목차1. 서론① 간호사례 선정 이유 ____________________________________ P. 3② 문헌고찰: Degenerative Osteoarthritis 퇴행성 골관절염A. 정의 ____________________________________________ P. 3B. 원인 ____________________________________________ P. 3~4C. 병태생리 ________________________________________ P. 4D. 증상, 검사 및 치료 ______________________________ P. 4~62. 본론① 간호사정 _______________________________________________ P. 6A. 일반적 사정 _______________________________________ P. 6B. 간호력 ____________________________________________ P. 6C. 신체사정 ________________________________________ P. 6~7D. 진단 및 임상검사 결과 _____________________________ P. 7~8E. 치료계획 및 경과 _________________________________ P. 8~12② 간호과정 적용A. 각 진단별 간호과정 ______________________________ P. 13~163. 결론① 느낀점 _______________________________________________ P. 164. 참고문헌 _______________________________________ P. 171. 서론① 간호사례 선정 이유대부분의 사람들이 나이가 많아질수록 “뼈가 시리다,”, “콕콕 쑤시는걸 보니 비가 오겠구나.”하는 등의 이야기를 주변에서 듣게 되거나 실제로 경험을 해본 적이 있을 것이다. 나역시 많은 종목의 운동들을 경험하면서 “뼈가 닳는다.”라는 기분을 느낀적이 있기 때문에 관절: 손, 척추, 무릎, 둔부: 비대칭적 증상3) 증상- 관절의 통증과 15~30분 미만의 아침 강직이 발생한다.- 관절연골이 소실되거나 변성이 와서 관절면이 불규칙해지면 운동 시 마찰음이 느껴질 수 있다.- 뼈의 과잉증식은 먼쪽 손가락관절에 헤베르덴결절(Heberdeb’s node)과 몸쪽손가락관절에 부샤르결절(Bouchard node)이 나타난다.- 관절을 잘 사용하지 않으면 강직, 근육위축, 관절통이 악화된다.- 대개 부종은 많지 않음- 흔히 척추의 L3~4와 C4~6에 영향을 주며 척수신경근이 압박되면 사지의 통증, 강직, 근육경련 등을 호소한다.4) 호발연령: 45~90세이며 대부분이 노인이다.5) 검사: X-선종류비정상소견비정상에 대한 이론적 근거방사선검사X-선퇴행성 변화관절 공간이 좁아짐뼈와 뼈가 부딪히는 관절면이 닳아짐CT뼈증식체뼈낭종과 경화증이 진행됨MRI반동성 뼈부종연조직 종창관절 내에 뼈 파편초기 퇴행성 변화를 규명할 수 있으며,뼈와 연조직 변화에 매우 민감한 검사임상검사뼈밀도증가비대칭 관절연골 상실연골하경화증뼈 접촉면에서 연골대신 뼈를 확인함ESR증가염증질환류마티스인자(RF)음성류마티스관절염 아님활액분석검사정상통증과 염증조절, 기능부전 예방과 관절기능 유지 및 증진에 초점을 둔다.보존적 치료1) 휴식과 관절 보호, 보행보조기구 사용2) 온, 냉요법: 온요법은 강직에, 냉요법은 급성염증에 도움을 준다.식이요법1) 과체중일 경우 체중감소 프로그램 실시하여 정상체중 유지2) 비타민C, D: 조직의 치유를 돕기 위해 단백질과 비타민 섭취운동관절연골의 통합성을 유지하여 관절의 부담을 줄이며, 움직임에 도움을 준다.보완요법증상완화를 위해 많이 이용되고 있다.약물요법통증과 관절염증을 줄이는 것이 목적이다.- acetaminophen(Tylenol)을 통증완화에 우선적으로 선택하지만, 간질환이 있거나 알코올 중독자의 경우 4,000mg/일 이상 복용하면 간손상을 초래해 캡사이신크림(통증신경전달물질을 차단함)을 같이 사용할 수 있다.각종 시술 및 수술1다.5) Platelet count (x103/㎕)163251정상범위 안에 있다.6) ESR (mm/hr)72정상범위보다 높은 수치를 보인다. (적혈구 침강속도는 감염, 자가면역질환, 종양, 조직 손상등에 의해 증가)(정상: 20mm/hr)일반화학수혈검사1) Na (mmol/hr)140141정상범위 안에 있다.2) K (mmol/L)4.14.0정상범위 안에 있다.3) CI (mmol/L)108106정상범위 안에 있다.4) CPR, quan (mg/dL)0.31정상범위 안에 있다.5) Total protein (g/dL)6.4정상범위 안에 있다.6) Albumin (g/dL)3.7정상범위 안에 있다.7) AST(GOT) (IU/L)31정상범위 안에 있다.8) ALT(GPT) (IU/L)20정상범위 안에 있다.9) Total bilirubin (mg/dL)0.58정상범위 안에 있다.10) Glucose, AC (mg/dL)100정상범위 보다 높은 수치를 보인다. (공복혈당장애 100~125)11) BUN (mg/dL)14.2정상범위 안에 있다.12) Creatinine (mg/dL)0.70정상범위 안에 있다..3) 기타 검사결과검사명검사일자검사결과의미조직병리검사(knee)11월 27일Consistent with degenerative osteoarthritis퇴행성 골관절염미생물세균11월 27일No growth세균 없음결핵균11월 27일negative결핵균 없음E. 치료계획 및 경과1) 투약약명투여경로투여횟수/일투여기간Plasma(Plaju OP) 1L/bag정맥주사1회11.27.~11.28.1) 효능 및 효과- 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급과 보정, 대사성 산증의 보정2) 용법- 보통 성인 1회 500~1000ml를 점적 정맥주사한다. 투여속도는 시간당 200ml3) 부작용- 주사부위 열감, 정맥염Palonosetron 0.075mg/1.5ml/vial정맥주사1회11.27.~11.28.1) 효능 및 효과- 항구토제: 항암 화학요법 및 수술로 인의 보조, 무통분만2) 용법- 1회 35~50mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3~4시간마다 추가한다. 특히 긴급을 요할 때에는 서서히 정맥주사한다.3) 부작용- 호흡곤란, 가슴 두근거림, 얼굴 달아오름, 어지러움, 졸음, 시각이상, 입마름, 구역, 변비, 배뇨장애 등Selenium 1000mcg/20ml/vial정맥주사1회11.27.1) 효능 및 효과- 항산화 효과, 글루타치온 생산에 관여하며 면역력을 높이고 손상 및 염증을 감소시키며 갑상선 호르몬을 생성하고 신진 대사를 조절하는 미네랄2) 부작용- 과다 복용시 현기증, 구역질, 구토, 안면 홍조, 떨림, 근육통Tramadol 50mg/ml/amp정맥주사1회11.28.~12.10.=트리돌 주1) 효능 및 효과- 중증 및 중증도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통2) 용법- 1회 50-100mg을 정맥주사 또는 근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간 반복주사한다. 1일 최고 400mg까지 투여할 수 있다.3) 부작용- 땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진Zinc sulfate 10mg/10ml/vial정맥주사1회11.27.=징크론 주(황산아연수화물)(수출용)1) 효능 및 효과- 비경구영양오볍(TPN)시 아연 보충2) 용법- 의사 처방에 따라 사용하되 혈장 내 미량원소량을 확인하여 용량조절의 지침으로 삼음3) 부작용- 희석하지 않고 직접 말초 정맥에 투여해서는 안된다. 직접 말초 정맥 투여 시, 정맥염이나 급속정맥주사로 인한 아연의 신장 손실이 증가할 가능성이 있다.Acetaminophen/Tramadol 325/37.5mg/tab경구투여아침,점심,저녁 식후12.02.~12.11.= 아마돌정1) 효능 및 효과- 중등도~중증의 급,만성 통증2) 부작용- 간독성 위험이 있는 간장애 환자들은 의사와 상의한 후 복용하여야 한다. 무력증, 피로, 홍조, 때때로 고혈압, 심계항진, 복통, 변비, 식옥감퇴, 호흡곤란다.3) 부작용- 어지러움, 졸림, 불안, 우울, 신경과민, 감각이상, 부종, 호흡곤란, 변비, 입마름, 구역, 두통, 부착 부위 발진 및 홍반, 땀이 남, 복통, 무기력, 흉통, 식욕감소, 설사, 가려움② 간호과정 적용#진단1 수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료객관적 자료1. 2020년 11월 27일 Total joint arthroplasty, knee, left with GENESIS II Knee system 수술2. NRS 점수(11/28: 8~7점, 11/29: 7점, 11/30: 6점, 12/1: 6점)3. 움직일 때 얼굴 찡그림과 신음소리를 냄.4. 수술부위를 만지지 못하게 함.간호진단#1. 수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성통증목표장기목표대상자는 퇴원 시 통증의 정도가 NRS 2점 이하로 감소한다.단기목표대상자는 24시간 이내에 통증의 정도가 NRS 4점 이하로 감소한다.간호계획이론적 근거간호중재진단적 지시1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.2. 수술 부위의 감염 여부를 사정한다.3. 통증의 위치, 형태와 정도를 사정한다. (양상, 빈도, 지속시간)1. 활력징후는 대상자에 대한 기본적인 정보를 제공한다. 통증으로 인해 심박수, 혈압이 증가할 수 있다. 이러한 활력징후의 변화는 신체의 기능 변화를 나타낸다.2. 수술 부위의 발적, 부종, 통증, 열감 등은 전형적인 감염의 증상이다. 합병증을 예방하고 적합한 약물치료 사용의 근거가 된다.3. 통증 부위를 사정함으로써 통증의 원인을 정확하게 설명하고 대처할 수 있다. (1~4점:경증, 5~6점:중등도, 7~10점: 중증)1. 4시간마다 활력징후를 모니터하였다.-> 12/2혈압맥박체온호흡am990/658535.812pm12110/7610036.517pm4110/7210536.620pm894/706336.0142. 매 듀티별로 수술 부위의 감염 여부를 사정하였다-> 수술 부위의 발적, 부종은 없었으나 통증과 약간의 열감을 보여 냉찜질을 20분간 실시하였다.3. 4시간마다 NRS를다.
