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정신간호학A+ 조현병 간호과정 케이스스터디 (간호진단2개, 과정2개 - 사회적상호작용장애, 자가간호결핍) 교수님칭찬!!

정신간호학 실습 간호과정 보고서조현병- 간호사정 -1) 일반적 정보성별 / 나이 :여 / 40세결 혼 상 태 :미혼학 력 :고등학교 졸업직 업 :직업재활프로그램 청소종 교 :무교경 제 상 태 :하월 평균수입 :50만원의 료 보 장 :의료급여 2종동거인 수입 :무주 거 형 태 :아파트 전세정보 제공자 :본인2) 현재 병력의학적 진단명 : 조현병 schizophrenia주 호소(Chief complaint)입원 당시 : 환청(“누가 자꾸 창문을 두드려요”), 환시(“옥상에 사람이 있어요”)현재 : 환청, 환시 증상 아직 남아있으며, 대인관계 어려움약물복용 및 일상생활기능 정도입원 당시 : 약물복용 안함, 일상생활 기능 부족현재 : 클로자핀(12.5mg), 알프라졸람(0.25mg) / 자가투여 가능현재 자살사고 및 자살계획 : 없음3) 발달력(1) 영아 및 초기 아동기- 2녀 중 장녀로 자랐으며, 고향은 포항임. 그 외 특이사항 없음.(2) 학령전기- 특이사항 없음.(3) 학령기- 내성적이며 소심한 성격으로 성장 발달상 특별한 문제없음.(4) 청소년기- 고등학교 친구들과 관계에서 문제가 생겼음, 그 당시 스트레스 받으며 힘들어하였으나 특별한 치료는 받지 않음.(5) 성인초기에서 현재까지- 대인관계 형성 어려움.- 지역 병원에서 입원 치료 후 약을 처방받아 복용함. 환각 증상은 줄어들었으나, 완전히 호전되지 않음.4) 가 족 력(1) 가 계 도PT40세78세73세36세아버지, 어머니, 본인, 여동생(2) 생 태 도아버지어머니PT의료진특별히 친밀한 관계 없음타 대상자들과 교류 전혀 없음센터대상자재활프로그램여동생5) 과거력 진단명 : 조현병 유병기간 : 20년 입원 횟수 : 5회 이상 외래 치료 및 약물복용 : 처방대로 꾸준히 이행 타과 질병력 : 무 과거 자살 및 자해 시도 경험 : 무6) 현재 상태(1) 정신상태 검진 (MSE)항목평가내용일반적 용모(체구, 옷차림, 두발 및 화장상태)개인위생상태□ good■ poor얼굴표정■ 무뚝뚝한■ 긴장한□ 밝은□ 성난□ 우울한자동작모방□ 자동증□ 보속증□ 틱□ 활동저조■ 강박행위■ 불안상담 시 눈 앞에 있는 사물을 계속 만지며, 책을 세로로 돌려서 읽는 모습 관찰됨 (책을 세로로 두어서 읽지 않으면 불안함.)언어의사소통 태도■ 자발적□ 비자발적언어생산성■ 정상□ 증가□ 감소□ 언어빈곤□ 압박속도□ 정상□ 빠름■ 느림음의 고저■ 정상□ 높음□ 낮음톤■ 정상□ 시끄러운□ 중얼거림□ 단조로움언어장애□ 구음장애□ 속화증□ 실어증□ 말더듬□ 반향언어증약간 느린 말투이고, 목소리 크기가 작으며 질문에 간단히 대답함.질문에 대한 대답 외에는 말이 없음.기분 및 정동기분■ 정상기분□ 우울한□ 의기양양□ 절망적인□ 걱정하는□ 긴장한□ 황홀감□ 화□ 슬픔□ 불쾌감정동□ 적절한□ 부적절한□ 불안정□ 둔마□ 두려움■ 무미건조□ 제한적인굳어 있는 표정이 관찰되며, 위축되어 있는 모습을 보임.항목평가내용지각장애■ 환청□ 환시□ 환후□ 환촉□ 환미지남력은 있으나, 창문 똑똑거리는 소리가 들린다고 함.사고과정및 형태사고과정 및 형태1-1■ 적절한□ 부적절한1-2■ 논리적□ 비논리적□ 연상이완□ 사고비약□ 내용의 일관성 □지리멸렬□ 사고차단□ 사고지연□ 우회적인□ 사고의 이탈사고내용□ 자폐적□ 양가적 □마술적□ 공포증□ 건강염려증□ 강박사고□ 망상□ 피해망상□ 관계망상□ 과대망상□ 신체망상해당사항 없음인지지남력시간 :■ 정상□ 이상(손상)장소 :■ 정상□ 이상(손상)사람 :■ 정상□ 이상(손상)기억력먼 기억 :■ 정상□ 이상(손상)과거 몇 달 동안의 기억 먼 기억■ 정상□ 이상(손상)과거 며칠 동안의 기억 :■ 정상□ 이상(손상)당일(즉시) :■ 정상□ 이상(손상)주의집중■ 정상□ 이상(손상)추상적 사고■ 정상□ 이상(손상)대상자의 의식상태, 지남력, 기억력 정상임판단력■ 정상□ 이상(손상)병식□ 질병의 전적인 부정□ 병들었으나 도움이 필요한 상태라는 인식이 조금 있으며 동시에 그렇지않다고 생각함□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게있다고 함■ 지적통찰 : 자기가 병들었음을 인확하게 설명할 수는 없는 상태임.(2) 신체상태 검진체 온:-맥 박:-호 흡:-신 장:160cm체 중:41.5kg알러지:무음 주:무담 배:무커 피:무시 력:저하(안경 착용)식 사:2회/일인스턴트 식품 위주로 섭취함치 아:청결하지 않음배 설:1회/일신체상태 요약 :전반적으로 신체상의 문제는 없으나, 밥을 잘 먹지 않고 소량씩 먹음.(3) 사회경제적 기능 사정- 정신건강복지센터에서 직업재활프로그램 활동하는 것을 제외하고 사회 활동을 하지 않음.- 의료급여 2종으로 국가의 지원을 받고 있음(4) 영적 기능 사정 : 종교 없음약품명투여용량적응증부작용클로자핀12.5mg약제내성 조현병 환자 또는 심한 추체외로계 이상반응(특히, 지연이상운동)을 일으키는 조현병 환자의 치료, 병력과 최근 임상 상태로 미루어 보아, 자살 행동 위험이 있는 조현병 또는 분열정동장애 환자의 자살 행동 위험 감소빈혈, 체중 증가, 당뇨병 발병 및 악화, 케톤산증, 고삼투압성 혼수, 중증의 고혈당, 고콜레스테롤혈증, 졸음, 어지러움, 초조, 안절부절, 구음장애, 말더듬증알프라졸람0.25mg불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화, 우울증에 수반하는 불안, 정신신체장애에서의 불안긴장우울수면장애, 공황장애우울증, 진정, 졸림, 두통, 구음장애, 어지러움, 변비, 구강건조, 피로, 과민성(5) 정신질환에 대한 치료② 정신사회재활훈련 : 포항시 북구 정신건강복지센터 내 직업재활프로그램 참여(6) 환자의 지지체계① 가 족ㄱ. 동거하며 돌보는 사람: 어머니ㄴ. 환자를 포함한 동거가족: 부모님ㄷ. 월 2회 이상 다니는 단체나 모임: 북구 보건소 정신건강복지센터ㄹ. 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도: 중 / 주로 방에 혼자 있으며, 보호자와 대화를 거의 하지 않음② 사 회대인관계 : 친구들과 교류하지 않음, 매우 제한적정신건강복지센터 내 회원과 소통하지 않고, 혼자 책 읽는 시간이 많음(7) 임상심리검사① GAF(Global assessment of functioning) scale : 60점정신장애와 관련료결과 평가를 위한 선별검사③ BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale) : 17점 정신병리의 진단 및 치료경과를 평가하기 위해 사용되는 척도- 자료 분석 -1) 의학진단 - 조현병 schizophrenia2) 문제 목록① 감각지각 장애- 환청으로 인해 일상생활 집중이 어려우며, 혼자 위축되어있음- 대화에 집중하지 못하고 시선을 마주치지 못함- 혼잣말 하는 모습 관찰함- 책을 세로로 돌려서 보는 모습 관찰됨- “뭐가 들리니까 저도 집중이 잘 안되네요.” (환청)- “창문이 너무 시끄러워요. 왜이러는걸까요.” (환청)② 사회적 상호작용 장애- 외출을 잘 하지 않음(일주일에 외출 2회 이하)- 센터에서 프로그램 진행 시 다른 회원과 소통을 전혀 하지 않음- 친구들과 연락 끊은지 오래 되었다고 함- 프로그램 진행 상황에 관심이 없음- 상담 시 단답식으로 대화하며 자발적 발화가 거의 없음- “부담스러워요. 혼자가 좋아요.”- “사람들이랑 별로 친해지고싶지는 않아요.”③ 자가간호 결핍- 입고 있는 의복이 지저분함- 손톱에 때 껴있는 모습 관찰함- 머리가 기름져있음- 집에 있을 경우 방에서만 생활함- 양치질을 귀찮게 여기며 하루에 1번만 수행한다고 함- “언제 씻었는지 기억 안나요”- “식후 양치질 잘 안해요..”④ 수면장애- 잠을 한번에 푹 자지못함- 수면시간 사정 시 1일 4-5시간- “밤에 잠들기가 힘들어요.”- 자꾸 쓸데없는 생각들이 떠올라서 잠이 안와요.“⑤ 무력감 - 환청 증상 호소하며, 환청과 관련하여 위축된 모습 관찰됨- ”언제까지 이런 소리를 듣어야하는걸까요.“3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점강점취약점사회적 기능사람들과 싸우는 것 없이 잘 생활함혼자 지내며 다른 사람들과 어울리지 않음일상생활동네 슈퍼에서 장을 볼 수 있음원활한 의사소통이 되지 않음위생관리가 잘 되지 않음직업적 기술-배우려는 의지가 부족함가족의 태도함께 생활하고 있음대상자와 대화를 잘 하지 않음치료이행 및 반응치료에 대한 거부감은 없음자신의 병에 대해 잘 모르며 하지 않음(일주일에 외출 2회 이하)- 센터에서 프로그램 진행 시 다른 회원과 소통을 전혀 하지 않음- 친구들과 연락 끊은지 오래 되었다고 함- 프로그램 진행 상황에 관심이 없음- 상담 시 단답식으로 대화하며 자발적 발화가 거의 없음간호진단대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애주관적 자료- “언제 씻었는지 기억 안나요”“식후 양치질 잘 안해요..”객관적 자료- 진단명 : 조현병 schizophrenia- 입고 있는 의복이 지저분함- 손톱에 때 껴있는 모습 관찰함- 머리가 기름져있음- 양치질을 귀찮게 여기며 하루에 1번만 수행한다고 함- 집에 있을 경우 방에서만 생활함간호진단학습된 무력감과 관련된 자가간호결핍5) 간호계획장기 목표대상자는 3개월 이내 자발적으로 타인과 상호작용하며 주 3회 이상 활동에 참여한다.단기 목표1. 대상자는 1주 이내에 센터의 대상자 2명 이상과 함께 대화할 수 있다.2. 대상자는 1주 이내에 주 3회 이상 타인에게 먼저 인사할 수 있다.중재 계획1. 매 근무 시 대상자의 기분, 정서, 감정의 변화 정도를 개방형 질문을 통하여 사정한다.2. 매 근무 시 대상자의 대인관계 정도 및 능력을 관찰하고 사정한다.3. 대인관계 불안 및 능력 척도 검사를 통해 대인관계 능력 욕구 정도를 사정한다.이론적근거환자의 상태를 사정하여 이에 맞는 효과적인 간호를 제공하기 위함이며, 스스로 자신을 표현하게 할 수 있기 때문이다.대상자의 대인관계 정도 및 능력 욕구를 파악하기 위함이다.객관적으로 파악하기 위함이다.1. 프로그램에 같이 참여하는 대상자 2명 이상과 함께 일상생활(산책, 식사 등)을 같이 하도록 안내 및 격려한다.2. 짧은 역할극을 통해 의사소통 기술을 활용할 수 있는 기회를 제공한다.3. 함구하는 대상자에게 유도기법을 사용하여 대화하도록 한다.4. 집단치료의 참여를 격려하고 두려워하는 경우 직원이 함께 참여한다. * 포항시 정신건강복지센터 동료지원가 서비스 정신질환을 회복한 당사자가 본인의 경험을 바탕으로 동료, 주민에게 정신질환에 대다.

의/약학| 2024.11.09| 11페이지| 2,500원| 조회(216)

정신간호학, 간호과정, 정신간호학실습, 사회적고립, 사회적상호작용장애, 조현병케이..

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아동간호학 크룹(급성폐쇄성후두염) 고체온 간호진단 케이스스터디 (진단2개, 과정1개) 평가A+최고예요

아동간호학 실습 간호과정 보고서크룹(급성폐쇄성후두염)목차Ⅰ. 문헌고찰1p1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 증상3. 진단검사4. 치료 및 간호Ⅱ. 자료수집2~10pⅢ. 간호진단11pⅣ.간호과정11~13pⅤ.참고문헌10pⅠ 문헌고찰※ 급성 폐쇄성 후두염(Acute Obstructive Laryngitis)1. 정의 및 원인[정의]급성 폐쇄성 후두염(크룹)은 1-3세의 유아에서 흔히 나타나는 질환으로, 바이러스나 세균이 후두 점막에 침투하면서 염증을 일으켜 발생한다. 그러나 원인이 밝혀지지 않은 경우도 많다. 어떤 원인에 의해 후두점막의 부종이 심해져 기도가 좁아지면서 증상이 나타난다. 목이 쉬거나 목소리에 변화가 오고, 숨을 들이마쉴 때 소리가 나며, 개 짖는 소리와 비슷하다고 하여 개기침(barking cough)이라고 불리는 특징적인 기침이 나고, 호흡곤란 및 흉벽 함몰 등의 증상이 나타난다.정확한 진단 후 적절한 치료를 시작한다면 심각한 합병증 없이 완치될 수 있지만, 드물게 심한 기도폐색이 동반되는 경우에는 사망할 수도 있는 질환이다.[원인]급성 폐쇄성 후두염은 파라 인플루엔자(parainfluenza) 바이러스의 감염에 의한 경우가 대부분이다. 아데노바이러스나 respiratory syncytial virus, 인플루엔자 바이러스, 홍역 등의 바이러스도 원인이 되는 것으로 알려져 있는데 그 외 A형 인플루엔자는 특히 심한 후두기관기관지염과 연관 되는 것으로 알려져 있다. 세균 감염에 의한 경우도 많이 있으며, haemophilus influenzae나 streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae, moxarella catarrhalis가 흔한 원인균으로 알려져 있다.먼지나 연기의 흡입, 과도한 성대 사용 등이 원인이 되며, 디프테리아나 백일해 등의 전염병으로 인해 발생하기도 한다. 디프테리아나 백일해에 의해 발병한 경우를 진성 크루프, 다른 원인의 인두염이나 후두염으로으로 알려져 있다.4. 치료 및 간호[치료]기도를 유지하고 적절한 환기를 함으로써 치료할 수 있다. 찬 습기는 기관지 분비물을 묽게하여 객담 배출을 쉽게 하고 부어있는 혈관을 수축시킨다. 가정에서는 밀폐된 욕실에서 증기를 흡입하거나 열린 냉장고 앞이나 차가운 밤공기를 들이쉬게 하는 것도 도움이 된다.병원에서는 영아용 후두 등이 습도를 올리고 산소를 공급하는데 이용된다.경증 크룹 아동은 좋아하는 음료수를 충분히 마시도록 하여 수분섭취를 증가시킨다.분비물을 묽게 하고, 기도 내 딱지를 부드럽게 하기 위해 충분한 수액요법, 습도 조절 및 산소 공급이 필요하다. 이러한 치료에도 불구하고 증상이 계속 악화될 경우에는 racemic epinephrine 분무 및 고농도의 스테로이드(corticosteroid)의 사용이 필요하고, 경우에 따라서는 기관 내 삽관이나 기관 절개술이 필요할 수도 있다.[간호]호흡 상태를 관찰하고 정확하게 사정하는 것이 중요하다. 호흡과 맥박수의 상승, 흉부함몰, 불안정과 같은 기도폐쇄의 조기증상을 사정한다. 어린 아동은 울게 되면 호흡부전과 저산소증이 심해지므로 울리지 않도록 하고 에너지 소모를 막기 위해 충분한 휴식을 제공한다.습하고 찬 공기를 쐬는 것이 좋고, 적절한 습도와 온도를 유지하는 것이 필수적이다. 가습기를 틀어 습도를 조절하고, 밤에 갑자기 호흡곤란이 오면 위험할 수 있으므로 부모가 아기 곁에서 잠을 자야 한다. 상태가 갑자기 나빠질 경우에는 바로 응급실로 갈 수 있도록 보호자가 항상 상주해야 한다.Ⅱ 대상자 자료수집일반적 사항조사 일시 2023-01-09정보제공자 모1) 일반적 특성(1) 대상자 특성성 명 : 최 ** 성 별/나 이 : 남 / 1세입 원 일 : 2023.01.09체 중 : 14 kg 신 장 : 80.4 cm가족관계 : 부, 모, 쌍둥이 형 1명입원경위 : ? 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ Wheelchair □ Stretcher ? 기타 부모에게 안겨서(2) 부모 특성부모결혼 상태 : 기혼 부모: ? 양호 □ 보통 □ 불량 □기타신생아상태 : ? 만삭아 □ 미숙아 □ 과숙아체중 2.7 kg 특이사항 없음(2) 수유상태 : ? 모유 □ 우유 □ 혼합 □ 기타(3) 질병력 : 22.08월 pneumonia(4) 입원력 : 22.03-04월 혈관종 (대구동산병원)22.08월 pneumonia (포항성모병원)(5) 예방접종력백신 종류접종여부BCG1차DPT초기1차+2차+3차+추가4차(15~18개월)5차(4~6세)IPV초기1차+2차+3차+추가4차(4~6세)수두+A형간염1차B형간염1,2,3차기타로타, 폐렴구균(1,2,3차)(6) 알레르기 : 없음1. 신체사정1) 활력징후체온 37.9 ℃(고막) 맥박 140 회/min 호흡 36 회/min혈압 - / - mmHg SpO2 98 %2）일반적인 상태 : 전반적으로 양호.피부: 색깔 정상 탄력성 탱탱하다.두부: 형상 정상 모발천문 정상안면: 표정 다양함 근육운동 정상귀: 외이형상 정상 위치 정상 대칭 대칭적분비물 없음 청력 정상눈: 형상 정상 운동 정상 사시 없음 동공반사 정상코: 외형 정상 비강 정상 분비물 없음입과 목안: 잇몸상태 정상 구강점막 정상 혀 구개 정상 편도선 정상입술(색, 외형) 붉은색, 정상경부: 외형 정상 운동성 정상흉부: 흉곽의 크기 정상 모양 정상 운동 정상호흡음 살짝 쌕-쌕- 소리 남복부: 외형 올챙이배 복부상태 정상 연동운동 정상2) 피부피부손상 : ? 무 □ 유3) 호흡기계호흡양상 : □ 정상 □ 깊은 호흡 ? 얕은 호흡 ? 기타 : wheezing호흡문제 : 자주 기침함 객담 : □ 무 ? 유2. 영양1) 섭취경로 : ? 구강 □ 위관영양 □ 위루 □ 총비경구영양(TPN)식이형태 : □ 모유 □ 인공수유 □ 혼합수유 □ 죽 ? 일반식섭취문제 : ? 무 □ 식욕부진 □ 소화불량 □ 오심 □ 구토 □ 연하곤란2) 체중최근의 체중변화 : ? 무 □ 증가 □ 감소 (있다면 Kg)3. 배설1) 배변배변빈도 : 1 회/일 □ 규칙적 ? 불규칙적배변방법: 기저귀 사용마지막 배변일 : 23.01.092)신의 눈앞에 없는 대상을 내재적으로 표상이 가능하다.? 시간 감각이 시작된다.? 타인의 행동을 모방하기 시작한다.? 신체부분을 지적할 수 있다.? 호기심이 폭발하는 시기이다.? 본격적인 언어발달이 나타나는 시기이다.? 간단한 명령을 이해한다.? 자기중심적 사고를 한다.? 호기심이 많아 이름표를 잡아당기거나 알코올 솜을 모두 빼서 관찰하는 등의 모습을 보였다.? 간호사가 ‘혜준이 배꼽 어디 있나?’라고 하면 배꼽을 가리키는 등 신체 부분을 지적할 수 있으며 언어를 이해할 수 있다.? 체온을 측정하러 갈 때, ‘이게 뭐야?’라는 말을 하며 궁금한 것에 대한 질문을 많이 하였다.심리발달? 발달과제 : 자율성 vs 수치심? 독립성이 확립된다.? 신기한 것이 많고 스스로 일을 수행하기를 좋아한다.? 매우 자기중심적이다.? 세상을 자신이 조절한다고 믿는다.? 같은 병실에 있는 자기 또래의 아동에게 자신의 과자를 나누어주었고, 자신보다 어린 아동이 울자 쓰다듬으며 위로하려고하는 등의 행동을 보였다.? 보호자인 엄마가 가지고 논 장난감을 정리하라고 하자 장난감을 집어 정리하는 모습을 보였으며 친형이 장난감을 만지자 자신의 물건이라며 만지지 말라고 짜증을 내는 행동을 보였다.? 엄마 없이 혼자 병실에 있어도 울지 않고 잘 놀았다.? 6인실을 사용한 이 대상자는 다른 아동 곁에서 독립적으로 장난감을 가지고 혼자 놀이를 하였다.※ 대상자의 진단적 검사, 결과 해석① 일반 혈액검사검사명결과임상적 의의정상범위1/9WBC14.5▲: 급성간염, 폐쇄성 황달, SLE, 다발성 골수종, 췌장염▼: 재생불량성 빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈, AIDS4.5~11 (×103/㎕)RBC4.23▲: 탈수, 다혈구혈증, 철분결핍성 빈혈, 심폐질환▼: 빈혈, 적혈구 생성부족, 출혈, 용혈, 영양소결핍4~5.2 (×106/㎕)Hb11.2▲: 적혈구증가증, 흡연, 일산화탄소중독증, 심장질환, 화상, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈12.0~16.0 g/dLHCT33.6▲: 다혈구혈증, 발진, 가려움증, 식욕부진, 구토, 구역, 소화불량, 설사ComySyrup4ml/3회PO감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염(코염)에 의한 증상 완화 ; 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물식욕부진, 구토, 두통, 신경과민, 어지러움, 졸음, 빈맥, 불안, 긴장, 쇠약Klariciddry syr2ml/2회PO항생제설사, 구역, 미각이상, 소화불량, 복통, 두통, 피부발진, 입마름, 치아변색 등Pulmican suspension for nebulizer0.5mg/1회흡입기관지 천식, 유소아의 급성 후두기관지염인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 쉰목소리, 두통, 설사, 오심, 발진Setopen susp5ml/1회PO해열진통제구역, 구토, 식욕부진, 위장출혈, 소화성궤양, 드물게 과민증상(호흡곤란, 부종, 두드러기, 저혈압 등)Dextrose 5%/NS inj500ml/1bagIV수분, 전해질및 열량 보급제대량 급속투여에 의해 부종, 산증, 수중독5%Dextrose K/Na-2 inj500ml/2회IV수분, 전해질및 열량 보급제대량급속투여시 부종, 수중독, 고칼륨혈증Hokurava Patch0.5mg경피흡수제급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종 등 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화진전, 심계항진, 가려움증, 접촉성피부염※ 기타 처치처치명Nebulizer목적약물이 직접 콧속 · 목구멍 · 기관 ·기관지에 닿게 하여 항염증 · 항알레르기를 유발한다.절차1)기구의 뚜껑을 열고 전원을 연결한다.2)튜브의 한쪽 끝을 기구의 공기 배출구에 연결한다.3)약물 주입통을 연결하고, 정해진 용량의 약물을 넣고 약물 주입통 뚜껑을 닫는다.4)마스크, 또는 마우스피스를 약물 주입통 뚜껑에 연결한다.5)약물 주입통과 기구와 연결된 튜브를 약물 주입통 아랫부분에 연결시킨다.6)이 사이에 마우스피스를 물거나 마스크를 쓰고 전원을 켠다.7)깊게, 천천히 입으로 들여 마신 후, 마우스피스를 통해 천천히 내뱉는다.8)약물이 더 이상 분무되어 나오지 않을 때까지(5-10분간숨

의/약학| 2024.11.09| 15페이지| 2,000원| 조회(204)

아동간호학, 간호진단, 크룹, 아동간호과정, 아동케이스스터디, 후두염케이스스터디

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겸상 적혈구 빈혈 vsim Brittany Long 케이스스터디 (간호진단 4개, 간호과정 1개)

아동간호학겸상 적혈구 빈혈 v-sim 사례연구목차Ⅰ. 서론1p1. 연구의 필요성2. 시나리오 소개Ⅱ. 문헌고찰1~3p1. 질병의 정의2. 질병의 원인3. 질병의 증상 및 징후4. 진단검사5. 치료 및 간호중재Ⅲ. 간호사정3~11p1. 브이심 간호 내용2. 자료수집3. 대상자의 진단적 검사, 결과 해석4. 대상자 약물치료 현황Ⅳ. 간호과정12~15pⅤ. 참고문헌16pⅠ 서론(1) 연구의 필요성겸상 적혈구 빈혈은 전 세계적으로 흔한 유전질환 중 하나이며 히스패닉계, 스페인, 이탈리아, 그리스, 이란, 터키, 아랍, 카리브해, 아시아계 인도 및 다른 소수 민족에서 나타나고 아프리카계 미국인에게 가장 흔히 발견되며 아프리카계 미국인들의 겸상 적혈구 빈혈 발병률은 약 10%를 차지하고 있다. 한국에서는 흔히 찾아볼 수 없는 질환이지만 최근 우리나라의 외국인 거주 비율이 계속해서 늘어나고 있는 상황을 볼 때 질환과 알맞은 간호중재에 대해 숙지할 필요가 있다. 따라서 이번 브이심 과제를 통해 사례를 분석하고 질환에 대해 공부하여 간호과정을 수행하고자 한다.(2) 시나리오 소개사례 주제겸상 적혈구 빈혈사례 개요Brittany Long은 만 5세 여아의 아프리카계 미국인으로 2일 전부터 우측 하지 통증을 호소하여 어머니에 의해 밤에 응급실로 내원하였다. 생후 6개월에 겸상 적혈구 빈혈 진단받았으며, 정기적으로 엽산 보충제를 처방받고 있다. 통증 사정 시 FACES 척도에서 통증 점수를 10점으로 평가하였으며, 평가 중 누구도 다리를 만지는 것을 원하지 않았다. 통증 호소와 동반하여 지난 24시간 동안 식욕이 없었지만, 소량의 수분을 섭취하였다. 집에서 통증 관리를 할 경우 아세트아미노펜과 이부프로펜으로 관리하였으며, 3세에 열, 4세에 혈관 폐쇄성 위기로 총 2번 입원하였다. 응급실에서 경구 진통제를 받고, IV 수액 치료 중이며 현재 통증 사정 결과 FACES 6점으로 내려간 상태이다.Ⅱ 대상자 질환 관련 문헌고찰(1) 정의겸상 적혈구 빈혈이란 유전자 이상에 따른 헤모글로빈혈, 저산소증 유발- 급성 합병증 : 혈관 폐쇄(허혈성 손상, 심한 통증, 장기 기능 부전, 발열, 흉통, 호흡곤란, 단순 흉부 촬영 상 폐포 침윤), 용혈성 빈혈, 비장 확대(복부팽만 및 경직)- 기타 합병증 : 뇌경색, 담석증, 황달, 무혈관성 괴사, 골관절염, 면역기능 저하(4) 진단적 검사⊙ 산전검사- 임신 10~12주 양수천자를 통한 영양모세포 조직생검- 임신 16~20주 태아 혈액이나 섬유모세포 채취⊙ 진단검사- 일반혈액검사 : 백혈구, 혈소판, 빌리루빈 수치 증가- 혈색소 선별검사 : 상염색체 열성 유전으로 부모 모두에게 겸상 적혈구 혈색소 발견- 헤모글로빈 전기영동검사 : 헤모글로빈 저하, 망상적혈구 증가- 말초혈액도말검사 : 겸상 모양의 세포 확인⊙ 신체 사정- 심장, 간, 비장 : 커지며 점차 기능 상실- 신장 : 조직 괴사- 중추 신경계 : 두통, 시력 장애, 경련 → 빠른 처치가 이루어지지 않을 경우 사망으로 이어질 수 있음- 골격계 : 골수가 넓어지며 골다공증 현상(5) 치료 및 간호알려진 치료방법이 없는 질환으로, 보조적인 치료를 통해 합병증으로 인한 증상을 완화하고, 신체적 손상을 최소화하는 것을 목표로 둔다.- 엽산 요구량이 증가되므로 엽산 결핍에 의한 빈혈 예방을 위해 정기적으로 엽산을 복용하며, 중증일 경우 장기간 항종양제(hydroxyurea)를 사용하여 비정상 적혈구를 줄임- 산소 소모량을 최소화하기 위해 침상 안정 권유- 혈액 희석을 위한 수분 공급- 저산소증으로 인한 대사성 산증은 겸상화를 촉진하므로 전해질 공급- 통증 경감(관절 및 복부의 심한 동통) 치료 : 진통제 및 항생제 투여- 재생 불량성 혹은 용혈성 상황일 때 수혈 수행- 감염을 예방하기 위해 예방접종을 시행하도록 권장 : 폐렴, 인플루엔자, 간염- 위기를 초래할 수 있는 상황을 피하도록 교육 : 아주 힘든 일이나 운동하지 않기, 고산 지역 방문 금지, 탈수되지 않도록 주의, 구토?설사?고열 외 수분 상실을 유발하는 원인이 있을 경우 병원 방문 권장, 감정적 일까지의 병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황2일 전부터 우측 하지 통증 호소하여 엄마와 함께 응급실로 내원② 현재 상태 : 주호소(C.C)우측 하지 통증 및 식욕부진(나) 과거력질병 □무 ■유 겸상 적혈구 빈혈(생후 6개월)입원력 fever(3세), vaso-occulsive crisis(4세)투약 □무 ■유 엽산 보충제, 아세트아미노펜, 이부프로펜(통증 관리)알레르기 ■무 □유(다) 가족력 : 겸상적혈구 질환신체기관신체사정일반적 외모1. 키 : 116cm2. 체중 : 16kg3. 손발 : 부종, 염증, 뒤틀리거나 떨림 없다.4. 체형 : 체형5. 얼굴모양 및 표정 : 찡그린 표정피부정상적으로 탄력이 있다.약간 창백하며 차갑다.우측 하지 촉진 시 따뜻하다.눈양쪽 안구 정상적으로 움직일 수 있다.동공은 6mm이며, 빛에 양쪽으로 반응한다.호흡기계규칙적인 호흡 : 25회양쪽 폐 호흡 동일하며, 기도 폐쇄와 같은 비특이적인 양상 없다.심맥관계혈압이 101/70mmHg이다.심박동수는 분당 125회/분이고, 리듬이 규칙적이다.심장에서 들리는 잡음은 없다.모세혈관 재충전 시간은 2초 미만으로 정상이다.소화기계청진 시 정상적인 장음비장 비대 증상 없이 정상이다.신경계사람 말을 알아들을 수 있다.의식이 있으며, 감각을 식별할 수 있다.(라) 각 기관별 문진(3) 간호력의식수준■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma활력징후체온 37.4 ℃ 측정부위 고막호흡 25 회/분호흡을 위한 보조기구: ■무 □유맥박 125 회/분인공심박동기 착용 여부 ■아니오 □예혈압 101/70 mmHgv측정부위 상완영양식욕상태 □왕성 □보통 ■식욕부진현재 체중: 16kg 키: 116cm혈당(간이혈당기): 84피부피부손상■무 □유탄력성 ■양호 □보통 □불량의사소통언어장애 ■무 □유가족관계대상자에게 도움을 주는 사람은 엄마통증통증 시작시기: 2일 전 통증부위: 우측 하지통증 점수: FACES 10(22.07.12) → FACES 6(22.07.12/처치 후)통증의 양상심부전, 심근경색, 장출혈감소: 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군8.0~23.0creatinine0.4증가: 신기능 장애, 폐쇄성 요로병증, 신우신염감소: 요붕증, 근육위축0.8~1.04Na부종, 전해질 부족 확인139증가: 고나트륨혈증, 설사, 탈수, 당뇨병, 요붕증, 원발성 알도스테론증, 쿠싱증후군감소: 저나트륨혈증, 이뇨제 사용, 신부전, 에디슨병, 심부전, 신증후군, 간경화133~143K4증가: 고칼륨혈증, 신기능 저하, 심부정맥감소: 저칼륨혈증. 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용3.6~4.6Cl114증가: 요붕증, 탈수, 호흡성 알칼리증,대사성 산증감소: 수분 과잉, 구토 및 소화액 상실, 호흡성 산증, 대사성 알칼리증101~111Mg0.7증가: 신부전, 에디슨병, 쿠싱증후군, 백혈병, 다발성 골수증감소: 신우신염, 갑상선기능항진증, 당뇨병, 구토, 설사1.5~2.5Ca11.1증가: 악성종양의 골전이, 다발성 골수종, 갑상샘기능항진증감소: 신부전, 갑상샘기능저하증, 골연화증, 비타민D 결핍증8.8~10.5glucose혈당 수치 확인84증가: 당뇨병, 급성 스트레스반응, 만성췌장염, 췌장선종, 글루카곤증감소: 췌장질환, 간질환, 뇌하수체 기능 저하, 갑상샘기능저하증, 인슐린치료, 경구혈당강하제 복용65~140③ 혈액응고 검사검사목적혈액응고 기능의 이상 여부를 진단하기 위함검사명결과임상적 의의정상범위7/12Reticulocyte5.5증가: 용혈성 빈혈, 치료중인 철결핍성빈혈 환자감소: 재생불량성 빈혈, 악성 빈혈, 골수 무형성증, 백혈병, 감염, 골수장애0.5~1.5④ ABGA검사명검사목적결과결과의 해석정상범위7/12pH대사성 산증, 호흡성 산증, 대사성 알칼리증, 호흡성 알칼리증 확인7.45증가: 알칼리증감소: 산증7.34~7.46pO2114증가: 고농도 산소 공급감소: 저산소혈증75~100pCO240증가: 호흡성 산증(저환기)감소: 호흡성 알칼리증(과도환기)33~46HCO329.7증가: 대사성 알칼리증감소: 대사증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나도록 교육한다.약명용량/용법작용부작용약물 관련 간호포도당 5% 생리식염수Dextrose 5% in 0.45% normal saline52mL/IV탈수증, 수술 전, 후 등의 수분 및 전해질 공급, 에너지 보급전해질 상실, 저칼륨혈증, 고장성 혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증과량 급속 투여 시 부종, 전해질 이상이 발생할 수 있으므로 주의한다.생리식염수Normal saline250mL/IV bolus수분 및 전해질 결핍 시 보급, 주사제의 용해 희석제- 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상- 정맥혈전증, 과다혈량체액과 전해질 농도 등 변화 양상을 모니터링한다.Ⅳ 간호과정(1)-1 대상자의 간호진단 목록우선순위의미있는 자료간 호 진 단정의관련 요인진단명영역/분류1Subjective:? “오른쪽 다리가 아파요”? “다리를 움직일 때마다 아파요”? “며칠 전 TV를 보는데 아팠어요”Objective:① 진단명 : sickle cell anemia② FACES 통증 점수 6점③ 얼굴을 찌푸리고 있는 모습 관찰됨④ 통증 부위를 만지는 것을 싫어함급성 통증영역12. 안위과1. 신체적 안위실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌감이나 감정의 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는 유형- 생물학적 손상 요인감염, 허혈, 종양- 화학적 손상 요인화상, 메틸렌 클로라이드- 신체적 손상 요인농양, 절단, 절상, 수술절차, 외상2Subjective:? “기분이 별로예요”? “지난 24시간 동안 식욕이 없어 소량의 구강 수분 섭취만 했어요”(보호자)Objective:① 진단명 : sickle cell anemia정상치7/12Hb13.5~17.59.8Hct40~4529Reticulocyte0.5-1.55.5② CBC 검사 결과③ 식욕 부진 : 음식 섭취 힘들어함④ 힘이 없이 누워있는 모습 관찰함피로영역4. 활동/휴식과3. 에너지 균험성

의/약학| 2024.11.09| 18페이지| 2,500원| 조회(107)

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지역사회간호학 실습 병원을 대상자로 간호진단, 간호과정 보고서 (활동보고서 포함) A+, 간호계획 엄청 칭찬받음

지역사회간호학실습 활동보고서11월 7일 월요일 : 종합검진실실습내용xx병원의 종합건강진단센터에서 이루어지는 건강검진의 순서와 각 검진 과정에 대해 자세히 관찰하였으며, 검사를 마치고 돌아온 대상자의 다음 순서 안내를 도왔다.건강검진의 장소는 10층 센터 내 총 7개(신체계측, 심전도, 구강검사, 청력검사, 시력검사, 상담실, 채혈실)의 방, 골밀도 촬영실, 초음파실과 2층의 MRICT실, 3층의 내시경실에서 이루어졌다.검진의 순서는 일반적으로 신체계측부터 이루어지나, 빠른 검진을 위해 정해진 순서 없이 유동적으로 빨리 진행할 수 있는 검사부터 먼저 하는 방식이었다. (단, 동맥경화 검사는 키와 몸무게 수치에 따라 결과가 달라지기 때문에 신체계측을 하지 않은 대상자는 동맥경화 검사를 진행할 수 없었다. 또한 MRI 검사를 한 직후 바로 청력 검사를 진행하지 않았다.)신체계측 : 신장, 체중, 혈압, 맥박, 비만도, 체지방, 체수분, 근육량, 허리둔부비 측정신체계측 실에서는 들어가자마자 간호사 선생님께서 주머니의 소지품이 있는지 질문한 후, 대상자의 성명과 생년월일을 개방형 질문으로 한번 더 확인하여 전산 입력을 하는 모습을 관찰했다. 혈압계로 혈압 측정이 완료되면, Inbody 의료기기의 발판 모양대로 서서 키와 체중, 비만도, 체지방, 근육량 등을 측정했다. 근육량, 체지방량, VFA(내장지방), WHR(복부지방) 수치를 보며 간단히 설명을 해주시는 모습을 관찰하기도 했다. 골격근량이 당연히 높으면 좋은 것이고, 체지방량은 보통 이상 나올 경우 식이 조절을 권장한다고 말씀하셨다.채혈실 대상자마다 검사 종류가 달랐기 때문에 채혈종류도 달랐고, 채혈보틀도 대상자마다 다르게 쓰이는 모습을 관찰했다. 채혈 후 소독솜으로 고정을 하더라도, 피가 나올 수 있기 때문에 3분동안 문지르지말고 눌러서 지혈해달라는 설명을 대상자마다 계속 말해주시는 모습을 관찰했다.심전도 검사 : 부정맥, 폐암, 기관지확장, 심질환, 심근경색, 심실비대, 협심증 소견이 있는지 발견하기 위한 검사의서 작성을 먼저 하였으며, 동의서 작성 과정에서 부작용이 있을 수도 있음을 설명하는 모습을 관찰했다. 수면내시경 후 안전을 위해 보호자가 동행되어야 하며 운전 및 기계 조작을 삼가도록 하였다.검사 안내문과 함께 약물(쿨프렙산, 가소콜)도 함께 설명해줌으로써, 올바른 복용법을 설명하였으며 장 정결 상태가 불량할 경우 장 천공의 위험을 설명하고, 경우에 따라 대장내시경 검사가 불가능할 수 있음을 알리는 모습을 보았다. 대장내시경을 위한 약물 투약뿐만 아니라, 대상자가 기존에 복용하고 있는 혈압약이나 심장약, 당뇨약 등은 어떻게 투약해야 할지 설명했으며 식이 조절에 대해서도 자세히 설명한 것을 관찰했다. 기존 약물 복용법 : 검사 7일 전혈전용해제, 항응고제 등을 처방한 주치의와 상의 후 복용을 중단한다. 고혈압약은 아침에 소량의 물과 함께 반드시 복용한다. 식이조절 : 장정결이 충분히 되지 않을 수 있으므로 반드시 조절해야 한다.3일 전부터 피해야 할 음식 : 잡곡밥, 현미밥, 깨죽, 김치류, 나물류, 씨 있는 과일 등검사 1일 전 : 흰죽 또는 미음만 섭취, 숭늉 섭취 안됨MRI 검사실 안내MRI 검사실이 원내 다른 층에 있어, 검사실을 잘 찾지 못하는 대상자를 위해 안내하였다.학습내용종합검진실에서 신체계측과 혈압 측정, 심전도 검사 등 종합검진의 과정을 통해 고혈압이나 고지혈증, 당뇨 등 각종 성인병에 대한 신체 기능을 확인할 수 있고, 이상 소견이 발견되는 경우 2차 검진을 실시하여 질병 조기진단을 위한 자료로 쓰인다. 건강위험군 대상일 경우 건강생활 실천과 개선을 위한 의료 서비스를 제공한다.또한 국가건강검진 정보를 기반으로 의료소외계층과 같은 복지사각지대 발굴 및 복지서비스 연계 지원 등 건강검진 정보 활용 영역을 다양화할 필요성이 있는지 검토하여 국민의 건강 관리를 위한 체계를 구축하는 것임을 알 수 있었다.11월 8일 화요일 종합검진실, 건강관리과, 내시경실실습내용종합검진실시력, 안압안저 검사시력 검사 전, 혈압약고지혈증약당뇨약 복용 여부와 안과수술아 관리에 대해 설명하는 모습을 관찰했다.동맥경화 협착 검사 : 동맥 혈관벽의 상태를 확인하는 검사키, 몸무게의 수치가 중요함을 교육받았으며, 가슴에 전극과 팔과 발목에 커프를 감아 맥파를 측정했다. 결과는 모니터에서 normal 판정결과를 볼 수 있음을 확인했다. 이 검사를 통해 뇌졸중, 심근경색 등의 성인병 질환 여부를 판단할 수 있다는 것을 알게됐다.종합건강문진표 작성 안내시력이 안좋거나 설명이 필요한 대상자를 위해 종합건강문진표의 각 설문을 작성할 수 있도록 도왔다. 보통 어떤 검사를 했는지 모르는 경우가 많았으며, “그냥 나라에서 시키는거 했으니 그런거 다 했겠지 뭐”라고 대답하는 대상자가 많았다.건강관리과 OT종합건강검진센터와 달리, 건강관리과에서 이루어지는 건강검진은 군대 신체 검진, 보건증 제작, 채용증, 유해인자에 노출되기 쉬운 특수검진 대상 근로자 등을 대상으로 검사를 시행하는 곳임을 교육받았다. 특수건강검진은 직업성 질환을 예방하고 근로자의 건강을 보호하고 유지하기 위한 목적으로 시행되는 것임을 알게되었다.기본 검진 정보(신장, 체중, 혈압, 맥박, 체성분 등)에 대해 측정 후, 대상자에 따라 폐활량 검사, 특수청력검사, 고막 운동 검사, 소변검사 등의 과정으로 검진이 진행되었다.내시경실 OT위 내시경의 경우 프로포폴을, 대장내시경의 경우 미다졸람을 주로 사용하는 것임을 교육받았으며 다양한 대상자의 질환과 관련된 내시경 사진을 관찰하였다.혹이 있을 경우, 내시경 검진으로 용종제거술을 진행하고, 검사 중 이상병변이 보일 경우 조직검사를 진행할 수 있다. 또한, 조기위암 진단 시 점막하절제술을 통해 시술을 할 수 있음을 알게되었다.학습내용1. 종합건강문진표 작성은 현재 대상자의 상태와 가족력, 병력사항 등을 파악하기 위해 시행하는 내용이다. 문진표를 통해 수검자의 유전질환이나 생활환경, 기저질환 등을 미리 파악하게 하여 안전한 검진 진행을 할 수 있게 하고 검진 후 검진결과와 비교하여 정확한 질환 유무를 판단하여 대상자의 건강관리를 위한 중요한수 있는 검사의 내용을 알리는 등 검진 과정에서 친절하게 설명해주시는 모습을 관찰할 수 있었고, 이러한 점을 본받아 대상자의 입장에서 모를 수 있는 부분에 대해 공부하고, 정보를 다방면으로 전달하는 간호사가 되고싶다는 생각을 했다.또한 검진의 과정을 수행하는 것뿐만 아니라, 대상자의 경제적인 측면도 고려하여 한 번에 검사가 원활히 진행될 수 있도록 자세히 설명하는 것도 중요한 것임을 깨달았다. 내시경 검사의 경우, 장 정결 상태가 충분하지 않으면 대상자가 부담해야 하는 비용이 발생하기 때문에 주의사항을 어떻게 강조하면 좋을지 고민할 수 있었다. 간호사 선생님께서는 대장내시경 실패 사례를 통해 약물 복용 시간대와 용량의 중요성을 설명했는데, 이후 주의사항 설명을 듣는데 바로 집중이 잘 되는 것을 느꼈다. 핵심술기술 시험칠 때 대상자가 알아야 할 정보에 대해 중요한 부분을 강조하며 설명하는 것을 어려워했던 나는 간호사로서 충분한 지도와 조언을 잘하기 위한 역량을 키우기 위해 노력해야겠다는 생각이 들었다.11월 9일 수요일 건강관리과, 안전교육, 종합검진실 OT실습내용건강관리과개인이나 사업장, 단체에서 의뢰한 건강검진을 시행한다.1. 건강문진표 작성 안내 : 시력의 문제가 있거나 문진표 작성 시 도움이 필요한 대상자의 설문지, 모바일 문진 작성을 도왔다. 보통 어떤 검사를 했는지 모르는 경우가 많았으며, “그냥 나라에서 시키는거 했으니 그런거 다 했겠지 뭐”라고 대답하는 대상자가 많았다.2. 검사과정 안내 : 건강검진문진표 작성한 대상자들의 문진표를 순서대로 취합하여 검사 순서를 안내했다. 키, 체중, 허리둘레 수치 측정 후 간호사 선생님의 안내에 따라 검사를 받도록 지도하였다. 건강검진의 순서가 정해져있는 것이 아니라, 대상자들이 다음 순서를 헤매는 경우가 많았는데 차트를 보며 다음 순서를 안내하고 검사가 끝났을 경우 귀가 조치하였다.3. 일반검진 : 신체계측, 혈압, 시력, 청력 검진 과정 관찰4. 특수검진 : 폐활량, 특수청력 검진 과정 관찰폐활량 검사 - 금책임이 중요하다는 것을 교육받았다. 안전보건팀의 역할과 산업안전보건법에 의한 업무를 알게 되었다. - xx병원 안전문제 사례1) 근골격계 질환 : 체위변경, 기저귀 케어 시 의료진의 근골격계 질환 발생2) 전도 : 계단, 복도에서 미끄러져 넘어지는 경우 다수3) 감염 : 주사침 찔림 사고(B형 간염), 날카로운 곳에 베임 등4) 야간근무 시 업무부담 과중 : 야간근무 근로자 구인이 되지 않아, 기존의 업무량보다 업무부담이 증가되었으며, 이로 인해 만성질환 병력이 있던 식당직원이 사망함5) 유해물질 노출 위험 : 병리과, 진단검사의학과, 수술실, 내시경실 등의 경우 프로말린, 산화에틸렌, 암모니아, 프롬알데히드 등의 유해물질에 노출이 많음.6) 상해의 위험이 높은 직업 : 응급실 간호사가 환자에게 손을 물린 사례- 안전보건팀 : 안전보건관리자로 구성되어있음.관리감독자(간호부장, 수간호사, 방사선과 실장 등)에게 지도&조언직원 안전을 위한 시설 관리, 직원의 상해사고 시 사고서 관리 → 안전문제 발생 시 안전보건팀에서 수행한 업무기록이 매우 중요하게 작용하므로, 서류상 기록 중요종합검진실 OT검진 과정에서의 결과 입력은 G-health system 프로그램을 이용하며, 프로그램 사용법에 대한 교육을 받았다. 수치로 나타낼 수 없는 기기에 따른 검사소견은 간호사가 직접 정상 소견과 비정상 소견을 구분하며, 이를 통해 진단명을 찾고, 의사와 협력하여 건강검진 결과를 도출하는 것임을 알게되었다. 또한 종합검진실 간호사의 가장 중요한 업무는 수검자에게 충분하고 정확한 설명, 검사자를 대하는 태도, 사후관리를 위한 결과보고서 작성임을 배웠다.소감종합건강문진표 작성에 대한 중요성을 간과하였는데, 실습 3일 동안 문진표 작성을 많이 도와 종합건강문진표의 상태에 따라 건강검진 결과 처방이 달라질 수 있겠구나 느꼈고, 따라서 대상자에게도 문진표 작성을 정확히 할 수 있도록 교육이 필요하다는 것을 느꼈다.종합검진실에서 검사과정을 안내하는 것 이외에도 간호사들이 결과 소견을 보고, 못함.

의/약학| 2024.11.09| 12페이지| 3,000원| 조회(159)

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성인간호학 실습 결절종 사례연구 케이스스터디 (A+ 교수님칭찬!!) 간호진단 4개 간호과정 2개 정말 꼼꼼함

성인간호학 실습- 결절종 사례연구 -목차Ⅰ. 서론 1p- 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰 1~2p1. 질병의 정의2. 질병의 원인3. 질병의 증상 및 징후4. 진단검사5. 치료6. 간호중재Ⅲ. 간호사정 3~13p1. 대상자의 일반적 사항 및 사례 소개 - 개인력, 건강력, 간호력2. 진단과 관련된 자료수집3. 약물치료 현황4. 기타 치료 현황Ⅳ. 간호과정 13~18pⅤ. 참고문헌 18pⅠ 서론발과 발목은 체중 부하를 담당하고 지면과 직접 닿는 기관으로서 다양한 질환에 의한 다양한 증세를 호소하는 환자가 많다. 당뇨발, 족저근막염, 중족 통증 등 다양한 족부 질환에 대해서는 흔히 알려져 있으나, 결절종은 생소하게 느껴짐으로써 정형외과의 질환과 어떤 관련성이 있는지 궁금하여 사례연구 주제로 정하게 되었다.따라서 본 연구를 통해 결절종의 특징, 증상, 유발요인, 완화요인 등 건강문제에 대해 조사하며, 의료인으로서 제공할 수 있는 적절한 간호중재를 파악하고 간호과정을 통해 우선순위의 간호진단을 도출하고자 한다.Ⅱ 대상자 질환 관련 문헌고찰정의결절종이란 손바닥 쪽이나 손등 쪽의 손목, 혹은 손가락, 발목에 물혹이 발생하는 질환이다. 우리 몸에 생기는 양성 종양 중 가장 흔한 것이며, 관절을 싸고 있는 막에서 발생하여 부풀어 오른 것으로, 피부 밑에 덩어리처럼 만져진다. 내부에는 관절액이 채워져있으며, 크기는 콩알만 한 것부터 작은 알밤만 한 것까지 다양하다. 종양이 있는 부위를 자주 사용하면 커지고, 쉬면 가라앉기도 한다. 남자보다 여자에게 많이 발생하며, 10~30대에서 많이 발생한다.원인결절종의 원인은 아직 명확하지 않다. 다만 힘줄이나 관절을 싸고 있는 막의 세포들이 퇴행성 변화를 일으켜 점액을 생성하고, 이 점액이 모여 혹이 된다.증상 및 징후혹이 만져지는 증상이 확인되며, 혹은 단단한 느낌이지만 두드려보면 출렁거림이 있다. 특별한 통증이나 이상 증상이 나타나지 않지만 발생 부위에 따라 손이나 발을 사용할 때 불편감이 있다. 부딪힘이 잦거나, 혈관 주위에 혹대상자를 움직이기 전 모든 골절은 고정한다.⑥ 가능한 손상된 사지는 거상한다. (부종을 최소화하기 위함.)Ⅲ 간호사정사례소개XX병원 7n병동에 입원 중이신 김○○님을 대상으로 2023.11.22.~12.02까지 결절종 간호에 대해 연구해 보았다. 환자의 chart, lab, 관찰, 환자와 간호사에게 질문하여 자료 수집, 연구하였다.(1) 개인력나이/성별 : 54 / 여 체중/신장 : 62 kg / 166 cm 정보제공자 : 본인결 혼 : 기혼 가 족 : 배우자, 아들, 딸 종 교 : 무교경제 상태 : 중 직 업 : 조리원입원일자 : 2022.11.21. 13:55 진 단 명 : Ganglion, dorsal aspect of foot Rt.(2) 건강력(가) 현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황발병일 : 2018.0918년 9월에 Rt. foot에 종양 생겨 본원 외래진료 본 후, 경과 관찰하다가 증상 심해져 외래진료 통해 adm.② 현재 상태 : 주호소(C.C)discomfort, pain(나) 과거력개인습관 : 담배 x 음주 x편두통, 불면증, 코로나 확진(2022.03)입원력 중이염 수술(2009.05), 5th weil osteotomy foot Rt.(2017.06)투약력 여성호르몬 약(22.11.20 xx의원)(다) 가족력 : 부(고혈압), 모(고혈압, DM)(라) 각 기관별 문진신체기관신체사정일반적 외모1. 키/체중 : 166cm/62kg2. 손발 : 부종, 염증, 뒤틀리거나 떨림 없으며 대칭적이다.3. 얼굴모양 및 표정 : 입이 내려가며 얼굴을 찌푸린 표정피부- 피부 색은 밝으며. 손가락에 습진이 있다.오른쪽 발등에 2*2cm의 탄력성 있는 물혹이 있다.- 이외 발진, 건조, 기름짐, 고름, 멍, 부기, 손상되거나 붉어진 피부 등의 피부 문제를 겪고 있지 않다.눈안경을 착용하고 있다.근골격계사지의 부종, 강직증 등 비특이적 양상 없다.(3) 간호력의식수준■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma활력징후체온 36.딪힐 시 심한 통증, 간헐적 30분, 냉찜질 시 완화안전보호감염 가능성: ■유 : 이유 Ex. and Bx. op 시행낙상 위험성: ■유 : 이유 휠체어 사용4) 대상자의 진단적 검사, 결과 해석① 일반 혈액검사검사목적 : 치료에 의한 대상자 반응 관찰을 위함.검사명결과임상적 의의정상범위11/2111/25WBC6.2▼ 4.0▲: 급성간염, 폐쇄성 황달, SLE, 다발성 골수종, 췌장염▼: 재생불량성 빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈, AIDS4.5~11 (×103/㎕)RBC4.56▼ 4.38▲: 탈수, 다혈구혈증, 철분결핍성 빈혈, 심폐질환▼: 빈혈, 적혈구 생성부족, 출혈, 용혈, 영양소결핍4~5.2 (×106/㎕)Hb13.612.6▲: 적혈구증가증, 흡연, 일산화탄소중독증, 심장질환, 화상, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈12.0~16.0 g/dLHCT40.738.5▲: 다혈구혈증, 폐기종, 탈수, 출혈, 출혈성 허혈▼: 조직회복의 지연, 수분과잉, 철결핍성 빈혈36~47 %MCV95.794.9▲: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼: 철결핍성 빈혈80~100 fLMCH32.930.9한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hgb 수치26~34 %MCHC34.432.6적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도31~37 g/dLPLT255270▲: 골수증식장애, 만성골수성 백혈병, 악성질환, 혈전증, 다혈구혈증, 백혈병▼: 급성림프성 백혈병130~400 (×103/㎕)PT11.912.6▲: 응고인자, 섬유소원의 결핍 또는 이들에 대한 억제 인자 존재11.9~13.9 sec② 혈액화학 검사검사명검사목적결과임상적 의의정상범위11/2111/25protein영양 상태 확인6.86.2▲: 단백질혈증, 간경변, 만성염증▼: 신증후군, 단백누출성 위장염6.6~8.3 g/dLalbumin4.23.8▲: 탈수증▼: 간질환, 신증후군, 선천성 저알부민혈증3.5~5.2 g/dLBUN신장 기능 확인12.09.8▲: 고단백식이, 탈수화상, 위장출혈, 신부전 nerve의 medial branch의 경로에 위치하고 있음.foot Rt.에 soft tissue mass 2.7cm 확인됨.= GanglionEcho수술이 가능한지 확인하기 위함Trivial AR, trivial TR= 미세한 대동맥판막, 삼첨판 역류abnormal하나, 2017.06.05.와 비교하여 차이 없는 상태로 수술 진행이 가능함.약명용량/용법작용부작용약물 관련 간호Livial tab 리비알 정2.5mg/PO- 폐경 이후 여성의 에스트로겐 결핍 증상 치료- 골절 위험성이 높은 폐경 이후 여성의 골다공증 예방하복부 통증, 비정상적 체모증가, 질 분비물, 자궁내막벽 두께 증가, 폐경 후 출혈, 유방압통, 골반통, 체중증가 등하루 중 일정한 시각에 복용한다.치료 초기에 불규칙적인 출혈이 나타날 수 있으므로, 질출혈이 발생한 경우 즉시 알리도록 한다.Naramig tab 나라믹 정2.5mg/PO편두통 치료제어지러움, 졸음, 구역, 구토, 피로, 통증, 저림, 열감, 압박감, 죄이는 듯한 느낌 등하루 2정을 초과하여 복용할 수 없음을 알린다.편두통이 시작된 후에만 효과가 있으므로 예방용으로 복용하지 않도록 교육한다.Slivan tab 스리반 정1mg/PO신경증, 불면증, 정신신체장애에서의 불안, 긴장, 우울 치료마취전 투약진전, 불면, 불안, 환각, 망상, 졸음, 어지러움, 기립성 조절장애, 두통, 두부압박감, 이명, 심계항진, 보행실조, 안구진탕, 구역, 구토, 설사, 변비 등졸음, 주의력, 집중력 저하가 일어날 수 있으므로 위험을 수반하는 기계조작을 하지않도록 한다.- 장기간 치료시에는 혈액검사, 간기능검사 및 요검사를 정기적으로 한다.5% Dextrose 500mL bag중외5%포도당주사액500ml/IV탈수증, 수술 전후 등의 수분 및 전해질 보급에너지 보급뇌부종, 폐부종, 산증, 수중독, 혈전증공기색전증의 가능성을 피하기 위해 연속하여 연결하지 않는다.투여 전 감염에 대한 처치를 한다.개봉 후 즉시 사용약명용량/용법작용부작용약물 관련 간호Trodo 한다.홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.Peridol Inj 페리돌 주5mg/IM정신장애 증상, 뚜렛증후군 치료제구역, 구토, 딸꾹질 억제제불면, 졸음, 어지러움, 두통, 불안, 우울, 환각, 입마름, 코막힘, 권태감, 발열, 얼굴 달아오름, 구역졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 조심해야 한다.아세클로페낙정100mg/PO류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염) 및 견갑상완골의 관절주위염, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증빈혈, 어지러움, 소화성궤양, 천공, 위장출혈, 변비, 구토, 위염, 복부팽만감어지러움, 졸음, 피로, 시각이상을 느낄 경우 운전을 하거나 특별한 주의가 필요한 환경을 피하도록 한다.6) 대상자의 기타 치료 현황식이일반식, 식이조절은 하지 않음.운동수술부위 회복을 위해 조금씩 움직이되 이틀간은 걷지 말고 휠체어를 이용하도록 설명함.수술22.11.23 Ex. and Bx. : Rt. foot[수술 절차]Rt. foot dorsum에 palpable mass 해당 병변 위로 vertical 하게 skin incision 가하였다. soft tissue dissection 후 op finding 확인하였다. dorsalis pedis a. branch 및 deep peroneal n.의 medial branch가 ganglion, serve adhesion 되어있는 것 확인하였다. neurovascular structure가 손상되지 않도록 Ex. and Bx. 시행하였다. saline irrigation 시행 후 pneumatic tourniquet off 후 dorsalis pedis artery에 injury 없음을 확인하고 bleeding control하였다. vicryl, nylon 사용하여 layer by layer suture 시행하였다. comp. dressing 한 다음 short leg, splint ave:

의/약학| 2024.11.08| 20페이지| 3,000원| 조회(93)

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