대상자에 관한사례 연구학과 :학번:이름 :과목명 : 성인간호학교수님 :제출일 :목차1.서론--------------------------------------------3p2.본론1.사정1)일반적 정보------------------------------------------4p~6P2)내원 일시 및 주 호소(C/C)---------------------------------7P3)도착당시 상태--------------------------------------------7P4)응급검사 및 자료--------------------------------------7P~9p5)진단명--------------------------------------------------9P6)이론적 고찰----------------------------------------10P~12P7)자료분석------------------------------------------13P~16P약물----------------------------------------------17P~24P2.진단8)간호진단3.계획9)간호계획(응급치료 및 간호)4.수행10)간호수행(응급처치)5.평가11)간호평가3.실습후 소감 -----------------------------------35P1.서론응급병동은 응급실에서 오시는 분들이 많기 때문에 응급실 보다는 아니지만 다른 병동 보다 바쁘다. 그만큼 환자를 더 자세히 살피고 자주 보아야 하는 것 같다. 내가 이번에 케이스로 생각한 김OO 환자분은 실습 첫날부터 유독 눈에 들어온 환자분이셨다. 청각장애가 선천적으로 있으셔서 수화를 사용하거나 필담을 하시는 분이였는데 이 분이 수술 전에 너무 불안해 하시는 모습이 말은 못하셔서 수화로 표현하시는데 나에게 까지 전해졌다. 그래서 내가 케이스를 쓰며 좀 더 이 분에 대해 알고 간호를 해드리면 좋겠다고 싶었고, 청각장애를 가진 환자를 내가 간호하는 일이 흔치 않을 것이라고 생각하여 이 분을 선정하게 되었다.봉와직염은nal abdominal aorta and both common iliac a without stenosis.Both external iliac arteries are patent.Both superficial femoral and popliteal arteries are patent.Both anterior and posterior tibial and peroneal arteries are patSoft tissue air in the 2nd and 3rd toes.-- infection.Soft tissue edema on left foot.S/P amputation of left greater toe.Reactive LNs in left inguinal region.Small Baker's cyst, left knee.협착장골과 복부 대동맥의 석회화.외부 장골 동맥은 모두 특별한 문제 없음.표면 대퇴골 동맥과 대퇴골 동맥은 문제없음.앞뒤 경골 동맥과 경막 동맥이 모두 패팅두 번째와 세 번째 발가락에 연조직 공기.- 감염.왼발에 연조직 부종왼쪽 큰 발가락 절단.좌측 서혜부 반응성 LN입니다작은 베이커 낭종, 왼쪽 무릎.5)진단명1. cellulitis of foot NOS (다리의 상세불명 봉와직염)2. systemic inflammatory response syndrome, unspeified (상세미상 전신염증반응)3. contusion of toes with damage to nail (손상된발톱과 발가락 타박상)4. fever with chills (오한과 열)6)이론적 고찰문헌고찰 양식질환명봉와직염 (cellulitis)정의진피와 피하 조직에 나타나는 급성 세균 감염증의 하나로, 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종, 통증이 있는 것이 특징이며, 대부분이 A군 용혈성 사슬알균이나 황색 포도알균에 의해 발생한다.* 발병위치 : 피부원인문헌조사가장 흔한 균은 황색 포도알균과 A군 사슬알균이고, 2세까지의 어린이에서는 인플루엔자 간균 B형(Haemo.8111/180.80Glucose70-9911/15▲382증가: 당뇨Cholesterol120-22011/15135증가: 혈관막힘, 심질환Total-Amylase30-11011/1530감소: 급성췌장염Lipase20-30011/1575감소: 급성췌장염ElectrolytesXXXXSodium(Na)136-14611/15▼131.1증가: 탈수, 울혈성 심부전, 간부전, 심한 구토와 설사감소: 구토, 설사, 위흡인, 저염식이11/16137.511/18▼135.4Potassium(K)3.5-5.111/154,47증가:신질환, 신피질장애감소:칼륨 섭취 저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린다분비11/163.8811/184.8Chloride(Cl)98-10611/1594증가: 설사감소: 구토, 위액 상실11/16101.911/18100.4CPK56-22411/1558증가: 심근경색CK-MB4-1611/155증가: 심근경색Pro-Bnp0-12511/15▲223증가: 심장병CRP0-0.511/15▲6.9증가: 폐렴구균에 의한 감염, 조직괴사, 종양, 염증, 스트레스11/165.811/185.4TroponinI(INI)0-9.240.211/150.01증가: 심질환****약물약 명용량, 용법투여경로약 리 작 용(대상자의 투약이유)부 작 용주의사항아셀렉스정2mgAcelex Tab. 2mg권장용량은 1일 1회 2mg이며, 식후에 투여하도록 한다. 1일 복용량 2mg을 초과해서는 안 된다.권장용량에서 치료적 유익성이 없는 경우 이 약의 투여를 중단하고, 적절한 대체치료법을 고려하여야 한다.경구골관절염(퇴행관절염)의 증상이나 징후의 완화선택성 COX-2 억제제인 이 약을 투여하는 경우, 개개 환자의 전반적인 위험성을평가해야한다.폐렴, 발백선증, 기관지염, 연조직염, 종기, 대상포진, 인플루엔자, 매독, 요로감염, 손톱진균빈혈, 피부 유두종,불면, 감각이상, 의식적 우울상태, 어지러움, 졸림, 둔함, 알츠하이머형 치매, 진전,구토, 장운동 장애, 과민성 장증후군, 대변 변색, 식중독달효소치의 상승이 정상상한치의 3배 이상 상승된 환자3) 근질환 환자4) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부5) 10세 미만의 소아6) 글레카프레비르 및 피브렌타스비르를 투여 중인 환자7) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.(유당함유 제제에 한함)현저한 크레아틴키나아제(CK) 레벨 상승이 나타나거나 근육병증으로 진단되거나 의심되는 경우 아토르바스타틴 치료를 중단해야 한다. 또한 급성 및 심각하게 여겨지는 근육병증 또는 횡문근융해에서 이차적으로 신부전으로 발전할 수 있는 위험요소(예, 중증 급성감염, 저혈압, 주요 외과수술, 외상, 중증 대사, 내분비, 전해질 장애 및 제어되지 않는 간질)를 갖는 환자는 아토르바스타틴 치료를 일시적으로 보류 또는 중단해야 한다(‘5. 일반적 주의',' 근육병증/횡문근융해’ 참조).약 명용량, 용법투여경로약 리 작 용(대상자의 투약이유)부 작 용주의사항리피토정20mg Lipitor Tab. 20mg1. 고지혈증권장 초회 용량은 1일 1회 아트로바스타틴으로서 10 mg이나, 더 많은 LDL-콜레스테롤치 감소가 요구되는 환자의 경우 1일 1회 20 mg 또는 40 mg(45 % 이상의 LDL-콜레스테롤치 감소가 요구되는 경우에 한함.)으로 시작할 수 있다. 이 약은 1일 1회 10 ～ 80 mg의 용량범위로 투여한다.경구(1) 심근경색증에 대한 위험성 감소(2) 뇌졸중에 대한 위험성 감소(3) 혈관재생술 및 만성 안정형 협심증에 대한 위험성 감소1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 활동성 간질환 환자 또는 혈청 아미노전달효소치의 상승이 정상상한치의 3배 이상 상승된 환자3) 근질환 환자4) 임부 또는 임신하고 있을 가능성진단8)간호진단3.계획9)간호계획(응급치료 및 간호)4.수행10)간호수행(응급처치)5.평가11)간호평가간호진단1. 침습적 처치과 관련된 급성통증수집된자료주관적 자료1. “다리가 너무 아파” (필담)2. “온몸이 쑤시는 것 같아” (필담)3. “ 진통제라도 좀 놔줘 힘들어” (필담)객관적 자료1. NRS 사정결과 보통 5점~ 6점 / 약한 경우 3점으로 나옴.(수술당일 마취로 인해 0점)2. 활력징후 측정결과 빈 호흡과 빈맥 측정됨.3. 밤잠을 설치는 것이 관찰됨.간호목표단기 목표1. 대상자는 48시간 이내에 통증이 감소 되었다고 말한다.2. 대상자는 48시간 이내에 NRS 3점 이하로 감소한다.3. 48시간 이내에 활력징후 측정 결과 빈호흡과 빈맥이 정상범위로 측정된다.장기 목표1. 대상자는 퇴원 전 까지 통증이 사라졌다고 말한다.2. 대상자는 퇴원 전 까지 NRS 0점으로 감소한다.3. 대상자는 퇴원 전까지 잠을 설친 적이 없다고 말한다.간호계획 및 수행간호계획*진단적 간호계획1. NRS 6점 이상일 시 PRN 진통제를 투여한다.2. 하루에 한번 씩 NRS를 측정한다.3. 4시간에 한번씩 호흡과 맥박을 사정한다.4. 자가통증 조절기를 투여해준다.*치료적 간호계획5. 환부에 냉찜질을 해준다.6. 적절한 환경을 맞춰준다.7. 만족도를 모니터 한다.*교육적 간호계획8. 통증에 대한 기본지식에 대해 교육을 한다.9. 이완요법을 교육한다.간호수행1.대상자에게 매일 오전 8시에 NRS 측정을 하여 통증정도가 증가 하고 감소하는 양상을 비교한다. “환자분 오늘은 통증이 어떠세요? 정확한 통증 사정을 위해 NRS를 이용하여 측정해보도록 하겠습니다.” 라고 하여 통증을 사정하고 만약 통증이 6점 이상이라면 “환자분 오늘 통증이 NRS 6점으로 높게 측정되어 진통제를 놓아 드릴 거예요”라고 설명하고 Tridol을 IV로 투여한다. NRS측정 결과는 다음과 같다.11/1511/1611/1711/1811/19NRS 4NRS 0NRS 6진통제 투여NRS 3NRS 32. 대상자에게 .
대상자에 관한 사례 연구학과 :학번:이름 :과목명 :교수님 :제출일 :목 차1) 서론--------------------------------------------------3p2) 문헌고찰■ 문헌고찰 : 질환 명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호--------4p-7p3) 간호과정■ 간호사정------------------------------------------8p-10p■ 진단적 검사--------------------------------------11-15p■ 약물 요법---------------------------------------16p-23p■ 간호진단-----------------------------------------24-26p■ 간호진단 적용-------------------------------------27-42p4) 결론 및 제언----------------------------------------43p5) 참고문헌---------------------------------------------43p1) 서론내가 이 환자를 선택하게 된 이유는 OO병원 OW병동에는 보통 40~60세 환자들이 대부분 이였다. 그러나 그 중 이분은 보통 환자분들 보다 83세 나이로 연세가 있으셨고, 연세가 있으셔서 노화로 인해 온몸이 불편하심에도 골절이 두 곳이나 있어서 왼쪽 어깨,팔과 왼쪽 발에 붕대까지 감고 있어 팔과 다리 모두 움직이기 불편하신 상태라 ‘내가 이분을 어떻게 도와드린다면 더 편안 하실까?’라는 생각이 들어서, 이 분의 정확한 상태를 파악하여 간호진단을 내려 정말 간호사가 된 마음으로 도와드리고 싶어 정하게 되었다.상완골 골절은 대개 노년층에서 경미한 외상에 의해 쉽게 골절되며 대부분 골절편의 전위가 심하지 않은 것이 보통이다. 그런데 최근에는 산업 사회의 발달로 분쇄상이 심한 전위를 동반하는 골절이 점차 높은 빈도로 발생하며, 그에 따른 연령분포도 약간 다른 양상을 보여 주고 있다. 종골 골절은 중력을 수직으로 지탱하고 있기치료하기가 가장 힘든 골절 중의 하나로 남아있다. 종골 골절은 족근골 골절 중 가장 흔하며 전체 골절 중 약 2%정도 차지한다. 전위된 관절 내 골절은 모든 종골 골절의 60~75%에서 나타난다. 종골 골절을 가진 환자의 10%는 척추 골절과 관련되어 있고, 26%는 다른 사지 손상과 관련되어 있고 약 90%는 작업 중인 젊은 남자에서 발생하고 이 손상의 대다수는 산업 근로자들에게 발생한다.원인문헌조사내, 외과 단독 골절은 드물며 대개 외과 골절이 더 많이 발생한다. 직접적인 충격이나 팔이 외측으로 돌아갈 때의 강한 힘에 의한 간접적인 손상으로 온다.종골의 전위된 관절 내 골절은 일반적으로 많은 힘을 받는 외상으로 인해 발생하는데, 예를 들어 착지 순간의 환자의 몸무게가 뒤꿈치 쪽으로 집중되는 사고인 높은 곳에서의 추락, 또는 차의 페달과 바닥에 의해 발에 충격이 가해지는 차사고로 인해 발생한다. 골절의 방향의 양상과 분쇄의 범위는 매우 다양하고 또한 충격시의 발의 위치, 충격의 힘의 정도, 그리고 환자의 원래 골 상태 등 다양한 요소에 의해 결정된다.사례대상자사례 대상자는 집에서 물기가 있는 마루에서 미끄러져 마루 아래로 넘어지다가 팔을 앞으로 뻗어 상완골이 골절 되었고, 떨어지는 도중에 발뒤꿈치에도 충격이 가해져 골절이 되었다.증상문헌조사상완골은 넘어진 후에 어깨에 통증과 붓기가 심하고 피멍이 관찰되면 의심을 해봐야 한다. 부종과 움직일 때 통증이 심하다 .그래서 팔을 들기가 쉽지 않다. 또한 신경 손상으로 인한 무감각, 혈관 손상이나 심한 종창이 동반될 수 있다.종골 골절은 방사선학적 평가로 후족부의 측면상 족부의 전후면상 후족부의 Harris축상 족관절의 격자상이 포함된다. 이 조합은 후족부의 거의 모든 골절과 전위 또는 탈구를 보여준다. 종골 골절이 잘 동반되므로 요추에 대한 단순사진도 기본적으로 찍는데 특히 높은 곳에서 떨어졌을 때는 더욱 필요하다.사례대상자사례 대상자는 “왼쪽 어깨, 뒷꿈치가 아파요” 라고 말을 했으며, 어깨와 발에 붓기가 심하고 등을 이용한다. 간혹 고련이 4개로 분리된 심한 경우의 노인성 골절은 인공 관절 치환술을 시행하는 경우도 있다. 수술방법은 골절부위를 노출시켜 어긋난 뼈를 맞추고 금속판이나 나사 못으로 고정하는 방법이 널리 사용되고 있다. 그 외에도 골수강내 핀 고정법이 이용되기도 한다.종골 골절의 비수술적 치료는 CT에서 전위가 없다고 판단된 골절의 치료로는 비수술적 방법이 선호된다. 비수술적 치료의 적응증으로는 심한 말초 혈관장애 , 제 1형 당뇨병, 수술을 제한할 수 있는 내과적 질병, 원래 잘 거동하지 않는 고령자 들이다. 연령자체가 수술의 비적응증은 아닌데, 70대에도 건강하게 활동하고 생활하는 노인들이 많기 때문이다. 비수술적 방법은 물집이나 부종이 심한 경우, 개방창이 있는 경우, 생명을 위협하는 손상이 있는 환자와 같은 경우 선호될 수 있다. 비수술적 치료는 혈종을 없애기 위한 부목 고정이 우선이며 다음으로는 부종을 줄이기 위한 탄력 붕대, 첨족 구축을 방지하기 위해 골절보조신발 등이 필요하다. 조기관절운동이 필요하지만 방사선학적 유합이 확인되는 10에서 12주간은 체중부하는 금지해야 한다. 수술적 치료로는 후방관절면을 포함한 전위된 관절 내 골절의 치료로 수술적 치료가 보편화 되어 있다. 수술적 치료의 우선적 목표는 정렬의 해부학적 회복과 통증 없는 기능의 회복이다. 주름이 잡히고 부종이 남아 있지 않는 다면 검사는 양성이고 수술을 안전하게 진행 할 수 있다는 증거가 된다.사례대상자사례 대상자는 상완골은 RTSA(어깨 인공관절 치환술)을 시행하여 이후에 splint 로 고정하고 EB와 CB로 감아 고정하였다.종골은 고령의 나이라 많이 활동하지 않아 수술을 추천하시지 않아 splint와 EB와 CB로 감아 고정하였다.간호문헌조사- 최소한으로 전위되었을 경우 걸대로 고정한다.- ORIF 로 치료된다.- 신속하고 적절한 치료 중요하다.- 부종이 가라앚으면 상완골절 보조기가 팔걸대와 함께 사용하는데 무거운 상박석고는 불 유합을 유발할 수 있으므로 피해야한다.- 신경혈: 김OO성별: F연령: 83입원일 :2021년 3월 31일입원방법: 외래() 응급실(○) 기타()입원경로: 도보() 휠체어(○) 눕는차()2. 일반적 사항주 진단명: Fracture Proximal end closed Lt,Fracture Calcaneus closed Lt주 증상: “왼쪽 어깨. 뒷꿈치가 아파요”입원동기: 3/30 집에서 S/D 되어 Lt. shoulder, heel 수상함. 금일 보성 아산h 진료 후 본원 ER-ADM(보성에서 거주하나 큰아들의 집이 있는 순천에서 입원함)결혼상태: 유종교: 무직업: 무신체계측: 키 150 cm 체중: 50kg흡연력: 무음주: 무3. 가족병력4. 과거병력질환□없음 ■고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 ?심질환 ■기타(5년전 뇌순환개선제-OO애양원(BID)/6-7년전 골다공증진단-OO LOCAL/15년전 HTN-OO애양원(DB)/18년전 허리가 안 좋아 입원치료-OOO한방병원/18년전경 당수치 높다하여 입원치료-OOLOCAL/18년11월 논고랑에서 F/D되어 LT. diatal radius, rt. clavicle fx-본원 adm/ 2019년 1월 우측 신장암OP-OOOO병원(F/U X))알레르기■없음 □있음최근 투약□없음 ■있음 (뇌 순환 개선제, 당뇨약, 치매약)5. 신체검진기형■없음 □있음 부위동통□없음 ■있음 (부위:왼쪽어깨와 뒤꿈치에 쑤시고 퍼지는 통증)식욕■좋음 ?보통 □나쁨체중변화■없음 □있음활동상태□자유로움 ■자유롭지 못함피부상태 및 색깔■정상 □비정상소화장애■없음 □있음 (연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장루)배설■배뇨 빈도( 6회/일)정상 ■배변 (1회/일)정상순환기장애■없음 □있음부종□없음 ■있음 (왼쪽 다리)요흔■없음 □있음호흡기장애■없음□있음 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)신경계동공크기■대칭, 비대칭빛반사좌(■반응, 무반응), 우(■반응, 무반응)시력장애■없음 □있음청력장애■없음 □있음신경근육■없음 □있음 이상 복용5524시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우75. 부착물해당없음01개22개333개 이상46. 보행능력(1개 이상 선택 가능)해당없음0보조기구를 이용하여 걷거나33불안전한 걸음걸이3시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우37. 정신상태(1개 이상 선택 가능)해당없음00주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙2충독적으로 행동하는 경우2신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우4낙상평가 측정불가해당없음00사지마비, 완전 부동환자의 경우3입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우14입원기간동안 낙상이 발생한 경우15경련 환자처럼 낙상위험이 높은 경우16총점0-5점 : Low risk 6-13점 : Moderate risk 14점 이상 : High risk14■진단적 검사검사명정상범위날짜검사소견임상적의의WBC5,000~10,000mm321.03.31▲10.1증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성 빈혈21.04.06▲14.821.04.078.921.04.088.521.04.127.2Neutrophil38~75%21.03.31▲81.1%증가: 세균감염Monocyte2~10%21.3.31▲11.7%증가: 세균감염RBC450~500만/mm321.03.31▼3.68증가: 다혈구혈증감소: 적혈구 생산 부족21.04.06▼2.6621.04.07▼2.7321.04.08▼3.4321.04.12▼3.83Hb남:14~18mg/100ml여:12~16mg/100ml21.03.31▼11.7증가: 철분결핍성빈혈, 겸상세포성 빈혈21.04.06▼8.521.04.07▼8.521.04.08▼10.321.04.12▼11.6Hct남:42~51%여:40~48%21.03.31▼34%증가: 다혈구 혈증, 출혈 탈수증21.04.06▼25.2%21.04.07▼24.6%21.04.08▼30.4%21.04.12▼34.9%Total bilirubin0.2~1.2mg/100ml21.03,310.7증가: 출혈,간기능 저하, 악성빈혈,간염,담낭염Total cholesterol150~200(
대상자에 관한사례 연구학과 :학번:이름 :과목명 :교수님 :제출일 :목 차1) 서론----------------------------------------------------------------------------3p2) 자료 및 방법-----------------------------------------------------------------3p3) 문헌고찰■ 문헌고찰 : 질환 명, 정의, 원인, 증상, 치료, 간호-----------------4p-7p4) 간호과정■ 간호사정-------------------------------------------------------------8p-10p■ 진단적 검사----------------------------------------------------------10-12p■ 약물 요법------------------------------------------------------------13p-18p■ 간호진단-------------------------------------------------------------19p■ 간호진단 적용-------------------------------------------------------20-24p5) 결론 및 제언---------------------------------------------------------25p6) 참고문헌---------------------------------------------------------------------25p1) 서론내가 이 환자를 선택한 동기는 병동에는 보통 적지 않은 나이인 50~90세의 환자들이 많았다. 그래서 그런지 다들 여러 가지 질병을 복합적으로 가지고 있었는데 심혈관 병동이라 그런지 보통 다 CHF, MI환자가 대부분 이였다. 하지만 이춘심 F/78 환자는 다른 환자들과 다르게 pleural effusion, dyspnea가 주 증상과 질환이였기에 궁금하기도 하였고, 항상 같은 병실 , 마른기침 등이 있다.-기관지 자극으로 기침반사가 일어나 객담없는 마른기침을 한다.-삼출액이 있는 부위는 타진시 탁음이 들리며 호흡음이 감소되거나 소실된다.-에고포니(폐경화일 때 청진으로 들을 수 있는 염소울음과 비슷한 소리)가 들린다.-원인에 따라 다르고 갑작스럽게 또는 서서히 발생한다.-흉막액이 있는 쪽을 시진하면 특이하게 팽만 되어 있고 호흡하는 동안 움직이지 않는다.-청진시 호흡음은 매우 감소되어 있거나 없다. 삼출액이 다량 고였을 때는 침범 받은 쪽 폐가 허탈 되어 호흡곤란이 발생한다.사례대상자사례 대상자는 피로하며, 전신쇠약 증상이 보여 항상 힘이 없다.edema와 편마비 증상으로 인해 보행 장애를 가지고 있다.호흡곤란 증상으로 숨이 찬다고 자주 이야기를 하였고 Spo2도 90%로 떨어져 있는 상태이며, 마른기침을 자주 한다.치료문헌조사치료의 목표는 먼저 원인을 찾아 재발을 막고 불편감과 호흡곤란을 해결하는 것이다.-원인이 울혈심부전이나 간경화증이면 이를 해결할 수 있다.-원인이 폐렴이나 결핵 등의 감염성 질환이면 약물치료를 하면서 흉관삽입술(tubethoracostomy)로 액체를 제거하여 호흡곤란을 완화 시킨다.-가슴막액(흉막액)은 혈성(악성종양, 외상후, 폐경색 등)이거나 미즙(chyle)과 같은 진하고 흰색(림프관폐색)일 수 있다.-원인이 악성일 때는 삼출액이 계속 재발하기 때문에 때로는 tetracycilne이나 방사성 동위원소 또는 세포독성 화학요법제를 흉막강으로 투여한 후 흉관을 잠그고 여러체위를 취하게 하여 약물이 흉막강에 최대한으로 접촉되게 한다. 그 다음 며칠동안은 튜브를 잠그지 않고 흉강배액을 계속하기도 한다.-자주 재발하는 경우는 흉벽의 방사선 치료법과 이뇨제요법을 시도하거나 가슴막 유착술(pleurodesis)을 시행한다. tetracycline, nitrogen mustard 등 경화제( sclerosing agent)를 가슴막강(흉막강)에 주입하여 벽측가슴막과 장측가슴막을 유착시켜서 삼출물이 고이는 가슴막강을 없앤다. 이)의사소통■원만함 □곤란함 □불가능함정서상태□안정 ■불안 ■슬픔 □분노 ■우울 □흥분 □안절부절 □기타보조기구□없음 ■있음(지팡이)평가항목(체크하지 않은 항목의 점수 0점)배점점수1. 나이해당없음060~69세170~79세2280세 이상32. 낙상경험해당없음00입원 전 6개월 이내 1회53. 배설장애(배변, 배변)해당없음00실금이 있는 경우2긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우2실금과 긴박성 그리고 횟수가 잦은 경우44. 투약PCA/마약성 진통제 항경련제, 항고혈압제, 이뇨제, 설사제, 수면제, 진정제, 항정신성 약물X해당없음00-1가지 복용32가지 이상 복용5524시간 이내에 진정제를 이용한 시술을 한 경우75. 부착물해당없음01개22개333개 이상46. 보행능력(1개 이상 선택 가능)해당없음0보조기구를 이용하여 걷거나3불안전한 걸음걸이33시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우37. 정신상태(1개 이상 선택 가능)해당없음00주위환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙2충독적으로 행동하는 경우2신체적, 인지적 장애를 인식하지 못하는 경우4낙상평가 측정불가해당없음0사지마비, 완전 부동환자의 경우3입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우14입원기간동안 낙상이 발생한 경우15경련 환자처럼 낙상위험이 높은 경우1616총점0-5점 : Low risk 6-13점 : Moderate risk 14점 이상 : High risk29■진단적 검사검사명정상범위날짜검사소견임상적의의WBC4000~1만/1ur(4~1.0)21.03.05▼2.7증가: 감염, 백혈병감소: 백혈병림프종, 감염, 면역저하21.03.08▼2.821.03.11▼2.421.03.15▼1.921.03.17▼2.2ESR20mm/hr이하21.03.05▲30증가: 빈혈, 감염, 임신, 고령감소: 울혈성심부전, 적혈구 증가증, 심한 백혈구증가증21.03.08▲3021.03.11▲43Hgb12-18g/dL21.03.05▼9.8증가: 탈수증, 적혈구과다생성,감소: 빈혈, 간경변증, 골수부전, 신장질환21.03.08▼10.의 증가와 통풍 발작- 당내성 손상. 잠재적 당뇨병이 확실한 당뇨병으로 나타날 수 있음.- Pseudo-Bartter씨 증후군- 간성뇌병증(간세포의 기능저하 환자)- 집중력 및 반응도 저하- 혼돈, 현기증, 두중감, 어지러움, 졸림, 쇠약, 실신 또는 의식소실- 혈소판감소증, 백혈구감소증, 과립구감소, 무과립구증, 호산구 증가증- 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈- 혈액농축- 근육경련, 강직, 근무력- 횡문근융해증이 보고된 바 있으며, 이는 종종 심한 저칼륨혈증에서 발생 한다.- 조산아에게 생후 첫 주에 투여 시 타고난 동맥관열림증의 유지 위험이 증가국소반응 - 발열 - 무력감, 권태감1) 약 투여시 혈청내 나트륨, 칼륨 및 크레아티닌을 정기적으로 모니터링하여야 하며, 뇨배출이 원활히 이루어져야 한다.2) 이 약의 이뇨작용은 급격히 나타날 수 있으므로 전해질평형실조, 탈수에 특히 주의하고 저용량에서 투여를 시작하여 천천히 증량한다.3) 이 약을 연용하는 경우에는 전해질평형실조가 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사한다.4) 혈압강하작용에 의한 어지러움 등 이 약의 이상반응에 의해 집중하거나 반응하는 능력이 손상될 수 있으므로 고소작업이나 자동차운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.[네이버 지식백과] 라식스정 [Lasix Tab.] (의약품 사전)약 명용량, 용법투여경로약 리 작 용(대상자의 투약이유)부 작 용주의사항mucoPECT1일3회3TapPO경구인체의 기도*는 표면이 촉촉한 상태로 유지된다. 기도 표면을 촉촉하게 만드는 끈적끈적한 분비물인 점액은 숨을 들이마실 때 함께 들어오는 세균이나 먼지, 대기 오염물질을 걸러내는 역할을 한다. 외부 오염물질이 과량으로 흡입될 경우, 이런 오염물질과 기도 표면의 점액이 같이 뭉쳐져서 가래가 생성된다.일반적으로 가래를 제거하는 약물로 알려진 거담제는 점액의 끈끈한 정도나 양, 그리고 배출에 영향을 미치는 모든 약물을 지칭하며, 점액작용제(mucoactive drugs)로 불리기도 한다. 가래를 제거 GPT의 증가가 나타날 수 있다.3) 혈액: 드물게 일과성백혈구감소가 나타날 수 있다.4) 소화기: 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 심한 대장염이 나타날 수 있다. 복통, 빈번한 설사가 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 구역, 구토, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.5) 호흡기: 다른 세펨계 항생물질 투여 시 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, PIE증후군 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 부신피질호르몬제 투여등 적절한 처치를 한다.6) 균교대증: 드물게 구내염, 칸디다증이 나타날 수 있다.7) 비타민결핍증: 드물게 비타민 K결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염등)이 나타날 수 있다.- 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 원칙적으로 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소기간만 투여한다.-쇽 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다.-쇽 발생에 대비하여 구급처치 준비를 해두고 투여 후에도 환자를 안정한 상태에서 충분히 관찰한다.-1세대 세팔로스포린계 항생제는 내성이 증가하고 있으므로 감수성 시험결과를 참조한다.약 명용량, 용법투여경로약 리 작 용(대상자의 투약이유)부 작 용주의사항Durogesic D-trans patch1일 3회30mlpatch장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화구역, 구토, 골격근 경직,서맥혈압강하 등이 약에 사용된 접착제에 과민증이 있는 환자는 주의한다.■ 간호진단우선순위 설정의미있는 자료간호진단진단우선순위1주관적 자료1. “움직이지 않아도 자꾸 숨이 차네”2. “숨이 차서 못살겠어~”3. “숨이 잘 안쉬어 지는데 이거 어떻게 안돼?”4. “가슴이 너무 답답해”폐기능 감소와 관련된 조직 관류 장애객관적 자료1. Spo2 수치가 O2를 주입해함)
봉와직염 케이스, ER케이스, A+,간호진단 3개 (통증,오심구토,고체온)
평가A+최고예요
