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[기본간호학실습 Case Study] 부비동염 Case Study A+ (급성통증, 비효율적 호흡양상, 감염위험성) 평가A좋아요

REPORT기본간호학실습 Case StudyⅠ. 문헌고찰■ 부비동염- 정의: 부비동 내부를 덮고 있는 점막에 염증이 생기는 것을 통칭하는 것- 분류1) 급성 코부비동염 : 이환 기간이 4주 이내인 경우로 염증 과정은 가역적이어서 약물치료로 후유증 없이 완전히 회복될 수 있는 코부비동염2) 아급성 코부비동염 : 급성 코부비동염이 회복되지 않고 4주 이상 12주까지 지속되는 경우로 염증 과정은 가역적이어서 약물치료로 정상 회복이 가능한 코부비동염3) 만성 코부비동염 : 증상이 12주 이상 지속되는 경우로 약물치료로 호전이 없을 때 외과적 치료가 필요한 코부비동염- 원인: 바이러스 감염에 의한 급성 비염, 치아감염, 외상, 해부학적 이상, 전신질환 등- 병태생리: 자연공(코의 조그마한 통로)이 폐쇄되면, 분비물이 축적되고 환기에 장애가 생겨 부비동 점막이 산성화 → 부비동 점막 표면에 존재하는 섬모의 운동기능이 저하되고, 섬모세포들은 점액을 분비하는 술잔세포로 변화하여 분비물은 더욱 축적 → 세균이 잘 자라는 환경으로 변하게 됨- 증상(만성 코부비동염): 코막힘, 점액성 혹은 점액농성 콧물, 후비루, 기침과 함께 안면통, 치통, 이통이나 귀가 먹먹한 느낌, 두통, 후각이나 미각의 저하 등- 진단 및 검사1) 신체검사: 부비동의 위치를 확인하고 엄지손가락으로 세게 눌렀을 때 통증이 유발되는지 확인2) 비강검사: 비강 내부를 덮고 있는 점막을 확인하는 방법 → 부비동 내부에 고름이 차 있을 경우 비경이나 코내시경을 통해 관찰해 보았을 때 자연공에서 화농성 비루가 흘러나오는 것을 직접 확인 가능3) 단순 방사선검사 (X-ray)4) 자기공명영상(MRI)- 치료1) 약물적 치료: 항생제, 점막수축제, 항히스타민제, 소염진통제, 국소스테로이드2) 비약물적 치료: 식염수 세척, 수술- 수술 후 주의 사항 및 처치1) 수술 후 코를 심하게 풀면 피부 밑 조직에 공기가 들어가는 질환이 일시적으로 생길 수 있으므로 삼가하여야 함2) 수술 후 코를 막아 구강호흡을 하게 되어 입안이 의 피가 일시적으로 목 뒤로 흐를 수도 있으나, 만약 많은 양의 피가 지속적으로 넘어갈 때는 삼키지 말고 즉시 의사에게 연락을 해야함4) 병원에서 처방한 안약을 2-3시간마다 한 방울씩 코를 막은 쪽의 눈에 점안해야 함Ⅱ. 간호력■ 개인력이름OOO성별/나이F / 48진료과-주소-종교-보험유무-경제상태-결혼상태□ 미혼 ? 기혼 □ 기타동거인( )직업-종교-교육정도-입원날짜2021. 05. 24진단명chronic pansinusitis면담시간-정보제공자-■ 입원력1. 입원경로 (? 외래 □ 응급센터 □ 수술실경유 □기타)2. 입원방법 ( □도보 ?앉는차 □눕는차 □업히거나 안겨서 □기타)3. 발병일자(초기증상 발현시기를 의미함): - 4. 병에 대한 인식 ? 유 □무5. 주증상Pain, Dizzness, Headache, Tachypnea6. 입원동기비강의 지속적인 불편감으로 인해 진료 후 수술을 권유받았음 5월 25일 수술 후 회복 및 통증관리를 위해 입원하였음7. 특이사항오트리빈 소지 중, 빈뇨, Cravit Inj 250mg side IV(slow)○여자 □남자= 결혼- 형제, 자매| 부모 자녀■ ● 사망? ▥ 질병○ □ 건강 생존■ 가족력1. 가계도○ = □□ ☆ = □2. 가족병력 ? 해당없음□ 있음( )■ 과거력 ? 해당없음 □ 당뇨 □ 결핵 □ 고혈압 □ 간염 □ 갑상선질환 □HIV □ 천식□ 성병 □ 심장질환 □기타( )참고사항■ 입원력 ? 해당없음입원일자퇴원일자진료과주치의진단명진료기관1234■ 수술력 ? 해당없음수술일자수술명진료기관1234■ 알러지항생제 ? 없음 □ 있음( )약 ? 없음 □ 있음( )음식 ? 없음 □ 있음( )기타 ? 없음 □ 있음( )알러지 증상 □ Nausea □ vomiting □ chill □ fever □ dyspnea□ headache □ urticaria □ hypotension □ seizure □ 기타■ 흡연 ? 안함 □ 함(입원 전 1개월 동안 1회 이상일 경우)양(갑/일) ( ) 기간(년) ( ) 흡연시작나이(세) ( )동안■ 최근투약상태 □ 해당없음 지참약 여부 ? 유 □ 무일자처방내용진료기관1Otrivin 1일 2회 분무234[ 신체사정 ]■ 입원시 신체검진 □ 측정불가 ※ FORMULA: BMI(체중÷키2)측정일자체중 (Kg)키 (cm)비고FORMULA155kg160cm21.482■ 피부상태 ? 정상 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 발진 □ 물집 □ 흉터 □ 상처□ 반점 □ 욕창 □ 발한 □ 소양감 □ 건조 □ 불결함□ 기타( )■ 활동상태 ? 완전독립(0) □ 보조기구사용(1) □ 다른사람도움필요(2)□ 다른사람과 보조기구 필요(3) □ 완전의존(4)사유( )■ 수면상태 수면시간 ( - ) 시간/일 수면장애 □ 없음 □ 있음도움방법 ( - )■ 통증 □ 무 ? 유 부위( 코(수술 부위), 두통 )양상 □ 둔함 ? 쑤심 □ 예리함 □ 찌르는듯함 ? 기타( 얼얼함 )■ 신체적기형 ? 무 □ 유 부위( )■ 영양상태 식욕 □ 좋음 ? 보통 □ 나쁨체중변화 ? 없다 □ 증가( )kg □ 감소( )kg 기간( )개월 동안■ 배변 양상 □ 정상 ? 변비 □ Loose □ 설사 □ 점액변 □ 기타( )양( ) 색깔( ) 회수( ) 회/일■ 배뇨 양상 □ 정상 ? 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급요의 □ 실금 □ 작열감 □ 배뇨곤란□ 기타( ) 색깔( ) 회수( ) 회/일■ 소화기장애 □ 없음 ? 오심 ? 구토 □ 복부팽만 □ 소화불량 □ 연하곤란□ 기타( )■ 순환기계장애 양상 ? 정상 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 식은땀 □ 부정맥 □ 심잡음□ 기타( )부종 ? 없음 □ 있음: 부위 □ 전신 □ 사지 □ 상지 □ 하지 □ 얼굴 □ 안검 □ 기타 :■ 신경계장애 시력 ? 정상 □ 안경착용 □ 백내장이나 녹내장이 있으며 시력이 나쁨 □ 시야장애청력 ? 정상 □ 청력저하( ) □ 청력상실( ) □ 이명( ) □ 기타( ) 신경근육 ? 정상 □ 무감각( ) □ 저림( )□ 동통( ) □ 마비( )■ 호흡기계장애 ? 없음 □ 호흡곤란 □ 가래 □ 기침 □ □무)의식수준 ?명료 □혼돈 □반의식 □무의식 □측정불가의사소통 □원만함 ?곤란함 □불가능함 □기타( )기분상태 □적절 □평온 □행복감 □즐거움 □의기양양 □분노?불안 ?불안정 □둔함 □우울함 □기타( )■ 보조기구 ? 없음 □의치( ) □ 안경 □보청기 □콘텍트렌즈□ 보조기 □ 목발 □지팡이 □ 의안 □ 가발 □ pacemaker■ 산과정보 □ 해당없음(자궁적출술포함) ?폐경후월경주기 □ 규칙적 □ 불규칙적 최종월경일( - )임신출산력 ( - )- ( - ) -( - ) - ( - )만삭아 - 조산아 - 유산(자연, 인공) - 생존(남, 여)임상 진단 검사 결과검사항목정상치결과검사목적 및 결과 해석월/일//////Actual Ca++2.30 - 2.582.41혈액 내 칼슘 농도 확인, 정상수치Calcium Total8.7 - 10.49.9혈액 내 칼슘 농도 확인 , 정상수치Inorganic Phophorus2.5 - 4.53.9혈액 내 함유된 인 수치 평가 , 정상수치Glucose74 - 10680혈당수치가 정상범위인지 알아보고 저혈당, 고혈당, 당뇨의 선별, 진단, 모니터링, 정상수치BUN9 - 2310신장기능을 확인, 정상수치Creatinine0.7 - 1.30.8신장이 정상적으로 기능하고 있는지 판단, 정상수치Cholesterol Total120 -220209심혈관 질환의 위험도를 판별, 정상수치Total protein6.7 - 8.37.4총 단백질을 확인, 정상수치Albumin3.2 - 4.84.3간질환 혹은 신장 질환 선별, 정상수치Bilirubin Total0.2 - 1.20.5간질환 선별하고 모니터링, 정상수치Bilirubin Direct0.0 - 0.40.3간질환 선별하고 모니터링, 정상수치ALP104 - 338158간질환이나 골질환 선별, 정상수치AST8 -3818간손상이나 간질환 진단에 참고, 정상수치ALT5 - 4418간손상이나 간질환 진단에 참고, 정상수치Na132 - 146142전해질 규형 및 신장기능 평가, 정상수치K3.5 - 5.상이나 간질환 진단에 참고, 정상수치WBC5.2 - 12.43.32↓백혈구 생성에 영향을 끼치는 질환이나 감염 판단, 정상수치보다 낮음RBC4.2 - 6.14.36적혈구수 변화를 평가하기 위해 시행,정상수치HGB12 - 1812.30환자의 빈혈이나 적혈구증가증이 있을 때 상태의 중등도를 평가, 정상수치HCT37 - 5237.70혈액 내 고형성분 비율 확인, 정상수치MCV80 - 9986.30환자의 빈혈이 있을 때 중등도 검사, 정상수치MCH27 - 3128.01적혈구 한 개당 헤모글로빈의 평균치를 확인, 정상수치MCHC33 - 3735적혈구 내 평균 혈색농도를 확인, 정상수치PLT130 -400368.0혈소판의 수치를 확인, 정상수치NEUT40 - 7453.40백혈구의 세부분율과 염증 확인, 정상수치LYMP19 - 4834.20염증성 질환 확인, 정상수치MONO3.4 - 94.40만성염증 확인, 정상수치EOS0 - 75.30염증성 질환 확인, 정상수치BASO0 - 1.51.20기생충 감염 확인, 정상수치LUC0 - 41.50염증성 질환 확인, 정상수치MPV7.2 - 10.88.70평균 혈소판의 용적을 확인, 정상수치APTT20 - 3826.9출혈질환과 혈전질환의 가능성 평가, 정상수치PT1/10 - 140.95/9.7출혈질환과 혈전질환의 가능성 평가, 정상수치Routine Urinalysis대사성 질환, 신질환 및 요로감염을 선별하기 위해서 검사ColorSTRAW정상수치S.G.1.005-1.01.010정상수치pH5.0-9.05정상수치Albuminnegative-정상수치Glucosenegative-정상수치Ketonenegative-정상수치O.B.negative-정상수치Urobilinogen0.2-10.5정상수치Bilirubinnegative-정상수치Nitritenegative-정상수치WBCnegative-정상수치RBC0-1정상수치WBC0-1정상수치Ep.cell2-4정상수치Cast-정상수치Other-정상수치Crystal-정상수치HDL-Cholesterol>4042erol

의/약학| 2023.12.20| 18페이지| 2,500원| 조회(263)

부비동염, 기본간호학실습, 비효율적 호흡양상, 감염위험성, 급성통증

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[CASE STUDY A+] 수술창상과 관련된 급성통증, 수술 후 처치와 관련된 비효율적인 호흡양상, 수술상처와 관련된 감염위험성

REPORT제목: 기본간호학실습 Case Study이름학번실습병원/병동실습기간과목명담당교수제출일Ⅰ. 문헌고찰■ 부비동염- 정의: 부비동 내부를 덮고 있는 점막에 염증이 생기는 것을 통칭하는 것- 분류1) 급성 코부비동염 : 이환 기간이 4주 이내인 경우로 염증 과정은 가역적이어서 약물치료로 후유증 없이 완전히 회복될 수 있는 코부비동염2) 아급성 코부비동염 : 급성 코부비동염이 회복되지 않고 4주 이상 12주까지 지속되는 경우로 염증 과정은 가역적이어서 약물치료로 정상 회복이 가능한 코부비동염3) 만성 코부비동염 : 증상이 12주 이상 지속되는 경우로 약물치료로 호전이 없을 때 외과적 치료가 필요한 코부비동염- 원인: 바이러스 감염에 의한 급성 비염, 치아감염, 외상, 해부학적 이상, 전신질환 등- 병태생리: 자연공(코의 조그마한 통로)이 폐쇄되면, 분비물이 축적되고 환기에 장애가 생겨 부비동 점막이 산성화 → 부비동 점막 표면에 존재하는 섬모의 운동기능이 저하되고, 섬모세포들은 점액을 분비하는 술잔세포로 변화하여 분비물은 더욱 축적 → 세균이 잘 자라는 환경으로 변하게 됨 [부비동염 병태생리] [부비동염 중상]- 증상(만성 코부비동염): 코막힘, 점액성 혹은 점액농성 콧물, 후비루, 기침과 함께 안면통, 치통, 이통이나 귀가 먹먹한 느낌, 두통, 후각이나 미각의 저하 등- 진단 및 검사1) 신체검사: 부비동의 위치를 확인하고 엄지손가락으로 세게 눌렀을 때 통증이 유발되는지 확인2) 비강검사: 비강 내부를 덮고 있는 점막을 확인하는 방법 → 부비동 내부에 고름이 차 있을 경우 비경이나 코내시경을 통해 관찰해 보았을 때 자연공에서 화농성 비루가 흘러나오는 것을 직접 확인 가능3) 단순 방사선검사 (X-ray)4) 자기공명영상(MRI)- 치료1) 약물적 치료: 항생제, 점막수축제, 항히스타민제, 소염진통제, 국소스테로이드2) 비약물적 치료: 식염수 세척, 수술- 수술 후 주의 사항 및 처치1) 수술 후 코를 심하게 풀면 피부 밑 조직에 공기가 들어가는 질환이 일시구강의 청결을 위해서 베타딘 용액으로 가글을 함3) 수술 후 소량의 피가 일시적으로 목 뒤로 흐를 수도 있으나, 만약 많은 양의 피가 지속적으로 넘어갈 때는 삼키지 말고 즉시 의사에게 연락을 해야함4) 병원에서 처방한 안약을 2-3시간마다 한 방울씩 코를 막은 쪽의 눈에 점안해야 함Ⅱ. 간호력■ 개인력이름OOO성별/나이F / 48진료과-주소-종교-보험유무-경제상태-결혼상태□ 미혼 ? 기혼 □ 기타동거인( )직업-종교-교육정도-입원날짜2021. 05. 24진단명chronic pansinusitis면담시간-정보제공자-■ 입원력1. 입원경로 (? 외래 □ 응급센터 □ 수술실경유 □기타)2. 입원방법 ( □도보 ?앉는차 □눕는차 □업히거나 안겨서 □기타)3. 발병일자(초기증상 발현시기를 의미함): - 4. 병에 대한 인식 ? 유 □무5. 주증상Pain, Dizzness, Headache, Tachypnea6. 입원동기비강의 지속적인 불편감으로 인해 진료 후 수술을 권유받았음 5월 25일 수술 후 회복 및 통증관리를 위해 입원하였음7. 특이사항오트리빈 소지 중, 빈뇨, Cravit Inj 250mg side IV(slow)○여자 □남자= 결혼- 형제, 자매| 부모 자녀■ ● 사망? ▥ 질병○ □ 건강 생존■ 가족력1. 가계도○ = □□ ☆ = □2. 가족병력 ? 해당없음□ 있음( )■ 과거력 ? 해당없음 □ 당뇨 □ 결핵 □ 고혈압 □ 간염 □ 갑상선질환 □HIV □ 천식□ 성병 □ 심장질환 □기타( )참고사항■ 입원력 ? 해당없음입원일자퇴원일자진료과주치의진단명진료기관1234■ 수술력 ? 해당없음수술일자수술명진료기관1234■ 알러지항생제 ? 없음 □ 있음( )약 ? 없음 □ 있음( )음식 ? 없음 □ 있음( )기타 ? 없음 □ 있음( )알러지 증상 □ Nausea □ vomiting □ chill □ fever □ dyspnea□ headache □ urticaria □ hypotension □ seizure □ 기타■ 흡연 ? 안함 □ 함(입원 전 1개월 동안 1회 ( ) 회수(월) ( ) 회 기간(년) ( )동안■ 최근투약상태 □ 해당없음 지참약 여부 ? 유 □ 무일자처방내용진료기관12021-05-01Otrivin 1일 2회 분무234[ 신체사정 ]■ 입원시 신체검진 □ 측정불가 ※ FORMULA: BMI(체중÷키2)측정일자체중 (Kg)키 (cm)비고FORMULA12021-05-2455kg160cm21.482■ 피부상태 ? 정상 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 발진 □ 물집 □ 흉터 □ 상처□ 반점 □ 욕창 □ 발한 □ 소양감 □ 건조 □ 불결함□ 기타( )■ 활동상태 ? 완전독립(0) □ 보조기구사용(1) □ 다른사람도움필요(2)□ 다른사람과 보조기구 필요(3) □ 완전의존(4)사유( )■ 수면상태 수면시간 ( - ) 시간/일 수면장애 □ 없음 □ 있음도움방법 ( - )■ 통증 □ 무 ? 유 부위( 코(수술 부위), 두통 )양상 □ 둔함 ? 쑤심 □ 예리함 □ 찌르는듯함 ? 기타( 얼얼함 )■ 신체적기형 ? 무 □ 유 부위( )■ 영양상태 식욕 □ 좋음 ? 보통 □ 나쁨체중변화 ? 없다 □ 증가( )kg □ 감소( )kg 기간( )개월 동안■ 배변 양상 □ 정상 ? 변비 □ Loose □ 설사 □ 점액변 □ 기타( )양( ) 색깔( ) 회수( ) 회/일■ 배뇨 양상 □ 정상 ? 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급요의 □ 실금 □ 작열감 □ 배뇨곤란□ 기타( ) 색깔( ) 회수( ) 회/일■ 소화기장애 □ 없음 ? 오심 ? 구토 □ 복부팽만 □ 소화불량 □ 연하곤란□ 기타( )■ 순환기계장애 양상 ? 정상 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 식은땀 □ 부정맥 □ 심잡음□ 기타( )부종 ? 없음 □ 있음: 부위 □ 전신 □ 사지 □ 상지 □ 하지 □ 얼굴 □ 안검 □ 기타 :■ 신경계장애 시력 ? 정상 □ 안경착용 □ 백내장이나 녹내장이 있으며 시력이 나쁨 □ 시야장애청력 ? 정상 □ 청력저하( ) □ 청력상실( ) □ 이명( ) □ 기타( ) 신경근육 ? 정상 □ 무감각( ) □ 저림( )□ 동통( (?유 □무) 장소 (?유 □무) 사람 (?유 □무)의식수준 ?명료 □혼돈 □반의식 □무의식 □측정불가의사소통 □원만함 ?곤란함 □불가능함 □기타( )기분상태 □적절 □평온 □행복감 □즐거움 □의기양양 □분노?불안 ?불안정 □둔함 □우울함 □기타( )■ 보조기구 ? 없음 □의치( ) □ 안경 □보청기 □콘텍트렌즈□ 보조기 □ 목발 □지팡이 □ 의안 □ 가발 □ pacemaker■ 산과정보 □ 해당없음(자궁적출술포함) ?폐경후월경주기 □ 규칙적 □ 불규칙적 최종월경일( - )임신출산력 ( - )- ( - ) -( - ) - ( - )만삭아 - 조산아 - 유산(자연, 인공) - 생존(남, 여)임상 진단 검사 결과검사항목정상치결과검사목적 및 결과 해석월/일05/12/////Actual Ca++2.30 - 2.582.41혈액 내 칼슘 농도 확인, 정상수치Calcium Total8.7 - 10.49.9혈액 내 칼슘 농도 확인 , 정상수치Inorganic Phophorus2.5 - 4.53.9혈액 내 함유된 인 수치 평가 , 정상수치Glucose74 - 10680혈당수치가 정상범위인지 알아보고 저혈당, 고혈당, 당뇨의 선별, 진단, 모니터링, 정상수치BUN9 - 2310신장기능을 확인, 정상수치Creatinine0.7 - 1.30.8신장이 정상적으로 기능하고 있는지 판단, 정상수치Cholesterol Total120 -220209심혈관 질환의 위험도를 판별, 정상수치Total protein6.7 - 8.37.4총 단백질을 확인, 정상수치Albumin3.2 - 4.84.3간질환 혹은 신장 질환 선별, 정상수치Bilirubin Total0.2 - 1.20.5간질환 선별하고 모니터링, 정상수치Bilirubin Direct0.0 - 0.40.3간질환 선별하고 모니터링, 정상수치ALP104 - 338158간질환이나 골질환 선별, 정상수치AST8 -3818간손상이나 간질환 진단에 참고, 정상수치ALT5 - 4418간손상이나 간질환 진단에 참고, 정상수치Na132 - 146142전r-GT16 - 7323간손상이나 간질환 진단에 참고, 정상수치WBC5.2 - 12.43.32↓백혈구 생성에 영향을 끼치는 질환이나 감염 판단, 정상수치보다 낮음RBC4.2 - 6.14.36적혈구수 변화를 평가하기 위해 시행,정상수치HGB12 - 1812.30환자의 빈혈이나 적혈구증가증이 있을 때 상태의 중등도를 평가, 정상수치HCT37 - 5237.70혈액 내 고형성분 비율 확인, 정상수치MCV80 - 9986.30환자의 빈혈이 있을 때 중등도 검사, 정상수치MCH27 - 3128.01적혈구 한 개당 헤모글로빈의 평균치를 확인, 정상수치MCHC33 - 3735적혈구 내 평균 혈색농도를 확인, 정상수치PLT130 -400368.0혈소판의 수치를 확인, 정상수치NEUT40 - 7453.40백혈구의 세부분율과 염증 확인, 정상수치LYMP19 - 4834.20염증성 질환 확인, 정상수치MONO3.4 - 94.40만성염증 확인, 정상수치EOS0 - 75.30염증성 질환 확인, 정상수치BASO0 - 1.51.20기생충 감염 확인, 정상수치LUC0 - 41.50염증성 질환 확인, 정상수치MPV7.2 - 10.88.70평균 혈소판의 용적을 확인, 정상수치APTT20 - 3826.9출혈질환과 혈전질환의 가능성 평가, 정상수치PT1/10 - 140.95/9.7출혈질환과 혈전질환의 가능성 평가, 정상수치Routine Urinalysis대사성 질환, 신질환 및 요로감염을 선별하기 위해서 검사ColorSTRAW정상수치S.G.1.005-1.01.010정상수치pH5.0-9.05정상수치Albuminnegative-정상수치Glucosenegative-정상수치Ketonenegative-정상수치O.B.negative-정상수치Urobilinogen0.2-10.5정상수치Bilirubinnegative-정상수치Nitritenegative-정상수치WBCnegative-정상수치RBC0-1정상수치WBC0-1정상수치Ep.cell2-4정상수치Cast-정상수치Other-정상수치Crystal-정상수치HDL-Cerol

의/약학| 2023.03.17| 19페이지| 3,000원| 조회(176)

수술, 비효율적인 호흡양상, 수술창상, 감염위험성, 급성통증

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[정신간호학실습] 양극성 장애 CASE STUDY A+ (폭력위험성, 영양불균형, 자가간호결핍, 사회적 상호작용 장애) 평가C아쉬워요

REPORT정신간호학 실습Ⅰ. 문헌고찰▶ 정의양극성 장애(Bipolar diorder, 조울증)는 조증 삽화와 우울 삽화를 모두 나타내거나 조증 삽화만을 나타내는정신장애를 의미한다. (삽화란 증상이 계속 지속되지 않고, 나타났다가 호전되었다가 반복하는 패턴을 보이는 것이다.) 그 중 조증 삽화는 초기에 대상자들이 대부분 기분이 너무 좋고 힘이 넘치고 자신감이 충만하여 행복감에 도취되었다가 질환이 진행되면서 과민한 기분으로 변화하고 심각한 사회적, 직업적 문제가 발생하게 된다.기분이 비정상적으로 고양되고 과대하거나 과민한 기분을 경험하게 되는 조증 삽화(Manic Episode)를 보이는 양극성장애 I형(Bipolar I disorder)과, 조증 삽화보다 증상이 덜하고 상대적으로 지속기간이 짧은 경조증 삽화(hypomanic episode)를 보이는 양극성장애 II형(Bipolar II disorder), 순환성 장애(Cyclithymic disorder)로 주로 나뉜다. 일반적으로 병의 경과 상 주요 우울증 삽화(Depressive Episode)가 독립적으로 또는 혼합되어 나타날 수 있다. 제 Ⅱ형 양극성 장애의 경우 단극성 우울증에 비해 우울증상이 심하고 자살시도도 많이 하는 것으로 알려져 있다.▶ 원인아직 명확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 현재 연구된 바로는 생물학적 원인, 유전적 원인, 심리사회적 원인의 세 가지 요소들이 복학접으로 작용하여 양극성 장애가 생기는 것으로 추측하고 있다.① 생물학적 원인: 신경전달물질 및 호르몬도 양극성 장애의 발병에 관여한다는 보고가 있다. 신경전달물질인 노르에피네프린이나 세로토닌 등이 과다, 과소, 기능이상과 관련이 있을 수 있다. 또한, 양극성 장애는 일정주기로 나타나고 계절에 따라 변화를 보인다는 점 때문에 생물학적 리듬과 밀접한 연관이 있을 것이라고 추정한다.② 유전적 원인: 일반 인구에 비해 제 Ⅰ형 양극성 장애 대상자의 직계가족에서 출현빈도가 5~10배 정도 높다. 또한 유전자 연구에 따르면 제Ⅰ형 양극성 장 나타나고 지리멸렬해진다. 어떤 일을 하다가도 금방 주의가 산만해져 중요한 일을 지속해서 다룰 수 없다. 밤낮없이 친구들이나 낯선 사람들에게 전화를 걸기도 하며 정신 운동성 초조나 불안을 나타내기도 한다.조증의 상태는 우울증보다 급작스럽게 종료되며, 대개 더 짧고 1주 또는 그 이상 지속된다.우울증 삽화증상우울한 기분, 불안, 초조함, 무기력감, 절망감 등을 호소하고, 미래를 비관적으로 느끼며 잔걱정이 많아진다. 매사에 자신감이 없고, 이전에 해왔던 일들이 힘들게 느껴지면서 아무 일도 할 수 없는 것처럼 느낀다. 자신이 쓸모 없는 사람이라고 생각하며 자살을 생각하기도 한다.주변 사람들이 자신을 비웃거나 놀린다는 피해사고가 발생하기도 하여 심해지면 피해망상이 나타날 수 있다. 사고의 속도도 느려지고, 이해력과 판단력이 감소한다. 글을 읽을 때 집중하지 못하여 다 읽어도 이해가 안되기도 하고, 대화에 집중하지 못하게 된다. 외부에 대한 관심이 줄어들고 아무 일에도 흥미를 느끼지 못한다. 이인증과 비현실감도 흔하게 나타난다.▶ 정신의학적 진단종류진단제Ⅰ형 양극성 장애A. 적어도 1회의 조증 삽화를 만족한다. (‘조증삽화’ 하단의 진단기준 A부터 D까지)B. 조증 및 주요 우울삽화는 조현정동장애, 조현병, 조현양상장애, 망상장애, 달리 명시되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않는다.제Ⅱ형 양극성 장애A. 적어도 1회의 경조증 삽화(앞의 ‘경조증 삽화’의 진단기준 A~F)와 적어도 1회의 주요우울 삽화(앞의 ‘주요우울 삽화’의 진단기준 A~C)의 진단기준을 만족시킨다.B. 조증삽화는 1회도 없어야 한다.C. 경조증 삽화와 주요우울 삽화의 발생이 조현정동장애, 조현병, 조현양상장애, 망상장애, 달리 명시된, 또는 명시되지 않는 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않는다.D. 우울증의 증상 또는 우울증과 경조증의 잦은 순환으로 인한 예측 불가능성이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통자 자신이 먼저 타인을 존중하면 타인도 역시 대상자를 존중한다는 것을 알게 해주는 것도 도움이 된다.⑧ 정신건강교육: 양극성 장애에 대해 교육을 할 때에는 대상자와 가족의 구체적인 요구에 대해 다루어주어야 한다.▶ 경과양극성 장애 Ⅰ형 환자의 약 70%는 우울증으로 시작한다. 대부분은 우울증 삽화와 조증 삽화를 모두 경험하지만, 대략 10~20%의 환자는 조증 삽화만을 경험한다. 평균 조증삽화는 5-10주 지속되며, 우울삽화는 19주, 혼재성 삽화는 36주 정도 지속된다.처음에 우울증 진단을 받은 환자 중에 어린 나이에 발병한 경우, 수면 과다 증상이 있었던 경우, 산후 우울증이 있었던 경우, 양극성 장애 가족력이 있는 경우는 나중에 조증 삽화가 나타날 수 있다. 진단이 주요 우울증에서 양극성 장애로 바뀔 가능성이 크다. 양극성 장애 환자의 대략 15%는 증상이 호전되어 완전한 관해를 보이고, 나머지 환자들은 재발과 악화를 반복하거나 만성적 증상을 보인다.우울장애에 비해 양극성 장애의 예후가 좋지 못한 것으로 알려져 있다. 발병 전 직업 상태가 좋지 않거나 삽화 사이에 우울 증상이 있는 경우, 알코올 의존이나 정신병적 양상을 보이는 경우, 남성인 경우에 예후가 좋지 않다. 그러나 최근 치료 영역의 발전으로 정확한 진단과 치료를 통해 상당한 호전을 기대할 수 있다. 반복해서 재발할 경우에는 지속적인 약물치료를 통해 재발을 방지하는 것이 중요하다.Ⅱ. Psychiatric Nursing Care Study1) 간호사정 (Assessment)(1) 일반적 정보이름성별/나이학력종교주거지/주거형태결혼 상태M/21대학교 휴학기독교- / 3인 가구미혼월평균 수입동거인 수입입원 전 직업의료 보장입원경로/입원일자정보제공자--택배 상하차, 공장 아르바이트 병행-경찰 신고로 응급실 방문 후 입원/ -본인, 어머니, 큰누나(2) 현재 병력(입원 당시)① 발병 시기 및 촉발 사건발병 시기: 3개월 전촉발사건: 택배 상하차 중 직원들의 지시에 따르지 않고 물건을 파손하여 지적을 받자 lia □echopraxia □negativism □mannerism□none □others:3) Attitude to examiner▣cooperative □submissive □defensive □evasive □attentive □guarded □apathetic□hostile □playful □sarcastic □indifferent □others:2. Mood and Affect① Mood□melancholia □depressed ▣ecstatic ▣angry □anxious□euphoric □elevated ▣irritable ▣dysphoric □euthymia□despaired □expansive② Affect▣labile □restricted □blunted □apathy or flat □anhedodia□anxiety □phobia ▣agitation □tension □panic □ambivalence③ appropriate▣appropriate □inappropriate3. Speech Characteristics① spontaneity▣spontaneous □nonspontaneous② verbal productivity▣normal ?increased □decreased □poverty of speech□pressure □others:③ speed□normal ▣rapid □slow④ pitch▣normal □high □low⑤ Tone□normal ▣loud □whispered □monotonous □mumbled⑥ speech disturbance□dysarthria □aphasia □stammering □echolalia□others:4. Perception① hallucination□auditory □visual □tactile □olfactory □gustatory② illusion해당사항 없음③ depersonalization derealization해당사항 없음5. Thought① processof thought▣inapprown particular irrational feeling or disturbances without applying this knowledge to further experience6. True emotional insight: emotional awareness of the motives and feeling within the patient and the important persons in his or her life, which can lead to basic changes in behavior③ 정신사회적 기능 사정(Psychosocial assessment)생태도 모형으로 자세히 기술한다.④ 영적 기능 사정어렸을 때부터 어머니를 따라 교회에 다녔으나, 중학교 진학하면서 교회 가는 횟수가 점차 줄어 현재는 교회에 거의 가지 않음.(그 외의 내용은 해당사항 없음)(6) 심리검사 소견1) 다면적 인성검사-A (MMPI-A): 여성성(Mf; 63점) 임상척도와 [가정문제], [공격성], [신체기능장애], [예민성] 소척도가 다소 상승하였음.2) 간이정신진단검사 (SCL-90-R): 뚜렷하게 상승한 척도는 없지만, ‘하고자 하는 일이 뜻대로 안되고 막히는 기분이다. 다른 사람들이 나를 이해 못하는 것 같다, 외롭다, 내가 남보다 못한 것 같다, 새벽에 일찍 잠이 깬다.’는 증상을 보고함.3) 역기능적 충동성 척도 (Dis, Dysfunctional Impulsivity): 12점4) 충동적 공격성 척도: 5점⇒ 대상자는 성격적 특성이 소심하고 내성적이며 타인의 반응 및 주변 환경에 예민한 경향이 있는데, 가족 내에서 인정받거나 이해받지 못한다는 원망감 및 또래에게 놀림이나 괴롭힘을 당하는데 대한 분노감이 내제되어 있음. 이로 인해 정서적 고립감 및 소외감, 우울감과 더불어 내적 불안감이 높아져 있지만 적절히 표현하지 못하고 갑자기 짜증이나 화를 내는 식으로 공격적이고 충동적인 방식으로 나태내고 있는 것으로 사료됨.(7) 의학적 진단 및 치료- 의학적 진단관찰됨.

의/약학| 2023.12.20| 12페이지| 2,500원| 조회(363)

정신간호학실습, 자가간호결핍, 영양불균형, 폭력위험성, 사회적 상호작용 장애

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[아동간호학실습 CASE STUDY A+] 두개내압 상승과 관련된 비효율적 뇌 조직 관류 위험성, 수술 후유증과 관련된 비효과적 충동조절, 대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애

【EPENDYMOMA 상의세포종】과목학번이름실습장소실습기간제출일담당교수Ⅰ. 문헌고찰 - case에 해당1. 정의뇌종양(brain tumor)은 소아청소년기의 주요 암 중 백혈병 다음으로 흔하며, 가장 발생빈도가 높은 고형종양이다. 2015년에 발생한 소아암은 1,025명이었고, 그 중 뇌 및 중추신경계에 발생하는 암은 3번째 발생 순위로 126명이었고, 전체 소아 종양의 12.3%였다. 소아 뇌종양은 질환에 따라 다르나 3~7세에 가장 호발한다. 뇌종양의 아동의 예후는 진단 시의 연령, 병태생리, 종양의 위치에 따라 다르다.2. 원인 및 병태 생리▶ 뇌종양의 발생 위치에 따라천막상부 종양천막하부 종양- 약 50~60% 차치- 주로 대뇌안에 위치- 약 40~50% 차치- 뇌의 뒷부분1/3 지점에 발생- 소뇌 충부, 제 4뇌실, 소뇌반구,뇌간으로 구분뇌종양의 원인은 잘 알려져 있지 않지만, 선천성 유전자 이상 증후군을 가진 아동과 뇌에 방사선조사를 받은 경우에는 뇌종양 발생의 위험이 높은 것으로 알려져 있다. 뇌종양은 종양의 해부학적 위치와 조직학에 따라 분류된다. 뇌종양의 발생 위치에 따라 천막상부 종양과 천막하부 종양으로 나뉘며, 소아 뇌종양의 약 50~60%가 천막 상부에, 약 40~50%가 천막하부에 발생한다. 천막상부 종양은 주로 대뇌 안에 위치하고, 천막하부 종양은 뇌의 뒷부분 1/3지점에 발생하며, 소뇌 충부 및 제 4뇌실, 소뇌 반구, 뇌간으로 구분한다.[상의세포종]뇌종양은 뇌의 어떤 세포에서도 성장할 수 있는데, 소아 뇌종양의 대부분은 신경아교세포종양에서 발생된다. 그 중 별아교세포종은 중추신경계에서 아동기에 발생하는 가장 일반적인 종양이고, 그 다음으로 속질모세포종 등이 있다.3. 임상증상뇌종양의 증상은 종양의 해부학적 위치, 크기, 연령에 따라 다양하게 나타난다. 아동의 뇌종양 초기증상은 비전형적이고 다른 질환에 걸렸을 때 보이는 증상과 유사하여 오랫동안 알지 못하다가 두통과 구토가 나타나면 뇌종양을 의심하게 된다. 증상으로 아동이 짜증을 많이차, 4차, 5차BCG1차수두유과거력Developmental delay-OP유무+ (s/p ETV+L3 laminectomy, IDEM tumor removal)feeding Hx-accident-가족력Tbc-Hepatitis조부allergy-계통문진Weight loss-Abd. pain-Fever-Nocturia-Fatigue-Dysuria-Coughing+Oliguria-Sputum-Hematuria-Dyspnea-Headache+A(anorexia)-Dizziness+N(nausea)-Seizure-V(vomiting)-Arthralgia-D(diarrhea)-Edema-C(constipation)-기타Neuromuscular systemAbnormal: IrriitabilityG/AGrowthBMI 17.2 (정상)Development-NutritionNRD (일반식)NPO till: RT식욕: 보통Sick looking1. head tilted toward Lt. side (수술 이후)2. Moon face3. Pendulous abdomenAcute ill appearance-SkinnormalLn(lymph node)-HEENTEyeanemic : - icteric : -EarEAC redness : -Throat & tonsilCongested - patch - petechia -Lip & Oral mucusa-Lung & Heartbreath sound/resp effortnormalaeration-chest retraction-Tachypnea-Dyspnea-Heart(rate/rhythm)normalLabCBCWBC7.72PDW9.9RBC4.55MPV0.37 ▲Hb12.7 ▼PCT10.7Hct37.3 ▼Segmentedneutrophil87.0 ▲MCV82.0Lymphocyte5.8 ▼MCH27.9Monocyte6.9MCHC34.0Eosinophil0.0RDW12.7Basophil0.3Plt377ANC6716① 입원기록지추정진단# Anapl(risperidone)1tab POLyrica 50mg cap (pregabalin)1cap tid POSynatura syrup 15ml/pkg(coptis rhizome butanol dried ext.)5ml tid POSod.bicarbonate (sodium bicarbonate)10g prn garglingTantum gargle 100ml(benzydamine hcl)prn garglingNystatin syrup 10만 U/ml, 100ml (nystatin)3ml PODextrose 5% 50ml bag1bag prn IVN/S 50ml bag1bag prn IVSLasix 20mg/2ml (furosemide)0.5amp prn IVSPaceta 1g(Propacetamol Hydrochloride)0.35g prn IVSPethidine HCL 25mg10mg prn IMChlorpheniraminealeate 4mg(chlorpheniramine maleate)3mg prn IVSIsotonic Sodium chloride 10ml10ml prn IVSeptrin 480mg tab(sulfamethoxazole/trimethoprim)1tab bid POFresofol 2% 50ml (propofol)35ml IVGlycopyrrolate 0.2mg/1ml1amp IVS③ 투약기록처방명성분명용법효능Hartmann 1L bagcalcium chloride/potassium chloride/sodium chloride/sodium lactate1000ml 1bag IV1. 세포외액의 보급 및 보정제2. 대사성 산증의 보정제Kytril 1mggranisetron1mg MIV1. 항구토제 : 항암 화학요법 및 수술로 인한 구역, 구토 예방제Dexamethasone 5mg/mldexamethasone disodium phosphate1.5mg bid IVS1. 부신피질호르몬제Gaster-D 20mg tabfamotidine5mg bid PO1. 정High risk: 17점불안/우울 평가불안(X)/우울(X)5) 간호일지날짜내용1/2울고 보챔. IV PCA 유지 상태임. total 100cc 중 57.4cc infusion 주입됨.구강함수 잘 안함.1/9환아 다리통증은 칼로 찔리는 듯한 찌릿한 통증 ? 주물러주면 호전되는 양상으로 신경통 가능성 있어 lyrica등 사용함.1/30chemoport 삽입 부위 통증 있음.1/31기침 있음(빈도: 지속적, 정도: moderate),보호자 S “오늘은 기침이 더 심한 것 같아요. 기침약 더 받을 수 있을까요?”2/3나이트 번 V/S 측정 시 환아 계속 크게 울며 거부함. 보호자 S "옆 사람 다 깨울 것 같아요. 혈압 잘 때는 측정하고 싶지 않아요.“6) 수혈기록날짜혈액 종류용량1/15RT+ Pre-storage Leukocyte Filtered Red Blood cells400ml7) 협의 진료 의뢰서환아 수술 이후 공격적 성향으로, 신체 진찰 시 매우 irritable하며, 현재 진정되지 않는 상황입니다. brain mass는 5.8cm size로 premadullary cistern-interpeduncular cistern까지 involve 하고 있습니다.Ⅲ. 우선순위 선정 및 간호진단1) 간호문제 및 우선순위 선정- 5점만점 척도 (0점:중요하지 않음 ~ 5점: 중요함)우선순위 선정Maslow 욕구단계생명에 위협이 되는 정도본인(보호자)이 느끼는 정도간호 학생의 판단총점순위체액불균형 위험성5545192비효과적 충동조절5344163사회적 상호작용 장애312285구강점막 통합성 손상의 위험5333144뇌 조직 관류 위험성55552012) 간호진단 및 우선순위우선순위진단명(간호문제)#1두개내압 상승과 관련된 비효율적 뇌 조직 관류 위험성#2복합적 요인과 관련된 체액불균형 위험성#3수술 후유증과 관련된 비효과적 충동조절#4항암화학요법과 관련된 구강점막 통합성 손상의 위험#5대인관계 욕구 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애+ ‘간호진단: 복합적 요인과 관련된 낙상자는 7일 동안 두통 3회, 어지러움 2회 호소하였다. (미달성)#1. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험간호사정주관적 자료1. (PCA 충전하기 위해 산책을 나중에 하자고 하니 소리지르며)“너무해! 너무해! 너무해! 너무해!”2. (V/S을 측정하려 하니 인상을 매우 찡그리고 소리지르며) “싫어! 안해!”3. (수간호사 선생님께서 경구투약을 하려하니) “아줌마 싫어! 안해!”4. “금식하면 기분이 안좋아져 소리지르고 난리나요.” (보호자)객관적 자료1. Ependymoma of brain (cerebellum) 진단 받음.2. ETV+L3 laminectomy 수술 이후 공격적인 성향을 보임.3. Neuromuscular System 사정 시 ‘Abnormal: Irritability’ 함.4. Assessment: agressive behavior.5. 협의 진료 의뢰서: ‘환아 수술 이후 공격적 성향으로, 신체 진찰 시 매우 irritable하며, 현재 진정되지 않는 상황입니다.’6. 간호일지: 나이트 번 V/S 측정 시 환아 계속 크게 울며 거부함.6. 경구투약을 소리지르고 거부하여 경구투약에 실패하는 모습이 관찰됨.7. 먹던 것을 보호자가 가져가자 소리지르는 모습이 관찰됨.간호계획 & 간호중재장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 비효과적인 충동조절의 모습을 보이지 않는다.2. 대상자는 퇴원 시까지 공격적인 행동을 보이지 않는다.단기목표1. 대상자는 5일 이내에 충동을 조절하는 방법을 2가지 이상 말한다.2. 대상자의 보호자는 5일 이내에 대상자의 비효과적 충동조절에 대응하는 방법을 3가지 이상 말한다.3. 대상자는 10일 이내에 충동을 조절하는 방법을 2회 이상 적용한다.4. 대상자는 10일 이내에 심리치료를 1회 30분, 4회 이상 참여한다.진단적중재계획중재이론적 근거대상자가 느끼는 감정과 강도를 사정한다.대상자의 감정과 강도를 사정하였다.2/52/6감정분노분노강도89P: “화가 나! 화가 나!”(0-10점 척도: 0↓~10↑)대상자가.

의/약학| 2023.03.17| 26페이지| 3,000원| 조회(412)

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[간호관리학 실습] 환자안전관리 CASE STUDY A+

환자안전관리 사례보고서CASE STUDY교과목담당 교수님수간호사 선생님실습 병원실습 일자실습 병동학번이름Ⅰ. 서론1) 환자안전 정의 및 개념환자안전이란 ‘의료제공 과정에서의 오류의 예방 및 오류로 인하여 환자에게 발생하는 손상의 제거 또는 완화’로 정의된다. 세계보건기구(WHO)는 ‘의료와 관련된 불필요한 위해의 위험을 허용되는 최소한으로 낮추는 것’으로 정의하고 있다.안전관리는 의료의 질 향상의 확대된 개념으로서 질 높은 의료서비스를 제공하고 위험요인을 확인하고 예방할 수 있는 계획된 과정을 의미한다. 안전관리의 목적은 손상 가능성을 조기에 발견하고 안전을 위협하는 요인을 제거하여 의료사고를 예방?감소시키고자 하는 것이다. 안전관리는 거시적 차원과 미시적 차원으로 구분된다. 거시적 차원의 안전관리는 전산 장애, 화재, 폭탄테러위험, 재난, 유해물질 살포 등의 위험이 해당되며 미시적 차원의 안전관리는 간호단위의 환경관리로서 낙상, 욕창, 화상 등이 해당된다. 이러한 안전관리는 병원환경에서 중요하게 작용하기 때문에 국제 의료기관 평가기관(Joint Commission International)은 다음과 같은 국제환자안전목표를 제시하였다.· 목표1_ 정확한 환자 확인(Identify patients correctly)· 목표2_ 효과적인 의사소통의 향상(Improve effective communication)· 목표3_ 고주의 약물의 투약 안전 향상(Improve the safety of high-alert medications)· 목표4_ 정확한 수술부위, 수술방법, 수술환자 확인(Ensure correct-site, correct procedure, correct-patient surgery)· 목표5_ 병원 감염 위험 감소(Reduce the risk of Healthcare-associated infections)· 목표6_ 낙상 위험 감소(Reduce the risk of patient harms resulting from falls)① 환자 확인환자 , 장기 입원 치료를 하게 되거나 심한 경우는 직·간접적인 사망의 원인이 되기도 하므로 주의하여야 한다. 이러한 낙상을 예방하기 위해 모든 환자를 대상으로 낙상위험요인의 사정이 필요하며, 표준화된 낙상위험 사정도구를 사용하여야 한다. 또한, 환자와 보호자에게 입원생활 안내 및 각종 낙상의 가능성을 교육하고, 낙상 고위험 환자로 분류된 경우는 지속적으로 예방적 중재활동을 제공한다.③ 욕창 예방조기사정이 이루어지지 않으면 감염 등과 같은 합병증으로 진행될 수 있으므로 제대로 치유되지 않으면 사망의 위험성까지 증가되므로 간호사는 예방이 가능한 욕창 초기단계부터 명확히 하고 악화방지를 위해 예방적 중재를 시행하는 것이 필요하다. 욕창사정도구(Braden Scale)를 이용하여 고위험군으로 판정된 환자에게는 간호중재를 집중적으로 제공한다.④ 투약오류 예방투약오류는 안전사고에서 가장 많은 비중을 차지하는 위해사건으로 환자의 생명까지도 위협할 수 있으므로 처방단계에서부터 투여단계까지 정확한 수행이 필요하다. 또한, 유사한 외형을 가진 약물은 보관 장소를 분리시키고 전산을 이용한 처방전달시스템의 도입이 필요하며 병원 내 약물에 대한 표준화된 규정을 통하여 모두 지킬 수 있도록 한다.⑤ 수혈오류 예방수혈오류는 환자의 안전에 심각한 위험을 초래하므로 처방입력, 채혈, 혈액수령, 혈액확인, 환자확인, 혈액연결, 수혈, 수혈기록, 반납/폐기와 같은 전 고정에 대한 주의 의무가 필요하다. 간호사는 수혈의 기본원치그 수혈의 필요성, 기대효과, 부작용, 금기사항 등을 숙지하고, 환자상태, 간호중재 내용, 환자 반응 등을 정확히 기록하고, 혈액 제제를 안전하게 취급하고 관리하여야 한다.⑥ 화재 예방장소의 특성 상 병원에서의 화재 발생은 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 간호사실, 다인실, 복도 등에 소화기를 구비하고, 병실복도에 비상구 위치가 표시된 도면을 부착하여야 한다. 화재가 발생한 경우에는 중환자, 보호자, 방문객, 직원 순으로 대피하도록 하고, 앰부 백, 이동용 산소, 이동용 흡도록 한다.⑨ 도난방지병원은 많은 사람들이 드나들기 때문에 도난 방생 위험성이 항상 존재한다. 이를 위해서는 환자의 귀중품은 환자 스스로 관리하도록 입원간호 제공 시 반드시 교육하며, 잠금장치가 있는 환자용 개인사물함이 있을 경우 이를 이용하도록 한다.⑩ 고위험 의료기기 관리고위험 의료기기는 인체에 미치는 잠재적 위험성과 영향에 따라 1~4등급으로 구분되는데, 이중 3,4등급 의료기기는 인공호흡기 수액펌프, 의료용 전기충격기 등과 같은 위험성이 높은 의료기기를 의미한다. 고위험 의료기기는 간호단위에서 관리를 철저히 하며, 물품인계 시마다 충전 상태, 고장이나 오작동 여부를 철저히 확인하고, 정해진 보관 장소에서 충전상태로 보관하고 수량을 충분히 확보하여 비상 시 부족현상이 발생하지 않도록 한다.Ⅱ. 본론1. case 기본정보이름임OO성별/연령M/77키/몸무게170cm / 60.1kg입원일2022.12.02.진단명Acute myeloblastic leukemia주증상general weaknessV/SBP: 157/56, HR: 69, RR: 20, BT: 36.5, SpO2: 96%입원동기Lt. side weakness 있는 환자, 원래 지팡이 짚고 어느정도 거동 가능했는데, 3일전부터 거동 거의 못하고 기력없어 내원함. 입맛 없어 거의 식사도 못했다고 함.과거력1. h/o CVA - 왼쪽 팔다리 절뚝거림.2. HTN3. DM4. DVT, Lt. common femoral vein-prox, superficial femoral v.5. h/o colitis계통문진General weakness +A/N/V/C/D +/-/-/-/-hematemesis -hematochezia -melena -C/S/R +/-/-abdominal pain -신체검진V/S: 116/52 117 20 37.7 98%Lt. leg motor G1Rt. leg motor G3anemic conjunctiva +추가정보1) X-ray 결과, 흡인성 폐렴 발생하여 현재 치료적 금식2) anem육함.낙상예방1. 안전 라운딩 강화: 수간호사 라운딩 시 환자 및 보호자 교육을 강화함.- 침대 난간 항상 올리기, 상시 보호자 상주, 혈소판 저하자 주의사항, 보행 시 부축의 중요성, 콜벨 사용법 등.2. 낙상 예방 가드 사용.3. 낙상 위험이 있는 대상자의 침대를 최대한으로 낮춤.4. 입원 시 낙상위험평가도구를 사용하여 초기평가를 실시함.5. 환자 침상과 낙상위험이 높은 장소인 화장실, 욕실 등에 낙상 방지 표지판을 부착하고, 침상 이름표와 네임밴드에 ‘낙’ 표시를 함.6. 병원 바닥에 물기 없는지 순회?점검7. 침대바퀴 잠금 상태 확인함.8. “항상 그랬다” 환자 경험향상 프로젝트: 환자경험향상을 위한 인지강화 및 홍보활동으로 낙상 예방 포스터를 병동 복도에 부착, 병원 생활 안내문 제공.욕창예방1. 욕창 라운딩 강화: 화/수 ? 수간호사 수시 라운딩토 ? 데스크 및 팀간호사 정규 라운딩2. 입원 후 24시간 이내에 욕창위험평가를 시행하고, 주 1회 재평가 진행.3. 피부간호: foam dressing 유지 중, 피부는 청결하고 건조하게 유지함.4. 2시간마다 체위의 중요성과 체위변경 시간을 보호자에게 교육하고, 체위 변경을 위하여 추가로 베개를 제공함.5. 에어 매트리스 사용함.투약오류예방1. 약물 투약 시 PDA 사용하여 정확하게 환자를 확인함.2. 사례별 투약안전사고 리뷰하고, 대응방안을 찾음.3. 직원 교육: 5Rights 준수하기, 모든 IV control set 테이핑하기(full drop 예방)4. 약물을 약물분류카트에 대상자별로 구분하여 놓음.5. 약물 계산기를 전산에서 사용할 수 있음.6. 약물에 환자정보 스티커를 부착할 시 형광펜으로 대상자명, 등록번호, 약물명 등을 하나하나 비교하며 표시를 함.7. 구두 처방 감소 캠페인: 간호사 대상으로 구두처방관련공지, 매월 진료과별 구두처방률공지, 컴퓨터 상단에 ‘지금 처방낼게요!’ 라고 적힌 팜플렛 부착.병원 내감염 예방1. 감염병 전담 간호사 양성.2. 병동 전체 라운딩 마스크 착용 점검/보호품은 잠금장치가 있는 보관함에 보관하도록 함.3. 병원 내 전직원이 사원증?유니폼을 착용하여 내원객과 구분하도록 함.수혈오류예방1. 혈액 요청서를 2장 출력하여 1장은 혈액은행으로 보내고, 1장은 보관함.2. 수혈 기록지에 수혈 전/15분 후/종료 시 활력징후 및 특이사항 기록함.3. 2명 이상의 간호사가 혈액 제제를 확인하고 서명함.화재 예방1. 금연지침을 직원과 환자들에게 배포함.2. 병원 내 스프링클러 및 소화기를 설치함.3. 화재취약구역(당직실, 갱의실 등)을 집중?정기점검 수행함.4. 환자에게 개인 전열기구는 사용이 불가함을 교육함.5. 피복이 벗겨진 전선이나 파손된 콘센트, 스위치 등은 발견 즉시 교체함.2) 간호수행상 문제점 및 개선방안① 환자 확인문제점 1경구약을 제공할 때 개방형 질문이 아닌 “임OO님 맞으시죠?”라고 폐쇄적 질문을 통하여 대상자를 확인하였음.문제점 2환자의 병실호수와 위치로 대상자를 파악하고 간호중재를 수행함.개선방안1. 대상자를 확인할 때, 이름, 등록번호, 생년월일 중 두 가지 이상을 개방형 질문으로 확인하고, 간호사에게 환자 확인의 중요성을 교육함.2. ‘올바른 환자 확인’과 같은 캠페인을 진행하여 정확한 환자 확인에 대한 규정을 재교육하고, 임상에서 적용할 수 있도록 함.② 낙상 관리문제점대상자에게 낙상 교육을 하였음에도 낙상에 대한 지식부족으로 인하여 낙상사고 발생하였음.개선방안1. 낙상 방지를 위하여 대상자 및 보호자에게 낙상 교육을 강화함.- 이동할 시 보호자를 동반할 것, 없을 시 콜벨을 눌러 간호사에게 도움을 요청할 것을 교육함.- 낙상의 위험성과 예방의 중요성을 교육함.2. 낙상 예방법 및 대처법이 적힌 팜플렛을 제작하여 배부함.3. 대상자 및 보호자에게 낙상에 대한 내용을 질문하여 대상자 및 보호자의 낙상 지식을 3일에 1번 사정함.4. 대상자의 운동 능력의 변화에 따라 낙상 위험도를 재사정함.5. 환자 간호 환경에서 외적 위험요인을 정기적으로 사정하고, 위험요인을 제거함.③ 욕창 관리문제점 1대상자는 침상함.

의/약학| 2023.03.17| 8페이지| 3,000원| 조회(885)

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