ? 소독 범위: 복부 및 하지? Foley cath: ■예(14Fr) □아니오 ? 배액관: Barovac? Time out: ■예 □아니오 ? 수술부위표시: □예 □아니오 ■해당없음환자 입실 시간 : 8:32마취시작시간08:40마취종료시간11:33수술시작시간09:05수술종료시간11:25 1x4111suction tip111EEA dilator333signia333? 수술계수 결과: ■일치 □불일치[ Laparoscopy anterior resection ]? 수술 전 진단명: colorectal cancer, sigmoid colon?시간 및 이벤트수술 절차Scrub Nurse&Circulating Nurse사진8:36Time out? Time out을 실시한다.(마취과, 진료과, 간호사가 함께개방형으로 환자의 이름, 생년생년월일, 수술부위를 확인함.)? 알러지 유무, 금식 여부, 귀걸이등 장신구 착용 여부를 확인한다.? EKG 연결, SpO2연결, 정맥 라인을 확인한다.? mayo stand: 수술에 필요한 멸균된 물품과 수술기구를 준비한다.? 다리걸이를 수술침대에 장착한다.? CirculatingNurse:Time out을실시하며환자확인에직접 참여함.? Scrub Nurse:수술에 필요한물품과 기구를준비함.8:40마취시작**1차 count 실시함=일치함.분류1차 계수GAUZE4X4 G104X8 G10Sharpsvicryl2prolene2기타1CR pack(8개)2PBlade2Bovie cleaner1? 양와위 자세에서 전신 마취를시작한다. (흡입)? “눈 떠보세요.”라고 말을 걸며마취가 되었는지 확인하고,마취가 되면 intubation을실시한다.? BIS(뇌파)를 이마에 부착하고Bovie 플레이트를 허벅지 바깥쪽에 부착한 후 쇄석위 자세를취해준다.? 체온 유지를 위해warm-blanket을 적용한다? Circulating +Scrub Nurse:각자 수술에필요한 물품을준비함.함께 1차 계수실시함.? CirculatingNurse:수술에 필요한기구 작동점검,전선 정리를실시함.8:48유치도뇨시행? 유치도뇨 준비 및 실시한다.(16Fr.)(도뇨 세트(소독솜6, 윤활제,멸균증류수, 10ml 멸균주사기,유치도뇨관, 공포), 곡반,멸균 장갑, 반창고, 방수포,홑이불, urine bag)? Scrub Nurse:mayo stand에수술 시 먼저쓸 기 생식기 주변까지피부 소독을 실시함. 배꼽 포함.)? Scrub Nurse:수술부위 소독에필요한 물품을준비함.9:00draping(방포)? 수술 부위를 제외하고 일회용방포를 사용해 방포한다.(수술 중 멸균영역을 확보하기위해 멸균 방포로 수술 부위를제외한 전체, 수술기계상과mayo stand 등을 덮음.)? 집도의 도착하여 gowning,gloving 실시한다.? 방포가 제 위치에 잘 고정되기위해서는 towel clip이나 suture을 이용한다.? Scrub Nurse:방포로 환자덮는 것을 보조,의사의 gloving을 도움.? CirculatingNurse::의사의 gowning을 도움.9:05수술 시작? mess로 배꼽 부위 incision을실시한다.? 배꼽 양 옆의 피부를 잡아당겨trocar를 넣는다. (CO2 넣기 위함.)? CO2 line 연결하여 복강 내 가스를 주입하고, 배가 부풀어 오르는지 확인한다.(수술 중 시야확보를 위함.)? CirculatingNurse:발판, 폐기물용기,쓰레기통, 전선위치 등 정리함.모니터 조정함.? Scrub Nurse:의사에게 필요한물품을 전달해줌.9:12? 배꼽을 중심으로 왼쪽 오른쪽위 아래로 incision을 실시한다.(배꼽 제외 4군데)? veres needle 삽입한 후 가스를주입해 확인하고 veres needle를뽑은 후 troca를 넣는다.? Scrub Nurse:필요한 물품을무균적으로의사에게전달해줌.9:24? incision 후 grasper, dissector등을 삽입하여 결장을 살핀다.? suction 연결하고, 시행한다.? bovie(전기소작기)를 이용해dissection를 실시한다.? CirculatingNurse:필요한 물품이있을 경우추가로 준비해소독간호사에게건네줌.? Scrub Nurse:사용한 도구를거즈나 솜으로닦아줌.9:33? 결장을 일부 소작하면서클립으로 혈관을 결찰한다.? Scrub Nurse:의사가 필요한물품을 무균적으로 전달해줌.? CirculatingNurse::주변 환경을정리한다.9ub Nurse:수술 중 나온검체를 검체 통에담음.? CirculatingNurse:검체 통을 받아검사 의뢰함.사용한 거즈정리함.10:05? colon 동결편조직 검사결과: Tumor 없음.? s장 결장 (붉은색으로 표시된)을signia 60 purple을이용해 절단한다. (distal cutting)? Scrub Nurse:사용한 도구를거즈나 솜으로닦아둠.필요한 물품을멸균적으로건네줌.10:25? surgtractor에 물 묻히고 파란색부분을 구멍에 넣은 후 흰부분은롤업한다.? 절단 부분을 밖으로 꺼내서윗부분(보라색으로 표시된)을mess로 절단한다.(proximal cutting)? Scrub Nurse:의사 손에 물을뿌려주거나,필요한 도구를멸균적으로건네줌.10:28? 자른 후 베타딘 소독액을 넣어서세척한다.? 세척 후 자른 부분은 검체로보낸다.? Scrub Nurse:소독액 건네줌.자른 부분 받아냄10:30? anus 쪽으로 CDH 31mm 넣고proximal쪽으로 Anvil 넣어서anastomosis를 실시한다.(잘린부분끼리 연결하는 것)? EEA로 cutting 후 head와 body사이에 잘린 조각이 잘 나왔는지확인한다.? 이후 집도의는 퇴실한다.? Circulatingnurse:EEA를scrub nurse에게건네줌.? Scrub Nurse::EEA를멸균적으로 받아의사에게 전달.10:46? barovac 삽입 및 유착방지제를사용한다. (전공의가 실시)(barovac은 음압을 유지해줌.)**2차 count 실시함=일치함.분류1차 계수2차 계수GAUZE4X4 G10104X8 G1010Sharpsvicryl22prolene22기타11CR pack(8개)2P2PBlade22Bovie cleaner11? Circulating +Scrub Nurse:2차 계수 함께실시함.11:10? 배꼽과 배꼽 12시, 3시, 6시, 9시부위는 suture 이용해 봉합한다.? 피부는 skin stapler를 이용하여봉합한다.? CirculatingNurse:수술 중 쓴 기계를 1시한다.

의/약학| 2024.11.10| 10페이지| 4,000원| 조회(254)

대장암, 결장암, 케이스스터디, 수술간호실습, 전방절제술, LAP-AR

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Lt. BCS(breast conserving surgery) + SLNB(sentinel lymph node biopsy) A+ 유방암 마취회복 케이스스터디

수술간호실습마취/회복실 Case study수술명: Lt. BCS(breast conserving surgery) + SLNB(sentinel lymph node biopsy)질환명: Malignant neoplasm of brest unspecified학번이름실습기간실습병원? 등록번호: ? 성명: ? ABO: B+ ? 성별/연령:? Wt/Ht: ? 과명: GS ? 수술방: 6번방 ? 수술일자: 2023/08/24? 수술명: Lt. BCS(breast conserving surgery) + SLNB(sentinel lymph node biopsy)? 질환명: Malignant neoplasm of brest unspecified? 입원이유: 타병원 내원하여 검사결과 breast mass 발견되어 2023.08.23. 수술 위해 입원함.? Vital sign: BP 130/80 PR 84 BT 36.7[ Medical history ]DM□예 ■아니오HTN□예 ■아니오Asthma / COPD■예 □아니오Pulmonary Tuberculosis□예 ■아니오Hepatitis■예 □아니오Renal disease□예 ■아니오IHD/MI□예 ■아니오CVA□예 ■아니오Drug Allergy■예 □아니오Other□예 ■아니오[ Physical Exam ]GeneralApperanse■Not so ill-looking appearance □Chronically ill-looking appearance□Acutely ill-looking appearanceHEENTTeeth:■Normal □Abonormal / Mouth opening:■Normal □AbonormalNect extension■Normal □AbonormalBreathing sound■Normal □AbonormalAbdomensoft & flat: ■예 □아니오? Pre OP Lap: AST: 56(주의)? ASA PS: □1 ■2 □3 □4 □5 □6 □E? Anesthetic Plan: ■General Anesthesia □Spinal Anesthesia □Epidural Anesthesia? Premedication: Midazolam 2.5mg, Robinul 0.2mg IM on call? Comment: 수술 전 날 자정부터 기관삽관 제거 시까지 hydrocortisone 100mg q6hr iv,ventolin & atrovent nebulizer q6hr 시행[ 마취 전 처치 기록지 ][ 마취 과정시간내용8:30수술실입실? 수술 침대로 환자를 옮긴다.? Time out을 실시한다.(마취과, 전공의, 간호사가 함께 개방형으로 환자의이름, 생년월일, 수술명, 수술부위를 확인함.)? 알러지 유무, 금식 여부, 귀걸이 등 장신구 착용 여부,투약여부를 확인한다.? EKG, SpO2, 혈압계, BIS 등 환자 감시장치를부착한다.? 정맥라인을 확인한다. (부종, 발적 등 없는지)8:38마취시작? lidocaine 50mg iv bolus 로 투약한다.(추후 프로포폴이 들어갈 때 정맥라인이아플 수도 있기에, 리도카인을 선투여함.)? Ambu bagging을 시행한다.(충분한 산소공급을 위함.)8:40? Propofol 4.0mg + Remifentanil 3.5mg 투여한다.(빠른 효과와 짧은 지속시간을 가지고 있어 주로유방 쪽 수술을 할 때 자주 사용하는 마취 방법임.)? 의식 소실 되면 근이완제를 투약한다.Propofol = 전신마취제8:42? 뇌파를 확인하고 마취가 되었으면 Intubation을실시한다.? Intubation 후 airway를 삽입하고 고정테이프로튜브를 고정한다.? 수술 중 저체온 방지를 위해 warm blanket을적용한다.8:45? Propofol 2.0mg + Remifentanil 1.0mg 투여한다.? Foley cath. insertion을 실시한다.8:46AST? Citopcin AST(-)8:54수술 시작? Propofol 3.0mg + Remifentanil 1.5mg 투여한다.(수술 진행 내내 EKG, SpO2, BIS mornitoring을시행한다.)Remifentanil = 마약성 진통제9:15? Remifentanil 1.5mg 투여한다.9:25? Propofol 2.0mg 투여한다.(약물의 용량으로 마취의 깊이를 조절함.수술이 끝나갈수록 점점 줄임.)9:28? 22G PCA insertion 시행한다.? BC Fentanyl 0.5mg(10ml) > 2vial(20ml) IV? Fentanyl 0.1mg(2ml) > 3vial(6ml) IV? NS 0.9% 100ml > 1BT(100ml) IVF? Nasea injection 0.3mg(2ml)> 1Ample IV(회복실에서 통증 시 주입 예정)사진출처: naver9:45수술종료? 근이완길항제를 투여한다.9:47? HR가 정상으로 돌아오고 자발호흡을 하는지확인한다.? 자발호흡이 돌아와, 환자의 어깨를 두드리며 깨운다.? 심호흡을 격려한다.9:51마취종료? 의식이 돌아옴을 확인하며 extubation을 시행한다.? Ambu bagging을 시행한다.? 구강 내 분비물 제거를 위해 suction을 실시한다.extubation = 기관발관사진출처: google9:54회복실이동? 환자를 이송침대로 옮긴다.? 심호흡을 격려하며 반좌위 자세로 회복실로이동한다.? 회복실 간호사에게 인계한다.] ? 마취종류: 전신 (정맥마취) / 8:38 마취시작 / 9:51 마취종료[ 회복실 기록지 ]? 등록번호: 01329*** ? 성명: 유 ** ? 마취종류: 정맥(전신마취)? 성별/연령: F/66 ? 입실일시: 9:54AM ? 퇴실시간: 10:40AM? 수술실: 6번방 ? 수술일자: 2023/08/24 ? 자세: supine? 통증관리: IV PCA ? 산소투여: O2 5L Venturi mask? 수술명: Lt. BCS(breast conserving surgery) + SLNB(sentinel lymph node biopsy)? 질환명: Malignant neoplasm of brest unspecifiedVITALNBPsNBPdO2HRPRSpO2T9:55144975L9620936.210:00109975L9320100-10:05102705L9220100-10:10138785L8820100-Post Anesthetic Recovery Score (입실과 퇴실 시 총 2번 시행함.)PARActivityRespCirculationConciousnessColorTotalAdm122128Dis2222210Discharge SummaryPAR SCORE■예 □아니오 □해당없음Dressing Dry■예 □아니오Severe Pain□예 ■아니오Nausea, Vomiting□예 ■아니오Shivering□예 ■아니오IV PCA□예 ■아니오Epidural PCA□예 ■아니오A-Line□예 ■아니오Sensory Block < 12□예 □아니오 ■해당없음Transport with O2□예 ■아니오Intake / Output? 회복실에서 체크 실시하지 않음.[ 회복과정 ]시간내용9:54회복실입실? O2 5L Venturi mask 적용하며, “환자분 심호흡 하셔야해요.” 라고 하며 심호흡 격려함.? SpO2, BP, EKG 등 환자감시장치를 부착함.? 마취과 간호사에게 인계사항 들음.? PAR (마취회복기록표)를 작성함. (점수는 의사가 냄.)PARActivityRespCirculationConciousnessColorTotalAdm1221289:56? V./S을 측정하고 (EKG 모니터로 파악), Pupil Reflex 확인을 위해 빛을 비춰봄.NBPsNBPdO2HRPRSpO2T9:55144975L9620936.2? 자발호흡 하고 있는지 확인함. (흉곽의 움직임을 눈으로 확인함.)9:58? PCA가 올바르게 들어가는지 확인함. (1,1,15로 설정되어 있어야 함.)? 통증, 오심, 구토가 있는지 확인함.? 체온을 유지할 수 있도록 이불을 덮어줌.10:00~10:10? 5분 간격으로 v/s 시행함. 환자의 v/s이 안정되면 15분 마다 시행함.NBPsNBPdO2HRPRSpO210:00109975L932010010:05102705L922010010:10138785L882010010:15? 호흡이 용이하도록 반좌위를 취해주고, 계속하여 심호흡을 격려함.10:40회복실 퇴실? PAR (마취회복기록표)를 작성함. (점수는 의사가 냄.)PARActivityRespCirculationConciousnessColorTotalDis2222210= 총점 10점이고 V/S stable 하여 병동 측에 연락하여 이동함.

의/약학| 2024.11.10| 6페이지| 4,000원| 조회(271)

유방암, 수술간호실습, 마취과케이스스터디

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노인간호학실습 알츠하이머 치매 A+받은 케이스스터디 간호과정보고서 (교수님 피드백 반영), 간호과정 및 진단 3개, 성인 낙상의 위험, 수면양상장애, 용변 자기돌봄결핍 평가A+최고예요

C. 사례연구 ☞ PO6 간호과정 적용● 지도사항 : 별도의 보고서를 작성하지 않고, 지침서 양식에 수기로 사례연구 내용을 기입하여 제출하도 록 지도하되 간호진단명은 3개 이상 도출하도록 지도.※ 수기작성이 어려운 경우 워드 작성후 부착하도록 함.Ⅰ. 서 론연구의 필요성 및 목적2019년 기준 65세 이상 치매 환자 수는 약 84만 명을 넘는 것으로 나타났다. 노인 치매 유병률은 매년 증가추세를 보이고 있다. 60~64세 노인은 2.7%의 발병률을 보이지만 80~84세 노인은 13배, 85세 이상 노인은 15배정도 많게 나타났다.치매는 환자의 일상생활 뿐만 아니라 가족에게도 큰 변화를 가져오는 질환이다. 그렇기에 임상적으로 중요한 질환이라 생각한다. 연구를 통해 치매의 정의, 증상 등을 파악하고 그에 대한 간호중재를 공부하고자 한다. 이를 바탕으로 훗날 임상에서 치매 환자에게 적절한 간호를 제공할 것이다.Ⅱ. 문헌 고찰▣ 진단명 : 알츠하이머 치매? 정 의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환이다. 주로 65세 이후에서 발병한다. 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상생활 기능을 상실하게 된다.알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격 변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 된다.? 원인 및 위험 요인- 알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지는 않다.- 유전적인 요인이 전체 알츠하이머병 발병의 약 40~50%를 설명하는 것으로 보고되었는데,직계 가족 중 이 병을 앓은 사람이 있는 경우 그렇지 않은 사람보다 발병 위험이 높아진다.- 가족력 or 유전적스스로 수행하지 못하게 된다.5. 정신행동증상인지기능장애 이외에도 성격 변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면장애 등 ‘정신행동증상’이 흔하게 동반된다. 본래의 성격과 다르게 의욕이 없고 사람들과 어울리지 않고 집에만 있거나, 반대로 사소한 일에도 짜증, 화, 공격적인 말이나 행동을 보인다.주변을 배회하거나 안절부절하고 초조해하며 왔다 갔다 하기도 하며, 도움을 완강히 거부하고 공격적인 행동을 하기도 한다. 그 밖에 불면과 같은 수면장애도 흔하다.6. 신체 증상대소변 실금이 나타나고, 몸이 경직되고 보행장애가 나타나 거동이 힘들어진다.? 치 료- 근본적인 치료방법은 아직 개발되지 않았지만 증상을 완화시키고 진행을 지연시킬 수 있는 약물이임상 현장에서 사용되고 있다.- 대표적인 약물로 아세틸콜린 분해효소 억제제가 있는데, 이 계열의 약물은 병의 진행을 완전히 막을 수는 없으나 약 6개월에서 2년 정도 진행을 늦추는 효과가 있다.- 중등도 이상으로 진행된 알츠하이머병에서는 NMDA 수용체 길항제가 사용되기도 한다.- 비약물치료 기법: 손상된 인지 영역을 훈련, 손상되지 않은 인지 영역을 극대화하여 손상된 인지영역을보완해주는 기억력 훈련, 인지재활치료, 현실 지남력 훈련 등- 인지기능 저하뿐만 아니라 알츠하이머병에서 빈번하게 동반되는 정신행동증상에 대한 치료도 중요하다. (정신행동증상은 많은 경우, 환자의 신체적 불편이나 불안정한 주위 환경이 원인이 됨.)- 통증이나 피로감, 변비, 약물 부작용 등으로 인한 신체적인 이상을 개선해준다.- 시끄럽고 혼란스런 물리적 환경, 부정적이고 비판적인 간병인과 같은 정서적 환경 등 환자를 둘러싼 주변 환경에서의 문제를 잘 파악하고 조절해 줌으로써 정신행동증상이 호전될 수도 있다.- 비약물 치료만으로 조절이 어려운 경우 약물 치료를 병행한다.(증상에 따라 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제 등 다양한 정신과 약물을 사용함.)? 간 호- 좋은 지방이 많이 들어 있는 해산물, 등푸른 생선, ( )( )명 사망원인( )?3개월간 체중변화: 없음 체중변화 ( 0 )Kg?음주: 무술 종류횟수1회음주량음주시작시기끊은 시기?흡연: 무담배종류하루흡연량흡연시작시기끊은 시기?규칙적인 운동없음종류횟수1회운동시간?여성정보: 폐경(유)폐경나이: (알수없음) 최종월경일: (알수없음) 임신출산력 G5 ? P5 ? A0 ? L5자녀 3남2여2) 신체 사정항 목사정 자료1통증사정0 점2식욕, 체중의 변화식욕과 식탐이 많음.식생활: 일반식 / 영양섭취평가: 양호3개월 간 체중변화: □있음 ■없음3수면 상태수면장애: ■있음 □없음평소 잘 못 주무시며, 야간에 화장실을 자주 감.“잠이 안와.”라고 하며 야간에 휠체어타고 전동 배회하는 모습을 보임.주로 초저녁에 조금 주무시다 야간에 일어나심.4의식 상태지남력: 사람(■유 □무) / 시간(□유 ■무) / 장소(□유 ■무)의식: ■명료 □기면 □혼돈 □반의식 □무의식의사소통: ■가능 □불가능 (가끔 이해하고 의사를 표현함. 단기기억 저하 있음.)MMSE-DS: 3점 (확정적 인지기능장애)5소화기계식욕감퇴: □있음 ■없음오심, 구토, 설사: □있음 ■없음변비: ■있음 □없음 (4일에 1번 변을 봄) / 변의 색깔: ■정상 □비정상혈변: □있음 ■없음 / 복부팽만: □있음 ■없음6호흡기계호흡곤란: □있음 ■없음기침: □있음 ■없음가래: □있음 ■없음7순환기계흉통: □있음 ■없음 / 호흡곤란: □있음 ■없음부종: □있음 ■없음심계항진: □있음 ■없음8비뇨기계자연배뇨: 1일 7회 / 소변색: pale straw(건강한 옅은 노랑색 소변)야뇨: ■있음 □없음 / 빈뇨: ■있음 □없음 / 혈뇨: □있음 ■없음2/20 23:15분경 침대 끝에 기저귀 내리고 소변봄. 어르신은 기억이 안 난다고 함.특이사항: 소변을 봤음에도 불구하고 계속 소변이 보고 싶다 말함.막상 화장실 가면 소변 안봄.9활동보조기구: 휠체어 사용함스스로 가능함: 체위변경, 일어나 앉기, 옮겨앉기, 식사부분도움: 옷 벗고 입기, 세수하기, 양치하기, 화장실, 대소변 조절완전도움회(아침, 저녁식후 30분)1.5T/회- 변비가 나타날 수 있음- 맥박 속도가 현저히 달라지거나,불규칙해지면 즉시 의사와 상의할 것- 입안이 건조하면 얼음조각을 물고 있거나무가당 껌, 사탕을 먹을 것Samsung Donepezil Tab. 10mg(삼성도네페질정)- 알츠하이머형치매 증상의 치료PO, 1일 1회(아침 식후 30분)1T/회- 갑자기 투여를 중단할 경우, 증상이 악화되거나 부작용이 나타날 수 있음- 위장장애, 어지러움, 졸음이 나타날 수 있음- 보호자들이 환자의 약물복용을 정기적으로관찰할 수 있을 때에만 시작되어야 함Quetapin Tab. 25mg(쿠에타핀정)- 정신분열병- 양극성 장애(1형과 관련된 조증삽화,우울 삽화의 급성치료)PO, 1일 2회(아침, 저녁식후 30분)1T/회- 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우천천히 일어날 것- 고열, 의식장애, 근육강직 등이 나타날 경우즉시 의사와 상의할 것- 투여로 인해 체중이 증가할 수 있음Zolpid Tab. 10mg(졸피드정)- 성인에서의 불면증의단기치료PO, 1일 1회(취침 전)1T/회- 약의 작용발현이 빠르므로,취침 바로 직전에 경구투여할 것- 완전히 깨지 않은 상태에서복합 수면 행동이 나타날 수 있음A-care Tab.4.98mg(에이케어정)- 절박성 뇨실금, 빈뇨,요절박과 같은과민성방광증상의 치료PO, 1일 1회(취침 전)1T/회- 가장 흔한 이상반응은 구강건조와 변비- 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 즉시 의사와 상의할 것- 항콜린성 약물과 병용 투여할 경우바람직하지 않은 효과가 나타날 수 있음Magmil Tab.(마그밀정)- 변비- 위십이지장궤양, 위염,위산과다의 제산작용 및증상의 개선PO, 1일 2회(아침, 저녁식후 30분)2T/회- 설사가 나타날 수 있음- 투여기간 동안 다량의 우유 섭취는 삼가함- 항생제와 병용하기 전에는 전문가와 상의- 철분제와 병용할 경우 최소 2시간 이상의간격을 두고 복용할 것* 자료수집 및 간호사정을 통해 도출된 대상자의 간호문제 list(간호몰라.” “저리가” “내가 그랬나, 난 모르겠는 걸.”- 목욕 시 위협적이라 느껴 거세게 저항함.- 침상에서 여러번 기저귀 벗고 소변보려고 하는 모습 발견됨.- 2/20 23:15분경 침대 끝에 기저귀 내리고 소변봄.- 완전도움 필요 목욕, 개인위생- 부분도움 필요 : 옷 입기, 양치, 대소변조절 화장실 이동- MMSE-DS: 3점 / ADL: 24점날짜2. 간호진단 및 자료3. 간호계획4. 수행5. 평가간호목표간호중재 계획2/20간호진단명 # 1복합적 요인(하지근력저하,비협조적 태도)과 관련된낙상의 위험성기저질환과 관련된성인 낙상의 위험S: 주관적 자료- “나 이것 좀 풀어줘.휠체어에서 내려가게.대체 왜 안 풀어줘?”O: 객관적 자료- 진단명: 치매- 나이: 만 93세- 양쪽 하지근력 저하- 22.03월 오른쪽 대퇴골골절되어 수술함.- 휠체어에서 내려가고 싶어 억제대를 하루종일 풀어달라 함.- 스스로 억제대를 풀어보려 하는 모습을 봄- Samsung Donepezil Tab투여 부작용으로어지럼증이 나타날 수있음.- 병원 내 낙상위험도평가도구:19점(고위험군)- ADL(일상생활): 24점- 대상자는 1주일 동안 낙상을 경험하지 않는다.- 대상자는 교육 후 낙상예방법를 한 가지 이상말한다.- 대상자는 센터에 있는 동안 낙상을 경험하지 않는다.1. 병원 내 낙상위험도 평가도구를 활용하여 낙상위험도를 주기적으로 사정한다.2. 대상자의 보조기구 여부를사정한다.3. 대상자 주변에 안전한 환경을 조성한다.4. 낙상 고위험군 팻말을침상 머리 맡에 달아 놓는다.5. 침대 바퀴를 고정하고side rail을 수시로 확인한다.6. 휠체어에 앉아있을 시재킷 보호대를 적용한다.7. 약물의 부작용 여부를확인한다.8. 야간에 화장실 보조등을켜둔다.9. 취침 2시간 전부터는 물을마시지 않도록 지도한다.10. 재킷보호대를 하는 목적을설명한다.11. 낙상의 위험성과 예방 교육을 실시한다.낙성 예방교육을 실시하고환자의 이해도를 확인한다.1. 병원 내 낙상위험도 평가도구를 활용하여 매달 재평가를4시간

의/약학| 2024.07.15| 15페이지| 3,000원| 조회(380)

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2024 가천대 길병원 신규간호사 최종합격 자기소개서, 어중간한 학점, 저토익,면접질문 및 스펙O

2024 가천대 길병원 신규간호사 최종합격*적어도 800자 이상을 채우는 것을 추천하지만 무리하진 말 것. 워낙 문항 많음. 600자 정도 채우고서류 합격한 동기들도 주변에 많았음. 병원이름 잘못쓰고 서류합격한 동기도 봤음.*에피소드 정리 잘할 것 *서류마감 ~6/23일 오후 5시- 본인 스펙: 서울 전문대, 석차 25%, 토익 520점, BLS 보유, 경기도 거주- AI 준비? 유튜브 보면서 연습함. 연습 한 번 해봄. 솔직히 게임은 못해도 상관없어 보임. 그냥 계속 방긋방긋 웃고 있었음.- 면접은 자대의 경우 첫날, 나머지 학교는 가나다라 순으로 일정 지정해줬음.- 본인의 경우엔 중간날짜 쯤 첫조였고 직무질문 아예 안받음.- 첫조라 면접장에 생각보다 너무 일찍 도착했고, 우연히 엘리베이터에서 길병원 직원분을 만남.웃으면서 인사드렸고 잠깐이지만 스몰토크도 함. 면접보러 들어가니까 엘리베이터에서 만난 분이면접관으로 있었음. (사람은 어떻게 만날지 모르는 일이니.. 언제 어디서든 인사 잘합시다.)자기소개랑 원티드 부서, 살면서 가장 힘들었던일 이렇게 받았고, 성적이 엄청 높은 학생의 경우엔 딴데 붙으면 거기 갈건지 가천대 올건지 물어보셨음.면접 볼 때 붙었다는 확신은 없었지만 면접 보는 내내 엘리베이터에서 만났던 면접관분이 쳐다보고 웃어주시긴 했음.- 본인이 생각하는 합격요인?그냥 무난한 학점...? 그리고 평소에 면접 잘본다는 소리 많이 들음. 남들 앞에서 말하는걸 좋아하는 편임. 인데놀 복용해서 떨리진 않았고 정말 편안하게 보고옴.생수 한병씩 주셨음. 확실히 오전조에서는 직무를 많이 안 물어보는 것 같음.하지만 직무질문이 들어가더라도 어렵지 않고 정말 기본적인 것이기 때문에 초록이만 본다면전부 대답 가능하다 생각함. 예를 들어 BP의 풀네임 말해봐라 이런식으로 쉬운거 많이 나옴.- 주변에 길병원 합격자들을 보면 나포함 생글생글하게 잘 웃고 당당한 친구들이 많은 것 같음.면접은 무조건 기세라고 생각함. 면접 전 오늘 뭐 먹고 왔어요? 이런 사소한 질문 하나에도 적극적으로 대답하는 모습을 보여야함. 다들 우물쭈물 할 때 나혼자만 대답하면 시선은 전부 나에게 오게 되어있음.1. 성장과정 및 가정환경(1200자) 966자부모님께서는 ‘살면서 자신이 받아온 사랑만큼 남에게 베푸는 삶’을 살아야 한다고 가르쳐주셨습니다. 어머니는 8년 넘게 매달 요양원 정기봉사를 다니시며 ‘상대방의 입장에서 생각하고 배려하는 것’을 중요하게 여기시는 분입니다. 이를 본받아 고등학생 때 부모님을 따라 요양원에서 봉사활동을 했던 경험이 있습니다. 어르신의 발을 씻겨드리던 도중, 어딘가 불편해하시는 듯한 같은 느낌이 들었습니다. 발을 살펴보니 튀어나온 발톱으로 인한 것임을 인지하고, 어르신께 깎아드려도 되는지 여쭤보았습니다. 고개를 끄덕여 주셔서 발톱을 깎아드렸더니, “차마 먼저 말 꺼내기가 미안했는데, 신경 써줘서 고마워요. 덕분에 편해졌어요.”라고 말씀해 주셨습니다. 이를 통해 간호에 있어서 상대방의 행동에 주의를 기울이는 것이 정말 중요하다는 것을 깨닫게 되었습니다.대학교 2학년 때, 난치병 아동의 소원을 이루어 주는 봉사활동에 참여했습니다. 약 4개월 동안 담당 환아와 소통하며 신뢰 관계를 형성했습니다. 처음엔 낯을 가리는 듯한 모습을 보였기에, 먼저 관심사를 파악하고 천천히 다가갔습니다. 그 결과 마음의 벽을 넘어 ‘친언니’ 같은 존재가 되어줄 수 있었습니다. 긴 기간 동안 여러 차례의 만남을 통하여 ‘모델’이 되고 싶다는 소원을 도출해 냈습니다. 팀원들과 함께 행사 기획안을 작성하고 스튜디오를 섭외하여 환아를 위한 ‘패션쇼 Wish day’를 기획했습니다. 그날만큼은 환아가 모델이 되었고 가족과 친구들이 모여 패션쇼를 관람했습니다. 소원이 이루어진 날, 아이는 저에게 “앞으로 치료 더 열심히 받을게요. 진짜 모델이 될 거예요. 평생 잊지 못할 거 같아요. 힘이 되어줘서 고마워요.”라고 말해주었습니다. 여러 사람의 노력이 모여 특별한 하루를 선물했다는 것이 정말 행복했습니다. 누군가에게 사랑을 베푸는 것이 한 사람의 치료 의지를 변화시킬 수 있고 삶의 원동력이 될 수 있다는 것을 배웠습니다. 이처럼 가천대 길병원에서 환자의 아픔에 공감하고 정서적인 지지를 제공하는 간호사가 되겠습니다.2. 성격 및 장단점(1200자) 1019자처음 보는 사람에게도 웃는 얼굴로 다가가 대화를 할 수 있다는 장점을 가지고 있습니다. ‘해피 바이러스’는 항상 웃으며 인사하는 모습을 보고 환자분께서 지어주신 별명입니다. 성인간호학 실습 때였습니다. 한 환자분께서 주기적인 활력징후와 혈당 측정으로 인해 편히 낮잠을 잘 수 없다며, 그만 오라고 측정을 거부하시는 상황이었습니다. 이때 “많이 불편하셨죠? 죄송합니다. 충분히 이해됩니다.”라고 하며 우선 환자의 감정에 공감했습니다. 그 후 활력징후를 측정하는 것은 현재 상태를 즉각적으로 파악하기 위함임을 설명해 드리고 불편하지 않도록 조심히 수행하겠다고 말씀드렸습니다. 이후 처치에 응해주셨고, “친절하게 설명해 주니 거절할 수가 없네. 이런 학생은 처음이야. 고마워요.”라고 말씀해 주셨습니다. 이후 매일 웃으며 환자분께 다가갔더니, 실습 마지막 날 “병원 생활이 우울했는데 학생이 오기만 하면 즐거워져요. 해피 바이러스 같아요. 정말 좋은 간호사가 될 거예요.”라고 하시며 엄지척을 보여주셨습니다. 이를 통해 말 한마디와 웃는 얼굴이 환자분께 큰 힘이 되어줄 수 있다는 것을 깨달았습니다. 이러한 저의 의사소통 능력을 바탕으로 입사 후에도 환자의 항의에 유연하게 대처하며 따뜻한 간호사가 되겠습니다.과제나 업무를 수행할 때, 최상의 결과를 얻기 위해 꼼꼼하게 하려다 보니 시간이 오래 걸린다는 단점이 있습니다. 이를 보완하고자 계획을 세우는 습관을 길렀습니다. 지역사회간호학 실습을 하며 팀 과제로 사례보고서를 작성했던 경험이 있습니다. 팀장으로서 계획을 세웠고, 팀원들이 협력해 준 덕분에 제한된 기간 내에 꼼꼼하게 팀 보고서를 완성할 수 있었습니다. 이후 교수님께서는 ‘지금까지 제출한 팀 중에 가장 완성도가 높다.’라며 칭찬해 주셨습니다. 이처럼 계획을 세워서 수행하니 이전보다 짧은 시간 내에 완성도 높은 결과를 가져올 수 있었습니다. 간호사가 되어서도 주어진 시간 내에 계획을 세워 효율적으로 사용할 것이며, 꼼꼼히 일을 수행하는 사람이 되겠습니다.3. 생활신조. 취미. 특기(1200자) 1076자‘기회는 준비된 사람에게 주어지는 것이다.’라는 생활신조를 가지고 매사에 열정적으로 임합니다. 첫 성인간호학 실습 때 활력징후를 측정하고 선생님께 보고 드려야 했습니다. 학교에서 연습했음에도 불구하고 실제 상황을 접하니 긴장이 되어 측정 속도가 느렸습니다. 퇴근 후에 영상을 보며 연습했고, 더 나아가 열이 날 경우와 혈압이 너무 높거나 낮을 경우 제공할 수 있는 간호 중재에 관해 공부했습니다. 이후 측정 속도가 빨라졌으며, 비정상 수치의 경우 얼음주머니를 제공하거나 자세를 바꿔주는 등 제가 할 수 있는 중재를 적용한 뒤 다시 한번 측정하여 선생님께 보고했습니다. 그 결과 “일 잘한다.”라는 칭찬을 받았습니다.또한 병동 내 편의시설, 물품 위치, 입원생활안내, 병원 구조를 꼼꼼히 숙지했습니다. 그 덕분에 환자분께서 위치를 물어보실 때 대답을 할 수 있었고, 선생님께서 필요한 물품을 찾으실 때 바로 가져다드릴 수 있었습니다. 이처럼 열정적인 태도 덕분인지 선생님께서는 저에게 많은 것을 보여주셨고, 환자 동의를 받고 직접 피하주사를 수행할 기회도 주셨습니다. 환자분께 수행하는 것은 처음이라 많이 떨렸지만 침착하게 해냈습니다. 실습 전 핵심술기에 대해 공부한 덕분에 주의사항도 설명해 드릴 수 있었습니다. 이처럼 입사하여서도 매사에 적극적으로 임하며 발전하는 간호사가 되겠습니다.매주 주말마다 등산하러 다니는 취미를 가지고 있습니다. 3학년 학기 초 임상 실습을 시작하면서부터‘환자를 간호하기 위해서는 체력을 강화해야겠다.’는 생각이 들었습니다. ‘어떻게 하면 즐겁게 운동할 수 있을까‘라는 생각을 하던 중, 아버지께서 등산을 제안하셨습니다. 이때부터 주말에는 부모님과 등산하러 다니기 시작했습니다. 자연을 느끼고 목표를 달성한 뒤 맛있는 음식을 먹으니, 성취감을 느낄 수 있었고 스트레스 해소에도 도움이 됩니다. 권유로 시작했던 것에 즐거움을 느껴 현재는 취미가 되었습니다. 또한 꾸준히 하다 보니 체력 증진에도 도움이 되었습니다. 앞으로도 저를 위해, 그리고 제가 담당할 환자를 위해 꾸준히 운동할 것이며 몸도 마음도 건강한 간호사가 되겠습니다.4. 재학 중 관심영역. 동아리 활동. 주요사회경험(1200자)1058자성인간호학 실습 도중 환자분의 산소포화도가 85%인 것을 확인하고 바로 보고드려 발 빠른 대처를 했던 경험이 있습니다. 정규 활력징후를 측정하던 시간에 한 환자분께서 어딘가 불편해 보였습니다. 불편한 곳이 있으신지 여쭤보았고 숨을 쉬는 게 조금 힘들다고 말씀하셨습니다. 산소포화도를 측정해 본 결과 85%가 나왔기에 크게 심호흡할 것을 말씀드렸습니다. 그 후 담당 간호사 선생님께 보고드렸으며, 환자분의 상태를 확인해 보시고 즉시 산소연결을 해주셨습니다. 선생님께서는 “학생 선생님이 지나치지 않고 자세히 봐준 덕분에 빠른 대처를 할 수 있었어요.”라고 말씀해 주셨습니다. 이처럼 환자의 표정과 몸짓 하나에도 관심을 가지며 적절한 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.힘들어도 포기하지 않으며 책임감을 가지고 일을 수행합니다. 보건의료봉사회에서 검역팀으로 활동하며, 300명 봉사자의 봉사활동 시간을 조정하고 현장 지도를 했던 경험이 있습니다. 참여 인원이 많은 탓에 팀을 구성할 때부터 난관에 부딪혔습니다. 참여자의 개인 일정으로 인해 명단은 계속 바뀌었고 행사 당일까지도 문의받아야 했습니다. 수많은 문의로 인해 카카오톡 채팅방은 마비가 되었고 개인적인 일을 진행할 수 없을 정도였습니다. 이를 해결하고자 구글폼을 개설하여 문의받기 시작했습니다. 구글폼을 활용하니 응답을 엑셀 파일로 정리할 수 있어 간편했고, 일을 정확하고 빠르게 수행하는 데 도움이 되었습니다. 또한 비상 연락망을 제작하여 공지한 덕분에 현장에서 일어나는 일에 대해서도 즉각적으로 대처할 수 있었습니다.

취업| 2024.02.05| 5페이지| 4,000원| 조회(125)

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