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노인간호학실습/성인간호학 실습 케이스-위식도 역류질환(GERD) 케이스 A+보장

위식도역류질환 (GERD)케이스간호과정/간호진단목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성---------------------------------------------------Pg 12. 문헌고찰(GERD, 위식도역류질환)..

리포트| 2022.10.26| 31페이지| 2,500원| 조회(359)

간호과정, 케이스스터디, 노인간호학실습, 성인간호학실습, 위식도역류질환

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국가고시 대비,시험대비 여성간호학 정리, 단권화(A++보장)

여성간호학 정리1) 피임법-자연피임법: 월경주기법/기초체온법/경관점액관찰법-경구피임약: (혈전색전증, 혈관질환, 암 금기)-자궁내장치: 경산부의 터울 조절(금기: 골반염증성 질환, 자궁부정출혈, 자궁암, 임신)-영구피임법: 난관결찰술, 정관절제술(1~3개월 간 피임필요)-응급피임약: 72시간 내 복용, 태아기형 유발 안함2) 생애전환기 여성-생식기 검진 순서: 복부진찰-외생식기-질경-검사물 채취-양손진찰법(정상일 때 난소는 촉진O, 난관은 촉진X)// 임균배양검사-Pap smear① 월경장애-무월경: 생리적/병리적(속발성, 원발성)-월경 전 증후군-비정상 자궁출혈: 비정상적인 출혈-월경곤란증: 원발성:NSAIDs(프로스타글란딘 생성 억제), 식습관 교정(저지방, 저염분, 비타민) /속발성② 폐경 간호-조기폐경: 40세 이전 폐경-폐경 시: 난포자극호르몬↑, 에스트로겐↓,지질단백(저밀도↑,고밀도↓)-폐경: 1년간 월경 없을 때(안면홍조, 골다공증 위험, 요도감염과 질감염 위험↑)3) 생식기 건강문제① 생식기 종양-자궁경부암: 편평원주상피세포가 호발부위, Pap smear(파파니콜로 검사, 세포진 검사),쉴러검사(요오드-노란색 나오면 의심)-자궁근종: 자궁근육조직 일부가 이상발육하여 딱딱한 덩어리/에스트로겐 자극에 비정상적인 반응->페경 후 자연소실/6개월마다 정기검진-자궁내막암: 자궁체부 발현/고위험: 미산부, 늦은폐경-자궁내막폴립(용종): 자궁내막조직이 국소적으로 과도하게 증식하여 돌출된 것/무증상 많음/지궁내막소파술-난소낭종: 난소내부에 발생한 낭성종양->낭종절제술, 난소점액성낭종② 생식기 감염질환-질염: 칸디다성(모닐리아성)/트리코모나스(녹황색 거품과 악취나는 질분비물)-메트로니다졸, 배우자 함께 치료/노인성 질염-자궁경관염: 진하고 끈적이는 농성대하/항생제, 냉동요법, 소작법, 원추절제술-골반염증성 질환(PID): 임균이 가장 흔함/농성의 질 분비물, 복부통증, 고열, 골반압통/항생제, 반좌위로 분비물 배설-골반결핵: 폐결핵이 원인③ 성전파성질환-임질: 다량의 화농성 황녹색 질 분비물/페니실린, 배우자 함께 치료-매독: 경성하감-편평콘딜로마-고무종/페니실린, 배우자 함께 치료/임산부 18주 이내 치료-인유두종 바이러스(HPV): 첨형 콘딜로마④ 자궁내막질환-자궁내막증: 자궁 내 존재해야 할 자궁내막 조직이 자궁강 이외에 존재(난소에 많이)/월경곤란증, 심한 월경통, 불임/임신희망-적출술, 임신비희망-호르몬요법(에스트로겐 생성억제)-자궁내막증식증: 자궁내막의 분비샘 및 조직의 비정상적인 증식/월경과다 시 프로게스테론 지혈위해 투여-자궁선근증: 자궁내막선, 간질 등이 자궁내막조직에 증식하여 자궁이 커지는 것/빈혈을 동반한 월경과다/월경곤란증/자궁적출술⑤ 생식기 구조이상-자궁탈출(하수): 페서리, 적출술-생식기 누공: 누공으로 인해 염증도 많이 생김⑥ 난임(불임)-난임: 1년 동안 임신이 안됨-검사: 정액검사, 기초체온검사(배란확인), 경관점액검사(배란기 점액상태), Rubin’s test(난관개방성), 자궁난관조영술(월경 후), 자궁내막생검(월경 전)3) 임신기 여성-태아 주요 발달양상: 4주(심장)/12주(외생식기 구별, 도플러로 심장청진)/20주(태동)/36주(L/S비율 2:1-폐성숙 의미)-자궁저부 높이 변화: 22주(배꼽), 36주(검상돌기)-자궁모양: 서양배-타원형/ 변화(6~8주): 채드윅: 경부점막 자청색, 구델: 자궁경부 부드러워짐, 헤가: 자궁협부 부드러워짐-유방에서 전초유 분비(16주)-징후: 추정적: 임부가 느끼는 거(생리안함, 오심, 구토, 입덧, 첫 태동)/가정적(여러 징후들 구델, 채드윅, 헤가)/확정적(심초음파, 청진)① 고위험 임신-임신오조증: 12주가 지나도 심한 입덧/HCG증가-유산: 절박(임신가능성ㅇ)/불가피/완전유산/불완전/계류/습관성-자궁 외 임신: 난관팽대부/칼로 찌르는 듯한 편측성 복통, 암갈색 출혈, 쿨렌사인/MTX메토트렉세이트-포상기태: HCG 증가, 자궁이 매우 크거나 작음/융모상피암(폐전이↑)으로 이행될 가능성 있어 지속적 관리/진단 즉시 소파술 시행-자궁경관무력증: 임신 중반기 이후 통증과 출혈없이 갑자기 자궁이완/쉬로드카, 맥도날드 수술-전치태반: 태반이 자궁경부 전체 또는 부분적으로 덮는 것/무통성 질 출혈/내진 금지, 절대안정, 제왕절개-태반조기박리: 태아 만출 전 태반이 자궁에서 박리됨/복통을 동반한 질 출혈, 자궁수축, 요통/만삭이면 즉시 분만, 태아곤란증, DIC면 제왕절개-임신성 고혈압: 자간전증(고혈압)-좌측위, 침상안정/중증 자간전증(HELLP-주수관계없이 옥시토신 유도분만 실시)자간증(경련)-경련 시 황산마그네슘(중화제: 칼슘글루코네이트)/메터진, 에르고노바인 금지(혈압상승시킴)/황산마그네슘 중독증상: 슬개근 반사 소실, 맥박, 혈압, 소변량, 호흡수 감소-임신성 당뇨: 24~28주에 검사/합병증: 태아거구증, 태아호흡곤란증(계면활성제 합성지연), 양수과다증, 케톤산증, 임신성 고혈압, 질염-당뇨검사: 50g 경부 당부하 검사 시 140↑-100g 경구 포도당 검사 시행-심장질환 산모: 분만 후 24~48시간 동안 주의-Rh 동종면역: 28주 이후에 로감 투여(면역글로불린)② 태아건강사정-무자극검사: 20분간 태아심음이 기준ㄴ보다 15박동 이상, 15초 이상 지속하는 것이 2회 이상 나타남-자궁수축검사: 10분동안 3회 수축 시, 후기감속 없음-양수천자:15~20주 시행/폐성숙도 검사, AFP검사-신경관 질환-융모생검-기형확인-분만 중 태아 심박동수 변화: 조기감퇴-정상/후기감퇴(부적절한 순환)-좌측위, 옥시토신 중단/가변성감퇴(제대압박)-고골반위, 옥시토신 중단, 좌측위4) 분만기 여성-진진통: 규칙적, 강도 점점 짧아짐, 강도 점점 강해짐, 이승 보임-분만 단계: 진하야 굴내나는데 신외나가서 너만 먹었냐?!진입아두의 대횡경선이 골반입구 통과하강태아 내려감요(-4~+4 좌골극 기준)굴곡골반의 저항으로 굴곡/턱을 앞가슴에 당기면서 가장 짧은 소사경으로 만출내회전골반입구에서 횡위로 진입신전내회전하여 완전 굴곡된 아두가 회음부에 닿음/후두,이마,얼굴 순으로 질 밖으로 배출외회전만출 후 태아의 후두가 골반입구 진입 시 위치로 다시 회전함만출전방견갑 및 후방견갑 나오면서 태아가 완전히 만출됨-마약성 진통제: 분만 1기 활동기(4~7cm)에 투여/분만초기와 분만 1~2시간 전 투여하지 않음① 분만 1기 간호-파막검사: 나이트라진 테스트로 청색으로 변화-관장(분만 1기): (금기-급속분만, 질 출혈, 진입되지 않은 두정위, 흉위)-태아곤란증: 태변배출하고, 자궁수축이 90초 이상, 간격이 2분 이하, 내압이 75mmHg 이상-라마즈 호흡법 교육② 분만 2기-증상: 배변감 느낌-힘주기 시작-6~7초 이상 힘주기 금지-회음절개술: 분만 2기단축, 항문열상 방지, 회음부 회복 도움/아두가 3~4cm 보일 때-팽륜:회음부 볼록/배림: 메롱/발로: 노출③ 분만 3기: 태반 만출/너무 지나친 마사지 노노!-자궁이완 유발④ 분만 4기-방관팽만(감염위험 증가): 우측으로 치우져져 있는 경우/규칙적 배뇨 유도, 치골상부 팽만여부 사정④ 고위험 분만-자궁기능부전: 고긴장성 기능부전-초산부, 옥시토신 금지/저긴장성 자궁수축-경산부, 옥시토신 투여, 인공파막, 관장

학교| 2023.02.22| 6페이지| 2,000원| 조회(200)

모성간호학, 국가고시대비, 여성간호학 정리, 간호학과 시험대비, 국가고시 단권화

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국가고시 대비, 시험대비 기본간호학 정리(깔끔 단권화)

기본간호학 정리-체위배액 자세: 상엽폐첨(침대머리 상승+앙와위)/하엽 앞부분(트렌델렌버그)/하엽 뒷부분(트렌델렌버그+복위)/우하엽 측면(트렌델렌버그+좌측위)/좌하엽(트렌델렌버그+우측위)-연식: 반고형, 충분한 열량 공급 가능-유동식: 맑은 유동식(수분공급, 갈증해소의 목적)/전 유동식(열량O)-관장통 높이: 저관장(30cm)/ 고관장(45cm)-신체역학: 기저면이 넓을수록, 대상자와 가깝게, 들어올릴 때는 다리와 둔부근육, 중심선이 기저면 지나면 안정적-앙와위: 대퇴의 외회전 예방(대퇴상부에 대전자 두루마리), 요추만곡 아래 수건말아주기, 족하수 예방(발받침)-목발: 계단올라갈 때(건강한 다리-목발과 환측)/ 계단 내려갈 때(목발과 환측다리-건강한 다리)-지팡이(지팡이 먼저): 건강한 쪽에 잡기/간호사는 마비된 쪽/계단 올라갈 떄(지팡이-건강한 다리-마비된 다리)/계단 내려갈 때(지팡이-마비된 다리-건강한 다리)-휠체어: 건측에 두기, 발받침대 접기, 한손으로 환자 안고, 다른 한손으로 허리 쪽 당겨서 건측으로 설 수 있게 함(무릎으로지지), 간호사는 허리 세우고 무릎 구부리기-목: 측굴곡/ 어깨: 순환/ 아래팔: 회외, 내외/둔부: 순환/발: 내번, 외번-내과적 무균법: 내과적 손씻기, 마스크 및 가운착용, 장갑 착용(개방식)-외과적 무균법: 도뇨관 삽입, 욕창/화상 드레싱, 정맥 내 카테터 삽입-피내주사: 팽진 5mm미만은 약물 투여 가능/양성(발적15mm이상, 팽진10mm이상-의사에게 보고)/의양성(발적10mm내외, 팽진 5~9mm-생리식염수 대조검사)-근육주사 부위: 둔근의 배면/둔근의 복면(요실금 대상자에게 용이)/외측광근/삼각근(최대 주입용량 1ml)-욕창: 전단력에 의해 욕창이 발생하므로 30도 이상 높이지 않음/베개로 지지하여 30도 기울인 변형된 측위-드레싱: 칼슘알지네이트(삼출물 많이 흡수, 길고좁은 욕창, 깊이 가 있는 상처)

학교| 2023.02.22| 1페이지| 2,000원| 조회(249)

국가고시대비, 기본간호학 정리, 간호학과 시험대비, 국가고시 단권화

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국가고시 대비, 시험대비 간호관리학 정리(깔끔 단권화)

간호관리학 정리1. 간호전문직의 이해-근대의 간호: 간호의 암흑기 초래(종교개혁의 영향)- 자선간호단, 신교여집사 간호단(문스터, 암흑시대를 현대 간호사업으로 전환시킨 역할)(사회개혁의 영향)-나이팅게일: 행정, 통계, 위생, 나이팅게일 학교-영국의 간호: 펜위크 여사의 제2간호혁명(간호사 면허제도 도입)-간호관련국제조직: 국제간호협의회(펜위크여사의 발의에 의해, 4년마다 ICN총회, 보건의료분야에서 가장 오래됨)/세계보건기구(WHO)/국제적십자사(나이팅게일 도움, 2년마다 휘장 수여, 스위스제네바)-한국간호: 선교간호사의 영향-공식적인 간호교육시작-한국 선교간호사: 히드코트(최초의 선교인 간호사)/쉴즈(한국의 나이팅게일, 세브란스 간호교육 설립)/에드먼드(최초 간호교육기관 보구여관 설립)-현대간호: 간호사업국 보건 후생부 설치(1946)-부→원(1951)-의료법 개정, 간호사 면허제도(1962)-업무분야별 간호사(1973)-간호사 보수교육(1981)-원→사(1987)-전문직의 재사회화 과정모델: 달톤의 모델(수습자-동료-멘토-후원자)/베너의 모델(초보자-신참자-적임자-숙련가-전문가)-간호윤리이론: 길리건(감성)/콜버그(이성)// 의무론(인간은 목적)/공리주의(인간은 수단)-윤리적 사고 단계: 윤리이론(가장 이론적, 보편적 사고)-윤리원칙(일반적이며 기본적인 진리와 법칙)-윤리규칙(구체적인 성격)-윤리적 판단과 행동(특정한 상황의 판단)-생명윤리의 원칙: 자율성 존중의 원칙/악행금지의 원칙/선행의 원칙/정의의 원칙(공정)-생명윤리의 규칙: 정직(진실)/신의(비밀보장)/성실(약속)-한국 간호사 윤리강령간호사와 대상자평등한 간호제공/개별적 요구 존중/ 사생활 보호 및 비밀 유지/ 알 권리 및 자기 결정권 존중/ 취약한 대상자 보호/ 건강환경구현전문가로서의 간호사 의무간호 표준 준수/교육과 연구/전문적 활동/정의와 신뢰의 증진/안전한 간호제공/건강 및 품위유지간호사와 협력자관계윤리 준수/대상자 보호/생명과학기술과 존엄성 보호-윤리강령의 한계점: 절대적X, 법적인 구속력X, 불완전, 최소한의 지침, 광범위한 수용-연구와 관련된 윤리지침: 뉘른베르크 강령/헬싱키 선언(법정대리인의 동의)-간호사 법적 의무: 주의 의무(생명에 위해 시 민,형사상 책임)/확인의무-간호사고(업무 중 발생한 모든 사고)/간호과오(주의의무 게을리 하여 환자 손해)-간호사고에 대한 법적책임: 민사책임-피해자 구제가 목적(채무불이행-입증은 간호사가 /불법행위책임-입증은 환자가) // 형사책임2. 기획-관리의 과정: 기획-조정-인사-지휘-통제-간호관리 체계 모형: 투입(환자, 간호인력, 물자, 자극, 간호사 경험)-전환-산출(간호서비스 양과 질, 환자만족도, 재원일수, 간호사 만족도, 결근율)-간호관리자: 최고관리자(간호부장, 간호본부장) -중간관리자(간호과정, 간호파트장, 간호팀장, 하위관리자 있는 수간호사)- 일선관리자(수간호사, 책임간호사)-관리자의 관리기술: 실무적 기술(일선관리자) / 인간적 기술(모든 관리자) / 개념적 기술(최고관리자)-간호관리 관련이론: 고전적(과학적 관리론-인간은 기계, 관리과정론-경영자, 관료제이론-분업화,공식화)/ 신고전적(인간관계론, 행태과학론)/현대적(경영과학론, 체계이론, 상황이론)-기획의 유형: 전략적 기획(최고 관리자, 조직이 지향하는 목표와 방향제시)/ 전술적 기획(중간관리자, 전략적 계획을 실행하기 위한 계획)/ 운영적 기획(일선관리자, 활동에 대한 것)-목표에 의한 관리(MBO): 목표중심의 참여적 관리기법-의사결정 유형: 적용수준에 따라(전략적/전술적/운영적), 구조화 정도에 따라(정형적/비정형적), 의사결정 주체에 따라(개인적/집단적)-창의적인 집단 의사결정 기법: 브레인 스토밍/명목집단 기법(대화없이 아이디어 제시-투표)/델파이 기법(전문가 의견-만장일치)-의사결정도구: 의사결정나무/PERT(각 활동의 소요시간 3가지로 구분하여 확률적으로 결정)/주경로기법(PERT와 유사하지만, 하나의 추정시간 사용)/간트차트(흐름도 같이)① 예산과 의료비 지불제도-예산 편성방법: 점진적(이전에 근거하여)/영기준(제로섬)-우리나라 진료비 지불제도: 행위별 수가제/ 포괄적 수가제/ 일당수가제-간호관리료 차등제: 간호사 인력고용을 적정수준으로 유지해 간호의 질을 높이려는 의도로 추진된 제도, 병상 당 간호인력수 또는 환자 당 간호인력수에 따라 다르게 지급② 간호서비스 마케팅-서비스의 특성: 무형성/ 비분리성/ 이질성(가변성)/ 소멸성-서비스 마케팅 요소: 내부마케팅(조직-직원)/ 외부마케팅(조직-고객)/ 관계 마케팅(직원-고객)-마케팅 믹스의 4요소: 제품(서비스 질)/ 유통경로(접근성)/ 촉진(홍보)/ 가격3. 조직-조직의 구성요소: 공식화/ 권한의 배분정도(집권화/분권화)/ 복잡성-조직화의 기본원리: 계층제/명령통일/통솔범위/분업전문화/조정-통솔범위↑: 통솔자 능력. 부하직원 유능도, 평가기준 명확할수록, 막료조직을 갖출수록, 조직이 제도화 될수록/통솔범위↓: 전문직, 지리적으로 분산될수록-권력: 공식적 권력(보상적 권력, 강압적 권력, 합법적 권력)/ 비공식적 권력(준거적 권력, 전문적 권력, 정보적 권력, 연결적 권력)-조직구조: 공식조직/ 비공식조직-공식적 조직의 유형: 라인/ 라인-스태프(스태프가 지원)/ 직능(스태프가 명령)/ 프로젝트(임시조직)/ 매트릭스(프로젝트+라인, 과업집단상사+기능별 부문의 통제)/위원회/ 팀-직무설계방법: 직무단순화/직무순환/직무확대(업무범위 확대)/직무충실화(직무의 깊이, 권한↑)-직무분석: 직무기술서(서술)/직무명세서(스펙)-직무분석 방법: 관찰법/ 질문지법/ 작업기록법/ 중요사건방법/ 작업표본방법(일정기간 동안 관찰하고 기록하여 소요시간 계산)-직무평가 방법: 서열법/ 직무분류법(직무의 등급수 분류기준 정하고, 기준에 맞게 분류)/ 요소비교법(순위O, 신뢰도 높음)/ 점수법(점수O, 순위X)-간호전달체계: 사례방법/ 기능적 간호방법(분업화, 전문화, 응급상황)/ 팀간호/일차간호방법(입원부터 퇴원까지)/ 모듈간호방법(팀+일차)/ 사례관리(다학제적 팀 구성)-조직문화의 유형(퀸과 맥그리스): 관계지향(조직의 유연성, 내부지향성)/ 혁신지향(조직의 유연성, 외부지향성)/ 업무지향(조직통제, 외부지향성)/ 위계지향(조직통제, 내부지향성)-조직변화 모형: 해빙(문제인식단계)-변화(대안, 목적, 목표)-재결빙(지지,통제)4. 인적자원관리(인사)-간호인력 산정: 서술적 접근(단순비율, 간호사 수, 환자 수)/ 산업공학적(간호시간)/ 관리공학적(환자의 유형에 따라 다양한 요소 고려)-간호업무량: 직접간호시간+간접간호시간+개인시간-환자분류체계(적정 간호인력 산정근거로 사용): 원형평가체계(환자의 전형적인 특성)/요인평가제(환자에게 필요한 간호행위 영역별로)-근무일정표 작성방법: 집권적(간호부에서, 개별적 고려X)/ 분권적(일선관리자가 작성)-경력 사다리: 간호실무능력 평가 시스템, 능력수준에 따라 임금인상 및 승진 결정-직무수행평가: 서열법/강제배분법(학점)/ 체크리스트(yes or no)/ 평정척도법(1~5점)/ 중요사건기록법/행동기준 평정척도법(중요사건+평정척도)/목표관리법(MBO)-직무수행평가 오류: 후광효과/혼효과/중심화 경향/관대화 경향/시간적 오류/근접오류/선입견에 의한 오류/규칙적 오류/총계적 오류(일관성X 평가)/논리적 착오-보상의 종류: 내적보상(비금전적)/ 외적보상(돈, 임금, 상여금, 주택지원)-임금체계 유형: 기준임금 유형(연공급-근속년수/ 직무급-직무가치,직무의 특성과 난이도 책임정도/ 직능급-직무능력 수준, 숙련도, 경력, 훈련, 자격/ 성과급-실제로 나타난 성과)기준 외 임금 유형(정상근무수당/특별 근무수당/ 상여수당(보너스))-훈육: 면담-구두견책-서면견책-정직-해고-협상: 서로 조율, 조정, 승자도 패자도 없음, 열린마음, 상호이익-협상의 유형: 분배적(제로섬에 기초)/통합적 협상5. 지휘-관리자(일을 옳게 하자, 업무, 직책)/ 리더(옳은 일을 하자, 혁신-본질적 변화)-리더십 이론특성이론(기질)행동이론: 3원론적 관점-전제형(독재자),민주형(참여적),자유방임형/ 배려-구조주도 리더십(배려와 구조화 모두 높을 때 높은 성과)/ 관리격자 모형(생산, 인간에 대한 관심)상황이론: 피들러의 상황적합성 이론(LPC)/ 경로-목표이론(지시적,후원적,참여적,성취지향적)허시와 블랜차드 상황대응 리더십(지시형-과업↑,관계↓/ 설득형-과업,↑관계↑/ 참여형과업↓,관계↑/위임형-과업↓,관계↓)현대적 리더십 이론-변혁적 리더십(세상을 바꿔보자)

학교| 2023.02.22| 5페이지| 2,000원| 조회(351)

간호관리학 정리, 국가고시대비, 간호학과 시험대비, 국가고시 단권화

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국가고시 대비, 시험대비 성인간호학 정리(깔끔 단권화)

성인간호학 정리1. 면역/신체손상-쇼크: 심박출량 감소, 혈압 하강, 맥박증가, 약한 맥박, 맥압 감소, 중심정맥압 저하(심인성 쇼크: 서맥, 저혈압)-알레르기 유형: 즉시형(아나필락시스)/세포독성=세포용해성(ABO부적합)/면역복합성(루푸스, 류마시트관절염)/세포매개성=지연형(투베르쿨린검사)-쇼크: 저혈량성/심인성(심장)/아나필락틱/신경성(사고-서맥, 저혈압)/패혈성(원인파악위해 배양검사)-대상포진: 일측성 발진 및 통증, 코르티코스테로이드, 아시클로버, 항히스타민제, 진통제, *소양감은 없음2. 안위변화-비마약성 진통제 부작용: NSAIDs-위장관계/아스피린: 출혈, 위장관계/아세트아미노펜-간독성-마약성 진통제 부작용: 호흡억제, 변비, 오심, 구토(해독제: 날록손)-항암제 부작용: 일혈, 발진, 탈모/빈혈, 출혈위험, 감염위험(ANC감소, 호중구 증가위해 뉴포젠(G-CSF),필고라스팀 투여)-방사선 요법: 피부에 표시된 선 지우지 말기, 치료부위 로션과 크림 노노, 건조한 피부 유지, 약한 비누로 씻기3. 소화기계1) 식도-위식도 역류질환: 바륨연하검사/PPI(오메프라졸, 위산억제제), 제산제, 히스타민 수용체 길항제/금기: 항콜린제, 칼슘차단제-식도이완불능증: 항콜린제, 칼슘차단제(식도압력 감소)-식도게실: 내시경 금기(천공위험)/ 식도암: 연하곤란, 가슴앓이, 식욕부진2) 위, 십이지장-급성위염(NSAIDs가 원인)/ 만성위염(헬리코박터 파일로리가 원인)-위 점막의 출혈,미란-소화성 궤양(위궤양-식후통증/십이지장궤양-공복 통증): 제산제, 항생제, PPI, 항히스타민제/금기: 아스피린, NSAIDs-위절제술 후 덤핑증후군: 오심, 구토, 빈맥, 저혈당/고단백, 고지방, 저탄수3) 소장, 대장-충수돌기염: 맥버니즈(반동성 압통-뗄때!)/로브싱(LLQ에 압력가하면 RLQ 통증)-복막염: 복부팽만, 복부강직/금식, 항생제 투여-장게실염: 바룸관장. 대장내시경 금기/복압상승 금기-과민성 대장증후군: 설사와 변비 반복-크론병: 소장과 대장의 사이 회장말단, RL나는 지방변)-담석증: 담석 산통/담관페색 시 빌리루빈 증가하여 황달, 회백색 대변, 진한소변/데메롤, 진토제,니트로글리세린,저지방식이 /PTBD: 7일 뒤 대변갈색확인담관폐쇄-담즙이 십이지장으로 못감-지용성 비타민(A,D,E,K)흡수 못함-출혈위험성(비타민K는 혈액응고 도움)-담낭염: Murphy’s singn-간절제술: 응고인자 결핍 보충위해 비타민 K 투여/수술 후: 저혈당 예방위해 포도당 수액, 알부민 투여-간경화: 간성뇌병, PT증가, 회색변, 진한소변, 소양감/합병증: 문맥성 고혈압, 식도정맥류(베타차단제), 간성혼수(락툴로오스 관장),복수(천자 후 알부민)/저단백, 저지방4. 비뇨기계-세포외액 결핍(탈수): 저혈압, 빈맥, 호흡증가, 체중감소, 핍뇨, 요비중 증가, 혈청 삼투질농도 증가, 헤마토크릿 상승/쇼크 체위, 수분과 전해질 공급, 소변량 사정-세포외액과다(부종): 체중증가, 경정맥 팽창, 호흡곤란, 청진 시 악설음, 의식수준 변화, 요비중 감소/이뇨제, 강심제, 저염식, 염분수분 제한① 칼륨(3.5~5.0)-고칼륨혈증: tall T,부정맥, 심근수축력 약화, 심정지 초래/인슐린과 포도당, 케이엑살레이트-저칼륨혈증: 현저한 U, 변비, 식욕부진, 구토, 근골격근 허약/고칼륨식이(바나나,오렌지, 복숭아, 말린과일), 칼륨보유이뇨제(스피로노락톤)② 나트륨(135~145)-고나트륨혈증(세포탈수: 의식 저하, 발작, 진전, 마비/저염식, 저장성 용액(0.45%) 천천히 투여-저나트륨혈증(세포부종): 이뇨제 투여, 수분제한③ 칼슘(8.4~10.2)-고칼슘혈증: 칼슘↑ 인↓, 병리적 골절, 킬숨섭취 제한/ 저칼슘혈증: 테타니, 고칼슘식이 제공④ ABGA: 하기 전 알렌테스트(측부순환 사정)-호흡성 산증: PH 45mmHg/원인: 저환기, 이산화탄소 축적/증상: 빈맥, 과다환기, 부정맥(칼륨 증가)/인공호흡기 적용, 마약성 진통제 금기-대사성 산증: HCO3- < 22/원인:CO2 이외의 산이 혈액 내 축적, 중탄산염 부족/증상: 과다환기(보상기전), 리트로마이신(조혈기능↑)-복막투석(복막염 위험, 고지방 식이 제한)/혈액투석(저혈압, 항고혈압제 복용-부종 때문에, 단백질 섭취)-신장이식:HLA적합/이식 후 바로 배뇨 가능/면역억제제 평생 복용-신장이식 합볍증: 초급성(시술직후~48시간: 즉시 신장적출술)/급성(수일~3개월: 고용량 스테로이드와 면역억제제 복용)/만성(수개월~수년: 효과적 치료 없음, 원인따라)-요로감염: 신우신염(갈비척추각통증, 옆구리통증),방광염,요도염/광범위 항생제, 크렌베리주스, 비타민C-급성사구체신염: 용혈성 연쇄상구균 감염 선행-피부질환, 호흡기 질환/단백뇨, 혈뇨, 부종, ASO↑/이뇨제, 항생제, 수분섭취제한-요로결석: 갈비척추각 압통/충분한 수분섭취, 구연산 함유된 식이(오자몽)-결석 종류: 칼슘결석-적절한 칼슘섭취해야함/수산화결석-과량의 비타민C섭취제한, 수산식품(코코아,차,인스턴트커피 제한)/요산결석-고퓨린 식이 제한-결석치료: 체외충격파 쇄석술: 비침습적, 시술 후 배뇨통과 빈뇨, 혈뇨/시술 후 결석 배출/소변을 거즈에 걸러 결석의 배출여부 확인/수분섭취 권장-양성전립샘비대증(BPH): PSA, 직장수지검사/수술 후: 방광세척(생리식염수로 세척)5. 근골격계-라크만 검사: 전방십자인대/상지하수검사: 회전근개 손상-골절: 콜리스골절(손가락의 운동범위 우선사정)-골다공증: 체중부하 운동하기(걷기, 낮은 강도의 에어로빅)/수영은 노노-골연화증; 골 내 무기질 부족, 비타민 D부족/비타민 D투여-골수염: 황색포도상구균에 의한 감염/고압산소요법, 항생제-골관절염: 일측성, 관절강직, 헤베르덴,부차드 결절,휴식 시 완화/류마티스관절염:대칭적, 조조강직, Swan neck, boutonniere 변형, 발열, 피로-MTX 복용(CBC검사)-통풍: 저퓨린 식이(치즈, 우유, 계란, 채소, 곡류)/콜키친(요산배설, 위장관계 부작용), 프로베네시드(요산배설), 알로퓨리놀(요산생성억제)/아스피린 금기-수근관증후군: 팔렌징후, 티넬징후(톡톡), 수근압박검사-전고관절치환술: 내전예방(고뇌X)//좌위, 고농도 산소요법, 이뇨제-허혈성 심질환(협심증/심근경색): 협심증-NTG/심근경색-모르핀, 산소요법(비강캐뉼라로 저농도), 혈전용해제/혈액검사:트로포닌, CK-MB, 미오글로빈,LDH↑-안정형(휴식, NTG로 완화)/불안정형(위험, 휴식과 NTG 효과X,15분이상 통증 지속, T파 역전/이형성(흡연, 관상동맥 경련으로 발생, ST분절 상승, 특정시간에 발병)-PCI(경피적 관상동맥중재술): 6시간동안 절대안정, 양측 족배동맥 맥박확인, 시술부위 모래주머니 압박, 헤파린, NTG투여-판막성 심질환: 호흡곤란, 심박출량 감소, 기좌호흡, 간비대/염분제한, 휴식, 판막술/수술 후: 인공판막 시 와파린 평생복용(PT가 정상수치보다 1.5~2배 유지되도록 복용)-심장압전: 기이맥, 저혈압, 중심정맥압↑-심내막염: 항생제, 혈액배양검사/판막에 자주 생김, 판막손상 시 심잡음// 심남염: 날카로운 흉통, 심낭마찰음/합병증: 심장압전*부정맥-조기심방수축: P파 역전, 변형/P-R간격 감소/정밀검사-발작성 심방빈맥: 150~250회/분, 규칙적리듬/P파 변형,T파에 의해 안보이기도 함/P-R간격 감소/QRS파 정상/강심제, 항부정맥제(퀴니딘, 프로프라놀롤)/심율동전환-심방조동: 톱니바퀴/QRS파 정상/딜티아젬, 디곡신, 베타차단제-심방세동: 심방수축수 350~600회/심실수축수 100~150회/P파 잘 안보임/항부정맥제, 딜티아젬, 디곡신/심율동전환/헤파린 와파린 투여-3도 방실블록: 심방심실 따로 수축/심해지면 아담스토크 증후군(뇌로가는 혈류↓)-조기심실수축:60~100회/P파 잘 안보임, QRS파 파형이 넓어지고 모양변형/보상휴지기 가짐/위험한 PVC-심실세동으로 진행가능/항부정맥제-심실빈맥(산맥처럼 생김): 맥박에 따른 응급조치-심실세동: 즉시 제세동-인공심박동기: 매일 요골맥박 측정/ 전자기기 근처에 노노(전자레인지 가능)-심장재활: 1단계(저강도의 운동)/2단계(심근경색은 퇴원 1개월 후부터, 관상동맥우회술은 수술 후 2~3개월부터)/3단계(걷기,조깅,자전거,선홍색)/토혈(하부위장관, 암갈색)-객담검사: 아침에 잠에서 일어나서-폐기능검사: 4~6시간 전 기관지 확장제 투여-투베르쿨린 검사(결핵검사): 10mm이상 양성-흉관삽입: 시간당 100mL이상 시 의사 보고① 상부 호흡기 질환-편도선염: ASO↑, 아이스칼라, 수분섭취, 항생제-인두염: 항생제(페니실린, 에리트로마이신)② 하부 호흡기 질환-천식: 천명음, 폐기능검사(확진)/기관지 확장제-베타차단제(알부테롤,살부타몰), 항콜린제(이프라트로피움), 아미노필린,테오필린/좌위, 흡입 시 10초간 숨멈춘 후 내쉬기테오필린(혈중농도가 높은 경우 중증의 이상반응 나타날 수 있음)-COPD(폐기종-과공명음, 경정맥 팽대/만성기관지염-곤봉지): 폐기능검사(잔기량, 총폐용량↑, 호기량↓)/기관지확장제, 좌위, 입술오므리기 호흡, 고열량, 고단백-기관지 확장증: 다량의 냄새나는 3층의 화농성 객담/기관지 확장제, 항생제, 일생동안 체위배액-폐렴: 객담검사(항생제 위해)-폐농양: 악취나는 화농성 객담, 6주간 장기 항생제 복용-폐결핵: 공기전파/투베르쿨린 검사, 객담검사(확진), 흉부X선/리팜핀(오렌지색 소변), 이소니아지드(말초신경염), 에탐부톨(시신경), 피라진아미드(관절통)/여장공왕-건성흉막염(일측성, 날카로운 통증): 인도메타신(항염증제), 침범받은 쪽으로 누워 흉벽 지지-흉막 삼출(호흡곤란): 부위 아래로 지지-연가양 흉곽: 종격동 변위, 흉곽이 역방향으로 독립된 운동양상/환측으로 눕기-기흉: 과공명음, 호흡음 감소, 흡기 시 날카롭고 갑작스러운 흉통/훙관삽입/혈흉: 흉관삽입, 저혈압, 저혈량성 쇼크-폐색전증: 항응고요법(와파린은 헤파린 중지 3~5일전부터 시작)-급성호흡곤란증후군: 저산소혈증/기도허탈 방지위해 호기말양압 적용(호기말양압은 기흉 발생 가능-폐음 자주 사정)-흉관배액관 제거: 제거 전 진통제 투여, 호기 끝에 숨참기8. 신경계-전두엽(지적기능, 브로카영역)/두정엽(감각기능)/측두엽(청각,베르니케 영역)/후두엽(본 것을 인지하고 해석)/변연계(정서)-뇌신경

학교| 2023.02.22| 9페이지| 3,000원| 조회(200)

성인간호학 정리, 국가고시대비, 간호학과 시험대비, 국가고시 단권화

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국가고시 대비, 시험대비 지역사회간호학 정리(깔끔 단권화)

지역사회간호학 정리1. 지역사회 건강요구 사정-지역사회 간호사 역할: 직접간호제공자/일차간호제공자: 예방접종, 산전간호/교육자/상담자: 선택하게 돕는 것/자원의뢰자(알선자)/옹호자(대변자): 스스로 정보 얻는 능력 생길 때까지 알려주고 안내/사례관리자:건강요구 사정과 확인, 다각도 관리/조정자/협력자/지도자/변화촉진자: 동기부여-지역사회간호의 역사: 로젠버거(1923, 태화여자관에 보건사업부 설치, 우리나라 지역사회간호사업의 시초)-보건의료체계: 보건의료자원(인력, 의료시설, 정보, 장비 및 소모품), 보건의료제공(1,2,3차 예방), 자원의 조직적 배치(기관), 경제적 지원(재정)-보건의료전달체계; 자유방임형(행위별수가제)/사회보장형(인두제)/사회주의형(봉급제)-진료비 지불방식: 행위별 수가제(행위 각각 진료비, 양질의 서비스), 포괄수가제(미리 책정된 거), 일당지불제(입원1일단, 간호간병통합서비스입원료), 인두제(의사가 맡은 환자 수)봉급제(월급), 총액계약제*우리나라 적용 포괄수가제: 수정체 수술(백내장), 편도 및 아데노이드 수술, 항문 및 항문 주위 수술(치질), 서혜 및 대퇴부 탈장, 충수절제술, 자궁 및 자궁 부속기 수술, 제왕절개-사회보장제도: 사회보험(건강보험, 산재보험, 노인장기요양보험)/ 공공부조(의료급여, 기초생활보장)-지역사회 유형: 구조적(집합체-미혼모 집단, 노숙자 집단/ 대면공동체-가족, 이웃/ 생태학적 문제 공동체-대기오염/지정학적 공동체-시군구, 조직-병원, 학교, 문제해결 공동체)기능적(동일한 요구를 지닌 공동체-장애아동 집단, 치매환자 집단/자원공동체)/감정적(소속공동체-학연, 지연, 종친회/특수흥미 공동체-동아리, 산악회)2. 지역사회 간호과정① 간호사정-자료수집: 일차자료(직접수집), 이차자료(간접자료)-자료분석: 분류(범주화, 특성별로 정리)-요약(지도,도표,그래프)-비교 및 확인-결론/ 분석방법: SWOT② 간호진단-우선순위 결정 방법: BPRS/PATCH(중요성, 변화가능성)/John Bryant(유병도(=문제의 크기), 문제의 심각도, 난이도, 문제에 대한 관심도)PEARL(적절성, 경제성, 수용성, 자원, 적법성, BPRS계산 뒤 사업 실현가능성 판단 용도)③ 간호계획-목표설정 기준: 관련성, 실현가능성, 관찰가능성, 측정가능성/SMART원칙-구성요소: 무엇을, 누가, 어디서, 언제, 범위(반드시 무엇을, 범위)-투입(인력, 시설, 예산)-산출(교욱건수, 사업건수, 즉각적 투입 시 결과)-결과(삶의 질, 평균수명연장, 사망률 저하)/ 단기-중기-장기④ 간호수행-조정/감시(잘 진행되는 지 확인)/감독(격려)⑤ 간호평가-평가절차: 평가대상 및 기준설정(현황)-평가자료 수집-비교-가치판단-재계획-구조평가(투입평가. 자원에 대한 평가, 시설 및 장비의 적절성)-과정평가(대상자 참여율, 만족도)-결과평가(목표달성정도)3. 역학지식 및 통계기술 실무적용-역학조사의 단계: 진단의 확인-유행의 확인-유행자료 수집 및 분석-역학적 가설 설정-가설검정-관리대책 수립-보고서 작성-확정조건: 시간의 속발성, 연관성의 강도, 용량 반응관계, 결과의 반복성(동일한 결과), 기존지식과의 일치, 생물학적 개연성(동물실험으로 증명), 노출 중단, 연관성의 특이성-역학적 모형: 생태학적 모형(병원체, 숙주, 환경 3요인의 상호작용 결과, 감염병 설명에 적합, 만성질환은 X)수레바퀴 모형(생물,물리,사회경제적 환경의 상호작용으로 질병 발생-범주화)/거미줄 모형(여러 선행요인으로 발생)-감염력: 감염을 일으킬 수 있는 최소량의 병원체 수/병원력: 감염자 중 현성증상/ 독력: 심각한 임상증상이나 장애/ 치명률: 사망자-자연능동면역: 감염 후 획득/자연수동면역: 태반이나 모체/인공능동면역: 예방접종/인공수동면역: 면역글로불린-감염성 질환 관리 방법: 병원체와 병원소 관리(병원소 제거, 격리)-전파관리(손위생, 환경위생)-숙주관리(면역력 높이기)-역학적 연구방법: 기술역학/분석역학(단면,환자-대조군,코호트)/실험역학-분석역학: 단면연구(특정시점), 환자-대조군(걸린 사람과 안걸린 사람-교차비), 코호트(위험요인있는 사람과 없는 사람/전향적-추적조사, 후향적-과거기록 이용)-역학지표: 출생지표-조출생률, 합계출산율(2.1인 경우 인구대체수준)사망지표-사망률, 비례사망지수, 영아사망률(지역사회 건강수준), α-index(1에 가까울수록 바람직), 모성사망비, 모성사망률(모자보건분야 건강지표)이환지표-유병률(어떤 시점에서 질병가진 사람 수), 발생률(새롭게 질병 발생한 수), 발병률(노출될 위험에 놓인 사람 중 걸린 사람)인과관계 측정-상대위험도(코호트 연구), 교차비(환자-대조군 연구), 기여위험도-집단검사: 타당도-민감도(실제 질병 걸린 사람 중 양성). 특이도(실제 질병 안걸린 사람 중 음성), 양성예측도(양성 중 질병 있음),음성예측도(음성 중 질병없음)-성비: 여자 100명에 대한 남자 수/1차: 태아성비, 2차: 출생성비, 3차: 현재인구성비-부양비: 유년 부양비, 노년부양비, 총부양비, 노령화지수-인구피라미드 유형: 피라미드형(다산다사), 종형(정지형), 항아리형(=방추형, 인구감소, 출생률

학교| 2023.02.22| 6페이지| 2,000원| 조회(371)

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