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성인간호학실습 장폐색으로 인한 복막염(간호진단 9개, 간호과정 2)

1. 연구의 필요성 및 목적 복막염은 대부분 세균 감염에 의해 발생하는 염증으로 주로 급성으로 나타난다. 증상이 감염의 범위와 정도, 나이, 전반적인 건강상태에 따라서 국소적 또는 전신적으로 발생하기 때문에 진단이 늦어지면 사망률이 48%나 되는 질환에 해당한다. 복막 투석을 하는 환자에게 치료 1년 동안 24%, 3년 동안 50% 이상에서 복막염이 발생한다는 결과가 있었다. 그만큼 복막 투석을 중단하게 되는 가장 흔한 원인이기 때문에 복막염의 징후와 진단, 치료 등 병에 대한 정확한 이해가 필요하다. 말기신부전 환자 중 복막 투석을 하는 환자에게서 호발하는 합병증인 복막염에 대한 사례를 연구하고 이론적인 근거에 따라 효과적이고 질 높은 연구가 필요하기에 본 사례연구를 통해 효과적인 간호를 제공하고자 한다. 2. 문헌고찰 - 질환명: 장폐색(intestinal obstruction) 장 내용물의 흐름이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등이 통과하지 못하는 질환을 장폐색(intestinal obstruction)이라고 한다. 대부분의 폐색은 소장, 회장에서 많이 발생하며 소장에서 발생한 폐색은 대개 응급수술을 요한다. (1) 원인▸기계적요인 ▹유착: 소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인으로 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위하게 생기기도 한다. 유착이 다발성으로 나타나면 장폐색을 일으킬 가능성이 높다. ▹탈장: 감돈 탈장은 탈장 환의 크기에 따라 폐색을 초래하기도 하며 꼬인 탈장은 혈액 공급이 차단되어 장이 기능을 할 수 없기 때문에 폐색일 유발한다. ▹장중첩증: 장의 어느 한 부분이 다른 한 쪽으로 포개어져 들어간 상태로 대장에 종양이 있는 경우 종종 발생할 수 있다. ▸신경성요인 ▹마비성 장폐색: 연동운동의 결여로 발생한다. 복부 수술 후에 발생할 수 있으며 장은 몇 시간에서 수일에 이르기까지 기능이 정지된다.▸혈관성요인 ▹완전 폐색(장간막 폐색): 장으로 가는 동맥 혈액 공급의 차단은 장 기능을 정지시키며 색전으로 발생 하게 된다. 급성 폐색은 장폐색의 증상 없이 격심한 복통을 일으킨다.

자연과학| 2023.01.05| 12페이지| 2,000원| 조회(319)

복막염, 성인간호학실습, 감염위험성, 출혈위험성

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만성신부전 고칼륨혈증 간호과정(칼륨 축적과 관련된 심박출량 감소, 콩팥기능 손상과 관련된 체액 과다)

? 사례분석보고서 양식1. 간호진단(관련요인 포함)1. 칼륨 축적과 관련된 심박출량 감소2. 콩팥기능 손상과 관련된 체액 과다2. 정의심박출량 감소: 신체 대사 요구량을 충족시키기 위해 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소한 상태체액과다: 등장성 체액 정체의 증가3. 해당 간호진단을 우선순위로 선택한 이유칼륨 축적으로 심장에 부담이 되면 심정지가 올 수 있는 상황이기 때문에 심박출량을 첫 번째로 세우게 되었다.신기능이 떨어지면 나트륨, 수분이 축적 되게 되고 심장이 해야 하는 일의 양이 증가되면 최종적으로 심장의 움직임이 저하될 가능성이 있기 때문에 두 번째 진단으로 세우게 되었다.간호진단칼륨 축적과 관련된 심박출량 감소정의신체 대사 요구량을 충족시키기 위해 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소한 상태간호사정목표계획이론적 근거? 객관적 자료c.c: 가슴 답답함 호소.BP: 160/90mmHgRR: 26회/분spo2: 92%K: 6.1mmol/L폐음: crackleEKG: 넓어진 PR간격내려간 QRS뾰족하고 좁은 T파? 단기목표대상자는 2일 이내 정상 심박출량을 유지하여 혈압과 심박동수가 정상범위로 돌아온다.? 장기목표대상자는 퇴원 시까지 정상 심박출량을 유지하여 혈압과 심박동수가 정상범위로 돌아온다.? 진단적 계획심음과 폐음을 청진하고 말초 부종, 울혈 호흡곤란 유무를 사정한다.빈맥, 부정맥, 호흡곤란, 수포음, 천명음, 부종 등은 심부전을 나타내기 때문이다.고혈압 유무와 정도를 사정한다. 혈압을 측정하고 체위에 따른 혈압의 변화를 사정한다.콩팥기능 장애로 인한 레닌 안지오텐신-알도스테론계의 장애로 심한 고혈압이 생길 수 있으며 혈관 내의 체액부족, 항고혈압제투약흉통의 유무, 부위, 방사, 정도를 평가하고 심호흡이나 앙와위에서 심해지는지 파악한다.고혈압과 만성 심부전이 심근 경색을 일으킬 수 있으니 주의한다.심전도를 주기적으로 사정한다.심전도의 변화를 야기한 고칼륨혈증은 혈중 칼륨의 농도에 무관하게 중등도 이상의 고칼륨혈증으로 심정지가 발생할 수 있기 때문에 초기에 적극적인 치료가 요구된다.? 치료적 계획처방에 따라 kallimate enema를 시행한다.위장관내의 K＋을 교환하여 K＋을 배설시키는 것으로 많은 양의 칼슘과 마그네슘도 함께 배설된다. 관장의 효과가 더 빠르다? 주관적 자료“가슴도 좀 불편한 것 같아요.”“숨도 차구요.”처방에 따라 이뇨제 라식스를 투여한다.라식스는 칼륨배설이뇨제로 체내에 칼륨을 배출해주어 칼륨수치를 낮추어 주는 작용을 한다.처방에 따라 agamate jelly를 투약한다.양이온 교환 수지를 이용하여 대변으로 K+를 배설시켜 고칼륨혈증을 교정한다.? 교육적 계획식이 제한과 조절법에 대해 교육한다.저칼륨식이를 통해 체내에 칼륨이 쌓이지 않도록 교육한다.질병 과정, 예후, 예측되는 상황을 점검하고 여러 치료 방법에 대해서 교육한다.환자가 자신의 질병에 대해 이해할 수 있도록 교육하고 혈액 투석, 복막투석 등의 치료 방법을 교육한다.환자와 보호자에게 정보를 얻을 수 있는 출처를 제공한다.대상자에게 정보와지지, 재원에 대해 기회를 제공한다.4. 간호과정4. 간호과정간호진단콩팥기능 손상과 관련된 체액 과다정의등장성 체액 정체의 증가간호사정목표계획이론적 근거? 객관적 자료C.C: 사지 저린감 호소최근 2주간 4kg 체중 증가함.Na: 130mmol/L▼K: 6.1mmol/L▲Cl: 114mmol/L▲Calcium: 7.8mg/dl▼? 단기목표대상자는 2일 이내 체중 이 2kg 이상 증가하지 않는다.? 장기목표대상자는 퇴원 시까지 체중이 증가하지 않고 70kg이하로 돌아온다.? 진단적 계획섭취량과 배설량을 측정한다.섭취 배설량은 체내 수분균형 상태를 반영한다. 이를 통해 수분 정체를 관리하기 위함이다.매일 체중을 측정하고 복부 둘레를 측정한다.체중변화는 수분과다 또는 탈수를 의미하며 간성복수 시 복부둘레가 증가한다.BUN, 크레아티닌, 전해질 수치, 헤모글로빈, HCT 를 모니터한다.혈액 내 전해질을 검사하여 체액 상태와 전해질 불균형 정도를 파악 한다.체액과다로 저나트륨혈증이 나타나며 이 경우에 혈액희석의 효과로 헤마토크리트와 헤모글로빈 수치가 급격히 저하한다.혈압, 맥박, 심장 리듬, 체온, 호흡음을 적어도 4시간마다 모니터하고 그 변화를 기록하고 보고한다.수분 축적으로 인해 고혈압과 부종이 나타 날수 있으며, 칼륨 배출이 되지 않아 고칼륨혈증이 되었을 시에 심장기능을 유지하는데 어려움이 있다. 하여 활력징후를 사정하여 변화에 빠른 대처를 하기 위함이다.

자연과학| 2023.01.05| 4페이지| 1,500원| 조회(2,054)

만성신부전, 성인간호학, 심박출량 감소, 체액 과다

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간호관리학실습 사례보고서 평가A+최고예요

간호관리학실습 REPORT과목명담 당학번, 이름A. 간호단위의 구조와 환경 이해1. 간호단위의 구조(평면도: 엘리베이터, 비상구, 간호처치실, 간호사실, 병실, 물품보관실 등)2. 간호단위의 병상수, 병동가동률병상수: 401현재 사용하고 있는 병상수: 203병동가동률: 50%3. 간호사의 업무 동선과 환자안전, 환경 관리의 효율성 등을 고려하여 간호단위 구조의 장단점을 분석- 중문이 많아 업무 동선에 방해가 되지만 환자에게 감염의 위험성을 낮춘다.- 복도에 이동침대, 휠체어, 보호장구가 배치되어 있어 환자이동에 방해가 되며 환자안전에도 문제가 될 수 있지만 사용하기에 가까운 곳에 있어 용이하다.- 일반병실과 코호트격리를 하는 병실이 분리되어 있고 허가된 직원만이 출입할 수 있어 일반환자들의 감염을 낮춘다.B. 간호관리과정과 간호관리기술 실습1. 기획과정1) 병원과 간호부 및 간호단위 비전과 목표 연계성 분석(1) 병원과 간호부의 목적과 철학, 사명 및 vision 등병원의 미션; 사랑과 봉사, 나눔을 실천하여 행복한 사회를 만드는데 기여한다.병원의 비전: 잘하는 병원, 편안한 병원, 한국을 대표하는 병원으로 성장한다.간호부의 미션: 병원의 발전과 함께하는 간호로 건강하고 행복한 사회를 만드는데 기여한다.간호부의 비전: 기본에 충실하고 변화를 추구하며 공감과 소통으로 믿음 주는 간호(2) 병원과 간호부의 목적과 철학에 포함된 핵심가치나눔과 배려, 소통과 신뢰, 열정과 창의(3) 간호단위의 목표환자 중심의 안전한 간호문화 및 간호 질 향상(4) 병원과 간호부서, 간호단위의 목적과 철학 및 목표가 어떠한 연계성이 있는지 분석실습기관간호부서미션사랑과 봉사, 나눔을 실천하여 행복한 사회를 만드는데 기여한다.병원의 발전과 함꼐하는 간호로 건강하고 행복한 사회를 만드는데 기여한다.비전잘하는 병원, 편안한 병원, 한국을 대표하는 병원으로 성장한다.기본에 충실하고 변화를 추구하며 공감과 소통으로 믿음을 주는 간호핵심가치전문 진료와 협진체계 강화의료 질 향상과 환자 중심의 의료권리와 의무- 질향상과 환자안전- 감염관리- 의료기관 내 폭력예방- 소방안전- 정보보호/보완- 산업안전교육- 성희롱예방교육- 진정관리- 항암화학요법- 의약품관리- 지표관리기타1~2월1시간- 통합병동 관련 업무 표준화- 표준화 수행위한 관리자 교육- 병동별 모니터링 및 추가교육2) 직무수행평가: 실습병동의 직무수행평가 방법과 도구 확인직무평가는 상급자평가로 이루어지며 절대평가이다.평가도구는 다음과 같다.직무평가표*피평가자 본인 작성부서명직위/직책성명구분?신규입사?부서이동입사일현 부서배치일평가기간-평가자 직위평가자 성명직무평가 *신규입사자 및 부서 이동자에 대한 평가 시에만 합니다.(신규입사 후 10주차, 부서이동 후 1개월 이내)순번직무내용(직무명)평가결과평가일비고15 · 4 · 3 · 225 · 4 · 3 · 235 · 4 · 3 · 245 · 4 · 3 · 255 · 4 · 3 · 265 · 4 · 3 · 275 · 4 · 3 · 285 · 4 · 3 · 295 · 4 · 3 · 2105 · 4 · 3 · 2점수총 ( )점백분율 ( )점*평가자는 피평가자의 직무기술서 직무 내용을 확인하여 5가지 이상 정리하여 아래의 범례를 참고하여 평가하시기 바랍니다.*범례5: 독립적으로 완전하게 업무수행이 가능함 4: 감독자의 지도하에 업무수행이 가능함3: 학습과 노력이 필요함2: 직무수행이 불가능함평가자 종합 의견*전체적인 평가결과에 대한 평가자 의견을 작성합니다. 필요한 경우 피평가자와 직무에 대한 상담을 통해 직무수행능력 향상을 위한 직무수행개발 계획을 별지로 작성하여야 합니다.평가자 서명 (인) 일자*이 직무평가표는 총무인사팀으로 송부하여 주시기 바랍니다.3) 간호사의 간호행위 확인(1) 간호사의 직접간호행위간호영역간호행위1. 측정 및 관찰?활력 징후 측정?체중 측정?신장 측정?채혈?혈당 측정?섭취 및 배설량 측정?중심정맥압 측정?뇌실압 측정?흉위, 복위, 두위, 자궁저, 대퇴 측정분?검사 및 치료 시 관찰?수면 형태 관찰?의식 상태 관찰?신체 관찰?환자 관찰?Mo2*************9동관HN금XXAAAoffAAAAoffoffoffoffAAAAHoffAHN최XXAAoffoffAAAAoffoffoffoffAAAoffoffoffARN김XXEEEEoffoffDDNNoffoffDDDNNoffDRN송XXNNNoffoffEEEEoffEEENNoffoffoffERN강XXoffoffoffoffEENNoffDDDoffEEEENNRN신XXNoffDNNNoffDDENNNoffoffDDEERN김XXDDENNoffDMDEoffoffEENNNoffoffEMT이XXNoffM9DDDEEoffoffNNoffMEEEEoffEMT허XXoffMDEEoffNNoffoffDDDoffNNoffDMN-K김XXNNNoffoffNNoffoffoffoffNNNoffoffNNNN-K김XXoffNNNoffoffoffoffNNoffoffNNNoffoffNN4. 지휘 과정1) 간호단위관리자의 리더십을 확인한다.(1) 실습 간호단위관리자의 리더십유형을 제시하고, 간호단위 상황에서 수간호사가 발휘하는 리더십의 장단점을 분석한다.- 리더십유형: 고전적 리더십 스타일 중 독재형 리더십개인의 외부의 힘, 즉 권력, 권위, 인정을 통해 동기부여가 된다는 것이다. 리더는 모든 결정을 내리고 강압과 처벌을 통하여 팔로워들의 행동을 변화시키고 목표를 성취하게 한다.독재형 리더십은 대체로 예측 가능한 안정된 집단활동을 가져오게 하는데 구성원들에게 안정감을 주므로 집단의 혼돈을 완화하고 생산성이 높다. 그러나 창의성, 자기동기화, 자율성은 감소한다. 따라서 독재형 리더십은 위기상황에서 유용하고 군대와 같은 큰 관료집단에서 흔히 발견된다.연구결과를 보면 독재형은 양적 생산성 측면에서는 민주형과 동일한 성과를 보였지만, 업무의 질과 구성원들의 만족 측면에서는 낮은 것을 볼 수 있었다.현대병원 수간호사가 발휘하고 있는 리더십은 강압적으로 지시하여 신속성 있게 과업을 처리할 수 있다. 하지만 강압적으로 명령하고 일을 해결하는 것에 급급해 일반간호사들의 독창성을 저해하고 있다.(2) 실습 간호단위단검사의학팀구두처방 발새 없음/구두처방 남발구두처방 관리체계 개선구두처방 및 간호처방 관리 시스템 점검중환자실, NS1, NS3(간호처방), GS1(구두)욕창 발생률 3.02%욕창관리체계 개선욕창발생률 상승 추세이므로 관리체계를 점검할 필요가 있음병동, 외과CQI 활동조영제 검사체계 개선조영제 검사의 전반적 체계 점검 및 개선활동(2021년 CQI 활동)여상의학팀, 병동, 외래CQI 활동CVR 관리체계 개선CPR 팀 구성, CPR 교육, 제세동기 배치간호부, 응급의학과의사소통 향상CVR 관리체계 개선주요 검사 및 판독결과의 보고율 향상진단검사 의학팀6. 간호단위관리의 구체적 실무1) 간호순회와 근무인계를 관찰하고 수행한다.(1) 간호순회 시 확인해야 할 활동에 대해 기술하고, 간호순회 시 관찰한 내용과 수행한 내용을 기술한다.? side rail이 올려져 있는지 확인한다.배액관을 지니고 있는 환자? 배액관 insert site, ressing 등 확인(insert 위치나 피부상태, oozing은 없는지 등을 확인한다.)? 배액 양상과 배액량을 확인한다.? 배액관이 꼬이거나 꺾이지 않았는지 관찰한다.수술 및 검사를 앞두고 있는 환자? 검사 종류에 따라 IV라인은 잘 유지하고 있는지 확인한다.? 금식을 잘 유지하고 있는지 확인한다,? 검사 전후 주의사항을 잘 알고 있는지 확인하고 환자에게 교육한다.? 환자에게 수술 및 검사의 방법과 왜 해야 하는지에 대해 알려준다.산소 투여 중인 환자? 산소가 실제로 잘 주입되는지 확인한다.? 산소 bottle과 환자와 연결해둔 관이 잘 연결되어 있는지 확인한다.? 산소 bottle의 증류슈의 양을 확인한다.? 처방 용량에 맞게 산소가 주입되는지 확인한다.L-tube를 가진 환자? L-tube가 잘 고정되어있는지 확인한다.? 삽입 시 처음 고정했던 깊이대로 잘 고정되어 있는지 확인한다.? 배액하는 경우 patency라 잘 유지되고 있는지 확인한다.? 배액 양상은 어떤지 확인한다.(bloody, green, brown, yellow 문제점 및 개선점을 제시한다.항목예아니오1. 린넨은 적당량이 보유되어 있는가??2. 린넨장에는 린넨이 종류별로 정리되어 있는가??3. 세탁물 주머니는 잘 정리되어 있는가??4. 린넨을 경제적으로 사용하고 있는가??5. 보수해야 할 린넨류는 잘 점검되고 있는가??5. 린넨 비품관리는 잘 이루어지고 있는가??문제점1: 린넨장에 있는 환의에 구멍이 나있는 것을 보아 환자들이 사용하기에 적절하지 않다.개선점1: 린넨장에 있는 환의를 확인하여 구멍이 나있는 것은 새 린넨으로 교체한다.4) 간호단위의 약품관리를 원칙에 따라 수행한다.(1) 간호단위의 약품관리 상태를 평가하고 문제점 및 개선점을 제시한다.항목예아니오1. 투약장은 정리되어 있고 잠겨 있는가??2. 환자의 남은 약은 반납 되어있는가??3. 비품약 대장은 매일 점검하고 있는가??4. 비품약 보유수는 맞는가??5. 유효기간이 지난 약은 없는가??6. 마약장은 이중 잠금장치가 되어 있고 열쇠는 잘 관리되고 있는가??7. 마약대장은 잘 쓰고 있는가??8. 환자별로 약이 잘 정리되어 있는가??9. 각종 제제약은 제 위치에 적정량이 보관되어 있는가??10. 약품냉장고는 깨끗하며 냉장보관 약이 잘 보관되어 있는가??11. 사용 후 남은 약에는 용량과 사용개시일이 잘 명기되어 있는가??12. 고위험, 고주위 약물은 원칙대로 관리되고 있는가??문제점1: 투약장에 보유하고 있어야 할 약품을 보유하고 있지 않다. (Ex. 디곡신 0.25mg/mL 5개가 있어야 하는데 0개 있음)개선점: 매 듀티마다 수량을 확인하여 약물의 적정량을 채운다.(2) 간호단위 마약류 관리방법과 반납절차 등을 기술한다.1. 원내 마약처방전 발행 및 투약절차① 처방발행? 마약류취급 의료업자(의사, 치과의사)만 처방발행 가능? 입원환자 : OCS 처방입력 후, 마약처방전 출력하여 날인 또는 서명 후 약제팀에 접수? 외래환자 : OCS 처방입력 후, 마약처방전 출력하여 날인 또는 서명 후 환자에게 발행② 조제? 입원환자 마약처방전 접수 및 외래환자 마약처방

자연과학| 2023.01.05| 42페이지| 1,000원| 조회(1,278)

간호관리학, 간호단위, 간호관리학실습, 인사관리과정, 병동구조

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지역사회간호학 가족간호과정 가족의 친밀감 부족, 의사소통 장애 평가A+최고예요

가족간호과목명담 당학 과학 번이름목차1. 가족의 정의 유형2. 가족의 특성과 기능3. 가족의 발달단계별 과업4. 가족 관련 이론과 가족 건강의 주요개념5. 취약가족 특성과 간호6. 가족간호과정참고문헌1. 가족의 정의와 유형1) 가족의 정의가족은 시대의 흐름이나 문화적 배경에 따라 의미가 다양하고, 가족을 연구하는 학자마다 견해를 달리하고 있다.최근에 보편적으로 사용되고 있는 가족의 정의는 Burgess와 Locke의 정의로 가족을 “혼인, 혈연, 또는 입양에 의해 결합된 집단으로 하나의 가구를 형성하고 남편과 아내, 아버지와 어머니, 아들과 딸, 형제와 자매라는 각각의 사회적 역할 속에서 상호작용하며 의사소통하고 공통의 문화를 창조, 유지하는 집단”이라고 하였다.이상에서 살펴본 바와 같이 가족은 구성면에서 혼인, 혈연 또는 양자관계를 통해서 결합한 집단이며, 기능적으로 사회 전체의 맥락과 연결되는 여러 가지 과업을 수행하는 서로 상호작용하며 의사소통하는 정서적 집단이라 할 수 있다.2) 가족의 유형최근에는 핵가족화라는 가족변동과 또 다른 경향이 나타나고 있는데 고도 경제성장기 이후 '부부와 자녀' 만의 핵가족 세대 비율은 상대적으로 감소하고 있으며, 부부만의 세대, 한부모 세대, 독신세대, 동거가족, 미혼모 가족, 소년소녀가정 세대, 독거노인 세대, 동성애에 의한 가정까지 다양해지고 있다. 특히, 독신세대의 비율은 미혼독신뿐만 아니라 노후에 홀로 사는 세대 또한 증가 추세에 있다.다양한 가족의 유형은 가족의 크기, 구성원, 부부의 권력, 가계 계승, 거주 형태, 가족관계 중심, 부부의 결합형태 등에 따라 분류된다.가족의 크기대가족, 소가족가족의 구성핵가족, 직계가족, 확대가족부부의 권력부권가족, 모권가족, 평등가족가계 계승부계가족, 모계가족, 양계제가족거주 형태부거가족, 모거가족, 양거가족, 신거가족가족관계 중심부부중심가족, 친자중심가족부부의 결합형태단혼제(일부다처제), 복혼제(일처다부제)기타 유형한부모가족, 소년소녀가족, 노인가족, 독신자가족, 동성애가족, 서적 문제가 나타나고 있다. 독신 가족의 성공적인 가족생활을 위해서는 독신자 스스로 독신생활을 준비해야 하며, 사회적으로 다양한 지원 제도를 마련해야 한다. 특히, 최근 노인 단독가구가 증가하면서 건강 검진, 가정방문서비스, 취미생활과 특기개발 프로그램 등 다양한 프로그램을 노인의 특성에 맞게 실시하도록 해야 한다.- 공동체 가족혈연이 아닌 사람이 모여 형성된 공동체까지도 가족의 유형에 포함한다. 공동체 가족은 가족이라기보다는 집단에 가깝다고 보는 학자도 있으며 일부 학자들은 이러한 가족 형태를 실험적인 가족 형태로 보기도 한다. 우리 사회에서 일반적인 현상은 아니지만 같은 직장, 같은 종교, 또한 기성세대에 대해 새로이 인식하고자 하는 세대 문제와 부부와 부모 자녀 간의 수직관계 형성에 따른 가족문제, 가정 내 여성의 가사노동을 사회화 하는 문제 등으로 새로운 가족 형태가 나타나고 있다.- 다문화 가족1990년대 중반 이후 급격히 늘어나고 있는 국제결혼은 결혼하는 데 어려움을 겪고 있는 농 ? 어촌이나 도시 저소득층 출신의 한국인 남성이 경제력이 약한 아시아권 국가 출신 여성과 결혼하거나 국내 체류 외국인 노동자와 한국 여성과의 결혼이 이루어지면서 우리 사회에 다문화가족의 급격한 증가를 가져왔다.다문화 가족 아이는 자신의 정체성을 비롯하여 피부색이 다르다는 이유로 사람들에게 편견에 시달리고 문화적응에 어려움을 겪게 되므로 다문화 가족을 위한 실천적 접근이 다양하게 이루어져야 한다.- 동성애 가족동성의 배우자를 둔 가족이 점차 늘어나고 있다. 동성애 인구 자체의 증가보다는 성적 취향에 대한 사회적인식의 개방과 더불어 지역사회에서 존재하는 동성애 가족들이 자신들을 점차 드러내고 있기 때문이다. 동성애 가족도 대부분 다른 가족 형태와 동일한 가족기능을 수행하지만, 합법적인 성관계나 아동출산의 기능은 수행하지 않는다.이들은 법적 ? 사회적 승인이 부족하여 다른 형태의 가족보다는 자원이나 지지가 부족하고 고립의 위험이 높은 편이다. 최근 스웨덴, 프랑스 등에서는 동성전체에 대해 수행하는 기능, 즉 성적 통제, 종족보존과 사회구성원의 보충, 노동력 제공, 생활보장과 경제질서의 유지, 문화전달, 사회를 안정적으로 유지시키는 기능 등을 포함한다.?성·애정 기능가족은 남녀의 사랑을 기초로 한 결혼을 통해 이루어지므로 대내적으로 가족구성원의 중심이 되는 부부가 성생활을 영위함으로써 성적 욕구를 충족시키는 기능이 있고, 대외적으로 사회 내에서 성적 통제라는 의미를 갖는다. 즉. 결혼은 개인들에게 성욕을 충족시키는 기회를 마련해줌으로써 성관계를 규제·통제하는 공인된 사회적 방법이다.?생식기능자녀를 출산하는 생식기능은 가족이 갖는 중요한 기능이다. 사회의 다른 기능집단들이 가족의 여러 기능을 축소·약화시키거나 변화시켰더라도 생식의 기능을 대신하거나 위임할 수는 없다. 가족이 갖는 생식의 기능은 국가사회의 인구를 형성하고 사회구성원을 충족시키는 사회의 보존·발전을 위한 기본 기능이다.?경제적 기능대내적으로는 생산·소비의 기능을 들 수 있으며, 대외적으로는 노동력의 제공이 대응한다.생산기능은 생활필수품을 만드는 기능을 말하는데, 오늘날 사회분화가 진행되고 사회적인 분업이 증대함에 따라 가족의 생산기능은 가족생산과 가사종사의 형태에서 고용노동과 임금획득의 형태로 크게 변화하였다. 즉 전통사회에서의 가족은 작업진단의 하나로서 생산활동은 재생산활동과 융합되어 가족가치에 의해 규제되었으나 산업화는 가정과 일터의 분리를 가져왔으며, 그에 따라 현대가족은 생산기능이 약화되고 소비 기능은 강화되었다. 소비 기능은 가족이 생활 물자를 소비하는 기능을 말하는데, 근대가족, 특히 도시가족은 소비공동체라고 할만큼 소비 기능의 비중이 높다.그러나 가족은 자녀들의 사회하 및 경제활동 적응에 요구되는 물질적·심리적 자원을 제공하며, 사회에 대한 노동공급을 계속하고 있다는 점에서 가족의 경제적 기능은 계속 유지되고 있다.?사회화 기능사회화 혹은 교육의 기능은 자녀에게 사회생활에 적응해 나가는 데 필요한 지식, 기술과 도덕 등을 가르쳐주는 것이다. 예전에는 사회생활의풍요- 출가한 자녀 가족과의 유대 관계 유지- 부부관계의 재확립8. 노년기 가족은퇴 후~사망- 만족스러운 생활 유지- 건강문제에 대한 대처- 사회적 지위 및 경제적 감소의 대처- 배우자 상실, 권위의 이양, 의존과 독립의 전환3. 가족의 발달단계별 과업4. 가족 관련 이론과 가족 건강의 주요 개념가족이론은 가족간호 실무에서의 안내자로서 가족 내 현상을 파악할 수 있는 시각을 획득하고, 이를 통해 문제점을 발견해 내는 능력을 습득하게 하는 데 기여한다. 가족문제는 어떻게 정의하느냐에 따라 가족문제에 대한 사정내용이나 우선순위가 달라지며, 이에 따라 중재 방법도 달라진다. 그러나 이러한 가족문제에 대한 시각을 이해하는 데 유의할 점은 하나의 시각으로 복잡한 가족의 문제나 사회문제 차원에서의 가족문제를 설명할 수 없다는 것이다.가족간호에 널리 사용되는 가족간호 관련 이론은 가족사회학이론, 가족치료이론, 간호이론의 세 영역으로 구분되며, 이 중 가족치료이론과 간호이론은 주로 일차적으로 문제가 있는 가족이 대상이며, 가족사회학이론은 문제가정뿐만 아니라 정상가족을 대상으로 하여 가족에게서 일어나는 현상을 사정하고 중재하는 데 필요한 지침으로 널리 활용되고 있다.1) 체계이론체계이론적 관점은 가족학 분야에서 가족과정의 역동성에 일반적으로 가장 흔히 사용되는 틀로 가족을 체계라는 관점에서 이해하는 것으로 다음과 같은 견해에 근거한다.가족은 각 부분이 특성을 합한 것 이상의 특징을 지닌 체계이다. 가족구성원 간의 상호작용은 가족구성원의 특성을 합친 것 이상으로 실체를 만들어낸다. 따라서 개인의 성격·목표·가치관·배경 등을 아무리 잘 안다 해도 그들이 상호작용하는 것을 알지 못한다면 우리는 그들의 가족체계를 다 이해할 수 없다.가족은 그 자체가 하위체계로 구성되어 있고, 더 큰 상위체계의 일부인 하나의 체계이다.한펀, 가족은 일련의 가족관계라는 하위 체계로 구성되어 있다. 가족의 하위체계는 배우자 하위체계, 부모-자식 하위체계, 형제-자매 하위체계, 기타 하위체계 등을 구분할 하는 관점을 두고 있다. 이 이론은 1950년대부터 체계화되었으며, 결혼생활의 만족, 노동의 분화, 부부의 세력, 취업 등 가족에 관한 연구를 위해서는 가장 최근에 적용하기 시작한 이론이다. 이를 테면, 생의 주기에 따른 진행과 변화에 초점을 두고 가족을 분석하는 틀로서 시간이 지나면서 어떻게 인간이 변화하는 지를 설명하려는 것이다.가족발달이론은 간호사들이 가족에게 발생한 문제를 미리 예측하고 강점을 확인하는 것을 도울 뿐 아니라 가족의 발달단계, 가족의 발달과정을 평가하는 데 유용한 지침이 된다. 그러나 발달이론은 이 모델이 개발된 시기가 주로 전통적인 핵가족 시기로 결혼부터 죽음에 이르기까지의 적용은 한계가 있다.4) 상징적 상호작용이론가족은 상호작용하는 개인들의 단위로 이루어져 있고, 가족구성원들의 역할들은 서로 맞물려 있다. 상징적 상호작용이론은 상호작용 과정 속에 있는 가족구성원들의 행위들과 상징들이 가지는 의미들에 초점을 두고 있으며, 가족 간의 상호작용이 어떻게 시작되고 지속되는지 그리고 가족생활에 어떤 상호작용 과정들이 일반적이고, 근본적이며, 반복적인지를 이해하고 설명하는 이론이다.가족구성원은 상호과정을 통해 발생한 일을 이해하기 위해 의미를 만들어낸다. 의미는 가족이 처해있는 상황과 관련이 있고 가족에 의해 구축된다. 따라서 간호사는 단순히 행위를 관찰하고 평가할 수만은 없으며, 그 행위와 일어난 상황에 대해 대상자가 어떤 의미와 가치를 두고 있는지를 알아내야 한다.이 이론은 가족구성원 간의 상호작용에 대한 개인의 중요성을 강조하는데, 각 개인은 할당된 역할을 지각하고 다른 가족구성원이 그 역할에 대한 역할 기대를 받게 된다고 본다. 또한 가족의 상호작용은 외부관찰만으로 설명할 수 없으며, 반드시 가족구성원이 그 상황을 지각하는 방식으로 이해되어야 한다는 점을 강조한다. 예를 들면, 신혼부부의 경우 외부관찰만으로는 부부가 같은 의미를 갖고 있을 것이라고 당연시 하는 경향이 있으나 이때 공유된 의미의 결핍이 있으면 바로 갈등의 원인이 되는 것이다.

의/약학| 2022.06.10| 25페이지| 1,500원| 조회(1,752)

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협력과 조정레포트(협력이 잘된 사례와 잘되지 못한 사례 포함) 평가A+최고예요

협력과 조정과목명담 당학 과학번, 이름목차1. 문헌고찰- 보건의료인 간 협력, 조정(협력, 조정, 역할, 업무 협력 및 조정의 중요성)- 간호사의 업무 협력과 조정- 보건의료인 간 협력이 잘 된 사례- 보건의료인 간 협력이 잘 되지 못한 사례- 조정방안2. 임상실습 중 협력이 잘된 사례- 사례 설명- 결과3. 임상실습 중 협력이 잘 되지 못한 사례- 사례 설명- 원인 분석- 조정 방안 제시참고문헌1. 문헌고찰1) 보건의료인 간의 협력협력의 사전적 의미는 힘을 합하여 서로 돕는 것을 뜻하며 서로 다른 조직의 구성원들이 공동의 사명을 가지고 과업과 목표를 달성하기 위해 함께 일을 하며, 서로에게 상당한 수준의 도움을 주는 것을 말한다. 협력은 전체 조직에 대한 각각의 기여도를 존중하면서, 공통의 목표를 달성하기 위해 두 개 이상의 그룹에서 작업을 하는 것이고, 조직 구성원들이 함께 문제를 해결하기 위한 상호결합이다.팀은 조직 내에 공식적으로 형성된 과업수행 집단으로 팀이 과업을 수행하기 위해서는 구성원간의 협력적 상호의존이 필요하다. 특히 지식 중심사회로 사회가 변화하고 업무 프로세스가 복잡해지면서 팀의 성과는 구성원 간의 상호의존적 활동과 의사소통이 원활히 이루어질 때 성취할 수 있고, 병원에서의 전문 인력 간 협력은 대인관계에 있어 긍정적인 상호 작용을 유지하는 능력을 필요로 한다. 병원의 구성원은 전문직으로 각각 자기 분야의 전문성만을 강조하고 협동적 경향보다 자기 지향적 태도를 가지고 있어 상호협력이 어려운 실정이다. 특히 병원 조직 구성원 중 간호사와 의사는 환자의 접점에 위치하고 있어 다른 분야에 비해 가장 많은 관심을 가져야 한다.2) 보건의료인 간의 조정조직화의 여러 가지 원리 중 ‘조정의 원리’라는 것이 있다. 조정의 원리(principle of coordination)는 목표통일의 원리라고도 불리는 것으로, 조직이 공동 목적을 달성하기 위해 조직 구성원들의 행동을 통일하고 집단의 노력을 질서 있게 배열함으로써 조직의 존속과 효율화를 도모하는 것이무로 한다. 의사의 처방이나 규정된 간호기술에 따라 지시된 치료 요법을 관장하고, 의사가 환자를 검사, 치료하는 것을 보조하며, 환자의 상태를 관찰기록하고, 환자나 보호자에게 치료에 대한 설명을 해주는 역할을 주로 수행한다. 이러한 직접적인 간호활동뿐만 아니라 간호대상자에 대한 교육, 설명, 지시, 조언 ·감독, 지도 등의 중재적 역할도 하고 있다.- 임상병리사 : 임상병리사는 검체 또는 생체를 대상으로 병리적ㆍ생리적 상태의 예방ㆍ진단ㆍ예후 관찰 및 치료에 기여하고, 신뢰성을 보장하기 위하여 신속하고 정확한 검사결과를 제공하며, 검사결과의 연관성을 해석하고 현재 사용 중인 검사법의 평가와 개선을 꾀하여 새로운 검사법을 평가- 응급구조사 : 응급구조사는 응급환자가 발생한 현장에서 응급환자에 대하여 상담 · 구조 및 이송업무를 행하며 현장 또는 이송 중에 의사로부터 직접 또는 응급의료통신망에 의한 구체적인 지시를 받아 응급처치를 행하는 업무를 담당한다. 응급구조사가 할 수 있는 응급조치 업무는 응급구조사의 자격별로 구분되어 있다. 2급 응급구조사는 기본적인 심폐소생술, 심박 · 체온 및 혈압 등의 측정, 사지 및 척추 등의 고정, 산소투여 등의 업무를 할 수 있으며 1급 응급구조사는 2급 응급구조사가 할 수 있는 업무에 추가해 포도당이나 수액 등의 약물 투여, 인공호흡기를 이용한 호흡 유지, 기도기 삽입 등의 심폐소생술 시행을 위한 기도 유지 등의 업무를 행할 수 있다.- 방사선사 : 방사선사는 신체 내부기관의 질병, 장애의 진단을 위해 방사선과 관련한 각종 방사선물질과 장비 등을 조작하여 질병의 진단정보를 제공하고 치료 업무를 수행한다. 각각의 업무에 따라 방사선사는 진단방사선사, 치료방사선사, 핵의학(기술자)방사선사로 나누어진다. 진단방사선사는 환자의 상태를 정밀하게 진단하기 위하여 X-ray검사, CT검사, MRI검사, 초음파검사, 유방검사 등을 수행하고 혈관 및 각 장기의 조영술, 확장술, 삽입술, 제거술 등 중재적 시술을 한다. 치료방사선사는 방사선을 이 이를 확인하는 업무를 수행한다. 의료진이 차트를 필요로 할 때 신속하고 정확하게 대출 및 관리하기 위해 외래 및 입원 환자로 구분하여 의사가 의무 기록에 기록한 진단명, 처치, 수술, 검사 등에 대한 질병 및 수술 등으로 분류하여 보관한다.정리 및 보관된 의무 기록의 내용을 검토하고 분석하여 필요한 정보를 요약하고 통계 자료를 작성하며, 미비한 의무 기록의 경우 검출 목록을 첨부하여 담당자에게 알린다. 질병색인, 수술색인 등의 색인업무와 수술실에서 녹음된 테이프를 들으며, 녹음 내용을 기록하는 업무도 수행한다.4) 간호사의 업무 협력과 조정간호사와 간호사간의 협력은 좋은 업무 관계를 필요로 한다. 협력은 서로 같은 물리적인 공간에서 공식 및 비공식적 커뮤니케이션, 의사결정의 합의, 조직 합동의 기회를 가지며 이러한 조직 지원은 협력 과정 촉진에 기여하고, 공유 가치와 목표, 그리고 의사 결정 과정과 커뮤니케이션 및 리더십이 조직 구성원들로 하여금 공통의 목적을 향해 적극적으로 협력을 할 수 있도록 한다고 하였다.간호조직은 특성상 전문적으로 세분화된 직종으로 하나의 조직 내에 군집된 노동집약적인 조직이며 업무 구조에서도 상호의존적 기능이 높다. 따라서 간호조직이 잘 운영되기 위해서는 조직에 속한 내부구성원인 간호사간의 화합이 선행되어야 하며 최상의 팀워크를 형성하기 위해 간호 관리자는 다양한 방법을 고민해야 한다. 조직 구성원들 간의 관계는 개인의 역량발휘에도 영향을 주지만 간호사가 담당하는 환자 간호에 직결되기 때문에 간호사들의 협력이 매우 중요하다.다른 부서와의 관계에서 타 인력과 구분이 되는 간호사의 업무와 역할을 분명히 하는 직무 기술서를 개발이 필요하다. 각 전문직 간의 업무 규정은 우선적이면서도 기본적인 업무 조정이 된다. 같은 간호사 직군이라도 맡은 역할에 따라서 업무를 조정하는 활동이 필요하다.- 환자관리간호사는 대상자의 입원 수속이 완료되었다는 연락을 받으면 병실로 안내하여 준다. 계속적인 치료나 간호, 검사가 필요한 부분은 처방전달시스템(OC위치에 있다.지역사회 간호사는 대상자의 상황과 요구를 잘 충족시킬 수 있는 다양한 서비스 제공기관을 탐색하고 중복되는 서비스나 누락된 서비스가 있는지 확인한다. 필요시에 다른 보건의료인력과 의사소통 하거나 서비스 조정회의를 개최할 수도 있다.- 업무의 균형 맞추기능률적인 업무를 위해 적합한 수준으로 업무를 배분하여 균형을 맞추어야 한다. 다수의 사람이 같은 일을 중복해서 하지 않고, 아무도 다루지 않은 환자의 요구도가 없도록 조목조목 살펴서 업무를 분배해야 한다. 업무를 배정 시에는 부서 전체 업무의 양, 각 개인이 맡고있는 업무량, 업무의 시급성, 개인의 업무 속도를 종합적으로 고려하여 업무를 효율적이면서도 효과적으로 처리할 수 있는지 판단해야 한다. 그러기 위해서 업무 분담 시스템이 체계적으로 갖춰져 있어야 한다. 각 개인의 역량과 요구도, 업무 평가를 통하여 업무를 가장 잘 처리할 수 있는 적절한 사람을 찾는 것이 중요하다.- 업무 조정을 통한 갈등 조정기존 직무기술서에 분명하지 않거나 명시되어 있지 않은 업무가 발생했을 시, 업무를 수행하도록 방향을 결정하는 업무 조정 활동이 필요하다. 보통 업무에 대해 잘 알고 있는 관리자의 역할인 경우가 대다수이며, 관리자는 상황에 대한 판단을 수시로 하여 적절히 업무를 분배하고 위임하여야 한다. 가끔 동료 간 업무 조정하면서 생기는 갈등에서 당사자들 끼리 의사소통을 통하여 해결해나가는 수평적 활동이 필요하기도 한다.5) 협력과 조정의 중요성츠바렌슈타인 & 브라이언(Zwarenstein & Bryant, 2000)은 보건의료는, 각 분야 전문가로구성된 팀을 통한 의료 서비스 제공이 보편화되어 있고, 의료부분에 있어 의료의 질과 조율성은 의료전문 인력간의 협력 정도에 달려있다고 하였다. 특히 의료기관의 의료 서비스 제공에 있어 팀의 구성인력간의 효과적인 의사소통과 팀워크는 환자에 대한 안전하고 양질의 의료서비스 제공을 위해 가장 중요하며, 의사소통의 실패는 의도치 않은 환자피해의 가장 많은 이유이다. 이는 의료 인력이 뿐만 아니라 간호사는 간호사와 의사와의 협력 관계가 좋지 않을 경우 직무에 만족하지 못하고 스트레스 및 소진으로 인해 이직 등의 문제로 이어지게 된다. 따라서 간호조직의 긍정적인 협력 관계는 간호 조직의 효율적인 운영과 간호 인적 자원 관리에 중요한 요인이다.6) 보건의료인 간 협력이 잘 된 사례보호자가 스테이션으로 뛰어나와 환자가 숨을 쉬지 않는다고 한다. 간호사들은 평소 CPR교육 받은 것들 토대로 각자 맡은 일을 한다. 한명은 병원 내 응급상황 방송을 하고 다른 간호사들은 emergency cart를 끌고 가서 맡은 간호 처리를 한다. 그래서 환자는 빠른 시간 내에 처치를 받고 다시 호흡이 돌아올 수 있었다. 만약 이러한 상황에서 각자 어떤 일을 해야 할지 몰라 우왕좌왕 하면서 시간을 끌기만 한다면 의료진들과 갈등이 생기는 것뿐만 아니라 1분 1초가 아깝게 생명과 사투를 벌이고 있는 환자에게도 너무 큰 해가 되는 상황이 올 수 있다. 이러한 상황이 왔을 때 간호사의 직책에 따라 해야 할 일을 서로 의사소통하여 지정해 놓으면 협력이 잘되어 갈등이 생길 일이 감소될 것이다.7) 보건의료인 간 협력이 잘 되지 못한 사례2010년 5월 29일. ‘급성림프모구성백혈병’ 진단을 받고 3년간 치료를 받던 종현이는 마지막 항암치료를 앞두고 있었다. 그동안 총 16차례의 항암치료를 받았고, 마지막 17차 항암치료만 받으면 완치되는 상황이었다. 종현이가 앓고 있던 급성림프모구성백혈병은 '시타라빈'과 '빈크리스틴'이라는 두개의 항암제로 치료한다. '시타라빈'은 척수강 내에 주사로 투여하고 '빈크리스틴'은 정맥에 투여한다. 안타깝게도 종현이는 마지막 항암치료를 받고 통증과 함께 상행성마비 증세를 보이다 7일 만에 사망했다. 종현이가 치료를 받던 경북대병원 측은 처음에 사망원인을 뇌수막염 의증으로 발표했다. 유가족은 반발했다. 종현이가 사망 전 보였던 증세가 빈크리스틴이 척수강으로 주입됐을 경우 발생하는 증세와 일치했기 때문이다. 유족은 2년 넘게 병원 측과 법적분쟁을 벌였다냈다.

자연과학| 2022.06.10| 9페이지| 2,500원| 조회(2,323)

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