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아동에게 적용가능한 간호중재 평가A좋아요

- 아동에게 적용할 수 있는 간호중재 -과목담당교수제출일자분반 / 학번이름논문 제목평가기준배점2점1점0점1. 간호문제에 관한 의문이 적절한가?2. 질문에 대답할 참고문헌이 신뢰성이 높고(서적, 논문, 인터넷 등), 최신(5년 이내)의 자료를 적절히 제시하였는가?3. 근거에 따른 중재가 임상에서 적용가능한가?4. 보고서의 내용이 충실하고 논리적으로 기술되었는가?5. 제출기한을 엄수하였는가?Ⅰ.서론수술이라는 의료행위는 그 자체만으로 두려움과 불안을 유발한다. 성인뿐만 아니라 소아 환자도 수술 절차에 노출되는 것이 흔하게 발생하고 있고, 이는 매우 두려운 사건으로 인식되기 때문에 중요한 스트레스 요인으로 작용한다. 수술을 앞둔 환아는 수술에 대한 불안과 불확실성, 죽음, 수술 후 합병증에 대한 두려움으로 심리적 압박감을 경험하므로 환아의 경우 수술주기 동안 불안감소를 위한 중재를 적용하는 것이 무엇보다 중요하다.최근 비약물적 개입에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구가 활발히 진행되면서 수술 환아의 불안을 감소시키는데 약물적 중재만큼 비약물적 중재가 효과적임을 발표하였다.놀이나 게임, 어릿광대, 스마트폰을 이용한 어플리케이션,그림책이나 동영상의 이미지를 활용하여 불안 완화에 효과가 있음이 보고되었고, 전환방법, 수술에 대한 정보제공, 부모와 함께 있기 등의 중재를 수술 환아에게 적용하고 있다.수술간호에 있어서 환아의 불안은 우선순위가 가장 높다고 볼 수 있다. 이에 본 연구는 국내.외에서 수술 환아의 불안 감소를 위해 수행한 비약물적 중재연구를 검토하고, 연구의 방향을 제시하는 근거를 제공하고자 한다.Ⅱ.본론1.연구설계본 연구는 비약물적 중재가 수술 환아의 불안에 미치는 효과를 통합적으로 검토하기 위해 체계적 문헌고찰과 메타분석을 수행하였다.2 문헌선정 및 자료수집,분석자료검색 기간은 2019년 8월부터 2020년 1월까지이며, 연구대상은 19세 미만 수술환아이고, 중재는 놀이요법, 광대요법,정보제공,지압요법 등을 포함한 비약물적 중재를 대상으로 하였다. 비교대상은 비약물적 중재를 받지 않았거나 위 중재를 받은 군이 있는 문헌으로 하였다. 결과는 불안을 축정하는 도구를 사용하여 대상자의 불안상태를 평가한 결과값이 있는 문헌을 대상으로 하였고, 높은 수준의 근거를 제시하기 위해 무작위 대조군 중재연구만을 선택하였다. 주 검색용어는 수술, 아동, 소아. 환아. 놀이치료, 정보제공, 비약물 등을 병합하여 수행하였다.효과크기 및 동질성 분석은 RevMAN 5.4프로그램을 이용하여 산출하였고, 이후 동일한 결과변수에 대한 사전, 사후의 정량적인 결과값이 있고, 결과변수별로 3편 이상의 문헌이 있을 때 메타분석을 수행하였다.Ⅲ.연구결과1. 자료선정국외 데이터베이스를 통해 총 1,955편, 국내 자료는 총 5,229편이 검색되었는데, 이후 자료의 선정 및 제외기준에 따라 제목과 초록을 중심으로 검토한 결과, 2,922편은 선정기준에 적합하지 않아 제외되었고 92편의 연구가 1차로 선정되었다. 선별한 문헌은 논문의 전문을 확인한 후 77편의 연구가 제외되었다.2. 수술 환아의 불안에 적용한 비약물적 중재의 효과크기 측정본 연구에 최종 선정된 16편 중 메타분석이 가능한 연구는 12편 이었고, 중재 방법에 따라 놀이요법, 광대요법, 정보제공으로 나누어 효과를 분석하였다,1)놀이요법놀이요법의 유형은 게임, 그림 그리기 등 환아가 주도적으로 참여하는 활동적 놀이, 만화영화를 시청하는 비활동적 놀이, 환아가 놀이의 종류를 선택할 수 있는 것, 그렇지 않은 것이 있었으며, 놀이 요법이 수술 전 불안에 미치는 효과는 3편 모두 불안이 완화되었음을 보고하였으며, 메타분석을 통해 모두 동질함을 확인되어 고정효과 모형으로 효과크기를 산출하였다.2)광대요법평균 중재시간은 15분 이하 3편,25-40분이 2편이었다. 5편 중 2편(40.0%)에서 불안이 감소하였음을 보고하였고, 나머지 3편에서는 불안이 소폭 상승하였으나 상대적으로 큰 폭으로 상승한 대조군과 비교했을 때 불안완화에 유의한 효과가 있는 것으로 나타났다.3)정보제공4편의 연구를 나타났고, 중재 방법으로는 수술에 관한 정보가 담긴 책자를 집으로 보내 읽도록 하기, 수술에 관한 정보가 담기 책자를 수술 전 병원에서 읽도록 한 연구, 수술 전 병원을 방문하여 수술에 대한 것들을 직접 보고 체험하도록 한 연구이었다. 정보제공이 수술 전 불안에 미치는 효과는 4편 모두 불안이 완화되었음을 보고하였다.Ⅳ. 논의놀이요법은 효과크기가 ?1.46으로 수술환아의 불안감소에 효과가 큰 것으로 나타났다.환아가 주도적으로 참여하는 놀이로써 동물복장을 한 치료사와 게임하기(공놀이,비눗방울 만들기,미술 등), 좋아하는 인형 가지고 놀기, 애니메이션 만화 시청, 역할놀이, 색칠공부 등이있다. 아동의 연령 ,발달수준 및 인지기능에 따른 놀이 중재의 효과를 분석하고 중재별 효과 크기를 검증할 필요가 있으며,현실적 수행 가능성을 고려해 효과적인 놀이 중재를 활성하하는데 초점을 둘 필요가 있다.광대요법의 적용시간은 15분 이하가 적절하였고, 병원에서 의사가 얼굴에 광대분장을 하고 아픈 환아와 놀이를 함께하여 큰 지지를 받았다. 환아와의 친밀감을 형성하고 치료에 협조할 수 있도록 관계를 형성하기 위해서 의료인이 직접 광대요법을 적용하는 것은 의미가 있을 것이다. 그러나 본 연구에 포함된 광대요법은 모두 훈련된 광대를 섭회하여 비의료인이 수술 전 불안 완화를 위해 다양한 활동을 수행하였다. 의료현장에서 의료인의 참여를 통한 광대요법의 긍정적 효과를 제시하는 중재연구가 수행 될 필요가 있다.정보제공의 효과는 성인,아동 모두에게 효과를 나타낼 수 있는 것으로, 수술 전에 수술 과정을 알 수 있도록 노출 시키는 것은 스트레스 상황에 대한 통제 감각을 회복하는데 도움이 될 수 있다. 병원투어,리플릿제공,그림책 제공, 비디오 상영등이 있으며 다양한 시청각 자료를 이용한다. 환아의 연령과 발달단계,지적수준에 적합한 형식으로 정보를 제공해야 하며,아동의 눈높이에 맞는 의료진이 의사소통 방법 등을 고려해야 할 것이다.본 연구에서 최종 메타분석에는 국내에서 발간된 문헌이 포함되지 않았다.또한 분석에 포함된 문헌 중에서 입원기간을 명시한 논문은 1편에 불과하였고 수술의 종류가 다양하여 환아의 입원기간이나 수술종류와 관련된 특성을 고려하지 않고 효과크기를 분석하여 한계가 있다. 추후 수술 환아뿐만 아니라 병원에 입원한 환아로 대상을 확대하여 환아에게 적용한 놀이요법과 광대요법 중재의 효과를 종합적으로 분석할 필요가 있고, 간호의 임상현장에서 발달연령 및 입원기간을 고려하여 효과적인 놀이요법 중재를 개발하는 연구를 수행할 필요가 있다. 연구의 재한점에도 불구하고 본 연구는 수술 환아의 불안에 적용한 비약물적 중재의 효과를 분석함으로써 간호중재 개발을 위한 근거를 마련하여 의미가 있다.

의/약학| 2024.05.04| 4페이지| 1,500원| 조회(186)

논문, 아동간호학, 아동에 적용가능한 간호중재

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아동간호학, 열성경련, 간호진단 평가A좋아요

아동간호학CASE STUDY주제: 신경 기능 장애 아동과목담당교수학년/ 반 / 조조원 학번/이름? 간호사례연구(Case Study) 양식1) 사례사례12개월 남아 김가야는 인두염으로 이틀 전(2023.11.27.)부터 local에서 약 복용 중인 환아로 잘 먹지 못하고 처져 있으며, 금일(2023.11.29.) 10 am 눈이 한쪽으로 돌아가고 몸이 뻣뻣해지며 호흡이 힘들어 꺽꺽거리는 소리를 내는 발작 증상 보였으나 5분 내로 호전 양상 보여 재발 양상을 지켜보는 중이다.2023.11.29. 3pm경 다시 같은 증상이 반복되었고 땀에 흠뻑 젖어 있으며 입에 거품을 물고 창백해진 모습 관찰되어 급히 응급실로 내원하였다.현재 V/S 110/70-200-70-39.2-90%, ABGA 결과 SaO2 91%로 Nasal cannula O2 3L apply 중이며, 혈액검사 결과 WBC 13, CRP 5.41, ESR 25로 높게 측정되어, 주치의는 진단명 febrile convulsion, 주 호소 열/발작, 과거력 인두염 양상으로 보호자에게 아동의 입원을 권유하였다.입원 후에도 계속하여 열이 떨어지지 않자 어머니는 “열은 언제쯤 떨어질까요? 해열제 좀 주세요”라며 긴장하는 모습을 보였다. “여기요!!! 우리 아이가 또 몸이 떨어요!! 선생님!” 급히 의료진을 부르며 “2개월 전에도 이 증상으로 응급실에 온 적이 있는데, 그때는 10분 남짓한 증상이었는데 오늘은 20분가량 길게 지속되었어요. 지난번 발작 때 아기가 부딪혀서 팔에 멍이 크게 들기도 했어요. 아이에게 큰일이 나는 건 아닌가요?”라며 걱정하는 모습을 보이고 있다.의료진은 재발과 15분 이상의 지속된 경련, 24시간 이내의 반복된 경련 등으로 인해 뇌파검사 및 MRI 검사 등 정밀검사를 앞두고 있다.2) 문헌고찰 :발달 및 질병에 대한 이론적 고찰: 성장발달상의 특징 및 관련 질병에 대한 문헌 고찰로서 아래의 내용 포함? 대상 아동의 성장발달 특성을 이론적 근거와 비교? 질병에 대한 문헌고찰 시 간호진단에 시간이 15분 이상, 부분 경련의 양상, 24시간에 2회 이상)? 가족력으로 비열성 경련 환자가 있는 경우이상 3가지 중 2가지 이상이 해당되면, 장기적인 항경련제 예방 요법을 고려하여야 한다.? 아이가 경련을 할 때는 우선 눕히고 옷을 벗기고 옆에서 얼마 동안 어떻게 경련을 일으키는지 양상을 관찰한다.? 열이 많이 나면 미지근한 물로 닦아주는 tepid water massage를 하거나 해열제 좌약을 사용한다. 만약 의식이 없을 경우에는 좌약 해열제를 사용하고, 입으로 아무것도 넣지 않는다.? 만일 경련 중에 토하면 고개를 옆으로 돌려서 토한 것이 숨을 막지 않도록 흘려주고 음식을 먹는 중에 경기를 하면 입안에 있는 것을 빼주어야 하는데 손가락에 수건이라도 감고 빼준다.? 손발을 떤다고 꽉 잡아주는 것은 피하는 것이 좋고 아이가 숨을 잘 못 쉬어 파래진다고 인공호흡을 시키는 것도 피하는 것이 좋다.? 경련을 하는 동안은 물이던 약이던 절대로 먹여서는 안 된다.? 열성경련이 15분 이상 지속되면 즉시 의료기관을 찾도록 부모에게 교육한다.3) 간호사정(해당사항에 'V'표시하거나 서술하기)일반적 사항작 성 일 2023.11.29.작 성 자 간호사정보제공자 보호자1) 일반적 특성(1) 대상자 특성성 명 : ㅇㅇㅇ 입 원 일 : 2023.00.00 병 실 : 000호생년월일 : 2022.00.00 연 령 : 12개월 성 별 : 남체 중 : 9.6 Kg( percentlie(%ile))신 장 : 75.6 Cm( percentlie(%ile))형제 수 및 형제 순위 : 외동입원경위 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ Wheelchair □ Stretcher ■ 기타 자차(2) 부모 특성부모결혼 상태 : 유 부모 교육 수준 : 대졸부모 직업 : 사업 경제적 수준(평균 월수입) : 000만원2) 현병력(1) 주진단명 : febrile convulsion(2) 발병일시 : 2023.11.20. 3PM(3) 주호소 : 열/발작, 눈이 한 쪽으로 돌아가고 몸인 : 조용한 환경 , 수면에 방해되는 요인 : 자극을 주는 환경6) 피로피로나 허약감 호소 : ■ 무 □ 유 (일상생활에 미치는 영향 : )7) 여가 활동평상시 : ■ 무 □ 스포츠 □ 여행 □ 문화활동 □ 기타 :입원시 : ■ 무 □ 유 (종류 )8) 놀이즐기는 놀이 및 장난감 : 공 굴리기5. 지각/인지1) 감각 지각(1) 시각시력상태 : ■ 정상 □ 근시 □ 원시 □ 약시 □ 기타 :보조기사용 : ■ 무 □ 의안 □ 안경 □ 렌즈 □ 기타 :시각문제 : ■ 무 □ 백내장 □ 녹내장 □ 통증 □ 분비물 □ 기타 :(2) 청각■ 정상 □ 난청 □ 보청기 □ 이명 □ 분비물 □ 이통 □ 기타 :(3) 후각■ 정상 □ 냄새를 맡지 못함 □ 이상한 냄새 □ 분비물 □ 비강울혈□ 기타 :(4) 미각■ 정상 □ 무맛 □ 불쾌한 입맛 □ 미뢰의 손상 □ 기타 :(5) 촉각■ 정상 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 :(6) 지각 이상■ 무 □ 환각 □ 착각 □ 이인증 □ 미시증 □ 기시증 □ 기타 :2) 반사(1) 영아기 정상반사 : ■ 소실 □ 있음 (종류: )(2) 반사장애 : ■ 무 □ 유 (종류: )3) 의식상태(1) 의식수준 : ■ 명료 □ 기면 □ 혼미 □ 반혼수 □ 혼수 □ 기타 :(2) 지남력 : □ 무 ■ 유 (■ 사람 ■ 시간 ■ 장소) □ 혼돈(3) 기억력기억상실 : ■ 무 □ 최근 기억력 상실 □ 과거 기억력 상실 □ 기타 :기억착오 : ■ 무 □ 회상성 조작 □ 작화증 □ 기타 :3) 지식 : 아동에게서 사정하기 어려우면 부모에게서 사정하세요.■ 대상자(1) 대상자의 질병에 관한 지각상태■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해 못함 □ 전혀 이해 못함 □ 기타 :(2) 검사와 관련된 지식정도■ 잘 알고 있음 □ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 :(3) 수술과 관련된 지식정도■ 잘 알고 있음 □ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 :(4) 질병 치료법에 관한 지각상태■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해하지 못함 □위 : )손상종류 : □ 소양증 □ 두드러기 □ 발진 □ 반점 □ 욕창 또는 궤양□ 상처 □ 찰과상 □ 화상 ■ 기타 : 무외과적 절개 : ■ 무 □ 유 (부위 : )외과적 드레싱 : ■ 무 □ 유 (손상부위 : )3) 면역임파절 비대 : ■ 무 □ 유 (부위 : )백혈구 수 : 134) 손상위험□ 무□ 질식 ■ 외상 ■ 낙상 □ 중독 □ 익수□ 자해 (이유 : )□ 기타 :12. 안위1) 통증 : ■ 무 □ 유통증부위 : □허리 □다리 □무릎 □어깨 □팔 □손 □머리 □가슴 □배 □기타 :통증정도 ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10통증이 보통 통증이없다 심하다통증 발생 기간 : □ 가끔 발생 □ 하루에 여러 차례 (기간 : )통증발생 빈도 : □ 가끔 발생 □ 하루에 여러 차례 □ 항상 □ 기타 :통증 지속 시간 : □ 일시적임 □ 지속됨 □ 기타 :통증의 영향 :?신체적 변화 : □ 수면장애 □ 식욕감퇴 □ 신체적 활동 감소□ 일상생활기능 감소 □ 기타 :?감정의 변화 : □ 불안 □ 우울 □ 기분의 변화 □ 기타 :통증 관련요인 :통증 악화요인 :통증 완화요인 :2) 오심 : ■ 무 □ 유오심 동반증상 :오심 악화요인 :오심 완화요인 :3) 사회생활 무력감타인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용보호자와의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용혼자라는 느낌의 표현 : ■ 아니오 □ 예 (이유 : )13. 성장/발달1) 성장해당연령에 맞는 신체적 성장 여부 : ■ 예 □ 아니오 (이유 : )2) 발달 : 영아~학령전기는 DDST(부록 참조)를 적용하여 운동, 미세운동-적응, 언어,사회성 발달 사정결과를 참조해서 기술하세요(1) 영아기 (0-1세)운동발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )미세운동-적응발달 : ■ 정상발달 □ 의심스런 발달(이유 : )□ 검사불능(이유 : )언어발달는 긴장성/간대성 발작 증상, 5분 내로 호전 양상 관찰됨? 2023.11.29. 3pm경 재발작 증상, 땀에 흠뻑 젖어 있으며 입에 거품을 물고 창백해진 모습 관찰됨? 경련 시 횡경막과 가슴근육의 수축하고 그르렁거림이 관찰됨? V/S 110/70-200-70-39.2-90%? ABGA 결과 SaO2 91%? Nasal cannula O2 3L apply? 재발작, 15분 이상의 지속된 경련, 24시간 이내의 반복된 경련 관찰됨간호진단발작 중 분비물 조절 불능과 관련된 기도개방 유지불능목적/기대되는결과장기목표 : 환아는 퇴원 시 까지 분비물 흡인양상을 보이지 않음으로써 기도개방을 유지한다.단기목표 :1. 환아는 3일 이내로 정상 호흡수를 유지한다.2. 환아는 3일 이내로 산소포화도 95% 이상을 유지한다.간호계획/중재간호계획이론적 근거간호수행관찰1. 환아의 의식 수준을 사정한다.2. 매 듀티마다 환아의 v/s를 사정한다.3. 기침과 구역반사의 부재 또는 존재를 사정한다.4. 매 듀티마다 환아의 피부색을 관찰한다.5. 환아 발작 시 양상을 사정한다.1. 의식 수준의 감소는 발작 강직기 증상 및 흡인 및 기도개방유지불능의 위험요소이다.2. 대상자의 기본적인 사정 도구이다.3. 기침과 구역질 같은 반사가 흡인으로부터 폐를 보호한다.4. 피부가 창백하거나 청색증은 저산소증의 징후이다.5. 열성경련의 경우긴장성/간대성 발작을 보이며 20분 이상의 발작은 뇌손상으로 이어질 수 있다.1. 환아의 의식수준을 사정하였다.11/2911/3012/112/215:00stupordrowsystuporalert17:00drowsystuporalertalert19:00drowsydrowzyalertalert2. 매 듀티 마다 환아의 v/s을 사정하였다.11/29BTBPPRRRspo215:0039.2110/70200709117:0039.1100/70190609220:0038.5110/70190509522:0038.4110/70180509811/30BTBPPRRRspo206:0039.311였다.

의/약학| 2024.05.04| 32페이지| 2,500원| 조회(539)

아동간호학, 간호진단, 케이스, 간호과정, 열성경련

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노인의 성에 대한 인식 및 성관련 문제, 노인 성교육 계획안

여성 건강증진과 목담당교수학 번이 름반제출일자1.아슬아슬한 노인의 성(性)생활 “연애하고 갈래요? 잘해드릴께”인간의 성(性)은 신이 인간에게 내린 커다란 선물이요, 축복이라고 할 수 있다.그러나 현재, 우리나라에서는 나이가 많은 노인이 성에 관해 관심을 보이는 것은 물론 거론하는 것조차 점잖지 못한 일로 비난을 받고 있다. 이러한 사회의 부정적인 시선 때문에 노인의 성은 억압받고 있으며, 음지에서 방치되고 있는 경향이 많다.몇 년 전 한 매체는 ‘박카스 아줌마’에 대해 보도하며 노인 성생활 실태를 꼬집어 말했다.‘박카스 아줌마’란 노인들이 많이 모이는 서울 종로의 한 공원에서 1~2만 원가량의 돈을 지불받고 성을 제공하는 여성을 속칭하는 말로, 즉 성매매이다. 당시 노인의 성 문제가 공공연하게 대두되자 인터넷은 순식간에 떠들썩해졌고, ‘노인들이 웬 성생활?’이라는 생각이 견고함을 다시 한번 보여주는 사건이었다. 이를 토대로 만들어진 영화 ‘죽여주는 여자’는 한국 사회에서 금기시되던 노년 여성의 성매매 문제를 면밀하게 고찰한 것으로 개봉 당시 큰 이슈를 이끌었다.과거와 같은 ‘성의 정년’은 이제 없어졌다. 생을 마치는 순간까지 남성으로서, 혹은 여성으로서 성의 즐거움을 느끼고 행복을 추구하겠다는 인식을 가진 노인들이 점차 늘고 있으며, 이에 우리는 노인의 성에 대한 변화는 어떠하며, 문제점은 무엇인지를 알고 이를 개선해 나가는 방안을 찾아보아야 하며, 그에 대한 개선을 위해 노력해야 할 것이다.2. 노인의 성 인식 및 건강 문제 보건교육 전 노인 성생활 실태조사‘2012년 한국소비자원의 ‘지방 노인 성생활 실태조사’√성생활을 하는 노인: 총 500명 가운데 62.4%(312명), 3명 중 2명이 성생활을 하고 있음을 보여줍니다.√성매매 경험 여부: 총 312명 가운데 46.5%(145명) “예”√콘돔 사용 여부: 총 145명 가운데 100여 명 이상 “ 아니오”√성병 감염 여부: 2년 새 ‘1만 명’ 가까운 상승 나타냄상기 통계에서 알 수 있듯이 나이가 들수록 시급한 상황임을 보여주는 결과이다.성생활을 하는 노인 중 성인용품을 구매해 본 적이 있는 노인도 상당수가 되었다. 대부분은 전문 성인용품에서 기구를 구매하는 것이 아니라, 출처를 알 수 없는 전단지 등을 통해 조금씩 사들여 냄새나 재질이 비정상적이고 고장이 잦아 성병에 직접적으로 노출된 경우가 많다. 검증되지 않은 비위생적인 방식과 비정상적인 경로로 노인들이 굳이 열악한 방법을 선택하는 이유가 무엇인지 다시 한번 생각해보게 되는 통계 수치이다.3. 노인의 성에 대한 정의성 이란 남녀의 구별 또는 육체적 결합 행위를 일컫는 말이다. 노인의 성에 대한 본질적 구조는 젊음의 지표로 여기던 성 기능의 저하되고 타인을 통해 자신의 늙은 모습을 보면서 육체적 노화를 수용한다. 그래서 노인의 성은 청소년이나 성인기에서 성이 삶에 있어 중요한 의미를 지니는 것과 마찬가지로 노인의 성 역시 건강과 삶의 질 측면에서 중요한 것이다. 노인들 모두가 어느 순간 성 능력을 잃어버리는 것은 아니다.4. 노인의 성에 대한 인식 개선1) 이유폐쇄적인 사회적, 문화적 편견에서 벗어나 노인도 부담 없이 성생활을 즐길 수 있는 여건을 조성해 줄 수 있도록 잘못된 노인의 성에 대한 인식을 바로 잡아줘야 한다. 노화가 진행됨으로써 생리적으로 성욕이 감소하고 성 기능이 저하되어 성생활의 빈도는 줄지만, 여전히 성생활은 노년기에 있어 중요하고 질 높은 삶을 살기 위해 꼭 필요하다.2) 교육 방법1. 노인 스스로 그들의 성에 대한 긍정적 자세로 전환노인의 성에 대한 노인 당사자의 주위(가족과 인척, 이웃 그리고 사회)에 대한 편견과 몰이해로 인해 야기되는 문제들에 대한 인식 전환과 노인 스스로가 "성"에 대한 체념에서 벗어나 능동적인 자세로 일관해야 한다.또한 노년기의 신체적 변화와 성 기능의 변화, 성 활동에 대한 올바른 인식과 성교육을 통해 음성적인 성 활동에 따른 경제적 정신적 피해를 보지 않도록 해야 한다.2. 언론과 대중매체 이용노인들의 성에 대한 올바른 지식과 정보를 제공하고 노인의 성에 대적으로 좌절하지 않도록 사회적인 지지가 필요하다. 이는 단순히 노인에게만 국한된 것이 아니고 장차 노인이 되면 누구에게나 다가올 우리 모두의 문제이므로 노인의 성 문제에 많은 관심을 가져야 한다.5. 노인의 성교육의 필요성1.올바른 지식의 결핍.현재 노인 세대는 공식적인 성교육의 사각지대에 있다. 노인교육, 신문/방송을 통해 성 지식 습득 비율이 3%에 불과하다. 남성 노인의 83.5%가 성에 대한 지식이 젊었을 때 주변 사람을 통해 습득하거나 주관적 경험을 통해 습득하였다. 그래서 고정관념을 가지고 있을 가능성이 있다. 반면 여성 41.5%는 성에 대한 지식을 알 기회가 없었다. 남성 노인은 지식 습득의 기회가 적었음에도 자신의 성 지식수준을 높게 평가하였다. 체면과 자녀들 때문이라는 생각에 숨어 있는 자신의 성을 찾아야 한다는 것이다. 노인들 스스로가 성에 대한 편견을 없애야 하며 특히 여성 노인들은 성을 생리적이고 생산적인 기능의 도구로만 생각하지 말고 이제는 자신의 성을 찾아 건전하고 올바른 성생활을 유지할 수 있도록 노인들 스스로가 성에 대한 올바른 지식을 가져야 하며, 정부나 사회사회단체에서는 그에 따른 정보제공을 해야 한다.2. 성병에 대해 안일하게 생각을 하는 것.“곧 죽을 거 그냥 즐기다 죽겠다.”, “에이즈 같은 성병 발병이 15년이더라. 어차피 그 전에 죽을 거고, 발병해도 곧 죽을 건 똑같다” 등의 반응이 나왔다. 이러한 생각들로 인해 성병 치료에서도 거부 의사를 보이는 사람들이 많이 있다. 그래서 성병으로 인한 나타날 수 있는 상황을 보여주며 성병에 대한 경각심을 가지게 합니다.3. 발기 부전 치료제의 불법 유통이다.“1알에 500원!”등 종로 일대 노인들에게 ‘짝퉁 비아그라’를 판매하다가 적발된 적도 있습니다. 이렇듯 노인들은 성에 관해 제대로 알지 못하여 사건, 사고들이 발생한다. 그래서 올바른 성 관련 약품과 물건을 살 수 있도록 교육해주어야 합니다.4. 불법 성매매.사람들의 눈을 인식하여 음지에서 활동하던 노인들이 점차 많아지면서 노인들의 건강한 성생활에 일조할 수 있어야 한다.2. 노인들의 성 문제를 합리적으로 해결할 수 있도록 각 노인복지관, 사회복지관 등에서 노인 부부 의사소통 프로그램이 필요하다.3. 노인들의 불법적인 성매매와 건강을 해치는 성 도구 판매 등 건강한 노인 성문화를 저해하는 환경을 정비해야한다.4. 노년기 성 상담 활성화와 더불어 노년기에 발생하는 발기불능 등 성적 고민에 대한 보건의료 접근을 위하여 각 보건소에서 상담을 진행해야 한다.7. 요약노인의 성에 대한 사회적인 의식의 전환이 필요하다. 즉 노인의 만족스러운 삶의 질을 위해, 경제적 안정과 심신의 건강을 돕고, 신뢰할 수 있는 말벗, 적당한 성적 욕구를 채울 수 있는 생활 관계망의 확보와 유지 또는 재구축 혹은 접근 가능성을 제공하여야 한다. 예를 들면 혼인상담 및 만남 주선 프로그램 등을 개발할 필요가 있다고 생각한다. 노인들은 젊은 층에 비해 인터넷, 사회관계망 서비스 등을 통한 성에 대한 정보에 접근성이 떨어져 있다. 성에 대해 잘 모르므로 성기능장애를 늙어서 그러려니 하면서 적극적인 치료를 하지 않으려 한다. 따라서노인에 특화된 성교육 프로그램이 반드시 필요하다고 생각하였다.일 시2021.12.02대상65세 이상 노인장소보건소본시주제성(性)생활에 정년퇴직 없다...학습목표일반적 목표: 노인의 성이 무엇인지 알 수 있다.구체적 목표1. 노인의 성 인식 및 의미를 말할 수 있다.2. 성교육을 왜 해야 하는지 이해할 수 있다.3. 성생활 개선을 위한 방법을 말할 수 있다.수업자료교사대상자동영상, 학습지, 파워포인트필기도구8. 노인의 성교육 계획안단계(시간)학습의 흐름교수?학습 활동자료(◎)및 유의점(※)교 사대상자문제확인하기(도입)동기유발하기· 학습 동기 유발 시키기1. 사진을 보여주며 질문한다.“혹시 박카스 아줌마를 아시나요?”“네 맞습니다. 박카스 아줌마는 노인들이 많이 모이는 공원에서 약 1~2만 원가량의 돈을 지불하고 성을 제공하는 여성을 말합니다. 즉, 성매매를 하는 것이죠.”“노인의 성에 대해다고 말하면 손가락질 받을 것 같아 숨기며 살았죠.”PPT(사진 자료)학습 목표 확인하기· 학습 목표 제시하기“성에 대한 인식을 표현하게 하고 성 관련 문제에 대한 교육을 통해 건강한 성생활을 할 수 있도록 돕습니다.”· 학습 목표 제시하기- 노인의 잘못된 성 인식을 변화시켜 성 관련 문제를 예방하고 건강한 성생활을 할 수 있도록 돕습니다.문제 해결 방법 모색하기(전개)학습 활동 순서 안내· 학습 활동 소개하기활동 1) 노인의 성에 대한 기본적 내용과 정의에 대해 알아본다.활동 2) 영상을 시청한 후 노인의 성에 대한 인식을 알아본다.활동 3) 성 관련 문제에 대해 알아본다.활동 4) 노인 성생활 개선에 대해 교육한다.· 학습 활동 확인하기활동 1) 노인의 성에 대한 정의에 대해 학습한다.활동 2) 노인의 성에 대한 인식을 이해한다.활동 3) 성 관련 문제를 이해한다.활동 4) 노인 성생활 개선에 대해 학습한다.학습 활동 하기학습 활동 하기활동 1) 노인의 성에 대한 기본적 내용과 정의에 대해 알기1. 사진을 보면서 노인의 성에 대한 정의를 설명한다.“노인의 성이란 청소년이나 성인기에서 성이 삶에 있어 중요하듯이 어느 순간 성 능력을 잃어버린 것이 아니라 노인의 성 역시 건강과 삶의 질 측면에서 매우 중요합니다.”활동 1) 노인의 성에 대한 정의에 대해 학습하기1. 노인의 성에 대한 정의를 이해한다.PPT(사진 자료)활동 2) 영상을 시청한 후 노인의 성에 대한 인식을 알기1. 영상 시청 후, 사람들이 보고 있는 노인의 성에 대한 인식을 설명한다.“ 성생활을 하는 노인이 하지 않는 노인보다 더 많다. 노인들이 성에 관심을 가지는 것을 부정적으로 보는 사람들의 시선 때문에 노인들은 자유롭게 성생활을 하지 못한다.”활동 2) 노인의 성에 대한 인식을 이해하기1. 노인의 성에 대한 사람들의 인식을 알 수 있다.- 그러한 인식으로 인해 어떤 문제점이 발생하고 있는지에 대해 알 수 있다.- 관련 영상과 설명을 활용하여 학습 내용을 이해한다.PPT(사진 자료)(동영상)활

의/약학| 2024.05.04| 10페이지| 2,000원| 조회(147)

노인간호학, 노인의성, 여성건강증진, 노인 성교육 계획안, 노인 성관련 문제

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지역사회간호학, 지역사회 건강증진 전략, 오렘-자가간호이론

지역사회간호학 Ⅱ(지역사회 건강증진 전략)과 목담당교수학번/이름제출일자[ 오렘(Orem)의자가간호이론에 따른 나의 건강증진 전략 ]사례김 씨는 현재 ㅁㅁ대학교 간호학과 4학년 재학 중인 학생으로 통학의 불편함으로 지난해 9월부터 원룸에서 자취생활을 시작하고 있다.원룸은 3층 건물이며, 김 씨의 집은 3층으로 엘리베이터가 없어 매일 무거운 책을 들고 가파른 계단을 오르락내리락하는 것에 대해 불편함을 느끼고 있다.화장실에서는 하수구 냄새로 한 번씩 악취가 올라오며 식수는 생수를 구매해서 먹고 있다. 베란다와 방에 큰 창이 있어서 등교 전 항상 문을 열어놓고 감으로 환기는 잘 되고 있으며 집 바로 앞에 도로와 놀이터가 있어 자동차 등 생활 소음에 크게 노출되어 있다.식이는 매일 아침 식사는 거르고 있으며, 항상 피곤하고 귀찮다는 이유로 밥을 해 먹지 않고 컵라면, 두유 등 인스턴트 식품으로 끼니를 때우고 있다.시험 기간에는 아예 끼니를 거르기도 일쑤이며, 평소에 먹지 않던 커피와 에너지 음료를 섭취하면서 피로도는 더욱 싸이고 몸무게도 줄어들고 있으나 별다른 조취를 하고 있지 않아 영양에 심각한 문제가 되고 있다.물은 하루에 500mL 이하로 섭취하며 부족한 수분 섭취로 항상 피곤하고 배변 활동도 원활하지 못해 대변을 3일에 1번씩 하는 불편함이 있다.자취 전에는 어머니와 함께 하루 30분 이상 걷기운동을 지속해서 해왔으나 자취를 시작하고 나서부터는 등교로 걷는 시간 외에는 따로 운동은 하고 있지 않고, 의욕 또한 없는 상태이다.김 씨는 마지막 졸업반으로 전공 수업을 마치고 집으로 돌아와서도 과제와 시험공부를 하느라 매일 취침 시간이 2~3시간밖에 되지 않아 휴식 시간이 거의 없어 항상 피곤하고 두통에 시달려 매번 타이레놀에 의존하고 있다.오랜 수업 시간 동안 한 자세로 계속해서 수업을 듣고 의자에 앉을 때 다리를 꼬거나 의자 끝에 걸터앉은 채로 수업을 들어 허리와 목 통증이 지속되고 있으며, 집에는 책상이 있지만 항상 양반다리로 앉아 공부하는 습관이 있어 최근 무릎래하는 사람은 딱히 없으며 특별한 여가 생활도 하지 못하고 있다.가. 자가간호 요구 사정① 일반적 자가간호 요구물?상하수도 시설은 안전함.?식수는 생수를 구매하여 먹고 있음.음식?불규칙한 식습관과 균형이 잡히지 않은 영양을 섭취하고 있음.?패스트 푸드(배달음식, 편의점 즉석식품 등)를 자주 섭취하고 있음.?시험 기간에 커피와 에너지 음료를 매일 먹고 있음.?물 하루에 500mL 이하로 섭취.공기?실내 환기를 주기적으로 잘 시키며 쾌적함.배설?배변 활동 원활하지 못함(1회/3일).활동과 휴식?김 씨는 현재 시험공부와 과제로 인해 지쳐있음.?매일 취침 시간 2~3시간으로 피로감 호소함.고립과 사회적 상호작용?학교와 집의 반복적인 생활로 여가 활동 못하고 있음.?주말에 친구를 만나거나 가족들을 만났지만, 개강 후 시험공부와 과제로 인 해 만나지 못하고 있음.?학교 동기들과 왕래하고 있음.위험으로부터의 예방?김 씨는 바르지 못한 자세로 인해 허리 및 목 통증을 호소하고 있으나 치료 하지 않고 계속 바르지 않은 자세로 앉음?집에 책상이 없어 양반다리 자세 지속하여 무릎 통증 악화되고 있음?두통이 있을 시, 타이레놀에 의존하고 있음?통증이 있을 시, 올바른 관리 방법에 대해 모르고 있으며 운동에 대한 의지 가 부족하다.주변 환경?3층까지 올라가는 계단 수가 많고 가파른 관계로 낙상의 위험이 있다.?집 앞에 도로와 놀이터가 있어 자동차 및 생활 소음에 크게 노출되어 있다.② 발달적 자가간호 요구?김 씨는 시험공부, 과제, 취업 준비 등으로 인해 건강관리를 하기 어려운 상 태이다.?김 씨는 학교 친구들과 친밀감을 형성하며 성인기 발달과업을 원활하게 수 행하고 있다③ 건강이탈 시 자가간호 요구?김 씨는 의자에 바르지 못한 자세로 장시간 앉아 허리 및 목 통증이 있으나 치료를 받지 않고 있음?오랜 시간 양반다리로 앉아 공부하는 습관으로 무릎 통증 악화됨?김 씨는 시험공부와 과제로 인해 매일 2~3시간 정도의 질적, 양적으로 낮은 수준의 수면으로 매일 피곤함과 무기력함을 느낌?불와 관련된 통증?장기?① 부적절한 자세의 교정을 통해 더 이상의 통증을 호소하지 않는다.?단기?① 대상자는 3일 이내 통증을 완화하는 스트레칭 법을 알고 3가지 이상실천한다.② 대상자는 3일 이내 앉을 때의 올바른 자세를 알고 2가지 이상실천한다.계획① 통증을 유발하는 자세와 양상을 사정한다.② 의자나 바닥에 앉을 때 관절에 무리가 가지 않는 자세에 대해서 교육한다.③ 통증을 완화시킬 수 있는 방법 및 스트레칭 법에 대해 교육한다.수행및평가?몸을 앞으로 움츠린 자세, 머리와 턱을 앞쪽으로 내민 자세를 자주 함?의자 끝에 걸터앉아 다리를 꼬는 자세를 자주 함?바닥에 앉을 때 기대는 곳 없이 양반다리를 하고 앉는 모습 관찰됨① 통증을 유발하는 자세와 양상을 사정하였다.② 의자나 바닥에 앉을 때 관절에 무리가 가지 않는 자세에 대해서 교육하였다.(영상물 및 팜플렛 제공)- 의자에 앉을 시 턱을 당기며 등을 곧게 핀 후 등받이에 엉덩이와 허리를 밀착하여 체중을 분산시킬 수 있도록 한다.- 쿠션이 있다면 등받이와 허리사이에 넣어주는 것이 좋다.- 엉덩이와 허리가 밀착된 상태에서 발바닥 전체가 편안하게 바닥에 닿을 수 있을 정도로 의자 높이를 조절하도록 한다.- 바닥에 앉을 시 등을 벽에 바짝 기대거나 한쪽 무릎을 세워 허리에 실리는부담을 줄여주도록 하고, 방석을 여러개 사용하여 엉덩이가 살짝 위로 뜨게 하여 골반 뒤쪽이 들리며 의자에 앉은 듯한 자세를 취할 수 있다.(양반다리는 허리에 무리가 많은 자세로 되도록 피하는 것이 좋다)③ 통증을 완화시킬 수 있는 방법 및 스트레칭 법에 대해 교육하였다.(영상물 및 팜플렛 제공)- 의자에 앉아서 상체를 천천히 숙이면서 허리 및 등 긴장을 풀어준다.- 오른손으로 왼쪽 귀 끝을 감싸고 천천히 당겨 주는 동작을 몇 초 유지(양측)- 누워서 한쪽 다리 옆으로 넘기기, 누워서 한쪽 다리 올리고 상체들기- 허리로 지면 누르기, 무릎 가슴 닿기, 고양이 자세, 팔꿈치로 윗몸 일으키기출처: https://blog.naver.com/mpsla-------2점스트레칭 법 1가지 이상 시행하였다.--------------------1점2.대상자는 3일 이내 앉을 때의 올바른 자세를 알고 2가지 이상 실천한다.올바른 자세 2가지 이상 실천하였다.--------------------3점올바른 자세 1가지 이상 실천하였다.--------------------2점올바른 자세를 실천하지 못하였다.--------------------1점#2. 부적절한 식습관과 관련된 비효과적 건강관리진단및목표: 부적절한 식습관과 관련된 비효과적 건강관리?장기?① 건강한 식습관 개선을 통해 효과적인 건강관리를 실천한다.?단기?① 대상자는 3일 이내 규칙적인 식습관의 중요성에 대해 3가지 이상 말로 표현한다.② 대상자는 3일 이내 건강한 식습관을 실천하는 법(수분 섭취 증가, 아침 식사 챙겨 먹기, 인스턴트 식품 절제하기 등) 을 알고 3가지 이상 실천한다.③ 대상자는 2일 이내 건강한 식습관 권장에 해당하는 식품군을 알고 3가지 이상 말로 표현한다.계획① 대상자의 영양 증진에 장애가 되는 요인을 사정한다.② 건강한 식습관을 실천하는 법에 대해 교육한다(수분 섭취의 중요성, 아침식사의 중요성, 인스턴트 식품 해로움 등)③ 영양가 높은 다양한 식품군에 대해 교육한다.수행및평가?시험 공부 및 과제로 인한 바쁨으로 인해 식사 시간을 놓침?피로함, 귀찮음 으로 간단하게 먹을 수 있는 즉석식 선호.① 대상자의 영양 증진에 장애가 되는 요인을 사정하였다.② 건강한 식습관을 실천하는 법에 대해 교육하였다.-수분 섭취의 중요성을 교육하고, 하루 1.5L 이상 섭취할 수 있도록 하였다.?수분은 인체의 생존과 대사과정에 반드시 필요한 물질로 수분이 부족하게 되면 피부 및 소화불량, 입마름, 에너지 부족등으로 인한 두통 및 피로감 증가로 인해 학업에 방해요인이 될 수 있다.?시간당 마실 양이 적힌 텀블러를 제공하여 쉽게 수분 섭취를 할 수 있도록 하였다.- 아침식사의 중요성에 대해 교육하였다.?아침 결식은 불규칙한 식사 습관으로 이어져 과식, 야식,8알, 저지방 우유 180mL 등이 있다.- 인스턴트 음식으로 인한 신체변화에 대해 교육하였다.?자극적이고 염분이 가득하여 영양불균형을 초래하며 면역력 기능 저하 문제를 일으킨다.?단백질과 지방의 함량과 당분의 함량 과다로 비만의 주원인이 된다.?체내 활성산소 생성이 증가로 노화를 촉진하며 암을 유발한다.?지속적인 인스턴트 식품 섭취는 기억력을 감퇴 시킨다.- 규칙적인 식사를 할 수 있도록 체크리스트를 제공한다?매일 아침 점심 저녁 식사 후 체크를 할 수 있는 리스트를 제공하여 체크 하도록 하고, 매주 주말 확인하여 목표 달성 시 일정의 보상을 해준다.③ 영양가 높은 다양한 식품군에 대해 교육하고 섭취할 수 있도록 하였다.?야채, 과일 (빨간 토마토, 오렌지, 노란 호박, 당근, 가지, 검은콩 등)을 하루최소 4½컵을 섭취하는 것이 좋다.?통곡류 (흰쌀, 하얀 파스타 등 정제된 곡물 섭취는 삼가는 것이 좋다.)?저지방 유제품 (요거트, 치즈, 두유, 저지방 음료 등) #2. 부적절한 식습관과 관련된 비효과적 건강관리1.대상자는 3일 이내 규칙적인 식습관의 중요성에 대해 3가지 이상 말로 표현한다중요성에 대해 3가지 이상 말로 표현하였다--------------------3점중요성에 대해 2가지 이상 말로 표현하였다 --------------------2점중요성에 대해 1가지 이상 말로 표현하였다--------------------1점2.대상자는 3일 이내 건강한 식습관을 실천하는 법을 알고 3가지 이상 실천한다.실천법을 알고 3가지 이상 실천하였다--------------------3점실천법을 알고 2가지 이상 실천하였다--------------------2점실천법을 알고 1가지 이상 실천하였다--------------------1점3.대상자는 2일 이내 건강한 식습관 권장에 해당하는 식품군을 알고 3가지 이상 말로 표현한다.식품군을 알고 3가지 이상 말로 표현하였다--------------------3점식품군을 알고 2가지 이상 말로 표현하였다--------.

의/약학| 2024.05.04| 10페이지| 2,000원| 조회(263)

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아동간호학,설사,로타바이러스,간호진단

CASE STUDY소 속교 과 목담당 교수제출 일시조원 명단 및역할사례 주제: 영유아 설사■ 사례(설사는 중등도에 로타바이러스로 인해 접촉주의 격리 입원, 탈수는 중증)10개월 10일 된 ㅇㅇㅇ양은 4일 전 집에서 묽은 변을 자주 보았으며 기저귀가 닿여 있던 엉덩이 주위에 빨간 발적이 올라왔다. 계속된 설사로 인해 ㅇㅇㅇ양의 입술이 마르고 기운이 없이 늘어지자 약국에서 사온 지사제를 3일간 복용했다. 일시적으로 설사는 멈췄지만 오히려 복통이 심해졌고 지속된 탈수 증상으로 @@대학병원 ER으로 금일 2022년 3월 20일에 입원했다. 입원 당일 ER에서 11회의 묽은변을 보았고, 피부 양상을 보았을 때 탄력이 매우 감소한 상태이며 피부색은 얼룩 덜룩 하였다. 항문주위 피부는 2*3cm 정도 붉게 발적되어 있었다. 대변검사 시 하루에 130ml(1kg당 13ml)의 묽은 변을 보는 것으로 관찰되어 Diarrhea in children이 의심되었다. 정확한 진단을 위해 추후 검사인 일반혈액검사, 효소면역법(ELISA), 역전사 연쇄중합효소반응법(RT-PCR)을 실시하였다.입원 당시 활력징후: 혈압-90/55mmHg, 체온-38.6도, 맥박-170회/분, 호흡수-60회/분, SPO2-90%입원 당시 신체계측: 신장-73.6cm, 체중-7.2kg출생력: 39+10일, 정상질식분만, BW: 3.6kg, Ht: 51cm, H.C: 34.6cm, 출생 시 이상은 없었음. 과거력, 가족력 없음.■ 복부통증척도(chief complain : abdominal pain)윙베이커 얼굴그림 통증척도 결과 : 6■ CBC(complete blood cell count)검사검사명정상수치결과WBC6000~11000/mm³12100/mm³RBC4.0~5.4x106mm³5.6x106mm³Hb12.0~16.0/dL15.5/dLHct30.5~40.5%40.7%Neutrophil25~50%55%Lymphocyte20~44%44%Monocyte2~9%8%Eosinophil1~5%5%Basophil0 : □ 무 □ 증가 ■ 감소 (있다면 -0.9 Kg)3. 배설1) 배변평상시 배변빈도 : 1일 3회 ■ 규칙적 □ 불규칙적배변방법: ■ 기저귀사용 □ 아기변기사용 □ 화장실 이용 □ 기타대변가리기: □ 가능 ■ 불가능 □ 기타배변문제 : ■ 최근의 배변습관의 변화 □ 무 □ 변비 ■ 설사 □ 혈변 □ 변실금□ 분변매복 □ 치질 □ 기타 :투약 : □ 무 □ 완화제 ■ 지사제 □ 관장 □ 기타2) 배뇨배뇨빈도 : 20 회/일소 변 량 : 1500 ml/일, 75 ml/회배변방법: ■ 기저귀사용 □ 아기변기사용 □ 화장실 이용 □ 기타대변가리기: □ 가능 ■ 불가능 □ 기타배뇨문제 : □ 무 □ 긴박뇨 □ 배뇨지연 □ 혈뇨 □ 빈뇨 □ 작열감 □ 야뇨증□ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 투석 ■ 기타 : 핍뇨투약 : ■ 무 □ 이뇨제 □ 기타4. 활동/휴식1) 호흡호흡양상 : □ 정상 □ 깊은 호흡 ■ 얕은 호흡 □ 부속근사용 □ 기타 :기침 : ■ 무 □ 유 (정도 : )객담양상 : □ 무 □ 객담 (색 : 양 : 농도 : suction 여부 : )□ 객혈 □ 기타 :호흡문제 : ■ 무 □ 운동시 호흡곤란 □ 호흡곤란 □ 기좌호흡□ 발작성 야간성 호흡곤란 □ 기침 □ 기타 ;호흡보조기 사용 : ■ 무 □ 기관내삽관 □ 기관절개□ 산소 ( L/분) □ 인공호흡기 □ 기타 :2) 심장/말초순환심장순환 : □ 심계항진 □ 부정맥 □ 흉통 □ 현기증 ■ 기타 : 무말초순환 : □ 부종 □ 손발의 저림 혹은 손발의 통증 □ 정맥류□ 맥박강도 변화 (□ 강 □ 보통 □ 약) □ Homan징후 ■ 기타 : 무피부 : □ 정상 □ 요흔성 부종 ■ 창백 □ 청색증 □ 냉감 □ 홍조 □ 기타 :3) 일상생활 수행(능력)일상활동 제한 : ■ 무 □ 식사 □ 세수, 머리빗기 □ 양치질, 면도 □ 목욕/샤워□ 화장실 □ 옷입기 □ 의자, 바닥에 앉기 □ 보행(50m)□ 계단오르기 □ 기타 :4) 근, 골격걸음걸이, 자세 : ■ 정상 □ 비정상 (양상 : )근육상태 : ■ 정상 폭력행동■ 기타 : 알 수 없음■ 부모1) 최근의 스트레스 생활사건 : □ 무 ■ 유 ( 환아의 질환 )2) 정서상태 : □ 안정 ■ 불안정불안정 : ■ 불안 □ 두려움 □ 공포 □ 과민반응 □ 부적절한 정서□ 양가감정 □ 기타 :정서변화 : □ 무 □ 우울 ■ 슬픔 □ 수치심 □ 죄악감 □ 절망감 □ 무기력□ 분노 □ 기타 :3) 현재 질병에 대한 느낌 : ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정 □ 기타 :4) 대응양상(1) 평상시 방어기전긍정적 기전 : ■ 승화 □ 보상 □ 동일화 □ 기타 :부정적 기전 : ■ 전환 □ 퇴행 □ 투사 □ 부정 □ 억압 □ 기타 :(2) 개인의 스트레스 관리방법문제중심대처 : □ 적극적 문제 직면 □ 문제해결 정보추구■ 전문가 상담 □ 기타 :감정중심대처 :* 지지 : ■ 가족 □ 친구 □ 이웃 □ 직장동료 □ 종교단체 □ 기타 :* 감정표현 : □ 공격적 □ 회피적 ■ 자책적 □ 기타 :* 여가활동 : □ 운동 □ 글쓰기 ■ 애완동물 키우기 □ 자원봉사 □ 기타 :5) 감정의 전이(1) 신체전이자율신경계 : □ 구강건조 ■ 맥박수 증가 □ 발한 □ 얕은 호흡□ 호흡수 증가 □ 동공확대 □ 기타 :위장계 : □ 오심 □ 구토 ■ 식욕부진 □ 설사 □ 기타 :근골격계 : □ 근육긴장 ■ 손떨림 □ 경련 □ 기타 :피부계 : ■ 얼굴이 붉어짐 □ 피부창백 □ 소양증 □ 기타 :비뇨생식기계 : □ 배뇨장애 □ 성기능장애 ■ 기타 : 없음전신반응 : ■ 피로 □ 허약 □ 수면곤란 □ 통증 □ 울음■ 불안정한 목소리 □ 기타 :(2) 인지전이주의력 : □ 주의산만 □ 주의력 둔화 ■ 기타 : 정상사고인지 : □ 무가치함 □ 자살사고 □ 자기처벌적 사고 ■ 무력감□ 방어적 □ 기타 :정서적인지 : □ 부적절한 정서 □ 절망감 □ 후회감 □ 논쟁적 ■ 기타 : 불안(3) 사회적 전이□ 사회적 고립 □ 퇴행 □ 빈정댐 □ 지배적 □ 충동적 행동 □ 폭력행동■ 기타 : 없음10. 삶의 원리※ 아동에게서 사정하기 어려우면 부모에게서 사정하세요상을 회복할 것이다.단기목표 :- 대상자는 1일 이내 설사 횟수가 2회/일 미만으로 감소할 것 이다.- 대상자의 진단검사 결과 수치가 2일 이내에 정상수치로 회복할 것이다.관찰(monitoring)1. 배변의 양상을 관찰한다.(빈도,특성,양 등)2. 매일 오전 8:00시에 체중측정을 한다.3. 4시간마다 활력징후를 측 정한다.4. 의사처방에 따른 진단검사 결과를 모니터 한다.1.대변의 유형, 양상, 관련된 아동의 행동에 대한 정확한 사정은 진단하는데 도움이 되고, 구토가 감염, 무분별한 식이섭취, 정서적 요인과 관계있는 경우, 수화 유지나 탈수예방에 초점을 둔다.2. 설사로 인해 많은 양의 수분이 소실되므로 체중이 감소할 수 있다. 체중의 감소는 수분 소실을 나타낸다.3. 탈수의 징후인 탈수 시 맥박과 호흡의 상승, 체온의 상승을 찾아낼 수 있다.4. 신체는 수분전해질 불균형을 계속해서 보상하려고 한다. 아동의 전해질 상태와 증상은 계속해서 변화하므로, 지속적인 사정과 관리가 필요하다. 탈수 및 감염 소견이 있는 경우,특정 전해질 및 혈액 수치는 상승할 것이다.직접간호(신체, 정신, 관계 간호,환경관리 등)1. 의사처방 시 정맥수액요법을 통해 충분한 수분과 전해질을 제공한다.1.탈수가 심각해지면 임상 검사로 전해질을 측정하고, 빠른 주입을 위해 등장성 정맥수액을 주입하게 된다, 이는 탈수를 방지하고 설사로 인해 소실된 수분과 전해질을 보퉁할 수 있다.교육 및상담1.적절한 식이요법을 보호자에게 교육한다.2. 보호자에게 올바른 손씻기 방법을 교육한다.3. I/O 기록 방법을 보호자에게 교육하고 기록을 확인한다.4. 정맥 수액요법이 필요한 이유를 설명한다.1. 유제품, 찬 음료, 기름진 음식은 장 운동을 증가시키고 당이 많은 주스는 설사에 역효과가 있으므로 피해야 한다.2. 손위생은 원인균 전파와 이차감염을 막을 수 있는 필수요건 이므로, 특히 장염이 있는 아동의 간호를 할 때에는 손위생의 중요성이 더욱 강화된다.3. 하루에 섭취되는 열량, 수분, 수액량과 그에 따 교육하였다.2. 차가운 액체는 장 운동성을 증가시켜 통증을 증가시킬 수 있으므로 음료는 실온에 보관하여 제공할 것을 교육하였다.기타1. 처방에 따라 대상자에게 약물을 투여한다.1. 처방에 따라 통증이 있을 때 적정 양의 약물을 대상자에게 약물을 투여하였다.3설사와 관련된 피부통합성 장애의 위험- 1일 이내로 대상자의 항문 주위의 발적이 1*1 이내로 줄어들고 추가적인 발적이 나타나지 않는다.- 보호자는 피부통합성 유지 방법을 이해하고 실천할 수 있다.관찰(monitoring)1. 항문 주위 피부를 2시간마다 사정한다.1. 항문 주위 피부를 2시간마다 사정하였다.▶1일 이내로 대상자의 항문 주위의 발적이 1*1 이내로 줄어들었고, 추가적인 발적이 나타나지 않았다.(달성)▶보호자는 피부통합성 유지 방법을 충분히 이해하여 설명해보았고, 실천하였다.(달성)3/20AM10:002*33/20PM12:002*33/20PM14:002*33/20PM16:002*33/20PM18:002*23/20PM20:002*23/20PM22:001*23/21AM00:001*23/21AM02:001*23/21AM04:001*13/21AM06:001*13/21AM08:001*1직접간호(신체, 정신, 관계 간호,환경관리 등)1. 기저귀를 자주 갈아주고 피부를 청결하고 건조하게 한다.2. 발진 부위에 로션 혹은 처방된 연고를 바른다.1. 기저귀를 자주 갈아주었고, 피부를 청결하고 건조하게 해주었다.- 기저귀를 2시간마다 혹은 배변하였을 때 마다 갈아주었고, 기저귀를 갈때마다 10분씩 환부를 환기 시켰다.2. 발진 부위에 로션 혹은 처방된 연고를 발라주었다.- 배변 후, 기저귀를 갈기 전 로션을 발라주었다.교육 및상담1. 고무나 비닐제품의 기저귀 덮개나 일회용 기저귀 덮개는 피하고 천으로 된 기저귀를 사용하도록 보호자에게 교육한다.2. 알코올이 없는 영아용 물티슈를 사용하여 환부를 톡톡 두드리며 닦아 건조시킬 것을 교육한다.1. 고무나 비닐제품의 기저귀 덮개나 일회용 기저귀 덮개는 천으로 된 기저증식

의/약학| 2024.05.04| 33페이지| 2,500원| 조회(594)

아동간호학, 설사, 간호진단, 간호과정, 로타바이러스, 탈수

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