성인간호학실습Ⅱ case-Meniere’s disease소속: 간호학과과목: 성인간호학실습학번:목 차본 론 p. 2가) 문헌고찰 p.2 - 5나) 간호사정 p.5 ? 12다) 간호과정p.13 - 18참고문헌 p.18본론가) 문헌고찰1. Meniere’s disease(메니에르병)의 정의귀는 외이와 중이, 내이로 구성되어 있다. 이 중 내이는 청각을 담당하는 달팽이관과 평형을 담당하는 전정기관으로 구별할 수 있다. 달팽이관과 전정기관은 서로 연결이 되어있고, 감각 상피 세포가 있는 부위는 내림프액이라는 액체로 차 있는데, 내림프액의 분비와 흡수는 항상 일정하게 유지되어야 한다. 메니에르병은 내림프액의 분비, 흡수에 장애를 가져와서 내림프액의 양이 증가되면서 내림프의 압력이 증가하는 질환이다. 증가된 내림프액에 의해서 손상을 받게 되며, 이로 인해 회전감 있는 현기증, 이명(귀울림), 이충만감(귀가 꽉 찬 느낌), 어지러움과 청력소실이 나타나게 된다. 이 질환은 35세에서 60세 사이에 발병률이 높으며 남녀에게 비슷하게 발생한다.2. 원인메니에르병은 아직까지 원인이 완전히 밝혀지지는 않았지만, 내림프액의 흡수 장애로 내림프 수종이 생겨 발병하기도 하고, 내이의 바이러스 감염이나 알레르기가 원인이 된다는 보고도 있다. 내림프 수종은 유병률이 연령의 증가와 더불어 높아지고, 시간의 경과에 따라 진행되는 양상, 그리고 양측성으로 재발하는 특성 등이 관찰된다. 따라서 내림프 수종을 발생시키는 중요한 기전으로 자가 면역 질환이 주목을 받고 있다. 메니에르병과 관련되어 있다고 알려진 인체 백혈구 항원에는 B8/DR3와 Cw7이 있고, 또한 내이 단백 항원 중 제2형 교원질(type Ⅱ collagen)에 대한 자가면역 항체가 증가되어 있는 현상이 메니에르병에서 관찰된다. 그 외에 메니에르병 증상 발작과 과로 및 스트레스와의 상관관계가 있고, 특히 여자는 월경 주기와 관계가 있다는 임상실험 결과를 통해 이들 스트레스 호르몬이 이 질환의 발병에 중요한 작용을 하는 것으로 추측하성 난청은 양측이나 편측일 수 있다.③ 이명 : 귀울림 정도의 난청의 정도와 직접적인 관계가 있으며, 강도나 음고의 변동이 심하다.그 외에 귀에 무엇이 꽉 차있거나 막힌 듯한 느낌이 들 수 있는데, 이를 이 충만감이라고 한다. 질병이 진행되어 청력상실과 이명이 심해지면 움직이지 못하고 오심과 구토가 나타난다.5. 진단 및 검사진단에 가장 중요한 것은 특징적인 병의 증상으로 회전감 있는 현기증과 청력 저하, 이명, 이 충만감이다. 보통 이러한 발작 증상은 자율신경계의 자극 증상인 오심, 구토를 동반하고 수 시간 동안 지속되며, 균형 장애는 수일간 지속될 수도 있다. 회전감 있는 현기증의 지속 시간은 다른 질환과의 감별에 매우 중요한 정보이다. 임상 증상 다음으로 진단에 중요한 것은 청력검사이며, 이 외에 전정기능 검사와 전기와우도 검사를 통해서도 중요한 정보를 얻을 수 있다.병의 초기에 청력검사상 특징적으로 저음역에서의 감각신경성 난청과 고음역의 청력저하가 나타난다. 청력 저하 증상은 점차 진행하기 때문에 청력검사는 병의 진행 과정에 따른 내이 상태를 알아볼 수 있는 가장 좋은 검사 방법이다.- 전정기능 검사 : 평형질환이 있는 환자에게 전정기능의 정상 유무를 판정하고 병변부위를 찾고, 좌우 어느 쪽이 병변인지 구분하여 치료 계획을 세우고, 발병의 경과를 파악하기 위한 검사이다.- 전기와우도 검사 : 와우 또는 인접 부위에 전극을 위치시켜 음자극에 의한 유모세포와 와우네 청신경의 유발전위를 측정하여 메니에르병을 비롯한 내이 질환의 감별 진단과 와우 검사를 위해 이용한다.- 온수눈떨림 검사 : 온수눈떨림검사에 반응하여 일어나는 눈 움직임을 보고 전정안반사를 평가한다. 전정기능에 손상이 있으면 정상 안구진탕 반응이 무뎌지거나 없다. 고막천공이 있는 경우에는 금기이다.- 린네와 웨버 검사 : 감각신경성 난청이 있다면 손상 받은 쪽 귀에서 공기전도와 골전도가 떨어진다. 메니에르병에서는 저음을 포함하여 감각신경성 난청을 보인다.- 탈수검사 : 이뇨제인 Furosemide해질을 보충해야 한다.② 만성 메니에르병의 치료만성 메니에르병의 약물치료에서 베타히스티딘이 가장 효과적인 약물로 알려져 있으며, 적어도 6주간 또는 그 이상의 기간 동안 1일 12mg의 복용량으로 사용할 수 있다. 또한 이뇨제로는 치아짓(thiazide) 계열, 아세타졸아마이드(acetazolamide), 요소(urea) 등이 사용되며, 현기증에 효과가 있다는 보고가 많지만 청력에 대한 장기적인 효과는 불분명하다.③ 수술적 치료약물치료로 호전되지 않는 환자에서는 여러 가지 수술적 치료법을 고려할 수 있다.- 내림프낭감압술 : 미로의 과다 압력을 경감시킨다. 막성미로와 거미막 밑에 션트를 삽입하여 미로에서 과다한 수액을 배액시켜 낮은 압력을 유지한다. 이 수술로 청력을 보존할 수 있고 약 70%에서 현훈이 경감된다. 수술 환자의 절반 정도는 귀충만감과 이명이 지속된다.- 전정신경절제술 : 션트수술의 대안으로 청신경을 파괴하는 것이다. 청신경은 균형과 청력을 담당하는 뇌신경이다. 이 수술로 현훈이 많이 경감되나 달팽이관의 손상위험이 높아서 난청을 초래할 수도 있다. 대부분의 환자는 수술 후에 난청이 점차 회복된다.- 미로절제술 : 메니에르병의 마지막 선택으로 미로가 완전히 제거되어 달팽이관의 기능이 파괴된다. 이 수술은 청력상실이 심하여 청력이 거의 없고 현훈이 지속될 때 시행한다. 이 수술 후 현훈은 거의 해결되지만 보행이 불안전하고 균형장애가 지속되는 것이 문제이다.7. 간호① 저염식이 권장② 카페인, 설탕, 화학 조미료, 알코올 섭취 제한③ 알레르기가 원인이면 원인물질 제거④ 낙상 예방⑤ 어지럼증이 심할 때 베개로 머리 양쪽 지지⑥ 불안 감소⑦ 수술 후 증상이 완화되지 않거나 청력을 영구적으로 잃었을 경우 우울과 좌절을 느끼게 되므로, 대상자를 지지⑧ 평형장애를 악화시키는 빠른 움직임과 피로를 피하도록 교육나) 간호사정(1) 개인력성명박○○나이58세성별M체중77kg신장170cm병동00병동혈액형모름입원일시2021.08.11정보제공자본인결혼상태기혼학력고졸입원동기?유수면장애 ?없음 ?있음활력징후BP: 130/90mmHg P: 72회(분) R: 20회(분) T: 36.5℃영양상태식욕상태 ?좋음 ?보통 ?나쁨식사종류 ?일반식 ?금식 ?특별식(DMGD)음식물섭취 경로 ?구강 ?위관 ?위루평균 체중변화 ?무 ?유오심/구토 ?무 ?유배설양상배뇨 ?정상(1일 4회) ?빈뇨 ?핍뇨 ?혈뇨 ?긴급뇨 ?실금?배뇨곤란 ?기저귀사용배변 ?정상(1일 1회)?설사 ?변비 ?동통 ?변실금기타?부착기구 ?무 ?유지각시각장애 ?무 ?유 ?좌 ?우청력장애 ?무 ?유 ?좌 ?우후각장애 ?무 ?유미각장애 ?무 ?유촉각장애 ?무 ?유신체사정순환기계 ?무 ?유 ?심계항진 ?흉통 ?청색증 ?호흡곤란 ?식은땀?부정맥 ?심잡음호흡기계 ?무 ?유 ?호흡곤란 ?가래 ?기침 ?청색증 ?객혈?이상호흡음소화기계 ?무 ?유 ?소화장애 ?복부팽만 ?복부통증 ?오심 ?구토 ?점액 ?인공장루 ?혈변 ?설사 ?변비비뇨기계 ?무 ?유 ?빈뇨 ?핍뇨 ?혈뇨 ?긴급뇨 ?실금 ?작열감?배뇨곤란 ?혈액투석 ?복막투석 ?신장이식신 경 계 ?무 ?유 ?오른팔 ?왼팔 ?오른발 ?왼발통증?무 ?유(NRS 1점: 두통, 쑤시다) ?측정불가통증없음심한통증0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10낙상평가항목점수1.지난 3개월 낙상경험없음0있음252.이차적인 진단없음0있음153.보행보조기구보조기구 없음/침상안정/휠체어 사용함0목발/지팡이/보행기 사용함15기구를 잡고 이동함304.정맥수액요법/헤파린락없음0있음205.걸음걸이정상/침상안정/부동0허약함10장애가 있음206.의식상태자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15총점35MFS(Morse Fall Scale)점수 : 고위험군환자상태 관련 위험요인?흥분상태 ?현기증 및 체위성 저혈압?수면장애 ?배뇨장애 ?시력/청력장애투약 관련 위험요인?항우울제 ?항불안제 ?항정신치료제 ?마약?수면제 ?최면진정제 ?항경련제 ?항고혈압제 ?이뇨제기타 위험요인?연령: 65세 이상2. 낙상고위험 불변요인3. 낙상평가 결과가. 고위험군: ①: 빈혈, 백혈병, 출혈, 골수기능부진, 에디슨병Hb14 ? 17.5g/dl15.816.5▲ : 적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전이나 고지주민 등의 산소에서 증가▽ : 각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 과잉 수분 섭취Hct42 ? 52%47.644.9▲ : 각종 원인에 의한 적혈구 증가증, 쇽으로 인한 탈수 및 혈액농축▽ : 심한 빈혈, 임신중 빈혈, 급성다량출혈MCV80 ? 96fL92.893.4▲ : 대적혈구성 빈혈에서 증가, 소적혈구성 빈혈에서 저하▽ : 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈< CBC >검사 항목정상 범위21.08.1121.08.30임상적 의의T.protein6.5 ? 8.3g/dL7.58.1▲ : 탈수증, 자가면역질환, 간경변, 악성종양▽ : 영양부족, 간경변, 악액질, 복수, 납중독Na136 ? 146mEq/L138135 ▽▲ : 수분결핍, 영양과잉▽ : 구토, 만성 신부전K3.5 ? 5.0mEq/L4.464.99▲ : 급·만성 신부전, 조직파괴▽ : 구토, 설사BUN8 ? 20mg/dL14.420.5 ▲▲ : 신부전, 간경변▽ : 악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염, 저단백질, 간부전creatinin0.5 ? 1.4mg/dL0.891.12▲ : 신기능 장애▽ : 근이영양증, 임신HbA1C4 ? 6%5.37.7 ▲좀 더 객관적인 혈중 당 수치< Blood chemistry >검사 항목정상 범위21.08.11임상적 의의PT10.0 ? 13.5 sec11.5▲ : 폐 감염증, 화상▽ : 체액상실, 간경변aPTT21.0 ? 33.5 sec28.5▲ : 혈우병, Vit K 결핍, 간질환▽ : 암, DIC초기, 급성 출혈 직후< 혈액 응고 검사 >< Diff. count >검사항목정상 범위21.08.1121.08.30임상적 의의neutrophil54 ? 62%66.5 ▲85 ▲▲ : 세균감염▽ : 독서적항원, 외상, 쿠싱질환eosinophil1 ? 6%0.9 ▽0 ▽▲ : 알러지, 피부질환, 기생충 감염▽ : 급성 감염 초기, 급성/HPF
성인간호학실습정형외과 case-Trimalleolar fracture학교:소속: 간호학과과목:담당 교수:학번:이름:본론가) 문헌고찰1. Trimalleolar fracture(삼과골절)의 정의발목관절(족관절, Ankle)은 경골(Tibia), 비골(Fibula), 거골(Talus) 3개의 뼈가 만나서 이루는 관절이다. 발목 부위에서 경골과 비골에 발생하는 골절을 주로 발목 골절이라 부른다. 안정골절은 관절의 한쪽 면만 손상된 것이며, 불안정골절은 발목의 양쪽이 손상된 경우다.불안정 골절 중 양과골절(Brimalleolar fracture)은 안쪽, 바깥쪽 복사뼈 모두 골절 혹은 비골 원위부 골절과 삼각인대 손상이 같이 있는 경우이다. 삼과골절은 양과골절에서 뒤쪽 복사뼈 골절이 포함된 경우로 내과(안쪽 복사뼈), 외과(바깥쪽 복사뼈), 후과(뒷쪽 경골) 골절이 있는 경우를 삼과 골절이라고 한다.2. 원인대표적인 원인으로는 발목의 꼬임이나 회전, 발목으로 구르기, 넘어짐, 자동차 사고의 영향 등이 있다.직접적인 외상에 의한 골절에는 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이며, 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 가해져 골절이 발생하는 경우이다. 병적 골절은 골다공증, 종양, 감염 등으로 뼈가 약해져 정상인 뼈에서는 골절이 일어날 수 없는 약한 힘에 의해 일어난 골절이고, 피로 골절은 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 골절로 군인이나 전문적인 운동선수들 경우 장거리 행군, 반복된 훈련 후에 주로 발생한다.3. 임상적 특성골절의 임상적 특성은 골절의 형태, 위치 그리고 다른 조직의 손상에 따라 다르다. 일반적인 증상은 통증과 기능의 손실, 반상출혈, 가동작, 변형 위축, 국소적 부종, 마찰음 등이다. 개방골절 시에는 뼈가 피부를 통해 외부로 노출되며 심한 통증이나 압통이 있다.- 전신증상 : 호흡곤란, 급성출혈, 쇼크- 국소증상 : 동통과 압통, 종창과혈관 손상- 통증 : 골절 부위의 종창, 근육경련, 골막 손상 등으로 인한 것이다.즉각적이고 심한 통증, 손상 부위의 압박시 악화되고 움직일 때 악화된다.- 정상 기능 상실 : 손상된 부위의 수의운동 불능- 골절로 인한 기형- 비정상적인 움직임, 가성(false)움직임- 손상 부위의 연조직 부종 : 체액과 혈액이 손상 부위로 스며든다.- 손상 부위의 반상출혈(ecchymosis)- 감각 손상, 근육경련, 손상 하부의 마비- 심한 손상, 혈액 상실, 격심한 통증으로 인한 쇼크 증상4. 합병증가. 신경 손상 : 특히 외측 복숭아뼈 골절 수술 시 절개 부위가 표재성 비골 신경과 가깝기 때문에 이 신경의 손상이 발생할 가능성이 있다. 수술 시 시야를 확보하기 위해 신경을 당겨야 하는 경우, 직접적인 외상, 혹은 절개 부위에 반흔이 신경 주위에 생겨 신경 증상이 나타날 수 있다.나. 근육 위축 : 수술 후 골절이 치유되기 위해 일정 기간 동안 발목을 고정하면 종아리 근육이 위축된다. 이렇게 위축된 근육이 원상태로 회복되기까지 상당한 시간이 필요하기도 하며 골절 전의 상태로의 회복이 어려운 경우도 있다.다. 관절강직 : 골절 수술 후 일정 기간 동안 발목을 고정하면 관절막이 강직되어 이로 인해 발목 관절이 강직 되고 가능한 운동 범위가 감소될 수 있다.라. 외상 후 발목 관절염 : 발목 골절이 발생하였다면 나중에 발목 관절염이 생길 위험성이 증가한다.5.진단검사①건강력과 신체검진 : 골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음(뼈가 서로 마찰되면서 생기는 소리)를 확인할 수 있다.②X선 촬영 : 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 확인한 다. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인한다.③컴퓨터 단층촬영(CT) : 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 된다. 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점n) : 신체 검진 상 골절이 강력히 의심되지만 X선 촬영 검사에 서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때, 골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소를 관찰하여 진단에 참고한다.6. 치료-비수술적 치료(1)도수 정복(closed reduction) : 골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것을 정복이 라고 하며, 도수 정복은 수술없이 이전의 해부학적 위치로 골절편을 수기적으로 재배열 하는 것이다.(2)보존적 요법 : 보존적 치료는 금만 간 선상골절이나 2mm 이내의 전위가 있는 안정성 골절, 한 번에 쉽게 해부학적 교정을 얻어 유지가 가능한 전위된 골절, 전신 상태가 나 빠서 수술을 할 수 없는 골절, 그리고 수술이 지연될 때 시행한다. 보통 석고고정 (CAST)이나 특수 신발/부츠 (CAM WALKER)를 이용한다.-수술적 치료(1)관혈적 정복술 및 내고정술 (Open reduction and internal fixation)피부 및 뼈 주위를 둘러싼 연조직을 절개하고 뼈를 노출시킨 후 골절 부위의 정렬하고 난 후 K-wire로 고정하는 수술이다. 대부분 관혈적 정복술을 시행한 후 뼈의 정렬을 유지하고 지지하기 위해 다양한 나사, 금속판, 금속정 등을 이용하여 금속 내고정술을 같이 시행한다.7. 간호(1) 출혈- 환자 상태에 따라 활력징후를 되도록 자주 측정하여 저혈압, 심박동의 증가, 차고 축축한 피부, 안절부절못함, 창백 등의 출혈 징후가 나타나는지 관찰한다.- 드레싱이나 삼출물 배출주머니를 통한 출혈이 없는지 관찰한다.- 임상검사 결과를 검토하여 비정상적인 결과는 보고한다.- 순환혈량을 유지하기 위하여 처방된 수액이나 혈액을 투여한다.- 섭취량과 배설량을 모니터한다.(2) 신경혈관 합병증 예방- 신경혈관상태를 모니터하여 신경의 압박과 순환감소, 구획증후군 등이 있는지를 사정한다.- 부종감소 : 손상을 입은 사지를 올려주거나 냉찜질을 해준다.- 욕창방지를 위해 피부에 가해지는 압력을 완화한다.?자주 자세 바꾸기?피부 관리?특수매트리스(3) 혈전색전증 방 혈관의 압력을 감소시키고 정체를 방지하도록 다리를 상승시킨다.(4) 통증완화- 통증과 관련된 자료를 수집한다.- 통증방지를 위한 활동을 한다. (피부자극, 연상요법, 자세 바꾸기)- 필요한 약물치료를 한다.(5) 감염의 모니터- 개방골절 상처를 처방된 대로 가능한 신속히 소독, 괴사조직 제거, 세척하여 감염의 기회 를 최소화한다.- 정규적으로 체온의 상승을 검사하고 백혈구 수의 증가를 주목한다.- 절개나 상처부위의 염증, 부종, 농성 분비물은 보고한다.- 원인균 확인을 위해 배양검사물과 민감도검사물을 채취한다.- 처방된 항생제를 투여한다.(6) 신체활동 증진- 부동화되지 않은 모든 관절은 수동과 능동적 운동을 해준다.- 골절된 부분을 지지하면서 자주 자세를 변경해줄 것을 권장한다.- 허락되었을 경우 보행을 권유한다.- 활동에 의해 유발되는 통증을 감소시키기 위해 처방된 진통제를 잘 판단하여 투여한다.(7) 불용증후군의 발현방지- 근육위축을 없애기 위해 등장성 운동을 하도록 교육한다.- 허락된 범위 안에서 부동화된 사지를 사용하도록 권유한다.나) 간호사정(1) 개인력성명김○○나이77세성별F체중56kg신장145cm병동-혈액입원일시2021.05.22정보제공자본인, 딸결혼상태기혼가족관계배우자, 2남 2녀입원동기내원 3일 전 사다리에서 내려오다가 나뭇가지에 걸려 엉덩방아 찧으며 넘어진 후 왼쪽 다리 통증 있어 집에서 증상 지켜보다가 다리 부으면서 멍들고 물집 생겨 응급실 통해 입원함.(2) 건강력 및 간호력- 건강력현병력contusionfracture of trimalleolar, closedNERDChief Complain통증, 멍, 물집- 과거력흡연무음주무최근 투약약물-알러지무수술력-과거병력-- 가족력가족력없음- 간호력의식상태지남력 ?무 ?유 ?시간 ?장소 ?사람의식 ?명료 ?혼동 ?혼미 ?혼수의사소통 ?원활함 ?곤란함 ?불가능함언어장애 ?무 ?유수면장애 ?없음 ?있음활력징후BP: 145/87mmHg P: 89회(분) R: 20회(분) T: 37℃영양상태식욕상태 체중변화 ?무 ?유오심/구토 ?무 ?유배설양상배뇨 ?정상(1일 수회) ?빈뇨 ?핍뇨 ?혈뇨 ?긴급뇨 ?실금?배뇨곤란 ?기저귀사용배변 ?정상(Dark brown)?설사 ?변비 ?동통 ?변실금기타?부착기구 ?무 ?유지각시각장애 ?무 ?유 ?좌 ?우청력장애 ?무 ?유 ?좌 ?우후각장애 ?무 ?유미각장애 ?무 ?유촉각장애 ?무 ?유신체사정순환기계 ?무 ?유 ?심계항진 ?흉통 ?청색증 ?호흡곤란 ?식은땀?부정맥 ?심잡음호흡기계 ?무 ?유 ?호흡곤란 ?가래 ?기침 ?청색증 ?객혈?이상호흡음소화기계 ?무 ?유 ?소화장애 ?복부팽만 ?복부통증 ?오심 ?구토 ?점액 ?인공장루 ?혈변 ?설사 ?변비비뇨기계 ?무 ?유 ?빈뇨 ?핍뇨 ?혈뇨 ?긴급뇨 ?실금 ?작열감?배뇨곤란 ?혈액투석 ?복막투석 ?신장이식신 경 계 ?무 ?유 ?오른팔 ?왼팔 ?오른발 ?왼발통증?무 ?유 (NRS 2점) ?측정불가?부위 : 왼쪽 하지?양상 : 쑤시다, 찌르다(간헐적)?현재 통증 정도통증없음심한통증0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(3) 진단검사 결과 정보검사 항목정상 범위21.05.22임상적 의의WBC3.6 ? 9.610³/㎕7.6▲ : 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증, 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▽ : 재생불량성 빈혈, 방사선 과다노출, 약물 중독, 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.48 ? 4.8310?/㎕3.32 ▽▲ : 스트레스, 진성 적혈구 증가증, 이차성 적혈구 증가증, 급성중독, 폐섬유증, Ayerza 질환▽ : 빈혈, 백혈병, 출혈, 골수기능부진, 에디슨병Hb11.5 ? 15.5g/dl10.8 ▽▲ : 적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전이나 고지주민 등의 산소에서 증가▽ : 각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 과잉 수분 섭취Hct32 - 43%32.6▲ : 각종 원인에 의한 적혈구 증가증, 쇽으로 인한 탈수 및 혈액농축▽ : 심한 빈혈, 임신중 빈혈, 급성다량출혈MCV81.8 - 99fL95.9▲ CRP
메니에르병 간호과정 케이스, A+받았습니다, 간호진단 3개, 간호과정 2개
