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임신이 되는 과정 및 임신과정에서 하는 검사들 상세히 설명됨

1. 수정과 착상과정수정은 난자와 정자가 하나로 결합하는 것이며, 임신의 시작점이다. 수정은 별개의 사건일뿐만 아니라 일련의 과정으로 발생한다. 이 일련의 과정에는 생식세포 형성과 배란, 수정 및 자궁내 착상이 포함된다.착상의 과정은 영양배엽세포들이 자궁내막 안쪽으로 착상할 때는 투명대가 사라지면서 배포는 자궁바닥의 전면이나 후면에 묻힌다. 수정 후 6~10일 사이에 영양배엽에서 효소가 분비되는데, 이 효소는 자궁내막 속으로 배포전체가 묻힐 때까지 파고 들어갈 힘을 준다.2. 태아부속물(양수, 태반, 제대)의 특징과 기능양수: 양수는 삼투압에 의해 모체혈액에서 주로 만들어지고, 태아의 호흡기계와 위장관에서 분비되는 수액도 양막강내로 들어가서 양수에 포함된다. 양수는 노르스름한 색의 투명하고 맑은 액체이다. 양수의 기능은 태아의 체온을 일정하게 유지시키며, 구강액의 근원이고 노폐물의 저장고이며 수분과 전해질의 균형을 돕는다. 태아가 자유롭게 움직임으로써 근골격계 발달을 가져오며, 외부의 충격을 완화시켜 외상에서 태아를 보호하고, 배아가 양막과 뒤엉키지 않도록 보호하여 태아의 균형 잡힌 성장과 발육을 도모한다. 또한 분만 중에는 수압작용을 하여 분만과정에 도움이 되기도 한다.태반: 태반은 착상 시부터 태반의 형태가 시작된다. 수정 3주째 융모막융모의 영양배엽세포는 기저탈락막을 계속 침투한다. 자궁의 모세혈관이 파고 들어가면서 자궁내막의 나선형 동맥은 모체혈액으로 가득 차게 된다. 태반의 초기 기능은 임신을 유지하고 배아나 태아의 상태를 유지하는데 필요한 호르몬을 생산하는 내분비 기능이다. 태반은 호흡, 영양, 배설 및 저장의 대사기능이 있다. 모체혈액의 감마글로불린은 태반의 세포흡수작용을 통해 태아혈액에 전달되어 태아에게 초기 수동면역을 제공한다.제대: 제대는 배아/태아와 태반을 연결하는 생명선으로 5주에 만들어진다. 제대에는 3개의 혈관, 즉 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있다. 제대정맥은 산소가 많은 혈액을 태아에게 공급하고, 제대동맥은 산소가 적고 이산화탄소가 초음파 검사목적과 결과 해석임신 1기와 2기 동안의 산전사정은 태아기형을 진단하는 데 목적이 있으며, 임신 3기의 검사목적은 자궁내 환경이 태아가 생존하는 데 적절한지의 여부를 결정하는 데 있다.임신 1기에 초음파를 통해서 얻을 수 있는 정보는 임신낭의 수, 크기, 위치, 태아의 심장과 태동의 존재여부, 자궁이상 또는 부속기 종양 여부, 임신기간, 자궁내 장치의 확인과 위치이다. 임신 2기와 3기에는 태아의 수 및 생존 여부, 태위, 재태기간, 성장양상, 기형, 양수의 양, 태반의 위치와 성숙 정도, 자궁섬유종과 이상, 부족기 종양의 존재 여부를 초음파로 확인할 수 있다.4. 생물리학적 계수(BPP) 항목과 결과 해석생물리학적 요인정상(2점)비정상(0점)태아호흡운동(FBM)30분에 관찰하는 동안 적어도 30초 이상 지속되는 호흡운동이 1회 이상 있을 때30분 관찰하는 동안 호흡운동이 30초 미만으로 있거나 없을 때태아신체운동(FM)30분 관찰하는 동안 태아 움직임이 적어도 3회 이상일 때30분 관찰하는 동안에 태아의 움직임이 2회 이하일 때태아긴장도(FT)30분 관찰하는 동안 태아의 몸, 사지, 손 등을 적어도 1회 이상 신전하는 움직임이 있을 때천천히 신전하고 부분적으로 굴곡, 사지만 완전 신전 혹은 움직임이 없을 때반응성 태아심음(reactive FHR)30분 내에 태아 움직임과 함께 심음이 15bpm 이상 상승하고, 15초 이상 지속하는 경우가 2회 이상일 때30분 내에 심음의 15bpm 이상, 상승이 2회 이하일 때정략적 양수양(quantitative AFV)2개의 수직면 내 2cm 이상 되는 양수 포켓이 적어도 1개 이상일 때2개의 수직면 내 2cm 이하인 양수 포켓이 1개 있거나 혹은 없을 때5. 기본 태아심박동의 특징태아심박동수는 태아심장의 내재 리듬성, 중추신경계와 태아의 자율신경계에 의해 조절된다. 교감신경자극은 태아심박동수를 증가시키고 부교감신경자극은 태아심박동수를 감소시킨다. 기저 태아심박동수는 주기적 또는 일시적 변화를 제외한 10분 동 변화한다면 기준치는 135회/분으로 기록한다. 기저태아심박동수의 정상범위는 120~160회/분이다.6. 주기적 변화에 따른 심박동 양상 특징?상승: 태아심박동의 상승은 시각적으로 확실하게 기준선 이상으로 태아심박동이 증가하는 것을 의미한다. 기준선보다 15회/분 이상의 상승이 15초 이상 지속되며, 2분 이내에 기준치로 돌아온다. 상승은 주기적 혹은 일시적으로 발생할 수 있다. 이 두 가지는 태아의 움직임과 관련될 수도 있고 자연적인 것일수도 있다. 중등도 변이성과 유사하게 상승은 태아가 안녕한 상태임을 나타낸다.?조기하강: 자궁수축과 관련하여 시각적으로 분명하게 태아심박동이 감소하였다가(30회/분 이하) 기저 태아심박동수로 다시 회복됨을 의미한다. 조기하강은 일시적인 아두압박에 의한 것으로 정상적인 반응이다. 조기하강의 발생 시기, 최저점과 회복은 자궁수축의 시작 시기, 최정점과 끝이 일치한다. 조기하강은 자궁수축, 질검진, 자궁바닥 압박, 내부 태아감시장치 설치 동안에 나타날 수 있으며 대부분 분만 1기 경관이 4~7cm 개대되었을 때 발생하여 분만 2기 힘줄 때 가끔 나타난다. 조기하강은 정상으로 보기 때문에 중재는 필요 없다.?만기하강: 자궁수축과 관련되어 기저 태아심박동수가 점진적으로 감소했다가 회복되는데 자궁수축 이후에 시작하며 자궁수축의 최정점 이후에 하강의 최저점이 발생한다. 만기하강은 자궁수축이 끝나는 시점에 태아심박동수가 기저선으로 돌아오지 않는다. 자궁태반 기능부전은 만기하강의 원인이다. 지속적이며 반복적인 만기하강은 자궁수축 중 불충분한 태반관류로 인한 태아저산소증을 의미한다. 반복적으로 재발한다면 대사성 산혈증을 야기할 수 있다. 특히 변이성 소실이나 최소 변이성, 빈맥과 관련된다면 더욱 심각한 결과를 초래한다. 모체저혈압, 과다한 자궁수축, 자간전증, 과숙임신, 양막염, 저체중태아, 모체당뇨병, 전치태반, 태반조기박리, 마취유도, 모체심장병, 모체빈혈 등은 태아의 산소운반을 방해한다.?변이성 하강: 그래프상 갑자기 태아심박동이 기준선 시점에서 2분 내에 기준선으로 회복된다. 변이성 하강은 자궁수축기 중의 어느시기에나 발생할 수 있으며 제대압박에 의해 U,V,W 모양으로 나타난다. 가끔 발생하는 변이성 하강은 임상적으로 큰 의미가 없다. 그러나 재발되는 변이성 하강은 태아에게 산소공급 차단을 의미하며 저산소증과 대사성 산독증의 결과이다. 변이성 하강은 일반적으로 분만 1기 이행기, 분만 2기의 제대 압박과 눌림의 결과로 발생한다.?지연된 하강: 육안으로 분명하게 태아심박동이 기준선 이하로 최소 15회/분 저하되고, 2분 이상~10분 미만으로 지속된다. 10분 이상의 하강이 지속되는 것은 기준선의 변화로 본다. 지연된 하강은 태아의 산소공급 저하가 원인으로, 지속적인 제대압박, 자궁태반 기능부전, 혹은 지속되는 아두압박으로 인해 발생한다. 저산소증의 발생과 정도는 하강의 깊이와 지속성과 관계가 있다.?정현파동: 반복되어 나타나는 파동을 말하며, 모체의 마약성 약물투여와 관련하여 일시적으로 나타나기도 한다. 지속적인 정현곡선은 태아저산소증 또는 심한 태아빈혈 시 나타난다. Rh동종면역으로 인한 태아수종의 경우 가장 흔하게 관찰된다.7. 산전태아검사로 무자극검사와 자궁수축검사의 목적, 방법, 결과무자극검사 목적: 산전에 태아의 건강을 평가하기 위하여 널리 사용하는 방법무자극검사 방법: 임부의 체위성 저혈압을 피하기 위해 반좌위를 취해 준다. 태아심박동은 태아심박동변환기에 의해 기록되고, 자궁수축변환기에 의해 자궁수축이나 태동이 감지된다. 임부가 태동을 느낄 때 기계와 연결된 버튼을 누르면 태동이 차트에 기록된다. 검사는 보통 20~30분 정도 걸리지만 태아가 수면상태일 경우 더 길어질 수 있다.무자극검사 결과결과해석임상적 의의반응(reactive)20분간 태동과 동시에 태아심박동의 증가가 15회/분, 15초간 지속되는 것이 2회 이상 있을 때일주일에 두 번씩 NST에서 ‘반응’으로 나오면 대부분의 고위험 임신은 계속해서 유지가 가능하다.무반응(nonreactive)20분간 태동과 동시에 태아 심전자모니터를 시도하고 CST나 BPP를 실시한다.불만족(unsatisfactory)기록된 태아심박동이 해석하는데 부적합할 때임상상황에 따라 24시간 내에 반복검사를 하거나 CST를 실시한다.자궁수축검사 목적: 태아가 건강하다면 인위적으로 자궁을 수축시켜 산소공급이 감소되어도 잘 대처할 수 있다는 데에 기초한다.자궁수축검사 방법?유두자극 수축검사: 간접적인 방법으로 검사 전에 10분간 모니터를 관찰하는 동안, 10분 내에 3회 이상의 자연적 자궁수축이 있으면 시행할 필요가 없다. 3회 이상의 자연적 수축이 없으면 임부에게 10분간 유두를 마사지하고 잡아당기도록 한다. 유두를 마사지하면 뇌하수체후엽에서 옥시토신이 방출된다. 자극을 주어서 자궁수축 빈도가 적절하게 나타나거나 과하게 나타나면 자극을 중지한다.-옥시토신자극 수축검사: 옥시토신을 IV용액에 희석해서 주입하며 정확한 용량을 주입하기 위해 조절기를 사용한다. 10분 내에 3회의 자궁수축이 있을 때까지 15~20분 간격으로 투여량을 증가시킨다. 옥시토신 주입이 중단된 이후에도 자궁이 정상적인 상태가 될 때까지 IV line은 계속해서 유지하도록 한다.결과해석임상적 의의음성(negative)10분 내에 40~60초간 지속되는 자궁수축이 적어도 3회 이상 있고 만기하강이 없을 때-태아가 분만 시 생존 가능하고 1주일 동안 건강할 것을 확인함-적응증이 있으면 더 자주 검사해 볼 필요가 있음양성(positive)수축의 절반 이상에서 지속적인 만기하강이 있을 때BPP같은 다른 방법을 사용하여 태아의 건강을 사정해보고 임신중절을 고려한다. 양성은 주산기 이환과 사망의 위험이 높다는 것을 의미한다. 의사는 질 혹은 제왕절개분만을 선택, 모니터의 심박동 반응을 고려하여 치료방법을 결정하고 NST와 CST를 24시간 내에 반복한다.의심(suspicious)수축의 절반 이하에서 만기하강이 나타나며 수축양상도 있을 때해석할 수 있는 자료가 수집되지 않으면 태아사정을 위해 다른 방법을 사용과자극(hyperstimulation)매 때

의/약학| 2023.02.24| 6페이지| 2,000원| 조회(219)

임신, 수정, 양수천자, 착상, 추정적 징후, 가정적 징후

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특발성 폐섬유증 성인간호학 실습 때 첫 A+ 받은 케이스 입니다. 평가A좋아요

< case study >Idiopathic pulmonary fibrosis특발성 폐섬유증Ⅰ. 서론1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료7. 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구 필요성특발성 폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)은 원인 모르게 폐포벽에 만성염증 세포들이 침투하면서 폐를 딱딱하게하는 여러 변화가 발생하여 폐조직의 심한 구조적 변화를 야기하며 점차 폐기능이 저하되어 사망하게 되는 질환으로 효과적인 치료방법이 없어 대개 증상이 나타나서 진단을 하게 되면 중앙 생존기간이 3~5년 정도 되는 예후가 나쁜 질병이다. 발생 빈도는 외국의 경우 인구 10만 명당 약 3-5명 정도이고 대게 50대 이후에 호발하고 남자가 여자보다 2배 가량 발생율이 높다. 하여 본 간호사례 연구를 통해 특발성폐섬유증에 대하여 알아보고 특발성폐섬유증 환자에게 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 계획을 세우고 환자의 치료를 돕기 위함이다.2. 연구기간 및 방법1) 연구기간: 2021.03.15 ~ 2021.03.222) 연구방법: 본 연구는 호흡내과를 통해 호흡병동에 2021년 2월 10일에 입원하신 환자를 대상으로 간호사정(개인력, 병력, 건강 관련 정보 등), 신체검진, 검사 소견, 약물 요법, 치료법 등에 대한 자료를 수집하고 인터넷 자료 및 성인간호학 등을 참고하여 연구를 진행하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의원인 모르게 폐포(허파꽈리) 벽에 만성염증 세포들이 침투하면서 폐를 딱딱하게 하는 여러 변화가 발생하여 폐조직의 심한 구조적 변화(벌집모양, 일정하지 않은 모양)를 야기하며 점차 폐기능이 저하되어 사망하게 되는 질환이다. 간질성 폐질환(ILD) 중 2/3 차지한다2. 원인 및 위험소인특발성 폐섬유증의 발병원인은 아직 밝혀지지 않았경 노출등이 배제가 되고 흉부 고해상도 CT(HRCT)에서 전형적인 통상간질성폐렴(UIP)를 보이면 조직검사 없이 확진할 수 있다.[특발성 폐 섬유화증의 임상적 진단기준]1)1차기준a. 다른 이유에 의한 간질성 폐질환의 배제: 약물중독, 환경적인 노출, 교원성 질환b. 제한성 폐질환을 포함하는 폐 기능의 이상c. 고화질 전산화 단층촬영(HRCT)에서 나타나는 양쪽의 망상형 음영과 일부분의 간 질성 음영d. 경기관지 폐 생검 혹은 기관지경 폐포 세척검사에 같은 진단이 내려졌을 때2) 2차기준a. 나이>50b. 다른 이유로 설명되지 않는 호흡곤란이 서서히 진행될 때c. 질병기간이 3개월 이상d. 폐저부에 흡입 시 우지직 소리나는 이상 청진 소견6. 치료1) 스테로이드전통적으로 가장 많이 쓰인 치료 방법이고 일부 환자에게는 증상을 일시적으로 개선시키기는 하나 부작용으로 장기간 사용하지 못하며 생존기간을 연장시켜주지 못하지만 급성 악화(acute exacerbation)가 일어났을 경우에 사용해 볼 수 있다.2) 인터페론 감마인터페론 감마가 섬유세포의 증식을 억제하는 효과가 있어 치료에 효과를 보일 거라는 가설이 제기되어 왔다. 이에 임상 연구가 이루어졌고 폐 기능이 좋은 집단(FVC, 최대로 숨을 내뱉을 수 있는 양>62%)에서는 일부 생존율에 이득이 있다는 보고도 있었다. 그러나 다른 대규모 연구에서는 위약(placebo)에 비해 이득이 없어 연구가 조기 종료되기도 하였다.3) 기타 약물아세틸시스테인(acetylcystein)을 스테로이드와 병용하였을 경우 스테로이드 단독보다 폐 기능 감소를 억제하였다는 보고가 있고, 피르페니돈(Pirfenidone)도 폐 기능 감소 속도를 줄였다는 보고가 있다. 보센탄(Bosentan)이 일부 환자의 사망률을 감소시켰다는 보고도 있다. 페니실라민(Penicillamine), 인터페론 베타, 각질세포 성장인자, 캡토프릴(captopril), 클로람뷰실(Chlormbucil) 등이 시도되고 있으나, 이 모든 약물 치료가 환자의 생존간 :? 4시간 이하? 5~8시간? 9시간시력 장애 :? 무? 유청력 장애 :? 무? 유치아 상태 :? 양호? 충치 유? 부분 의치? 완전 의치기호 식품 :? 술? 담배(15년 1갑)(2010년 금연)? 기타:알레르기 :? 무? 유운동 가능 :? 활동 자유? 화장실 출입 어려움? 활동 부자유관절 운동 :? 잘됨? 어려움마비/쇠약 :? 무? 유통 증 :? 무? 유의사소통 :? 원만? 곤란? 불가능정서 상태 :? 안정? 불안? 슬픔? 우울건강상태에 대한 인식:현재 본인의 상태와 입원목적 등을 인식하고 있음.4) 신체검진 소견일반상태 :? 체중 변화? 허약감? 피로감? 발열? 발한? 오한? 부종? 기타 :? 해당없음머리 :? 외상? 두통? 기타? 해당없음눈 :? 시력저하? 안경? 렌즈? 기타 :? 해당없음귀 :? 청력저하? 통증? 분비물? 이명? 현훈? 기타? 해당없음코 :? 후각? 비출혈? 분비물? 외상? 염증? 기타? 해당없음구강 :? 미각상실? 잇몸출혈? 궤양? 충치? 의치? 혀(통증, 색, 건조)? 기타? 해당없음목 :? 갑상선 비대? 림프결절? 쉰 목소리? 연하곤란? 기타:? 해당없음심장과 폐 :? 흉통? 심계항진? 호흡곤란? 청색증? 기좌호흡? 기침? 객담? 객혈? 부종? 기타:? 해당없음위 장 계 :? 식욕부진? 소화장애? 오심? 구토? 복부팽만? 복통? 토혈? 혈변? 흑색변? 변비? 설사? 치질? 제산제 사용? 기타:? 해당없음요 로 계 :? 배뇨 장애? 다뇨? 빈뇨? 실금? 핍뇨? 무뇨? 혈뇨? 긴박뇨? 기타:? 해당없음근골격계 :? 부종? 강직? 위축? 기형? 근육통? 관절통? 기타:? 해당없음신 경 계 :지남력 :? 유? 무? 기타:의식상태 :? 명료? 혼돈? 감각장애? 운동장애? 두통? 실신? 경련? 기타:혈 액 계 :? 빈혈? 잦은 출혈? 기타 :? 해당없음피 부 계 :? 피부색 정상? 창백? 홍조? 황달? 청색증? 소양증? 발진? 건조? 궤양? 상처? 욕창? 부종? 손톱 변화? 모발 변화? 기타 :5) 검사 소견(1) 임상병리 검사검사명정상28/7436.39620952021/03/1700:009606:009508:00142/8036.573229314:00110/6036.2802416:0091/7136.2822222:00124/8036.29120932021/03/1808:00103/7636.2762210:00100/6014:0086/5636.2992015:0090/6215:4084/5236681916:0090/6036681917:00100/6036.2812018:30105/6936.4892222:00102/6236.37920▶혈당검사날짜시간결과2021.03.1206:0010511:0012516:0014521:001692021.03.1306:0010311:0015316:0019021:001802021.03.1406:008511:0020716:0025321:001612021.03.1506:008911:0021516:0019121:00150▶ 낙상위험 평가도구병동: 4A 임00 15535942 Serial 1 평가일: 20210210평가항목(체크하지 않은 항목의 점수는 0점)배점점수1. 나이? 해당없음 ? 70-79세? 60-69세 ? 80세 이상012312. 낙상경험? 해당없음? 입원 전 6개월 이내 1회0503. 배설장애(배변, 배뇨)? 해당없음? 실금이 있는 경우? 긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우? 실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우022404. 투약PCA마약성 진통제 항경련제 항고혈압제 이뇨제 설사제수면제 진정제 항정신성 약물(벤조디아제핀계, 항우울제, 항정신병약)? 해당없음? 1가지 복용? 2가지 복용? 24시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우035755. 부착물*IV 라인, Chest tube, 유치도관, PTBD 등? 해당없음 ? 2개? 1개 ? 3개 이상012326. 보행능력(1개 이상 선택 가능)? 해당없음? 보조기구를 이용하여 걷거나 이동? 불안정한 걸음걸이? 시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우022200207. 정신상태(1개 이상 선택 가능)? 해당없음? 주위환경의 피로, 두통-순환계: 심계항진Mucomyst-4ml(1일 3회)-흡입-진해거담제-소화기계: 오심, 구토, 구내염-순환계: 혈관부종, 저혈압-기타: 발열, 두드러기성 홍반Septrin Tab-1일 2회-경구투여-기관지염 ?기관지확장증 -폐렴-소화기계:위장장애-피부계:가려움, 발진-신경계: 어지러움, 두통-기타: 발열FacTIVE-320mg(1일 1회)-경구투여-만성호흡기질환 -폐렴-소화기계: 대장염, 설사, 복통, 구역, 구토,간효소 수치 상승-순환계: 대동맥류-과민반응: 발진, 두드러기, 가려움kanarb-30mg(1일 1회)-경구투여-혈압 강하제-소화기계: 소화불량, 구토, 구역, 통증, 간효소수치 상승-신경계: 두통, 어지러움, 실신-피부: 가려움, 홍조Hebron-F-25mg(1일 3회)-경구투여-만성 염증성기관지 질환?기침을 동반한 호흡기 급성 염증-소화기계: 설사, 구역, 구토-피부: 퀸케부종, 발적, 가려움, 두드러기-호흡기계: 호흡곤란-기타: 발열, 고름가래Roxol Tab-30mg(1일 3회)경구투여-급·만성기관지염 -천식성기관지염-소화기계: 구역, 설사, 소화불량, 복통-면역계: 두드러기, 피부발진, 아나필락시스-호흡기계: 화농성 비염-신경계: 혀의 감각이상, 미각변화cough syrup-20ml(1일 3회)-경구투여-만성 염증성 기관지 질환-기침을 동반한 호흡기의 급성 염증-소화기계: 설사, 구역, 구토-피부: 퀸케부종, 발적, 가려움, 두드러기-호흡기계: 호흡곤란-기타: 발열, 고름가래Pirespa-200mg(1일 3회) -경구투여-특발성폐섬유증-소화기계: 식욕부진, 위불쾌감, 구역, 변비간효소 수치 상승, 가슴쓰림-요로계: 광과민증-신경계: 졸음, 현기증, 두통3) 간호중재? 비효과적 호흡 양상- 호흡 횟수, 리듬, 깊이, 호흡을 위한 노력을 모니터한다.- 8시간 마다 30분씩 반좌위를 취하도록 한다.- 8시간 마다 비강캐뉼라로 O2 3L/min 흡입한다.- 8시간 마다 산소 포화도를 확인한다.? 낙상 위험성- 입원생활안내 교육 시 낙상계획

의/약학| 2023.02.24| 18페이지| 2,000원| 조회(494)

A+, 성인간호학실습, 특발성 폐섬유증, 폐섬유증

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고려대학교병원(안산) 합격 자기소개서 (합격인증있음)

고려대학교병원(안산) 서류합격 자기소개서(서류합격 인증 있음)성장과정[어제보다 오늘 더 기대되는 간호사]환자에게 신뢰받는 간호사가 되기 위해선 해박한 간호지식과 의사소통 능력이 기반이 되어야 한다고 생각합니다. 처음 대학교에 들어와 시험을 치고 점수를 받았을 때 생각보다 너무 낮은 점수로 제 자신에게 실망했던 적이 있습니다. 얕은 간호 지식으론 전문성 있는 간호사가 될 수 없다 생각해 체계적인 계획을 세워 공부를 해야겠다고 다짐하였습니다. 시험 한달 전부터 매일 몇개의 과목을 지정하여 파트별로 구체적인 학습을 시작하였습니다. 이해가 어려운 부분에 대해선 교수님께 자문을 구하거나 동영상 매체를 통하여 학습 하였으며 백지에 키워드를 놓고 마인드맵을 그려 오늘 공부한 것을 한 눈에 알아볼 수 있도록 하였습니다. 중요한 부분에 대해선 따로 노트정리를 하여 매일같이 보았습니다. 이렇게 포기하지 않고 하다보니 성적은 점차 상승해 나갔으며 성적 장학금이라는 좋은 결과를 보여줬습니다. 고려대학교 안산병원에서도 부족한 부분에 대해서 꾸준히 노력하여 완벽함으로 메꿔나갈 수 있는 간호사가 되겠습니다.지원동기[선한 영향력을 지니고 있는 간호사]건강한 지역사회를 만들기 위해 참된 의술을 실천하며 부단한 연구와 노력으로 환자의 전인간호에 힘쓰는 고려대학교 안산병원은 저의 생활신조인 “베품과 사랑의 가치를 본받아 선한 영향력을 주는 사람이 되자”라는 가치관과 부합하다고 생각해 지원하게 되었습니다. 입사 후 신규간호사로서 고려대학교 안산병원의 체계적인 교육을 받아 기본적인 실무를 익히고 환자 건강을 최우선시 하는 간호사가 되겠습니다. 입사 5년 후엔 상황에 맞는 빠른 대처와 숙련된 간호수행 모습을 보이며 동료 직원들과 환자에게 신뢰받는 간호사가 되겠습니다. 또한 박애의 정신을 본받아 주변 취약계층들의 건강 도모를 위해서 의료봉사활동에도 참여하며 희생과 봉사 정신으로 주변 사람들에게 따뜻함을 베풀겠습니다. 입사 10년 후엔 간호 수행 프로토콜의 개발 및 개선으로 환자의 만족과 신뢰를 최상으로 하기 위해 노력하며 간호의 표준화와 정보화에 앞장서는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2023.02.06| 3페이지| 3,000원| 조회(179)

자기소개서, 안산, 고려대학교병원, 합격인증

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조선대학교병원 합격 자기소개서 2023 면접후기 포함

자 기 소 개 서□ 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오.좋은 간호사가 되기 위해선 잦은 의사소통을 통한 환자와의 두터운 신뢰관계를 형성하는 것이 중요하다 생각됩니다. 병동 실습을 할 때 혈액수치가 좋아지지 않아 퇴원을 하지 못하고 계시는 환자분이 계셨습니다. 활력징후를 측정하러 갈 때마다 환자의 상태가 걱정되어 안부를 물으며 상태를 확인하였습니다. 환자분께서 자신의 이야기를 할때면 옆에 머물러 경청하며 공감하는 모습을 보여주었으며 환자의 불편사항들을 보다 재빨리 확인하여 많은 도움을 드리며 라포를 형성할 수 있었습니다. 저는 환자분께 기분전환을 위해서 병동이라도 같이 걸어 다녀보면 어떻겠냐고 먼저 말씀 드렸고 흔쾌히 허락하시며 저에게 좋은 간호사가 될거라고 말씀해주셨습니다. 저의 이런 역량을기반으로 환자중심의 전인적인 간호를 제공할 수 있도록 노력하겠습니다.□ 학교생활 (최종학교 中心으로 기술하여 주세요)어제의 나보다 오늘 더 나은 사람이 되자라는 생활신조를 바탕으로 늘 발전하는 사람이 되려고 노력했습니다. 처음 대학교에 들어와 시험을 치고 점수를 받았을 때 생각보다 너무 낮은 점수로 제 자신에게 실망했던 적이 있습니다. 내 노력이 너무부족했구나라고 지난날을 반성하며 체계적인 계획을 세워 공부를 해야겠다고 다짐하였습니다. 매일 몇 개의 과목을 지정하여 파트별로 구체적인 학습을 시작하였습니다. 이해가 어려운 부분에 대해선 교수님께 자문을 구하거나 동영상 매체를 통하여 학습 하였으며 백지에 키워드를 놓고 마인드맵을 그려 오늘 공부한 것을 한 눈에 알아볼 수 있도록 하였습니다. 중요한부분에 대해선 따로 노트정리를 하여 매일같이 보았습니다. 이렇게 포기하지 않고 하다보니 성적은 상승세를 보였고 좋은결과를 보여줬습니다. 임상에 나가서도 자신의 잘못에 대해서 뒤돌아보고 반성하며 발전해 나가는 간호사가 되겠습니다.□ 직무수행과 관련하여 자신의 장점과 보완점에 대하여 기술하십시오.모든 일에 있어 체계적이고 꼼꼼한 것이 저의 특징입니다. 성인간호학 팀 프로젝트를 계획하며 팀의 조장을 맡은적이 있습니다. 팀 회의 첫날 조직 차원에서 피드백할 수 있도록 함께 지켜야 할 공동의 규율을 수립하고 공유하였으며 매주 화요일을 교수님께 피드백 받는 날로 정하였습니다. 피드백 후 부족했던 부분에 대해서 노트에 작성하여 끊임없는 수정 보완을 이어나갔으며 여러 차례 확인하는 과정을 거쳐갔습니다. 조직 안에서도 속도가 더딘팀원이 있으면 업무를 도맡아하기도 하였습니다. 다만 팀원들의 요구사항이 다소 무리해도 거절하지 못했을 때가있었습니다. 이 문제점에 대해선 조직 안에서 함께 의견을 조율하고 서로의 합의점을 찾아가면서 협력적인 관계를만들 수 있다고 생각됩니다.□ 직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오.저의 재능을 공헌하고자 돌봄센터에 봉사를 다녀온 적이 있습니다. 그곳에선 베품과 사랑의 가치를배울 수 있었습니다. 아이들과 함께 활동을 하며 지내는 중에 잘 어울리지 못하는 아이를 발견했습니다. 도움이 되고자 다른 친구들과 밥을 먹거나 놀 때 함께 어울릴 기회를 마련해주는 등 제 일처럼 이 아이를 도왔고 아이는 전과는 달리 활발하고 쾌활한 모습을 보여줬습니다. 이 경험을 통해 나의 작은 관심 그리고 행동 하나가 누군가를 행복하게 해줄 수 있다는 걸 느꼈습니다. 조선대학교병원의 일원이 되어서도 환자를 사랑과 관심으로 보살피며 지역사회에 공헌할 수 있는 간호사가 되겠습니다.□ 입사 후 포부는 무엇인지 기술하십시오.환자 중심의 전인적인 간호를 통해 임상간호 발전의 선도적 역할을 하고 있는 조선대학교병원에서 지금껏 배우고 발전시켜 왔던

취업| 2023.02.06| 2페이지| 3,000원| 조회(272)

자기소개서, 합격, 조선대학교병원, 2023

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간호법 제정에 대한 생각 필요성, 기대효과, 생각 포함 A+

보건의료와 간호정책 보고서(주제 : 간호법 제정생각)학년반학번이름1. 간호법 제정의 필요성현재 우리나라의 의료계 상황들을 보면 인구 고령화, 의료비 증가, 만성 질환의 증가로 인해 보건의료의 개념을 질병 관리에서 건강과 웰빙으로 사후대응에서 사전예방으로 바뀌어 가고 있다.그래서 국민의 보편적 건강보장을 위해 그 어느 때 보다 간호사의 역할이 강화 되어지고 있다.하지만 이를 뒷받침해주는 제도는 별로 있지 않으며 간호사의 역할을 강화해주고 이를 법적으로 지원하기 위한 제도 마련이 시급하다.그러나 국내 의료법은 1951년 제정된 국민의료법 이후 60년 동안 큰 변화가 없어 급변하는 의료 환경과 국민의 다양한 요구를 수용 못하고 있다.또한 의사와 간호사를 수직적 업무 관계로만 규정하고 있어 현대의 다양화, 전문화, 협력화된 보건의료체계를 반영하지 못하는 것이 현실 의료계의 상황이다.국내 간호 현장에서는 간호서비스에 대한 인식의 부재와 관련 정책 및 제도의 비효율성으로 인해 열악한 환경에 머물고 있다.또한 평균수명의 연장으로 인한 건강보험 진료비 증가, 의료기관 증가, 의료기관의 적정한 간호 인력확보의 필요성 증가와 같은 급격한 보건의료환경의 변화로 간호인력 수요가 증가하고 있다.인구의 고령화로 인한 노인의료비 증가, 만성질환자 관리의 필요성 증가에 비용효과적인 대응을 위한 간호인력 수요도 커지고 있다.노인 장기 요양 보험 제도의 도입?확대 등으로 간호서비스 제공영역이 의료기관에서 지역사회로 변화하면서 간호의 역할범위도 보다 확장되고 있다.중동호흡기증후군(MERS) 사태에서 보는 바와 같이 포괄간호서비스 수요도 반드시 충족되어야 할 상황이다. 그러나 현재 우리나라 간호사는 다른 의료인력과 함께 의료법에 포괄적으로 규정되어 있어 명확한 법적 지위와 규제 내용이 부재하며 간호인력 간 업무와 책임한계가 불명확한 상황이다.이는 급변하는 간호 관련 보건의료 환경변화에 간호서비스가 적절히 대응하지 못하게 할 뿐만 아니라 간호서비스의 질 저하를 초래할 우려가 있다.특히, 진료보조업무에 있어서 간호사와 간호조무사간의 업무중복과 역할혼란의 문제가 발생하고 있어 명확한 업무규정이 요구된다.대부분의 국가들이 간호관련 단독법에 기반하여 간호인력 양성을 위한 교육과정과 업무를 명확히 규정함으로써 간호서비스의 책임성을 담보하고 있으며, 간호사가 간호보조인력에 대한 지도?감독의 권한을 부여함으로써 간호인력 간 업무중복의 문제를 피하고 있다.우리나라도 간호행위 관련 서비스의 책임강화와 간호인력 관련 문제발생 가능성을 최소화하고 간호인력 양성을 활성화함과 동시에 보건의료 환경변화에 적절히 대응할 수 있는 인력수급 시스템을 구축할 수 있는 간호사 관련 단독입법이 필요하다.이를 위하여 간호업무의 개념정의와 구체적인 행위구분, 면허?자격 응시기준, 교육기관 및 교육기간, 간호사중앙회, 보수교육 및 면허?자격신고제, 간호정책의 심의?의결을 위한 간호정책심의위원회, 인력처우개선 및 복지증진, 인력확보와 취업촉진을 위한 간호인력개발센터 설치 등을 주요내용으로 하는 간호법 제정이 필요하다.1. 간호법 제정으로, 국민과 환자를 위한 예방과 건강증진 중심의 보건의료체제 개혁? 우리나라는 만성질환자 및 고령인구의 증가, 보건의료와 ICT 기술의 발전, 의료비용의 증가를 고려한 보건의료체계의 혁신이 필요하다. 선진국들은 만성질환으로 질병의 양상이 변화함에 따라 1980년대 후반부터 의료서비스 제공 중심의 시스템을 예방과 건강증진 중심 시스템으로 전환하였고, 의학 위주의 건강수준 향상 전략에서 지역사회 역량 강화와 참여 전략으로 전환하였다.? 간호인력을 통해 의학적 치료로 완치가 어렵거나 불가능한 만성퇴행성질환에 대한 예방, 치료적 간호, 사후관리를 통해 국민과 환자에 필수적인 의료와 간호서비스를 제공할 수 있고, 지속적인 만성질환 예방과 관리 시스템 마련으로 의료의 필요와 이용을 감소시킬 수 있을 것이다. 이는 고령인구의 삶의 질 향상은 물론 의료비 증가를 억제할 뿐만 아니라 의학적 치료 위주에서 건강유지와 증진으로, 사후 대처에서 사전 예방으로, 의료기관에서 지역사회로, 보건의료체계의 혁신적 전환을 가져올 수 있다.2. 간호법 제정으로, 지역사회 통합 돌봄 시스템 활성화? 우리나라는 급격히 증가하는 고령인구와 만성질환자 관리 및 이들을 위한 다양한 서비스 요구에 대응이 필요하나, 의학적 치료 중심, 의료기관과 의사 중심의 현 의료법 체계로는 한계가 있다.? 노인이나 만성질환자의 경우 의료적 치료와 돌봄 영역의 구분이 어렵다. 지역사회에서 국민 모두가 안심하고 살면서, 의료 및 요양과 관련한 통합적 서비스를 받기 위해서는 의료인인 간호사와 다른 돌봄 인력 간의 협력을 위한 새로운 법체계가 필요하다.? 간호법 제정은 지역사회 통합 돌봄을 위한 보건의료 및 건강, 간호의 협력 및 통합서비스를 실현하고, 성공적인 지역사회 통합돌봄 체계 및 예방-치료-사후관리로의 건강연속성 모델 구축에 기여할 것이다.3. 간호법 제정으로, 간호사와 의사 간 협력적 면허체계 정립? 현대 의료기관은 다양한 전문인력들이 조직화되어 각자의 전문지식과 경험을 기반으로 의료행위를 시행하는 분업화된 팀의료 체계로 운영된다. 그러나 현 의료법은 1951년 제정 당시의 의사와 간호사 근무 특성을 그대로 유지한 채 현재까지 이어짐에 따라 현대화된 보건의료체계의 특성을 전혀 반영하지 못하고 있다.? 근로기준법 개정과 전공의 특별법 시행으로 인해 의사가 부족하게 됨에 따라 의사 업무가 간호사에게 전가되고 있다. 의사의 업무를 담당하는 가칭 PA 간호사가 증가하고 있으며, 이들은 매일 합법과 불법의 담장 위를 불안하게 걷고 있다.? 간호법 제정을 통해 의사와 간호사 간 협력적인 면허체계를 정립함으로써, 의료인이 법적 테두리 안에서 안심하고 본인의 업무를 수행하며, 국민의 건강과 안전을 보장해야 한다.4. 간호법 제정으로, 간호인력 수급 불균형 해소 및 근무환경 개선? 간호서비스를 요구하는 국민과 기관이 증가하면서 간호대학 정원 증가 등 간호사의 확보를 위한 노력을 해왔다. 그러나 여전히 간호사의 이직률은 증가하고 있고, 간호사의 종별, 지역별 수급 불균형이 심화되고 있다.? 또한, 간호사가 돌보는 환자비율이 낮아지면 환자 사망률, 감염률, 재입원률이 낮아지고, 의료과실이 줄어든다. 따라서 국민의 건강과 환자의 안전을 위해 의료기관의 간호사 법정 정원의 준수를 촉진하고 바르게 규율할 필요성이 있다.? 간호서비스의 질을 높이고 간호인력 수급 불균형을 해소하기 위해서는 간호인력에 대한 실태조사와 함께 간호사 등의 장기근속 및 계속근무 촉진을 위한 임금처우 및 근무환경 개선 정책의 수립과 시행이 필요하다.? 간호법 제정을 통해 간호인력의 실태를 조사하고 간호정책을 심의함으로써 간호인력의 처우와 근무환경을 개선하고, 신규간호사의 현장적응력 강화, 이직률 감소, 숙련된 경력간호사 확보를 통해 간호사의 수급 불균형을 해소할 것이다.5. 간호법 제정으로, 간호 관계 법령 체계 총정비 및 합리적 간호전달체계 구축? 현행 의료법은 간호사 업무를 의료기관에만 적용하고 있어 노인장기요양보험법, 모자보건법 등 여타 보건의료 및 간호 관계 법령에서는 간호사 및 간호보조인력의 업무를 명확하게 규정하고 있지 않다.? 80여개 이상의 다양한 법령에서 간호와 관계된 규정을 두고 있으나, 각 간호인력의 업무 범위, 권한과한계에 대한 명확한 기준이 없으며, 29개 법령에서는 의료인 간호사의 업무를 비의료인 간호조무사가 대체할 수 있도록 하고 있다.? 간호법 제정을 통해 대한민국의 모든 간호 관계 법령과 체계를 정비하고, 간호인력이 해당 면허와 자격 범위 내에서 상호 협력함으로써 환자와 국민이 안전한 간호서비스를 제공받을 수 있는 간호전달체계를 구축할 수 있을 것이다.① 급격한 사회환경의 변화와 과학의 발전, 고도의 경제성장 → 건강요구 증가② 건강개념과 간호전문직에 대한 사회기대 변화 → 건강서비스의 전문화와 질적 향상 요구③ 자율성 부족 개선ㆍ전통적인 병원의 관료주의적 태도는 전문적 간호 자율성에 다양한 장벽을 만듬.→ 이러한 장벽이나 갈등은 자율성 결핍과 낮은 전문직 자아개념을 초래.→ 자율성 결핍과 낮은 전문직 자아개념은 직무 만족도에 부정적 영향을 미침.→ 직무 불만족은 이직의 주요 요인이 되며, 결국 질적인 간호수준을 저하시킴.④ 직업에 대한 긍정적인 신념과 태도 마련 가능 → 직무수행의 효율성을 증대시킴.2. 간호법 제정의 기대효과많은 국가에서 고령화에 따른 만성질환, 복합질환, 비감염 질병과 감염 질병 등 비슷한 건강 문제를 겪으면서, 간호사에 대한 중요성이 계속해서 커지고 있다.그동안 간호사들이 병원에서 입원환자에 대한 간호 등 전통적인 역할만을 한다고 생각하지만, 간호사는 매우 다양한 장소에서 다양한 역할을 수행할 수 있다는 것이다.실제로 많은 국가에서 간호사들은 전문 의료인으로서 인정받으며, 만성질환자, 당뇨, 호흡기 질환, 비만 환자 등에 약 처방 및 관리에 이어 일차의료를 담당하는 역할까지도 수행하고 있다.물론 간호사의 약 처방은 유럽, 미국, 뉴질랜드, 호주 등 일부 국가에서 제한된 처방에 한해 수행되는 분야지만, 이들 국가들은 간호사가 약 처방을 할 수 있도록 승인함으로써, 환자 건강 증진에 도움이 된다며 긍정적인 평가를 내리고 있었다.

의/약학| 2023.02.06| 5페이지| 2,000원| 조회(904)

지역사회간호학, 간호법, 간호법 제정

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파킨슨병 간호과정만 5개 꼼꼼하게 했습니다!

간호진단부동과 관련된 피부통합성장애간호진단 정의피부통합성장애: 표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 것간호계획간호수행1. 상처 혹은 드레싱 부위의 감염을 주의한다.2. 처방된 진통제를 투여한다.3. 적절하게 환경을 관리한다.4. 공기침요를 사용한다.5. 하루에 한번 등마사지를 시행한다.6. 처방된 피부치료를 하고 치료에 대한 대상자의 반응을 기록한다.1. 무균술을 감염관리표준지침에 따라 적용하여 욕창부위를 무균상태로 유지하였다.2. 대상자가 욕창부위의 심한 통증을 호소하여 Dicknol 0.5mg을 우측 둔부에 IM 주사하였다.3. 침대 시트를 구김 없이 펴두었고 다른 부위에 마찰에 의한 발적이 나타나지 않았다.4. 공기침요를 사용하여 욕창부위의 압력을 감소시켰다.5. 등마사지를 시행하여 혈액순환을 증진시켜 욕창이 심하되는 것을 방지 하였다.6. 생리식염수로 세척 후 칼슘 알지네이트로 팩킹 후 하이드로 콜로이드를 이용하여 폐쇄 드레싱을 하였으며 감염증상은 없었다.간호진단근력약화와 강직으로 인한 신체 기동성 장애간호진단 정의신체기동성장애: 신체 또는 한 개 이상의 사지의 독립적이고 목적이 있는 신체적 움직임에 제한이 있는 것간호계획간호수행1. 주위에 안전한 환경을 제공한다.2. 관절을 기능적 체위로 한다.3. 이동시 보조기구를 제공한다.4. 대상자에게 운동의 중요성을 교육시킨다.5. 매 교대 근무 시마다 한번씩 관절운동을 수행하여 근육을 강화시키고 강직을 예방한다.6. 처방된 약물을 투여한다.1. Side rail을 항상 올려두고 바닥에 물기나 장애물이 없도록 관리하여 신체 손상을 예방 하였다.2. 신체선열 유지를 위해 머리, 목, 어깨 윗부분, 양쪽 손, 대퇴, 발에 지지대를 적용 하였다.3. 이동 시 사용할 수 있게 침대 옆에 휠체어를 비치 하였다.4. 운동을 하지 않으면 근육 위축과 강직이 심화될 수 있다고 설명하였다.5. 3시간마다 등척성 운동을 실시하여 근육의 위축을 방지하고 능동보조 관절운동을 제공하여 강직을 예방하였으며 trapeze를 침대에 설치하여 10회 3번 반복운동을 실시 근육을 강화하였다.6. 처방된 Levodopum 100mg PO로 1T을 투여하였다.간호진단신경근육장애와 관련된 자가간호결핍간호진단 정의자가간호결핍: 식사, 옷 입기, 씻기, 화장실 사용과 같은 매일의 일상적 활동을 스스로 수행하거나 완료하지 못하는 상태간호계획간호수행1. 개인위생을 실시한다.2. 대상자에게 기대되는 효과를 교육한다.3. 매일 대상자와 함께 하루 일과를 논의하고 하루 목표를 작성하도록 돕는다.4. 대상자의 섭취 능력에 적절한 식사방법을 수행하도록 격려한다.5. 가능한 대상자 스스로 개인위생을 실시할 수 있도록 돕고 격려한다.1. 양치질, 부분목욕, 옷을 갈아입히는 것을 제공하여 위생적인 상태를 유지하도록 하였다.2. 대상자 스스로 개인위생을 실시함으로써 자존감이 높아짐을 교육하였다.3. 매일 대상자와 함께 양치질, 목욕, 옷 갈아입기의 하루 목표를 작성하였다.4. 매 식사시 포크숟가락을 제공하고 환의의 청결을 유지하기 위해 턱받이를 제공하였다.5. 매일 양치질, 자조침상목욕, 옷을 갈아입는 것을 격려하여 스스로 위생적인 상태를 유지하도록 하였다.간호진단신체능력 저하와 관련된 낙상 위험성간호진단 정의낙상위험성: 신체손상을 유발할 수 있는 낙상의 위험이 있는 상태간호계획간호수행1. 낙상 예방을 위해 대상자에게 필요한 물건은 가까이 둔다.2. 낙상 예방을 위한 주변환경을 점검한다.3. 대상자 주변에 항상 간병인 또는 보호자가 상주하도록 하고, 대상자가 이동 시 간병인 혹은 보호자와 함께 해야 함을 교육한다.4. 대상자 및 요양보호사, 보호자에게 낙상의 위험성을 교육한다.5. 침대 바퀴 및 Side rail의 고정 여부를 확인한다.6. 조용하고 안정적인 분위기를 조성해 준다.7. 불편함과 필요함이 있을 시 간호사를 불러달라고 교육한다.1. 물, 휴지 등 자주 쓰는 물건은 침대 가까이 두고, 멀리 있는 물건은 직접 가져다주었다.2. 주변 환경 점검 결과 화장실 근처 물이 흘러져 있어 즉시 닦아 물기를 제거하였다.3. 대상자는 자발적인 움직임이 불가능하므로 필요 시 요양보호사의 도움을 받도록 하여 혼자 움직여 발생할 수 있는 낙상을 예방할 수 있도록 교육하였다.4. 간병인과 보호자에게 대상자는 파킨슨병이라는 질병과 노인으로 인해 낙상의 위험성이 높다고 설명하였고, 낙상 시 대게 머리를 먼저 부딪히게 되어 안 좋은 상황을 가져올 수 있다고 교육하였다.5. 요양보호사와 보호자에게 side rail을 올릴 것을 교육하고 수시로 내려가 있는 side rail을 올려주었다.6. 큰소리가 들리지 않도록 tv소리를 조절하며 안정적인 분위기를 유지 시켜 주었다.7. 도움이 필요시 요청하도록 교육하였다.간호진단장기간 입원생활로 인한 활동저하와 관련된 무력감

의/약학| 2023.02.06| 3페이지| 2,000원| 조회(262)

파킨슨병, 간호과정, 5개

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간호관리학실습 법적 윤리적 책임 A+

간호관리학 실습 사례연구보고서간호실무의법적?윤리적 책임과목명간호관리학 실습담당교수장소기간제출일제출자1) 간호실무의 법적 책임■ 법적 측면에서의 간호사 의무를 사례를 파악하여 기술하시오.?올바른 법적 의무사례: 설명 및 동의 의무, 주의의무, 비밀유지의무?잘못된 사례: 확인의무구분사례설명 및 동의 의무201호 여OO님 F/68세경골골절로 인한 수술을 위해 입원하신 환자분으로 간호정보조사지를 통해 정보조사를 하고 입원 생활 안내문을 드리며 낙상과 욕창예방에 대해 교육하였다. 또한 대상자가 궁금한 점에 대해서도 답변하며 비급여에 대한 것도 지나치지 않고 설명하였다. 마지막으로 수술 전 부작용과 마취에 대해 설명하고 동의서를 작성하였다.주의의무(예견의무)201호 정OO F/76세척추관 협착증으로 입원 중인 환자로 낙상예방을 위해 항상 side rail를 올리고 꼭 보호자가 상주할 수 있도록 교육하였다. 걸대에 낙상 고위험 스티커를 걸었으며 다른 곳으로 이동할 때는 보호자와 함께 갈 수 있도록 설명하였다. 침대가 움직이지 않게 고정하였으며 병실에 물기나 미끄러운 곳은 없는지 주기적으로 확인하였다.확인의무201호 조OO F/50세슬개골 분쇄골절로 인한 무릎수술 후 통증을 호소하던 조OO님은 김OO 신규간호사에게 진통제 좀 투여해 주라고 하고 자리로 돌아갔다. 업무중이던 김OO 간호사는 “네”라고 답한 뒤 업무를 중단하고 약물을 준비해 6309호실로 갔다. 하지만 정확한 환자 확인을 안한 채 진통제를 이OO님에게 맞추려고 하였으며 투약 전에 제대로 된 손씻기도 되지 않은 상태였다. 다행히 환자의 저지에 추후 발생할 수 있었던 간호과오를 막을 수 있었다.비밀유지의무209호 인OO M/28세파킨슨병으로 입원 중인 장○○님은 박OO 간호사 선생님에게 개인적인 이야기를 하게 되었고 간호사 선생님은 그 이야기를 듣고 다른 간호사 선생님들에게 말하지 않으며 인수인계 시간에도 간호에 필요한 정보만을 말하였다. 점심시간에도 환자와 나눈 개인적인 대화에 대해 누설하지 않고 자신의 개인적인 대화만 나누었다.■ 간호사 윤리강령과 관련된 간호실무 관리현황을 기술하시오.I. 간호사와 대상자1. 평등한 간호 제공간호사는 지체 장애인 환자에게도 비장애인들과 차별 없는 간호를 제공하였다.2. 개별적 요구 존중대상자가 자신의 침대 쪽 커튼길이가 짧다고 하여 긴 것으로 바꿔드렸다.3. 사생활 보호 및 비밀유지간호사는 대상자의 사적인 이야기를 듣고 다른 간호사들에게 말하지 않았다.4. 알 권리 및 자기결정권 존중대상자에게 수술의 과정 및 수술의 효과, 부작용 등을 설명하고 스스로 결정하여 수술 동의서를 작성할 수 있도록 하였다.5. 취약한 대상자 보호지적 장애인 환자의 낙상을 예방하기 위해 억제대를 착용시켰다.6. 건강 환경 구현간호사는 퇴원환자의 자리를 소독제로 깨끗이 소독하고 폐기물 관리를 철저히 지킴으로써 건강한 환경을 만들어냈다.II. 전문가로서의 간호사 의무7. 간호표준 준수간호사는 근육 주사 수행 시 대한간호협회 업무 표준을 따르며 대상자의 이름과 등록번호를 정확히 확인하였다.8. 교육과 연구간호사는 보수교육에 꾸준히 참여하였으며 간호 수행의 프로토콜을 개발?개선 시켰다.9. 전문적 활동간호사는 간호법 제정에 대한 청원에 동의하였으며 대규모 집회에도 참여하였다.10. 정의와 신뢰의 증진간호사는 해당 병원 교수님의 아들과 다른 환자들을 공정하게 간호하였다.11. 안전한 간호 제공간호사는 화재를 예방하기 위해 환자들에게 온열 기구의 위험성에 대해서 설명하고 제한시켰다.12. 건강 및 품위 유지간호사는 환자 접촉 전후에 손씻기를 시행하였으며 접촉주의인 환자에 대해서 장갑과 가운을 착용하였다.III. 간호사와 협력자13. 관계윤리 준수CPR 상황일 때 간호사와 의사는 함께 협력하여 환자를 살리는 데 집중하였다.14. 대상자 보호간호사는 혈압이 낮은 환자에 대해서 다리를 올려주는 체위를 취해줬다.15. 생명과학기술과 존엄성 보호환자에게 DNR 동의를 받아 흉부압박과 기관 내 삽관을 시행하지 않았다.2) 간호실무의 윤리적 책임■ 간호단위에서 발생한 윤리적인 문제 상황을 파악하여 제시하시오.1. 사례201호 여OO F/50세슬개골 분쇄골절로 인한 무릎수술 후 통증을 호소하던 여OO님은 김OO 신규간호사에게 진통제 좀 투여해 주라고 하고 자리로 돌아갔다. 업무중이던 김OO 간호사는 “네”라고 답한 뒤 업무를 중단하고 약물을 준비해 6309호실로 갔다. 하지만 정확한 환자 확인을 안한 채 진통제를 이OO님에게 맞추려고 하였으며 투약 전에 제대로 된 손씻기도 되지 않은 상태였다. 다행히 환자의 저지에 추후 발생할 수 있었던 간호과오를 막을 수 있었다.2. 문제 상황 파악① 신규간호사로서 업무가 미숙하고 봐야될 할 환자가 많아 해야될 업무들이 자꾸 미뤄지는 상황이다.② 해당 간호사는 병원의 투약 프로토콜에 따라 간호수행을 하지 않았다.■ 위의 윤리적 갈등상황에 바람직한 해결방안을 제시하시오.① 신규간호사로서 업무가 미숙하고 봐야될 환자가 많아 해야될 업무들이 자꾸 미뤄지는 상황이다.- 해야 될 업무들이 많을 땐 동료간호사에게 부탁한다.- 퇴근 후에도 업무 능력 향상을 위해 더 많은 간호지식들을 공부하고 간호술기를 연습하며 노력해 나가야 한다.- 수간호사는 근무일정표를 작성할 때 경력간호사와 신입간호사를 함께 배치한다.- 신규 간호사 교육기간을 6개월로 늘려 업무에 적응할 수 있도록 한다.- 병원은 현장 적응과 업무 능력 향상을 위해 업무적응 교육을 실시한다.- 병원은 Grade별 들어야 할 교육을 체계적으로 나누어 듣도록 하며 환자간호의 질 향상에 기여한다.- 업무 과중을 막기 위해 간호 인력을 더 충원하여 공정한 업무분담이 이루어질 수 있도록 한다.② 해당 간호사는 병원의 투약 프로토콜에 따라 간호수행을 하지 않았다.

의/약학| 2023.02.06| 7페이지| 2,500원| 조회(441)

A+, 간호관리학실습, 법적 윤리적 책임

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간호관리학 리더십 개인보고서 A+ 평가C아쉬워요

간호관리학 실습리더십 개인 보고서실습과목간호관리학 실습실습기관담당교수기간제출자1. 실습 기간동안 리더십 발휘 사례- 환자들의 말에 경청하며 수용하는 자세를 보였다.- 환자들의 사생활 보호를 위해 짧은 커튼을 긴 커튼으로 교체해 주었다.- 혈압이 낮은 환자를 위해 다리를 올려주는 포지션을 취해주었다.- 주도적으로 팀원들을 이끌어가 원활하게 역할분담을 하고 환자들과 선생님들의 부탁을신속하게 처리하였다.- 도움이 필요해 보이는 환자에게 다가가 요구사항을 듣고 문제를 스스로 처리하였다.- V/S을 측정하면서 환자들에게 불편한 곳은 없는지 사정하였다.- 늘 웃으며 다정한 태도로 환자들을 대하였다.2. 리더십 역량 평가69점3. 셀프리더십 개발 방안1) Modeling- 상위직의 셀프리더십을 관찰하며 자기주도적이고 바람직한 행동을 확립한다.2) 자기관찰- 자신이 바꾸고자 하는 행동에 대해서 정보를 수집하고 관찰하여 자신의 업무활동의 효율성을 스스로 평가하고 무엇을 어떻게 바꾸어야 할지에 대한 단서를 스스로 발견한다.3) 자기 설정목표- 스스로 도전적이고 달성가능하며 구체적인 자기목표를 설정한다.4) 리허설- 실제로 업무를 수행하기 전에 작업활동에 대한 신체적이며 정신적인 예행연습을 함으로써 업무수행의 성공률과 효과성을 높인다.5) 단서에 의한 관리- 자신이 하고자 하는 행동을 쉽게 하기 위해 단서가 될만한 것들을 작업장 주위에 설치하거나 작업장을 변경하는 행위를 한다. 예를 들면 당신은 시간을 효율적으로 관리하고 있습니까? 같은 글귀를 써붙이는 것이나 유해한 환경을 제거하는 것 등이다.6) 자기보상- 바람직한 행동을 완수했을 때 개인적으로 가치 있는 보상을 자기 자신에게 제공함으로써 일할 의욕을 상승시킨다.

의/약학| 2023.02.06| 4페이지| 2,000원| 조회(624)

리더십, A+, 간호관리학실습, 개인보고서

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지역사회 보건소 케이스, 의료급여 A+

< case study >사례연구실습 과목지역사회간호학실습담당 교수실습병원/ 병동실습 기간팀 원제출일1. 지역사회 간호사정가. 자료수집이○○님 (74세, M) 은 의료급여수급자이며(재가급여) 배우자는 40년 전에 이혼 하셨으며, 슬하에 자식은 없으셨다. 기초생활수급자이신 이○○할아버지는 정부의 지원을 받고 있으며, 노령연금으로 생계를 꾸려나가신다. 이○○할아버지는 2남1녀 중 막내로, 남매들 중 본인만 살아계신다. 과거에 버려진 아이를 친자식처럼 키웠었으나 몸 상태가 안 좋아지신 후부터 연락을 거의 안하시고 친구와도 연락을 안 하신다고 말씀하셨다. 현재 이○○할아버지는 혼자서 쌍촌 아파트에서 거주 중이며, 요양보호사가 일주일에 세 번씩 하루 세 시간 이상 왕래 하시는 상태이다. 요양보호사는 과거의 아내의 친구로 와이프라고 농담할 정도로 가까운 관계라고 말씀하셨다.이○○ 할아버지의 활력징후는 혈압 130/80mHg, 맥박 78회, 체온 36.4도, 호흡 18회, 혈당(식후) 118mg/dl로 측정되었다. 약 20년 전 고혈압을 진단받아 혈압 약을 복용하고 계시며 10년 전 뇌졸중으로 오른쪽 편마비가 있으시고 언어활동이 불가능하여 과거 자신의 상태로 인해 우울한 감정으로 산에 가서 두 차례 자살 시도했던 적이 있다고 하셨다. 그 후 이○○ 할아버지는 자신 상태를 극복하기 위해 짚봉산 등산 등의 운동을 열심히 하며 많은 노력을 기울인 결과 5년 전 부터는 말이 트여 다른 사람들과 의사소통이 가능하게 되었다고 말씀하셨다. 현재, 긴장 시 말 더듬는 것 빼면 다른 사람들과 의사소통 하는 데에는 문제가 없다고 말씀하셨다. 그 외의 건강문제로 발목의 통증과 약간의 거동의 불편함으로 인해 따로 운동을 못 하신다고 하셨다. 운동을 하고 있지 않아 소화가 잘 되지 않고 속이 불편하다고 말씀하셨다. 음주와 흡연은 하지 않으시고 평소에는 정서는 안정되고 우울 등의 상태는 없으셨지만 혼자 지내시는 것으로 인해 “요즘은 불안해서 잠을 못자겠어.“, ”밤에 잠을 자도 자주 깨고 잠을 잘 못자.“ 라는 말씀을 하시면서 불안한 감정을 표현하셨다.이○○ 할아버지의 종교는 무교이며, 편마비로 인해 거동이 불편하여 식사 후 소화가 안 되는 느낌을 많이 받으셔서 일부러 식사를 많이 하지 않는다고 하셨다. 소화를 돕기 위해 밖에 나가서 걸어 다니려고 노력은 하였으나 그마저도 몸이 불편해서 나갈 수 없었고 주로 침대에 눕지 않고 앉는 걸로 대체하셨다고 하셨다. 동네에서 친하게 지내는 이웃이나 친구는 전혀 없으시며 노인복지서비스를 통해 주 3회 방문하는 요양보호사, 방문간호사가 방문할 때 이외의 대부분의 시간은 혼자 텔레비전를 보시거나 트로트를 자주 들으며 보내시고 있다.이○○ 할아버지는 기본적인 생활과 관련된 자가 간호능력인 씻기, 약 먹기 등은 스스로 수행이 가능하다고 하셨다. 고혈압 약과 진통제를 타기위해 병원으로 외출하는 정도로 약을 타올 때 최대한 많이 3개월분을 타오는 편이다. 위생 상태와 청소는 이○○ 할아버지께서 혼자서 천천히 하시기도 하고 주 3회 방문하시는 요양보호사의 도움으로 대체로 양호한 상태이다. 집안 환경을 살펴보았을 때 집안이 대체로 깔끔했으며 방에 답답함을 없앨 수 있도록 풍경사진으로 꾸며진 블라인드가 주방과 방에 있고, 창문을 자주 열어놓으셔서 채광도 좋아 집안 자체는 대체로 밝았다. 방사이의 문턱을 없었고 이동하는데 위험할 만한 요소는 없었다.나. 자료의 요약1) 가족구조도(Genogram)2) 가족밀착도(Attachmentgram)3) 사회지지도(Sociosupportgram)4) 가족의 강점- 정부의 지원을 받고 있으며, 노령연금으로 생계를 꾸려나가고 계심.- 일주일에 3번씩 하루에 3시간 이상 요양보호사와 왕래하며 매우 가까운 관계임.- 다른 사람들과 의사소통이 가능함.- 음주와 흡연을 하지 않으며 평소 정서는 안정됨.- 대상자는 스스로 자가 간호(옷 벗고 입기, 양치질하기, 식사하기, 화장실 사용하기, 일어나 앉기)를 할 수 있음.- 일주일에 3번씩 방문간호사가 방문하고 있음.- 집안이 대체로 깔끔하고 밝으며 방사이 문턱은 없고 이동하는데 위험이 될 요소가 없음.영역문제영역의미 있는 자료결론추가 자료1. 가족구조?가족형태? 배우자는 40년 전 이혼함? 슬하에 자식 없음? 2남 1녀중 막내로, 남매들 중 본인만 생존함? 독거노인-2. 가족체계유지?재정? 의료급여수급자(재가급여)? 기초생활수급자로 정부의 지원을 받고 있음? 노령연금으로 생계를 꾸려나가심?정부취약계층?소득 수준 낮음? 지원금 및 연금의 정확한 금액 파악 ? 지출 상태 확인?관습과가치관?가족규칙? 무교? 독거노인으로 가족 규칙 없음?가족규칙 없음-3. 상호작용교류?의사소통? 몸상태가 안좋아진 후 친구와 연락하지 않음? 요양보호사는 농담할 정도로 가까운 관계임? 동네에서 친하게 지내는 이웃이나 친구 없음? 주 3회 요양보호사, 방문간호사가 방문할 때이외의 시간은 혼자 보냄?의사소통 부족?사회적 고립? 경로당 가는지 확인?역할? 요양보호사가 위생과 청소를 도와줌? 방문간호사가 방문간호 수행--4. 가족지지?가족지지? 배우자와 40년전에 이혼한 후 왕래 없음? 자녀들 없음? 과거에 버려진 아이를 친자식처럼 키웠었으나몸 상태가 안좋아진 후 연락을 거의 안 함?가족지지를 보완해줄 수 있는 자원 확보 필요?친자식처럼 키웠던 아이의 소재지 및 연락처 파악?지역사회 지지자원 파악5. 대처와적응?문제해결기전?생활변화? 10년 전 뇌졸중으로 오른쪽 편마비가 있으시고 언어활동이 불가능하여 과거 자신의 상태로 인해 우울한 감정으로 산에 가서 두 차례 자살시도 함? 자신 상태를 극복하기 위해 운동을 열심히 하며 많 은 노력을 기울인 결과 말이 트여 다른 사람들과 의사소통이 가능하게 됨? 발목의 통증과 약간의 거동의 불편함으로 인해 따로 운동을 하지 못 함? 식후 소화를 돕기 위해 주로 침대에 눕지 않고 앉는 걸로 대체함?적절하게 문제해결?응급시 비상연락처 확인6. 건강관리및 건강위험행위?건강상태및 식습관? 20년전 고혈압 진단받아 혈압약 복용중임? 10년전 뇌졸중으로 우측 편마비 있음? 발목 통증으로 진통제 복용중이며 거동이 불편하여 현재 운동은 따로 하고 있지 않음? 혼자지내는 불안감 때문에 잠을 잘 못잠? 운동을 할 수 없어 소화가 잘 되지 않고 속이 불편 하여 일부러 식사를 많이 하지 않음? 음주와 흡연은 하지 않으며 자가간호능력 양호? 거동이 불편하여 약을 타기 위해 병원을 외출하는 정도며 한 번 약을 받을 때 최대한 많이 받아옴?통증과 거동불편으로 운동부재?불안함으로 수면상태 불량?식사량 부족?건강관리의 결여?건강면접조사표를 통해 재활욕구부문 점수 사정?불안 및 수면척도 사정?식이량, 섭취 종류의 파악?복용중인 약물 및 복용방법 파악?건강검진 결과 파악?통증정도 파악?정확한 움직임 정도 파악7. 주거환경?안전? 집안은 대체로 깔끔하여 채광이 좋아 밝음? 방 사이 문턱이 없어 이동 시 위험 요소 없음?주거환경 안전-다. 자료분석라. 가족 간호진단문제(진단)문제와 관련된 요인1. 일일표준열량 부족으로 인한 영양상태 장애영역 : 건강관련행위문제 : 영양수식어 : 개인, 실제적증상/징후 :- 일일표준열량/수분섭취 부족- 처방된 식이 불이행- 음식을 준비하거나 얻기가 어려움- 혈압 130/80mHg, 맥박 78회, 체온 36.4도, 호흡 18회, 혈당(식후) 118mg/dl- 20년전 고혈압 진단- 편마비로 인해 거동이 불편하여 식사 후 소화가 안 되는 느낌을 받아 식사를 많이 하지 않음2. 통증으로 인한 보행/거동장애영역 : 신체문제 : 신경-근육-골격기능수식어 : 개인, 잠재적증상/징후 :- 보행/거동장애- 이동의 어려움- 근력감소- 건강문제로 발목의 통증과 약간의 거동의 불편함으로 인해 운동 못함- 소화를 돕기 위해 밖에 나가서 걸어 다니려고 노력함- 주로 침대에 눕지 않고 앉는 걸로 운동을 대체함마. 우선순위 설정기준척도(점수)환산비중1. 문제의 특성실제적-건강결핍 : 3점건강위협 : 2점잠재적-미래위기 : 1점해당점수÷312. 문제의 해결능력쉽게 완화할 수 있는 문제 : 3점부분적으로 완화할 수 있는 문제 : 2점완화할 수 없는 문제 : 1점해당점수÷223. 예방 가능성높은 것 : 3점보통 : 2점낮은 것 : 1점해당점수÷214. 문제인식의 차등성긴급을 요하는 심각한 문제 : 3점급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 : 2점문제라고 생각하지 않는 문제 : 1점해당점수÷31문제(진단)기준척도 (점수)환산점수 x 비중총합우선순위1. 일일표준열량 부족으로 인한 영양상태 장애1. 문제의 특성(해당 점수÷3)314.712. 문제의 해결능력(해당 점수÷2)223. 예방 가능성(해당 점수÷2)214. 문제인식의 차등성(해당 점수÷3)20.72. 통증으로 인한 보행/거동장애1. 문제의 특성(해당 점수÷3)20.74.422. 문제의 해결능력(해당 점수÷2)223. 예방 가능성(해당 점수÷2)214. 문제인식의 차등성(해당 점수÷3)20.7* 우선순위 결과가족 간호진단1일일표준열량 부족으로 인한 영양상태 장애2통증으로 인한 보행/거동장애2. 지역사회 간호계획가족 간호진단목표수행계획평가계획일반적 목표구체적 목표1. 일일표준열량부족으로 인한 영양상태 장애대상자는 2022년 10월 23일 까지 하루 세 끼를 균형 잡힌 식습관을 실천할 수 있을 것이다.1. 대상자는 2022년 09월 23일까지 규칙적인 식사를 할 수 있도록 한다.2. 대상자는 2022년 09월 23일까지 고혈압 관리를 위해 저염식이를 실천할 수 있다.3. 대상자가 2022년 09월 23일 까지 섭취하시고자 하는 음식을 말로 표현 할 수 있도록 한다.1,2. 대상자에게 고혈압 관리와 뇌졸중 관리 식이와 건강한 식생활 및 올바른 식습관을 교육하고 관련 안내 포스터를 잘 보이는 곳에 부착하고 제공한다.1,2-① 관련기관이나 건강생활지원센터와 연계하여간단한 고혈압 식이 요리 클래스에 참여하시게 하거나 사랑의 도시락 배달이나 반찬 배달 지원 사업을 연계{한다.

의/약학| 2023.02.06| 9페이지| 3,000원| 조회(200)

보건소, A+, 의료급여, 지역사회간호학실습, 보건소 케이스

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ER 케이스 STEMI 심근경색 A+ 받았으며 최종본 입니다.

< case study >STEMIST분절상승 심근경색증실습 과목성인간호학 실습담당 교수실습병원/ 병동실습 기간팀 원제출일1. 내원 동기2. 환자 사정3. 응급실 진단명4. 치료 및 처치5. 환자 경과6. 증상 및 치료내용 분석7. 결론8. 참고문헌인적사항이름: 이00 성별:M 나이:58내원일시: 2021년 8월 30일내원수단: 구급차( ) 자가용( √ ) 택시( ) 기타( )1. 내원동기상기 환자 HTN med 하는 분으로, 2020.09 STEMI 인상하에 본원 CD에서 PCI 시행 병력 있으며 8월 29일 20시부터 발생한 chest pain을 주소로 타병원 진료 및 시행한 ECG상 STEMI로 fe위해 본원 응급실을 통해 내원함.2. 환자 사정1) 응급실 도착 당시 주 호소 : Chest Pain2) 사고 및 발병에서 응급실 도착까지 처치 내용(first aids) : X3) 병력· 과거력: Hypertension· 헌병력: STEMI, Hypertension, Cardiogenic shock· 음주: 1회 1병 월 4회 30년동안· 흡연량: 1년동안 하루 한갑4) 통증 사정얼굴다리활동성울음안정성8/30 (23:15)121228/31 (23:30)121128월 30일(23:15): 얼굴 매우 찡그리며 사지를 비트는 모습을 보임. FLACC 8점(급성통증) → 편안한 체위 필요8월 31일(23:30): 얼굴을 찡그리고 여전히 사지를 비틀며 통증을 호소함. FLACC 7점(급성통증) → 편안한 체위 필요5) 신체검진부위시진, 청진, 촉진, 타진피부:색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색?모양)피부는 황토색으로 색깔은 일정하며 군데군데 얼룩덜룩한 검버섯이 있다. 피부의 노화로 주름이 많고 윤기와 탄력이 없으며 피부에 수분 및 유분의 유지가 되지 않아 각질이 많이 관찰됨.머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)머리카락 대부분이 검은색이지만 뿌리부분은 흰색. 머리 및 두위의 형태는 양호하고 혈종은 관찰 되지 않음얼굴: 균형, 상태얼굴은 양쪽 정상이며 복수 및 탈장 없음.6) 응급검사 소견(종류, 목적, 정상범위, 결과, 판독)① 일반혈액검사(CBC)검사명정상치검사결과임상적 의의결과 해석WBC5.0~10.0(10 ^{3}/uL)▲ 21.03▲ 감염, 염증, 급성출혈, 조직 괴사, 탈수, 외상, 종양, 골수증식 질환, 백혈병▼ 일부감염, 약물, 재생불량성빈혈, 악성빈혈, 영양결핍, 자가면역질환, 골수 기능 저하빈혈이나 영양결핍 의심RBC4.20~5.50(10 ^{6}/uL)▼ 3.93▲ 진성다혈구증, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환, 설사, 탈수, 저산소증, 약물 중독, 골수 증식 질환▼ 빈혈, 출혈, 철분 및 비타민B12 결핍, 골수 기능 저하빈혈 의심Hb13~17(g/dl)▼ 12.0▲ 쇼크, 탈수, 적혈구증다증, 만성일산화탄소중독증, 심장질환▼ 빈혈, 출혈 임신, 간경화, 혈액질환(백혈병 등), 관절염빈혈 의심HCT40~54(%)▼ 36.2▲ 탈수, 구토, 설사, 선청성심장질환, 고산병, 폐기종, 황달▼ 빈혈, 출혈빈혈 의심Neutrophil40~80(%)▲91.1▲ 세균 감염▼ 독소적 항원, 혈액 질병세균 감염 의심Monocyte2~9(%)4.1▲ 결핵, 단핵구성 백혈병, 기생충 감염 등▼ 약물치료, 스테로이드 등Eosinophil1~5(%)▼ 0.4▲ 알레르기나 기생충 감염, 아토피 질환, 천식, 약물, 면역결핍, 부신기능부전, 호산구폐렴, 악성종양 등▼ 스트레스 반응, 쿠싱 증후군 등스트레스 반응, 쿠싱 증후군 의심Basophil0~2(%)0.5▲ 궤양성대장염, 알러지반응, 내분비질환, 방사선 조사, 감염, 신장질환, 골수증식성 질환, 악성종양 등,▼ 알레르기 반응, 급성 감염 등Lymphocyte20~45(%)▼ 3.9▲ 일부 바이러스 감염 및 림프구 증식 질환▼ 임상적 의의 없음임상적 의의 없음PLT153~455(10 ^{3}/uL)172▲ 출혈, 빈혈, 감염, 수술직후, 골수 증식 질환, 골수섬유종 악성질환, 본태성혈소판증다증, 진성다혈증▼ 감염, 백혈병, 골수 기능 저하, 간경변, 특 간경변, 간암, 전격성 간염, 급성 지방간, 원발성 담즙성간경변, 폐쇄성 황달, 원발성 경화성담관염Total protein6.4~8.3(g/dL)▼ 5.22▲ 탈수증, 자가면역질환, 간경변▼ 영양부족, 간경변, 신부전, 복수, 납중독영양부족, 간경변, 신부전 의심Glucose74~100(mg/dL)▲ 342▲ 당뇨병, 급성열질환, 갑상선기능항진증, 요독증, 췌장질환▼ 인슐린과잉분비, 뇌하수체전엽기능저하증당뇨병, 요독증 의심Phospholipid150~250(mg/dL)▼ 139▲ 고혈압, 폐쇄성 황달, 당뇨, 췌장염, 동맥경화▼ 간질환, 백혈병, 빈혈간질환, 빈혈 의심GGT남자: 11~63여자: 8~35(IU/L)▲ 77▲ 급성간염, 간경변, 알코올성 간질환, 지방간, 담석증 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년▼ 갑상선 저하증급성간염, 간경변 의심LDH200~400(IU/L)▲ 473▲ 심부전, 심근경색, 간염, 간경변, 신장염, 피부근염▼ H형 subunit 결손증심부전, 심근경색Lipase13~60(U/L)60▲ 급성췌장염, 만성췌장염, 췌장암, 요중으로의 배설장애▼ 췌장적출, 만성췌장염, 당뇨병Albumin3.5~5.2(g/dL)▼ 3.44▲ 급성탈수증▼ 간기능저하, 복수, 간질환, 영양불량간질환, 영양불량 의심Creatinine남성: 0.7~1.3여성: 0.5~1.1(mg/dL)▲ 1.53▲ 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전, 말단 비대증▼ 중증 근이영양증울혈성 심부전 의심Lactic acid9~26(mg/dL)▲ 88.4▲ 저산소증 관련, 골격근의 긴장, 심근경색, 심부전, 호흡부전, glycogen storage disease, 간경변, 혈관질환 등심근경색3. 응급실 진단명STEMI(ST분절 상승 심근경색증)4. 치료 및 처치1) 약물요법약물명용량 및 투여 경로효능?효과부작용plasma solution-성인 1회 500~100ml-정맥주사-시간당 200ml-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정-대사성 산증의 보정-면역정맥-소화기계: 산미, 유연과다, 구토pethidine-성인 1회 35~50mg-피하 또는 근육주사-격렬한 통증의 완화-소화기계: 구갈, 구역, 구토-과민반응: 발진, 가려움-비뇨기계: 배뇨장애, 소변축적lidocaine-10~15mg-근육주사-항생물질 제제 근육주사시의 동통 경감-악성고열: 원인불명의 빈맥, 부정맥, 혈압변동, 근강직=과민증: 두드러기, 부종albumin-25g을 분당 2~4ml-정맥 또는 점적 정맥주사-알부민의 상실-알부민 합성저하에 의한 저알부민혈증 치료-과민반응: 발열, 안면홍조-기타: 오한, 요통lasix-성인 1일 1회 20~80mg 연일 또는 격일로 경구투여-고혈압, 신성부종, 간성부종 치료제-심혈관계: 부정맥, 혈전증-신장 및 비뇨기계: 급성뇨저류, 간질신장염, 신부전peniramin-1회 5~10mg(1일 1-2회)-피하, 근육 또는 정맥주사-혈관 운동성 코염-혈관 운동성 부기-소화기계: 구갈, 가슴쓰림-호흡기계: 천명, 코막힘-비뇨기계: 빈뇨, 배뇨곤란, 요폐bicarbonate-1회 1~5g-정맥주사-산증-급성 두드러기 완화혈액: 혈액 응고시간 연장호흡기계: 보상성 과다호흡골격근: 경련, 강직Brilinta-1일 2회(1회 60mg 투여) 특별한 금기가 없는 한 아스피린 유지용량 (75 - 150mg)을 병용투여-경구투여-급성관상동맥증후군-심근경력의 병력 환자에게 효과 있음-호흡기계: 부비동염, 기관지염-전신질환: 구강부종, 고체온-소화기계: 구강통증, 위장염lipitor-하루 중 아무 때나 투여(1회 40mg)-경구투여-심근경색증에 대한 위험성 감소-협심증에 대한 위험성 감소-소화기계: 변비, 복부팽만감-호흡기계: 코피, 인후두 통증-대사계: 고혈당증, 체중증가2) 처치내용처치내용특징체위앙와위V/S9/1BPTPR7:00144/90mmHg36.1℃91bpm20회9:00108/105mmHg36.7℃97bpm15회11:00102/101mmHg36.5℃92bpm15회13:0095/93mmHg36.8℃92bpm22회산소요법9/1Sp ATP 합성 장애가 발생되어 열에너지 발생량이 줄어드는 경우- 신경성 통증 : 긴장을 하거나 스트레스를 받을 경우가벼운 어지러움증- 뇌의 피로 : 뇌 기능 저하로 뇌에 피로가 쌓이게 되는 경우- 수면 부족과 호르몬의 변화 : 충분한 잠을 자지 못한다면 뇌의 활동이 굉장히 뒤떨어지게 되며 두통을 동반함- 회전성 : 몸의 균형을 담당하는 달탱이관과 더불어 전정신경에 문제가 생겼을 경우- 중추 어지러움 : 뇌에 문제가 생겨서 발생하는 경우 → 소뇌 같은 경우 평형기관과 긴밀하게 연결되어있고 신경계통에 이상이 있으면 증상이 발생숨가쁨= 호흡곤란- 스트레스 : 심한 스트레스를 받으면 순간적으로 쉼쉬기가 어려워질 수 있음- 공황장애 : 숨이 가쁜 증상 뿐만 아니라 극도의 불안감, 발작, 눈앞이 캄캄해지는 증상 등이 나타날 수 있음- 심근경색, 협심증 : 가슴, 명치 부위에 심한 통증이 느껴지고 숨이 안쉬어질 때는 AP, MI와 같은 질환을 앓는지 확인해야 함2) 치료 내용 분석치료 내용처치 목적 및 기대 효과평가EKG monitoring목적 : ① 심장질환 : 심방 및 심실 비대, 확장, 심근 허혈이나 손상(관상부전, 심근경색, 협심증), 심근염, 심막염, 판막 장애, 선청성 심장질환의 확인, 고혈압② 부정맥(자극생성 이상과 흥분전도 이상)③ 흉부질환(천식, 폐기종, 폐순환 장애에 의한 폐성심)④ 전해질 대사 이상(특히 K+,Ca++)기대 효과 : 특징적이고도 전형적인 증상을호소하는 환자는 병력만으로도 강력하게 의심해 볼 수 있음20% 정도의 협심증 환자들은 정상 EKG를 나타내며, 심근허혈이 있을 시 ST분절과 T파가 변화됨STEMI → 심근괴사가 빠르게 진행되는 초응급질환, 심전도 12유도에서 ST분절의 비정상적인 상승이 나타남inhalation R-mask목적 : ① 저산소혈증 치료 : 폐포의 산소분압이 감소하여 발생한 경우에는 흡입가스의 산소농도를 증가시킴으로써 신속하게 개선 가능함② 호흡계의 운동 부담 감소 : 저산소증이나 저산소혈증이 있으면 운동 부담이 증가

의/약학| 2023.02.06| 14페이지| 2,000원| 조회(338)

심근경색, A+, ER, STEMI

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