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아동간호학 해외논문 초록 분석 요약

특수아동간호역량성취도평가2-해외논문소아뇌염에 따른 결과에 대한 부모의 관점 이해: 질적 연구논문출처사이트- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/검색어encephalitis in child논문제목소아뇌염에 따른 결과에 대한 부모의 관점 이해: 질적 연구(2019년 발행)학회지,권(호수)PLoS One. 2019;14(9)저자Jennifer Lemon, Jessie Cooper, Sylviane Defres 외 6인연구배경 및 목적뇌 조직의 염증으로 특징지어지는 뇌염은 어린이에게 후천성 뇌 부상의 중요한 원인이다. 객관적인 임상 결과는 영향을 받는 환자마다 크게 다르지만, 부모가 보고한 삶의 질과 항상 상관관계가 있는 것은 아니다. 본 연구의 목적은 부모가 뇌염에 걸린 자녀와 관련하여 결과를 어떻게 경험하고 해석하는지를 탐구하는 것이다.연구방법데이터는 뇌염의 영향을 받은 12 명의 어린이와 청소년의 15 명의 부모를 대상으로 한 심층적이고 반 구조화 된 인터뷰에서 파생됨.소아 사례는 연구 프로그램 'ENCEPH-UK- 뇌염의 결과 이해 및 개선'의 후향적 부문과 전향적 영국 소아 수막염 및 뇌염 코호트 연구 (UK-ChiMES, 2012 ~ 2016)에서 확인되었으며 데이터는 주제별로 분석되었음.연구대상뇌염의 영향을 받은 12 명의 어린이와 청소년의 15 명의 부모를 대상.결과자녀와 가족을 위한 중요한 결과에 대한 부모의 관점은 뇌염의 다른 단계 급성 질환, 회복, 재활, 그리고 일상생활로 재통합되는 과정에 따라 바뀌었다. 자녀의 전반적인 결과에 대한 부모의 이해는 다른 아이와의 비교와 급성 질환 전, 중, 후에 자녀의 문제에 대한 성찰이 포함된 자신의 경험을 통해 이루어졌다.결론소아 뇌염의 결과는 환자 및 가족 경험의 맥락과 회복 기간의 관점에서 이해되어야한다. 이 연구는 환자 평가 중에 더 많은 환자, 부모 및 / 또는 간병인이보고 한 결과 측정치를 포함 할 필요성을 강조하며, 가족 우려 사항이 변화함에 따라 회복 중에 평가를 반복해야한다는 점을 강조한다. 장기적으로 이러한 매개 변수는 아동 회복을 더욱 지원하기 위해 임상 및 재활 실습에 포함될 수 있다.논문분석주제선정 이유: 뇌염은 심각한 후유증을 남길 수 있는 질병이다. 심지어 환아가 어릴수록 그 가능성이 높아 부모에게 질병상태를 알아차리지 못한 죄책감과 후유증에 대한 걱정이 더욱 클 것이라 생각되어 실제 뇌염에 영향을 받은 아동의 부모의 관점은 어떠할지 궁금하여 이 논문을 선택하게 되었다.필요성: 부모의 관점이 뇌염의 단계에 따라 바뀌며 또한 부모의 경험에 따라 달라지는 것을 알려줌으로써 가족경험과 질병의 경과에 따라 정보를 제공하고 질병 단계마다 가족의 관점을 평가하여 중재를 제공할 필요성을 알려준다. 또한 장기적으로 보았을 때 재활, 일상생활로 재통합되는 과정까지의 부모의 관점을 살펴봄으로써 그 영향을 받는 아동의 회복에도 더욱 긍정적 영향을 보일 수 있을 것 이라 생각한다.연구방법: 연구 대상이 12명이라 표본이 부족하다 생각되나 설문지와 같은 방법을 쓰지 않고 심층적 인터뷰를 사용하여 신뢰도가 없지는 않다고 생각한다.결과: 질병아동의 부모의 관점을 이해하는 것은 어느 나라에서라도 필요하다고 생각한다. 그렇기에 우리나라에서도 뇌염뿐 아니라 심각한 후유증을 남기는 질병을 가진 아동의 부모의 변화하는 관점을 이해하고 그에 따라 간호중재를 제공하는 것이 적용되면 좋겠다고 생각한다.

의/약학| 2021.12.21| 4페이지| 2,000원| 조회(515)

분석, 아동간호학, 초록, 요약, 해외논문

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1. 분만 1기 간호지식각 문항을 읽고 V표 하세요번호내용그렇다아니다모른다1진진통은 자궁수축이 불규칙하고 자궁경부의 개대와 소실이 진행된 상태이다V2두정위 분만기전은 진입-하강-굴곡-내회전-신전-외회전-만출이다V3양막파열 후 적어도 48시간 이내에 분만하여야 한다V4내진을 통해 골반측정이 가능한 것은 대각결합선이다V5골반입구의 짧은 경선인 전후경선의 길이로 정상분만 여부를 결정한다V6분만1기는 불규칙적인 자궁수축 시작부터 완전개대까지를 말한다V7분만1기에 자궁수축 interval은 점점 짧아지고 dulation은 점점 길어진다V8분만1기에 진행정도를 나타내는 지표는 경부의 개대와 소실정도이다V9분만1기는 잠재기-이행기-활동기로 진행된다V10태아심박동 저하 시 좌측위를 취해준다V11아기 머리가 나올 때 분만조정을 가능하게 하는 운동은 종아리펴기 운동이다V12분만 시 압박을 받으면 Molding이 생기고 이는 생후 3일에 원상 복귀된다V13자궁경부가 태아를 통과시키기 위해 늘어나고 팽창되는 현상은 ripening 이다V14appearing 시에 episiotomy를 실시한다V15Schultze 기전시 태반의 가장자리부터 박리가 일어나 모체면이 먼저 보인다V2. 시뮬레이션(여성모듈 사전학습)- 분만의 단계, 분만기전, 분만요소, 분만생리, 분만단계별 간호1.분만1기latent phase-소실과 개대가 일어나며(초산부: 소실 후 개대, 경산부: 소실과 개대 동시), 0~3cm정도 개대된다.-평균소요시간은 초산부는 8.6시간, 경산부는 5.3시간이다.-자궁수축양상: 불규칙에서 규칙적으로 바뀌며 빈도는 5~30분 간격, 기간은 10~30초이며 강도는 약하다.-임부는 통증과 자신의 불안감을 표현한다.active phase-자궁경관개대가 본격적으로 일어나는 시기이며, 4~7cm정도 개대된다.-평균소요시간은 초산부는 4.6시간, 경산부는 2.4시간이다.-자궁수축양상: 규칙적이고 빈도는 3~5분 간격, 기간은 35~45초이며 강도는 보통이다.-임부는 심한 통증을 느끼며 불안이 면서 대천문-코-입-턱의 순으로 질구를 통해 분만된다.외회전: 직전방후두위로 질구를 통해 만출된 아두는 내회전이 일어나기 이전에 원래의 태 향을 향해 저절로 90˚회전하는데 이것을 외회전 또는 원상회전이라 한다. 이때 태아의 후두는 완전한 측방태향이 되는데 이것은 태아 어깨의 장축인 양견봉경이 골반강 전후경에 일치한 상태로 골반출구를 통과하기위해 태아의 체구가 회전하기 때문이다.만출: 아두의 외회전이 완료됨과 거의 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 치골봉합 밑에서 질구를 통해 보이며 곧이어 반대편 어깨로 인하여 회음부가 팽창된다. 그리고 태아어깨의 분만이 완료된 후에는 태아 체구의 나머지 부분이 신속히 분만된다.태아 어깨 분만: 아두 분만 후에는 안면이 항문을 향하고 있는데 이 상태에서 두정부를 대퇴의 어느 한 쪽으로 즉시 돌려주어 아두가 횡위를 취하게 한다. 대부분의 경우 견갑은 외회전 직후의 외음부에 나타나고 나서 자연적으로 분만된다. 이두의 양쪽을 두 손으로 쥐고 전견갑이 치골아래에 나타날 때 까지 부드럽게 전하방으로 당겨준 다음 상방으로 당겨서 후견갑을 분만한다.탯줄의 결찰과 혈관 확인: 제대는 태아 복부 4~5cm 상방에서 겸자로 자른 다음 복부에서 2~3cm위에 제대결찰을 한다. 제대결찰 후에는 출혈여부를 살피고 절단면에서 2개의 두껍고 작은 제대동맥과 1개의 얇고 넓은 제대정맥이 있는지 확인한다.3.분만3기태아만출 직후부터 태반 및 태아막이 만출 될 때까지를 말함. 분만 직후에는 자궁저의 높이와 수축정도를 확인해야 하는데 자궁이 견고하게 수축되어있고 비정상 자궁 출혈이 없는 한은 태반이 자연적으로 만출 될 때까지 기다리는 것이 좋다.태반이 분리될 때에는 먼저 자궁의 형태가 구형으로 되고 더욱 견고해지는 징후가 나타나며 갑작스런 출혈이나 태반이 분리되어 내려오면서 자궁체부가 복부에 불쑥 올라오는 징후가 나타나고 탯줄이 질을 통하여 길게 내려오는 징후 등이 나타난다. 이러한 징후들은 태아분만 후 1분이내에 진행되기도 하며 대개 5분 이내에 완료.2.분만2기의 관리회음부절개: 아두 분만시에 적절한 조절은 회음부 열상과 아두의 손상을 피하는데 중요하다. 아두의 최대 장경이 외음부에 감싸인 상태에서는 회음부 손상을 사전에 예방하기 위해 회음부 절개술을 시행할 수 있는데 회음부 절개술의 시행에는 찬반 양론이 있으므로 각 분만 자세에서마다 개별화하여 선택적으로 시행해야한다.아두가 분만된 후에는 태아의 목덜미가 탯줄에 의하여 감기어 있는지를 확인해야 한다. 목덜미 탯줄은 분만 시 약 25%에서 나타나는데 목에 제대를 두른 채로 분만을 진행하는 것은 임신부나 태아에게 위험할 수 있다. 만약 한 개의 목덜미 탯줄이 있다면 대부분은 충분히 헐거워져 있어서 손가락을 이용하여 아두위로 쉽게 벗길 수 있다. 하지만 아두 위로 벗기기에 너무 세게 조이고 있으면 두 개의 겸자 사이로 제대를 자른 다음 태아를 즉시 분만해야 한다.태아 어깨 분만: 아두 분만 후에는 안면이 항문을 향하고 있는데 이 상태에서 두정부를 대 퇴의 어느 한 쪽으로 즉시 돌려주어 아두가 횡위를 취하게 한다. 대부분의 경우 견갑은 외회전 직후의 외음부에 나타나고 나서 자연적으로 분만된다. 이두의 양쪽을 두 손으로 쥐고 전견갑이 치골아래에 나타날 때 까지 부드럽게 전하방으로 당겨준 다음 상방으로 당겨서 후견갑을 분만한다.탯줄의 결찰과 혈관 확인: 제대는 태아 복부 4~5cm 상방에서 겸자로 자른 다음 복부에서 2~3cm위에 제대결찰을 한다. 제대결찰 후에는 출혈여부를 살피고 절단면에서 2개의 두껍 고 작은 제대동맥과 1개의 얇고 넓은 제대정맥이 있는지 확인한다.3.분만3기의 관리태반이 자궁을 통해 만출 되면 태반을 질구로부터 제거한 다음 태반이 자궁방에서 완전이 만출 되었는지 확인하기 위해 태반의 모체측 표면을 세심하게 검사해야 한다. 한편 자연적인 태반분리가 일어나기 전에 무리한 힘을 가하면 자궁내구가 거꾸로 뒤집어지는 자궁 내번증이 일어날 수 있으므로 주의해야 한다.4.분만4기의 관리자궁퇴축간호-자궁저부 검진, 자궁저부의 높이, 무기력, 통증, 출혈량 축기 사용, 진통제, 브래지어 착용, 유즙억제법-유즙 억제법: 유방부위 자극 금지, 유방압박(3일 정도), prolactine 억제제 사용early ambulation(조기이상)-순환촉진 → DVT 위험 감소(호발부위: 대퇴정맥 ? homan’s sign 감시)-방광 및 장 기능 증진되어 복부 팽만 및 변비 감소 효과 있음-분만 후 4~8시간 후 조기이상 시작, 처음 조기이상 시 기립성저혈압 감시-척수강내 지주막하 마취→ 8시간 앙와위 취하기(척수액 유출과 두통을 막기 위해 누워있음)+ 혈액순환 증진을 위해 다리운동 권장(발 교대로 신전, 굴곡, 발목 회전 운동 등)-자궁수축과 오로 배출 증진함휴식과 수면-휴식은 불안과 근심을 감소시키고 안위를 증진-수면부족과 피곤은 산모에게 정서적 문제를 야기 → 충분한 휴식하도록 지지-taking- hold phase에도 휴식과 수면 할 수 있도록 함- 레오폴드 복부 촉진 방법(여성건강간호학 Ⅱ,p96-97)-외우기단계촉진 방법촉진 결과결과의 의미1단계-시술자는 임부의 머리 쪽을 본다-자궁저부에 양손을 두고 손가락을 구부려 촉진-태위(종위, 행위)와 선진부(두부, 둔부)를 확인-태아부분이 둥글고 단단하게 만져지며 움직인다. 두 손 사이나 한 손의 엄지와 시지 사이에 부구감이 있다.-태아가 불규칙하게 만져지고 크거나 두드러지게 튀어나온 부분이 느껴지며, 머리보다는 덜 단단하게 만져진다.-상기 어느 것도 아니다.-태아의 머리부분이며(둔위), 몸체와 독립적으로 움직이고 종위이다.-태아의 둔부이며(두정위) 몸체와 독립적으로 움직이지 못하고, 종위이다.-횡위이다.2단계-시술자는 계속 임부의 머리 쪽을 본다.-치골결합과 자궁저부 사이 지궁의 양 측면을 촉진-좌, 우 등 어느 한쪽 손에 압력을 가하여 복부의 반대쪽으로 태아를 밀어 부분을 촉지하고 다시 반대로 한다.-단단하고 두드러진 덩어리나 계속적으로 완만한 저항이 있는 덩어리가 촉진된다.-작고 불규칙한 움직임이 있는 덩어리가 있고 검사자의 손가락을 차거나 칠 수 있다.-복부 전면에 복부, 둔위-임부의 제대보다 높은 위치, 횡위-임부의 제대위 또는 바로 아래· 분만 과정 중 태아 심음청진이 필요한 상황인위적인 처치 시행 전(예: 인공양막파열)산부가 걷기 전, 후약물 투여하기 전, 후(약물의 농도가 최대기가 되는 시간에)무통각제, 마취를 시행하기 전무통각제, 마취제에 대한 평가가 필요한 경우(지속적으로 투여하거나 용량을 늘이거나 또는 줄일 때)양막 파열 시자궁수축의 기본강도가 높아지거나 수축간격이 짧아지는 것과 같은 비정상적인 자궁수축 패턴이 나타날 때옥시토신 투여의 효과를 평가할 때(지속적으로 투여하거나 용량을 늘이거나 또는 줄일 때)관장 후 대변을 보고난 뒤유치도뇨관 삽입 후질검진 후·태아심박동의 기본선:태아심박동수의 기본선은 10분 동안의 태아심박동수의 평균값을 말한다. 정상적인 태아심박동수의기본선의 범위는 110-160회/분으로 이는 재태기간에 따라 달라지는데, 태아의 재태연령이 증가함에 따라 태아의 심장박동수는 감소한다. 태아의 심박동수가 감소하는 것은 태아의 성숙에 따라 부교감신 경의 영향을 받아 태아의 심장활동력을 조절하기 때문이다.I·태아심박동 양상에 따른 간호중재 지침주기적 변화 · 단일 형태의 감퇴A. 조기하강 양상양상 : FHR의 하강이 자궁수축과 함께 서서히 시작해서 자궁수축이 끝나면 기본선으로 되돌아온다.병태생리학 : 아두 압박간호중재 : ? FHR이 자궁수축과 함께 서서히 나타남을 인지한다.?기관의 양식에 맞게 기록지에 구체적으로 기록한다.이론적 근거 : 태아 머리 압박은 자궁수축과 관계가 있다. 미주신경에 의해서 연결된 부교감신경 자극을 일으키고, 부교감자극은 FHR을 하강시킨다. 이 양상은 자극에 대한 태아의 정상적인 반응을 나타내며 긍정적 결과이다.B. 후기하강 양상양상 : FHR이 수축의 극기에서 떨어지기 시작하여 자궁수축이 멈춘 후 기본선으로 돌아오는 것이 지연된다. 일반적으로 FHR은 정상범위이며, 감퇴는 미미하지만 부정적 결과이다.병태생리학 : 자궁과 태반의 혈액순환 부적절간호중재 : ? FHR의 리듬의 변경

의/약학| 2021.12.21| 10페이지| 2,500원| 조회(268)

모성간호학, 분만, SAM, 여성간호학, 분만 정리

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아동간호학 문항개발 평가A+최고예요

특수아동간호문항개발27장 내분비 장애1.다음 중 왜소증에 대한 설명으로 옳은 것을 고르시오.①왜소증은 성장백분위가 3 백분위수 이하이다.②병적인 경우가 가족성 저신장증인 경우보다 많다.③골 이형성증은 여기에 속하지 않는다.④내분비계의 장애, 뇌하수체의 기능저하, 영양부족, 터너증후군, 성장장애등이 주된원인이다.⑤병적인 경우 사춘기의 발육이 늦어 성인의 예상 신장치까지 자란다.문항의지식수준암기형해석형문제해결형정답4√근거왜소증은 내분비계의 장애, 뇌하수체의 기능저하, 영양부족, 터너증후군, 성장장애등이 주된원인이다.①왜소증은 성장백분위가 3 백분위수 미만이다.②병적인 경우가 전체의 20%를 차지하며 가족성저신장증이 80%를 차지한다.③골격계관련 유전자 이상으로 발생하는 희귀질환들의 집합체를 지칭하는 골 이형성증이 왜소증에 속한다.⑤체질성 성장지연의 경우 사춘기의 발육이 늦어 성인의 예상 신장치까지 자란다.2.요붕증에 대한 설명으로 옳은 것을 고르시오. ( ① )①항이뇨호르몬의 부족에 기인한다.②영아의 경우, 다뇨 및 다갈이 가장 흔히 관찰되는 첫 증상들이다.③치료는 항이뇨호르몬을 증상이 보일 때마다 투여하는 것이다.④요붕증의 경우 요비중이 높다.⑤바소프레신 주입 시 뇌하수체가 원인일 경우 소변량에는 변함이 없다.문항의지식수준암기형해석형문제해결형정답1√근거요붕증은 항이뇨호르몬의 부족에 기인하여 소변이 농축되지 않으면 과다하게 배출된다.②영아의 경우, 성장부전 발열, 구토, 변비 및 탈수가 초기에 나타나는 임상증상이다.③치료는 항이뇨호르몬(바소프레신)을 매일 투여하는 것이다.④요붕증의 경우 요비중이 1.001-1.005로 낮다.⑤바소프레신 주입 시 뇌하수체가 원인일 경우 소변량이 감소한다.3.다음 중 당뇨에 대한 옳은 설명을 고르시오.①아동의 당뇨병에서 2형이 1형보다 높은 비율을 차지한다.②1형 당뇨병의 원인은 인슐린 저항성의 증가이다.③당뇨병의 증상으로는 다뇨, 다갈, 다식, 체중감소, 탈수가 나타난다.④당뇨병의 경우 혈당은 160mg/dL이상이다.⑤인슐린 주사훈련은 4~8세에 적합하다.문항의지식수준암기형해석형문제해결형정답3√근거인슐린이 부족하여 세포에 에너지가 공급되지 않으므로 많이 먹지만(다식) 체중은 감소한다. 또한 신체가 소변으로 과도한 당을 배출하기 위해 다뇨의 증상이 나타난다. 또한 다뇨로 인해 다갈이 나타난다.①아동의 당뇨병에서 1형이 2형보다 높은 비율을 차지하며 대다수 국가에서 두 번째로 흔한 아동의 만성질환이기도 하다.②인슐린 저항성의 증가는 2형당뇨병의 원인으로 1형당뇨병의 원인은 T 임파구가 매개된 베타세포의 자가면역성 파괴이다.④당뇨병의 경우 혈당은 200mg/dL이상이다.⑤인슐린 주사훈련은 8~10세에 적합하다.31장 신경장애4.수연이는 현재 1세로 인후염을 앓고 있다. 집에서 care하고 있던 중 갑자기 바닥에 쓰러져 몸을 심하게 떨기 시작했다. 어머니가 이를 보고 놀라서 아이의 체온을 측정했더니 39.5도가 측정 되었다. 그 후 구급차를 부르기 위해 전화를 하던 도중 아이의 발작이 그쳤다고 한다. 수연이가 앓고 있는 질환에 대한 설명으로 틀린 것은?①뇌의 전기적 문제로 인한 질병이다.②가족력이 있다.③감염을 동반한다.④긴장성/간대성 발작의 한 유형이다.⑤보통 생후 6개월~5세 사이의 아동에게서 나타난다.문항의지식수준암기형해석형문제해결형정답1√근거열성경련은 긴장성/간대성 발작의 한 유형으로 보통 39도를 넘는 갑작스런 고열을 동반한다. 보통 생후 6개월~5세 사이의 아동에게서 나타난다. 주로 열성경련에 대한 가족력이 있으며 상기도 감염, 폐렴, 인후염, 요도감염, 중이염, 풍진, 뇌막염과 같은 감염을 주로 동반한다. 발작은 주로 자가 조절적이며 발작후 증상이 15분 이내로 나타난다.뇌의 전기적인 문제와는 관련이 없다.5.수민이는 14세로 친구들과 오전까지만 해도 잘놀고 있었다. 그러다 갑작스럽게 오심, 구토를 호소하며 집에 들어왔다. 어머니가 일단 수민이를 눕혔는데 수민이가 목이 너무 뻣뻣하다며 목을 굽히기 힘들다고 호소했다. 어머니는 무엇인가 이상함을 느끼고 수민이를 즉시병원에 데려갔다. 병원응급실에서 실시한 요추천자 검사 상 뇌척수액이 혼탁하고, WBC가 증가되어 있었다. 수민이에게 해주어야할 간호중재는?①격리요법은 필요하지 않다.②햇빛이 잘 들어오는 방을 준다.③열이 올라도 해열제를 주어서는 안된다.④두위는 측정 할 필요 없다.⑤처방된 항생제 투약문항의지식수준암기형해석형문제해결형정답5√근거보기의 내용으로 추론할 수 있는 질환은 세균성뇌막염으로 처방된 항생제를 투약하여야 한다.있었다. 수민이에게 해주어야할 간호중재는?①박테리아성 뇌막염시 반드시 격리해야 한다.②광선공포증에 대한 간호가 필요하다.③열이 오르면 대사활동이나 산소소모가 증가되므로 열을 내리기 위해 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 쓸 수 있다.④두위의 매일 측정하여 뇌수종 유무를 확인해야한다.6.라이 증후군과 관련이 있다고 의심되는 약물을 고르시오.①아세트아미노펜②이부프로펜③살리실산④아미노필린⑤디아제팜문항의지식수준암기형해석형문제해결형정답3√근거아스피린 사용과 라이증후군의 관계가 의심되고 있다. 그래서 어린이에게 아스피린 복용을 권고하는 일은 라이 증후군으로 인해 철회되었고 수두나 유행성 감기 의심 시 아스피린은 사용금지이다. 아스피린을 사용하는 일은 가와사키병에만 권고된다.33장 근골격장애7.다음 중 설명과 골의 이름이 맞지 않는 것을 고르시오.①장골-근육의 지렛대역할을 하는 사지의 골격을 이룬다.②단골-손목과 발목을 구성하며, 운동범위가 매우 제한된다.③불규칙골-척추골, 몇 개의 안면골 및 골반대, 척추를 구성하며 조혈 세포를 포함한다.④편평골-대체로 굽어졌지만 얇고, 보호와 근육부착의 넓은 공간을 구성한다.⑤종자골-쉽게 손상되는 관절이나 건을 보호한다.문항의지식수준암기형해석형문제해결형정답3√근거조혈세포를 포함하는 것은 편평골이다.8.2세인 성주는 9kg이다. 아기를 씻기던 중 어머니는 피부 주름이 비대칭 적인 것을 발견하고 대수롭지 않게 넘어갔으나 기저귀를 갈 때 다리가 잘 벌어지지 않고 다리길이가 다른 모습을 보고 이상함을 감지하고 병원에 갔다. 그 결과 성주는 고관절이형성증을 진단 받았다. 이때 성주에게는 어떤 견인을 적용해야하는가?①벅 확장견인②브라이언트 견인③러셀견인④피부견인⑤골격견인문항의지식수준암기형해석형문제해결형정답2√근거2-3세 이하의 유아 또는 13.5kg 이하 아동의 고관절 이형성장애와 대퇴골절 치료에 사용되는 견인이다.견인 시 아동의 체중이 역견인의 역할을 하므로 앙와위를 유지해야하며 한쪽다리만 골절인 경우에도 양다리 모두 매달아야 한다. 다리를 몸통에 수직으로 유지하고 엉덩이는 매트리스 위에서 움직이지 않도록 해야 한다. 붕대의 지혈대 효과로 인해서 혈관경련과 혈관괴사를 초래할 수 있기 때문에 사지의 피부색, 움직임, 맥박, 온도 점검하고 부종 시 보고 하도록 한다.9.골수염에 대한 설명으로 옳은 것을 고르시오.①바이러스성 감염이다.②성장의 문제 뿐 아니라 영구적인 손상을 일으킬 수 있다.

의/약학| 2021.12.21| 6페이지| 2,000원| 조회(129)

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성인간호학 ABGA, 도파민 약물계산, 폐음, 헤파린, 천식약, 응급카트약물 정리

1.성인간호학 Module 1.1) 질환별 증상 간호하기 2) 처방전 관리하기 3) EMR 간호기록하기1. 사전학습1) ABGa 동맥혈가스분석검사에 대해 설명하세요.산,염기 평형 이상의 지표로 사용. 폐에서의 산소 교환 정도 및 혈액의 산소이동 능력 평가, 산소 투여나 산소호흡기 사용 시 치료의 경과 및 환자상태를 알 수 있다.?PaO280-100 mmHgPaCO235-45 mmHgHCO322-26 mEq/LPH7.35-7.45SaO295-100 %PH낮으면 산증 높으면 알칼리증CO2비정상일 경우 호흡성HCO3비정상이면 대사성보상여부PH가 정상일 경우 보상이 적절히 이루어지고 있음을 뜻함ex) 호흡성 산증의 경우 HCO3가 상승하여 산증을 보상하려함2) Dopamine 효능 및 효과, 투여방법, 용량계산(주입용량), 부작용, 주의에 대해 기술하세요.- 효능 및 효과: MI, 외상, 핍뇨, 무뇨, 심박출량 감소로 인한 저혈압, 만성심대상부전증, 기타순환장애, 수술 후나 신부전으로 인한 shock시 혈압상승효과- 투여방법: 수액과 섞어 정맥주사- 용량계산 방법: 투여량(cc/hr) = 처방량 x 60분 x 체중 x 수액량 / 약물총량- 부작용: 저혈압, N/V, 빈맥, 심계항진, 호흡곤란, 두통- 주의·10mcg/kg/min 이상으로 주입 시 신 혈관 수축으로 소변량 감소 할 수 있으므로 소변량의 주기적 감시 필요함·20mcg/kg/min 이상 투여는 피하는 것이 좋음·폐혈관 저항을 증가시키므로 심부전에 투여 시 주의 해야 함·용량을 서서 히 줄여야 함·알칼리성 용액에 불활성화 됨·가능하면 CVP 이용하는 것이 권장됨3) 50kg환자에게 도파민을 5μg/kg/min으로 투여한다면 5% D/W 200ml에 도파민 200mg 2@을 섞었을 때 시간 당 몇 cc로 infusion pump를 setting 하면 될까요?50X5X60X200/400000=7.5시간당 7.5cc로 infusion pump를 setting 하면 된다.4) 폐음 청진 시 비정상음 종류 및 특징을cle: 비교적 소리가 부드럽고 짧으며 막혀있던 작은 기도가 공기가 지나면서 열려서 발생하는 소리이다. 폐기저부에서 무기폐, 폐렴 등에서 들린다.-coarse cracle: 시끄러운 저음의 수포음으로 큰 기도에서 공기가 분비물을 통과할 때 나는 부글거리는 소리 COPD, Pneumonia 등에서 들린다.(3) 나음: 부분적으로 막힌 기도를 흐르는 공기소리로 낮고 그르렁거리는 소리이다. 만성기관지염이나 분비물이 축적된 경우에 들을 수 있고 기침 후 좋아지는 특징이 있다.(4) 늑막마찰음: 늑막 염증으로 인하 마찰소리로 늑막염에서 들을 수 있고 삐걱거리는 소리가 난다.5) Heparin의 효능 및 효과, 투여방법, 부작용, Heparinization(정맥 내 지속적 주입), Heparin 주입 용량 계산법, aPTT검사 정상치에 대해 설명하세요.- 효능 및 효과: 혈전증의 예방 ,수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료 ,색전성 심방세동의 예방 및 치료, 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료, 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방, 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방, 수혈, 체외순환, 투석 시 또는 실험실에서의 혈액응고 방지- 투여방법: 보통 정맥 내에 주사하거나 혈액 체외순환시의 관류혈액에 첨가하여 사용한다. 투여직후에 효과가 나타나지만 헤파린 감수성은 개체차가 크므로 투여 전에 헤파린 감수성 시험을 실시하고, 투여 후에는 혈액응고시간을 측정하여 유지량으로 결정- 부작용: 소화관출혈 등의 출혈이 나타날 수 있음, 혈전용해제(t-PA제제 등)와의 병용 시에는 뇌출혈이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나는 경우에는 이 약을 감량하거나 중지, 드물게 혈소판감소증이 나타날 수 있으며 이는 면역학적으로 유도된 동맥 및 정맥 혈전증을 일으킬 수 있음, γ-GTP, LDH, AST, ALT의 상승 등이 나타날 수 있음- Heparinization: 항응고제를 사용하여 혈전 예방, 혈액 응고 방지를 위한 요법으로 심장질환 및 뇌혈관 질환의 치료나 예방, 혈액: 25~45sec6) Aminophylline, Ventolin, Atrovent, Solumedrol 약물들의 작용기전, 적응증, 부작용 등에 대하여 설명하세요(1)벤톨린: 속효성 베타2 항진제로 기도 평활근 이완 효과가 크고 흡입제를 우선 사용하도록한다. 베타2 항진제 이므로 부작용으로 빈맥, 때때로 심계항진, 고혈압/혈압변동, 협심증, 매우 드물게 심장 부정맥 등이 나타날 수 있으므로 갑상샘중독증 환자, 고혈압, 부정맥, 관상동맥부족증, 심부전증 등 심혈관계 질환자, 당뇨병 환자경련성 질환이 있는 환자에게는 신중하게 투여 하도록 하고 교감신경흥분성 아민류에 과민증의 병력이 있는 환자, 비후성 심근병증 환자에게 투여 해서는 안된다.(2)아트로벤트: 항콜린제로 부교감 신경계에서 분비되는 아세틸콜린은 기관지 평활근을 수축시키므로 이를 차단하는 약제을 투여하면 기관지 평활근 이완 효과를 나타낸다. SABA보다 기관지확장 효과가 떨어지고 작용발현 시간이 느려서 다른 약물에 반응 없을 때 추가로 이용된다. 심장질환 동반시나 BB로 천식이 유발된 경우나 COPD도 동반된 노인환자에 유용하다. 흡입제로사용된다. 항콜린성 부작용(혼동, 환각, 졸음, 입마름, 변비 등)이 나타날 수 있다.(4)아미노필린(테오필린): 기관지 확장효과와 항염증 효과를 가지고 있다. 테오필린 제제는 선택적 B2교감신경 작용제보다는 기관지 경련에 효과적이지 않다. 선택적 B2교감신경 작용제와 병합 투여시 상승효과가 나타나고, 흡입제 사용시는 효과가 나타나지 않기 때문에 반드시 경구 또는 정맥을 통해 투여한다. 안전한 치료 농도가 좁다는 부작용 때문에 이차약제로 사용된다.(4)솔루메드롤: 스테로이드제로 항염증, 면역억제 효과를 가지고 있다. 피부질환과 류마티스성 질환, 알레르기, 안과, 호흡기 질환, 위장관 질환 등에 다양하게 활용된다. 부작용에는 체중증가, 면역력 저하, 감염증, 혈관의 확장, 피부위축증, 피부면역력의 저하 등이 있다.7) 아래 응급 cart내 응급약물에 대한 효능 및 효과, mine5Dopamine4Normal saline10Propranolol5Aminophylline3Epinephrine15Vasopressin4Verapamil10Amiodarone7Adrenaline4Lidocaine(1%)2Lidocaine(2%)2furosemide5Adenosine6Atropine20Naloxone10Potassium chloride8마약류 약물냉장고 보관 약물Morphine 10mg6Pethidine 50mg4Nitroglycerine(SL)8Humulin N2Adalat 5mg4Humulin R2Adalat 10mg5약물명효능 및 효과투여방법부작용ProcainamideClass IA 항부정맥치료제로서 기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥(상실성, 심실성), 수술 및 마취에 따르는 부정맥 (심실위부정맥, 심실부정맥), 신선 심방세동, 진구성 심방세동, 심방조동에 사용된다. 월프파킨슨화이트 증후군의 치료제로도 사용피하주사중추신경계 독성으로 두통, 불면, 어지러움, 허약, 환시, 환청 등이 나타날 수 있음. 전신성 홍반성 루프스(SLE)양 증상 (발열, 홍반, 근육통, 관절염, 다발성 관절통, 흉부통, 심막염, 흉수 등)이 나타날 수 있음.Magnesium sulfate경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질보급(저마그네슘혈증)정맥투여, 경구투여대량투여에 의해 마그네슘중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수억제, 호흡마비 등이 나타날 수 있음. 해독에는 칼슘제를 정맥주사Hydralazine항고혈압제정맥또는 근육주사, 경구투여전신성 홍반성 루푸스(SLE) 증상, 빈맥, 심계항진, 협심증, 역설적인 혈압상승, 때때로 울혈성 심부전, 심전도이상, 기립성 저혈압, 흉통 등이 나타날 수 있다. 또한 심혈관의 부전을 증가시킬 수 있으며 폐동맥압을 증가시킴.Norepinephrine각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크의 보조치료, 심정지의 보조 치료정맥주사심계항진, 서맥, 흉통, 혈압이상 상승, 심부정맥, 두통, 어지furosemide고혈압과 부종 치료에 사용되는 이뇨작용을 하는 약물경구투여, 성인 근육주사, 소아 정맥주사저혈압, 부정맥, 두통, 감각이상, 어지러움, 발진 등Methylprednisolone항염증작용과 면역억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제경구투여, 피부도포부종, 나트륨저류, 칼륨손실, 체액저류, 울혈성 심부전, 혈압상승, 쿠싱증후군 등Dexamethasone염증억제작용이 있는 합성 부신피질호르몬제경구투여, 점안액, 안연고, 구강연고,비강분무, 피부토포, 주사감염증 유발이나 감염증 악화, 부신피질 기능부전, 당뇨병, 쿠싱증후군, 소화성 궤양, 위통, 가슴쓰림, 우울증 등Digoxin심근 수축력을 증가시킴으로써 심박출량을 늘이고 비정상적인 심장 박동수를 조절하는 강심제정맥주사, 근육주사부정맥, 빈맥(빠른 맥박), 서맥(느린 맥박), 두통, 어지러움, 시각장애, 메스꺼움, 구토, 설사 등Dobutamine심장의 수축력 및 심박수를 증가시켜 심부전증의 치료에 사용하는 강심제수액에 희석하여 정맥투여발진, 발열, 빈맥, 부정맥, 혈압 상승, 흉부불쾌감, 심장 통증, 심계항진, 숨이 참, 저혈압, 복부 통증, 구역, 주사부위 붉어짐, 두통 등Aminophylline기관지 확장 약물로 기관지 천식 치료, 폐질환에 주로 사용됨경구투여설사, 구역, 구토, 현기증, 두통, 불면, 진전, 과민증, 안절부절, 이뇨 등Amiodarone항부정맥제경구투여서맥과 심장 차단, 토르사데 드 포인트(torsades de pointes, 심실 부정맥의 일종)와 저혈압AdenosineWolff-Parkinson-White(WPW) 증후군을 포함한 발작심실상성빈맥의 정상적인 동율동으로의 신속한 전환, 심전도로 진단되지 않은 복합형 심실상성빈맥의 진단보조정맥투여,가슴 통증, 현기증, 감각 저하를 동반한 호흡 곤란 등Isoproterenol교감 신경을 자극하여 기관지를 이완시키거나 심장 근육을 흥분시킴정맥주사, 피하주사. 심장내 주사, 흡입발한, 안면홍조, 창백, 협심증, 위통, 설사, 기관지염이완 등

의/약학| 2021.12.21| 6페이지| 2,500원| 조회(1,771)

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간호 인수인계상황 및 시나리오

인수인계 시나리오성명조OO병동6202호실(52병동)입원일2021.08.16.연령51세성별F키158몸무게69입원동기아산병원에서 우축 난소암 수술 후 퇴원 후 으로 General weakness, oral take poor 호소하며 Post OP care 위해 입원함V/S혈압: 120/80 체온: 36.6 맥박: 76 호흡: 20과거력 및 약물력1. DM(2000)- 트라젠타듀오정, 투제오2. HTN(2008)- 카나브정3. 고지혈증(2008)- 크레스토정4. 우측난소암(2020)- TAH시행 후 본원에서 Post OP care후 항암치료 예정낙상위험성-MFS 60점-항고혈압제 복용 중(카나브정)-DM으로 경구용 약제 및 인슐린 투여 중(트라젠타듀오정, 투제오)-Hct 10.9로 철결핍성 빈혈에 해당→Venoferrum IV-전신쇄약 호소⇒ 지속성 낙상 고위험군안위손상-전신쇄약 호소, oral take pool-체중이 최근 1달 이내에 약 15kg 감소-영양불량 중위험군에 해당- 오후 6시경 하복부 부위 간헐적 통증 호소함 (NRS3점)→ Dicknol 2ml IM, op wound 확인-변비증상 보임(2일째 변을 못봄, Hard stool)→Sylcon 2T Bid-힘없이 지친 표정을 하고 있음., 보행 가능하나 대부분 누워있는 모습 관찰됨.감염위험성혈액검사상 Polysegmented N. 69.7 소변검사상 nitrite 25(+), Blood(뇨잠혈) 10(+) 와 같이 인체 내 감염을 시사 할 수 있는 진단검사 결과가 나타남→cefotetan, Hartmann Inj. 1L조OO환자 F/69세로 아산병원에서 우측 난소암 수술 후 퇴원 후 General weakness, oral take poor 호소하며 Post OP care 위해 입원하였고 HOD 1일째입니다. 과거력으로는 DM, HTN, 고지혈증 진단받은 거 있고 그로 인해 경구용 약제 및 인슐린, 항고혈압제, 고지혈증 약물 먹고 있습니다. 또한 Hct 10.9로 확인되어 1시에 Venoferrum IV했습니다. 투여되는 약물 및 빈혈, MFS 60점으로 낙상 고위험군에 해당하여 낙상예방간호 실시했습니다. 대상자 혈액검사 결과 WBC는 4.1로 정상범위에 해당하나 Polysegmented N. 69.7로 높은 비율 보였습니다. 소변검사 상 nitrite 25(+), Blood(뇨잠혈) 10(+)으로 요로감염을 시사하는 결과 확인되어 세포테탄 들어가고 있습니다. 수액은 하트만 용액1L들어가고 있습니다. OP Wound는 사정결과 cleary 했습니다. 대상자 지속적으로 전신쇄약 및 식욕저하 호소하고 있고 최근 2달간 체중이 15kg 감소했다고 합니다. 당뇨식이로 아침식사는 1/2정도 드시고 점심식사는 1/3정도, 저녁식사 1/2정도 드셨습니다. 그리고 대상자 2일째 변 못보고 있다 호소하셔서 Sylcon 2T bid로 들어가고 있고 아직까지 변보신거 없습니다. 마지막으로 저녁 6시에 복부부위에 간헐적 통증 NRS3점 정도로 호소하셔서 prn으로 Dicknol 2ml IM으로 투여한 것 있고 바이탈은 괜찮았습니다. 현재는 통증 없는 상황입니다.

의/약학| 2021.12.21| 3페이지| 2,000원| 조회(471)

간호학과, 시나리오, 인수인계

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