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4년제 간호학과 졸업한 RN 입니다 :)
대학때 열심히 작성한 자료인만큼 도움이 많이 되었으면 좋겠습니다~!

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항문암 Anal Cancer 케이스 교수님께 칭찬받은 A+ 자료! (간호진단2개)

Case Study-Anal cancer-과목성인간호학 임상실습지도 교수님실습 병원실습 기간학교/학번/이름제출 일자목차Ⅰ. 문헌고찰- 혈액계 구조와 기능- 임상진단검사- 지혈장애- 특수치료와 간호Ⅱ. 디브리핑- Anal cancerⅢ. 간호진단1. 질병과 관련된 급성통증2. 소화불량과 관련된 영양불균형: 혈액계는 혈액과 혈액을 생성하는 조직으로 구성되며, 혈액, 골수, 비장, 간 등이 포함된다. 주요 기능은 산소와 이산화탄소의 운반, 혈액 응고, 감염에 대한 저항능력을 발휘하는 것으로 혈액장애가 발생하면 이들 기능이 방해를 받아 저산소증, 출혈, 감염 등의 문제를 초래하게 된다.■ 혈액① 혈장(plasma) 55%: 혈장(plasma)은 혈액에서 혈구성분을 제거한 액체 부분으로 전체 혈액의 약 55%를 차지한다. 혈장은 물 92%, 단백질 7%, 그 외 전해질, 가스, 영양소 및 노폐물 등으로 구성되어있다. 혈청(serum)은 혈액응고 후에 남아 있는 액체 성분으로 혈장에서 응고인자를 제외한 노란색의 맑은 액체이다. 혈장 내 주요 단백질 성분으로는 알부민, 글로불린, 섬유소원 등이 있다.② 혈구(Blood cell) 45%: 혈액의 약 45%는 고형성분, 즉 혈구(혈액세포, blood cells)로 구성되어있으며 여기에는 적혈구, 백혈구, 혈소판이 있다. 이들 혈구 세포는 조직으로의 산소 운반, 감염으로부터 신체 보호, 혈액 응고 기능 등을 수행한다.(1) 적혈구(erythrocyte; RBC): 적혈구의 주요기능은 산소와 이산화탄소를 운반하고 산-염기 균형을 유지하는데 있다. 적혈구의 모양은 중앙은 얇고 가장자리는 두꺼운, 양면이 오목한 원반 모양의 독특한 형태이며 적혈구 무게의 약 95%는 혈색소가 차지하고 있다.혈색소(hemoglobin)는 단백질 성분의 글로빈(globin)과 철분이 함유된 붉은색의 햄(heme) 성분으로 구성되어있으며 혈색소의 가장 중요한 특성은 산소와 쉽게 결합하고 쉽게 해리될 수 있다는 점이다.적혈구가 폐모세혈관을 통과하는 동안 혈한 종류의 혈구세포가 만들어진다. 골수는 필요시 각 혈구세 포의 생성을 증가시켜 신체 요구에 대처한다.■ 비장(spleen)① 조혈기능: 태아기 동안 적혈구를 생산한다.② 여과기능: 비장은 여과에 적합한 구조를 가지고 있어 항원을 제거하고 결함이 있거나 노쇠한 적혈구를 파괴하여 혈액을 정화시켜 준다. 또한 파괴된 혈색소로부터 유리된 혈색소를 포획하여 골수로 되돌려줌으로써 철분의 재이용을 가능하게 한다.③ 면역기능: 소아에서는 항체의 일차적 자원으로 작용하고, 성인에서는 림프구와 단핵구, 혈장세포 및 항체를 생성한다.④ 저장기능: 적혈구와 혈소판의 주요 저장소로 인체가 심한 스트레스(심한 운동, 출혈, 일산화탄소 중독)를 받을 때 저장된 혈구를 배출한다.■ 간(liver)① 혈장단백과 응고인자를 합성한다.② 혈색소를 철분과 포르피린으로 분해하고 포르피린을 빌리루빈으로 전환시키고, 빌리루빈은 담즙으로 전환되어 십이지장에서 지방소화를 돕는다.③ 혈색소 성분 중 철분을 페리틴(ferritin)의 형태로 저장한다.(1) 혈액검사① 전혈구 검사(complete blood count; CBC): 골수에서 생성되는 세가지 주요 혈구세포에 대한 정보를 제공.② 말초혈액도말검사(peripheral blood smear): 말초혈액도말검사는 적혈구, 백혈구, 혈소판의 크기, 모양, 색깔의 변화를 평가하는 검③ 철분검사: 혈청철분수치는 transferrin과 결합하고 있는 철분의 농축 정도를 측정하며, 총 철분결합능력(total iron-binding capacity; TIBC)은 혈액 내 철분과 결합할 수 있는 transferrin 양을 측정하는 검사로 혈청철분수치와 총철분결합능력은 소세포성 빈혈을 진단하는 검사법.④ 적혈구 침강속도 측정: 적혈구가 침강되는 속도(erythrocyte sedimentation rate; ESR)를 측정하여 다양한 질병 상태, 특히 염증상태를 평가.⑤ 응고기능 검사: 출혈장애의 요인이 혈관이나 혈소판, 응고인자 중 어떤 것과 관계가 있는가를 확인하머리카락과 손톱이 부서진다. 아주 심한경우에는 연하곤란, 구내염, 위축설염등이 나타나는데 이들 3대증상을 일컬어 플러머-빈슨 증후군이라고 부른다. 그 외 구각염, 두통, 이상감각, 혀의 작열감 등이 나타나는데 이들 증상은 모두 조직 내의 철분 부족으로 발생한다.- 협동적 관리: 혈액검사와 골수검사는 기본적으로 하는 검사이다. 빈혈의 원인을 찾기 위한 검사로서 잠혈검사, 위장과 대장 내시경 검사등ㅇㄹ 통하여 위장출혈을 확인하게 된다.- 치료와 간호: 치료목표는 빈혈의 원인을 규명하여 교정하고, 고철분 식이 및 철분제를 투여하여 철결핍을 보충한다. 철분제의 투여는 경구나 비경구투여가 모두 가능하나 경구투여가 보다 바람직하다. 경구투여가 가능한 철분제제로는 황산제일철과 글루콘산철등이 있다.(2) 비타민 B12(코발라민)결핍: 악성빈혈- 원인: 악성빈혈은 잠행적 발생이 특징이다.- 병태생리: 내적 인자의 분비 장애는 위점막의 위축이나 자가면역 반응에 의한 벽세포의 파괴로 인해 발생된다. 이러한 환경에서는 염산(HCI) 분비가 감소되어 내적 인자 분빈에 필수적인 위속의 산성 환경이 방해를 받게 된다. 내적 인자를 분비하는 위점막 세포가 손실되었거나 말단회장에서 비타민 B12 의 흡수가 방해를 받기 때문이다. 그 외 H2 수용체 길항제의 장기 사용자에게서도 내적 인자 결핍이 발생된다.- 증상과 징후: 큰적혈구빈혈에 의한 조직의 저산소증과 관련된 증상이다. 위장계 장애로서 구강통증, 식욕부진, 오심, 구토, 복통 등의 증상이 나타난다. 비타민 B12 결핍은 말초신경과 중추신경계 기능 장애를 유발시킬 수 있다. 또한 허약감, 손과 발의 지각이상, 평형 감각 및 위치 감각 저하, 운동실조, 보행장애, 그리고 혼란에서 치매에 이르기까지 다양한 사고 장애가 나타날 수 있다.- 협동적 관리: 악성빈혈의 3대 임상증상으로 빈혈, 위장계 징후, 신경계 장애의 확인에 근거하여 진단을 내린다. 검사로는 전혈구측정, 말초혈액도말검사, 골수검사, 빌리루빈, 혈청LDH, 실링검사, 위액분석검사ythemia)- 신체의 산소요구량이 높아지게 되면 신장에서 적혈구조혈 인자의 생성이 자극되어 골수에서의 적혈구 생산이 증가되는데, 이처럼 조직의 저산소증에 대한 보상 반응으로 나타나는 적혈구증가증을 속발성적혈구증가증이라한다. 즉 이런 형태의 적혈구증가증은 어떤 병리적 결함에 의해서가 아니라 신체의 특정 상황을 보상하기 위한 생리적 반응으로 유발된다고 할수 있다. 폐질환(특히 폐기종), 심맥관 질환, 폐포의 과소환기, 산소운반 장애, 조직저산소증, 고도에 장기적으로 노출되는 것 등은 신체의 산소요구량을 증가시키는 경우로서 2차적으로 적혈구증가증을 유발할 수 있다. 속발성적혈구증가증의 증상과 검사소견은 진성 형태와 유사하나 다만 백혈구와 혈소판수가 정상이고 비장이 커지지 않는다는 점만 다르다. 치료는 원인 질병과 산소결핍중을 유발하는 조건을 조절하는 것이다. 원인 조건이 교정될 수 없는 경우에는 혈액의 용량과 점도를 감소시키기 위해 정맥 절개술을 시도한다.(3) 상대적혈구증가증(relative polycythemia)- 적혈구 상실이 없는 상태에서 혈장만을 상실하게 되면 적혈구 농도는 혈장량에 비해 상대적으로 올라가게 되는데 이런 상태를 상대적혈구증가증이라 한다. 상대적혈구증가증을 유발할 수 있는 조건은 불충분한 수분 섭취, 설사, 구토, 화상, 그리고 이뇨제 투여로 과도하게 수 분이 상실된 탈수상태에서도 발생된다. 치료는 수분과 전해질 균형을 재조절하면 된다.■ 중성구감소증- 원인: 가장 흔한 원인은 약물의 독작용이나 과민반응으로, 특히 악성종양이나 자가면역 질환의 치료목적으로 사용되는 항암제나 면역억제제로 인한 의원성질환의 형태로 나타난다.- 병태생리: 중성구는 면역반응의 필수 구성요소로서 박테리아 및 다른 감염 유기체의 파괴와 포식작용에 주로 관여한다.- 증상과 징후: 증상은 중성구 감소로 인한 정상적인 식균기능의 손상으로 발생되는데, 인후와 구강점막, 피부, 항문 부위, 호흡기 등은 균이 흔히 침범할 수 있는 부위로 여기에서 관찰되는 인후통, 연하 곤란,: 증상은 호지킨병과 유사하다. 주요 증상은 무통성 림프절비대로 림프절 외 장기에서 초발하는 경우가 많고, 진단 시 이미 질병이 퍼져 있는 상태이기 때문에 확산 부위에 따라 다양한 증상이 나타난다.- 협동적관리: 진단은 림프절 생검을 통해 세포종류와 형태를 확인하고 호지킨병의 분류법에 준거하여 병기를 결정한다. 예후는 호지킨병보다 더 나쁘다. 치료의 원칙은 호지킨병과 유사하여 방사선 치료와 화학요법이 사용된다.(3) 전염단핵구증- 원인: 인간헤르페스바이러스 4형인 엡스타인-바바이러스의 감염에 의해 발생한다.- 증상과 징후: 비교적 경한 상태의 질병이나 신체 전반에 영향을 미쳐 다양한 증상을 유발하는 경향이 있다. 보통 2-3일에서 2-6주정도의 잠복기를 거치는데 이때 피로, 두통, 권태, 근육통 등의 증상이 나타난다.- 협동적관리: 혈액검사, 이종친화항체검사이다. 특별한 치료법은 없고 증상을 완화시키거나 질병 경과를 단축시키기 위한 간호가 이루어진다. 지지적 간호로 열, 권태, 피로, 두통이 사라질 때 까지 안정시킨다.(4) 비장장애- 비장장애는 비장이 커지고 그 기능이 항진되어 혈구의 과잉 파괴가 일어나는 상태를 말하며 치료는 비장 절제술이 있다.■ 자색반- 소량의 혈액이 조직과 점막으로 유출되는 현상으로 혈관 손상이나 혈소판 감소에 의해 발생된다. 가장작은 출혈부위를 점상출혈이라 하며 혈소판 장애 시 발생한다. 보다 큰 출혈 부위는 반상출혈이다.(1) 혈관 자색반- 아주 작은 압력에도 모세혈관이 쉽게 파열되어 조직으로 출혈되는 것이다. 혈관자색반의 원인은 유전, 알레르기, 약물이나 독물에의 노출, 영양부족, 감염, 고혈압 등이 있다.(2) 혈소판감소자색반- 혈소판이 150,000/mm3 이하로 감소되어 발생되는 지혈장애이다. 주요한 두가지 특징은 손상이 없어도 신체 모든 장기에서 자연적으로 발생하는 출혈과 아주 사소한 상처에도 오래 지속되는 출혈 현상이 나타난다는 것이다. 혈소판 장애는 유전적으로 나타날 수 있으나, 대부분의 경우 후천적으로 발생한다.(3)한다.

의/약학| 2024.02.05| 22페이지| 3,000원| 조회(210)

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