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폐렴, pneumonia, 문헌고찰, 간단히, Case study, 뉴모니아

CASE STUDY학과(학부)간호학부교 수 명***교수님***교수님과 목 명성인간호학임상실습2학번이름실습일자제출일자담당교수확 인pneumonia(폐렴)1. 해당 질환의 현 실습 병동 근황(22.**.**)질환 환자/총입원7/41 명성비M;F=4:3연령평균 78세입원 이유 및증상가래, 기침, 호흡곤란그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000026b00005.bmp원본 그림의 크기: 가로 924pixel, 세로 1290pixel2. 폐폐(허파)는 쇄골(빗장뼈) 바로 위에 폐끝 부분인 폐점(폐꼭대기, apex)가 위치하고 횡격막(가로막) 쪽 넓은 면에 폐저부(base)이 위치하며 신경과 폐혈관 및 기관지는 폐문(hilus)을 통과한다.정의폐실질에 급성염증이 발생된 것병을 일으키는 세균에 의해 숨을 쉬는 경로 중 호흡세기관지 이하 부위의 폐 조직에 염증반응과 경화를 일으키는 질환원인정상 방어기전 손상공기 여과, 흡입 공기의 습화· 가온의 손상후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용의 손상IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용 손상폐렴균 침입(경로)흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산폐렴의 분류지역사회획득 폐렴(유행성 폐렴, CPA)지역사회에서 감염되거나입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴(겨울철에 많이 발생)(ex. 폐렴구균, 레지오넬라, 결핵균 등)병원감염성 폐렴 (HAP)병원에입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴(입원한 환자는 폐렴에 걸리기 쉽고, 기계환기를 하고있는 환자의 경우 발생 빈도가 더 높음)(ex. 녹농균, 대장균, 폐렴간균 등)흡인성 감염구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발(의식 수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자)기회감염면역기전이 저하된 환자(이식, 항암제, 방사선치료 들)위험요인의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생기관내삽관: 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식증상 및 징후전형적 증상갑작스럽게 시작되는 발열. 화농성 가래를 농반한 기침, 흉부 통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등비전형적 증상점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타남합병증흉막염, 흉막삼출, 무기폐, 기흉, 수막염, 급성호흡부전진단그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00002a3ca663.bmp원본 그림의 크기: 가로 251pixel, 세로 301pixel원인균 진단: 혈액배양, 객담그람염색 및 배양소변검사: 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사혈액 배양 검사흉부 X-선 촬영: 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로(경화) 병소의 위치와 정도를 알 수 있음중합효소연쇄반응(PCR): 호흡기 바이러스 검사협동적 관리▶폐렴의 치료지역사회 감염60% 이상이 폐렴구균에 의한 일반적인 것이므로,세프트리악손을 7~10일간 정맥투여해보고, 증상이 안정되면세퓨록심으로 변경하여7일간 경구 투여이보다 더 증상이 가벼운 경우에는퀴놀론 계열의 항생제를 경구로 7~10일간 투여하는 것으로 충분할 때가 많음진균이 원인균으로 의심될 경우에는암포테리신 비를 체중 kg당 1mg의 용량으로 격일간격으로1~2주일 동안 정맥 주사해야 할 필요가 있음병원성 감염가능한 세균의 종류가 워낙 많으므로 최종 배양결과가 나오기 전까지 일단광범위 항생제를 선택하게 되는데, 경험적 약물요법에서도 환자의 면역상태에 따라 다른 항생제를 선택함면역상태가 양호한 일반 환자의 경우3세대 세팔로스포린인세포탁심, 세프티족심등을 우선 사용면역기능이 상당 부분 억제된 환자의 경우/녹농균에 의한 감염이 의심될 경우처음부터 두 가지 이상의 항생제를 병용광범위 항생제를 초기에 사용하고, 가래 및 혈액 배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라항생제 투여필요시산소포화도 계측과 함께 산소를 투여하며 수액공급과 활동과 휴식의 균형을 맞춤항생제투여 전에 병력을 조사하여 과민반응이 있는지 확인하며과민성 검사를 실시혈중 항생제의 농도를 유지하기 위해처방 시간을 정확히지켜 투여설사, 구토, 구역, 연조직 부작용, 가려움증, 발진, 과민성 쇼크 등의항생제의 부작용이 나타나는지 관찰항생제 요법은세균 감염의 징후가 없어지고 임상 징후가 개선될 때까지 계속함3. 폐렴< >pneumonia(폐렴)1. 해당 질환의 현 실습 병동 근황(22.**.**)2. 폐폐(허파)는 쇄골(빗장뼈) 바로 위에 폐끝 부분인 폐점(폐꼭대기, apex)가 위치하고 횡격막(가로막) 쪽 넓은 면에 폐저부(base)이 위치하며 신경과 폐혈관 및 기관지는 폐문(hilus)을 통과한다.

의/약학| 2023.09.10| 4페이지| 1,000원| 조회(220)

폐렴, case study, pneumonia, 문헌고찰, 뉴모니아, 간단히

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