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수막염 간호과정(간호과정 자세함)

아동간호학4사례연구[진단명: 세균성 수막염(bacterial meningitis)]교과목학번이름담당교수제출날짜목차Ⅰ. 사례 …………………………………………………………………………………… 1pⅡ. 간호사정 …………………………………………………………………………………… 1pⅢ. 간호진단 …………………………………………………………………………………… 3pⅣ. 간호과정 …………………………………………………………………………………… 3pⅠ.사례여아 4세 이○○ 아동은 이틀 전부터 갑자기 열이나고 더운 날씨에도 추워하며, 심한 구토 증세로 응급실을 통해 내원하였다.내원 시 활력징후는 혈압 110/70mmHg, 맥박 115회/분, 호흡 28회/분, 체온 38.9℃이었으며, 아동의 얼굴과 몸을 손으로 만졌을 때 뜨거웠으며, 얼굴은 홍조를 띠었다. 아동의 의식상태는 기면(drowsy) 상태이며, 임상검사 결과 WBC 14,000/㎣, ESR 50mm/hr, Hb 10.2g/dL, Hct 30%, Platelet count 510, MCH 26.3pg 측정되었다.아동의 부모님은 “아이가 열이 많이 나는 거 같아요”, “계속 추워해요”라고 말하였다.Ⅱ. 간호사정1) 환아의 일반적 사항성명: 이○○성별: 여연령: 4세출생일: 2019.03.16입원일: 2022.11.16진단명: 수막염(bacterial meningitis)주호소“아이가 열이 많이 나는 거 같아요”“더운 날씨에도 계속 추워해요”입원경로응급실과거병력없음가족병력없음식사소아연식알러지 유무무2) 예방접종구분접종 여부B.C.G○DTap 추가 3차○MMR 3차○추가일본뇌염○B형간염 3차○3) 일반화학검사검사명(임상검사)검사결과정상범위임상적 의의WBC14,000/㎣4-10k/uL증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성 빈혈Hb10.2g/dL14-18g/dL감소:빈혈Hct30%38-52증가: 혈구혈증, 출혈, 탈수증 등감소: 적령구 생산 부족ESR502~10mm/hr증가: 염증, 섬유소의 증가감소: 적혈구 증가증, 구상적혈구증, 중증 간장애 등Platelet count51015만~30만/mm3증가: 염증, 출혈, 적혈구 증가증, 악성 종양MCH26.3pg27~33pg증가: 비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법, 철결핍성 빈혈감소: 지중해성 빈혈비정상 소견 및 치료WBC(14,000/㎣), ESR(50mm/hr), Platelet count(510/mm3) 수치가 상승되어 있다.Hb(10.2g/dL), Hct(30%), MCH(26.3pg) 수치가 감소되어 있다.4) 약물요법약물명투여경로투여목적-약리작용투여 시 부작용Setopen Suspension경구감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통금기: 페니실린계 약물 과민증 기왕력자maxibupen syr경구급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열금기: 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 삼한 간 장애 환자, 심한 신 장애 환자Varidase Tab경구증상의 염증성 부종의 완화: 수술 및 외상 후, 부비종염, 혈전정맥염금기: 비후성 심근경색증, 과민증 기왕력자5% Glucose Na K inj 2 1000mlIV탈수증, 수술전후 등의 수분·전해질 교정금기: 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 저칼륨혈증 환자, 고나트륨혈증 환자Ⅲ. 간호진단간호진단1뇌의 염증과 관련된 고체온Ⅳ. 간호과정#1 뇌의 염증과 관련된 고체온과정내용간호사정주관적 자료“아이가 열이 많이 나는 거 같아요”, “계속 추워해요”객관적 자료-진단명: 수막염(bacterial meningitis)-혈압 110/70mmHg, 맥박 115회/분, 호흡 28회/분, 체온 38.9℃(고체온)-머리카락과 상의가 땀으로 젖어 있는 것이 관찰됨-얼굴에 홍조를 띰-아동의 얼굴과 몸을 손으로 만졌을 때 뜨거움- WBC 14,000/㎣, ESR 50mm/hr, Platelet count 510 (수치 상승↑)간호진단뇌의 염증과 관련된 고체온정의: 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 염증수치(WBC, ESR)가 정상범위 내에 있을 것이다.단기목표:-대상자는 2일 이내에 체온이 정상범위를 유지할 것이다.-대상자는 2일 이내에 체온상승과 관련된 증상(빈호흡, 홍조 등)이 나타나지 않을 것이다.계획된 중재진단적 중재합리적 근거① 4시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.날짜활력징후 결과T(℃)-P(회/min)-R(회/min)-BP(mmHg)비고11/1613:00pm38.9-115-28-110/7011/1617:00pm38.2-115-27-100/8011/1621:00pm37.6-110-26-100/8511/179:00am37.2-100-25-100/80② 염증수치(WBC, ESR)를 모니터 한다.날짜염증 수치 결과11/1613:00pm-WBC 14,000/㎣-ESR 50mg/dL11/1717:00pm-WBC 13,000/㎣-ESR 35mg/dL11/1810:00am-WBC 12,500/㎣-ESR 15mg/dL11/199:00am-WBC 12,000/㎣-ESR 7mg/dL③ 체온상승 증상(갈증, 홍조, 피부건조 등)을 사정한다.-고체온 증상 사정 시 머리카락과 상의가 땀으로 젖어 있으며, 얼굴에는 홍조를 띠는 모습이 관찰되었다. 피부는 뜨거웠고 약간 건조했다.① V/S은 대상자의 상태 파악을 위한 기본 지표이다.② 염증수치를 모니터함으로써 대상자의 상태를 파악하여 적절한 중재를 수행할 수 있다.③ 증상 사정을 통해 대상자의 상태를 파악하여 적절한 중재를 수행할 수 있다.치료적 중재합리적 근거① 처방에 따라 약물을 투여한다.-해열제 및 진해거담제를 투여하였다.② 양측 액와와 서혜부에 얼음주머니를 적용한다.-대상자의 서혜부에 얼음주머니를 적용하였다.③ 옷을 가볍게 입힌다.-위에 상의를 가볍게 입도록 도와주었다.④ 가습기 또는 젖은 수건을 이용하여 적절한 습도의 환경을 제공한다.-가습기를 적용하여 적절한 습도의 환경을 제공하였다.① 해열제는 발열의 단기간 치료에 효과적이다.② 액와와 서혜부는 열 소실이 급격히 일어나고 얼음주머니가 효과적인 부위이다.③ 얇은 옷은 체온 하강에 도움이 된다.④ 가습기는 수분을 공급하여 체온 하강에 도움을 준다.교육적 중재합리적 근거① 보호자에게 처방된 약물의 효과와 부작용을 설명하고 부작용이 나타날 시에 알리도록 교육한다.-효과: 해열제는 체온을 정상범위로 낮춰주는 작용을 한다. 거담제는 점액을 용해시켜 점도를 낮춰 가래 배출을 돕는다.-부작용: 발열, 통증, 구토, 설사, 두드러기 등이 발생할 수 있다.② 부모에게 발열의 이유에 대해 설명한다.-뇌수막염은 갑자기 발병하는 질환이며, 38도 이상의 고열이 나타남을 설명하고, 빠르게 병원을 방문하여 적절한 대처를 했음을 확인시켜주어 안심시켰다.③ 보호자에게 고체온 증상, 예방법 등 특성을 교육한다.-고체온의 증상은 과도한 땀, 탈수, 구토, 두통 등이다.-예방법: 충분한 양의 수분섭취, 자주 휴식하기, 옷차림 가볍게 하고, 고체온을 경험한 아동은 재발하는 경향이 있다는 것을 보호자에게 교육하였다.① 약물의 효과와 부작용을 알고 부작용이 나타날 시 빠른 대처가 가능하다.② 뇌수막염은 갑작스럽게 발생하는 질병으로 정보제공을 통해 정서적으로 지지해줄 수 있다.③ 고체온에 대한 교육을 통해 악성 고열로 진행되는 것을 예방할 수 있고 대상자의 상태를 빠르게 파악하여 적절한 치료를 수행할 수 있다.평가? 대상자는 2일 이내에 체온이 정상범위를 유지할 것이다. (달성)

의/약학| 2023.01.30| 8페이지| 1,000원| 조회(192)

수막염, 수막염 간호과정, 아동간호학 수막염

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자연분만 간호과정(a+!!!)

사례분석보고서NSVD (자연분만 산후 간호)교과목학번이름담당교수제출날짜실습병원/병동실습기간목차Ⅰ. PBL 사례 …………………………………………………………………………………… 2pⅡ. 문헌고찰 …………………………………………………………………………………… 3pⅢ. 간호과정1) 분만 후 회음부 절개부위와 관련된 급성통증 …………………………………… 11p2) 산후우울감과 관련된 수면장애 ……………………………………………………… 13p3) 모유수유 절차와 관련된 지식부족 ………………………………………………… 16pⅣ. 참고문헌 ………………………………………………………………………………… 18pPBL 사례(2021/06/03)6:20am29세 산모 이○○씨는 “밑에서 물 같은게 흐르고 있어요”라고 호소하며 응급실을 통해 6:20am에 입원하였다. 재태기간은 39weeks, 산과력은 0-0-0-0으로 초산모이며, LMP는 2020년 9월 29일이다. 가족력은 없으며 과거력은 당뇨, 우울증 소견이 있다. 입원당시 V/S BT: 37.1℃, PR: 80회/min, RR: 20회/min, BP:140/90mmHg이다. rupture of membrane(양막파수)가 의심되어 나이트라진 검사(Nitrazine test) 진행하였고 결과 positive로 나타났다. 양수 양상은 맑고 연한 노란색이었다. 분만실에서 유도분만을 위해 oxytocin 주입 시작하였다.11:30am산모의 상태 확인 시 자궁수축 강도는 강하며 리듬은 규칙적이고 빈도는 2~3분마다, 기간 75초이다. median episiotomy(정중선 회음절개술)을 사용하여 회음 절개하였고 외상없이 11:40분에 태아 만출되었다. 11:42분 태반 만출되었다. 여아 신생아로, 신생아실 이송 전 산모의 품에 안겨주자, “아기 얼굴이 왜이렇게 쭈글쭈글한가요?”라며 울먹이는 모습을 보였다. V/S BT: 36.9℃, PR: 80회/min, RR: 28회/min, BP:140/90mmHg이다. bleeding 약간 있었으며 회음부 2도 열상적은 두개골과 압력을 받으면 소상을 받게 되는 얼굴, 두개저면 등으로 되어 있다.b. 태위태위는 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위와 횡위로 나뉜다.c. 태세태세란 태아가 임신 후반기에 취하게 되는 자세이다. 태세의 종류로는 완전굴곡, 불완전굴곡, 불완전신전, 완전신전 등이 있다.d. 선진부선진부란 골반 입구에 먼저 들어간 태아의 신체 부분을 말한다.e. 태향태아의 선진부와 모체 골반의 좌우면과의 관계를 뜻한다.2) 산도산도(passage)는 단단한 골반의 뼈 부분과 경부, 골반저, 질, 질구 등의 연한 조직으로 구성되어 있다.3) 만출력*만출력의 요소: 불수의적 자궁수축, 수의적으로 내려미는 힘, 항문올림근의 수축- 자궁수축(uterine contractions)실제적인 분만 과정은 자궁수축에 의해 일어난다. 장시간에 걸친 자궁수축은 경부의 소실과 개대, 선진부 하강을 초래하며 분만 2기에 산부가 밑으로 밀어내는 힘(아래로 힘주는 노력)과 합쳐져 쉽게 분만할 수 있다.(자궁수축은 임신 16주경부터 시작되는데 처음에는 약하다 점차 강해지지만 통증이 동반되지는 않으며, 자궁벽이 단단해지는 현상인 Braxton Hicks 수축은 분만에 이르면서 가진통에서 진진통으로 이행된다.)4) 산부의 자세분만 과정 동안의 산부의 자세는 자궁수축에 영향을 준다. 산부가 일어서거나, 걷거나, 앉거나, 쭈그리기 등의 선 자세는 중력에 의해서 아두의 하강을 촉진시킬 뿐만 아니라 산부의 하대정맥이나 하대동맥을 누르지 않게 되므로 산부의 혈액순환에도 도움이 되어 장기 곳곳에 흐르는 혈액의 공급과 태반으로 가는 혈액의 양도 증가시켜 태아의 상태가 좋아지게 한다.5) 산부의 심리적 반응산부의 분만에 대한 이해와 준비 정도는 분만의 전체 과정에 영향을 미친다. 즉, 정상분만을 위한 부부교실에 참여하여 분만 과정을 이해하고 스스로 분만을 해낼 수 있다는 자신감을 가지는 산부의 태도, 남편과 가족의 지지정도, 산부의 사회문화적인 환경과 아기 탄생으로 인한 새로운 가족 구성원에 대한6kg 정도 감소 될 수 있다.5. 분만의 단계*분만은 4단계로 구분할 수 있으며 분만 시간은 초산모의 경우 14시간, 경산부의 경우 6~8시간 정도 소요된다.-분만 1기(개대기): 규칙적인 자궁수축 시작 ~ 자궁경부의 완전 개대-분만 2기(태아 만출기): 자궁경부의 완전 개대 ~ 태아 만출-분만 3기(태반 만출기): 태아 만출 ~ 태반 만출-분만 4기(회복기): 태반 만출 ~ 산후 1-4시간까지① 분만 1기*자궁구가 완전히 열릴 때까지*소요 시간: 초산부의 경우 평균 12~14시간, 경산부의 경우 평균 6~7시간[특징]-분만이 진행되는 동안 자궁경부는 길고 두꺼운 구조에서 점차 종이처럼 얇은 구조로 변화된다.-분만 1기 동안 자궁경부는 10cm 정도로 완전히 개대 되고 자궁 상부 근육이 짧고 두꺼워지면서 완전히 견축된 후에는 내진 시 자궁경부가 촉진되지 않게 된다.-태포: 진통 시 양막은 태아 선진부보다 하방으로 유입되어 팽륜되며 자궁경관 내로 진입하여 태포 형성, 자궁경부가 완전히 개대되면 태포는 파막되어 20~30ml의 전양수를 유출한다.-카테콜라민 영향: 태아의 카테콜라민은 태아의 중요한 신체 기관으로 더 많은 혈액을 보내서 산소 흡수를 증가시키며 태아의 저혈당증을 예방하도록 돕는다.[분만 1기 과정]· 잠재기: 자궁수축의 빈도와 기간, 강도는 모두 점차 증가하며, 임부는 통증과 자신의 불안감을 표현한다.(초산부의 경우 평균 소요 시간: 8.6시간/경산부의 평균 소요 시간: 5.3시간)· 활동기: 자궁경부는 4cm에서 7cm로 개대되며 태아가 점차 하강한다. (경부의 개대정도: 초임부의 경우 시간당 1.2cm 이상/경산부의 경우 시간당 1.5cm 이상이다.)· 이행기: 분만 1기의 마지막 단계로 자궁경부는 8~10cm로 개대되며, 개대속도는 활동기에 비해 느려진다. 태아의 하강 속도는 빨라져 초산부는 시간당 1cm 이상 하강하며, 경산부는 2cm 이상 하강한다.② 분만 2기*자궁경관리 전개대된 이후부터 태아 만출까지*소요 시간: 초산부의 경우 50분~1입니까? 무사히 아이 출산, 이쁜아이 출산-요즘 기분은 어떤 상태입니까? 약간 우울하고 긴장됩니다.-임신 중 제일 걱정되는 것은 무엇입니까? 아이가 태어날 때 이상이 있을까봐..-특별히 태교라고 생각하고 행동한 것은 무엇입니까?아이에게 긍정적인 말을 했고, 태교에 좋은 음악 듣기-태어날 아기에 대해 어떤 기대를 하십니까?무사히 건강하게 태어나길-엄마의 역할이란 무엇이라고 생각합니까?모르겠다.-임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?--임신기간 중 약을 복용한 적이 있다면 어떤 종류의 약입니까?-산전관리는 어디서, 몇 번 받으셨습니까? 안받았음-임신기간 중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까?음식 골고루 먹고 운동하기-임신, 분만과 관련된 지식들을 주로 어디에서 알았습니까?맘카페에서-출산준비는 무엇을 하셨습니까?아이 양육에 대한 지식 습득, 아이 옷 사기 등3) 임상검사검사명(임상검사)검사결과정상범위임상적 의의WBC8.54-10k/uL증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성 빈혈RBC4.554.5-6.3증가: 다혈구증 등감소: 적혈구 생산 부족Hb13.114-18감소:빈혈Hct38.038-52증가: 혈구혈증, 출혈, 탈수증 등감소: 적령구 생산 부족MCV83.478-100fl감소: 철결핍성 빌혈MCH28.724-35적혈구 하나의 무게MCHC34.430-36PLT207150-400PCT0.20MPV9.57.4-10.4PDW67.14) 신체검진키(Ht): 160cm 몸무게(Wt): 63.6kg 임신 전: 53kg 현재: 63.6kg외모(General appearance)눈, 귀, 코, 입(Face)=정상-호흡기계(Respiratory system)=정상-심혈관계(Cardiovascular system)=정상-유방과 유두(Breast and nipple)=정상-피부계(Skin and hair)=정상-신경근육계(Neuromuscular system)=정상-비뇨기계(Urinary system)=정상5) 산과 검진자궁저부 높이(H.O.F): -용한다.-하루 두 번 20분씩 좌욕을 수행하도록 하였다.② 모유수유 할 때 통증을 완화시키는 자세를 적용한다.-산모를 옆으로 눕게 하거나 앉을 때 배개에 기대거나 도넛 모양의 방석을 이용하도록 하였다.③ 필요시 처방에 따라 진통제를 복용한다.-처방에 따라 진통제를 투여하였다.① 좌욕은 회음절개 부위의 염증 예방은 물론 상처 부위의 통증을 감소시킨다. 또한, 혈액순환을 향상시켜 치유를 촉진한다.② 통증을 완화시켜 대상자의 안위를 증진시킨다.③ 진통제는 상대적으로 완화효과가 빠르고 통증의 악화를 둔화시키는 역할을 한다.교육적 중재합리적 근거① 좌욕(습열요법)의 방법을 교육한다.-좌욕방법을 교육하였다.좌욕통 사용 시 물의 온도는 38~40℃를 유지하고 물은 절반 정도 채운 후 20분 동안 회음절개 부위를 담가 놓고 있는다. 좌욕은 하루 2회 혹은 더 자주 사용해야 한다.② 처방된 진통제의 효과와 부작용을 설명하고 부작용이 나타날 시에 알리도록 교육한다.-처방된 진통제의 효과 설명 후 부작용을 설명하였고 부작용이 나타날 시 꼭 간호사를 호출하도록 하였다.① 좌욕은 회음절개 부위의 염증 예방은 물론 상처 부위의 통증을 감소시킨다. 또한, 혈액순환을 향상시켜 치유를 촉진한다.② 진통제의 효과와 부작용을 알고 부작용이 나타날 시 빠른 대처가 가능하다.평가? 대상자는 2일 이내에 NRS 점수 8점에서 5점 이하로 내려갈 것이다. (달성)→ (6/4~6/5) 통증사정결과 4점, 2점으로 측정되었다.? 대상자는 퇴원 시까지 활력징후가 정상범위를 나타낼 것이다. (달성)→ (6/4~6/5) 활력징후가 정상범위를 유지하였다.간호진단: #2 산후우울감과 관련된 수면장애간호사정주관적 자료: “컨디션이 안좋아요. 한숨도 못 자서 너무 피곤해요..”, “지금은 아이를 보고 싶지 않이요..피곤해서 쉬고 싶어요..”객관적 자료: -우울증 과거력- 충분한 수면을 취하지 못한 모습(눈 밑 다크서클, 퀭한 눈) 관찰됨-안절부절 못한 상태간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 충분한 수면을 취할 것였다.

의/약학| 2023.01.30| 19페이지| 1,000원| 조회(583)

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조현병 간호과정(정신간호 실습)

정신건강간호학실습1교과목학번이름담당교수제출날짜실습기간사례보고서(진단명: 조현병)목차Ⅰ. 서론 …………………………………………………………………………………… 1p1) 문헌고찰Ⅱ. 본론 …………………………………………………………………………………… 4p1) 사례2)간호사정3) 간호진단4) 간호과정Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적조현병은 정신과 질환 가운데서 우울증에 이어서 두 번째로 많은 병으로 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로 인구 100명 중 약 1명에서 발병하는 정신병 중 가장 대표적인 만성질환이다. 한 연구에 의하면 우리나라에서도 인구의 1% 정도, 즉 50만 명 이상이 일생을 사는 동안 적어도 한번은 정신분열증을 앓을 수 있다고 하며, 현재 약 4만 명의 환자들이 정신의료기관에 입원해 있는 실정이라고 한다. 하지만 조기발견과 조기치료를 하는 경우 회복 또는 호전되고 사회복귀도 가능한 병이다. 이에 정신간호학실습을 통하여 조현병이 가지는 특성과 실제 임상에서 관찰한 증상들을 비교해보고 조현병 대상자에게 제공되어야 할 적절한 간호에 대해 탐구하고자 한다.2) 문헌적 고찰(Schizophrenia)1) 정의조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환을 나타낸다. 평생 유병률은 약 1%로 지역, 인종, 문화와 상관없이 비교적 일정하고, 남자의 초발연령은 15~25세 정도이며 여자의 경우 25~35세로 여자가 남자보다 예후가 좋은편이다.2) 유형(1) 편집형- 한 개 이상의 체계화된 망상, 환청이 특징이며 와해된 언어, 와해된 행동, 정동불일치 등의 증상은 두드러지지 않는다.- 피해망상, 관계망상, 과대망상이 가장 흔하다.- 발병이 늦고, 퇴행이 적어 예후가 좋은 편이어서 정상적인 사회생활 하는 경우 많다.(2) 혼란·파괴·붕괴형- 어린 나이에 발병해 현실 검증력, 사고와해, 인지능력 손상이 연상이완이 심해져 전혀 이해되지 않는 말을 하는 것말비빔여러 개의 단어나 구절을 아무렇게나 섞어서 말하는 것우원증말하고자 하는 바를 직접적으로 말하지 않고 불필요하게 상세한 설명을 지나치게 섞어서 말하는 것사고이탈우원증보다 심한형태, 전혀 다른 방향으로 생각이 흘러가 버리는 것음향연상뜻은 전혀 틀리지만 소리가 비슷한 단어를 연상하여 말하는 것반향언어상대방에게서 들은 마지막 단어를 병적으로 따라하는 것음송증특별한 말/구절을 의미없이 반복하는 것신어조작증몇 개의 단어를 합성하여 환자만이 알 수 있는 새로운 단어사고차단말의 흐름이 갑자기 중단되는 것함구증말을 거의 하지 않거나 가족만 알아들을 수 있는 정도로 말하는 증세(3) 와해된 행동긴장성 혼미깨어있으면서 꼼짝하지 않고 말도 않고 모든 자극에 전혀 반응 안보임긴장성 흥분상태스스로 행동조절 못하고 목적없는 운동성 활동보임상동증뚜렷한 목적없이 신체적인 운동을 반복함매너리즘정상적인 행동 같아보이지만 그 양상이 이상하거나 내용이 없는 것반향행동증다른 사람의 동작을 따라함자동복종간단한 명령에 로봇같이 그대로 따라함거부증타당한 이유없이 간단한 요구도 거절함그 외위생과 의복상태 불량, 기이한 외양꾸밈, 계절에 안맞는 옷 등(4) 정동불일치 : 부적절한 정동, 슬픈맥락의 이야기를 하면서 웃거나 미소짓고, 특별한 이유없이 울거나 우는 등 상황 및 사고의 내용과 정동이 일치하지 않음을 뜻한다.5) 진단진단은 자세한 병력을 듣고 환자의 정신 상태를 검사하여 이루어진다. 조현병(정신분열병)과 유사한 증상이 나타날 수 있기에 이것을 감별하기 위해 혈액검사, 뇌컴퓨터단층촬영(CT), 뇌자기공명영상(MRI), 단일광자방출단층촬영(SPECT), 뇌파 검사 등을 시행한다.진단에서 무엇보다 중요한 것은 정신과 전문의와 환자의 면담, 가족으로부터 얻게 되는 병력과 증상에 관한 정보이다.6) 치료 및 간호(1) 안전간호? 자해 및 타해 가능성을 고려하여 소지하고 있는 물품과, 치료공간에 배치되어 있는 물건에 대한 점검 필수적이다.? 안전 인력확보,식하고 있음. 또한, 여동생에 대하여 persecutory(피해사고) 하였으며 어머니와 함께 생활하며 무릎통증, 어머니와의 다툼으로 스트레스 받으며 재발하였고 당시 자신을 97년생 방지영이라고 불러달라, 묻는 말에 답하지 않거나 소곤거리며 이야기하는 모습이 관찰되었음2021년 12월 말 정신과 외래(용인정신병원) 접근성 좋지 않아 수서 인근의 개인 정신의료기관으로 외래 변경하였음2022년 1월 말 대상자 약물 임의중단 이후 급격히 증상 악화되었다며 재가복지센터장과 요양보호사에게 연락옴. 당시 대상자가 집안에 물건을 밖으로 던지고, 냉장고 물건 다 꺼내서 바닥에 두고, 유리용기 깨져있는데 그 위에 어머니가 누워 계시고, 어머니께 리모컨 던져서 응급실 방문해 이마를 꼬맸다 함. 또한, 이웃의 화분을 던져서 깨어 이웃들이 무섭다고 하는 일 다수 발생 대상자가 입원하고 싶다고 하여 자의입원 진행현재 대상자는 퇴원하여 집에 거주 중이며 강남구정신건강복지센터 선생님이 지속적 모니터링하고 있음.2. 간호사정(Assessment)(1) 일반적 사항(General appearance)? 성명 : 박○○? 성별 / 나이 : F / 68세? 등록일자 : 2021.03.16? 진단명 : 조현병? 최종등록기관: -? 교육정도 : 고등학교 졸업? 음주/흡연정도 : -? 결혼여부 : 이혼? 주거지 : 서울시 강남구 자곡로? 의료보장 : 의료급여 1종(2) 정신과 관련 사항▷ 최초 발병? 발생 시기 : 28세경 첫아이 출산 후? 당시 주 증상 : -? 치료 경험(입원) : 첫 아이 출산 후 1개월 만에 정신과 입원, 이후 남동생에 의해 비자의입원, 장기입원 반복되었음, 최근(2022년 1월 27일 ~ 3월 14일) 자의입원▷ 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 약물 부작용으로 손 떨림 증상 나타나며 자신의 증상이나 진단에 대해 동의하지 못하고 동생에 대한 persecutory idea(피해사고) 증상 나타남? 질병에 대한 환자의 인식 : 자신의 증상이나 진단에 대해 동의하지 못ditory □ visual □ tactile □ olfactory □ gustatory- Illusion? Thought- Process : □ coherent (논리정연) □ incoherent (비논리적) □ relevant (적절) ■ irrelevant (무관) □ flight of idea □ loosening of associations □ circumstantiality (우회증) □ tangentiality (사고이탈) □ blocking (두절)- Content : persecutory delusion □ grandiose delusion ■ delusion of reference□ suicide idea ■ 기타(자타해사고)? Sensorium & Cogniton- Level of consciousness : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma? Orientation- Time : ■ intact □ impaired- Place : ■ intact □ impaired- Person : ■ intact □ impaired? Impulse control : ■ intact □ impaired? Judgement : ■ intact □ impaired? Insight : □ yes ■ no▷ 사회적 영역? 대인 관계 및 적응 수준 : 매우 협소함(무릎이 안좋아 걷는게 힘들어 집에만 있음, 사례관리자외 X)? 역할수행(가정에서, 학교나 직장, 기타 소속되어 있는 단체에서) : 독립적인 생활 X, 주민센터에서 지원받아 생활함? 등록회원의 지지체계(가족, 직장, 친구 등) :- 부: 대상자 16세경 열차사고로 사망- 모(치매): 대상자와 함께 거주- 남편: 35세경에 이혼 후 단절- 큰딸: 미국 거주, 대상자와 카카오톡으로만 연락, 소원한 관계- 둘째 딸: 남편과 이혼 이후 단절된 상태, 용인 거주하나 대상자에 대해 개입 거부- 남동생: 주 보호자 역할이었으나 21년 11월 말 간암으로 사망- 여동생: 과거 전?투약- 졸음,?주의력·집중력·반사운동능력?등의?저하, 운동실조,?과진정?등-벤즈트로핀메실산염 1mg경구1)?특발성?파킨슨증2)?기타의?파킨슨증(뇌염후,?동맥경화성)3) 항정신병약?투여로?인한?파킨슨증1)?정신신경계?:?운동실조?또는?정신착란,?환각,?의식장애,?헛소리,?신경과민,?흥분,?불안,?우울증,?권태감,?수족의?지각이상?등이?나타날?수?있다.2)?소화기계?:?구갈,?구역,?구토,?변비?등의?증상이?나타날?수?있다.3)?비뇨기계?:?때때로?배뇨곤란,?요폐?등이?나타날?수?있다.4)?과민증?:?때때로?발진?등이?나타날?수?있으며?이러한?경우에는?투여를?중지한다.?5)?눈?:??조절장애?등이?나타날?수?있다.-쿠에티아핀푸마르산염 50mg경구1)?정신분열병2)?양극성장애-?양극성장애?I형과?관련된?조증?또는?혼재삽화의?급성?치료-?양극성장애와?관련된?우울삽화의?급성?치료-?쿠에티아핀?투여로?조증,?혼재?또는?우울삽화에?반응을?보인?환자들에?있어서,?양극성?장애의?재발방지3)?주요우울장애?치료의?보조요법- 고혈당 및 당뇨병, 신경이완제악성증후군, 추체외뢰증상 및 지연성운동이상증 등- 팔리페리돈 팔미테이트(주사) 75mg주사1) 정신분열병(조현병) 치료2) 정신분열(조현)정동장애의 유지요법- 투여부위반응, 졸음/진정, 어지러움, 좌불안석증 및 추체외뢰장애■ Nursing Process번호간호진단1약물에 대한 불충분한 인식과 관련된 비효과적 건강관리2병식 결여로 인한 질병과 관련된 지식부족3가족 간의 친밀감 부족과 관련된 가족과정 기능장애4무릎 통증과 관련된 활동 지속성 장애의 위험5활동부족과 관련된 변비의 위험(1) 가능한 간호진단 목록(2) 간호진단 목록에 따른 간호과정 적용#1 약물에 대한 불충분한 인식과 관련된 비효과적 건강관리간호사정주관적 자료객관적 자료“약만 먹으면 손이 떨리는데 왜 떨리나요?”- 대상자는 자신의 증상이나 진단에 동의하지 못하고 있음- 최근(22년 1월) 약물 임의중단 경험 있음- 약물복용 중단 후 증상 재발하여 입원경험 있음간호진단.

의/약학| 2023.01.30| 8페이지| 1,500원| 조회(428)

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폐렴 간호과정(!!) 평가A+최고예요

아동간호학실습1사례보고서(진단명: 폐렴[pneumonia] )교과목학번이름담당교수제출날짜실습기간목차Ⅰ. 서론 …………………………………………………………………………………… 1pⅡ. 본론 …………………………………………………………………………………… 1p1) 문헌고찰2) 사례3) 간호과정Ⅰ. 서론폐렴(pneumonia)은 폐 실질조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하는 질환이다. 폐렴은 우리가 흔히 걸리는 감기나 기관지염의 합병증으로 호흡기계 환자 중 많은 비중을 차지하며, 합병증 또한 많이 발생되어 전 세계 인구의 주요 사망 원인의 질병이다.폐렴을 가벼운 질병으로 생각하여 쉽게 간과할 수 있는데, 알고 보면 사망할 수도 있는 무서운 질병이다. 하지만 폐렴에 대한 사전 예방과 적절한 치료를 통하여 충분히 관리한다면 초기치료가 가능한 질병이므로 우리 실생활에 밀접한 관계가 있다고 할 수 있다. 그러므로 아동간호학실습을 통하여 폐렴의 정의와 원인, 치료 등을 공부하고 사례를 통해 간호과정을 연구하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌적 고찰(pneumonia)1) 정의 및 종류폐렴은 말달 세기관지 이하 폐 실질 조직의 염증으로, 아동기에 흔히 발생하는 질환이며, 영아와 어린 아동에서 더 자주 발생한다. 임상적으로 폐렴은 원발성이거나 다른 질환의 합병증으로 발생하며 병인은 직접 폐로 흡입하거나 혈류를 통해 들어온다. 폐렴은 늦은 가을과 겨울에, 바이러스 또는 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생빈도가 높다.[폐렴의 종류]① 바이러스성 폐렴바이러스성 폐렴(viral pneumonia)은 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타나며, 바이러스성 상기도 감염과 연관되기도 한다. 치료는 대중치료이며, 차게 가습된 산소투여, 열을 관리하기 위한 해열제, 수분공급, 가족지지 등과 같이 산소화와 안위를 증진하기 위한 방법이 포함된다. 항균요법은 배양검사에서 균의 감염이 확인된 아동에게만 투여해야 한다.② 원발성 비정형성 폐렴비정형성 폐렴(atypical pneumoni등이 발생한다.3) 원인폐렴은 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, 리케차, 원충 또는 기생충에 의해 발생될 수 있다. 폐렴의 비감염성 요인으로는 독성가스, 화학물질, 담배연기 등의 흡입과 물, 음식, 수색, 구토 등에 의한 흡인을 들 수 있다.4) 위험요인-고령, 장기간의 부동-의식수준 변화: 알코올 중독, 두부 외상, 경련, 마취, 약물과용-항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가-만성질환: 만성 폐질환, 당뇨병, 암-장관이나 비위관 영양, 영양실조-흡연, 공기오염, 유해한 물질 흡입-상부 기도감염, 기관 내 삽관, 기관절개술5) 증상-고열, 기침-피가 섞인 객담-호흡 시 복부 통증, 찌르는 듯한 흉통, 늑막통-전신쇠약-저산소혈증-빈호흡, 빈백-복부팽만-악설음, 천명음, 진탕음, 기관지 호흡음-다량의 땀 배출이 있으며 때때로 오심, 구토, 설사, 황달6) 진단객담과 혈액검사-전혈구 검사: 백혈구 수, 혈침 속도, CRP ↑-수분전해질 불균형-혈액 배양검사: 혈류에 세균 침입 여부 파악-분비물 도말 및 배양: 객담, 인두 분비물, 기관지 흡인물-균 감수성 검사-혈청학적 검사: cold agglutinin, mycoplsma 항체 등-동맥혈 가스 분석(산소공급의 여부를 나타냄)-흉막 삼출물 검사-소변 검사 (혈뇨, 농뇨, 단백뇨 확인): 폐렴환자 중 패혈증 환자의 소변에서 나타날 수 있다.흉부 방사선 검사(후전면 및 측면 촬영): 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가기타: 기관지경 검사, 피부반응 검사, 폐 스캔, 부비동 검사, 흉부 CT 촬영 등7. 치료 및 간호*폐렴 아동은 원칙적으로 지지간호와 대증요법이나 철저한 호흡양상의 사정, 산소와 항생제 투여가 필요하다.-탈수 예방을 위해 급성기 동안 정맥 내로 수액 공급-급성기에 보충산소 필요 시 비강캐뉼라, 안면마스크, 안면 텐트 제공-아동은 반좌위 자세를 취할 때 편안함을 느끼며, 아동 스스로 편안한 체위를 결정하도록 한다. 일측성 폐렴일 경우에는 흉벽이 부목효과가 있으며 불편감, 코막힘 증상이 나타남· 식욕부진· 혈압 100/80mmHg, 맥박 121회/분, 호흡 30회/분, 체온 38.0℃· 호흡양상: 호흡이 빠르고 객담으로 그르렁거리는 소리가 남, 코를 벌렁거림· 행동: 안절부절못하고 불안정한 모습임상검사 소견· SpO2 92%, WBC 14,000/㎣, Hb 17.5g/dL, Hct 50%, CRP 1.0mg/dL, ESR 17mg/dL방사선 검사 소견· x-ray-기관지 주위의 반점상 침윤2. 환아의 일반적 사항성명: 정○○성별: 여연령: 6세출생일: 2016.03.16입원일: 2021.11.01진단명: 폐렴(pneumonia)주호소“아이가 열이 나고 숨 쉬는 걸 힘들어해요”“3일 전부터 기침, 가래, 콧물 증상이 있어요”3. 간호사정1) 진단검사-일반혈액검사검사명(임상검사)검사결과정상범위임상적 의의WBC14,000/㎣4-10k/uL증가: 세균감염, 백혈병감소: 재생불량성 빈혈Hb17.5g/dL14-18g/dL감소:빈혈Hct50%38-52증가: 혈구혈증, 출혈, 탈수증 등감소: 적령구 생산 부족CRP1.0mg/dL0.3mg/dL증가: 관절염, 악성 종양 등감소: 치주염, 바이러스 감염 등ESR172~10mm/hr증가: 염증, 섬유소의 증가감소: 적혈구 증가증, 구상적혈구증, 중증 간장애 등비정상 소견 및 치료WBC, Hb, Hct, CRP, ESR 모두 수치가 상승되어 있다.-진단을 위한 검사(방사선, 초음파, 내시경, CT등 특수검사)검사명일자결과X-선 검사11/1기관지 주위의 반점상 침윤2) 약물요법약물명투여경로투여목적-약리작용투여 시 부작용-클래리건조시럽경구투여-하기도감염증: 기관지염, 폐렴 등-상기도감염증: 인두염, 편도염, 부비동염 등-소화기계: 때때로 복부팽만감, 구역, 구토, 소화불량-호흡기계: 발열, 기침, 호흡곤란-메피롤씨시럽경구투여-다음 질환에서의 객담배출 곤란 시 사용: 급·만성기 기관지염, 기관지 천식, 기관지확장증, 인두염, 비인두염-만성부비감염, 삼출성 및 장액성중이염-부작용: 발진, 홍반, 습진-금4. 간호과정-간호진단간호진단1과도한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상2폐의 염증과 관련된 고체온3아동의 질병과 관련된 불안#1 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상과정내용간호사정주관적 자료: 숨쉬기 힘드냐는 질문에 고개를 끄덕임객관적 자료: -진단명: 폐렴 (pneumonia)-SpO2 92%-호흡 30회/분(빈호흡), 코 벌렁거림, 호흡 시 객담으로 그르렁거리는 소리가 남-콧물, 코막힘 증상 나타남-기침을 자주 하는 모습이 관찰됨-흉부 청진 시 천명음이 들림-X-ray 검사: 기관지 주위의 반점상 침윤 나타남간호진단과도한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상정의: 적절한 환기를 시키지 못하는 흡기와 호기간호목표장기목표: 대상자는 일주일 이내에 청진 시 천명음과 같은 비정상적인 호흡음이 들리지 않을 것이다.단기목표:① 대상자는 3일 이내에 호흡수가 정상범위를 유지할 것이다.② 대상자는 3일 이내에 자발적으로 객담을 배출할 것이다.계획된 중재진단적 중재합리적 근거① 4시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.날짜활력징후 결과T(℃)-P(회/min)-R(회/min)-BP(mmHg)비고11/113:00pm38.0-121-30-100/8011/117:00pm37.8-120-28-100/8011/121:00pm37.4-110-26-100/8511/29:00am36.9-100-25-100/80② 4시간마다 호흡음을 청진하고 호흡양상을 관찰한다.날짜청진 결과11/113:00pm천명음, 호흡 시 그르렁거리는 소리, 코 벌렁거림 관찰됨11/117:00pm천명음, 호흡 시 그르렁거리는 소리11/121:00pm천명음이 작게 들림11/29:00am천명음이 작게 들림날짜사정 결과11/113:00pm-객담색 yellow-객담양은 large-객담 양상은 thick11/117:00pm-객담색 yellow-객담양은 large-객담 양상은 thick11/121:00pm-객담색 yellow-객담양은 moderate-객담 양상은 thick11/29:00am-객담색 연한 yell분비물 배출에 용이하다.③ 기침은 차갑고 건조한 공기에서 더욱 심해진다. 실내 온도는 20~22℃ 정도, 습도는 50~60% 정도를 유지해주도록 한다. 가습기는 객담을 묽게 하여 분비물 배출을 원활하게 한다.④ 치료 약물은 염증반응을 억제하고 객담을 묽게 하고 호흡을 용이하게 한다.⑤ 호흡기 치료는 기관지를 확장하고 호흡을 증가시켜 산소화를 용이하게 한다.교육적 중재합리적 근거① 보호자에게 흉부물리요법의 중요성과 방법을 교육한다.-흉부물리요법은 객담을 주기관지와 기관으로 이동시켜 폐 바닥의 환기를 증가시켜 호흡을 원활하게 하는데 도움이 됩니다.-흉부물리요법: 식사 1시간 전에 시행하며 4~5회의 깊은 호기를 하는 동안, 진동법이나 두드리기를 시행한다.② 보호자에게 폐렴 아동의 수분섭취 중요성을 교육한다.-수분섭취는 기도 내 분비물을 묽게 하여 배출이 용이하도록 돕는다는 것을 설명하였고 액체 섭취를 격려하였다.③ 보호자에게 폐렴의 증상, 합병증 등을 교육한다.-폐염의 증상은 고열, 기침, 빠른호흡, 비익확장(콧구멍이 커짐) 등이며, 합병증으로는 늑막염, 심낭염, 심내막염 등이 발생할 수 있다.④ 보호자에게 처방된 약물의 효과와 부작용을 설명하고 부작용이 나타날 시에 알리도록 교육한다.-효과: 기관지 확장제는 호흡곤란 등의 증상을 완화하고 호흡을 원활하게 하는데 도움이 된다. 거담제는 점액을 용해시켜 점도를 낮춰 가래 배출을 돕는다.-부작용: 흥분, 빈맥, 심계항진, 구토, 설사, 두드러기 등이 발생할 수 있다.① 흉부물리요법은 객담을 주기관지와 기관으로 이동시켜 폐 바닥의 환기를 증가시키고, 분비물 배출에 용이하다.② 수분의 섭취는 기도 내 분비물을 묽게 하여 배출이 용이하도록 돕는다.③ 폐렴의 증상과 합병증을 알고 있는 것은 다른 질병으로 진전되는 것을 예방하며 빠른 대처가 가능하다.④ 약물의 효과와 부작용을 알고 부작용이 나타날 시 빠른 대처가 가능하다.평가? 대상자는 3일 이내에 호흡수가 정상범위를 유지할 것이다. (달성)→ (11/2~) 호흡수가 22회로다.

의/약학| 2023.01.30| 14페이지| 1,000원| 조회(1,002)

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뷰티풀마인드 영화분석(정신간호학)

ReportEmblem제출일과목명담당교수전공학번이름Ⅰ. 서론‘뷰티풀 마인드’라는 영화는 존 내쉬라는 인물이 프린스턴 대학원에 들어가면서부터 영화가 시작된다. 수학적으로 천재적 재능을 가진 그는 대학원에서 공부를 하며 균형이론을 개발하게 된다. 1949년 27쪽 짜리 논문을 발표하며 존 내쉬는 하루 아침에 학계의 스타로, 제2의 아인슈타인으로 떠오른다. 이후 MIT 교수로 승승장구하던 그는 정부 비밀요원 윌리암 파처를 만나 냉전시대 최고의 엘리트들이 그러하듯 소련의 암호 해독 프로젝트에 비밀리에 투입된다. 그는 나중에 자신의 수업을 듣던 물리학도 알리샤와 사랑에 빠지고 난생처음 굳게 닫혔던 마음의 문을 열고, 둘은 행복한 결혼에 골인한다. 알리샤와의 결혼 후에도 존은 윌리암과의 프로젝트를 비밀리에 수행한다. 하지만 점점 소련 스파이가 자신을 미행한다는 생각에 사로잡히며 자신의 정신과적 문제가 들어나게 되고, 존 내쉬는 정신과 치료를 받으며 그의 또 다른 이야기가 시작된다.Ⅱ. 본론① 일반적 외모 및 행동-외모: 존 내쉬의 정신과적 문제가 발견되기 전 프리스턴 대학교 재학 중일 때 모습은 머리스타일과 옷, 얼굴 등 외관상 나타나는 모습이 깔끔했으며 단정했다. 하지만 친구들과 대화 시 시선 접촉이 원활하지 못했고 표정은 무표정에 가까웠다.존 내쉬의 정신과적 문제가 밝혀지고 나서는 얼굴색이 좋지 않으며 씻지 않은 듯한 모습, 수염도 안미는 등의 단정하지 못한 모습이 나타났고, 정신병원에 입원 했을 때에는 인슐린 투여 후 동공수축 반사 일어나지 않았다.-행동 및 운동 활동: 존 내쉬가 집에서 약을 먹으며 치료 받고 있는 중에는 집에만 있고 밖에 나가지 않는 등 신체적 운동 활동이 감소 되었다. 나중에 프리스턴 대학교에 다시 갔을 때 걸음걸이가 불안정한 모습이 보였고 그 모습을 흉내내며 놀리는 학생도 있었다. 존 내쉬의 신체적 운동 활동은 영화 후반기에 가면 혼자서 학교를 가고 밖으로 나가서 활동하는 등 호전적 모습이 나타났다.-태도: 존 내쉬가 정신과 의사선생님과 면담 했을 때 정신과 의사선생님을 소련 스파이로 인식해 치료에 협조적이지 않고 적대적 모습을 보였다. 하지만 영화에 후반부에 가면 의사 선생님과 치료에 대해서 의논하는 협조적 모습을 볼 수 있다.-언어: -② 기분/정서존 래쉬가 첩보 요원을 하던 중 누군가 미행을 했고 그 과정에서 총을 쏘고 누가 죽는 일을 겪고 나서는 예민성과 불안이 나타났다. 그때의 경험 이후 누군가 자신을 감시한다고 생각해서 밖을 확인하고, 누군가 자신을 죽일 거 같다는 생각을 하며 불안한 모습이 나타났다. 또한, 밤에 불을 키지 않고, 임신한 아내에게 소리치며 언니네 가 있으라고 하는 등의 예민한 모습이 나타났다.③ 사고대상자는 소련 스파이들이 자신을 해치려 한다고 생각한다. 밤마다 불을 끄고 임신한 아내에게 언니네 가 있으라고 하며 이곳은 위험하다고 한다. 첩보 요원들이 자신을 죽이려고 한 경험을 하고 나서부터는 옷이나 생김새가 비슷한 사람만 봐도 도망가고 피한다. 또한, 학회에서 발표 하는 중요한 날에도 정신과 의사를 보고 소련 스파이라고 생각하여 도망친다. 이런 특성들로 봤을 때 존 래쉬에게는 피해망상이 나타나는 것으로 볼 수 있다.대상자는 강박관념의 특성도 나타난다. 찰스루만, 찰스루만의 조카, 윌러 파처가 가짜라는 것을 알지만 계속 보이고 자신의 이성의 힘으로 그들을 의식 속에서 떨쳐버릴 수가 없다.대상자는 과대망상의 특성도 나타난다. 자신이 지금 윌러 연구소에서 국가기밀인 비밀 암호 해독 일을 하고 있고 자신은 암호 해독에 있어서 엄청난 능력이 있으며 많은 공을 쌓았다고 생각하고 있다.④ 지각대상자는 심한 환각이 나타난다. 특히 환청과 환시가 많이 나타나는데 대상자가 프리스턴 대학교 재학 당시 혼자 방을 썼는데 찰스루만이라는 인물과 함께 방을 썼다고 생각한다. 찰스루만이라는 가짜의 인물과 대화를 하고 밖에서 만나고, 찰스루만의 조카도 만나게 된다. 심지어 학회에서 발표하는 중요한 날에도 찰스루만과 그의 조카를 보게 되고 정신병원에서 의사 선생님과 면담 중에도 찰스루만을 보게 된다. 대상자는 찰스루만 말고도 윌러 파처라는 가짜의 인물도 보게 된다. 사무실, 집, 밖 등 여러 장소에서 찰스루만, 찰스루만의 조카, 윌러 파처를 보게 되고 그들과 대화를 한다.대상자가 병원 치료를 한 후 집에 있으면서 아이를 목욕 시킬 때 아이를 물에 담궈 놓고 ‘찰스루만이 지금 아이를 봐주고 있다.’라는 말을 아내에게 하였고 이때 아내가 담당 정신과 의사선생님께 전화를 하려고 하자 찰스루만, 찰스루만의 조카, 윌러 파처가 나타나 아내를 말리라고 하며 나중에는 아내를 죽이라는 목소리를 듣는 지시 환각도 나타난다.⑤ 감각기능과 인지-의식수준: 대상자의 의식수준은 명료하시만 섬망의 주요 증상인 환시는 여전히 나타나고 있다. 정신과 치료 중에도 찰스루만, 찰스루만의 조카, 윌러 파처가 대상자 주변에서 계속 나타난다.

의/약학| 2023.01.30| 4페이지| 1,000원| 조회(291)

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