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성인간호학 실습 pharynx cancer 인두암 후두암 케이스 CASE STUDY

사례연구보고서(pharynx cancer)과 목 명: 성인간호학 실습지 도 교 수:실 습 병 원:실 습 기 간:학 과:반 / 학 번:이 름:제 출 일:- 목 차 -1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------- 12. 간호력 ---------------------------------------------------------------------- 33. 진단검사, 약물 ------------------------------------------------------------- 84. 입실 후 경과 ------------------------------------------------------------- 145. 간호과정 ------------------------------------------------------------------- 186. 참고문헌 ------------------------------------------------------------------ 28문헌고찰질환명인두암 (pharynx cancer)정의인두는 두경부(머리와 목)의 한 부분으로 공기와 음식물이 통과하는 통로의 역할을 한다. 인두 부위의 점막에서 악성종양(암)이 발생하는 경우 인두암이라고 한다. 인두암은 후두암이나 구강암 등 다른 부위의 두경부암과 마찬가지로 주로 점막부위(편평상피세포)에서 발생하므로 대부분 편평상피세포암의 조직학적 형태를 보인다. 인두암은 비인두, 구인두 및 하인두별로 조직학적 특성에 따라 그 분류를 달리한다. 구인두와 하인두의 암은 대부분 편평상피세포암이며 부위에 따라 소타액선암이나 림프종, 선암종이 발견되기도한다.문헌조사사례대상자원인① 흡연.인두는 흡연시 발암물질이 밀접하게 접촉할 수 있는 부위이다. 발암물질의 지속적 자극은 세포변이를 초래하여 이상증식이 발생하고, 발암억제체계가 이를 억제하는데 실패하거나 항암기전 장애가 있는 경우 발생한다.② 음주음주는or □ ambu bag □ nebulizer산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 177 / 105 mmHg, 심음 : ? 정상 □ 잡음심전도 모니터 : □ 아니오 ? 예인공 심박동기 착용 : □ 아니오 □ 예맥박 129 회/분, 부정맥 : ? 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ ?Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨부위 말초② 의식 (9/1) -> Vent 적용, 진정제 투여로 8/29~31까지 의식 없는 상태였음의식수준 : ? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening 4 motor response 6 verbal response t총점 - 점지남력 : 평가불가능(언어장애)시간 : □ 유 □ 무, 사람 : □ 유 □ 무, 장소 : □ 유 □ 무지각 이상 : □ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : □ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : □ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : □ 구강 □ 위관 □ 위장루 ? TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 회/일양상 : □ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : □ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 회/ 일총량 cc/day양상 : □ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : □ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : □ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : ? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : ? 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ? 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ? 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ? 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ? 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm ×명⑪ 정상치⑫ 8/29⑬ 9/1⑭ 검사명⑮ 정상치? 8/29? 9/1PH7.35~7.457.332▼7.406PT10.3~13.314.6▲14▲PaCO235~4546.5▲41.4PaO280~100220.8▲195.8▲비정상 소견및 치료PH ▼ 당뇨증, 산증, 요증PaCO2, PaO2 ▲ 호흡성산증(폐의 가스교환능력 상실)(5) 기타 혈액검사 → 시행하지 않음? 검사명? 정상치? 검사치① 입원일② ( 월 일)③ (월 일)④ ( 월 일)⑤ ( 월 일)비정상 소견및 치료5) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)⑥ 수(시)술 및 검사명⑦ 일자⑧ 시행목적⑨ 판독결과 및 임상적 의의두경부 CT7/14병변의 범위를 자세히 관찰하고, 경부전이의 유무를 살피기 위하여 시행clinical information- hypopharyngeal cancerPET-CT7/21간, 폐, 뼈 등으로의 전이 여부를 평가하여 병기를 설정하기 위하여 시행1. A lymph node with incresaed FDG uptake is seen in right neck level2. No significant hypermetabolic lesion is seen in scanned field to suggest distant metastasis-> 원거리 전이를 암시하는 유의미한 병변이 관찰되지 않음상부위장관 내시경8/16상부 소화기관의 병변이 의심되는 경우 진단을 위하여 실시6) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등.⑩ 약물명/용량⑪ 상품명(화학명)⑫ 투여경로⑬ ( 회/일)⑭ 투여목적(약리작용)⑮ (특징, 작용, 부작용)아스트릭스캡슐PO1C - 1회/1일- 고위험군환자(허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등 복합적 위험인자를 가진 환자)에서 심혈관계 위험성 감소- 쇼크 및 천식발작, 홍반, 간지러움, 코막힘, 발진, 부종, 두드OFluid &Medication- 뮤코미스트 20% 1B 3회/1일- 암브록솔염산염 1A 3회/1일- 라식스 0.2A 1회/1일- 글리코피롤레이트 0.3A 1회/1일- 하이드랄라진염산염 0.5A 1회/1일- 케토락 1A 1회/1일- 메트리날 1BTL 3회/1일- 맥페란 1A 1회/1일- 미다컴 10A 1회/1일- 페르디핀 0.3A 1회/1일- 데노간 1V 1회/1일- 타박신 1V 3회/1일- 아네폴 0.5A 1회/1일- 리도카인 1A 1회/1일- 볼루라이트 6% 1BAG 1일/1회Lab. exam- 일반혈액검사- 일반화학검사Treatment &Nursing care- V/S 한 시간마다 check- I/O 한 시간마다 check- IV site check- EKG monitoring- 필요시 suction 시행- 매 듀티마다 back massage 시행- Heat lamp OP site apply- 침상 30도 이상 높이기date : 22.08.31Day3의식수준-활력징후8/31혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(˚C)SPO26:00117/89901836.29810:00121/951022036.59914:00120/901041836.69918:00121/911001836.49922:00110/881001836.8100Monitoring& Activity- 호흡음 clear, 호흡양상 nodistress,객담 유, 객담양상 yellow, 객담의 양 moderate- EKG rhythem 정상- 피부상태 양호함, 욕창 무, 수술부위 clear, 건조하게 유지 중- Neck OP로 position change 제한됨Diet- NPOFluid &Medication- 뮤코미스트 20% 1B 3회/1일- 암브록솔염산염 1A 3회/1일- 라식스 0.2A 1회/1일- 글리코피롤레이트 0.3A 1회/1일- 하이드랄라진염산염 0.5A 1회/1일- 케토락 1A 1회/1일- 메트리날 1BTL 3회/1일- 맥페란 1A 1회/1일- 미다컴 10A 1회/1일- 페르디핀 0.3적 활동을 제한하여 체내 산소 요구량을 감소시켜야 한다. 그러나 상태가 안정된 뒤에는 부동이 오히려 분비물을 기도 내에 축척시키므로 가벼운 움직임을 통해 폐 확장과 기관지 분비물 제거를 돕고 심호흡을 자극할 수 있다.8. 뮤코미스트액은 기관지확장제이다. Nebulizer는 분무된 약물이 기도와 폐로 직접 침투해 작용하므로 빠른 효과를 나타내며, 작은 입자로 분무된 용액이 객담의 액화를 도와 배출이 용이하도록 돕는다.수행1. 지속적으로 대상자의 활력징후와 산소포화도(SPO2)를 모니터링하여 산소화 상태를 관찰하였다.9/1혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(˚C)SPO26:00120/90982036.49810:00125/92882236.89614:00130/87902236.29718:00122/86942036.29722:00110/83882036.6982. 호흡양상(호흡수, 호흡음, 호흡의 깊이, 대칭적 흉곽팽창, 부속근의 사용 유무 등)을 사정하였다.호흡음: crackle sound3. 침상머리를 45°로 올려 반좌위(semi-Fowlers position)를 취하도록 했다.4. 객담배출을 위해 소량씩 자주 수분섭취를 하도록 하였다.5. 필요 시 기관튜브 내로 흡인을 시행한다.객담의 양이 많아 1시간마다 기관 내 흡인을 시행하였다.6. 흉부물리요법(타진, 진동, 가슴 쥐어짜기 등) 및 심호흡을 시행하였다.타진(Percussion): 컵모양의 손으로 폐부위를 두드린다. 폐엽의 전 부위를리듬감 있게 친다.진동(Vibation): 흉벽에 손을 평평하게 놓고 대상자가 호기하는 동안 팔과어깨근육을 빠르게 수축과 이완을 시킴으로써 흉벽을 진동시킨다.7. 호흡곤란이 심한 급성기 동안에는 침상에서 안정하도록 하고, 호흡곤란이 안정되면 대상자가 견딜 수 있을 만큼 가벼운 움직임을 하도록 설명하였다. 또한 올바른 심호흡과 기침방법을 교육 후 안정시 대상자가 직접 시행하도록 격려하였다.8. 처방된 약물을 투여하였다.Nebulizer 뮤코미스트액 20% 3회/1일평가- 일주

의/약학| 2023.03.14| 29페이지| 2,500원| 조회(276)

케이스, case study, 성인간호학, 후두암, 인두암, 성인간호학 실습

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종합실습 논문리뷰 슬관절전치환술 TKRA 환자의 간호

간호연구보고서1. 주제선정1-1. 연구주제 : 슬관절 전치환술(TKRA, Total Knee Replacement Arthroplasty) 환자의 간호1-2. 주제 선정 이유 : 00요양병원에서 실습을 진행하며, 이런 요양병원에는 노인성 질환으로 인해 슬관절 전치환술을 받은 후 재활을 위하여 입원한 환자가 많다는 것을 알게 되었다. 또한 실습 중 수술 후 몇 주 뒤에도 계속해서 통증이 있거나 슬관절의 경직으로 인하여 회복이 더디고, 재활을 힘들어 하는 환자를 보았다. 슬관절 전치환술 후의 통증, 경직은 수술 후 재활 지연, 입원 기간의 연장, 반대편 수술에 대한 두려움 등 수술 후 경과에 매우 부정적인 영향을 미친다. 때문에 효과적인 통증관리와 슬관절 운동으로 환자들의 재활에 도움을 주고 싶어서 선정하게 되었다.1-3. 통계 자료 및 선행 연구 결과 : 무릎관절증은 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미한다. 이 중 퇴행성 슬관절염은 대표적인 노인성 질환으로 연령이 증가할수록 유병률이 증가하고 있으며, 만 50세 이상에서 유병률은 전체 12.5%, 남성 5.1%, 여성 18.9%로 남성보다는 여성에서 높은 유병률을 나타내고 있었다. 퇴행성 관절염의 통증과 강직의 경감, 변형의 교정 등을 위해 시행되는 슬관절 전치환술은 2010년 50,832건에서 2019년 75,827건으로 증가하였으며, 모든 연도에서 여성의 슬관절 전치환술 비율이 남성보다 4배 이상 많았다. 노인인구의 증가와 더불어서 앞으로 슬관절 전치환술을 받는 환자 수는 계속 증가할 예정이다.따라서 슬관절 전치환술 환자의 수술 후 관리로 통증조절과 더불어 이동능력 증진을 위해서 관절 가동범위 운동(Range of Motion, ROM)이나 근력강화 운동이 중요하다. 이러한 운동은 수술 후 통증과 부종감소, 관절 운동 범위 증가, 관절 구축 방지, 슬관절 기능 증진 등의 효과가 있어, 수술에 대한 최적의 효과를 얻기 위해서는 수술 후 조기에 체계적인 운동교육이 필요하다. 하지만 실제 대상자들은 수술 후 관 ? DBpia, RISS3) 검색 제한: 2018~2022의 5년 이내 논문, KCL 등재자료, 학위 논문 제외1) 슬관절 인공관절 전치환술 환자에서 부프레노르핀 경피 패치 적용부위에 따른 수술 후 통증 조절 효과 비교: 후향적 환자-대조군 연구. 대한정형외과학회지 55(6). 2020. 527-533p.2) 슬관절 전치환술 후 조기 슬관절 운동 교육 프로그램이 통증, 슬관절가동범위, 환자만족도에 미치는 영향. 임상간호연구지 24(3) 2018. 282-292p.3) 슬관절 전치환술 환자를 위한 점진적 하지운동 프로그램 개발 및 효과. 성인간호학회지 32(6) 2020. 653-666p.3. 연구요약1. 슬관절 인공관절 전치환술 환자에서 부프레노르핀 경피 패치 적용부위에 따른 수술 후 통증 조절 효과 비교: 후향적 환자-대조군 연구연구목적? 수술 후 아급성기 통증 조절을 위한 부프레노르핀 경피 패치(buprenorphine transdermal patch, BTDP)의 효과적인 적용 방법을 파악한다.연구설계후향적 환자-대조군 연구연구대상부산부민병원에서 2018년 8월부터 2019년 8월까지 본원에서 TKRA를 시행받은 환자들 중에서 나이, 성별, 체질량 지수(body mass index) 등을 고려한 환자-대조군 연구를 위해 선별된 231예를 대상으로 연구를 시행하였다.연구도구? 통증: NRS 점수 (수술 후 1?3일간 하루 두 번, 수술 후 4?7일간 하루 한 번 측정)연구진행절차- TKRA는 한 명의 숙련된 의사에 의해 진행- 모든 환자에게 척추마취가 시행되었으며 수술 전 통증 조절의 목적으로 지속적인 내전근관 차단술을 시행- 모든 환자는 지혈대를 시행하여 내측 슬개 주위 도달법을 통해 후방 십자인대 대치형 TKRA를 진행- A군은 통증 조절을 위해 수술 직후 BTDP (Norspan® patch, 5 mg; Mundipharma, Cambridge, UK)를 좌측 가슴에 부착- B군은 수술 직후 무릎 후방의 오금 주름의 상방에 BTDP를 부착- 수술 가 수술 후 1?3일간 하루에 두 번(오전 8시/오후 8시), 수술 후 4? 7일간 하루 한 번(오전 8시) 휴식 시 NRS (신전 상태)를 측정- 추가적으로 IV-PCA 총량과 추가적인 근육 내 진통제 주사 사용량을 측정- BTDP로 인한 첫 BTDP 부착 후 통증 조절 효과가 떨어지는 7일째 환자의 BTDP 재부착 희망 여부를 비교·분석자료분석방법? 통계 분석은 MedCalc (MedCalc ver. 15.2.2; MedCalc Inc., Mariakerke, Belgium)를 사용하여 수행연구결과- 연령, 성별, 체질량지수, 수술 전 NRS 점수는 두 군 간에 서로 유의한 차이 보이지 않음- 수술 후 BTDP 적용군 간의 휴식 시 NRS는 전반적으로 비슷하였으나 B군의 수술 후 NRS는 2일째 오후. 3일째 오후, 5일째, 6일째, 7일째에 A군의 NRS보다 통계적으로 유의하게 낮음- 수술 후 중추신경계, 위장관계 부작용은 B군에서 유의하게 낮음 - 심혈관계, 피부의 부작용은 유의한 차이가 없는 것으로 나타남- IV-PCA 총사용량은 A군에서 63.94±9.33 ml, B군에서 60.86±7.78 ml로 유의하게 낮음(p=0.001)- 지속적인 BTDP사용 비율은 A군에서 58.0%, B군에서 88.0%로 B군에서 유의하게 높음2. 슬관절 전치환술 후 조기 슬관절 운동 교육 프로그램이 통증, 슬관절가동범위, 환자만족도에 미치는 영향연구목적? 슬관절 전치환술 환자를 대상으로 조기 슬관절 운동 교육 프로그램이 수술 후 통증, 슬관절 굴곡 및 굴곡구축, 환자 만족도에 미치는 효과를 파악한다.연구설계비동등성 대조군 전후 시차설계에 의한 유사 실험연구연구대상본 연구의 대상자는 2016년 10월 20일부터 2017년 3월 20일 사이에 G시 소재의 일 종합병원에서 단측 또는 양측 슬관절 전치환술을 받은 입원 환자 중 선정기준(만 50세 이상, 의사소통 가능자)을 만족하는 환자를 대상으로 진행하였다.연구도구? 통증: 주관적 보고 형식의 시각적 상사척도(Visual An Scale, LOPSS)를 Kim 등이 번안한 것을 수정, 보완하여 측정연구진행절차1) 슬관절 운동 교육 프로그램 개발- 대한정형외과학회의 교육내용과 CPM 사용자 메뉴얼을 참고하여 그림과 설명으로 구성된 교육용 자료1~3- 자료 1: 퇴행성 관절염과 수술에 대한 이해, CPM 운동에 대한 교육 (15분)- 자료 2: CPM 운동방법에 대한 교육과 시연 (15분)- 자료 3: 혼자 할 수 있는 무릎 운동 교육과 시연 및 퇴원 후 주의사항 (15분)2) 실험처치- 실험군: 수술 전날 슬관절 운동교육 프로그램 시행. 수술 후 14일째까지 적용, 7일과 13일에 재교육 시행함- 대조군: 수술 후 1일째부터 의사의 처방 하에 이에 대한 구체적인 설명 없이 기존 병원에서 시행되던 CPM운동을 오전 1회 1시간 실시- 각 군은 통증 완화를 위해 PCA를 가지고 있엇으며, 수술 후 3일때에 제거- 실험군의 교육은 일대일로 연구자 1인이 진행, 교육하지 않은 날에는 대상자가 운동하는 것 관찰, 격려하였음자료분석방법? SPSS/WIN 23.0 프로그램을 이용하여 분석? 일반적 특성: 백분율, 평균과 표준편차? 실험군과 대조군의 일반적 특성, 종속변수에 대한 사전 동질성 검정은 X2-test, Fisher’s exact test와 t-test로 분석? 실험군과 대조군의 통증, 슬관절 굴곡 및 굴곡구축, 환자 만족도 차이는 ANOVA를 사용연구결과- 통증 점수는 실험군에서 수술 후 2일째에서 7일째 0.59점 감소하였고, 수술 후 13일에는 수술 후 7일째보다 0.21점 감소하였다. 대조군은 수술 후 2일째에서 7일째 0.16점 증가하였고, 수술 후 13일째는 7일째보다 0.41점 감소하였으며. 통계적으로 유의한 차이는 없었다.- 수술 후 3주와 6주에 측정한 통증점수는 두 군간 통계적으로 유의한 차이가 있음이 나타났다.- 슬관절 굴곡의 경우 험군에서 수술 후 2일째에서 7일째 17.5도 증가하였으며, 수술 후 7일째에서 13일째 8.9도 증가하였다. 대조군은 2일째에서 7일 통계적으로 유의한 차이는 없음- 환자만족도의 경우 실험군은 7일째에서 13일째 2점 증가하였고, 대조군은 0.57점 증가 -> 유의한 차이 보임3. 슬관절 전치환술 환자를 위한 점진적 하지운동 프로그램 개발 및 효과연구목적? 유연성 운동과 근력강화 운동을 복합시킨 하지운동 프로그램을 개발하여 퇴행성 관절염으로 진단받고 슬관절 전치환술을 받은 환자에게 적용한 후 목표 관절가동범위 확보 시기, 하지근력, 슬관절 증상 및 기능에 미치는 효과를 규명한다.연구설계비동등성 대조군 전후 시차설계를 이용한 유사실험연구연구대상광역시 소재 상급종합졍원 정형외과 병동에 퇴행성 관절염으로 입원하여 슬관절 전치환술을 받은 환자 중 선정기준(인지 및 시청각 장애가 없으며, 언어적 의사소통이 가능자, 하지에 다른 질환이 없으며 수술 후 합병증이 없는 자 등)을 만족하는 환자를 대상으로 진행하였다.연구도구? 목표 관절가동범위 확보시기- 수술 전: 관절각도계를 이용하여 굴곡과 신전각도를 측정- 수술 후: CPM 기계를 이용하여 굴곡각도를 측정 -> 슬관절 굴곡각도가 100도가 되는 시점? 하지근력(슬관절의 신근과 굴근의 힘): 등속성 근력 측정기를 사용하여 측정? 슬관절 증상 및 기능: 대한정형외과학회에서 개발한 도구인 한국형 슬관절 점수(Korean Knee Score, KKS)로 측정연구진행절차1) 점진적 하지 운동 프로그램 개발- 대한정형외과학회가 권고한 운동을 바탕으로, 대상자의 상태를 고려하여 운동 강도와 시간, 빈도 등을 단계적으로 증가시키면서 적용하도록 하여 수술 전, 수술 후, 퇴원 전 교육 내용으로 구성- 수술 직후 ~ 13일: 수술 합병증 예방 및 슬관절 가동범위와 슬근육을 개선하는 운동- 수술 후 14일 ~ : 강화된 슬관절 가동범위운동과 일상생활 수행능력 향상을 위한 운동- 퇴원 전 운동: 일상생활 유지 및 독립성 향상을 목표로 하는 운동2) 중재적용- 수술 전날 일반적 특성 및 질병 관련 특성, 관절가동범위, 하지근력, 슬관절 증상 및 기능 측정- 두 집단의 동질성어짐

의/약학| 2023.03.14| 5페이지| 1,500원| 조회(222)

논문 요약, 성인간호학 실습, 종합실습, 논문 리뷰, Journal Review, 저널 리뷰

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성인간호학 논문리뷰 중환자실 환자의 욕창 발생 시기에 따른 관련요인의 차이

Journal Review 보고서● 논문명 : 중환자실 환자의 욕창 발생 시기에 따른 관련요인의 차이● 학술지명/권.호.페이지: 중환자간호학회지/14권.3호.p26~36● 저자 : 이미정, 서은정, 김미옥, 박정옥 외.● Print publication date : 2021.8.12● DOI : https://doi.org/10.34250/jkccn.2021.14.3.26Ⅰ. 서론? 문헌검색 절차이번 SICU 실습을 하면서 욕창 예방을 위한 다양한 간호중재들을 보게 되었다. 가장 자주 실시하는 욕창 예방법은 체위 변경인데, 이것에도 불구하고 욕창이 발생하여 매일 연고를 발라주는 모습을 관찰하게 되었다.때문에 RISS 사이트에서 5년 이내의 논문과 ‘중환자실‘, ‘욕창‘이라는 키워드로 검색하여 나온 논문 중, 중환자실 입실 전과 후에 발생된 욕창 환자에서의 욕창 특성 및 욕창 발생의 관련 요인 차이에 대한 논문을 선택하게 되었다.Ⅱ. 본론? 연구 필요성욕창은 병원 내에서 가장 많이 발생되는 합병증 중 하나이며, 또한 잠재적으로 예방 가능한 합병증이기도 하다. 특히 중환자실에 입실하는 환자들은 입실 전 이미 욕창이 있는 경우가 흔하고 입실 후에도 다양한 고위험 의료기기의 적용과 약물의 투여로 욕창 발생의 기회가 크게 증가하게 된다. 다양한 선행 연구들에서 중환자실 환자의 욕창에 대한 유의한 관련 요인들이 제시되고 있지만 중환자실 입실 전 이미 욕창을 지니고 있는 환자와 입실 후 새롭게 욕창이 발생 된 환자를 구분하지 않고, 중환자실 입실기간 중 임의의 시점에서의 유병률과 위험 요인을 분석한 결과가 대부분이다. 떄문에 중환자실 입실 전과 후에 발생된 욕창 환자 에서의 욕창 특성 및 욕창 발생의 관련 요인 차이를 파악하고자 한다.? 연구목적1) 중환자실 입실 전 욕창 보유군과 중환자실 입실 후 욕창 발생군의 욕창 특성의 차이를 파악한다.2) 중환자실 입실 전 욕창 보유군과 중환자실 입실 후 욕창 발생군의 욕창 관련 요인의 차이를 파악한다.? 연구설계중환자실 입실 전 욕창 보유군과 중환자실 입실 후 욕창 발생군의 욕창 유병률과 관련 요인을 파악하여 차이를 비교하고자 한 후향적 조사연구이다.? 연구대상- 경기도 소재 한 상급종합병원의 중환자실(내과계, 신경계, 심혈관계, 외과계 중환자실)에 조사기간(약 9개월) 동안 입실하였던 만 19세 이상 환자 중 욕창발생보고서가 작성된 환자 313명- ‘욕창 보유군’(220명)과 ’욕창 발생군’(93명)으로 구분? 연구 도구① 선행문헌1) National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel, & Pan Pacific Pressure Injury Alliance의 욕창 예방 및 치료 가이드라인2) 국내 병원간호사회의 욕창 간호에 대한 근거기반 임상간호실무지침3) 미국 Wound Healing Society의 욕창 관리 가이드라인→ 의무기록 조사지 구성② 의무기록조사지- 일반적 특성, 욕창의 특성, 질병 및 치료 관련 요인, 의료기기 관련 요인, 영양 관련 요인의 항목으로 구분? 자료분석 방법수집된 자료는 IBM SPSS statistics 21.0 program 을 이용하여 분석1) 대상자의 욕창 특성, 질병 및 치료 관련 요인, 영양 관련 요인은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석2) 욕창 보유군과 욕창 발생군의 욕창 특성, 질병 및 치료 관련 요인, 영양 관련 요인의 차이는 t-test 와 χ2-test로 분석? 연구결과1. 중환자실 입실 전 욕창 보유군과 입실 후 욕창 발생군 간 일반적 특성의 동질성 검증욕창 보유군과 욕창 발생군 간 동질성 검증 결과, 연령, 성별, 결혼 및 종교 유무 등 일반적 특성에 대해 모두 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.2. 중환자실 입실 전 욕창 보유군과 입실 후 욕창 발생군 간 욕창 특성의 차이중환자실 입실 전 욕창 보유군의 초기 욕창 발생 장소는 가정에서 발생한 경우와 일반병동에서 발생한 경우가 각기 24.1%였으며, 수술실이 21.3%, 타병원 발생이 15.0%, 요양원 발생이 13.2% 순이었다.욕창 단계는 욕창 보유군에서는 1단계 55.0%, 2단계 30.0%, 3단계 이상이 15.0% 순이었으며, 욕창 발생군에서는 1단계 78.5%, 2단계 16.1%, 3단계 이상이 5.4% 순으로, 두 군 간 유의한 차이를 보였다(χ2=15.67, p

의/약학| 2023.03.14| 6페이지| 1,500원| 조회(268)

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2023년 노원을지대학교병원 신규간호사 자세한 면접 후기 및 질문 (합격인증ㅇ)

2023년노원 을지대학교병원신규간호사 채용★면접 질문 및 후기★합격, 면접후기서류합격은 약 600명, 면접은 500명 조금 안 되게 본 것 같았어요.이 중 350명이 최종합격, 50명이 예비합격했습니다. (병원 오피셜)지난번엔 서류합격이 900명 정도 됐는데, 이번은 서류에서 불합이 꽤 있어서 면접에서 대부분 붙여준 것 같아요. 성적은 2점대 중반부터 3점대 후반까지 있었습니다.저는 2점대 중후반, 무토익인데도 붙었어요! 다들 좋은 결과 있으시길 바랍니다.★★★★★면접상황면접은 10월 4일 ~ 10월 13일까지 진행되었고 (14일까지였는데 일찍 끝남)보통 같은 학교끼리 같은 날짜와 시간, 같은 조였습니다.혹시 다른 병원과 면접이 겹칠 경우, 병원에 전화하면 면접 날짜 바꿔줬어요.지난해에는 일찍 가면 그만큼 일찍 면접을 보게 해줬다는데올해는 그러지 않았습니다. 명단에 정해진 순서 맞춰서 들어갔어요.9시, 1시 면접으로 나뉘었고 대기는 최대 3시간이었습니다.저는 1시 면접에 거의 마지막 조였는데 3시쯤 끝났어요.마지막 조는 3시 50분쯤 끝났다고 들었습니다.시간 맞춰서 장소로 가시면 면접시간(9시, 1시) 10분 전쯤 명단 불러서 조 배정하고, 그 조끼리 앉아서 대기하다가 들어갔어요. 들어가기 전에 인사 맞춰서 들어갑니다. 연습해보라고 하세요.면접관은 날짜와 시간마다 다른데, 3-4명이라 생각하시면 되고, 면접자는 6명 한 조로 들어갔습니다. 면접시간은 20-30분 정도 걸렸어요.자기소개 할 때 마스크 벗고 잠시 얼굴 보여준 뒤 다시 쓰고 대답했습니다.질문은 정말 기본적인 인성질문만 나왔어요. 병원에서 따로 공지를 주지 않는 한 직무 준비는 안 해도 될 것 같습니다. 대부분 공통질문이었고 자소서 기반 질문도 없었습니다.면접 분위기는 평범하게 딱딱했고, 마지막쯤 가니 면접관님들이 지쳐보이셨어요. 저희 조는 자기소개와 지원동기 합쳐서 1분, 공통질문 2개에 거리 먼 사람들에게만 합격 후 어떻게 다닐 것인지 물어봤습니다. 일단 면접 시에 집 가까운 거, 꼭 오겠다고 어필하면 무조건 붙는 것 같아요. 어떤 분은 대답할 때 면접관이 핸드폰 보셨다는데 최합했다고 들었습니다.+) 최종합격 발표는 24일 오전 10시에 문자로 알려줬어요.최합자는 2월 첫주에 신규간호사 설명회 실시할 거라고 홈페이지에 써있었는데전화해보니 사실무근이었고 문자나 메일로 안내 후 입사 한 달 전 신체검사,입사날부터 2주 교육받고 부서 투입된다고 합니다.★면접 질문★(면접질문 공유 카톡방 복원)- 자기소개+지원동기(공통)- 자신이 생각하는 남들과 다른 역량- 인생의 멘토는 누구인가- 존경하는 인물- a와 b에게 각기 다른 오더를 들었다면 어떻게 행동할 것인지- 단점과 보완방법- 실습경험이 있다면 어떤 게 가장 기억에 남는지- 자신이 생각하는 간호사의 좋은점과 힘든점- 자신의 강점- 자신의 10년 뒤 모습- 간호학과 입학 후 뿌듯했던 점 / 아쉬웠던 점- 간호사 이직률 높은데 그 이유가 뭔지- 이직을 하게 된다면 어떤 이유일 것 같은지- 다른 병원 어디 썼나요?- 병원 선택시 가장 중요하게 생각하는 것- 상대방이 요구할 수 없는 부탁을 한다면?- 스트레스 대처방법- 자신이 창의력을 발휘한 경험이 있는지- 실습중이나 학교 다니면서 간호사의 길을 선택하길 잘했다는 생각이 든 적 있는지- 자신의 성격에서 고치고 싶은 점, 고치기 위해 어떻게 했는지- 취미활동이나 체력을 기르기 위해 하는 것이 있는지- 간호사로서 필요한 자질- 간호사의 덕목 3가지- 신규로서 새로운 조직에서 어떻게 친해질건지- 다른 부서에서 다른 업무가 들어오면 어떻게 할 것인지- 현재 고민인 점- 오버타임에 대해 어떻게 생각하는지- 환자는 간호사를 어떻게 생각할 것 같나요- 친구들에게 자신이 어떤 사람이라고 불리우는지- 간호사에게 힘든일이 있다면 어떤 것일지, 대처하기 위해 어떻게 할 것인지- 창의력을 발휘한 경험- 좋은 간호사란 무엇인지, 좋은 간호사가 되기 위해 본인이 고치거나 노력해야 할 점

면접준비| 2023.03.14| 4페이지| 4,000원| 조회(326)

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성인간호학 논문리뷰 - 케어비데로봇을 이용한 배설간호

Journal Review 보고서● 논문명 : 케어비데로봇을 이용한 배설간호가 중환자실 환자의실금관련피부염, 욕창위험도, 생리학적 지표에 미치는 효과● 학술지명/권.호.페이지: 디지털융복합연구/ 19권.12호.649-660p● 저자 : 신나연, 김태곤, 장진영, 김미연● Print publication date : 2021.12.28● DOI : http://dx.doi.org/10.14400/JDC.2021.19.12.649Ⅰ. 서론? 문헌검색 절차중환자실에 입원한 환자들은 대부분이 기저귀를 차고 있으며, 주기적으로 갈아주어야 한다. 이번 icu 실습을 하면서 기저귀를 오래 차고 있어 배설물과 습기 등으로 인해 염증이 발생한 환자를 보게 되었다. 때문에 RISS 사이트에서 5년이내의 논문과 "중환자실"이라는 키워드로 검색하여 나온 논문들 중에서 배설간호와 관련된 이 논문을 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론? 연구 필요성실금관련피부염(incontinence-associated dermatitis, IAD)은 장기간 조직에 실금이나 배설물에 포함된 효소 자극, 땀으로 인한 습기가 노출되어 염증과 홍반이 발생하는 실금관련 피부 문제로서, 주로 활동에 제약이 있는 환자들에게 발생한다. 실금환자의 약 50%에서 IAD가 발생하며, 이를 치료하지 않을 경우 피부가 벗겨지고 세균이나 진균에 의한 이차 감염이 유발되거나 쉽게 욕창으로 진행될 수 있다. 국내에는 근거에 기반한 실금간호 지침이 없이 대부분의 실금환자는 기저귀에 의존하고 있고, 외국에서 일반적으로 사용하는 피부간호 제품이나 실금 조절을 위한 다양한 기구들은 거의 사용되지 않고 있는 등, 적절한 실금간호가 이루어지지 않고 있다. 특히 중환자실의 환자는 변실금이나 고열에 의한 땀, 상처배액 등에 의해 피부가 지나치게 습해지는 경우가 많고, 중환자실 실금환자의 실금관련피부염 발생율이 42.5%에 달하는 보고도 있기 때문에 이들의 실금관련피부염을 예방하기 위한 간호중재 개발 전략이 필요하다.? 연구목적케어비데로봇을 이용한 배설 간호가 중환자실 환자의 실금 관련 피부염과 욕창위험도에 미치는 효과를 확인하고, 이를 통하여 실금관련피부염 예방 및 관리, 욕창 발생 감소와 더불어 간호사 업무의 효율성과 간호의 질 향상을 위한 케어비데로봇의 활용에 대한 기초 자료를 제공하고자 한다.? 연구설계케어비데로봇을 이용한 배설 간호가 중환자실 환자의 실금관련 피부염, 욕창위험도, 혈청 알부민, 단백질, 림프구 변화에 미치는 효과를 알아보기 위한 비동등성 대조군 전후 시차 실험 설계이다.? 연구대상S시 1개 종합병원 중환자실에 입실한 환자 중 선정기준에 적합하며, 연구 참여에 자발적 동의를 한 환자를 대상으로 하였다.? 연구 도구① 실금관련피부염: Brian 등이 개발한 Diaper Dermatitis Scale을 이용하였다. 이 도구는 4개 영역(홍반의 정도, 피부염 범위, 구진과 농포, 창상의 정도)의 변화를 의료진이 시진을 통하여 객관적으로 사정하는 것으로, 점수가 높을수록 실금관련 피부염이 심각한 것을 의미한다.② 욕창위험도: 한국어로 번안된 Braden scale 도구를 사용하여 측정하였다. 감각 인지, 습기, 활동, 움직임, 영양 상태, 마찰력과 전단력의 6개 하부 항목으로 구성되어 있으며 점수가 낮을수록 욕창 발생의 위험이 높음을 의미한다.? 실험처치대조군과 실험군에게 욕창 간호 선행연구를 근거로 프로토콜에 따라 2시간마다 하루 4회씩 자세 변경을 실시하며, 회음부 간호를 실시하였다. 실험군에게는 케어비데로봇을 1인당 1대씩 장착하고 실금이 발생 될 시 작동하게 하여 건조 완료하였으며, 대조군에게는 실금이 발생될 시 물티슈로 닦고 자연 건조를 시키는 방법으로 1주간 진행하였다.실험군과 대조군 모두 실험 시작 전, 시작 후 1회, 실험 종료 후 1회, 총 3번 실금 관련 피부염을 관찰자가 직접 측정하였다.케어비데로봇: 내장된 센서로 환자의 대소변을 감지해 연결된 컵으로 대소변을 흡입하고 회전 노즐을 이용하여 세정한 후 온풍으로 건조하는 제품? 연구결과[가설 1] 케어비데로봇을 적용한 실험군은 대조군보다 실금 관련 피부염 정도는 시간이 경과함에 따라 차이가 있을 것이다.실금 관련 피부염은 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(F=282.68, p=

의/약학| 2022.06.30| 4페이지| 1,000원| 조회(165)

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