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A+ 노인간호학실습 노인우울증 사례보고서 건강교육 프로그램

노인간호학실습사례연구학 과간호학과과 목 명노인간호학실습담 당 교 수학 번성 명Ⅰ. 대상자 정보1. 대상자이 름김OO성 별여자결혼상태기혼나이77세종교무교교육상태무학현재 혹은 과거 직업주부가장 가까운 사람남편환자에 대한..

리포트| 2022.08.03| 23페이지| 2,500원| 조회(851)

case study, 노인간호학실습, 사례보고서, 노인우울증, 건강교육프로그램

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종합실습 카덱스 case study 우선순위 list 환자 2명 간호과정 3일치

종합실습카덱스학 과간호학과과 목 명종합실습병 원담 당 교 수학 번성 명2. 카덱스 작성대상자 정보이름 : 홍길동성별/나이 : F/61입원력진단명 : Trimalleolar fracture, ankle, closed입원일 : 11/17수술일 : 11/29수술명 : OR/IF trimalleolar of ankle, Rt.주호소 : Rt. ankle pain입원경위 : 11/17일 차에서 내리다가 slip down되어 본원 ER경유하여 입원함.대상자상태식이상태 : 일반식이삽입관/ 부착물 :- penrose drain (11/29~)- PCA (11/29~)- Rt. short leg splint장비/기구 :- Rt. ankle ice bag- 휠체어욕창/상처/일혈 :욕창□ 유- 부위 :- stage :- 예방 및 간호 :? 무욕창위험도 사정점수[Braden Scale]20점→ 욕창위험도 낮음상처? 유- 부위 : Rt. ankle- 상태 : clear- 예방 및 간호 : 주기적인 dressing, oozing & redness 여부 확인□ 무낙상위험도사정점수[Morse Fall Scale]60점→ 낙상 고위험군일혈□ 유- 부위 :- 상태 :- 예방 및 간호 :? 무주요 시행된 시술/검사/치료 결과 :[영상검사]- X-ray (11/17)→ 오른쪽 경골, 비골 원위부 골절- X-ray (11/29)→ 수술 후 특이한 변화 없음.[혈액검사]11/1711/29(OP)11/30정상수치WBC6.28.67.84-10 ×10^3/uLRBC4.563.83↓3.61↓4.0-5.4 ×10^6/uLHGB13.911.8↓11.0↓12-16 g/dLHCT41.035.0↓33.2↓36-48 %MCV98.9↑91.492.079-96.7 fLMCH30.530.830.526-32 pgMCHC33.933.733.132-36 g/dLPLT247326297140-406 ×10^3/uLNeutrophil76.8↑77.7↑74.537-75 %Lymphocyte15.9↓13.6↓14.3↓20-55 %Monocyte6.07.010.4↑2.5-10 %Eosinophil0.81.20.50.0-11 %Basophil0.50.50.30.0-2.0 %ESR436↑0-20 mm/hr- 혈액학11/17정상수치Bilirubin.Total0.460.22-1.4 mg/dLGlucose103↑60.0-99.0 mg/dLAST3014-46 IU/LALT250.0-55.0 IU/LALP191104.0-338.0 IU/LAlbumin4.53.8-5.0 g/dLT.Protein7.16.7-8.3 g/dLBUN13.64.0-20.0 mg/dLCreatinine0.780.7-1.4 mg/dLNa139136.0-147.0 mmol/LK3.93.4-5.0 mmol/LCl10098.0-110.0 mmol/LT.cholesterol254.7↑125.0-220.0 mg/dLCK9129.0-168.0 IU/LUric acid4.22.5-5.5 mg/dLRF5.30.0-18.0 IU/mLhs.CRP

의/약학| 2023.03.08| 11페이지| 2,500원| 조회(341)

case study, 카덱스, 종합실습, 우선순위

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A+ 성인간호학실습 ER 응급실 case study 급성 충수염 사례보고서 간호과정 3개 평가A좋아요

- 간호과정 중심의 -사례보고서급성 충수염 질환을 가진 사례대상자실습 기관:실습 부서:ER실습 기간:제 출 자:학 번:제 출 일:담당 교수:대학교Ⅰ. 서론? 응급실 대상자의 건강상태 사정성명: 홍길동성별: F연령: 28병록번호:주소: 경기도 수원시전화번호:내원일시: 10/25 11:34AM내원경로: 직접내원내원수단: 자동차내원 시 동반자의 환자와의 관계: 모직업: 회사원진단: Acute appendicitis? 대상자 건강문제와 관련된 관계 문헌 고찰[급성 충수염]1. 정의충수염은 진료 현장에서 수술이 필요한 복통의 가장 흔한 원인이며, 매년 우리나라에서 10만명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받는다. 흔히 맹장염으로 부르기도 하나 엄밀하게 말해 맹장염은 정확한 질환 명칭이 아니다. 우리 몸의 소화기관은 음식을 씹고 삼키는 입(구강)으로부터 식도, 위, 소장 ,대장을 거쳐 항문을 통해 이루어져 있다. 그 중에서 소장에서 대장으로 이어지는 부위에 맹장이라고 불리는 소화기관이 있고 맹장에 붙어 있는 작은 주머니가 바로 충수돌기다. 충수염은 맹장에 붙어있는 이 충수라는 작은 기관에 염증이 생기는 질환이므로 맹장염이라고 하기보다는 급성 충수염으로 부르는 것이 의학적으로 맞는 용어이다.급성 충수염의 임상 양상은 천공 여부에 따라 다르게 나타난다. 천공되지 않은 경우에는 소화불량을 비롯한 소화기계 증상과 함께 오른쪽 아래부위의 복통, 미열 등을 보이게 된다. 그러나 천공이 된 경우 충수 주위 농양에 의한 종괴가 만져지거나 범발성 복막염 등의 형태로 나타날 수 있다. 급성 충수염의 경우 치료하지 않으면 충수주위 농양 또는 천공에 의한 증상 등이 생길 수 있다. 따라서 현재까지는 급성 충수염이 진단되면 신속하게 수술적 치료를 하는 것이 최선의 방법이다.2. 발생원인기본적으로 급성 충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작된다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한된다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세균이 증이 필요하다.급성 충수염을 진단할 때 가장 중요한 것은 충수가 위치한 부분을 눌렀을 때 통증(압통)이 있는지 유무이다. 이 부위를 ‘맥버니 포인트’라고 하는데 정확한 위치는 배꼽과 골반 앞부분이 튀어나온 뼈를 연결한 가상의 선에서 바깥쪽 3분의 1 지점이다. 앞에서 말한 체한 듯한 증상과 함께 복통, 우하복부, 특히 맥버니 포인트의 압통 유무, 미열, 백혈구 증가 등으로 진단할 수 있다. 하지만 증상이 애매하거나 진단이 모호한 경우는 단순한 진찰과 혈액검사 소견만으로 단정하기 어려워 컴퓨터단층촬영(CT)이나 초음파 검사를 통해 진단율을 높이기도 한다. 그러나 수술 전에 이러한 영상학적 진단을 통해 100% 진단을 하는 것이 어려운 경우도 있다. 따라서 수술 전 검사에서 충수염에 대한 충분한 근거가 부족할 경우에는 입원해서 경과를 관찰하기도 한다.6. 치료급성 충수염의 치료는 수술이 원칙이다. 보통 일반인들에게 급성 충수염 수술은 별 것 아닌 수술로 인식되어 있으나 급성 충수염 증상이 심한 경우 수술 부위가 커지고 수술도 복잡해질 수 있다. 보통 증상이 시작된 시점부터 3일 이내에 수술을 받지 않으면 충수가 터지게 된다. 그러면 터진 충수 주위로 고름이 고이는 농양으로 발전해 복강 내 전체로 고름이 퍼지는 복막염이 생기게 된다. 복막염이 생겨 수술을 하게 되면 수술이 커질 뿐 아니라 회복 기간이 길어지고 수술 후 패혈증, 장유착 등의 합병증이 생길 수도 있다. 최근 수술 흉터를 작게 남기고 빠른 회복을 위해 복강경을 이용한 수술을 하는 경우도 있다. 그러나 충수 주위 조직 손상이 많이 진행된 경우나 복막염을 동반한 천공성 충수염의 경우 복강경을 이용한 수술이 어려울 수도 있다.7. 합병증충수절제술 후의 합병증은 대부분 감염이다. 비천공성 충수염의 5%만이 합병증이 생기나, 조직괴사나 천공이 있는 경우에는 합병증 발생률이 30%에 이르기도 한다. 천공이 없는 단순 충수염의 수술부위 피부 감염률은 4~8%이고 수술 후 복강 내에 다시 농양이 생기는 경우는 1% 미만20/70 mmHg, 심음 : ? 정상 □ 잡음심전도 모니터 : ? 아니오 □ 예 인공 심박동기 착용: □ 아니오 □ 예- 맥박 78 회/분, 부정맥 : ? 무 □ 유② 의식의식수준 : ? alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening 4 motor response 5 verbal responese 6총 15 점지남력 : 시간: ? 유 □ 무, 사람: ? 유 □ 무, 장소: ? 유 □ 무지각이상: ? 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애: ? 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양식사 종류 : ? 일반식 □ 특수식이음식물섭취 경로 : ? 구강 □ 위관 □위(장)루 □ TPN □ PICC④ 배설배변빈도 1 회/일양상 : ? 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ? 직장 □ 기타 경로배뇨총량 cc/day양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금 □ 지속성 실금□ 기능적 실금경로 : ? 자연배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage □ 방광루□ 기타색: ? straw □ dilution □ dark yellow □ redish □ brownish⑤ 피부피부색 : ? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습 도 : ? 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성 : ? 양호 □ 보통 □ 불량부 종 : ? 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ? 무 □ 유 : 손상부위 크기 cm x cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ? 무 □ 유, 단계 : □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ⑥ 의사소통언어장애 : ? 무 □ 유, 언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애: 무 ? 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense:촉각: ? 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □/LTotal-Cholesterol1680-200 mg/dLBUN10.15-25 mg/dLCreatinine0.580.5-1.3 mg/dLUric acid4.22.5-7 mg/dLGlucose13874-100 mg/dLLDH189135-225 U/LNa138135-146 mEq/LK3.63.5-5.5 mEq/LCl10596-110 mEq/Lr-GT170.50 IU/LAmylase7820-130 U/LTriglyceride460-150 mg/dLCRP0.52↑0-0.5 mg/dLLipase1713-60 U/LeGFR(무수가)128.05? 소변검사 결과보고서: 검체(Urine, cath)검사명검사결과정상치ColoramberpH55.0-90.S.G1.0251.000-1.03Protein+-Glucose-NegKetone3+NegUrobilinogennormNegBilirubin-NegBlood(RBC)1+Leukocyte(WBC)-Nitrite-mg/dlMicro-RBC5-10/HPFMicro-WBC0-3/HPFEpithelial cellFewBacteriaFewCrystalnoneCastnoneetc.noneYeast like cellnone? 진단방사선 검사검사명검사일대상자결과Abdomen CT Enhance10/25Acute appendicitis with appendicolithChest P-A10/25No active lung lesion.Abdomen Supine & Erect10/25No significant abnormality in simple abdomen.? 통증사정일자시간NRS부위양상빈도10/2511:345RLQ찌르는듯함지속적? V/S일자시간혈압체온맥박호흡Sp0210/2511:34120/70mmHg37.3°C78회/분24회/분98%10/2512:28120/80mmHg37.8°C84회/분20회/분99%약명용량 및 용법적응증부작용간호 및 주의사항NS 500ml/bag1/D2수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 결핍 클로르 결핍)대량 급속. 주기적인 측정으로 통증으로 인한 신체변화를 알 수 있다.3. 처방된 진통제를 투여하고 진통제의 효능과 부작용에 대해서 교육한다.진통제란 통증을 호소하는 환자에게 그 통증의 제거 또는 완화를 목적으로 투여하는 치료제를 말한다.4. 체위변경을 시행한다.주기적으로 대상자의 체위를 변경하여 대상자를 편안하게 해줄 수 있다.5. 심호흡을 격려한다.심호흡을 통하여 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화한다.6. 등 마사지를 시행한다.등 마사지를 통해 대상자의 안위를 증진시켜 통증을 완화할 수 있다.7. 정서적 지지요법을 시행한다.통증은 심리적 요인으로도 증가할 수 있으므로 지지요법을 통해 심리적 안정감을 제공한다.8. 조용한 환경을 제공한다.조용한 환경은 대상자가 받는 자극을 줄이고, 통증으로 인한 불안을 감소시킬 수 있다.간호중재1. 통증의 위치, 기간, 강도(NRS) 등 통증 양상을 사정하였다.2. 2시간 간격으로 활력징후를 측정하였다.3. 처방된 진통제(Tridol 50mg/A)를 IV로 투여하고 진통제의 효능과 부 작용에 대하여 교육하였다.4. 체위변경을 시행하였다.5. 심호흡을 격려하였다.6. 정서적 지지요법을 시행하였다.7. 대상자의 병상을 구석으로 배치하여 조용한 환경을 제공하였다.평가? 장기목표: 대상자는 퇴원 시 통증을 호소하지 않을 것이다.→ 대상자가 전실하여 확인할 수 없었다.? 단기목표: 2시간 이내에 대상자의 NRS 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.→ 10/25일 13:00시 대상자의 NRS 점수가 3점으로 측정되어 목표를 달 성하였다.3) 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정간호진단#2. 염증반응과 관련된 고체온의미있는 자료S: -일자시간체온10/2511:3437.3°C10/2512:2837.8°CO: 경미한 오한증세를 보임.검사명검사결과정상치WBC21.1↑4-10 x10^3/uLSegmented neutrophil90.9↑42.2-75.2 %Lymphocyte5.0↓20.5-51.1 %ESR22↑0-20 mm/HCRP0.52↑0-0.5 m임.

의/약학| 2023.03.08| 18페이지| 2,500원| 조회(339)

응급실, case study, ER, 성인간호학실습, 급성 충수염

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성인간호학실습 응급실 ER 사전학습 보고서 성인간호학

성인간호학실습응급실사전학습보고서1) Emergency cart 약물2) Emergency Kit 장비와 기구3) 응급환자 분류체계4) 기관 내 삽관5) CPR 간호6) 출혈 및 쇼크환자 사정 및 간호7) 외상환자 사정 및 간호8) 호흡곤란 환자 사정 및 간호9) 급성흉통호소 환자 사정 및 간호10) 뇌졸중 환자 사정 및 간호11) 약물 남용 및 약물 중독자 치료 및 간호12) 감염관리 간호-격리환자 간호학 과과 목 명병 원담 당 교 수학 번성 명1. Emergency Cart 약물(1) 정의응급시의 검사, 치료에 사용하는 기구나 약품을 담아두는 카트. 응급시 사용되기 때문에 매일 약품의 보충, 기구의 체크를 해, 만일의 경우에 대비하는 것이 필요하다. 또 약품의 유효기간, 기관절개ㆍ컷다운 세트 등의 멸균 유효기한도 조사하고 필요하다면 새롭게 보충한다.(2) 종류① Drug (첫 번째 칸 위치)* Epinephrine 1mg- 적응 : 기관지 천식 약물로 인한 shock시 심정지시, 국소 출혈 방지, 혈관 수축, 기관지 확장, 동공산대 작용- 부작용 : 빈맥, 부정맥, 고혈압 대사성 산증* Atropine 0.5mg- 적응 : 심근허혈, 심정지시 사용, 심근의 기능강화, 기관지 평활근 이완, 타액분비 억제 (op전 사용), 동공 산대 기능- 부작용 : 호흡마비, 빈맥, 혼수, 구강건조* Bivon(sodium Bicarbonate)- 적응 : 산성혈증, 오심, 구토, 체액의 산성화 방지- 부작용 : 위장출혈, 고혈압, 전해질 불균형* CaCl2(calcium chloride)- 적응 : 저 ca혈증, CPR시 심근의 수축력 항진- 부작용 : 서맥, 관상동맥/ 노동맥의 vasospasm유발* Ca gluconate* Dopamin prepilled 40mg- 적응 : 심기능 대사 부전시, hr이 높을 때, BP 높이는 기능- 부작용 : 기외수축, 빈맥, 협심증, 오심, 구토, 소변량 증가* Dovutamine 250mg- 적응 : 급성 순환 부전 시 심박출량 증가, 붕대, Endotracheal tube, saline, gamze1) Ambu bag(bag valve mask) : 호흡이 없거나 불충분한 환자에게 고농도 산소를 투여할 수 있는 장비이다. 환자의 호흡수가 감소하거나 환자 스스로 호흡을 하기 어려울 때 환자에 게 직접 숨을 불어 넣어주는 고무로 된 기계이다. 심폐소생술과 같은 효과를 낸다.2) Air way- 사용 목적 : 기도폐색을 막고, 인두의 흡인을 용이하게 하며, 혀와 구강내 조직의 손상을 방지한다. 또한 기관내관을 환자가 깨물어서 관이 막히는 것을 방지한다.- 사용 방법① 손을 닦는다.② 입과 인두에 있는 분비물, 혈액, 구토물을 흡인으로 제거한다.③ Cross-finger technique을 이용해 환자의 입을 연다.④ Airway의 끝이 입천장을 향하는 방향으로 입에 넣고 인두 뒷벽으로 진행하면서 올바 른 방향으로 돌린다. 또는 설압자로 혀를 옆으로 밀어 놓고 삽입한다.⑤ 숨소리가 안정되었는지 확인한다. Airway가 제대로 자리잡지 못하거나 크기가 적당하 지 않으면 숨소리가 거칠어진다.⑥ Airway를 삽입한 후에도 머리를 과신전한 자세는 유지한다. Airway를 고정한다.⑦ 분비물을 흡인한다.⑧ 호흡양상을 확인한다.3) 기관내 삽관(endotracheal tube)- 장점① 기도를 확실하게 유지할 수 있다.② 환기(ventilation)와 산소화(oxygenation)의 효율성을 기할 수 있다.③ 기도를 통한 효과적인 흡인을 할 수 있다.④ 기도를 통하여 응급약물을 투여할 수 있다.⑤ 위 내용물이나 이물 등이 기도로 흡인되는 것을 막을 수 있다.- 적응증① 의식이 없거나 심정지(cardiac arrest)상태인 경우② 기계적 환기가 필요한 경우③ 호흡부전이 있는 경우④ 전신마취가 필요한 경우- 삽관 시 필요한 기구① 후두경(laryngoscope)a. 성문(glottis)을 노출시키기 위해 필요하며 blade와 handle로 나뉜다.b. blade 모양에 따라 curved blade와 sttion)의 위험이 크다.② 구강 삽관 방법a. 커프를 물 속에서 부풀려 공기가 새는 곳이 없는지 확인하고 튜브와 stylet에 수용성 윤활제를 바른다.b. 후두경을 펴서 전구에 불이 들어오는지 확인한 후 오른손으로 교차수지법(cross finger technique)을 사용하여 입을 연다. 이 때 환자의 머리를 신전시켜서 구강, 인 두, 기관이 일직선이 되도록 해야 한다.c. 왼손으로 후두경을 잡고 입안 우측으로 들이밀며 혀를 좌측으로 민다.d. 블레이드(blade)를 밀어 넣을 때 후두개를 덮지 않도록 하며 후두가 잘 보이도록 후 두경을 위쪽으로 당겨 올린다. 이때 후두경을 지렛대로 사용하지 않도록 한다.e. 튜브 삽입 시 보조자가 윤상 연골을 압박하면 성문이 쉽게 노출되고 위 내용물의 역 류를 방지할 수 있다.f. 성문이 개방되면 오른손으로 튜브를 잡고 커프의 proximal endo가 성대 바로 밑에 위치하도록 1~2.5cm 더 밀어 넣는다.g. 삽관이 완료되면 커프를 부풀리고(6~8ml) 튜브의 위치가 적절한지 청진으로 확인한 다.h. 기관 내 튜브가 입술에서 3cm이상 돌출하지 않도록 자르고 구인두기도기를 삽입한 후 반창고로 단단히 고정한다.- 약물① epinephine- 적응증 : 기관지천식, 혈청병, 두드러기, 맥관신경증성부종, 약물 shock, 심정지, 국소 마취제 효력의 지속- 용법/용량 : 0.1%로 사용└ 피하 및 근주 : 1회 0.2-1ml└ 정주 : 심정지 등 긴급 시 0.25ml 이내에서 희석하여 서서히 주입. 국소마취제와 병용시에 마취제 10ml에 1-2방울의 비율을 첨가하여 사용② Lidocaine- 적응증 : 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취(내과적 사용), 심실성 부정맥- 용법/용량 :└ 경맥외 마취, 전달마취, 침윤마취 : 기준 최고용량 1회 200mg└ 표면마취 : 적량 도포 또는 분무. 마취외 사용 : 1회 50-100mg 반복 정주, 1시간 동안에 300mg 까지 주사. 정맥주입은 0.1-0.2% 용액으로 1혈성 심부전)으로 인한 쇼크, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량감소로 인한 저혈압- 용법/용량ⓐ. 용량└ 성인 : 염산도파민으로서 체중 kg당 2.5mcg/분을 정맥주사한다. 중증의 경우에 는 체중 kg당 5~10mcg/분에서 20~50mcg/분까지 증량하여 정맥주사할 수 있다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.ⓑ. 용법└ 이 약을 투여하기 전에 혈액이나 혈장을 투여하여 정맥압이 10~15cmH₂O 폐기 압(pulmonary wedge pressure)이 14~18mmHg가 되도록 한다.└ 체중 kg당 50mcg/분 이상 투여할 경우에는 요량검사를 자주한다.└ 환자 치료 시 혈량 심내막 수축의 증대 및 말초혈관 관류의 분배에 대한 치료 방법을 지속적으로 평가한다. 도파민의 용량을 감소하고 있거나 일시적으로 유 지되고 있는 용량에 대한 지표인 소변유속의 감소 빈맥증가 또는 새로운 율동 부정으로의 발전에 특별히 주의하면서 환자의 반응에 따라 조정한다.└ 모든 강력한 정맥 투여약물은 주입속도를 조절하는 것을 주의하여 부주의한 일 시투여를 피한다.⑤ Dobutamine- 적응증 : 심장 질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료 시 심 박출력 증가- 용법/용량 : 심박출속도가 빠른 심방세동 환자에게는 본제 치료전에 디지탈리스제제를 사용해야만 함. 2.5-10mcg/kg/min 정주. 만족할 만한 효과를 얻기 위하 여 가끔 40mcg/kg/min 주입- 금기 : 특발성 비후성 대동맥하부 협착증을 가진, 본제 과민증자.⑥ Nitroglycerine- 효능/효과 : 협심증- 용법/용량└ 급성협심증 발작이 일어나는 경우 니트로글리세린으로서 1회 0.3mg 또는 0.6mg을 설하 또는 구강내에 녹여 복용한다.└ 증상이 완화될 때까지 5분마다 반복 투여할 수 있다. 3회 복용한 후(15분 간)에도 통증이 계속되면 의사에게 알린다.└ 급성협심증 발작이 야기될 수 있는 작업을 하기 5-10분 전에 예방목적으로 미리 복 용할 수 있다.└ 연령, 증상에 따라 적절히 증감0mg씩 증량하여 1일 1~2회 투여한다. 심한 경우 1일 600mg까지 투여할 수 있다. 고혈압에는 1일 80mg 을 2회 분할투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 다른 혈압강하 제(레세르핀등)와 병용투여한다.└ 소아 : 이 약으로서 체중 kg당 2mg을 투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 에는 6~8시간마다 체중 kg당 1~1mg을 증량한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.3. 응급환자 분류체계(1) KTAS(Korean Triage and Acuity Scale : 한국형 응급환자 분류도구단계단계별 정의대표적인 증상진료우선순위KTAS 1즉각적인 처치가 필요하며 생명이나 사지를 위협하는(또는 악화 가능성이 높은) 상태심장마비, 무호흡음주와 관련되지 않은 무의식최우선수위KTAS 2생명 혹은 사지, 신체기능에 잠재적인 위협이 있으며이에 대한 빠른 치료가 필요한 경우심근경색, 뇌출혈, 뇌경색2순위KTAS 3치료가 필요한 상태로 진행할 수도 있는 잠재적 가능성을고려해야 하는 경우호흡곤란(산소포화도 90%이상)출혈을 동반한 설사3순위KTAS 4환자의 나이, 통증이나 악화/합병증에 대한 가능성을 고려할 때 1~2시간 안에 처치나 재평가를 시행하면 되는 상태38도 이상의 발열을 동반한 장염복통을 동반한 요로감염4순위KTAS 5긴급하지만 응급은 아닌 상태, 만성적인 문제로 인한 것이거나, 악화의 가능성이 낮은 상태감기, 장염, 설사, 열상(상처)5순위(2) 중증도 분류? 일상적 분류 : 재난이 아닌 평상시의 분류.- 환자의 생존 가능성이 희박한 경우에도 최고 강도의 치료가 제공.? 재난적 분류 : 주변 의료기관의 치료 능력 초과- 많은 수의 환자에게 치료를 제공- 부족한 자원으로 소생 가능한 부상자를 선별? 재난적 분류 : 주변 의료기관의 치료 능력 초과- 일차 목표 ? 생존 가능성이 희박한 환자, 특별한 치료가 필요치 않은 환자 분류- 환자의 이송과 치료 > 환자의 부상 정도와 사용 가능한 의료 자원에 따라 결정- 특수 상황 > 제독작업, 보호 GCS

의/약학| 2022.12.06| 28페이지| 1,500원| 조회(371)

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성인간호학실습 중환자실 ICU 폐렴 사례보고서 case study 간호과정 3개

성인간호학실습중환자실 사례보고서학 과과 목 명병 원담 당 교 수학 번성 명Ⅰ. 서론? 사례선정 이유ICU(intensive care unit)에서 실습을 하는 동안 다양한 질환을 가진 대상자들을 접할 수 있었다. 그 중에서도 호흡기 질환을 가진 대상자에게 이루어지는 치료와 간호를 자주 볼 수 있었고, 많이 보게 된 만큼 관심도 커져서 더 깊게 공부해 보고 싶은 마음이 생겼다.이에 이번 실습을 통해 폐렴(Pneumonia)을 가진 대상자를 선정하여, 폐렴에 대한 원인 및 병태생리, 위험요인, 증상 및 징후, 치료와 실제 병동에서 이루어지는 근거기반 중심 간호를 서로 비교하고, 연구하여 대상자를 직접 관찰해 보고 그에 맞는 간호과정을 적용해 보기 위해 본 사례를 선정하게 되었다.? 질환에 대한 문헌고찰 : 참고문헌 반드시 작성1. 정의 및 분류폐렴(pneumonia)은 폐 실질에 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 급성염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다.1) 유행성 폐렴(CAP) : 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴.겨울철에 많이 발생하고, 흡연이 가장 중요한 위험요인이다. 가장 흔한 원인균은 폐렴구균(Streptococcus pneumonia)이다. 65세 이상, 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.2) 병원감염성 폐렴(HAP) : 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다.입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계 환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다. 병원 감염성 폐렴의 주된 원인균은 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다.3) 진균성 폐렴 : 후천성면역결핍, 낭포성섬유증, 면역억제제를 투여하는 중환자에게서 흔히 발생한다. 진균감염은 사람끼리 전파되지 않고, 임상증상은 세균성폐렴과 유사하다.4) 흡인성 폐렴 : 구강이나 위 내용물이 기도로 심장질환, 암, 말기 신 질환- 면역억제 약물- 기관 내 삽관- 유해한 물질의 흡입- 기관 내 삽관(기관절개술)- 의식수준 변화 : 알콜중독, 두부손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중 등- 구강인두 상주균(그람 음성균)의 증가- 소모성 질환- HIV 감염- 장관이나 비위관 영양- 영양실조- 흡연- 상부기도 감염3. 증상 및 징후1) 전형적 증상: 38.3℃ 이상의 고열과 춥고 떨리는 오한, 기침 및 누런 가래, 호흡곤란, 흉통 등의 증상2) 비 전형적 증상: 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐 외증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다. 그러나 이러한 증상은 노인에서는 증상이 적거나 그 정도가 덜할 수 있다. 또한 폐렴 이외에도 급성 기관지염, 부비 동염, 그리고 다양한 다른 감염성 질환에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있 기 때문에 혼동을 일으킬 수 있어서 주의해야 한다.체온 38.3 도 이상흉부X-선상 새로운 폐침윤화농성 기관 및 기관지 분비물백혈구 수 증가 혹은 감소항균제 사용 후 임상적 호전 등4. 진단검사1) 흉부X-선 : 폐렴부위는 하얗게 나타나므로 병터의 위치와 정도를 알 수 있다.정상인의 폐 폐렴환자의 폐2) 객담배양검사환자가 적절한 객담을 받아내도록 물로 입안을 행구고 농이 섞인 객담을 배출하게 한다. 이 검체로 그람염색, 진균검사, 항산균 도말 등을 시행하고 일반세균, 진균, 바이러스, 결핵균에 대한 배양검사를 한다. 객담검사 결과를 해석할 때는 언제나 정상균 무리에 의한 오염을 염 두에 두어야하며 반대로 경우에 따라서는 객담검체 내에 원인균이 존재하더라도 배양이 음성 일 때가 있다.3) 혈액검사 및 혈액배양검사세균성 폐렴의 경우에는 말초혈액에서 백혈구가 증가한다. 혈액 배양검사를 통해 폐렴의 원 인균을 확진할 수 있지만 혈액배양 양성율은 10% 미만으로 낮다.4) 소변검사5) 동맥혈 가스분석 검사5. 치료 및 간호광범위 항생제를 초기에 사용하고, 객담 빛 혈액 배양과 항생제 적합성 결과에 따라 항생제를 바꾸어 투9도가 넘는 고열과 호흡곤란이 심해져 응급실을 통해 입원하였다.② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과체온 : 39.1도(액와체온계)측정되어 해열제, 광범위 항생제 투여하였고 도착 시 BP : 190/120 상태여서 수액 양 줄이고 라식스 이뇨제 투여하여, 혈압 수치 정상범위 유지 하도록 함. 또한 대상자의 SaO2 수치 : 81 % 여서 산소 mask로 산소 공급(7L) 시행하였고, Ambu bag 하면서 중환자실로 입실함③ 입실 후 현재까지의 경과입실 후 비위관, Urine bag, 기관 삽관 하신 상태이며 현재까지 suction 자주 해주지 않으면, 산소 포화도가 95% 아래로 내려가서 자주 suction 시행하는 상태이며급성 신부전 증상으로 인해 혈압 조절도 이뇨제(라식스)를 통해서 조절하고 있는 상태이다.(2) 과거력개인습관(질병과 관련된): 담배 X 음주 X- 기저 질환으로 파킨슨병 (2005.진단)- 폐렴으로 입원 (2013)(3) 가족력부, 모: 심장병(4) 현 건강상태① 활력증후- 체온 38 , 신경인성 발한 : □ 아니오 □ 예- 호흡 34 회/분양상 : □ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation□ neurogenic hyperventilation □ Kussmaul breathing ? tacypnea□ ataxic(biot’s) respiration □ retraction □ Cheyne-stroke respiration□ cluser breathing □ respiratory arrest호흡음 : □ 정상 □ 저하 ? rale □ wheezing □ pleural friction rub□ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡 보조기구 : ? intubation □ trachostomy □ IPPB □ nebulizer□ ventilator □ ambu bag산소공급 : ? 비강캐뉼라 □ 산소마스크 □ venturi-mask □ 기타- 혈압 186/121 mmHg, 심음 : □ TPN □ PICC④ 배설배변빈도 1 회/일양상 : ? 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로 : ? 직장 □ 기타 경로배뇨총량 850 cc/day양상 : ? 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금 □ 지속성 실금□ 기능적 실금경로 : □ 자연배뇨 □ 간헐적 도뇨 ? 유치도뇨 □ drainage □ 방광루□ 기타색: ? straw □ dilution □ dark yellow □ redish □ brownish⑤ 피부피부색 : □ 정상 ? 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습 도 : □ 정상 ? 건조함 □ 축축함탄력성 : □ 양호 ? 보통 □ 불량부 종 : ? 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ? 무 □ 유 : 손상부위 크기 cm x cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : □ 무 ? 유, 단계 : □ Ⅰ ? Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ부위 뒷목 크기 2 cm x 2 cm⑥ 의사소통언어장애 : □ 무 ? 유, 언어장애 종류 : ? 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 기관 삽관 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각특수 감각장애: 무 ? 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense:촉각: ? 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상 부위통각: ? 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애: □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사: □ 정상 □ 항진 ? 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공반사:안검하수 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력 손상 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) 3mm / 3mm , 모양(우/좌) 원형 / 원형안구진탕 ? 무 □ 유neck siffness ? 무 □ 유, Brudzinski’s sign □ 양성 ? 음성Kernig’s sign □ 양성 ? 음성, Homann’s sign □ 양성 ? 음성⑨ 운동근긴장도: □ 정상 □ rigidity □ spastic적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 아내Ⅱ. 본론1) 대상자 검사결과(1) 임상병리검사?혈액응고 검사검사내용정상수치6/23임상적 의의혈액응고 검사PT70~13092↑: 지혈과정에 문제가 생김↓: 심장질환 발병할 위험인자PT_Sec9.5~13.511.6PT_Inr0.85~1.251.04aPTT20~25?26?동맥혈가스분석 검사검사내용정상수치6/236/246/25임상적 의의동맥혈가스 분석pH7.35~7.45?7.15?7.37.367.45 : 알칼리증PCO₂35~45mmhg?53.3mmhg∇29mmhg∇31mmhg45 : 호흡성 산증P0₂80~100mmhg∇55.7mmhg?156.1mmhg?122.2mmhg↑ : 고농도의 산소를 공급 받는 대상자에게 나타날 수 있다.계속적인 상승은 폐조직에 손상을 일으킬 수 있다.HCO₃22~26 mEq/L∇20mEq/L∇17.2mEq/L∇18.8mEq/L26 : 대사성 알칼리증Sa0₂95~100%∇81%∇92%∇94%산소가 적혈구에 잘 도달 되지 않으면 감소하게 된다.?chemistry 검사검사내용정상범위6/236/246/25임상적 의의chemistry검사glocuse60~108mg/dl?159mg/dl?119mg/dl?126mg/dl↑ : 당뇨병의심, 갑상선 기능 저하, 위 절제 수술, 뇌출혈, 임신 시↓ : 저혈당BUN8~20mg/dl?57.1mg/dl?50.8mg/dl?48.5mg/dl↑ : 신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상↓ : 간기능저하, 임신, 저단백식이대상자는 현재 급성 신부전 상태임을 확인할수 있는 지표creatine0.6~1.3mg/dl?3.3mg/dl?2.8mg/dl?2mg/dl신장기능 장애의 진단↑ : 신부전, 울혈성 심부전시↓ : Dystrophy시대상자는 현재 급성 신부전 상태임을 확인할수 있는 지표total protein6.6~8g/dl∇5.9g/dl∇6g/dl∇5.7g/dl↑ : 탈수, 용혈, 스트레스 ,간질환↓ : 영양실조, 출혈, 단백뇨, 간내의 합성기전 파괴albumin3.3~5.2g/dl4g/din

의/약학| 2022.12.06| 21페이지| 3,000원| 조회(373)

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성인간호학실습중환자실사전학습보고서1) 호흡기계 구조와 기능2) 심혈관계 구조와 기능3) 신경계 구조와 기능4) 동맥혈 가스 분석 검사 (ABGA)5) Emergency cart 약물6) Endotracheal Intubation7) Mechannical Ventilation8) 산소요법9) 혈류역학모니터10) 심전도11) IICP Monitor와 ICP 상승 대상자 간호12) 무의식 대상자 간호학 과과 목 명병 원담 당 교 수학 번성 명Ⅰ. 호흡기계 구조와 기능[상부기도]1. 코안(비강)과 코곁굴(부비동)코안은 코중격에 의해 좌우로 나뉘며, 비강상부에는 후각신경(제1 뇌신경)이 분포되어 있어 냄새를 맡는다. 코중격과 코안의 아래쪽 벽은 혈액이 풍부한 점막으로 덮여 있다. 비강의 내측 벽에는 3개의 코선반(비갑개)이 있으며, 흡입된 공기는 코털로 여과되고 점막으로 습화되며, 풍부한 혈관망으로 데워진다.코곁굴(부비동, paranasal sinus)은 비강을 둘러싼 뼛속의 빈 공간으로 공기가 차 있으며, 발성 시 공명을 하고 머리뼈(두개골)의 무게를 가볍게 한다. 벌집굴(사골동, ethmoid sinus), 이마굴(전두동, frontal sinus), 나비굴(접형동, sphenoid sinus), 위턱굴(상악동, maxillary sinus) 등이 있고, 점막은 편평상피세포로 덮여 있다.2. 인두인두는 구강과 비강 뒤쪽에 있으며, 코인두(naso-pharynx), 구인두(oropharynx), 후인두(laryngophar-ynx)로 구분된다.코인두에는 아데노이드와 유스타키오관의 개구부가 있다. 아데노이드는 비강 흑은 구강을 통해 침입하는 미생물을 포획하는 중요한 방어작용을 하며, 유스타키오관은 가운데귀(중이)와 코인두를 연결하며 음식을 씹거나 삼키는 동안 중이와 대기와의 기압평형을 유지하기 위해 열려 있다.구인두는 공기와 음식이 통과하며, 목구멍편도(구개편도, palatine tonsil)가 위치한다, 후인두는 혀 기저부에서 식도까지 위치한다.3. 후두후두는 인두와져 있는 전도섬유망을 말 하며, 탈분극 파동을 빠르게 심실로 퍼뜨린다. 심실의 활성화는 사이막(중격)에서 시작되며 그런 다음 심장끝에서 위쪽으로 이동한다. 심실벽 안에서의 탈분극은 심장내막에서 심장바깥막(외막)으로 진행한다. 재분극은 각각의 세포에서 일어나며 전도체계를 따르지 않는다. 재분극은 역순으로 발생하기 때문에 마지막 탈분극한 세포가 가장 먼저 재분극한다.4. 심장주기심장주기는 수축기와 이완기가 있으며, 심장주기 1회는 맥박 1회와 같다.5. 심장의 기계적 특성심근의 탈분극은 기계적 활동을 일으킨다. 심실수축기에 심실에서 혈액이 방출되고 심실이완기에는 심실로 혈액이 들어온다. 건강한 사람의 심장은 동맥혈관이 확장될수록. 심근의 수축력이 증가할수록 심박출량이 증가한다.Ⅲ. 신경계 구조와 기능[신경계의 기본 구조]1. 신경세포(신경원)신경세포(신경원)는 신경계의 가장 기본적인 단위로서 다양한 형태와 크기이며, 정보를 받아들여 다른 신경세포에 전달한다. 기능에 따라 운동기능, 감각기능, 자율신경기능에 관여하는 신경세포로 나뉜다.각 신경세포의 구조는 세포체(cell body, soma), 가지(수상)돌기(dendrite), 축삭(axon)으로 구성된다. 세포체는 세포형질과 핵으로 구성되며, 신경세포의 성장과 대사에 기여한다. 세포형질에는 사립체(mitochondria), 골지체(Golgi body), 니슬체(Nissl's body), 신경세포섬유(neurofibril) 등이 있다. 핵은 유전에 관여하는 염색체(chromosome)와 핵소체(nucleolus)가 있다.2. 신경세포와 연접1) 신경흥분 전도기전신경세포의 세포막이 안정상태에 있을 때 칼륨이 농도 차이에 의해 세포 외로 확산되어 나오고 이 힘에 의해 세포내에 음전하가 형성된다. 이 때 세포 내 음압과 세포 외 양압의 전압차에 의해 분극(극성, polarization)이 생긴다. 이 전압의 차이를 안정막전위(resting membrane potential)라고 하며 신경세포에서는 ?80 mV이다.자극이 뇌줄기(뇌간)뇌줄기는 사이뇌(간뇌. diencephalon)와 척수 사이에 위치하며, 중간뇌(중뇌, midbrain), 다리뇌(뇌교, pons), 숨뇌(연수, medulla oblongata)로 구성된다.5. 가장자리계(변연계)번연(limbic)이란 가장자리를 뜻하며 가장자리계는 대뇌겉질과 시상하부 사이의 경계부위에 위치한 구조를 가리킨다. 감정. 행동, 욕망 등의 조절에 관여하며 기억에도 중요한 역할을 하는 것으로 추정된다. 가장자리계의 구조에는 띠이랑(대상회, cingulate gyrus), 해마이랑(parahippocampal gyrus), 해마(hippocampus), 편도핵(amygdaloid nucleus), 유두체(mammillary body) 등이 있다.6. 바닥핵(기저핵)바닥핵은 대뇌반구의 시상 가장자리쪽에 위치하는 회색질로 꼬리핵(미상핵, caudate nucleus), 조가비핵(피각, putamen), 창백핵(globus pallickus)이 있다.바닥핵(기저핵)은 피라밋외로계(추체외로계)의 시발점으로 근육활동을 조절하고 통합한다. 이곳이 손상되면 불수의적 떨림이 나타나는 파킨슨병이나 무도병이 발생한다. 바닥핵은 대뇌겉질과 협력하여 수의운동을 만들고, 감각 자극과 환경 변화에 반응한다.7. 속섬유막(내포)속섬유막(내포)은 시상, 꼬리핵(미상핵)과 렌즈핵을 둘러싸고 있는 백질 부분으로 대뇌겉질과 연결되는 감각섬유와 운동섬유가 이 지점을 지나간다. 뇌출혈이 발생하기 쉬운 부분이므로, 손상이나 출혈이 작아도 장애의 정도가 크게 나타난다.8. 소뇌소뇌는 대뇌와 척수 사이에 있으며, 근육, 관절, 건의 상태에 대한 정보를 즉각적이고 지속적으로 받아들여 뼈대근육(골격근)의 활동을 조절하고 자세 및 평형과 근육의 긴장을 유지한다. 소뇌는 무의식적 운동과 대뇌 겉질이 실행하지 못하는 정교한 운동을 조절한다. 각 반구는 신체 다른 부위에서 일어난 운동을 수정하고 조절한다. 내이의 반고리뼈관(반규관, semicircular ca?nals)은 신체운동의 방향척수동맥 (anterior spinal artery)과 2개의 뒤척수동맥(posterior spinal artery)으로 이루어진다. 부가적인 순환은 내림(하행)대동맥(descending aorta)가지에서 공급한다.[말초신경계]1. 뇌신경2. 척수신경척수신경은 척수 양쪽에서 나오며 31쌍이다. 척수신경은 척수부위에 따라 구분하는데 8쌍의 목신경(경신경, cervical nerves), 12쌍의 가슴신경(동신경, thoracic nerves), 5쌍의 허리신경(요신경, lumbar nerves), 5쌍의 엉치신경(천골신경, sacral nerves), 1쌍의 꼬리신경(미신경, coccygeal nerve)으로 되어 있고 각각 추간공을 통해 척수관에서 나온다.3. 자율신경계자율신경계는 내장, 혈관, 샘에 분포되고 대뇌겉질의 부분적인 지배를 받으며, 뇌-척수 시상하부?가장자리계(변연계) 등에 있는 중추의 자극을 받는다. 자율신경은 무의식적으로 작용하며 호흡, 소화, 순환, 대사, 체온. 분비, 생식 등 항상성에 중요하다. 자율신경계는 항상성을 유지하거나 복원하기 위한 변화를 시작하는데 에너지를 사용하는 교감신경과 에너지를 보존하고 복원하는 부교감신경으로 분류된다.1) 교감신경계교감신경계는 제1가슴신경(T,)에서 시작되어 제2허리 신경(L2)의 중간가측사이 회색질뿔(intermediolateral gray horn) 안으로 연결되는 신경섬유로서 말초까지 자극을 전달한다. 교감신경계는 위치 때문에 주로 등허리 구간(흉요구간, thoracolumbar division)으로 간주한다. 교감신경 계 신경절후섬유에서 의 신경 전달물질은 카테콜라민(catecholamine) 이다.2) 부교감신경계부교감신경 계 의 신경절전신경 세포(preganglionic neuron)의 세포체는 제3, 7, 9, 10뇌신경의 뇌줄기핵과 엉치(천수)신경(S2~ S4) 두 영역에 위치한다. 해부학적 위치 때문에 부교감신경계는 주로 머리-엉치(두개-천골)구간(craniosacral divisione를 담궈 20cc 주사기로 ballooning test를 한다. E-utbe 밖으로 stylet이 나오지 않도록 tube보다 1.5cm 짧게 넣은 후 stylet이 안으로 밀 려들어가지 않도록 손잡이 쪽의 stylet을 구부려 준다.③ 삽관 후 E-tube를 고정할 끈과 Plaster를 준비하고 Airway를 준비해 둔다. 삽관 준비가 끝나면 의사의 지시대로 마취제 또는 진정제를 투여 후, 불이 들어오는 후두경을 의사의 왼손에 쥐어준다. E-tube는 오른손에 건네주고, 삽관이 완료되면 한 손으로 E-tube를 쥐 고 stylet을 제거한다.④ Cuff에 10cc 주사기를 이용해 ballooning한다(약 5~7cc). Ambu bagging하여 흉곽의 움직임을 관찰한다. 의사가 양쪽 폐에서 호흡음을 확인한 후 tube를 고정한다.⑤ 삽관 후 의사의 처방에 맞게 산소공급을 하고 X-ray f/u을 시행한다.3. 합병증 및 간호1) 합병증- 시술 과정 중에 입술, 잇몸, 혀, 인두, 성대, 기도 및 치아의 국소 손상, 위 내용물의 흡인, 식도 내 삽관, 후두 경련, 저산소증, 출혈, 심근경색, 부정맥, 기흉, 진정제 혹은 근 이완제의 독성, 심장 정지, 호흡 부전 등이 발생할 수 있다.- 기관 내 삽관 이후에는 성문 부종, 기관 연화증, 기관 협착증 등이 발생할 수 있으며, 장기간 기관 내 삽관을 유지해야 할 경우에는 기관 절개술이 필요할 수 있다.- 기관 내 삽관 시 발생할 수 있는 합병증으로는 관이 기관을 이탈하여 삽입되거나 삽관 과정에서 기도가 손상되거나 기도 삽관의 자극으로 신체적 반사가 발생하거나 삽관의 기능에 이상이 발생하는 경우 등이 있다.2) 간호- Chest X-ray를 찍는다.? E-tube 끝이 Carina (기관분지)에서 2~5cm 위에 있는 것을 권고한다.- ABGA f/u- balloning이 잘 되어 있는 지 확인한다. 20~30cmH2O- ventilator 적용 시? tidal volume 이 잘 들어가는 지 확인한다.? vent있다.

의/약학| 2022.12.06| 28페이지| 1,500원| 조회(283)

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