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뇌경색, 뇌졸중 케이스 스터디

..FILE:mimetype application/hwp+zip ..FILE:version.xml ..FILE:Contents/header.xml ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1 (^2) (^3) ^4) ^5) ^6) - ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^8 ^1. ^2. ^3) ^4) (^5) (^6) ^7 ^이상감각, 근육-관절 소실 등이 나타난다. (8) 정서적 불안정 : 정서적으로 약해지고 혼란되며, 잘 잊어버리고 쉽게 좌절하고 울다가도 금방 웃는 모습을 보인다. (9) 어깨통증 : 병변이 있는 어깨와 팔에 심한 통증이 있다. 통증이 매우 심하며 균형장애와 근관절범위 운동장애로 기동성과 자가간호가 제한된다. (10) 기타 : 두통, 의식장애, nausea, 추상적 사고변화, 실금 등이 있다. 3) 진단적 검사 및 치료 진단적 검사 (1) 뇌 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI): 뇌신경 및 뇌혈관의 상태를 파악하여 출혈성 뇌졸중과 감별한다. 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 뇌경색 확진을 하며, 그에 따른 약물 치료나 수술 치료를 고려하게 된다. (2) 심전도, 심초음파: 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 실시, 환자에 따라 24시간 심전도, 24시간 혈압측정을 하기도 한다. (3) 두개내초음파: 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부 확인 (4) 경동맥초음파: 경동맥의 동맥경화증 진단 (5) 혈액검사: 당뇨병, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌경색의 원인이 있는지를 파악한다. (6) 혈관 조영술: 동맥의 협착, 폐색, 출혈, 유무의 진단에 중요하다. (7) 뇌척수액 검사: 출혈과 뇌혈전을 구별하기 위해서 검사한다. (8) 뇌조사: 뇌의 혈관 기형이나 종양, 혈종, 농양의 위치를 파악하는데 유용하다. (9) 양전자방출 컴퓨터 단층 촬영술: 뇌의 기능, 당과 산소 대사, 뇌혈류에 대한 정보를 제공 치료 1) 내과적 요법 급성기에는 환자를 안정시키고, 호흡유지 및 순환관리를 하면서 약물요법을 실시하게 된다. ① 혈전용해제(streptokinase, Urokinase) 뇌혈관이 막혀 뇌 혈류가 차단되면 불과 몇 시간 내에 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 생긴다. 따라서 수 시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전용해제를 투여하여 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 뇌 혈류를 재개해야 사례 일반사항 이름 윤oo 성별/나이 M/67 직업 무직 교육 정도 고졸 종교 불교 결혼 여부 유 가족구성원 배우자 자녀 (딸) 가족 내 환자역활 가장 주보호자 딸 흡연 3갑/Day 2. 건강정보 활력징후 체온:36.6℃ 맥박:86 회/분 호흡:20 회/분 혈압:160/80 mmHg 신체계측 신장: 170 cm 체중: 70 kg -최근 1개월간 체중변화: 없음 주호소 Rt. side weakness 의학적 진단명 Cerebral infarcton 발병 시기 및 경과 2024. 08.30 7:30am Rt side weakness 발생하여 오른쪽으로 넘어졌고 본원 응급실에서 뇌경색 진단 후 입원 입원경유 ■ER □OPD 이동방법 □도보 □목발 □Walker □휠체어 ■눕는 차 □기타 가족력 헝제자매 폐암 과거병력 DM, HTN 3. 기타 정보 식이요법의 종류 9/4: TPN, 9/5-9/7: 일반식이, 9/8: 당뇨식이 식욕상태 좋음 평균 수면 시간 6-7시간 수면 상태 잘 주무심 배설 1일 1회 정상변 배뇨 8/31 hematuria 9/1 Yellowish 보행능력 Lt. lower 5G Rt. lower 5G 흉통 (-) 호흡기계 기침 (+) 객담 (+) 만성기관지염(+) 4. 검사실 자료 검사명 정상치 결 과 날짜 임상적 의의 증가 감소 White blood cells (WBC) 3.88~9.59 10.44 ▲ 9/4 급성감염 빈혈 Red blood cells (RBC) 3.87~5.32 4.66 ▼ 탈수, 심폐질환 빈혈, 출혈 Hemoglobin (Hb) 11.7~15.5 14.0 적혈구 증가증 빈혈, 백혈병 Hematocrit (HCT) 36.3~46.7 38.9 탈수, 설사 빈혈, 부종 Platelets (PLT) 130~450 205 외상, 출혈 감염, 폐렴 Neutrophils (Seg) 50~70 71.2 ▲ 세균, 바이러스 감염 장티푸스, 빈혈 Eosinophils 0~8 2.0 알레르기성 질환 심한 스트레스 Basophils 0~2 0.6 (subjective data) 객관적 자료(objective data) (1) 보호자) “ 물 마시려고 하면 사레가 들려요.” (2) 보호자) “ 오후 7시 혈당 측정이면 밥 좀 더 빨리 먹어야 하나요?” (1) 진단명: Cerebral infarcton (2) 9월 4일 TPN 제거 (3) Rt upper 1-2G 측정되며 1-2초 정도 버티는 모습 관찰됨 (4) 일반식이 (5) 식이량 Pour (6) 호흡기 내과 협진-만성기관지염 (7) 흡연 3갑/Day (8) 호흡기계: 기침, 객담 (9) 신경심리검사 결과 오른 팔 힘빠지는 증상으로 수저들기, 글씨 쓰기, 그림그리기 힘듬. (10) 입원 4일째 (9/5) 간호진단 진단: 빠른 식사습관 및 기침과 관련된 기도흡인 위험성 정의: 위장계 분비물, 구강인두 분비물, 고형물이나 액체가 기관지 통로로 흡인되어 건강을 해칠 위험 목 표/ 기대되는 결과 대상자는 1시간 동안 식사를 시행하여 기도흡인과 관련된 증상이나 징후 (호흡곤란, 청색증, 산소포화도 감소 등)를 보이지 않는다. 대상자는 퇴원시까지 올바른 식사법과 혀 운동으로 기도흡인이 발생하지 않는다. 간호중재 이론적 근거 간호수행 1. 대상자의 6hr단위로 의식수준을 관찰한다. 의식 수준의 감소는 흡인의 주요한 위험요소이며 대상자는 Cerebral infarcton으로 의식 수준의 저하 위험이 있다. 대상자의 의식수준을 사정하였다. 2. 활력징후 측정 시 산소포화도를 함께 측정한다. 산소포화도는 폐의 환기 및 가스 교환 기능을 반영하는 지표로, 기도흡인 발생 시 저하될 수 있다. 따라서 산소포화도를 지속적으로 모니터링하여 기도흡인 조기발견 및 중재에 활용할 수 있다. 2. 산소포화도를 측정하였다. 3. 처방에 따라 진해거담제(코데원 포르테 시럽 )을 투약한다. 진해거담제는 기침을 줄이고 막힌 가래를 제거해주어 추가적인 흡인의 발생을 예방해준다. 대상자에게 기침, 가래 완화의 목적으로 투약함을 알리고 진해거담제를 투약하였다. 기침과 구역반사의 부재 또는 존재를 설명한다. 환자는 담당 의사 및 간호사로부터 치료나 약물의 부작용 및 예상 결과에 대하여 충분한 설명을 요청하고 들을 수 있는 권리를 가진다. 현재 투약중인 약물에 대하여 설명하였다. - “환자분께 현재 들어가고 있는 약물은 진해거담제, 혈당강하제, 소화성 궤양 용제, 항응고제가 있습니다. 이 약물들은 구토, 설사, 어지러움 등의 증상이 있으실 수 있습니다.” 3. 대상자에게 신체적 편안함을 제공하여 교육이 원활하도록 한다. 매슬로우의 이론에 따르면 대상자의 교육 전에는 기본적인 생리 욕구가 충족되어야 한다. 신체적 편안함은 대상자가 논의하거나 해결해야 할 것에 집중하게 한다. 대상자에게 신체적 편안함을 제공하였다. -“환자분 오른쪽 상지가 올라가지 않으셔서 답답하실 것 같아요. 쿠션 드릴테니 올리고 있으면 한결 편하실 거예요.” 4. 교육 전에 학습목표와 목적 수립을 시작으로 간호계획에 대상자를 참여시킨다. 목표 설정은 대상자가 교육시간 동안 무엇을 이야기할지를 예상하게 돕는다. 교육 전 간단하게 교육 내용에 대하여 설명하였다. -“환자분 제가 오늘 교육해드릴 내용은 환자분이 앓고계신 뇌경색의 위험요인과 치료과정, 후유증에 대한 내용입니다.” 5. 질문을 격려한다. 질문은 대상자와 간호사가 개방된 의사소통을 하도록 하고, 주어진 정보를 이해하거나 잘못 이해한 경우 수정할 기회가 된다. 질문을 격려하였다. -“환자분 궁금한 점이 있으면 바로 물어봐주세요. 궁금하신 점 있으신가요?” 환자: “그럼 여기서 내 팔 완전히 못돌려준다는 말이야? 여기서 완전히 재활받고 퇴원할거야.” -“물론 재활로 많이 호전될 수 있지만 곧 있을 추석으로 재활이 이루어지지 않아요. 그래서 더 나은 호전을 위해서는 재활 전문 병원에서 치료받으시는게 더 좋은 방법일 수 있어요.” 6. 변화에 대한 태도와 감정을 탐색한다. 간호사가 대상자를 사정하는 것은 학습자가 정보에 어떻게 반응하고, 얼마나 변화에 성공적일 수 있는지 이해하는 데 도움이 된다. 대상자의 대도와 감정을 탐색하기 위해 대l

의/약학| 2024.10.02| 15페이지| 2,500원| 조회(248)

뇌졸중, 뇌경색, 노인간호학, 성인간호학실습

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