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간호학 학점 4.3 점
방송통신대 간호학과 편입

전문분야 방송통신대의/약학

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간호학과 신생아실 실습, 신생아실 체크리스트

활력증상 및 physiologic parameter 측정체온측정(피부, 액와, 항문, 중심체온)○신생아실과 신생아 중환자실에 있는 모든 아기들은 액와 체온계로 피부 체온을 측정하였으며 36.5~37.5℃가 정상수치이다.(고애숙B 1월5일 11시20분 AM에 태어난 환아로 재태기간 40wks +3였다. 1월 5일 피부체온은 36.5˚C였다.)정상수치는 36.7~37.1˚C다.맥박(심첨, 말초)○정상수치는 120~140회/분이다. 고애숙B 1월5일 11:20 AM에 태어난 남자아이로 1월 5일 심첨맥박은 150회/분 이었다.EKG monitoring○오경미B 10월 10일 1:13 PM에 태어난 여아로 재태기간 22Wks +6이었다.ECG monitoring을 하고 있었는데 1월 12일 ECG는 134였고 RR은44였으며 SPO2는 98%였다호흡○정상수치는 30~60회/분이다. 고애숙B 1월5일 11:20 AM에 태어난 남아로 1월 5일 호흡횟수는 50회/분 이었고 비교적 규칙적이었다.apnea 감시기-기능 : 신생아의 무호흡을 감지하여 경보를 울려준다.-종류 : 센서를 부착하는 형과 매트리스에 넣는 형이 있다.-사용법①먼저 무호흡 감지 시간을 지정한다. 10초, 15초, 20초②센서를 부착한다. 피부에 직접 부착하는 경우 검상 돌기와 배꼽의 중간 지점, 매트리스에 넣는 형인 경우에는 환아가 누워있는 매트리스 아래 평평한 곳에 부착한다.③호흡시 노란불이 깜빡이는지, 경보기능이 적절한지 확인한다.④피부 부착 센서형은 건전지를 사용하고, 주로 이동시에 쓰며 최근에는 매트리스 부착 센서형을 더 선호 한다.[신생아 중환자실에서는 ECG모니터에 무호흡감시기가 같이 되어있고 호흡이 15초동안 일어나지 않으면 알람이 울려 환아의 상태를 확인할 수 있다.]

의/약학| 2021.03.27| 11페이지| 1,000원| 조회(540)

아동간호학, 간호학과, 실습, 신생아실실습, 간호학부

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성인간호학 NIDDM 2형당뇨병 case study 간호진단과 간호과정 3개

NIDDM(Non-insulin dependent diabetes mellitus) [제2형 당뇨병]: 당뇨병이란 뜻 그대로 풀이한다면 소변 속에 당이 나온다는 뜻이며, 인슐린 분비 부족이나 인슐린에 대한 세포 반응성 저하로 인해 음식물이 소화되어 얻어지는 포도당이 우리 몸에서 적절하게 사용되지 못하고 혈액 내에 축적되는 질병이다.1. 병태생리제 2형 당뇨병[NIDDM(Non-insulin dependent diabetes mellitus)]은 인슐린 비의존성 당뇨병이며, Insulin길항물질, 비만 등으로 과다한 Insulin요구량에 의한 상대적 부족이 원인이다. 신체에서 정상적으로 인슐린을 생산하지만 여러 가지 이유로 인슐린 량이 충분하지 않거나 인슐린 저항 등으로 인슐린 활용이 비효과적이어서 상대적으로 인슐린이 부족할 때 발생한다.2. 진단-공복 시 혈당측정(FBS): 당뇨병을 진단하는 일차적인 검사로 4시간 동안 수분을 제외한 음식을 섭취하지 않은 상태에서 혈당을 검사한다. 이 때, 140mg/dL이상이 2~3회되면 당뇨병이 의심된다.-경구 당부하 검사(OGTT): 경구 당부하 검사는 3일 전부터 식사 및 운동을 정상적으로 한 후 검사 전 10시간 이상 공복상태를 유지 하여야 한다. 검사 시에는 75g의 포도당을 300cc의 물에 녹여 5분여 동안 마시며, 마시기 시작한 시간부터 두 시간 후에 채혈하여 혈당을 측정합니다. 검사를 하여 2시간 후 측정한 혈당이 200mg/dL 이상이면 당뇨병이라 진단한다.-당화혈색소(HbA1C): 이 검사는 포도당이 Hgb에 부착되어 120일 동안 지속되기 때문에 장기간의 혈당 조절의 평균치를 알수있다. 하루 중 어느 시기에든 채취 가능하며, 정상인의 경우 5~6%, 당뇨환자의 경우 10~12%까지 증가한다. 7% 미만이면 혈당이 잘 관리되고 있다고 볼 수 있다.

의/약학| 2021.03.27| 11페이지| 2,500원| 조회(438)

성인간호학, 간호학과, 성인간호학실습, 실습과제, 2형당뇨병케이스스터디, NIDD..

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지역사회간호학 실습, 지역사회 사정 및 계획 수립(지역보건의료계획 작성)

Ⅳ. 지역사회 사정 및 계획 수립(지역보건의료계획 작성)? 대상지역(구체적) : 인천광역시 서구? 조사기간: 2009-06-22 ~ 2009-06-26? 방법:1) 현지조사: 특정 지역을 선정하고 직접 방문하여 지역사회를 진단한다.(동, 구, 전체 시 등 조사대상지역은 임의로 결정한다.)2) 현지조사가 어려울 경우 지역사회진단이 되어있는 기존자료(지역보건의료계획, 보건소 각종 자료)를 재분석한다.? 조사자 : 김OO? 지역사회 사정 및 계획수립 과정:기존자료를 근거로 지역사정을 하거나 지역을 직접 방문하여 현지 설문조사, 순회조사, 통계자료 분석 등 다양한 방법을 통하여 지역사회의 자료를 수집한 후 표나 그림 등으로 정리하고 요약하여 기술한다.요약한 자료를 근거로 하여 지역사회 진단을 내린다.우선순위 설정은 대상인구의 크기, 대상인구의 취약성, 문제의 심각성, 지역사회에 미치는 영향 등을 고려하여 우선순위가 높고 해결가능성이 높으며 지역사회 역량을 집중할 수 있는 것으로 정하되 가장 우선순위가 높은 것을 하나 택하여 사업목표를 설정한다. 사업목표 달성을 위한 방법이나 수단을 선택하고, 구체적인 집행계획을 세우면, 정기평가나 수시평가를 위한 평가계획을 수립한다(지역사회간호과정과 아래의 그림을 참조한다.)기술통계자료가정방문기관방문순회조사설문조사지도자 면담1.자료수집기존사업2.자료요약3.지역진단4.우선순위설정5.목표설정6.방법 및수단선택7.집행계획8.평가계획1단계. 자료수집※지역사회 진단을 위하여 관련내용에 대한 자료를 수집하고 도표나 그림으로 정리한 후 자료를 요약한다.자료수집자료정리자료요약자료를 요약?정리할 때는 우리나라 전국통계나 타 지역의 자료를 가지고 비교하고 자료 자체의 요약 뿐 아니라 자료의 의미 등을 숙고하여 기술한다.1) 지리적 현황○ 위치- 인천광역시청으로부터 북서쪽으로 약 10㎞, 서울시청으로부터는 약 26㎞ 북서쪽에 위치하여 수도권의 해안경계를 이룬다.- 북쪽으로는 경기도 김포시와 경계를 접하고 있으며 동쪽으로는 인천광역시 계양구 및 부평구, 1합계198,826192,469(출처: 인천광역시 서구청)★05년 남성인구 193,626 여성인구 187,290으로 총 380,916(명) 인 인구수가09년 5월 서구청 자료에 따르면 남성인구 198,826 여성 인구 192,426으로 총 인구 수 391,295(명) 141,071세대로 총 인구 수가 10379명 증가, 약 2.72% 증가 된 것을 관찰할 수 있었다. 특히 연희동의 남, 녀 인수증가율이 다른 지역에 비하여 두드러졌다.05년 남성 인구가 여성 인구에 비해 6,336명 많았던 것에서 09년 현재 남성 인구가 여성 인구에 비해 64,000여명 이 많아져 남성 인구가 2% 정도 많은 것을 관찰하였고, 미약한 성비불균형이 존재 하였다.■성별, 연령별 인구구조 및 인구추이 자료의 요약(1) 인구피라미드2005년2009년★①05년도에 비해 영유아 비율이 5.96에서 현재 5.34로 감소. 5-9세 인구 대폭 감소②10~14세 인구 및 전체적인 10대 연령층 감소.③20대 인구 감소④30대 인구 감소⑤40대 인구 증가⑥50대 인구 감소⑦60,70,80대 인구 증가(특히 여성)(2) 연령별 인구구조 35~44세 장년층 인구가 약 20%를 차지하고 있으며 45-49세 인구가 그 뒤를 이음.(3) 남, 녀 성비는 남성의 비가 2% 더 높음.(4) 인구증가율이 05년 과도기 단계(95-05년 10년 사이 30%증가) 에서 점차 완화됨.(05년-09년 4년 사이 2.72% 증가)나. 노인인구 현황 : 노인인구비율(%)로 표시한다.①서구의 노인인구현황(단위: 명, %)2003년2004년2005년2006년2007년서구 전체 인구수354,945370,217371,204384,431399,4300~14세 인구수246,817258,39187,03385,1708567015~64세 인구수17,40718,772263,647277,494289,74165세 이상 인구수82,87385,11320,52421,76724,019노인인구비율4.95.15.55.76.0노인부양지수7.17.37.81동이 취약인구 수가 가장 많았다.검단동, 검암경서동, 연희동은 거주 인구수 대비 의료취약인구수는 낮은 편이며 석남동, 가좌동, 가정동은 거주인구수에 비해 의료취약인구수가 높은 편이다.2005년의 전국과 인천 서구의 기초생활 보장수급자의 총인구수 대비 비율을 보면 전국이 3.13%인데 비해 서구는 1.9%로 전국보다 낮았다.2007년 소년소녀가장비율을 전국과 비교해보면 전국이 2501명으로 비율이 전체인구수의 0.005%인데 비해 서구는 0.03%로 높았다.서구의 2004년과 최근의 2007년 자료를 비교해보면 비율의 큰 차이가 없어 의료취약인구의 변동사항은 없는 것으로 보인다.(출처 : 제20회 서구기본통계, 제4기 서구 지보계, 통계청자료;「보건복지통계연보」)3) 주민의 건강수준 현황가. 출생률, 사망률(영아 및 모성 사망률)★ 조 출생률(Crude Birth Rate) : 1년간의 총 출생아수를 당해 연도의 연앙인구(7월1일기준)로 나눈 수치를 1,000분율로 나타낸 것조사망률(Crude Death Rate) : 1년간의 총사망자수를 당해 연도의 연앙인구(7월1일기준)로 나눈 수치를 1,000분율로 나타낸 것년도출생률조사망률인천 서구인천시전국인천서구인천시전국199421.819.216.34.23.95.5199914.813.613.23.44.15.220049.29.79.83.74.35.1 (단위 : 1,000명당)①출생률②사망률③구별 출생률 - 사망률★ 출생률은 인천시, 전국, 서구가 다 감소하고 있으며 사망률은 전국은 감소하는 추세이나 인천은 증가하고 있고, 서구는 증가 감소를 반복하고 있으나, 전국보다 사망률은 적다.나. 건강수준(평균기대여명)시도별 기대수명 (단위 : 세)2015년2020년2025년남자인천광역시77.678.579.4부산광역시76.977.978.9여자인천광역시84.285.085.8부산광역시83.684.685.5★ 2015년 ~ 2025년으로 갈수록 기대수명은 인천시나 부산시 모두 상승하고 있으나 인천시가 남녀 모두 부산시보다 기대수명이 높4110868622가좌4동--*************검단1동*************12064734검단2동*************2검단3동--6*************검단4동--10*************35(출처 : 서구청) ★ 위의 자료는 인천 서구의 사업체 총괄표이다. 동구과 비교해 보았을 때 서구에 사업종사자가 많음을 알 수 있었다.②학교 (인천 서구)학교별학교수학급수보통교실수학생수2002901,8011,91367,08620051152,0422,31772,03320071292,3302,36275,355유치원652202505,638초등학교351,2161,21836,415중학교(국공립)1751351319,758중학교(사립)----일반계고등학교(국립)72222227,741일반계고등학교(사립)287873,566실업계고등학교(국공립)132321,011실업계고등학교(사립)240401,226(출처 : 서구청)5) 보건의료시설 및 서비스 이용가. 1, 2, 3차 민간의료기관병원종합병원검단탑병원당하지구 21BL- 1L,2L,7L590-0114병원한방병원검단경희한방병원마전동 694-10번지(지상1,3층)567-0075병원병원검단뉴욕병원마전동 당하지구 38블럭 15롯트032-569-5858병원병원인천힐링스병원석남동 509-2번지577-2000병원병원늘편한병원석남동 511-6번지573-8275병원병원인천보은병원마전동 검단2지구 38블럭 5롯트568-9449병원병원인천참사랑병원가정1동 511-6571-9111병원병원해동노인전문병원경서동 673-11584-0245병원병원은혜병원심곡동 14-7562-5101병원병원인천은혜병원심곡동 288562-5101병원병원인천시림치매요양병원심곡동 288-4562-5101병원병원온누리병원왕길동 635-1567-6200병원종합성민병원석남1동 522-1571-3111병원종합나은병원가좌3동 277-7584-0114치과치과아이비치과의원경서동 22B-2L562-2879치과치과연세플러스치과의원가좌동 7 정문상가 403동 3층573-2275치과치과세계로치과의원120.13자궁암0.060.060.060.050.060.050.050.060.06고혈압5.516.486.866.067.117.486.667.838.22당뇨2.472.823.082.572.953.252.833.223.59치주질환22.6122.6822.9923.2323.4023.7723.7923.9224.37관절염5.276.148.095.836.718.606.547.409.18정신질환2.282.483.142.382.603.302.612.833.55전염병14.0114.8216.1815.9615.6816.8015.8015.9117.20간질환2.161.972.432.181.972.452.342.122.59①주요 질병별 (치료) 유병율 (%)(출처 : 국민건강보험공단)★ 고혈압, 당뇨, 치주질환, 관절염, 전염병은 주요 질병별 유병율에서 상위 5위 안에 들며, 이는 2003~2005년까지 계속해서 증가하며 높은 수준을 유지하고 있다.+ ) 만성질환의 유병률이 높군! 만성질환으로 인한 사망률은 어떨까?★고혈압으로 인한 사망률이 전국, 인천과 비교해서 높은 수준이다.★당뇨병으로 인한 사망률은 2002년 가장 높은 수치였다가 이내 감소하지만 여전히 전 국, 인천지역과 비교했을 때 약간 높은 수준이다.★ 만성질환 유병률 뿐 아니라 만성질환으로 인한 사망률 역시 전국, 인천 보다 약간 높은 수준이라는 것을 알 수 있다.+ ) 서구 주민들의 건강행태가 어떻길래?구분세부지표현재수준전국인천시인천서구건강행태보건소 이용률10.2%6.6%건강검진률*47.7%43.0%48.9%건강인식수준*69.7점71.5점스트레스 평균점수*7.5점9.5점운동실천율(하지않음)72.5%64.9%67.3%운동실천율(주1회이상3회미만)6.9%12.6%18.1%운동실천율(주3회이상)20.6%22.5%14.6%★ 특별히 건강검진률, 건강인식수준, 운동실천율이 나쁜 것은 아니지만, 보건소 이용률이 인천시에 비해 현저히 낮고, 스트레스 평균점수는 10점 만점에 9.5로 꽤 높은 수치로 나왔다.+ ) 건강검진률(48.9%)리닉)

의/약학| 2021.03.27| 42페이지| 2,500원| 조회(411)

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성인실습 인천성모병원52병동 20000000 김**OS CHECKLIST실습내용설명 및 적응증cast/ splint care long leg cast정복 후의 골절편 고정을 위해 사용하며 완전히 치유될 때까지 손상부위를 보호한다. 석고붕대는 변형을 예방하고, 휴식성 약화(rest weak), 손상, 관절의 융합(fusion)이나 관절복구 같은 수술 후 고정 등을 위해서도 사용한다. 또한 관절염 대상자의 관절구축 예방, 골절 부위의 고정, 손상된 부위의 지지, 전위(displacement)나 중첩(ocer riding)의 예방 등에도 효과적이다.hip spica cast(체간석고붕대)보통 수개월간 석고붕대를 하게 된다, 규칙적으로 체위를 변경시키고, 침대에 다린 삼각손잡이를 사용하여 대상자 자신이 체위를 변경하도록 한다. 간호사는 석고붕대를 지지하는 동안 대상자는 정상적인 쪽으로 돌아눕는다. 대상자가 측면으로 누워있는 동안 등과 다리 사이에 베개를 놓아 준다. 석고붕대가 완전히 마르는 데 며칠이 걸리므로, 그 동안 앙와위에서 복위로 자주 체위를 변경시킨다. 석고붕대가 젖은 경우, 석고붕대를 지지하기 위해 베개를 사용하여 대상자를 굴린다. 체위 변경 시 석고붕대를 한 양 다리 사이에 있는 외전대(abduction bar)를 잡지 않도록 주의한다. 심호흡을 권장하고 대퇴사두근과 둔근 힘주기 같은 등척성 운동(isometic execise)을 권장한다. 석고붕대를 한 대상자는 점진적으로 기동을 시작하는데 초기에는 경사침대(tilt table)를 이용하여 바로 서는 연습부터 시작한다.body cast척추골절의 고정이나 척추융합술 후, 또는 척추골 손상의 치유를 위하여 사용된다. 척추수술 전에 안정을 목적으로 일시적으로 적용하기도 한다. 용도에 따라 Minerva jacket과 body jacket 형의 두 종류가 있다.long arm cast손목이나 손바닥에서 팔꿈치 위까지 넓게 석고붕대를 하는 경우로, 주관절 원위부, 상완골 및 전박의 골절, 손목인대의 손상, 손뼈의를 찔러본다.정중신경-검지의 원위부를 찔러본다.석고환자 침상교환골절된 부위를 고정하고 척추 등의 근육을 반듯하게 유지하기 위해 매트리스 밑에 널빤지를 넣고 딱딱한 침상을 해 준다.욕창간호-일정한 시간 간격을 두고 욕창의 크기, 단계, 위치, 삼출물, 괴사조직, 상피화 등을 파악한다,-주변피부의 색, 온도, 부종, 습기를 관찰한다.-치유를 촉진시키기 위해 궤양 부위에 습도를 유지한다,.-순한 비누나 물로 궤양 주변 피부를 청결히 한다.-필요시 궤양 부위의 죽은 조직을 제거한다-상처 중심에서 바깥쪽으로 원을 그리며 무독성 용액으로 세척한다,-상처배액의 특성을 관찰한다,-드레싱한다.-상처부위에 감염 증상이나 징후가 있는지 감시한다.-장기간의 압박을 피하기 위해 매 1~2시간마다 체위변경을 한다.-특수침대나 매트리스를 사용한다,-적절한 식이를 섭취한다.-영양상태를 사정한다.-대상자와 가족구성원에게 상처 간호를 교육시킨다.특수검사간호bone marrow aspiration빈혈 급성백혈병, 호중구감소증, 혈소판감소증, 호지킨병, 다발성 골수종, 비호지킨성 림프종 등의 진행 과정을 평가하고 진단하기 위해 사용하고 필요에 따라 진정제를 투여하며, 처치실이나 병실에서 실시한다.과정) 5~15분 정도 소요된다. 피부를 betadine으로 소독하고 소독포를 덮은 후 피부, 피하조직, 골막을 procaine으로 마취한다. 이때 찌르는 듯하거나 타는 듯 한 통증이 있다. 마취가 되면 탐침이 있는 천자바늘을 뼈에 닿을 때 까지 피부를 통해 밀어 넣는다. 골막을 관통시키려면 천자바늘을 비틀어 돌리면서 밀어 넣어야 한다. 손상을 피하기 위해 천자를 하는 동안 절대로 움직이지 않아야 하며 필요에 따라 가볍게 억제한다. 일단 골수 표본이 얻어지면 바늘을 제거하고 멸균 거즈 스펀지를 이용하여 즉시 압박한다. 골수 표본은 슬라이드 위에 도말하여 검사실로 보낸다.간호) 검사 후 15분간 손으로 압박하고 , 확실히 지혈이 되었을 때 멸균드레싱을 한다. 약 2시간 정도 모래주머니를 대고 절대 안정하도al fluid)을 채취하는 방법이다. 의사는 무균법을 사용하여 국소마취상태에서 관절에 바늘을 삽입하고 액체를 흡인한다. 관절 흡인 시 대상자 준비는 필요하지 않다. 관절천자 후에는 압박붕대를 실시하고 8~24시간 정도 안정시킨다.arthroscopy괄절의 급만성 질환과 관절연골이나 인대의 손상 여부를 파악하기 위해 관절강에 광섬유관을 삽입하여 관절 내부를 직접 관찰하는 검사로, 무릎과 어깨 관절에 적용한다.절차) 검사 목적에 따라 대상자는 국소마취나 가벼운 전신마취 혹은 경막 외 마취를 한다, 검사 과정 동안 출혈을 최소화화하기 위해 대퇴 중간에 지혈대를 사용하거나 혈관수축을 촉진하는 약물을 투여한다. 검사 시 무릎은 40도 이상 구부리도록 하고, 식염수나 유당이 함유된 링거액을 사용하여 무릎을 세척한다. 관절경은 0.6cm이하의 작은 절개선을 통해 삽입한다, 다양한 각도에서 살필 경우 여러 곳을 절개한다. 절개 후 두툼한 압박드레싱을 하거나 탄력붕대를 적용하기도 한다.간호) 신경혈관상태를 자주 평가한다. 검사 전에 교육받은 운동을 수행하도록 격려하며 가벼운 불편감이 있는 경우 acetaminophen(Tylenol) 등의 경한 진통제를 투여하고 얼음주머니를 24시간 동안 적용하거나 다리를 24~48시간 동안 올리고 있어야 한다. 또한 종창, 검사 중 지혈대 사용으로 인한 저체온증, 기계적 손상으로 인한 관절 통증 증가, 혈전성 정맥염 등의 증상을 관찰한다.bone scan골조사는 방사성 동위원소를 정맥 내로 주입한 후에 뼈의 방사능 분포 양상을 보는 것이다. 방사성 물질은 조골세포(osteoblast)의 활동이 증가된 부분에 축적되어 화면에 검은 점들로 보인다. 악성 골종양은 조골세포의 활동을 증가시키기 때문에 골조사는 종양 진단 시에 유용하다. 이 검사는 X-선 검사보다 질병 초기 상태의 병변을 발견하기 쉽다. 대상자에게 동위원소 주입 시 약간의 불편감이 있음을 알려주고, 검사 동안 움직이지 않도록 설명한다. 검사 후 동위원소의 배출을 돕기 위해 24~4EMG전에 먼저 신경전도검사 (nerve condution study)를 한다. 검사하려는 신경을 따라 납작한 전극을 놓고, 신경과 그 지배를 받는 근육에 약한 전류를 흐르게 한다.EMG를 위해 1,5~7.5cm에 이르는 다양한 바늘전극을 삽입하고 최소근육수축과 최대근육수축동안 대상자를 움직여 보게 한다. 1시간정도 소요되며 검사 후에 통증의 증가와 불안을 호소할 수 있으므로 바늘삽입부위에 혈종 유무를 관찰하고 얼음찜질도 해주면 좋다MRIMRI는 통증이 없다, 건, 인대, 연골, 골수 및 뼈를 침범하는 장애에 대한 조기진단을 가능하게 한다.Traction견인 장치는 끈, 활차와 무게장치 등을 신체 부위에 연결하는 것으로, 치유 동안 골절편을 정렬시키는 데 적합하다. 견인은 근 경련을 예방하고, 관절 EH는 신체부위를 고정(immobilization)하며, 골절 또는 변위(dislocation)를 예방하고, 병리적인 관절상태를 치료하는데 도움이 된다. 또한 관절경 시술(arthroscopic procedures)이나 주요 관절 재건술(major joint reconstruction)에 앞서 관절 내 공간을 확보하기 위해 적용할 수 있다. 강한 힘을 적용할 때에는 견인장치와 반대방향에서 당기는 힘인 상대적인 견인이 필요하며, 견인장치 후에는 방사선촬영으로 골절편의 정립된 모양을 확인할 필요가 있다. 또한 피부상태를 확인해야 하는데 이는 단단하게 감싼 고정붕대로 인한 압박이 골돌출부 위의 피부에 괴사를 유발하거나 알레르기 반응을 나타낼 수 있기 때문이다.Buck's tr.대표적인 피부견인으로 둔부, 대토와 무릎 등의 하지에 적용한다. 근경련을 감소시키거나, 고관절이나 대퇴골의 골절 시 수술 전 고정이나 수술한 후 자세를 유지하기 위해, 고관절이나 무릎의 경축을 감소시키기 위해, 질병 시 휴식을 위해 적용한다. 또한 하지의 양쪽이나 한쪽에, 상지의 상완 팔꿈치 부위에 적용한다. 하지 적용 시에는 무릎 아래 2~5cm부터 발목까지 접착성 테이프를 대준다. 이 때 발목이 치료를 위해 사용할 수 있는데, Buck 신전견인처럼 수평적인 힘을 적용하기 위해 하지를 테이프로 감은 후 무릎을 걸대에 걸어서 슬관절 부위의 수직견인과 하퇴부 수평견인을 하나의 견인줄로 연결하는 것이다. 베개를 무릎이나 하지 밑에 대주어 뒤꿈치가 침상에 닿지 않도록 한다. 침상 다리와 무릎 쪽은 쇼크체위에서처럼 상승시킨다. Russell 피부견인은 2~10세까지 의 소아에게 고관절이나 대퇴골 골절의 고정을 위해 흔히 사용하며, 성인의 경우 더 무거운 견인이 필요하므로 보통 골격견인을 한다.Pelvic sling tr.골반부 골절이나 하복부 연조직 손상 시 적용하며 골절이 심한 경우 골격 견인으로도 사용할 수 있다, 골반강의 손상이 골반강 내 장기도 함께 손상될 수 있으므로 이에 대한 사정이 우선적이다. 장이 파열되었을 경우 출혈로 생명이 위급할 수 있다. 요로계의 파열로 배뇨문제가 동반될 수도 있다. 회음부의 위생 간호가 필요하다. 부동으로 변비가 올 수 있으므로 섬유질이 많이 포함된 음식과 충분한 수분 섭취로 변비를 예방하며 필요시 하제를 사용할 수도 있다.Halter cervical tr.경부견인은 경추 부위에 경미한 골절, 근염, 탈골이나 아탈구(subluxation)기 있을 때 두부에 Halter띠의 가죽끈이 대상자의 귀나 머리 측부를 자극하지 않도록 한다. 턱에 가죽 끈이 대상자의 귀나 머리 측부를 자극하지 않도록 한다. 턱에 패드를 대주어 압박으로 인한 자극을 최소화한다. 음식을 씹기 힘들기 때문에 음식은 연식을 준비하며, 대화 시에는 대상자의 눈을 응시함으로써 대상자가 갑자기 고개를 돌리지 않도록 주의한다.Bryant tr.3세 미만의 아기로 체중이 18kg이하일 때 대퇴 골절을 치료하기 위한 것이고 피부견인과 신전견인을 함께 적용한다. 하지의 혈액순환 장애를 사정한다. 아기들이 석고붕대나 다른 방법의 견인력을 이기지 못할 경우 적용한다.Crutchfield tong두개골 집게형 견인)두개골에 적용하며 경추골절이나 탈구치료에 이용한다. 집게 형이다.

의/약학| 2021.03.27| 5페이지| 1,500원| 조회(238)

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수선생님 확인란인천성모병원 52병동 Check List실 습 내 용관찰수행1) 활력징후 측정체온구강(oral)액와(axillary)○○맥박요골동맥(Radial)○○심첨(apical)○경동맥(carotid)○측두동맥(temporal)○대퇴동맥(femoral)호흡○○혈압○○2) 안위 및 안전간호침상만들기close & open○Occupied bed○수술침상○입퇴원환자간호입원환자 관호(체중, 키, 활력증상측정, 병실안내)○○퇴원환자 간호(퇴원교육, 외래예약)○transfer○3) personal hygiene(개인 위생)oral caresitz bathbed shampoo4) 투약 및 주사medication card 준비○PO medication(경구투약)○Suppo(좌약)IM(근육주사)SQ(피하주사)Intradermal(피내주사)정맥주사준비와 시작○○infusion pump 사용○수액병 및 세트교환○○microdropper○수혈Whole blood○Packed cellplasma5) 영양과 배설 간호Nasa-gastric tube fedding(gavage feeding)TPN(Total parenteral nutrition)○당뇨식이(diabetic diet)인공도뇨Nelaton Cath (단순도뇨)○Foley (유치도뇨)○잔뇨측정○관장청정관장(s-s enema)윤활관장(glycerin enema)정체관장(retension enema)colostomy & irrigationbladder irrigationI&O(섭취량과 배설량) 측정○6)Lab.studyurinalysis○urine culture○body fluid○CBC○Blood chemistry○blood culture○sputum studyABGA○24hrs urine○7) Drainage care (배액간호)T-tubePenrose drain○Hemovac, EVD(Extra ventricular drainage)○Pleural tapping(늑막 천자)Parcentesis(복막 천자)○8)산소요법na한다. 검사를 하기 위해 대상자를 금식시킨 뒤 바륨 240gm을 삼키게 한다. 삼킨 후 대상자를 복위, 앙와위, 측위 등 여러 체위로 움직여 바륨이 중력에 의해 상부 위장관으로 잘 내려가도록 돕는다.대상자는 자세를 앙와위나 머리를 낮추는 체위로 하고 바륨의 위식도 역류를 검사한다, 검사의 소요시간은 약 30분이다.Barium Enema하부위장관조영술) 직장카테터로 바륨을 주입하여 대장의 모양, 움직임, 채워지는 모양 등을 x-선촬영을 통해 관찰하는 검사이다. 검사 전 2일간 저잔유식이를 먹는다. 검사 전날에는 우유제품을 제와한 맑은 액체를 마시고 자정부터 금식한다. 전날 저녁에 하제를 먹고 장을 비운다. 검사 검사하는 동안 직장관을 삽입하여 바륨 약 500~1500mL를 중력에 의해 천천히 넣고 사진을 찍을 때까지 참고 있도록 한다. 이 검사는 45~60분 정도 소요되며 검사 후 경한 하제를 투여하거나 청결관장을 한다. 대상자에게 24~72시간동안엔 흰색 변을 볼 것이라고 알려준다. 금기가 아니라면 변비를 방지하기 위해 다량의 물을 마시도록 격려한다.Esophagoscopy(식도경 검사)Gastroscopy(위경검사)급, 만성 위장관계 출혈, 악성 빈혈, 식도손상, 연하곤란, 흉부하 통증, 상복부 불편감 등이 있는 대상자에게 적용한다. 검사는 15~30분 정도 소요된다. 상부 위장관 내시경 검사는 심한 심장질환이 있는 대상자에게는 금기다. 위 내용물이 폐로 넘어가지 않도록 검사 전 8시간 동안 금식해야한다. 분비물을 줄이고 서맥을 예방하기 위해 항콜린성 제제를 투여한다.Rectosigmoidscopy(직장, S상 결장경 검사)S자결장의 원위부와 직장, 항문을 유연한 관섬유관을 삽입하여 내시경으로 보는 것이다. 이 검사는 항문관과 직장의 악성. 양성종양을 진단하고고, 치질, 용종, 열상, 누관, 농양을 보기 위해 시행한다. 장 전체를 검사할때는 검사 전 24시간동안 완전 유동식이를 하고 검사 전날 저녁 하제를 투여하며 당일 장을 비우기 위해 청결관장을 시행한다. 소요된다.(2) 간, 담도계 질환 검사Liver Function Test간 내의 손상정도와 질병의 경과를 측정하기 위한 검사다. 간의 배설기능, 대사기능, 해독기능을 분석하기 위함이다. 간의 질병여부를 알아내고 간질환의 여러 유형을 구분하며 간의 손상정도를 측정하고 치료반응의 지표로 사용한다. 검사방법은 혈액 채취나 대, 소변 검사물을 받아 시행한다.Liver Biopsy조직검사를 위해 조직의 표본을 얻는 시술이다. 시술하기 전 간의 정확한 위치를 알기 위해 간조사를 하고 출혈위험성에 대비하여 혈액응고상태를 파악한다. 수혈이 필요한 경우 교차반응검사를 실시하고 시술을 위해 대상자는 앙와위나 좌측위를 취한다, 피부를 무균적으로 소독하고 국소마취 후 특수한 바늘을 삽입하여 주사기로 간조직을 흡인해낸다. 시술 중 그대로 누워있어야 하고 바늘 삽입 직전에 대상자에게 숨을 깊이 들이쉬고 완전히 내쉬게 한 다음 호기 말기에 호흡을 멈추게 한다. 이것은 시행도중 흉부의 운동을 고정시키고 횡격막의 위치를 위로 올려준다. 바늘을 뺀 후 생검 부위에 압력을 가하고 대상자를 오른쪽으로 돌려 눕혀 늑골연 아래에 베개를 받쳐 압박을 유지한다.Liver Scan방사성 핵종(Radionuclide)을 정맥 내로 주입하고 30분 정도 지난 후 검출기를 대상자의 복부위에 위치시켜 방사활성 물질이 간에 분포하는 양상을 기록한다. 이 검사는 x-선보다 훨씬 방사선 노출이 적지만 지름이 2cm이상 흡수결손이 나타날 수 있다.IV. Cholangiograhpy(경정맥 간담도 조영술)담낭과 담관 뿐 만 아니라 간담관과 총담관도 관찰할 수 있다. 금성염증질환이 있거나 확실한 담석이 있는 대상자, 금식을 하거나 담낭조영술에 쓰이는 경구용 염료에 내성이 없는 대상자에게 이용한다. 앙와위에서 요오드 조영제를 정맥 내로 주입하고 8시간 이상 일정한 간격으로 X선을 찍는다. 대개 검사 당일 아침에 Bisacodyl(Dulcolax)을 복용한다. 요오드 알레르기가 없는지 확인한다.PTHC(경피적 간담도 조영술mg/gL이상인 황달 대상자는 경구 담낭조영술이나 혈관 내 담관조영술로 평가할 수 없다. 이러한 대상자는 ERCP나 PTHC로 검사한다. 검사를 위해 광학섬유내시경을 식도를 통해 십이지장에 주입한다. 정맥 내로 secretin을 주입해 십이지장 운동을 고정하면 바터 팽대부를 쉽게 관찰할 수 있어 관찰과 동시에 생검을 할 수 있다. 조영제를 광범위 항생제와 함께 팽대부에 위치시킨 작은 관을 통해 주입하고 약 1시간 동안 주기적으로 사진을 찍는다. 합병증은 식도 위, 십이지장 천공이며, 자정부터 금식을 유지하도록 한다.검사 전 meperidine과 atropine을 검사 전에 근육 내 주사한다. 시술 후 천공과 출혈로 인한 쇼크와 패혈증 징후를 관찰하기 위해 대상자의 활력징후를 측정한다.Abdomen CTCT scan은 각 부위에 X선을 회전시키면서 미세하게 단층 촬영한다. 탐사기로 수집한 자료를 이용해 컴퓨터가 영상을 구성한다. 이 영상은 횡단면의 상으로 나아난다. 뼈 같은 매우 조밀한 구조는 흰색, 조밀하지 않은 조직은 회색, 공기는 검게 나타난다. 조영제를 사용할 경우 사진의 질이 더 좋다.Abdomen ultrasonography기관의 크기, 모양, 위치를 파악과 종양, 낭, 농양을 진단하는데 유용하다. 비교적 간단하나 검사 전 8~12시간 동안 금식하며, 담낭을 최대 크기로 유지시키기 위해 검사전날 금식한다. 음식을 먹으면 담낭이 수축하고 내용물이 비워지므로 담낭 크기가 작아져 관찰하기가 어려워진다. 음파가 잘 전달될 수 있도록 피부에 윤활제를 충분히 발라준다. 과정은 20분정도 소요된다.Abdomen MRI검사 전 6기간 동안 금식해야하며 검사는 60~90분 정도 소요되며 대상자는 검사하는 동안 가만히 누워있어야 함을 설명해 준다. 좁은 테이블에 누워 자기스캐너 안으로 들어간다. 강한 자기장이 대상자의 주위에 형성되며 조직이 영상화된다. 대상자는 이 과정 동안 기계의 덜거덩거리는 소리를 듣게 된다.3) 순환계 질환 검사EKG심장의 전기적 활동을 파형으로수 있다. 주로 관상동맥질환의 진단 및 예후판정에 사용된다. 운동방법으로 답차(treadmill) 위로 걷거나 자전거 패달을 밟는 운동을 실시하며 점차적으로 정해진 수준까지 운동을 증가시킨다. 대상자는 미리 정해진 맥박 수에 도달하고 유지될 때까지 또는 피로, 흉통, 리듬 이상과 같은 증상이 나타날 때까지, 또는 st분절의 변화가 보일 때까지 운동을 계속하면서 심전도를 측정하게 된다.Coronary artery angiogram (CAG) with cardiac cath.(관상동맥조영술)(Pulmonary artery wedge pressure(폐동맥 쐐기압 측정)관상동맥 조영술은 좌심도자술을 이용하여 행해진다. 대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 카테터의 끝이 대동맥궁의 시작부위에 있는 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥에 다 달았을 때 2~5mL의 조영제를 조사한다. 관상동맥을 촬영하여 조영제의 진행과정을 관찰한다. 조영제로 인해 관상순환의 윤곽이 뚜렷이 나타나므로 관상동맥의 구조와 협착부위, 측부순환 등을 평가할 수 있다.4) 호흡기계 질환 검사Chest X-ray폐질환 진단에서 가장 일반적인 검사 방법이다. 증상이 나타나지 않은 대상자의 병변을 찾아낼 수 있고, 이미 질병이 있는 대상자의 폐침범을 확인해준다. 검사 전 윗옷을 모두 벗고 상반신에 착용한 장신구 종류의 금속물질은 제거한다.Chest CTCT는 폐의 연조직 밀도, 종양과 병변 등을 보여주기 때문에 호흡기장애 대상자를 사정할 때 유용하다. 폐첨부터 횡격막 아래까지 범위를 10mm간격의 횡단면으로 자르고, 두 방향(앞에서 뒤로, 오른쪽에서 왼쪽으로)에 서 연속적인 층으로 검사하므로 폐와 흉곽을 3차원으로 사정할 수 있다.Bronchogram(기관지 조영술)세기관지의 작은 병변을 진단하기 위해 실시한다. 먼저 기관지에 기관지경을 삽입하고 그 관을 통해 조영제를 넣은 다음 기관지의 모양, 크기, 개방 상태를 알아보기 위해 흉부를 촬영하는 것으로 약 45분 정도 소요된다.Bronchopscopy(기관지 내시경)진.

의/약학| 2021.03.27| 7페이지| 1,500원| 조회(250)

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