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용혈성빈혈, 급성신손상 CASE STUDY 간호진단 3개, 간호과정 2개(신장 기능 손상과 관련된 체액과다 외1)

23년도 성인간호학실습Ⅲ Hemolytic anemia Acute Kidney Injury 간호학과 학 번 : 이 름 : 실습기관 : 실습기간 : 23.02.27 ~ 23.03.10 실습지도교수: 목차 Ⅰ. 서론 1. 문헌고찰 Ⅱ. 간호과정 1. 간호사정 1) 간호력 2) 진단검사 3) 약물 2. 간호진단-계획-중재-평가 참고문헌 Ⅰ 서론 1. 문헌고찰 Hemolytic anemia, 용혈성 빈혈 (1) 정의 적혈구는 흔히 혈액을 빨갛게 보이게 하는 구성 성분으로 혈관을 따라 흐르며 산소와 영양분을 조직 세포에 공급한다. 이런 적혈구의 수명은 보통 120일 정도인데, 용혈성 빈혈은 이런 적혈구가 어떠한 원인에 의해 과도하게 파괴되어 빈혈이 초래된 질환이다. 적혈구가 깨지면서 적혈구의 노폐물인 빌리루빈이 정상보다 증가하여 황달(눈의 흰자위가 노래지고 소변 색이 진해지며 피부 색깔이 노랗게 변함)이 발생하고, 적혈구가 부족하여 빈혈이 발생한다. (2) 발병원인 및 병태생리 → case 대상자는 상세불명의 용혈성 빈혈로 아래 원인에는 해당되지 않는다 적혈구가 파괴되는 원인에는 적혈구 자체의 결함과 그 외의 것에 의한 결함으로 나누어 볼 수 있다. 먼저 적혈구 자체가 결함을 가지고 있어 발생하는 용혈성 빈혈은 유전성인 경우와 후천성인 경우로 나누어 볼 수 있다. 유전성인 경우는 적혈구막 이상, 적혈구 효소나 혈색소를 합성하는 과정에 이상이 있을 때 발생할 수 있으며, 후천성인 경우에는 적혈구 막에 이상이 생긴 발작야간 혈색소뇨증(PNH)을 예로 들 수 있다. 적혈구 자체에는 결함이 없지만 용혈성 빈혈이 생기는 것은 우리 몸에 정상적으로는 존재하지 않아야 하는 적혈구에 대한 항체가 존재하여 적혈구가 파괴되는 상태이다. 그 외에도 적혈구의 물리적인 외상이 있는 경우나 말라리아와 같은 감염병, 납중독과 같은 화학적 손상이 가해질 때 발생한다. (3) 증상, 증후 빈혈의 일반적인 증상으로 어지럽고 운동 시 숨찬 느낌이 생긴다. 보통 간질환에서 나타나는 증상인 황달이 적혈구가경우도 있다. (2) 원인 ① 신전성(Prerenal) 출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 콩팥으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들어 토리(사구체)의 여과율이 저하된 상태이다. 콩팥 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성콩팥기능상실의 55~70%가 대부분 신전성으로 인해 일어난다. 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전체계가 작동하여 소변량이 감소하여 소변 감소증(1일 소변량 400ml 미만)을 야기한다. ② 신성(Intrarenal) 콩팥질환이나 독성 물질에 의해 콩팥 실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로, 급성콩팥기능상실의 25~40%를 차지한다. 급성 요세관 괴사는 급성콩팥기능상실의 주요 원인이다. 독성물질은 콩팥에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 콩팥혈류가 감소하여 콩팥허혈이 발생할 수 있다. 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화나 조직으로 침윤한 종양은 콩팥조직에 면역-매개성 변화를 가져온다. 요세관이 손상되고 요세관 세포가 괴사되면서 여러 성분들이 요세관내강을 막아 소변의 흐름을 방해하여 소변형성과 배출에 장애를 초래한다. ③ 신후성(Postrenal) 결석, 종양, 요로협착 등으로 요로계의 어느부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성콩팥기능상실의 약 5%를 차지한다. 요로폐쇄가 발생하여 요세관내 압력이 토리(사구체) 정수압보다 높아지면, 토리(사구체)여과는 불가능해진다. 토리모세혈관의 정수압이 요세관의 압력보다 높아야 토리(사구체)에서 보우만주머니 쪽으로 여과가 일어난다. 이로 인해 혈청 BUN과 Creatinine 수치가 점진적으로 상승한다. BUN과 혈청 Creatinine 수치보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단백질 이화과정의 증가나 체액감소가 원인이나, BUN과 Creatinine 수치가 모두 상승하면서 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 콩팥기능상실이 발생한 것으로 본다. (3) 증상 급성콩팥기능상실의 임상증상은 유발 원인과 질소성검사 처방 → 현재 담관, 콩팥, 염증, 빈혈 수치 매우 좋지 않으며 영상검사 및 증상에서 위장출혈 확인되지 않음. 혈관 속 피가 깨지면서 황달수치 및 콩팥수치 상승된 것으로 사료 → 중환자실로 이동하여 투석치료 및 모니터링, 약물치료하며 경과관찰 . 입실 후 현재까지의 경과 S-car 이용하여 ER통해 중환자실 입원. M/S : confusion V/S 107/70 ? 36.4 ? 91 ? 18. Foley 16Fr 유지함. EKG monitor & pulse oxymeter 적용(SpO2 100%) G.C.S 결과 E(눈뜨기 기능) : 4점 spont(자발적), V(언어기능) : 4점 confused(대화 혼란), M(운동기능) : 6점 obey(명령에 따름) O2 3L inhalation n-p 유지 중, Rt. femoral cath(CRRT) 유지 중 - 과거력: □ 고혈압 □ 당뇨 ■ 간염 □ 폐결핵 ■ 기타 무릎, 디스크 수술 - 약물복용여부: ■ 아니오 □ 예 - 알러지: ■ 없음 □ 있음 - 가족원이 앓았던 질병 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □호흡기 질환 □ 기타 - 현재 건강상태 활력징후 : BP 124/81 RR 18 HR 88 BT 36.3 의식수준 : □ alert □ lethergic □ drowsy □ stupor ■ confusion □ semi-coma □ coma 1) 안전와 안전욕구 A. 동통: ■ 없음 □ 있음 B. 피부상태: ■ 정상 □ 비정상 (부위: 양상: 기간: ) C. 보철기 □ 없음 ■ 있음 (■ 틀니 □ pace maker □ 보청기 □ 안경 □ 기타 2) 활동과 휴식욕구 A. 근력 ? 측정불가(M/S confusion) B. 감각 ■ 정상 ? 이상 C. 수면제 복용 여부 ■ 없음 ? 있음 D. 활동제한 ■ ABR ? No head elevation ■ head 30° elevation ? bed rest ? ambulation ? 기타 E. 억제대 ?ake Output oral parenteral blood 소계 balance 소계 urine HD stool 3/4 - 650 500 1150 950 200 200 - - 3/5 - 1404 450 1854 1154 700 700 - - 3/6 400 1254 - 1654 624 1030 500 530 - 3/7 600 1304 - 1904 324 790 400 1130 50 3/8 500 1454 450 2454 1444 1010 650 360 - 3/9 150 650 - 800 -400 1200 1200 - - 2) 진단검사 (1) CBC 항목 참고치 03/04 03/06 03/08 임상적 의의 WBC 3.04~8.54×103/㎜3 5.32 6.82 8.93 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애 RBC 3.78~4.99×106/㎜3 1.06 2.41 2.37 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈 Hb 10.8~14.9gdL 3.8 8.0 7.7 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈 Hct 35.6~45.4% 10.8 23.2 22.6 빈혈, 백혈병, 용혈 MCV 85.6~102.5 fL 101.9 96.3 95.4 철결핍성, 빈혈 MCH 28.2~34.4% 35.8 33.2 32.5 - MCHC 31.0~34.8% 35.2 34.5 34.1 - PLT 148~339 x10^3/uL 98 86 75 재생불량성빈혈, 용혈장애 RDW-CV 11.9~14.5% 14.8 16.8 16.3 빈혈, 피로 PDW 9.8~16.1fL 16.2 17.2 14.0 - MPV 8~13fL 12.8 12.6 12.4 - Seg.neutrophil 41.2~74.7% 92.1 80.3 76.2 다형핵 백혈구 중 호중구로 생체 방어기능 Lymphocyte 20~40% 4.3 10.6 15.0 백혈병, 패혈증, 면역결핍성 질환 Monocyte 2.7~7.6% 3.4 8.8 8.6 - Eosinophil 0.2~8.4% 0.2 0.0 0.0 부신호르몬 생산 증가 Basophil 0.2~1.8% 뇌하수체 저하증, 스테로이드 금단증후군, 속발성 부신기능부전 간호내용 면역억제제를 투여중인 환자는 감염이 되기 쉬우므로 수두 또는 홍역의 병력과 예방접종의 유무를 확인한다. 상품명 뮤테란주사(6mL) 화학명 Acetylcysteine　아세틸시스테인　600mg/6mL 투여시작일 03/06 투여종료일 1회 투여량 600~900mg 투여경로 IV 투여이유 점액성 가래 분비물 감소 및 분비물 배출 능력 향상 약물작용기전 진해거담제 주요부작용 구역, 구토, 식욕부진, 과민반응 간호내용 액화된 기관지 분비물이 증량되는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하고, 자연적인 객출이 곤란한 경우에는 기계적 흡인 또는 체위변환 등 적절한 처치를 한다. 상품명 라식스 화학명 Furosemide　푸로세미드 투여시작일 03/09 투여종료일 03/09 1회 투여량 20mg/2ml 투여경로 IV 투여이유 체액과다 완화 약물작용기전 Loop계 이뇨제 주요부작용 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 전해질장애와 대사성 알칼리증 간호내용 혈청내 나트륨, 칼륨 및 크레아티닌을 정기적으로 모니터링한다. 2. 간호진단 문제 번호 사정 간호진단 발생일 /해결일 1 주관적 자료 : 객관적 자료 : - 진단명: Acute kidney injury - Rt. femoral cath keep state - pitting edema(arm R/Lt 2+, leg R/Lt 2+) 항목 참고치 3/4 3/6 3/8 BUN 6.0~20.0mg/dl 81.1 34.4 23.9 Creatinin 0.7~1.4mg/dl 2.5 1.2 1.1 날짜 Intake Output 3/4 1150 200 3/5 1854 700 신장 기능 손상과 관련된 체액과다 03.04/ 03.09 2 주관적 자료 : - “나 이것좀 풀어줘요” - “택시타고 집으로 가게 풀어줘” 객관적 자료 : - M/S : confusion - restrain 신체보호대(+), → 보호대 2개 찢어버림 - restrain 신체보호대 적용에 irritable - pitting

의/약학| 2024.11.14| 24페이지| 2,500원| 조회(195)

케이스, 성인간호학, 간호과정, 용혈성빈혈

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아동간호학실습 CPD CS CASE STUDY 간호과정 3개(자궁 퇴축부전과 관련된 출혈위험성 외 2)

22년도 여성건강간호학실습ⅡCPD C/S case간호학과학 번 :이 름 :실습기관 :실습기간 :22.12.05 ~ 22.12.09실습지도교수:목차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성*문헌고찰1-1. 제왕절개술의 정의1-2. 제왕절개술의 과정1-3. 제왕절개술의 원인1-4. 제왕절개술의 비교/장단점1-5. 제왕절개술후 주의점Ⅱ. 본론1. 간호사정2. 간호과정Ⅲ. 결론실습소감참고문헌 출처Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적제왕절개술은 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것을 말하는데 그 비율이 점점 높아지고 있다. 우리나라에서 제왕절개술이 증가하는 원인으로는 출산 연령의 고령화 및 비만 여성의 증가, 다산부의 감소, 시험관 시술로 인한 다태(쌍둥이 이상) 분만의 증가를 들 수 있다. 그 외 전자태아감시장치의 사용이 보편화되어 태아곤란증 대한 진단이 더 많이 이루어지는 것도 원인이며, 이는 세계적인 추세이다. 제왕절개술은 자연분만에 비해 수술 후 발생 가능한 합병증으로는 자궁내막염, 상처감염, 골반 혈전정맥염, 요로감염, 위장관계 합병증, 심부 정맥 혈전증 등의 위험성이 높다. 최근에는 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 의료기술과 장비, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 그리 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 점점 늘어나는 추세이지만 위험률이 높은 제왕절개술의 사례연구를 통해 조금 더 알아갈 필요를 느꼈다.?문헌고찰1-1. 제왕절개의 정의제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesareandelivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서염 등) 일 때는 전신마취를 하게 된다.1-3. 제왕절개술의 원인①산모쪽 원인- 태아 머리보다 골반 크기가 작은 경우( 아두골반 불균형 )산모의 골반이 작거나 태아의 머리가 엄마 골반보다 큰 경우에는 자궁수축이 시작되어도 오랫동안 분만이 진행되지 않는다. 특히 아두골반 불균형은 내진으로 예측이 어렵고 진통이 시작되어야만 알 수 있으므로 발견되는 즉시 응급제왕절개로 분만한다.-> 골반의 크기는 외형상 보이는 것과 차이가 있다. 따라서 임 신중 초음파 검사를 통해 태아의 머리크기와 골반크기를 미리 측정한다.- 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모자궁파열의 위험증가이전 제왕절개를 할때 절개부위가 종절개를 했거나 자궁파열의 경험이 있다면 다시 제왕절개를 하는 편이 안전하다. 무리하게 자연분만을 시도했다가 자궁이 수축을 이겨내지 못하면 산모와 태아가 위험해질수 있기 때문이다.- 유도 분만에 실패했을 경우자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을때 제왕절개를 할 수 있다.- 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을경우이 경우 약 50%의 신생아가 감염되는데 눈, 두 개, 피부, 제대, 상기도등이 감염될수 있으며, 이로 인해 장기간 후유증이나 태아사망이 초래된다.- 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 경우비정상적 자궁수축, 경부 개대불능, 분만지연 등-35세 이상의 노령 초산모-임신 중독증인 산모- 출산 전 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 경우- 산모의 혈액형이 RH-일 경우- 산모에게 당뇨나 심장병, 고혈압이 있어 자연분만이 어려운 경우제왕 절개후 자연분만 VBAC브이백이란?브이백 (VBAC :vaginal birth after cesarean) 은 과거에 제왕절개로 출산을 했던 산모가 자연분만을 시도한다는 뜻이다.?브이백 시도가 가능한시간 : 제왕절개 수술후 1년 이상의 기간을 두고 시도해야한다.?브이백에 필요한 검사 : x선 골반계측, 태아의 머리크기, 자궁두께 체크?브이백의 조건 : 자궁을 횡절개로 제왕절개했고 합병증이 없었던 산모,자궁에 상흔 기형또는 자궁파열의 경험이 없었되는 경우 자궁절제술이나 자궁동맥색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4) 감염수술 후 피부절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로감염이 오는 경우도 흔하다.1-5. 제왕절개후 주의점제왕절개후 산후조리< 산후일주일동안 주의해야할것>1. 마취종류에 따라 다르게 관리한다전신마취를 하는 경우 보통 수술후 5~10분후 깨어난다.이때 가래가 기도를 막을 수 있으므로 마취에서 깨어나서부터 수시로 기침을 해서가래를 뱉어야 한다.요즘은 경막외마취와 수술 후 무통 치료를 많이 하므로 힘들게 기침을 할 필요는 없다.2. 물은 24시간 이후에 마신다.그전에는 가제수건에 미지근한 물을 묻혀 입을 적시면서 갈증을 달랜다.3. 수술 후 24시간이내에 활동한다.4. 소변 배출을 체크한다.수술 다음 날 요도관을 빼는데 이후 소변을 잘 보는지 체크한다.5. 2~3일후 미음부터 먹는다.미음->죽->밥순으로 먹어야한다.6. 1~2일에 한번 상처를 소독한다.소독을 하고 상처부위를 열어놓아 통풍이 잘 되게한다.7. 샤워는 일주일 뒤에한다.수술 부위의 실을 제거하고 1~2일 뒤에야 씻을 수 있다.샤워는 하루에 한번 10분 이내로 하고 쪼그려 앉지 않는다.Ⅱ 본론 : 간호과정1. 간호사정이름 : 김O주소 : 전라남도 목포시 석현동출산일 : 22.12.06a. 가족력(부모, 자녀, 친척 등)D.M. negative Hypertension negative Renal disease negativeTuberculosis negative Cardiopulmonary negativeNeuromuscular disease(신경isitors(배우자, 친척, 친구 등) 남편children at home : 첫째를 집에서 어머니가 돌봐줌4-1-2. 특수치료 및 진단검사CBC(Complete Blood Cell count, 일반혈액검사)검사항목검사결과정상치임상적 의의11.16WBC6.84.8 ~ 10.8K/uL▲ 감염, 백혈병, 신체적 손상▼ 악성 빈혈, 재생 불량성 빈혈RBC3.27▼남 : 4.2 ~ 6.3M/uL▲ 선천성 심질환, 다적혈구혈증▼ 각종 빈혈, 류마티스열Hb10.8▼남 : 13 ~ 17g/dl▲ 적혈구과다증▼ 빈혈Hct30.5▼남 : 39 ~ 52%▲ 구토, 선천성 심질환,▼ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종Plt188130 ~ 400K/uL▲ 암, 외상, 만성백혈병, 결핵, 류마티스관절염,심장병▼ 감염, 폐렴, 알러지, 암화학요법중, 재생불량성빈혈MCV93.380 ~ 100fL평균 적혈구 용적, 빈혈분류지표MCH33.027 ~ 34pg평균 적혈구 혈색소MCHC35.432 ~ 36g/dL평균 적혈구 혈색소 농도Neutrophil76.2▲40 ~ 72%▲ 세균감염시▼ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병시Lymphocyte17.7▼20 ~ 40%▲ 세균성 상기도 감염, 급성감염, 다발성 골수증▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDSMonocyte6.12.5 ~ 10%▲ 감염, 교원질성혈관질환, 단핵구성 백혈병▼ 약물요법RDW11.7▼49 ~ 65fL▲ 적혈구대소부동증MPV7.7▼9 ~13fL▲ 골수이상, 백혈병, 재생불량성 빈혈, 혈소판이상,비장이상PDW17.514.5 ~ 17.5%▲ 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈,만성골수성백혈병, 특발성 혈소판 감소성 자반병혈액응고검사(Blood Coagulation Test)검사항목검사결과정상치임상적 의의11.16PT(SEC)10.015 Sec▲ 응고인자 Ⅰ Ⅱ Ⅴ Ⅷ Ⅹ 결핍, DIC,헤파린/와파린 투여, Vitamin K 결핍 혈전증▼ 급성 혈전성 정맥염, 달발성 골수종PT(INR)0.930.8 ~ 1.4APTT27.627or 쿠싱증후군 등의 기타내분비 질환, 만성 간질환 의미pH6.55.0 ~ 8.5정상 소변은 약산성인 pH 6.0 정도로 볼 수있으나 동물성 식이, 탈수 경우 수치 변화Specific gravity1.0151.005 ~ 1.035신장의 소변농축 및 희석 능력을 보는 검사Leukocyte-3개 미만백혈구 검출 시 염증을 의심요도염, 방광염, 신장염 가능성V/S일자시간BPBTPRR22.12.0611:30(수술 전)130/8036.2842012:35(회복실)120/8036.6782012:50110/7036.5662013:05110/6036.6612013:20100/7036.5682013:35110/8036.2622014:00110/7036.1692015:20120/8036.5802021:00130/7036.9712022.12.0702:00120/8036.5742006:00120/7036.0802010:00120/7036.155204-1-3. 약물약물(성분명)투여경로용량 및 회수약리작용투여목적투약간호타스펜8시간이알서방정650mg(Acetaminophen)P.O1*2발열, 통증을 일으키는 프로스타글란딘의 생성에 관여하는 효소인 사이클로옥시게나제(COX)를 경로를 억제하고, 중추신경계의 세로토닌이라는 신경물질을 조절해 진통 효과수술로 인한근육통, 동통, 관절통의 완화피부발진이나 다른 과민반응의 징후가 나타나면 즉시 복용을 중단하도록 하여야 한다.프론클러캡슐(Cefaclor Hydrate)P.O1*2세포벽의 필수적인 특정 단백질과 결합하여 세포벽 합성을 저해함으로서 살균작용수술 후 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹A-베타용혈성), 대장균, 프로테우스 미라빌리스, 클레브시엘라, 임균 감염 예방성균의 발현을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여케로민주사 30mg/ml(Ketorolac Tromethamine)IV10~30mg을 4~6시간마다 투여Cyclo-oxygenase의 활성을 감소시켜 prostagland한다.

의/약학| 2024.11.14| 19페이지| 2,500원| 조회(157)

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난소양성종양 CASE STUDY 간호과정3개(전신 마취와 관련된 비효율적 호흡양상..)

22년도 1학기 여성간호학실습사례보고서진단명 : Benign neoplasm of ovary(난소 양성 신생물)실습병원 :실습기간 : 22.05.09 ~ 22.05.20지도교수 :제출자 :[목차]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 난소의 구조와 기능2) 정의3) 원인4) 임상증상5) 진단검사6) 치료7) 간호Ⅱ. 간호사정1. 간호사정1) 개인력2) 현병력3) 과거력4) 가족력5) 신체사정6) V/S7) 검사8) 마취 및 수술9) 투여약물Ⅲ. 간호과정 기록지Ⅳ. 결론 및 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ovarian cyst는 어느 연령에서 발생 가능성이 있으나 특히, 가임기 연령의 여성에게서 흔히 관찰되는 질병이다. 배란 전의 난포 낭종, 출혈성 황체 낭종 등이 있으며 대체적으로 크기가 작으며 대부분이 증상이 없는 편이다. 수주에서 수개월내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 종양이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 검사 후 경과를 지켜보고 종괴가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수도 있는 합병증이 있다. 수술실에서 하루에 한번정도는 볼수 있는 사례이기도 하고, 난소양성종양에 관한 지식을 습득하여 난소양성종양 환자에게 향상된 간호를 제공하기 위해 본 사례연구를 진행하였습니다.2. 문헌고찰1. 난소의 구조와 기능난소는 일반적으로 난관의 뒤, 자궁 아래 좌우 1쌍이고, 가임기의 경우 길이 3cm, 무게는 3g 정도이다. 신생아 및 소아기에는 작고 긴 모양이며 사춘기에 이르러 점차 커져 아몬드 모양의 형태를 보이다가 폐경 후에는 다시 작아진다. 난소의 주된 기능은 두 가지로, 하나는 난자의 보관 및 난포의 성숙과 황체 형성하는 것이고, 다른 하나는 에스트로겐과 프로게스테론과 같은 여성 호르몬을 분비하는 것이다.출처 : https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2279833&cid=60227&categoryId=602272. 난소낭종(ovarian cystic tum는데 피지, 머리카락, 피부, 치아, 뼈등을 포함하고 있다.3. 원인난소낭종은 아직 정확한 원인은 모르나 여성 호르몬의 비정상적인 상태와 관련된 것으로 보고 있다. 그러나 악성난소종양과 마찬가지로 지속적인 배란이나 외부 자극에 의해 상피세포가 난소 내부로 함몰되면서 낭종이 형성되고, 그 안에 물이 고이거나 액체가 만들어져서 그것이 물 주머니 형태로 만들어져 크기가 점점 커진다는 가설이 가장 유력4. 임상증상증상은 종양이 작은 경우에는 거의 느낄 수 없다. 어느 정도 크기가 커진 다음에야 하복부 팽만감과 요통이 나타나기도 하고, 멍울 같은 것이 만져지기도 한다. 또 낭종이 꼬이는 난소낭종 경염전을 일으키면 혈행이 끊겨 심한 하복부통과 구토, 쇼크를 일으키므로 긴급 수술이 필요하다.① 복부의 팽만감, 압박감, 둔한 통증② 꼭꼭 찌르는 듯한 아랫배의 통증③ 성교 시의 통증④ 생리통, 월경불순, 월경주기의 지연⑤ 단단하지만 통증이 없는 하복부의 부종⑥ 하복부의 갑작스럽고 예리한 통증⑦ 열과 구토를 동반한 하복부의 극심하고 갑작스런 통증 → 긴급 수술 필요⑧ 심한 경우, 낭종의 파열로 인한 내부 출혈로 혼수상태나, 대량의 자궁출혈 발생5. 진단검사? 골반 초음파 검사골반 초음파 검사는 난소를 검진하는 가장 용이한 방법 중 하나로서, 여성의 자궁과 난소, 남성의 전립선, 그리고 방광, 직장 등을 포함한 골반 내의 장기들을 초음파를 이용하여 진단하는 검사이다. 그러나 검사 전 방광에 소변이 차 있어야 되서 아침 일찍 대변을 보고 검사 2~3시간 전부터 물을 500CC 이상 마시고 소변을 참아야 한다. 최근에는 초음파검사 기법의 발달로 난소종양의 구성성분, 모양 및 혈관분포, 도플러계수 등의 혈류 특징을 이용하여 악성과 감별할 수 있다.? CT/MRI초음파 촬영 및 혈중 종양표지자 검사 등에서 악성이 의심되거나, 추가적인 골반/복강 내 검사가 필요할 경우 CT 또는 MRI의 전문영상방법을 시행할 수 있다. CT 또는 MRI의 경우, 난소종양 외에도 골반 및 복강 내의 여러 서 혈전성 정맥염과 같은 순환계 합병증을 예방④ 충분한 수분공급⑤ 활력징후 관찰⑥ 통증 간호: 진통제는 주사 5분 후부터 진통 효과가 나타나기 시작하며, 45~90분에 최대효과를 보임→ 마약성 진통제 투여 45분 후에는 의식상태, 호흡 상태, 혈압 하강 등 관찰Ⅱ. 간호사정1) 간호사정(1) 개인력이름기OO환자번호00345656나이/성별56/F혈액형O형가족력유결혼기혼자녀 유무유종교무입원일자2022.05.09진단명Benign neoplasm of ovary정보제공자본인(2) 현병력? 발병시부터 병원에 오기까지의 상황입원일 : 2022년 05월 09일입원 경위 : 5/3 초음파 검진상 tumor 발견되어 op하기 위해 내원하였다.(3) 과거력 (Past history)- 고혈압 / 5년 전- 신장암으로 인한 Robot partial nephrectomy를 화순전남대병원에 실시(21.12.17)? 과거 질환의 진단명 신장암 시기 2021-12? 알레르기 반응 또는 부작용 알러젠 N 처치 내용 N? 술 : 종류 N 양? 담배 : 양 N 기간(4) 가족력 (Family history)? 유전성 질환 : □ 무 ■ 유- 부 : 고혈압- 모 : 당뇨(5) 신체사정(Nursing history)1. 활력징후체온 : 36.5℃호흡 : 20맥박 : 72 측정부위 : 요골동맥혈압 : 120/70 측정부위 : 상완동맥2. 신체계측체중 : 50 kg 신장 : 158 cm BIM : 203. 산과력GTPAL : 4-3-0-1-3 (임신력 - 만삭 임신 횟수 ? 조산 횟수 ? 유산 횟수 ? 현재 생존 자녀 수)LMP : 폐경4. 전반적상태기 형 ■ 없음 □ 있음식 욕 □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 체중감소 ■ 없음 □ 있음수면장애 □유 ■ 무대 변 횟수 1회/1일 색깔(■ 정상 □ 비정상)소 변 횟수 5회/1일 양(■ 정상 □ 비정상) 색깔(■ 정상 □ 비정상) 냄새(■ 정상 □ 비정상)활동상태 ■ 자유로움 □ 자유롭지 못함피 부 피부상태 ■ 정상 □ 비정상 부위(□ 발진 □ 물집 □ 흉터L▲ 감염, 염증질환, 자가면역 질환, 혈액질환▼ 골수분전, 혈류감염Diffneutrophil3.863.873.861.5 ~ 7.5K/uL▲ 폐렴, 수막염 등의 감염증, 혈액질환, 대사 질환▼ 자가면역 질환, 방사선 과다노출, 결핵,Blood Chemistry(혈액화학검사)검사항목검사결과정상치임상적 의의05.0905.1005.13Albumin4.13.93.83.5 ~ 5.2g/dl▲: 급성탈수증▼: 출혈, 만성간질환, 복수, 심한화상, 간경변증Total protein6.86.86.66.5 ~ 8.0g/dl▼ 감소 : 출혈, 영양불량 , 합성장애 (심한 간질환 ), 신증후군 , 발열 , 염증 ,갑상선기능항진증glucose93909274 ~ 106mg/dL▲ : 당뇨▼ : 저혈당T-Bil0.890.90.910.01 ~ 1.1mg/dl▲ : 황달, 담도폐쇄, 췌장두부암▼ : 영양실조AST1618170 ~ 37u/l▲ : 심근경색, 간경화ALT1314130 ~ 41u/l▲ : 담즙정체, 간암, 만성간염▼ : 영양 부족, 갑상선 기능 저하증ALP90889440 ~ 130IU/L▲ : 담즙정체, 간암, 만성간염▼ : 영양 부족, 갑상선 기능 저하증BUN---8 ~ 20mg/dL▲ : 신장질환, 단백질 과잉섭취 등▼ : 부적절한 단백질섭취, 중증의 간질환Creatine---0.6 ~ 0.9mg/dL▲ : 담도폐색, 임신, 신장염, 신기능부전Total Ca---8.0 ~ 10.5mg/dL▲ : 악성종양▼ : 만성신부전, 부갑상선기능저하, Vitamin D 결핍Na---135 ~ 146mmol/L▲ : 수분섭취 부족, 쿠싱증후군▼ : 탈수, 전해질 상실, Addison질병, 이뇨제복용K---3.5 ~ 5.1mmol/L▲ : 신질환, 장폐색, 외상, 화상▼ : K섭취저하, 위장관 튜브, 장기간 흡인Cl---98 ~ 110mmol/L▲ : 탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증▼ : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제 사용P---2.5 ~ 4.7mmol/L▲ : 신기능 저하, 부갑상선tor에 결합하여 통증역치를 높이고, 통증감각을 변화시키며 상행성 통증 경로를 억제호흡억제구역, 구토아나필락시양 반응1000mcgN/S 100ml mixIV2022-05-09(#1)~2022-05-11(#3)해열, 진통, 소염제데노간주(Propacetamol Hydrochloride 1g)1 ~ 2gIV or IMtibPropacetamol은 Acetaminophen의 전구체로 주사제로 투여 시 혈중 eserase에 의해 대사되어 Acetaminophen으로 변해 해열 및 진통작용을 나타냄구토, 어지러움, 혈소판 감소증1gIVbid2022-05-09(#1)해열, 진통, 소염제디크놀주사 2mL(Diclofenac Beta-Dimethyl Aminoethanol 45mg/mL)90mg둔부 상부 한쪽편에 깊숙이 주사cyclo-oxygenase 효소활성을 감소시켜 프로스타클란딘 합성을 저해함. 프로스타글란딘의 전구체의 형성이 줄어들어 진통소염작용소화성 궤양위장출혈구역, 구토2mLIVqdIf severe pain NRS > 5N/S 100mL mix최소 6시간 간격 이상혈액대용제이노엔하트만액(1L)(Calcium Chloride 0.27g/LPostassium Chloride 0.4g/LSodium Lactate Sol 6.44g/LSodium Chloride 6g/L)500 ~ 1,000mL분당 75 ~ 120 방울IV정상세포외액과 가장 근접한 조성을 갖고 있어 세포외액 상실시에 그 보급용으로 사용고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 고염소혈증, 저나트륨혈증1000mLIVqd2022-05-09(#1) ~ 2022-05-13(#5)중외5%포도당생리식염액1L(Glucose 50g/LSodium Chloride 9g/L)500 ~ 1,000mL분당 60 ~ 120 방울2 ~ 3회 나누어IV포도당과 염화나트륨, 전해질보급, 기본적인 세포외 양이온, 체액에서 다양한 작용 및 전해질균형에 작용급속투여 시 뇌부종, 폐부종, 말초부종1000mLIVqd2022-05-09(#1) ~ 2022-0근거

의/약학| 2024.11.14| 21페이지| 2,500원| 조회(106)

케이스, 간호과정, 문헌고찰, 여성건강간호학, 난소양성종양

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간호사의 법적의무 위반 사례 및 적용근거

간호사의 의무구분① 간호사의 법적 의무 위반 사례 개요② 간호사의 의무 적용 근거설명 및 동의 의무대학병원이 아닌 일반 산부인과 병원에서 아이를 출산한 산모가 자신의 동의 없이 병원에서 실습하던 학생들을 분만과정에 참관시킴으로써 자기 결정권이 침해되어 정신적 고통을 받았다는 이유로 위자료 지급을 구한 사건환자의 자기결정이 요구되는 경우 환자에게 의료행위를 받을 것인지 여부를 결정하는데 필요한 정보를 제공하고 동의를 구하여야 한다.주의의무병실에 보관하던 피부병 치료제를 치매환자가 음료로 착각해 마시고 사망에 이른 사건(1) 유해한 결과가 발생하지 않도록 정신을 집중할 의무(2) 결과예견 의무 : 특정 영역의 통상인이라면 행위 시 결과 발생을 예견할 수 있는 것확인의무횡문근육종으로 수술 받은 환자는 다음 날 병실에 올라왔다. 병원처방시스템을 통하여 수술실에서 사용하는 마취제(베크로니엄 브로마이드)가 처방되었다. 수련의사가 전날 처방한 마취제를 지우지 않았기 때문. 약을 받은 병동 간호사는 처음 보는 약이라 생각하였으나, 특별히 확인하지 않고 이를 투약하였다. 투약 직후 환자는 쇼크에 빠져 호흡곤란으로 저산소성 뇌손상으로 식물인간에 이르게 되었다.간호사는 환자의 안전과 치료의 질을 유지하기 위해 환자의 정보, 의료 기록, 약물, 처방, 그리고 다른 중요한 사항을 확인하고 검토해야 한다.비밀유지의무여대생 김 모씨는 2001년 모 성형외과에서 쌍꺼풀 수술을 한 뒤 2년여가 지난후 친구들의 수군거림을 느꼈다. 그러던 중 2003년 8월 경 친구로부터 쌍거풀 수술사진이 성형외과 웹사이트에 수술 과정에서 촬영한 성형 전후의 얼굴이 ‘수술성공사례’로 웹사이트에 버젓이 띄워져 있는 사실을 발견, 병원측에 정신적 피해를 입었다며 배상을 요구의료인은 법령에서 특히 규정된 경우를제외하고는 의료·조산 또는 간호에서 지득한 타인의 비밀을 누설하거나 발표하지 못한다.간호사는 대상자의 치료와 간호를 위하여 필요할 경우 의료팀 간의 정보를 공유하지만 직접 관련되지 않은 자에게 개할 경우 대상자의 동의를 얻어야 한다.간호윤리구분① 간호윤리 위반 사례 개요② 간호윤리 적용 근거자율성 존중의 원칙환자(F/57)는 2016년 11월 Hilar cholangiocarcinoma (klatskin tumor)로 진단 후 3차 대학병원에서 수술 후 항암 치료 중이던 환자로 peritoneal seeding 발견되어 더 이상의 치료는 하고 있지 않았던 말기 암 환자였음.본원으로 내원 전일 abdominal pain 지속되어 응급실 내원하였고, biliary septic shock 으로 중환자실 치료가 필요한 상황이었음. 암에 대한 treatment plan 없는 상태에서 중환자실 치료에 대한 의견 및 호스피스 치료계획에 대해 환자와 상의하려고 하였으나, 남편이 '나는 연명의료를 하지 않길 바라나, 환자에게 직접 묻는 것은 상처가 되는 일이 될 것'이라고 직접 설명하는 것을 거부하였고, 주말 동안 의료진보다는 환자와 가족 간에 연명의료에 대해 이야기를 나눌 수 있는 시간을 달라고 하였으나, 이에 대한 시간을 갖지 못한 채 병동에서 사망함.환자에게 정확한 정보를 제공하지 않아서 환자로 하여금 자기 결정권을 행사하지 못하게 하는 것은 생명윤리의 4가지 원리 중 ‘자율성 존중의 원리’에 위배선행의 원칙환자에게 위관영양이 필요한 상황에 삽입을 거부하는 환자에게 삽관을 수행환자의 안녕과 복지를 증진하기 위해 의료 전문가가 노력하고 환자를 돕는데 중점을 둬야 한다악행금지 원칙정상인에게 혈액투석환자에게 하는 시술을 혈액정화 명목으로 400만원을 받고 진행한 시술이 대표적이다. 진료 기관 관계자는 혈액정화요법으로 혈액 속 콜레스테롤, 노화물질 등의 해로운 노폐물을 걸러낼 수 있다고 소개했다.

의/약학| 2024.11.14| 4페이지| 1,000원| 조회(222)

간호윤리, 근거, 위반사례, 법적의무

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대동맥판막 협착증 CASE STUDY 간호진단 5개, 간호과정 3개, 근거기반실무 과정 중재

학생명/학번실습지(병원 / 병동)보고서 제목Aortic Stenosis 사례보고서제출일(월 일/주)7/21Ⅰ. 간호사정1) 간호사정(1) 개인력이름추OO환자번호00451752나이/성별67/M혈액형B형가족력무결혼기혼자녀 유무유종교무입원일자2022.07.18진단명Aortic Stenosis정보제공자본인(2) 현병력? 발병시부터 병원에 오기까지의 상황입원일 : 2022년 07월 18일입원 경위 : 2020년 AS 진단받아 수술 권유받았으나 증상 심하지 않아 수술 거부 후 퇴원한분으로 5월부터 계단을 오를 때 가슴이 터질 듯하고 조이면서 숨이 차는 증세 발생하여수술 위해 내원함주호소 : Dizziness & Dyspnea(3) 과거력 (Past history)? 과거 질환의 진단명 시기? 알레르기 반응 또는 부작용 알러젠 N 처치 내용 N? 술 : 종류 N 양? 담배 : 양 N 기간(4) 가족력 (Family history)? 유전성 질환 : ■ 무 □ 유- 부 :- 모 :(5) 신체사정(Nursing history)1. 활력징후체온 : 36.4℃호흡 : 20맥박 : 90 측정부위 : 요골동맥혈압 : 100/60 측정부위 : 상완동맥2. 신체계측체중 : 60.2 kg 신장 : 166.5 c3. 전반적상태기 형 ■ 없음 □ 있음식 욕 □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 체중감소 ■ 없음 □ 있음수면장애 □유 ■ 무대 변 횟수 1회/1일 색깔(■ 정상 □ 비정상)소 변 횟수 6회/1일 양(■ 정상 □ 비정상) 색깔(■ 정상 □ 비정상) 냄새(■ 정상 □ 비정상)활동상태 ■ 자유로움 □ 자유롭지 못함피 부 피부상태 ■ 정상 □ 비정상 부위(□ 발진 □ 물집 □ 흉터 □ 상처 □ 반점 □ 욕창 □ 발한 □ 건조 □ 소양감)피부색 ■ 정상 □ 비정상소화기계 소화기장애 ■ 없음□ 있음(□ 오심 □ 구토 □ 토혈 □ 복부팽만 □ 소화장애)순환기계 순환기장애 □ 없음■ 있음(□ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 ■ 호흡곤란)부 종 ■ 없음 □ 있음 부위(□ 전신 □ 사지 □ 상지 □ 하지 □ 얼굴)요 흔 ■ 없음 □ 있음신 경 계 동공크기(■ 대칭 □ 비대칭) 빛반사 좌(■ 반응 □ 무반응), 우(■ 반응 □ 무반응)시력장애 ■ 없음 □ 있음 (□ 좌 □ 우)청력장애 ■ 없음 □ 있음 (□ 좌 □ 우 □ 청력저하 □ 이명 □ 청력상실)신경근육 ■ 이상없음 □ 무감각/저림 □ 동통 □ 부위마 비 ■ 없음 □ 있음 부위(상지 : □ 좌 □ 우, 하지 : □ 좌 □ 우)의식상태 지 남 력 사람(■ 있음 □ 없음) 시간(■ 있음 □ 없음) 장소(■ 있음 □ 없음)의 식 ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식(통증에 반응 : □ 있음 □ 없음)정서상태 ■ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 분노 □ 우울 □ 흥분 □ 안절부절보조기구 ■ 없음□ 있음(□ 의치 □ 안경 □ 보청기 □ 보조기 □ 의안 □ 목발 □ 지팡이(6) 검사? Coronary angiography (관상동맥 조영술 / 20.05.20)Conclusion :sever AS? ECG (심전도 / 20.05.20, 22.07.05)Conclusion :Left ventricular hypertrophyAbnormal ECG? D/R Chest PA&Lat(Lt.) (흉부 X선 촬영 / 22.07.05)Conclusion :CardiomegalyCicatrization in RUL? Transthoracic Echocardiography (경흉부 심장초음파 / 22.07.05)Conclusion :severe AS and mild ARmild MRLab 검사검사명검사항목검사결과정상치임상적 의의7.187.19 OP7.207.21혈액검사WBC count4.18.4▲13.6▲13.34~10(x10³/㎕)▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수기능저하Hgb9.4▼9.4▼8.1▼8.311.5~16(g/dL)▲만성폐색성폐질환, 울혈성심부전, 다혈구혈증, 탈수▼갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석PLT262▼91▼100▼113130~450▲원발성혈소판증가증, 과립성백혈병▼재생불량성빈혈, 골수섬유증화학검사AST23▲42▲59▲6710~37▲급성간염, 폐쇄성황달, 골격근육질환, 간질환, 심근경색증ALT151113195~31U/Lalanine aminotransferase, 알라닌 아미노전이요소▲간질환, 황달, 심근경색Albumin4.5▼2.93.43.93.5~5.2▲혈액농축, 쇼크, 간질환, 다발성골수종, 만성감염, 류마티스관절염, 만성간염▼ 영양결핍, 출혈, 혈장손실, 화상, 단백뇨K4.43.95.14.83.5~5mEq/L▲에디슨병, 만성신부전증, 대사성산증▼대사성알칼리혈증, 구토, 설사CRP

의/약학| 2024.11.14| 16페이지| 3,500원| 조회(151)

케이스, 성인간호학, 실습, 간호과정, aortic stenosis

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