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판매자 표지 $A+자료[성인간호학실습] zygomaticoorbital fracture 안와골절 케이스!! ver2$

A+자료[성인간호학실습] zygomaticoorbital fracture 안와골절 케이스!! ver2

성인간호학 실습ⅢCASE STUDY[zygomaticoorbital fracture]목차1. 간호정보수집양식2. PBL 시나리오3. Self study4. 약물5. 진단검사6. 간호진단7. 출처1. 간호정보수집양식Ⅰ. 간호정보수집양식대상자 이름 : 김 O O성별/나이 : 남/18작성일2016.05.31(화)입원일2016.05.30(월)정보제공자누나직업학생교육정도고등학교 재학중종교불교결혼여부미혼가족구성원아버지, 어머니, 누나, 본인가족 내 환자의 역할자녀주보호자누나1. 일반사항활력징후체온 : 36.8 ℃맥박 : 102 회/분호흡 : 22 회/분혈압 : 148/72 mmHg신체계측신장: 176cm체중: 70 kg최근 1개월간 체중변화: 없음.주호소“광대뼈 쪽이 아파요.”진단명zygomatico orbital fracture발병 시기및 경과2016.05.29. 학원으로 뛰어가던 중 본인 발에 걸려 넘어져 OP위해 내원함.다친 부위에 지속적인 통증과 붓기가 있는 상태.입원경유□ER ▣OPD이동방법▣도보 □목발 □Walker □휠체어 □눕는차 □기타2. 건강정보당뇨병▣무 □유:진단일입원전 복용약: □무 □유: 추후관리:고혈압▣무 □유:진단일입원전 복용약: □무 □유 추후관리:간염▣무 □유:진단일입원전 복용약: □무 □유 추후관리:심장질환(CHF, A-fib)▣무 □유:진단일입원전 복용약: □무 □유 추후관리:결핵▣무 □유:진단일입원전 복용약: □무 □유 추후관리:암▣무 □유:진단일입원전 복용약: □무 □유 추후관리:기타병력▣무 □유:진단일입원전 복용약: □무 □유 추후관리:기타 입원전 복용약▣무 □유:진단일입원전 복용약: □무 □유 추후관리:3. 과거병력 및 입원 전 복용약최근 예방접종▣무 □유입원경험▣무 □유 :알러지▣무 □유수술경험▣무 □유 :수술명/시기:가족병력▣무 □유4. 의식 및 심리적 상태지남력시간 □무 ▣유장소 □무 ▣유사람 □무 ▣유의식수준▣명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식의사소통▣원만 □곤란 □불가능정서상태▣안정 □불안정 □불안 □우울 □죄책감 □자8 ℃, 맥박 102 회/분, 호흡 22 회/분, 혈압 : 148/72 mmHg 으로 측정되었으며 입원 후 환자는 의식수준도 명료하고 식사도 잘 하고 있었지만 밥 먹거나 얼굴을 움직일 때면 지속적으로 왼쪽 광대뼈 쪽이 쿡쿡 쑤시고 욱신거리는 양상의 통증이 NRS 8~9점 정도로 있다고 이야기하였다. 수술 전날 자정에는 금식을 하였으며 수술 전까지 특이사항은 없었다.2016.05.31.(화) 환자는 OP를 하고 온 상태이며 V/S은 T36.4℃, P 100회/min, R 22회/min, BP 157/96mmHg이었다. 사정당시 환자는 여전히 의식은 있는 상태이지만 통증을 너무 심하게 느끼고 있었으며 사정한 결과 NRS 7~8점 정도라고 이야기하였다. 수술은 구강과 광대뼈 쪽에 절개하여 진행하였으며 광대뼈 쪽 부위에는 부종이 조금 있었고 거즈를 덧대고 있는 상황이었다. 수술 갔다 온 후 환자를 살펴보니 왼쪽 팔에 IV line이 삽입되어 있으며 코를 통해 Barovac이 연결되어 있었다. 배액은 사정당시 1cc도 안 되는 것 같았으며 양상은 빨간색이었다. 전신마취를 시행하여 환자에게 심호흡을 격려한 상황이고 6시간동안 금식을 하고 그 후에는 구강으로 배액관이 연결 되어 있으므로 아침햇살과 같은 음료수만 섭취할 수 있는 상태이다.간호진단 #1 외상, 외과적 시술과 관련된 급성통증#2 외과적 시술, 침습적 처치와 관련된 감염위험성3. Self studyFx. Zygomaticoorbital fracture, closedSign&Symptom진단검사TreatmentNursing progressText? 손상된 부위 통증? 부종? 압통? 가성종작과 염발음? 변형? 기능상실? 감각이상? 합병증 : 근육?신경?혈관의 손상, 허혈을초래하는 조직적압박, 쇼크? X-ray? 혈액검사(CBC, 전해질)? 관절경 검사? 혈관조영술? 신경전도검사? 근전도 검사? 폐쇄정복? 견인? 개방정복과 내부고정? 인공대치물? 외부고정기구? 통증간호- 통증관련 자료수집- 약물치료- 통증부위 온찜질 아나필락시스 증상? 과민증? 식욕부진, 구역, 구토, 위통1) V/S을 측정한다.2) 부작용 증상을 관찰한다.3) 부작용이 있을 경우 즉시 투여를 중단한다.항생제Flomoxef(Flumarin)500mgIVBid05.3106.0106.023세대 cephem으로 세포벽 합성을 억제하여 살균작용을 함.⇒ 수술 후 감염을 예방하기 위해 투여함.? 쇽? 과민반응? 급성신부전, BUN 크레아티닌 상승? 간장애? 적혈구, 과립구 감소, 호산구 증가,빈혈1) 투여하기 전 AST를 시행한다.2) V/S을 측정한다.3) 부작용 증상을 관찰한다.4) 처방에 따라 Lab 검사를 시행한다.5) 부작용이 있을 시 즉시 투여를 중단한다.진해거담제Acetylcysteine(Mucosten)2mLIVTid05.3106.0106.02Cysteine 유도체로 점액 단백질인 mucoprotein의 disulfide의 결합을 차단하여 점액 용해작용을 함.⇒ 대상자의 경우 수술을 하고 왔으므로수술 후 폐합병증을 예방하기 위한목적으로 사용.? 소화기계(구역, 구토, 식욕부진, 설사)? 과민증? 빈맥, 고혈압1) 빈맥, 고혈압이 나타나지 않는지 모니터링한다.2) 과민증이 있을 경우 투여하지 않는다.3) 부작용 발생 시 주치의에게 보고한다.혈액대용제Volulyte500mLIVQd05.31혈액량 감소의 치료 및 예방.신속한 동량 혈액희석요법에 사용.⇒ 대상자의 경우 수술 후 약간의 출혈이 있었으므로 체액을 보충하기 위해 사용.? 과민반응(아나필락시스)? 혈액계(응고기전장애, Hct?혈장단백질농도 감소)? 심혈관계(심방세동)? 대사계(대사성 산증)1) 수액을 천천히 주입한다.2) 혈청 전해질을 모니터링한다.3) 신기능과 체액평형을 모니터링한다.4) 부작용이 있을 시 즉시 투여를 중단한다.혈액대용제N/S 100MLSodium chloride(0.9% N/S)100mLIVQd05.3106.0106.02혈액대용제, 주사제 용해 희석제⇒ Acupan, Flumarin, Mucosten을N/S나 DW에 희석하여 사-▲당뇨, 갑상선 기능항진, 금식, 탈수Urobilirinogen0.1-1 E.U/dL0.1▲간장애, 용혈성 장애BilirubinNegative-▲간질환, 담관폐색Albumin- mg/dL-▲신질환, 전신장애micro-scopyBacteria--▲ 세균 감염RBC0-2/HPF0-2▲사구체벽, 비뇨생식기관 손상, 혈뇨WBC0-2/HPF0-2▲신장, 비뇨생식기관 장애, 농뇨, 감염의심Epithelialcell0-2/HPF0-2▲ 자궁, 질 염증, 혈뇨,* 종합적 의의- 특이사항 없음.항목정상범주결과임상적의의05.30T. Calcium8.7-10.4 mg/dL8.8▲고칼슘혈증▼저칼슘혈증, 근위약, 경련Glucose74-106 mg/dL98▲당뇨, 요소 상승, 요독증▼공복BUN (Blood Urea Nitrogen)9-23 mg/dL18사구체여과율에 의한 신장기능 평가▲신기능장애, 신부전, 탈수,화상▼간기능저하, 임신, 저단백식이Creatine0.7-1.3 mg/dL0.8신장 질환을 평가▲신부전, 쇽, 혈량감소, 심근경색, 신질환▼ 중증 간질환, 수분과다, 신증후군Total protein6.7-8.3 g/dL6.8혈중 단백질 양 파악▲탈수, 만성염증성질환, 간경화, 다발성 골수종▼ 유전성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종Albumin3.2-4.8 g/dL3.3전반적 영양상태 및 간기능 검사▲ 탈수증, 간염회복기▼ 영양결핍, 급성감염, 결핵, 만성간질환, SLE,신증후군, 만성신부전AST (aspartateaminotransferase) (GOT)8-38 U/L24간손상 유무 판단▲ 급성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색, 조직세포 손상ALT(alianineaminotransferase) (GPT)4-44 U/L40간손상 유무 판단▲ 간손상, 심근경색, 심부전, 신부전ALP (Alkaline Phosphatase)104-338 U/L224담즙질환 평가▲ 간세포 파괴, 간질환, 골질환, 폐쇄성 담도질환Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL1.0▲황달N는 OP V/S을 측정한다.1. 간호사는 OP V/S을 측정하였다.[단기목표1]대상자는 3일 이내에 NRS 통증점수가 8점에서 2점으로 감소한다.⇒ 대상자의 NRS 통증점수 사정결과 8~9점 사이었으므로 목표에 도달하지 못하였음을 확인 할 수 있다.[단기목표2]대상자는 3일 이내에 이완요법 5가지이상 시행할 수 있다.⇒ 대상자의 경우 이완요법을 두 가지심호흡, 휴식을 취하기를 하는 것을 관찰할 수 있었으나 아직 5가지 이상 시행하지 못하였으므로 목표에 부분 도달하였음을 알 수 있다.⇒ 통증이 심할 경우 맥박 수 증가, 호흡수 증가 BP증가를 확인할 수 있음.T ( ℃)P (/min)R (/min)BP14:1536.4℃100회/min22회/min157/96mmHg14:3036.5℃108회/min24회/min148/88mmHg14:4536.6℃98회/min20회/min147/90mmHg15:0036.6℃96회/min22회/min145/80mmHg15:3036.5℃102회/min24회/min138/72mmHg16:0036.4℃100회/min26회/min142/82mmHg17:0036.6℃106회/min22회/min138/84mmHg⇒ S 근무 중 대상자의 OP V/S 측정 결과 통증으로 인해 맥박, 호흡, 혈압이 상승되어있음.2. 간호사는 NRS 통증점수를 사정한다.2. 간호사는 NRS 통증점수를 사정하였다.⇒ 대상자의 통증이 어느 정도로 심한지사정하여 적절한 치료를 하기 위함.⇒ 통증점수 사정결과 8~9점 정도라고 이야기 함.3. 간호사는 대상자의 통증부위와 양상을사정한다.3. 간호사는 대상자의 통증양상을 사정하였다.⇒ 대상자의 통증부위와 양상을 알아 본 후다른 합병증은 없는지 확인하기 위함.⇒ 왼쪽 광대뼈 쪽에 쿡쿡 쑤시는듯한 양상의 통증이 있으며 수술한 후 골이 울린다고 함.4. 간호사는 대상자의 드레싱과 배액양상을확인한다.4. 간호사는 대상자의 드레싱과 배액양상을 확인하였다.⇒ 2차 감염으로 인해 부종이나 다른 합병증이발생할 경우 통증이 발생할 수 있으므로2지한다.

의/약학| 2022.11.09| 22페이지| 2,000원| 조회(269)

성인간호학, 성인 안와골절 케이스 A+자료, zygomaticoorbital..

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A+자료[성인간호학실습] 골관절염 (Osteoarthritis) 케이스!!

성인간호학실습 Ⅱ-간호과정사례보고서-Osteoarthritis목 차1. Self study2. 약물3. 간호정보수집양식4. 진단검사5. PBL 시나리오6. 간호과정7. 출처의학적 진단명 : 골관절염 (Osteoarthritis)증후·증상진단검사치료간호진단간호계획교과서- 차고 습한기온에 시린통증- 관절 주변의통증- 조조강직(30분 이내에완화)- 운동 시 피로- ROM 감소- 관절의 부종- 관절의 마찰음- 헤베르덴 결절- 부차드 결절- X-RAY관절간격의 감소가 나타나고 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견 관찰가능.- CT, MRI관절염 부위의 혈류가 증가하고골 형성이 활성화되어 검사 상 짙은 음영을 관찰할 수 있다.- 관절천자염증이 있을 시 점도가 낮아지고 혼탁하고 회색빛이 된다. 백혈구수가 2,000개/㎕이상 상승한다.① 보존적 치료로 나쁜 자세나습관개선,체중감소,지팡이 사용등을 통해관절의 부하를감소시킨다.② 진통제로NSAIDs와스테로이드제제를 투여한다.③ 영양보충제로 글루코사민과 콘드로이친을투여한다.④ 수술로 관절절개술, 관절고정술, 관절성형술등을실시한다.① 질병과 관련된고체온② 질병과 관련된급성통증③ 부동과 관련된변비④ 관절수술과관련된 운동장애⑤ 수술과 관련된감염위험성⑥ 부동과 관련된말초신경혈관기능장애 위험성⑦ 가동성감소와관련된 욕창위험성⑧ 질병과 관련된지식부족- 4시간마다 활력징후를관찰한다.- 혈액검사를 통해 염증수치를 관찰한다.- 처방된 진통제를 투여한다.- 통증부위의 냉찜질을적용한다.- 혈액순환을 시키기위해 체위변경을실시한다.- 체중조절을 위해식사량을 조절한다.- 관절염부위의 관절운동을 자제하도록 교육한다.- 보행 시 통증이 있으면 하지를 지지하기 위해 목발이나 지팡이를이용하도록 교육한다.대상자- 차고 습한기온에 시린통증- 발열- 고관절에서대퇴부까지방사되는 통증- 조조강직(10분~15분이내에 완화)- ROM 감소- 고관절의염발음- X-RAY특이사항 없음.- CT소량의 골반관절액이관찰됨.- MRI우측 장요근의부종이 관찰됨- 관절천자점도는 정상이나 _{2}수용체에서 히스타민을 차단하여 위산분비를억제한다.임상응용- 소화성 궤양, 마취 전,역류성 식도염, 소화불량,가슴앓이심부정맥,경련,범혈구 감소,간기능 장애,과민반응- 투여 후 1시간 내의 제산제 사용은 피한다.- 신장질환이 있는 환자는 용량을 조절한다.- 범혈구 감소증이 나타날 수 있으므로 혈액검사를 주기적으로 사정한다.- 정맥 내 투여 시 다른 약물과 혼합해서 사용하지 않는다.진토제(5-HT3 수용체 길항제)Ramosetron HCL(Nasea inj)0.3mg2ml1ampb.i.d9/15~9/18약리작용- 세로토닌으로 인한 흥분 시 구토를 유발하는5-HT3 수용체를 차단하여 구토의 발생을억제한다.임상응용- 구토간질 유사발작, 간기능 장애, 과민반응- 주기적으로 활력징후를 사정한다.- 사전에 복용하고 있는 약물과 알레르기 병력을 사정한다.- 부작용 여부를 관찰한다.- 세로토닌 차단제 약물 복용여부를 사정한다.beta -lactam계(Penicillin계)Sulbactam sodium(Ubacsin inj)1.5g1vialq.i.d9/15~9/18약리작용- 세균 세포막 외부에 존재하는 결합 단백질 효소에 결합해 세포벽 합성을 억제하여 세포막 파괴를 촉진한다.임상응용- 호흡기 감염, 폐렴, 요로감염, 패혈증, 수술 후 감염방지오심, 구토, 발진, 과민반응고열, 약물내성- 주기적으로 활력징후를 사정한다.- 투여 전 AST를 실시한다.- 부작용 여부를 관찰한다.beta -lactam계(Penicillin계)Piperacillin soduum,Tazobactam(Tazocin inj)4.5g1vialt.i.d9/18~9/27약리작용- 세균 세포막 외부에 존재하는 결합 단백질 효소에 결합해 세포벽 합성을 억제하여 세포막 파괴를 촉진한다.임상응용- 호흡기 감염, 폐렴, 요로감염, 패혈증, 수술 후 감염방지오심, 구토, 발진, 과민반응고열, 약물내성- 주기적으로 활력징후를 사정한다.- 투여 전 AST를 실시한다.- 부작용 여부를 관찰한다.혈액 대용제결정질액(Crys/15~9/29약리작용- 말초와 중추신경계 뉴런 말단에 존재하는 Opioid 수용체와 결합하여 통증전달 물질을 차단해 통증의 역치를 올린다.임상응용- 통증조절, 마취전 투약, 마취시 보조, 무통분만약물내성, 호흡억제, 체온감소, 구토, 어지러움- 주기적으로 NRS를 사정한다.- 주기적으로 활력징후를 측정한다.- 부작용 여부를 관찰한다.- 약물의 내성과 의존성을 확인한다.NSAIDs해열, 진통, 소염제Diclofenac sodium(Valentac ing)75mgprn9/15~9/29약리작용- Opioid receptor 중 진통작용을 하는 μ receptor에 작용을 하고, 통증역치를 상승하는데 관여하는 Norepinephrine과Serotonin의 재흡수를억제하는 작용이 복합적으로 작용하여 진통효과를 낸다.임상응용- 중증통증 단기요법,수술 후 통증혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 오심, 구토, 복부팽만, 졸음, 수면, 간독성, 신독성, 과민반응- 어지러움과 같은 부작용이 나타날 시 활력징후를 측정하여 혈압과 맥박을 관찰한다.- 약물투여 전, 후로 정기적으로 혈액검사를 통해 신기능, 간 기능 수치를 관찰한다.직업무직교육정도중졸종교무교결혼여부기혼가족구성원자녀가족 내 환자의 역할피부양자주보호자자녀1. 일반사항활력징후체온 : 37.7 ℃맥박 : 84 회/분호흡 : 20 회/분혈압 : 120/60 mmHg신체계측신장: 163체중: 60최근 1개월간 체중변화 : -주호소Rt. hip pain진단명Rt. hip pyogenic arthritis발병 시기및 경과평소 쪼그려 앉아서 일 많이 하는 편으로 2009년 09월 09일 몸살기운과 함께 우측 서혜부 부근 통증 있었으나 self care하며 pain control 해오던 중 2017년 09월 12일 몸살기운 재발하여 fever 38.4℃ check되어 LMC내과에서 약물치료 하였으나 호전 없었고, 2017년 09월 14일 오후부터 다시 T : 38.6℃ check되었고 걷기 힘든 정도의 우측 골반 통증, 오심, 구토 호소하는 양상을 보였으나 이내 다시 잠들었다. 지속적 bed rest 유지하며 피로감이 나타나고 통증 및 발열로 인해 몸에 힘을 못주겠다고 한다.2) 피부계통□ 피부색이나 조직변화□ 멍□ 가려움증□ 피부병변□ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모■ 손톱이나 두피조직 변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다■ 축축함비고: 노화로 손, 발톱이 울퉁불퉁하며 각질이 일어난 모습이 관찰되었다. 발열로 인해 축축한 피부가 관찰되었다.3) 머리□ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 : 이상소견 없음.4) 눈□ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ 안통□ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광□ 읽기 어려움□ 시력 교정용 렌즈 착용비고 : 이상소견 없음.5) 귀□ 이통□ 배액□ 재발성 감염□ 귀지 과다□ 청력변화□ 이명□ 소음에 민감비고 : 이상소견 없음.6) 코, 코인두, 부비동□ 콧물□ 잦은 코피□ 재채기□ 코막힘□ 부비동 통증□ 후비루□ 후각 변화□ 코골이비고 : 이상소견 없음.7) 입, 인후두□ 인후통□ 구강내 궤양□ 잇몸출혈□ 입맛 변화□ 저작곤란□ 연하곤란■ 구강내 보철물□ 목소리 변화비고: 이가 없고 2012년부터 틀니 착용 함.8) 목□ 림프절□ 목의 부종 혹은 종괴□ 통증□ 경부 경직비고 : 이상소견 없음.9) 유방□ 통증□ 종창, 부기□ 덩어리나 종괴□ 외양 변화□ 유두 분비물□ 유방 자가 검진비고 : 이상소견 없음.10) 호흡기계□ 잦은 감기□ 숨참□ 천명음□ 호흡시 통증□ 기침□ 기침시 객혈□ 야간 발한비고 : 이상소견 없음.11) 심혈관계□ 흉통□ 두근거림□ 호흡곤란□ 부종□ 손발 차가움□ 변색□ 정맥류□ 운동시 다리통증□ 감각 이상비고 : 모세혈관 재충혈 시간 1초 이내로 돌아오며 이상소견 없음.12) 위장관계□ 통증□ 가슴쓰림□ 오심/구토□ 토혈□ 황달□ 식욕변화□ 설사□ 변비□ 배변습관 변화비고 : 이상소견 없음.13) 비뇨기계□ 배뇨지연□ 빈뇨□ 요류 변화□ 야뇨증□ 배뇨시 통증□ 측복부 통증□ 혈뇨□ 소변량 과다□ 소변량 감소비고 : 하루 1회 배변 및 (Mean corpuscular Hb)27~31pg32.132.4적혈구 내 산소를 운반하는 헤모글로빈의 평균 수치MCHC(MCH concentration)32~36%33.432.8적혈구 내 헤모글로빈 농도RDW(Redcell Distribution width)-CV12.3~15.2%13.013.8적혈구 사이즈의 변화RDW(Redcell Distribution width)-SP39~52.3fL42.343.9Plt(Platelet count)130~400×103/㎕202274▲혈관폐색의 위험▼지혈장애, 염증치료 잘 안됨PCT(Plateletcrit)0.13~0.35%0.140.17혈소판 용적MPV(Mean Platelet Volume)7.2~11.1fL8.09.1평균 혈소판용적PDW(Platelet distribution width)15.0~17.0fL15.115.2혈소판입자 분포폭Diff.countSeg. Neutrophils35.0~72.0%87.8▲83.0▲▲세균 감염, 조직 손상Lymphocytes20~53%7.6▼10.7▼▼면역력 저하Monocytes3.4~9.0%4.04.5-Eosinophils0~7%0.51.5-Basophils0~2.0%0.10.3-ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0~30mm/hr140▲120▲▲염증① Hematology★ 종합적 의의 : 2017년 09월 15일 시행한 혈액검사와 09월 18일 시행한 혈액검사 상 RBC, Hb, Hct의 수치가모두 감소하였으나 정상수치와 근소한 차이만 보이는 것으로 보아 노화와 관련된 감소임을 생각할 수 있다.09월 15일 WBC 12.28▲ 로 염증 및 조직손상의 증거가 있으나 09월 18일 정상수치로 돌아왔다. 하지만 여전히 Neutrophil 83.0▲ 의 상승 소견 보이고, Lymphocyte 10.7▼ 의 감소 소견 보여 면역력이 떨어져 있음을 의심할 수 있다.? Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의2017. 09. 152017. 09. 19son)

의/약학| 2022.11.09| 28페이지| 2,000원| 조회(141)

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A+자료[성인간호학실습] angina pectoris협심증 (주)Liver Cirrhosis(부) 케이스!!

성인간호학 실습ⅡCASE STUDY[주 : angina pectoris][부 : Liver Cirrhosis]목 차1. Self study2. 약물3. 간호정보수집양식4. 진단검사5. PBL 시나리오6. 간호과정7. 출처의학적 진단명 : [angina pectoris]증후·증상진단검사치료간호진단간호계획교과서- 흉통- 호흡곤란- 창백- 가슴 답답함- 식은 땀- 불안감- 피로- 심계항진- 심전도- 흉부 X-선 촬영- 혈청효소검사- 운동부하검사- 혈청지질검사- C-반응단백- 핵의학검사- 전자빔 CT 스캔- 양전자 방출단층촬영- 관상동맥조영술- 심초음파 검사- 통증조절ㆍ약물요법(항혈소판제, 질산염제제,베타교감신경 차단제, 칼슘통로 차단제, 트롬빈 억제제)ㆍ산소공급- 경피적 관상동맥 중재술- 관상동맥 스텐트 삽입술- 죽종절제술- 관상동맥후회술- 심근의 혈류 부족과 관련된 흉통- 동맥혈 흐름의 방해와 관련된 비효율적조직관류- 혈류 감소와 관련된 활동 장애- 생활 패턴의 변화와 관련된 비효율적 대처- 통증과 관련된 비효율적 성생활- 흉통에 대한 불안과 관련된 신체활동 제한- 통증간호ㆍ통증관련 자료수집(NRS)ㆍ약물치료ㆍ산소공급- 자가간호증진- 흉통 시 대처법 교육- 적절한 신체활동- 적절한 휴식- 흉통에 대한 불안감 감소대상자- 흉통- 가슴 답답함- 불안감- 심전도- 흉부 X-선 촬영- 혈청효소검사- 운동부하검사- 약물요법(항혈소판제, 질산염제제,베타교감신경 차단제, 칼슘통로 차단제, 트롬빈 억제제)- 경피적 관상동맥 중재술- 심근의 혈류 부족과 관련된 흉통- 동맥혈 흐름의 방해와 관련된 비효율적조직관류- 혈류 감소와 관련된 활동 장애- 통증간호ㆍ통증관련 자료수집(NRS)ㆍ약물치료ㆍ산소공급- 자가간호증진- 흉통 시 대처법 교육- 적절한 신체활동- 적절한 휴식- 흉통에 대한 불안감 감소구분일반명(상품명)용법용량투여기간약리작용 및 임상응용부작용간호중재항혈전, 혈소판응집 억제제Aspirin ProtectTab. 100mg100mgDaily P.CPO6/4~6/7약리작용혈소판이 죽상동맥경화증 증상 개선- 한 가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고, 비타민K길항제 투여가 적절하지 않으며 출혈위험성이 낮은 심방세동 성인 대상자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소- 복통, 설사, 구역, 구토, 위장출혈- 쉽게 멍듬, 코피, 지혈시간 지연- 무과립구증, 호중구감소증- 피부발진, 습진 궤양1. V/S을 측정한다.2. 부작용 증상을 관찰한다.3. PT, PTT 확인한다.4. 부작용이 있을 시 즉시 투여를 중단5. 출혈 위험이 있을 수 있으므로 침습적 처치 이후 주의 관찰해야한다.6. 출혈이 시 지혈되는 시간이 오래 걸릴 수 있으므로 출혈 위험이 있는 상처 등의 부상을 입지 않도록 주의하도록 교육한다.혈압강하제Dilatrend SR Cap. 8mg8mgDaily P.CPO6/4~6/7약리작용ISA가 없는 비선택성 β-adrenergic 길항작용으로 심박출량과 빈맥을 감소시키고 α1-adrenergic 길항작용으로 혈관을 이완시키며 말초 저항성을 감소임상응용- 본태고혈압- 만성 안정협심증- 울혈심부전- 이뇨제, 디지털리스 제제, ACE억제제, 기타 혈관확장제 투여시 보조치료제로 사용- 어러저움, 두통, 피로, 무럭감- 환각, 착란, 우울, 수면장애, 악몽- 서맥, 쇼크, 완전한 방실차단, 심부전 심장정지. 직립성 저혈성, 고혈압- 구역, 설사, 복통, 구토- 신기능 저하, 호흡기능 저하, 숨참- 혈소판 감소증, 백혈구 감소증- 두드러기 가려움, 발진- 혈당조절 억제- 사지 통증, 눈물감소, 감각장애1. V/S을 측정한다.2. 장기적인 약물복용 시 심기능검사를 정기적으로 실시한다.3. 투약을 천천히 감량시킨다.4. 저혈압 대상자, 체액이 부족한 대상자의 경우 혈압강하효과가 증폭 될 수 있으니 주의 관찰한다.5. HR가 분당 55회 이하일 경우 용량을 감소시키고 50회 이하일 경우 의사에게 notify 이후 투약을 중단한다.6. 눈물이 감소할 수 있으므로, 인공눈물을 제공한다.고지혈증치료제Allstatin Tab10mg10m약리작용정맥으로 수액이 투여됨으로써 포도당이 물과 Co₂로 산화되면서 체내 수분공급 및 에너지를 공급임상응용- 탈수증- 고칼륨혈증, 저혈당- 주사제의 용해희석제- 전해질 불균형 및 수분과다- 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증- 다뇨증1. 칼륨수치를 잘 확인한다.2. 수액을 주고 있는 정맥 이외에 다른 곳으로 새고 있지 않은지 확인한다.3. 수액의 부작용에 대해서 교육한다.국소마취제Lidocaine HCL 2% 200mg/20ml10mlIV6/5약리작용나트륨 이온에 대한 신경막 투과성을 저하시켜 신경자극의 발생 및 전도를 차단하여 탈분극을 억제임상응용- 수술 시 국소마취- 쇼크, 혈압하강, 호흡곤란, 맥박이상- 악성고열- 진전, 경력, 졸음, 불안, 흥부- 피부 두드러기1. 사용 시 구급처치도구를 준비한다.2. V/S를 측정한다.3. 혈압저하, 안면 창백, 맥박이상 등의쇼크 반응 시 약물투여를 중지한다.4. 부작용을 관찰한다.혈관확장제Isoket 0.1 inj10mg/10ml10mlIV6/5약리작용세포 내 cyclic-GMP를 자극하여 동맥과 정맥을 확장시켜 심장에 충분한 양의 혈액을 공급하여 협심증을 예방 및 치료임상응용- 급성심부전- 중증 및 불안형협심증- 쇼크, 혈압하강, 어지러움, 서맥, 열감, 심박출량 저하, 서맥- 두통, 이명, 전신 권태감, 흥분- 구역, 구토, 설사, 식욕부진- 피부 발진1. 투여 중 수시로 V/S를 측정한다.2. 부작용을 관찰한다.3. 투여 중 혈압하강의 문제가 나타날 시 감량 혹은 투여를 중지하며 필요 시 혈압 상승제를 투여한다.항응고제heparin25000unit/5ml0.2mlIV6/5약리작용Antithrombin Ⅲ의 작용을 강화하여 활성화된 응고인자와 thrombin을 불활성화 시키고 fibrinogen이 fibrin으로 전환되는 것을 차단임상응용- 혈전증의 응고예방- 수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방- 소양감, 두드러기, 오한, 발열- 혈소판 감소증- 출혈 시 지혈이 잘 안됨- 점상출혈, 반상출혈1. PTT 검사를 시행한유 추후관리 : -기타병력(외상포함)■무 □유입원전 복용약 ■무 □유 추후관리 : -기타 입원 전복용약□무 ■유: 고지혈증 약, 수면제최근 예방접종■무 □유입원경험■무 □유알러지■무 □유수술경험■무 □유가족병력□무 ■유 아버지 고혈압3. 과거병력 및 입원 전 복용약4. 의식 및 심리적 상태지남력시간 유■ 무□장소 유■ 무□사람 유■ 무□의식수준■명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식의사소통■원만 □곤란 □불가능정서상태□안정 □불안정 ■불안 □우울 □죄책감 □자신감 □분노스트레스 사건흉통 (NRS 5점)움직일 시 호흡곤란대처방법입원5. 영양 상태식이습관3 회/일치료식 종류일반식식사량 변화□유 ■무편식□유 ■무식욕변화□유 ■무연하곤란□유 ■무6. 건강증가수면습관8시간/일수면장애유■ 무□수면제복용유■ 무□자가검진하지 않음.음주□유 ■무흡연□유 ■무개인위생양호운동(유형/빈도)운동 종류 : 걷기 운동7. 환경(주거환경 혹은 업무환경)주거 환경 : 전원 주택이라고 함.8. 체계별 문진 및 신체사정1) 전신증상 및 징후■ 통증■ 피로감■ 쇠약, 허약□ 발열□ 수면장애□ 기대하지 않은 체중변화비고 : 입원 전 움직일 시 쥐어짜는 듯한 흉통(NRS 5점)과 함께 평소 걷던 길을 걸어도 호흡이 힘들며 최근에피로함을 많이 느낀다고 말함. 또한 언제 흉통이 발생할지 몰라 행동을 함에 있어서 불안하여 움직이기무섭다고 말함.2) 피부계통□ 피부색이나 조직변화□ 멍□ 가려움증□ 피부병변□ 욕창□ 모반의 변화□ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직 변화□ 썬크림 사용□ 일광 노출 과다□ 축축함비고 : 이상소견 없음.3) 머리□ 두통□ 두부 외상□ 어지러움□ 실신, 기절비고 : 이상소견 없음.4) 눈□ 시력변화□ 분비물□ 눈물과다□ 안통□ 빛에 민감함□ 섬광□ 빛 주변 후광□ 읽기 어려움□ 시력 교정용 렌즈 착용비고 : 이상소견 없음.5) 귀□ 이통□ 배액□ 재발성 감염□ 귀지 과다□ 청력변화□ 이명□ 소음에 민감비고 : 이상소견 없음.6) 코, 코인두, 부비동□ 콧물□ 잦은 코피□ 재채기□ 코막기억력 변화□ 조정력 문제□ 떨림□ 연축□ 감각 변화비고 : 이상소견 없음.진단검사① Hematology구분항목정상범주결과결과임상적의의6/46/5CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×10^{3 }/μL7.946.73면역상태, 감염여부, 저항력 확인.▲세균 감염, 염증 반응, 종양, 출혈, 용혈▼재생불량성 빈혈, 심한 세균감염, 자가면역질환RBC(Red Blood Cell)4.2-6.1×10^{6 }/μL3.823.85혈액에서 산소 운반.▲탈수, 심폐질환, 진성다혈구증, 쇼크▼철결핍성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 용혈성빈혈,재생불량성 빈혈, 출혈, 면역질환HGB(Hemoglobin)12.0-18.0 g/dL8.70▼9.80▼산소를 운반하는 단백질, 혈색소, 혈액의 산소결합능력을 알 수 있으며 빈혈 정도를 알 수 있음.▲혈구 증가증▼빈혈, 출혈, 철결핍Hct(Hematocrit)35-52 %30.50▼30.40▼전체 혈액에 대한 적혈구 용적율.▲다혈구증, 탈수, 쇼크, 선천성 심질환▼빈혈, 부종, 간경변MCV(Mean corpuscular volume)80-99 fL79.70▼78.90▼적혈구 1개당 평균 용적▲ 코발라민, Folic acid부족으로 인한 빈혈▼ 철결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg22.90▼22.90▼적혈구 1개당 포함된 혈색소 평균량▲대구성 빈혈▼소구성 저색소성 빈혈MCHC(MCH concentration)33-37 %28.70▼29.10▼적혈구내 혈색소 평균농도Plt(Platelet)130-400×10^{3 }/μL367.00387혈액응집력.▲ 혈소판 증가증, 만성백혈병▼ 급성백혈병, 출혈, 면역질환, 재생불량성빈혈MPV(Mean platelet volume)7.2-10.8 fL8.708.40혈소판 용적을 산술하는 값▲ 골수증식이상, 혈소판 감소성 자반증▼ 비장기능 항진증, 빈혈Diff.CountSeg. Neutrophils40-74 %53.0050.50호중구로 생체방어기능.▲세균 감염, /ml

의/약학| 2022.11.09| 25페이지| 2,000원| 조회(146)

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A+자료[성인간호학실습] cholangiocarcinoma 담관암 케이스!!

CASE STUDY[cholangiocarcinoma]목 차1. 문헌고찰 - cholangiocarcinoma2. 사례보고서Ⅰ. PBL 시나리오Ⅱ. 간호정보수집양식Ⅲ. 약물Ⅳ. 진단검사Ⅴ. 간호과정 적용7. 출처1. 문헌고찰1. 정의담즙이 십이지장으로 내려가는 길을 담관이라고하며, 간 속을 지나는 부분을 간내담관이라고 하고, 간 밖으로 나온 부분부터 십이지장에 연결된 부분까지를 간외담관이라고 한다. 이 부위에 생긴 암을 담관암 혹은 담도암이라고도 부른다. 담관암은 대부분 선종이며, 간내담관에 암이 생긴 경우를 간내담관암, 간외담관에 발생한 경우를 간외담관암이라고 한다. 간내담관암은 다시 주변부 담관암과 간문부 담관암으로 분류한다. 간외 담관암은 그 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분된다. 일반적으로 60세 이상의 연령층에서 많이 발생하며 여성보다 남성에게 약간 더 많다. 또한 담관암은 담관에 생긴 종양으로 위치에 따라 간내 담관암과 간외담관암으로 나눈다.2. 원인담관암의 원인은 확실하게 밝혀지진 않았지만 지금까지 알려진 담관암의 발생요인으로는 담관 안을 구성하는 담관세포에 만성적인 염증이 있는 경우나 경화성 담관염, 담관정체, 만성 염증ㆍ감염, 발암물질의 노출, 염증성대장질환, 담관낭종, 간디스토마와 관련이 있다고 알려져 있다. 또 환자의 20~30% 정도는 담석을 동반하고 있어 담도결석도 담관암의 위험요인으로 생각되고 있다. 특별한 선행 위험인자를 찾을 수 없는 경우도 많다. 특히 고연령의 담관암의 경우 대부분 발생요인을 발견하기 어렵다.3. 증상초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 조기 진단이 어렵다. 비특이적인 증상인 체중감소, 피로감, 오심, 구토, 우상복부나 명치 아랫부분인 심와부에 통증이 있으며 간혹 십이지장이나 대장의 폐색(막힘)이 동반하기도한다. 또한 간 기능 수치의 이상이 있으며, 종양이 담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 막게 되어 담즙의 흐름이 차단되고 혈액 내 빌리루빈의 수치가 높아져 인한 황달이 생기게사라졌다.5월 25일 오전 8시에 체온이 38.2℃로 상승하여 paceta 1A를 투여한 후, 10시에 tepid massage를 실시하였다. 이후 V/S는 정상으로 회복하였으며, 16시경 RT로 PTBD를 삽관하였다. 삽입 후 V/S은 정상이었고 삽입 부위에 통증을 호소하였으며, NRS 통증 사정 결과 7점이라고 표현하였다. 이 후의 사정은 ERBD를 삽입했을 때와 마찬가지로 통증으로 인하여 기침과 심호흡을 하지 않고 있었으며, 움직일 때마다 통증이 있음을 표현하고 그로 인해 움직이지 않고 가만히 있는 것을 확인 할 수 있었다.2017년 5월 26일 대상자를 사정하였다. 사정 당시 RT로 PTBD를 삽관하고 있었으며, NRS 통증 사정 점수는 여전히 7점이었고, 의식은 alert하였다. 사정 당시의 통증으로 인하여 움직이지 않았으며, “아이고 아파”라는 말을 자주 하였다. V/S는 T-P-R-B.P는 36.5℃, 72회/분, 20회/분, 105/45mmHg으로 특별한 이상은 없었다.간호정보수집양식대상자 이름 : 이OO성별/나이 : 남/ 71작성일2017.05.22입원일2017.05.22정보제공자■ 환자 ■ 보호자1. 일반사항직업-교육정도고졸종교불교결혼여부기혼가족구성원아들1, 딸1가족 내 환자의 역할부양자주보호자딸2. 건강정보활력징후* 체온 : 36.5도* 맥박 : 74회/분* 호흡 : 20회 회/분* 혈압 : 110/56mmHg신체계측* 신장 : 151cm* 체중 : 42kg* 최근 1개월간 체중변화 : 없음.주호소indigestion, fever, pain진단명malignant neoplasm of extrahepatic bile duct발병 시기 및 경과2017년 4월에 indigestion으로 인해 ‘’시행한 CT에서 R/O CCC. mutiple LNs, hepatioduodenal mata 소견으로 cholangiogram MRI를 위해 2017년 5월 22일 본원으로 adm하였다입원경유? ER ■ OPD이동방법? 도보 ? 목발 ? Walker ? 즈 착용 시, 얼마나 오래 지속하였는지? 마지막 검진일은?)* 비고 : 해당사항 없음5) 귀? 이통? 배액? 재발성 감염? 귀지 과다? 청력변화? 이명? 소음에 민감함* 비고 : 해당사항 없음6) 코, 코인두, 부비동? 콧물? 잦은 코피? 재채기? 코막힘? 부비동 통증? 후비루? 후각 변화? 코골이* 비고 : 해당사항 없음7) 입, 인후두? 인후통? 구강 내 궤양? 잇몸출혈? 입맛 변화? 저작곤란? 연하곤란? 구강 내 보철물? 목소리 변화* 비고 :8) 목? 림프절? 목이 부종 혹은 종괴? 통증? 경부 경직* 비고 : 해당사항 없음9) 유방? 통증? 종창, 부기? 덩어리 혹은 종괴? 외양 변화? 유두 분비물? 유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)* 비고 : 해당사항 없음10) 호흡기계? 잦은 감기? 숨참? 천명음? 호흡시 통증? 기침? 기침 시 객혈? 야간 발한* 비고 : 호흡 시 숨이 차고, 통증을 호소함.11) 심혈관계? 흉통? 두근거림? 호흡곤란? 부종? 손발 차가움? 변색? 정맥류? 운동 시 다리통증? 감각이상* 비고 : 해당사항 없음12) 위장관계■ 통증? 가슴쓰림■ 오심/구토? 토혈? 황달? 식욕변화? 설사? 변비? 배변습관 변화* 비고13) 비뇨기계? 배뇨지연? 빈뇨? 요류변화? 야뇨증? 배뇨시 동통? 측복부 통증? 혈뇨? 소변량 과다? 소변량 감소* 비고 : 해당사항 없음14) 생식기계? 병변? 분비물? 통증 혹은 종괴* 비고 : 해당사항 없음15) 근골격계? 근육통? 쇠약, 허약? 부종? 관절통? 근육강직? 운동범위 제한? 요통* 비고16) 신경계? 통증? 발작? 실신, 기절? 인지능력 변화? 기억력 변화? 조정력 문제? 떨림? 연축? 감각 변화* 비고 : 해당사항 없음구분일반명(상품명)용법용량투여기간약리작용 및 임상응용부작용간호중재혈액 대용제N/S 100ml1bagIV5/22~5/26ㆍ혈액의 양을 늘려주면서나트륨과 칼륨의 수준을 조절대량ㆍ급속투여로 인한 뇌부종, 폐부종, 말초부종ㆍ환자의 상태를 정확히 사정하고 gtt를 조절한다.ㆍI발열의 단기간 치료홍반, 두드러기, 과민반응, 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증ㆍ과민증이 있는지 확인한다.ㆍ신장기능을 사정한다.Ketocin 30mg/1ml1amp1dayIV5/25ㆍ중등도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법ㆍ마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증위장관 출혈, 고혈압, 울혈심부전, 간수치 상승ㆍ과민증이 있는지 확인한다.ㆍ심혈관계에 위험이 증가하므로 잘 주기적으로 확인한다.단백아미노산제제SMOFlipid 500ml btl1btl1dayIV5/24~5/26ㆍ비경구 영양요법을 필요로 하는 환자에게 에너지와 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 공급체온증가, 오심,구토, 식욕부진,오한, 과민반응,저혈압, 고혈압,호흡곤란장애ㆍ투여 전 부작용을 설명한다.ㆍ투여 후 V/S를 측정한다.ㆍIV부위의 부종을 확인한다.NUTRIFLEX LIPID PERI1bag1dayIE5/23ㆍ경구 또는 위장관내 영양섭취가 불가능하거나, 불충분 또는 금지되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급.체온상승, 홍조, 오한, 떨림, 식욕부진, 오심, 구토, 호흡장애, 두통, 혈압상승, 혈압저하, 과민증상ㆍ환자의 상태를 정확히 사정하고 gtt를 조절한다.ㆍIV부위의 부종을 확인한다.ㆍ체온상승, 발한, 떨림, 두통, 구토, 호흡곤란과 같은 반응이 나타날 경우 투여를 중단한다.소화성궤양용제Pantoloc40mg1vial1day수액에Mix5/23ㆍ십이지장궤양, 위궤양,중등도∼중증의 역류식도염,졸링거엘리슨증후군, 기타병리학적 위산 과분비상복부 통증, 설사, 변비, 두통, 불면, 정맥염ㆍ고령자 또는 신기능장애가 있는 환자에게 있어서 1일 투여량은 판토프라졸로 40 mg을 초과하지 않는다.ㆍ부작용에 대해서 미리 설명한다.Futhan inj 10mg3vial1dayIV5/23ㆍ췌장염의 급성 증상 개선제ㆍ범발성 혈관내 혈액응고치료제ㆍ출혈성 병변 및 출혈 경향을 갖는 환자의 혈액 체외순환시 관류혈액 응고 방지제간기능 장애, 발진, 가려움8.47체내 침투한 질병에 대한 면역, 저항력▲ 세균 감염, 염증 반응, 종양, 출혈, 용혈▼ 재생 불량성 빈혈, 비종대, 심한 세균감염, 자가면역 질환RBC (Red Blood Cell)3.8-5.4 10^6/㎕3.34 ▼3.10 ▼▼ 빈혈Hb (Hemoglobin)11.0-17.0 g/dL10.8 ▼10.3 ▼▲ 본태성, 각종 2차성 혈구 증가증▼ 빈혈Hct (Hematocrit)34.0~49.0 %32.5 ▼29.3 ▼▲ 다혈구증, 탈수, 쇼크▼ 빈혈, 출혈부 대량수액으로 인한 혈액희석MCV(Mean corpuscular volume)83.0~99.0 fL97.394.5적혈구 각각의 평균 용적▲ 코발라민, folic acid의 부족으로 인한 빈혈▼ 철 결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27.0~31.0 pg32.3 ▲33.1 ▲적혈구 각각이 가지고 있는 혈색소 량MCHC(MCH concentration)32~36%33.235적혈구 각각이 가지고 있는 혈소 농도RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.7%13.513.8적혈구의 크기의 일정한 정도▲ 적혈구 크기가 제각각, 질환이 있을 가능성Plt (Platelet)130-400 10^3/㎕18146 ▼▲ 골수증식성 질환, 진성다혈증, 전이암▼ 생산 감소, 혈소판 파괴의 증가, 출혈 위험PCT0.12~0.36%0.180.15-MPV(Mean platelet volume)7.2~11.1fL9.810.8-PDW(platelet Distribution)9.8~16.2fL10.476.2 ▲▲ 혈전증, 각종 혈액질환: 거대적아구성빈혈, 재생불량선빈혈, 골수증식종양, 특발성 혈소판 감소성 자반증Diff.CountSeg.Neutrophils35.0-72.0%41.289.5 ▲▲ 세균 감염 질환Lymphocytes20-53%50.67.1 ▼비율이 높을 시 결핵 등 의심Monocytes3.4-9.0%5.34.3-Eosinophils0-7.0%2.40.2▲ 알레르기 질환이나 기생-CRP

의/약학| 2022.11.09| 18페이지| 2,000원| 조회(305)

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A+자료[모성간호학]골반염증성질환(Pelvic Inflammatory Disease PID) 케이스!!

Case study-Pelvic Inflammatory Disease-Ⅰ.문헌고찰골반염증성질환(Pelvic Inflammatory Disease; PID)골반염증성 질환은 나팔관, 자궁(자궁내막염)에 주로 나타나고 드물게는 난소, 복막에도 나타나는 염증과정이다. 많은 유기체가 골반염증성 질환을 야기 시킨다.(1) 원인골반염증성 질환의 원인균은 여러 종류가 있으며 한 가지 이상의 균주에 의한 감염도 드물지 않다. 그 중 가장 중요한 4가지 균은 성전파성 감염으로 오는 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마와 그람 음성과 양성 세균, 혐기성 연쇄 상구균과 호기성균과 같은 화농성 균이 있다. 대부분의 골반염증성 질환은 미생물이 질과 자궁경부에서 상부생식기로 상행 전파되므로 발생한다. 이러한 전파는 감염원이 들어온 뒤 월경 바로 직후에 가장 흔히 일어난다. 골반염증성 질환은 유산, 골반수술, 소파수술, 분만 후(산후 감염)에도 발생할 수 있는데 비성전파성의 화농성 균들이 주로 분만 혹은 유산 후에 자궁경부염이나 자궁내막염이 있을 때 자궁주위의 혈관이나 림프관을 따라 골반 주위와 난관으로 파급되어 염증반응을 초래한다. 골반염증성 질환의 위험요인은 골반염증성 질환의 병력 또는 성병의 병력, 치료되지 않은 요도염을 가진 파트너와의 성교, 최근 자궁내장치 삽입, 미산부 등이 있으며 대부분은 성전파성 감염의 결과로 나타난다. 골반염증성 질환을 치료 받을 시, 내막의 저항력이 저하되어 재발이 잘 되기 때문이다. 또한, 골반염증성 질환을 가진 여성은 자궁 외 임신, 불임, 만성골반통의 위험을 증가시키며 성교통, 난관농양, 난관-난소농양, 골반협착 등이 있다.(2) 종류 및 임상적 특성?급성 골반염증성 질환종류임상적 특성자궁내막염자궁내막이 난관과 난소에 심한 만성 혹은 아급성 염증이 있을 때도 염증 증상이 없어 정상일 때가 있다. 이는 자궁강의 배액작용과 월경의 박리로 말미암아 자궁내막염증이 자연적으로 해결되는 경향 때문이다.난관염하부 생식기관의 급성 감염 후, 즉각적인 후유증으로 오락으로 세균에 대한 자궁강 내의 저항력이 떨어졌을 때 감염이 일어나기 때문이다.만성 증상은 만성 재발성 골반통과 경한 발열(37.7℃), 백혈구 증가증, 적혈구 침강속도 증가 등이 만성 염증과정의 활성 시에 자주 나타날 수 있다. 또한 만성 골반염증성 질환은 만성 재발성 하복부 동통, 골반통, 또는 불임을 호소하는 환자에게서 발견된다. 하복통이나 골반통의 정도는 일반적으로 경하거나 중정도이지만 아주 심한 경우에는 날카롭고 찌르는 듯 한 극심한 통증으로 환자가 무기력해질 수도 있으며 월경 전이나 월경 중에 더 심하고 요통과 직장 불편감 또는 압박감도 있다. 비정상적인 질출혈과 대하증, 그리고 방광자극 증상으로 빈뇨, 배뇨곤란, 이급후증이 나타날 수 있다. 골반 진찰 시, 압통, 자궁경부와 난소의 이동성 제한 등이 있을 수 있으나 대부분은 골반에 광범위한 병리적 침범이 있어도 골반 진찰 시에 이상이 없을 수도 있다. 양손 진찰법으로 난관-난소 부위에 골반종괴가 촉진된다.(4) 진단?배양검사: 급성형은 내진 전에 자궁경관 점액의 도말염색으로 임균을 확인하면 진단에 도움이 되고 배양검사에서 임균, 클라미디아, 마이코플라즈마 등의 원인균을 확인한다.?혈액세포검사: 적혈구 침강속도와 C-reactive protein이 증가되고 백혈구는 10,000/㎟ 이상의 증가를 확인한다.?초음파: 난관-난소 농양의 특성을 확인하며 복강경검사에서 팽창된 유착성 병변 및 골반 농양을 확인하고 난관채부 끝에서 가검물을 채취 배양하여 원인균을 확인한다.(5) 치료골반염증성 질환의 주된 치료는 원인균에 따른 광범위 항생제의 투여이다. 단일균이 아닐 때는 복합 약제로 치료한다. 만성 골반감염성 질환 환자의 경우 치료법은 비슷하지만 충분한 시간이 지난 후에도 통증이 지속되고 활동을 제한할 만큼 심한 환자는 수술을 받을 수도 있다. 또한, 골반 내 고름 주머니가 형성된 경우, 항생제 등의 치료 등에도 변화가 없는 경우, 골반 내에 고름 주머니가 터져 복막염까지 진행된 경우 등도 수술의 적응증이 될호: 010-****-****학력: 고졸경제수준: 중종교: 무교입원일자: 3/29입원경로: 외래로 걸어서 입원정보제공자: 환자, 보호자(아들)진단명 : chronic PID(주진단)Type 2DM(부진단)키:160.4cm체중:입원당시87kg->현재86.2kg으로LOSS됨[입원과 관련된 정보]? 활력징후 : 입원당시체온(BP) : 38.7℃ 호흡(R) : 20회/분 맥박(P) : 89회/분 혈압(Bp) : 144/87?현병력? 주 증상(chief complaints) : 우측 옆구리 통증, 어지러움 호소? 통증 : ?유 □무? 지수 : 5-6점?부위 : 우측 옆구리?빈도 : 간헐적 ?기간 : 1분이내 ?양상 : 쑤시는 듯한 통증, 예리함, 둔함?과거력①과거병력 : 5년전 PID, 수년전 DM (DM으로 약물치료 중 slef insulin injection stop, local po 복용중)②입원한 경험 ?유 □무③사고와 상해의 경험 □유 ?무④수술의 경험 ?유 □무⑤알레르기 □유 ?무?산과력T : 1 P : 0 A : 0 (SA0. AA0)L : 1 (남 1, 여0)?폐경 □유 ?무?임신여부 □예 ?아니요?월경주기 : 규칙적임 , ?월경통 : 심함?월경양 : 5pads/day (가장 많은 날)?마지막 월경 : 내원당시 2일전부터 생리중이었음.?마지막 성관계 : 3년전부터 부부관계가 없었음(1) 일반적인 건강관리 양상①생활 습관?흡연 : ?무 □과거에 했다 □현재 하고 있다?음주 : ?무 □과거에 했다 □현재 하고 있다?규칙적인 운동 : □유 ?무?건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 □적극적 ?소극적②영양?건강식품의 섭취 ?안한다 □한다?식욕상태 □왕성 □보통 ?식욕부진?식사종류 ?일반식 □금식 □특별식이?음식물섭취경로 ?구강 □위관 □위루 □TPN③배설?배변빈도 1회/1일 양상 □변비 □설사 □실금?배뇨빈도 5회/1일양상 ?정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨경로 ?정상 □도뇨관 삽입 □방광루 □기타④피부?피부손상 ?무 □유 : 손상부위?손상종류 □찰과상 40-48%혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율증가 : Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실감소 : 갑상선기능항진증, Hemolysis anemia of pregnancy, 빈혈, 백혈병,Acute massiveblood loss, 실혈MCV72.880-96평균적혈구용적증가 : 비타민 B12 결핍성 빈혈감소 : 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH21.827-31평균적혈구 혈색소량MCHC29.932-36평균적혈구 혈색소농도RDW16.211.5-14.5RDW는 적혈구의 크기의 일정한 정도를 본다. 그러므로 RDW가 높다는 것은 적혈구의 크기가 제각각이며 질환이 있을 가능성이 크다는 것을 의미한다.Platelet Count250150-400×10 ^{3}증가: 암, 외상, 만성백혈병, 류마티스관절염, 심장병, 결핵 등감소 : 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈 등Segment85.954-62증가 : 세균감염시감소 : 독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병BandLymphocyte37.525-35증가: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병감소 : 호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 화상등Monocyte4.23-5%감염 시 collagen disease, Hematologic disorderEosinophil3.51-4%증가 : 과민역 알러지, 에디슨병감소 : adrenal의 증가Basophil0.070-0.075%증가 : 백혈병, 알러지 질환 등hs-CRP3.65감염성 질환이나 자가면역질환의 진단, 경과 관찰에 이용ESR130-20질병에 대한 특이도가 낮지만 면역질환, 감염 및 염증 질환, 악성 및 외상 질환 등 다양한 질병의 진단에 도움을 주고 추적 관찰에 사용되고 있다(3)약물투약투여경로사용된 약물투여 용량투약 목적금기 및 부작용Inj생리식염 주 100ml? 100ml 2vial1일 2회? 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)? 주사제는 하루 이내로 고체온의 간호방법에 대해 알 것이다.?대상자는 2일 이내로 고체온의 징후나 증상이 없어질 것이다.계획?2시간마다 체온을 측정할 것이다.?대상자가 이불을 덮지 않도록 하고, 추위를 느끼는 경우 담요를 덮어줄 것이다.?필요시 의사처방에 따라 약물을 투여할 것이다.?수분섭취를 권장하고 필요시 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급할 것이다.?고체온 징후와 증상에 대해 보호자와 대상자를 교육할 것이다.이론적근거?활력징후는 감염증상의 기본적인 지표(빈맥, 빈호흡, 고체온)를 나타내며, 이를 통해 신체의 상태를 파악할 수 있다.?열소실을 촉진하거나 열생산을 감소시킬 능력이 부족하여 체온이 상승하여 고체온이 될 가능성이 있다.?주위환경의 온도를 낮추고 의복을 제거하며, 신체활동을 감소시킨는 것은 체온을 낮추는 것을 도울 수 있다.?데노간 2g은 체온조절중추에 작용하여 열을 내리고, 통증을 해소하는데 도움을 준다.?열이 지속되면 탈수현상이 나타나기 쉬운데 이는 수분부족과 호흡증가로 수분소실이 늘었기 때문으로 이 시기에는 수분 공급이 필수적이기 때문에 수분을 공급하여 준다.?고체온의 징후와 증상에 대해 교육함으로써 징후와 증상에 대해 명확히 알고 증상이 나타나면 빠른 대처를 할 수 있다.수행? 활력징후를 2시간마다 측정하였다.3/299A11A1P3P5P7P9P체온38.738.837.537.036.736.636.6?대상자가 이불을 덮지 않도록 하고, 추위를 느끼는 경우 담요를 덮어주었다.?주치의의 처방에 따라 데노간 2g을 1일 1회 IV로 투여하였다.약품명(성분명)약리작용용량데노간 2g통증이나 고열2g 2vial 1일1회?수분섭취를 권장하고 필요시 처방에 따라 N/S 100ml를 처방받아 IV로 수분을 공급하였다.?고체온 징후와 증상에 대해 보호자를 교육하였다.(빈맥, 빈호흡, 혈압상승, 홍조 띤 피부)?고체온의 증상이 나타나면 tepid massage를 시행하도록 교육하였다.(tepid massage 시행방법)마사지 부위 ? 겨드랑이, 서혜부물의 온도 - 손으로

의/약학| 2022.11.09| 17페이지| 2,000원| 조회(270)

골반염증성질환, 여성건강학, 모성간호학 A+자료 케이스

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