걷기량과 신체활동이 제 2 형 당뇨병환자들의 혈당에 미치는 영향목 차 서론 연구방법 결과 결론서 론 연구의 목적 제 2 형 당뇨병에 걸린 한국 성인의 보행 및 신체활동 수준과 포도당 조절 사이의 연관성을 조사하기 위한 것연구방법 연구의 설계 당뇨병환자들의 운동습관에 따를 합병증 위험요소 , 특히 혈당조절과 운동습관의 관계에 대한 연구를 실시하였다 . 연구 대상 연세대학교 신촌세브란스 병원 당뇨센터 내원한 306 명의 환자 중 250 명 ( 남 98 명 , 여 152 명 ) 제 2 형 당뇨병 환자를 대상으로 연구연구방법 신체계측 , 생화학 자료수집 체질량지수 허리엉덩이 둘레비율 혈액채취 ( 자동화학분석기 ) 공복혈당 , 당화혈색소 , 공복인슐린 , 총콜레스테롤 , 중성지방 , 고밀도지단백 콜레스테롤 , 총 단백질 , 알부민 , 요산 , 경구 당부하 2 시간 혈당 측정방 법연구방법 측정방 법 신체활동량측정 노인을위한 신체활동 측정 설문지 여가시간 신체활동으로 앉아서 하는 신체활동 걷기 , 저강도신체활동 , 중강도신체활동 , 고강도신체활동 , 근력 / 지구력높이는신체활동 가사관련 신체활동 저강도 , 고강도가사일 , 제가지 종류의 가사관련 신체활동의 여부를 묻는 문항 직업 / 봉사활동 관련 신체활동 주당 활동시간 , 직업신체활동과 유사한 보기를 선택연구방법 통계분 석 SPSS 13.0 통계프로그램을 이용 남 / 여분리 , 신체활동 , 신체계측 , 생화학요인들의 평균 , 표준오차 , 중간값 , 빈도 계산 신체계측량과 생화학 요인들의 평균값 비교를 위해 ANOVA 를 실시 비모수통계분석으로 Kruskall -Wallis 사용 로지스틱 회귀분석실시결과 신체활동량 , 신체계측 및 생화학 자료 신체활동량 , 걷기시간 , 좌식신체활동은 통계학적으로 유의한차이가 없으나 여가신체활동에서 남성이 여성보다 통계학적으로 유의하게 높았다 . 체질량지수 , 허리둘레 , 엉덩이둘레 모두 통계학적으로 남녀간의 유의한 차이가 없었다 .결과 신체활동과 생화학 자료 상관관계 남성 - 총신체활동량이 가장 높은 그룹이 낮은 그룹보다 요산수치가 낮고 알부민수치는 유의하게 높았다 . 여성 - 총신체활동량에 따라 생화학 요인들간의 차이가 없었다 .결과 걷기시간과 생화학 요인들과 관계 남성 - 총신체활동량과 유사한 결과를 보였다 .( 요산수치는 낮고 알부민수치는 유의하게 높음 ) 여성 - 걷기시간이 증가할수록 허리둘레 , 엉덩이둘레 가 유의하게 감소하였고 좌식생활시간에 따라 중성지방 수치가 좌식생활시간이 적은 그룹이 많은 그룹에 비해 유의하게 낮았다 .결과 경구 당부하 2 시간 혈당과 신체활동량 및 다른 생화학 요인들과의 관계 혈당 200mg/dl 미만 대상자 - 고밀도 지단백 콜레스테롤 높고 신체활동량 , 걷기시간 , 여가신체활동시간이 많다 . 혈당 200mg/dl 이상 대상자 - 중성지방 , 공복혈당 , 당화혈색소가 높다 .결과 경구 당부하 2 시간 혈당 수치 나이통제 - 총신체활동량이 가장 적은그룹이 많은그룹보다 혈당이 200mg/dl 이상 될 확률이 4.5 배 높고 , 걷는시간에 따라서는 10 배 높다 . 나이 , 교육 , 직업 , 소득 , 흡연 , 음주 통제 - 총신체활동량이 가장 적은 그룹이 많은 그룹보다 혈당이 200mg/dl 이상 될 확률이 6 배 높고 , 걷는시간에 따라서는 12 배 높은 확률을 보인다 .결론 혈당 , 특히 경구 당부하 2 시간 혈당이 총 신체활동량 , 걷기포함한 여가시간 신체활동량 , 걷기량과 통계학적으로 유의한 관계가 있는것으로 나타났다 . 요산은 당뇨환자들에게 일반인들에 비해 상대적으로 높게 나타나는데 이러한 수치는 당뇨환자들의합병증 , 특히 심혈관질환 발병과 관계가 있는것으로 보고된다 . 본연구에서 신체활동량이 증가함에따라 요산수치는 감소 , 알부민수치는 증가하는 양의 상관관계를 나타내고 있다 . 알부민 수치는 신장질환과 밀접한 관계가 있다 . 결론적으로 당뇨병환자들에게 걷기와 신체활동은 당뇨합병증 예방에 가장 큰 역할을 하는데 특히 심혈관질환 , 신장질환을 예방하는데 중요한 역할을 하고 있다는 것이 입증되었다 .{nameOfApplication=Show}
스포츠 특정적 훈련에 대한 고려사항들 – 축구 - 2021. 04 .목 차 부상을 예방할 수 있는 올바른 훈련 축구를 대비한 운동프로그램을 시작할 때 수행하는 테스트와 훈련 근육의 유연성과 스트레칭 축구선수들의 지구력 및 근력 훈련 축구를 위한 운동들부상을 예방할 수 있는 올바른 훈련 옆쪽으로 가볍게 달리기 스텝 취하면서 볼을 발의 안쪽에서부터 패스 가벼운 달리기 스텝을 취하면서 발등을 곧게 편 상태로 선수에게 다시 패스 발의 안쪽과 발등 모두 이용하여 하프발리를 수행하며 서로 패스 넓적다리로 볼을 막은 다음 반대쪽 다리를 이용해 동료에게 발리패스 가슴으로 볼을 막은 다음 하프발리를 수행해 패스 한쪽발로 지지산 상태에서 헤딩 하이점프 헤딩부상을 예방할 수 있는 올바른 훈련 Sprunglauf (alternative hopping) 민첩성 운동을 수행할 때에는 무릎의 위치와 엄지발가락 위의 무릅을 두는 발목 안정화 상태가 유지된 상태로 하이점프와 부드러운 착지를 한다 .축구를 대비한 운동프로그램을 시작할 때 수행하는 테스트와 훈련 폴앤점프 테스트 : 발목과 부상을 예방하기 위해 밸런스와 민첩성 , 협응력 부문에 각별한 주위가 필요한 선수를 선별해내는 역할을 한다 . 올바른착지자세 잘못된 무릎위치 잘못된 무릎위치 - 오른쪽축구를 대비한 운동프로그램을 시작할 때 수행하는 테스트와 훈련 워블보드 위에서 한발 균형잡기 워블보드 위에서 한발 균형잡기 런지 발목과 무릎운동 : 부상 패턴을 피하기 위한 특정 훈련만으로 부상위험도를 반으로 줄일수 있다 .축구를 대비한 운동프로그램을 시작할 때 수행하는 테스트와 훈련 매트위에서 한발로 균형잡으며 볼 토스하기 저항력 튜브를 착용한 상태로 한발 균형잡기 불안정한 표면의 스텝 내려가기축구를 대비한 운동프로그램을 시작할 때 수행하는 테스트와 훈련 노르딕 햄스트링 운동 플랭크 볼을 이용한 햄스트링 컬 코어운동과 햄스트링 강화 운동근육의 유연성과 스트레칭 정기적으로 스트레칭 해 주어야 할 주요한 근육 - 볼기근 - 네갈래근 - 햄스트링 - 장딴지근축구선수들의 지구력 및 근력 훈련 인터벌 훈련 일주일 한 번 지구력 유지 일주일 두 번 산소섭취량 매주 1% 증가 4 분 인터벌 훈련은 다른 훈련의 두배 효과 근력훈련 일주일 한 번 근력 수준 유지 일주일 두 번 근력 수준 매주 2~4% 증가 16 개의 근력 훈련 세션을 통해 근력 30~60% 까지 증진축구선수들의 지구력 및 근력 훈련 축구선수들을 위한 유용한 지구력 훈련 훈련의 목적은 최대산소섭취량을 유지 및 향상시키는 것 6 분간 워밍업 수행 , 또는 축구운동을 수행한 직후 4 × 4 분 인터벌 ( 후 ), 3 분간 휴식 러닝머신 경사도 5% 설정하고 달리기 수행 , 볼과함께 드리블링 트랙 달리기 근력과 근력의 파생능력 : 가속 , 점프 , 스프린트 최대 신경적응을 위한 두가지 원칙 가장 빠른운동 단위 훈련 . 1RM 의 85~95% 에 달하는 큰 하중이 적용된 훈련 높은 저항력을 증가시킨 상태에서 빠른 속도로 동작훈련 할 경우 훈련 극대화 . 동적인 폭발성 동작들을 적은 횟수로 반복 수행 .1RM 의 85~100% 수준까지 적용 ( 근비대 최소와하고 신경근적응 일으킴 ) 축구선수들을 위한 유용한 지구력 훈련 훈련의 목적은 최대산소섭취량을 유지 및 향상시키는 것 6 분간 워밍업 수행 , 또는 축구운동을 수행한 직후 러닝머신 경사도 5% 설정하고 달리기 수행 , 볼과함께 드리블링 트랙 달리기 근력과 근력의 파생능력 : 가속 , 점프 , 스프린트 최대 신경적응을 위한 두가지 원칙 가장 빠른운동 단위 훈련 . 1RM 의 85~95% 에 달하는 큰 하중이 적용된 훈련 높은 저항력을 증가시킨 상태에서 빠른 속도로 동작훈련 할 경우 훈련 극대화 . 동적인 폭발성 동작들을 적은 횟수로 반복 수행 .1RM 의 85~100% 수준까지 적용 ( 근비대 최소와하고 신경근적응 일으킴 ) 축구의 지구력 훈련축구선수들의 지구력 및 근력 훈련 근력과 속도를 위한 유용한 훈련 프리웨이트로 스쿼트 수행 천천히 내려가서 잠깐 멈추고 최대로 힘을 동원시켜 일어남 4 × 4 반복 수행 , 수행해 낼 때마다 5kg 추가 축구선수의 양다리 운동수행능력 향상을 위한 우세하지 않은 다리 훈련 잘 쓰지 않는 다리를 훈련시킴으로써 부상 및 질병으로 인해 잘 쓰지 않던 쪽 신체부위들을 훈련시킴으로써 상당한 효과를 얻을 수 있다 . 일반적인 안정화 및 기능 운동 데드버그트랙 : 스위스 볼을 이용한 햄스트링 컬 , 사이드브릿지 , 턴을 이용한 플랭크 운동 , 힙힌지 , 버드독 , 슬링에서 옆으로 누운 자세에서 엉덩관절 모음 운동 . 근력과 속도를 위한 유용한 훈련 프리웨이트로 스쿼트 수행 천천히 내려가서 잠깐 멈추고 최대로 힘을 동원시켜 일어남 축구선수의 양다리 운동수행능력 향상을 위한 우세하지 않은 다리 훈련 잘 쓰지 않는 다리를 훈련시킴으로써 부상 및 질병으로 인해 잘 쓰지 않던 쪽 신체부위들을 훈련시킴으로써 상당한 효과를 얻을 수 있다 . 일반적인 안정화 및 기능 운동 데드버그트랙 : 스위스 볼을 이용한 햄스트링 컬 , 사이드브릿지 , 턴을 이용한 플랭크 운동 , 힙힌지 , 버드독 , 슬링에서 옆으로 누운 자세에서 엉덩관절 모음 운동 . 축구의 지구력 훈련축구를 위한 운동들 5-10 세 지구력 발달을 위한 기초활동 운동들 협응 , 밸런스 , 민첩성 , 근력 발달을 위한 운동 10-15 세 / 주말족성인 신경학적 자각 코어 안정화 동적 근력 엘리트 및 전문선수 신경학적 안정화 근력 지구력{nameOfApplication=Show}
Evaluation of the Hip목 차 주제 논문내용 병력 이학적검사 방사선학적검사 결과주제 힙 관절은 인대 , 힘줄 , 근육으로 제자리에 고정되어있다 . 고관절 자체 , 대퇴골 , 골반뼈 , 골반 , 고관절 부근의 혈관 및 신경 , 심지어 복부에서도 고관절 통증이 발생할 수 있는데 진정한 고관절 통증은 사타구니 부위에서 전면으로 느껴진다 . 고관절의 동통을 호소하는 환자에 대한 임상적 접근은 쉽지 않을 때가 많은데 고관절 평가에 있어 필요한 진단법에 대해 알아보았다 .병력이학적 검사 처음 진료실로 들어서는 순간부터 검사는 시작되는데 어떻게 보행하는지 , 일어서고 앉는 행동을 잘 살펴보아야 하고 시진 및 촉진부터 근력 , 운동범위 , 하지길이 모두 측정해야한다 .이학적 검사 시진 및 촉진 직립상태에서 자세히 관찰 보행 전신적 체형 촉지하여 압통 여부 확인 운동범위 굴곡과 신전 최대 굴곡 시 골반의 회전 시작 정상 굴곡각도 0~110-135 도 사이 정상 신전각도 0~15-30 도 사이 외전과 내전 앙와위에서 하지를 신전 정상 외전 각도 0~40 도 정상 내전 각도 0~30 도 외회전과 내회전 보행 자세에서 측정이 더 정확 고관절 약 90 도 굴곡시켜 측정 정상 내회전각도 0~30-40 도 사이 정상 외회전각도 0~40-60 도 사이이학적 검사 근력검사 고관절 굴근 및 고관절 신근 굴근 - 앉힌상태에서 굽히게하면서 측정 신근 - 복와위로 무릎 90 도 굽혀 대퇴부저항주어 측정 고관절 외전근 및 내전근 외전근 - 측방으로 누워 저항을 준 상태에서 외전하도록하여 측정 내전근 - 앙와위 대퇴부 저항을주고 내전하도록하여 측정 하지길이측정 진성 하지 길이 전상장골극과 족관절 내과의 사이 거리로 측정 보통 1 에서 1.5cm 가량의 길이 차이 정상으로 간주 기능적 하지 길이 검돌기나 배꼽에서 내과사이의 길이를 측정 자세변화에 대한 보상이 원인이학적 검사 고관절 병변의 검사법 패트릭 검사 https://youtu.be/89Qiht82zmg 고관절 질환을 분별하는데 도움 환측 반대 무릎을 올리고 다리를 검사대쪽으로 내리면서 외전 시킴 후방통증 - 천장 관절 사타구니통증 - 고관절병변관련 크레이그 검사 https://youtu.be/Eg-Spe_ZL5Y 대퇴부 전경사각을 보는 방법 염전력 검사 https://youtu.be/2zNrB38TIWY 고관절의 안정성을 검사하는 방법이학적 검사 고관절 병변의 검사법 트렌델렌버그 징후 고관절 외전근의 능력을 평가 음성검사 - 한발 설때 반대측 골반 올라감 양성검사 - 환측다리로 섰을 때 골반이 아래로 떨어짐이학적 검사 고관절 병변의 검사법 불안 검사 관절순 병변유무 판별 도움 앙와위자세로 고관절 굴곡 내전및 내회전 통증 - 관절순병변관련 외회전 통증 - 비구순 파열 의심이학적 검사 고관절 병변의 검사법 스틴치필드 검사 https://youtu.be/NchWw6kxSgA 앙와위 자세로 슬관절부 신전 시킴 고관절부 30 도 굴곡 통증 - 고관절부 병변 네라톤 선 https://youtu.be/mAcJgPeB1Jk 전상 장골극과 좌골 결절을 연결하는 부분 대전자부가 만져질 경우 고관절 탈구나 내반고 의심 양측과 비교하여 검사 장대퇴골 삼각 전상 장골극에서 수직선을 그어 대전자부에서 수평선을 두측으로 늘려서 만들어지는 삼각형의 공간을 양측과 비교 고관절 탈구나 내반고 의심 회전변형 https://youtu.be/6zPRTPaokrQ 슬개골의 위치를 확인하여 하지의 회전 변형을 보는것 슬개골 내측 향하면 내회전 변형 슬개골 외측 향하면 외회전 변형이학적 검사 근육 구측의 검사법 토마스 검사 https://youtu.be/NMDd-4NspHs 고관절 굴국 구축을 평가하는 방법 앙와위로 무릎을 가슴에 닿도록 굴곡유지 굴곡 구축이 있으면 다리를 곧게 펴지 못함 ( 다리 누르면 요추전만이 증가 ) 엘리 검사 https://youtu.be/0FgacndWb4Q 대퇴직근 긴장도 검사 복와위로 무릎을 수동적으로 굴곡 오버 검사 https://youtu.be/Amjv6FzDeLE 대퇴 근막 장근의 구축을 평가하는 검사 옆으로 누워 무릎을 구부리고 환측 다리를 외전 , 신전시킨다 내전구축 검사 https://youtu.be/OA11EnRzlUI 양측 전상장골극과 연결되는 선과 각도가 90 도이하가 되고 하지 길이는 기능적 단축을 보임 외전 구축 검사 https://youtu.be/qsPqZMMOowU 양측 전상장골극과 연결되는 선과 각도가 90 도이상이 되고 하지 길이는 기능적 연장을 보임이학적 검사 근육 구측의 검사법 압박 검사 https://youtu.be/PmUGl7ryQOo 앙와위자세로 검사 장경대 마찰 증후군 진단 이상근 검사 https://youtu.be/zha5jIv4_44 60 도 슬관절부는 굴곡한 상태에서 골반부를 한손으로 고정 , 한손으로 누를때 통증나타남 이상근 중후근 진단 슬근 구축 검사 https://youtu.be/aOqSnQINROc 환자가 체간을 구부리게 할 때 정상적으로 발가락을 잡는다 신전시 약 20 도 이내 범위에 있어야 정상 박근 검사 https://youtu.be/NDsPj1qATiU 복와위로 눕고 슬부는 신전시킴 박근 긴장도 확인방사선학적 검사 단순 X 선 사진 골반과 고관절 위치 관계를 파악하기위해 전후방 사진과 측변 사진을 촬영 스트레스 X 선 사진 비구와 대퇴골 위치관계 또는 관절의 적합성을 평가 단층 X 선 사진 단순 X 선 사진 관찰이 어려운 골내병변 , 뼈가 중복된 부분 관찰에 유용 컴퓨터 단층 촬영 횡단면 영상 관찰 , 근육 , 혈관등 연부 조직이 나타나 국소적 위치나 주위 조직과 의 위치 관계를 확인 작은 골편의 검사에 유용 자기 공명 영상 각 조직 식별 가능 , 촬영층면이 임의로 결정되어 다양한 질환이나 병변의 검사에 유용 골좌상이나 골수 내의 부종이나 출혈 확인 가능방사선학적 검사 핵의학적 검사 골주사는 정맥투여하여 2~3 시간 이후 배뇨직후부터 촬영 악성 종양의 골 전이 또는 골종양의 검출 골절선이 불분명한 고령자의 대퇴골 경부 골절 진단에 유용 초음파 검사 비침습적 , 반복적인 검사가 가능하고 동적인 영상을 얻을수 있어 유용함 소아의 발달성 고관절 이형성증 , 비구형성 부전의 진단에 유용 관절경 검사 직접 관절 내를 관찰하는 방법 진단이나 병태의 파악 , 치료법 결정 , 치료 후 평가 , 활막 절제나 골 연골편의 적출에 유용결론 가장 중요한건 동통 원인이 관절내인지 , 관절외인지 확인하는 것이며 단순방사선검사 , 전산화단층촬영 , 자기공명영상 , 초음파등의 다양한 영상검사들의 조합을 통한 관찰이 중요하다 . 고관절은 증상만으로 정확한 위치의 파악이 힘들어 진찰이나 병력을 통해 어느 정도 의심되는 질환을 생각하고 결과를 얻어야 한다 .감사합니다{nameOfApplication=Show}
걷기량과 신체활동이 제2형 당뇨병 환자들의 혈당에 미치는 영향
