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[A+][성인간호학][수술실][케이스스터디][삼과개방정복고정술][수술과정][간호과정]

성인간호학 임상실습CASE STUDY수술명 : ORIF Rt trimalleolus(우측 삼과 개방정복고정술)1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적골절이란 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실되어 선상의 변형을 일으킨 상태를 말한다. 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만 종양이나 골다공증 때문에 뼈가 약해진 경우에는 정상 활동 중이거나 약산의 손상 후에도 골절이 나타난다. 골절 시 근육, 혈관, 신경, 건, 관절 그리고 다른 기관들도 손상을 받을 수 있다. 골절은 치료하지 않으면 기형이 될 수 있고, 기능에 영향을 주며, 치유되지 않을 수도 있기 때문에 골절치료는 필수적이며, 골절치료 중 석고붕대나 견인장치 같은 치료적 부동 상태로 인해 많은 합병증이 생길 수 있다. 특히 발목 복사뼈 골절 시 체중 부하가 불가능하여 일상생할에 많은 제한이 발생함으로 이와 관련된 지식들을 공부하여 대상자에게 최선의 간호를 제공하기 위해서 Case study를 선정하게 되었다.2. 본론1) 문헌고찰(1) 정의- 발목관절은 경골(Tibia), 비골(Fibula), 거골(Talus) 3개의 뼈가 만나서 이루는 관절이다. 발목 부위에서 경골과 비골에 발생하는 골절을 주로 발목 골절이라 부른다. 안정골절은 관절의 한쪽 면만 손상된 것이며, 불안정골절은 발목의 양쪽이 손상된 경우이다. 불안정 골절 중 양과골절은 안쪽, 바깥쪽 복사뼈 모두 골절 혹은 비골 원위부 골절과 삼각인대 손상이 같이 있는 경우이다. 삼과골절은 양과골절에서 뒤쪽 복사뼈 골절이 포함된 경우이다.(2) 원인-직접적인 외상에 의한 골절에는 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이며, 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력이 가해져 골절이 발생하는 경우이다.-스포츠 활동 및 산업재해, 교통사고 등으로 인체에서 가장 많이 발생하는 관절의 골절이다.-수상 당시의 발의 위치에 따라 긴장되는 쪽의 골이 지지하기 위해 다양한 나사, 금속판, 금속정 등을 이용하여 금속 내고정술을 같이 시행한다.-골절 후 시간이 지날수록 부종이 심해지고 골다공증이 진행되므로 환자의 상태가 허락한다면, 가능한 수술을 빨리 시행하는 것이 좋다.-예정된 수술창 부위에 발생한 수포의 경우 터지지 않기까지는 감염성이 없으며, 이에 대한 처치로 저절로 소실될 때까지 기다리거나, 심한 경우 괴사 조직 제거술 후에 치유되고 나서 수술을 시행한다.*골절 3가지 원칙-정복(Reduction) : 골절편을 해부학적 위치로 재정립-고정(Immobilization) : 골절 치유가 충분히 이루어질 때까지 정복된 위치를 고정-재활(Rehabilitation) : 근육, 관절, 건의 기능을 다시 찾음③ 보존적 요법-금만 간 선상골절이나 2mm 이내의 전위가 있는 안전성 골절, 한 번에 쉽게 해부학적 교정을 얻어 유지가 가능한 전위된 골절, 전신 상태가 나빠서 수술을 할 수 없는 골절, 그리고 수술이 지연될 때 시행한다.- 보통 석고고정(CAST)이나 특수 신발/부츠를 이용한다.(6) 합병증① 불유합-내과 골절의 경우 도수 정복 후 골막이나 지대 인대의 삽입에 의한 불유합이 발생한다.② 부정 유합-내과 골절의 흔한 부정 유합의 형태는 신장되며, 외과는 골절의 원위부가 외회전된 상태가 흔하다.③ 외상 후 관절염-격자의 불완전한 정복, 천장부의 분쇄 골절, 고령의 경우 외상 후 관절염이 발생할 빈도가 높으며 양과 골절보다는 삼과 골절에서 빈도가 높다.④ 골유합증-흔히 발생하는 합병증은 아니며, 발생하더라도 증상은 심하지 않아, 운동선수가 아닌 경우 제거술이 필요하지는 않다.(7) 간호① 출혈-환자 상태에 따라 활력징후를 되도록 자주 측정하며 저혈압, 심박동의 증가, 차고 축축한 피부, 안절부절못함, 창백 등의 출혈 징후가 나타나는지 관찰한다.-드레싱이나 삼출물 배출주머니를 통한 출혈이 없는지 관찰한다.-임상검사 결과를 검토하여 비정상적인 결과는 보고한다.-순환혈량을 유지하기 위하여 처방된 수액이나 혈액을 투여/주, 소변 5회/일 확인하였다.검사결과지 부착 확인검사결과지(CT) 부착을 확인하였다.감염여부 확인□ HBsAg □ AIDS □ MRSA □ VDRL ? 기타(HCV(-))2) 수술 및 환자 준비/ 순환간호사 및 마취 간호사수술체위? Supine □ Prone □ Lithotomy□ Rt lateral □ Lt lateral □ 기타마취종류□ General ? Spinal □ Epidural□ IV block □ Local □ 기타마취제 이름0.5% 마케인 헤비주사동맥 . 정맥확보□ Arterial line □ CVP □ Subclavian □ Swan Gan ? 기타(IV-Lt)피부준비 범위Rt Calf에서 Phalangs까지피부소독제? Betadine 10% □ Chlorohexidine 4% ? Alcohol 75%□ Zephanone 0.1% □ 기타배액관(Drain & Catheter)종류수량부위H-vac drainage state1Rt Calf검사물(Specimen)종류검사채취부위--이식 및 보철(Implant/ProstheticDevice)Plate St,spoon 8H 1개, 3.5 cortical22 1개, Locking14 1개, Cannulated locking14?16?18 1개, Screw45 1개, Washor 1개, 2.0 hook plate 1개, cortical20 1개, Locking20?12 1개, K-wire 2개수술에 사용된물품 및기구 점검종류1차(수술전)2차(수술중)3차(Cavity닫기 전)4차(Cavity닫은 후)5차(Fascia닫은 후)6차(Skin닫은 후)Pad??????L-P??????A-P??????4x3Gauze??????Cott??????Shaps??????Inst.??????수술에 사용되는SetArmynevy 2개, Sennret 2개, FST 12Fr 1개, FST 10Fr 1개, Freer 1개, perio elevatoer 1개, Curette 1개, Knife holder 15# 1개, Towel ip이 막히는 것을 방지해야 한다.-만약 제거된 뼈나 조직을 다시 사용해야 할 경우에는 소독된 장소에 보관해야 하며, 특히 조직같은 것은 생리식염수 속에 보관해서 건조해지는 것을 방지한다.-병리검사를 위한 검사물은 타월이나 용기에 담아 순회 간호사에게 건네주어 잘 보관 하도록 해야 한다.-수술부위를 봉합하기 전에 바늘이나 작은 기구, 거즈의 숫자를 확인해야 한다.-기구와 거즈의 숫자상 착오가 없을 때 소독 간호사는 집도자에게 알려 마지막 봉합을 하게 한다.-봉합 후 소독된 드레싱 물품을 의사에게 건네준다.④ 수술 후-대상자가 회복실로 갈 때까지 수술실 방안에 대상자와 함께 머문다.-수술 중 사용된 기구와 물품을 절차에 따라 처리한다.① 수술 준비-수술 중 수술실의 청결을 유지한다.-무영등 및 각종 보조등을 사용해 보며 확인한다. -흡입기, 전기소작기, 발판 등이 제 위치에 있는지 확인하고 기능이 작동되는지 확인한다.-국소마취 수술의 경우 투약을 준비한다.② 수술 전-대상자에게 정서적 지지를 해주며 마취 때 대상자 옆에 있는다.-X-ray film을 view box에 걸어 놓는다.-대상자 본인, 대상자의 이름과 ID를 확인한다.-타 의료 전문 인력과 함께 대상자를 수술베드로 운반한다.-수술부위에 무영등 및 각종 보조등의 초점을 맞추어 준다.-대상자의 피부소독이 잘 이루어지도록 도와준다. -각 수술에 필요한 수술체위와 침대 및 부속물의 사용법을 알고 수술대상자의 체위유지를 도와준다. -소독 간호사가 건네주는 cord를 unit에 연결한다.③ 수술 중-소독 간호사의 스펀지, 니들, 수술기구 계수에 협조한다.-지혈대의 작동과 중지 시간, 스펀지, 니들, 기구 계수 결과와 사용된 drain의 종류 와 수 등을 정확히 기록한다.-수술 중 누락된 기구 및 물품이 있는지를 확인하고 필요한 경우 신속히 공급한다.-소독 간호사에게 필요한 거즈, 식염수 등 각종 멸균물품을 공급해준다.-수술과정 전체에 있어서 무균술이 철저히 지켜지도록 관찰한다.-검사물은 label을 정확히 하여 -arm 가이드 하에 Screw45 1개, Washor 1개를 골절된 부위에 고정한다.-세척 후에 상처를 봉합한다.-복사뼈 외측 피부를 세로로 절개한 후 Bovie를 이용하여 골절 부위를 노출 시킨다.-Armynavy 도구로 피부를 벌린 후 Spoon plate를 준비하여 cortical 1개, Locking 2개, Cannulated locking 3개를 Plate와 골절된 부위에 고정한다.-C-arm 촬영으로 Plate가 가지런한지 확인하고 그 부위를 세척한다.-항생제 생리식염수로 세척 후에 H-vac drain을 삽입한다.-상처를 봉합한다.-복사뼈 내측 피부를 세로로 절개한 후 Bovie를 이용하여 골절 부위를 노출 시킨다.-Screw 자리를 드릴을 이용해 설정한 후 C-arm 연속 촬영하면서 K-wire을 천천히 삽입한다.-K-wire을 따라 드릴로 뚫은 구멍의 내면을 다듬고, Hook plate를 준비하여 cortical 1개, Locking 2개를 Plate와 골절된 부위에 고정한다.-상처를 봉합한다.-우측 발목을 드레싱 한 후 부목으로 보호하고 수술을 마친다.회복실 이동 상태-사이드레일이 올려져있는지 확인하며 2인 이상 의료인이 함께 회복실로 이동한다.-체온, 혈압, 맥박, 호흡, 산소포화도를 확인한다.(10:10 BT:35.8°-BP:90/60-HR:68-RR:20-Spo2:95%)-산소마스크를 연결 후 5L/min로 조절한다.-의식을 확인한다 : Near alert-회복상태를 사정한다 : 8점-PCA, Hemovac, leg splint를 확인한다.-도착 5분 후 체온, 혈압, 맥박, 호흡, 산소포화도를 확인한다.(10:15 BT:36.8°-BP:90/60-HR:68-RR:20-Spo2:97%)-도착 10분 후 체온, 혈압, 맥박, 호흡, 산소포화도를 확인한다.(10:20 BT:36.8°-BP:110/70-HR:68-RR:20-Spo2:99%)-도착 15분 후 체온, 혈압, 맥박, 호흡, 산소포화도를 확인한다.(10:25 BT:36.9°-BP:능하다.

의/약학| 2025.12.19| 12페이지| 1,500원| 조회(40)

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[A+][여성간호학][자궁내막증식증][케이스스터디][간호진단3개][간호계획2개]

여성간호학 임상실습CASE STUDY자궁내막증식증[Endometrial hyperplasia]목 차Ⅰ. 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적 3p2. 연구기간 및 방법 3pⅡ. 본론1. 문헌고찰 4-6p2. 산욕(부인과) 관련 건강사정 7-12p3. 신체사정 13-14p4. 혈액학적 검사(Lab) 14-16p5. 약물조사 17-18p6. 부인과 병동 입원기록지 18-20p7. 부인과 수술관련 교육내용 21-22p8. 간호진단 기록지 23p9. 간호계획 기록지 24-27pⅢ. 참고문헌1. 참고문헌 28p[여성임상실습] 여성병원실습 사례연구Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적자궁은 여성 생식계통을 구성하는 주요 기관 중 하나로 출산 때까지 태아가 발생하고 성장하도록 보호하고 영양을 공급하는 기능을 하는 기관인만큼 관리에 대한 중요성이 요구된다,또한 자궁내막증식증은 가임기 여성이나 폐경 후 여성 등 모든 연령에서 발생한다는 점을 고려하여 원인과 병태생리, 증상, 치료에 대해서 자세히 알아보고, 예방과 즉각적인 치료를 통해 질병 환자 수를 낮추는데 도움이 되고자 연구하게 되었다.2. 연구기간 및 방법연구기간은 2021년 06월 14일부터 2021년 06월 16일까지 총 3일간 여성병원 병동에서 연구를 진행하였고, 대상자 면담, 대상자 관찰, Chart 등을 통해 자료를 수집하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 질환명자궁내막증식증[Endometrial hyperplasia]2) 정의자궁내막증식증이란 비정상적인 자궁출혈을 동반하는 자궁내막의 비정상적인 증식을 말하며, 과도한 월경변화에서 상피내암까지 다양한 상태를 보인다.자궁내막증식증은 가임기 여성이나 폐경 후 여성 등 모든 연령에서 발생한다.3) 분류자궁내막증식증은 조직학적으로 낭종을 동반한 단순낭성증식증과 선종성 증식증으로 대별된다.① 단순 낭성 증식증(cystic hyperplasia)가장 가벼운 증식으로 정상 증식기의 내막에 비하여 선이 증가되어 있다. 증가된 선은 크기 증가는 별로 없이 단순 미세관들의 수적증가를 보이간 반복 투여하거나, 데포-프로베라 200mg을 2개월에 한번씩 3회 근육주사하면 정상월경양상을 되찾고 증식증도 없어진다. 자궁내막 생검은 3개월마다 시행하며, 치료동안에 환자는 불규칙한 출혈을 경험할 수 있으므로 이에 대한 불안을 줄이는 간호가 요구된다. 그 외에도 프로게스테론 제제로 17-alph-hydroxy-progesteron caproate(delalutin)나 megesterolacetate를 투여하는 방법이 있다. 이와 같은 치료법은 6개월에 한 번씩 추적 생검 및 소파술이 필요하다. 만약 고령으로 수술적 치료가 부적절한 경우에도 델라루틴이나 데포-프로베라를6개월간 사용하면 적절한 지혈과 자궁내막 위축을 가져온다.② 폐경 후 여성절대적인 금기증이 없으면 자궁적출술을 시행한다. 이는 자궁내막중식증이 있는 폐경 후 여성의 자궁내막에서 침윤성 선암의 병변이나 에스트로겐 분비성 난소종양을 동반한 경우가 자주발견되기 때문이다. 황체호르몬 치료는 수술을 하기 힘든 심한 내과적 문제가 있는 환자에게만 사용한다. 비정형성 선종성 증식증이 있거나 출혈증상이 계속될 때 및 호르몬 치료를 받지못하는 경우에는 자궁적출술을 시행하는 것이 좋다. 자궁내막증식증의 악성 이행 가능성은 소파술 후 5-10년 사이에 보고되었고 선종성 증식증으로 소파술을 시행한 경우는 10년 내에30%에서 자궁내막암이 발생하였다.2. 산욕(부인과)관련 건강사정사정일 : 2021년 6월 15일성별/연령 : 64진단명 : 자궁내막증식증정보 제공자 : 본인입원일 : 2021.06.10입원경로 : 외래 경유1) 일반 사항결혼 유무 ____O______ 교육정도 ____초등교육____종 교 ___기독교__ 직 업 _____주부______경제상태 ____보통____ 국 적 _____한국______2) 건강력① 월경력초 경 ____14-16세____ 월경 주기 ____한달정도_____월경기간 __ _3-4일_______ 월 경 량 ___알수없음___ 기타(통증) ___X______현재 몸무게 ___57.3k임신생리에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름(9) 감정최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ■ 유 ____입원에 대한 스트레스____정서 상태 □ 매우 안정 ■ 안정 □ 불안정 □ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정3) 과거력 (Past illness)① 입원력 ■ 무□ 유 입원시기 및 이유 : _____________________________________________② 수술력 ■ 무□ 유 수술시기 및 이유 : _____________________________________________③ 건강문제 (진단명, 진단시기, 치료여부 등)-고혈압, 2016년부터 진행중, 혈압약 복용중4) 알러지 ■ 무 □ 유5) 가족력 (Family history)6) 현재의 투약상태- H/D 1000cc- 5DS 2000cc- Cefa 1g bid- Trigel bid- NTM bid7) 사회력 (음주, 흡연, 운동, 직업적 위험요인 등)- 음주 X- 흡연 X- 운동 : 간단한 산책- 직업적 위험요인 X8) 대상자 및 보호자와 대화 내용(시간 순서로 상세히 기술하고 유의미(건강상 문제)한 부분에 붉은색 기재)(Vital check 할 때)SN : 열이 38˚c가 나오셨는데 증상 있으신가요?대상자 : 뜨거운 입김이 나오는 것 같고 열감이 돌아요. (6/14 16:04)SN : 몸에 오한 증상은 없으신가요?대상자 : 네. 지금은 몸이 뜨겁기만 해요.SN : 수시로 와서 체온 측정할께요. 보호자님께서 열이 38˚c 이상 나오실 경우에 미온수 마 사지 실시해주세요. 미온수 마사지는 수건에 물을 적셔서 마사지하면 되세요.(6/14 16:05)보호자 : 네. 알겠습니다. 감사해요 ~대상자 : 아가 선생님, 수술 부위가 너무 아프고 쑤시는 느낌이 들어요. (6/14 17:00)SN : 통증정도가 0부터 10까지 몇점정도로 아프신 것 같으세요?대상자 : 음.. 한 7점..? 아니요 6점정도 되는 것 같네요.SN우신염, 방광염, 요도염인 경우에 많이 나온다.요잠혈NegativeNegative--신장이나 요관, 방광 같은 소변의 통로가 되는 장기에 이상이 있는 경우, 소변에 약간의 적혈구가 섞이는 증상. 방광염, 신장ㆍ요관의 결석, 외상이 원인이 되어 나타나는 경우뇨단백NegativeNegative--신우신염,방광영, 당뇨병신증, 심부전, 용혈성질환, 교원병발열, 과로, 중독성 질환아질산염NegativeNegative--신우신염, 방광염, 뇨도염, 무증후성세균뇨뇨당NegativeNegative--당뇨병출 치료조절, 갑상선기능항진증, 임신, 두 개내압항진, 스테로이드제 복용산도5-86.0---산성: 당뇨병, 통풍, 신염, 공복, 탈수, 발열-알칼리성: 뇨로감염증, 제산제의 장기투여, 과호흡 계속, 빈번한 구토비중1.005-1.031.020---백혈구NegativeNegative--신염, 요로의 염증(신결핵, 신우염, 방광염, 요도염, 전립선염)3) 생화학검사AST(SGOT)0-4021--급만성감염, 심근경색증, 간암,담낭염임상적 의의 없음ALT(SGPT)0-4021--급만성간염, 담낭염, 담관염, 간암임상적 의의 없음Creatinine0.5-1.30.6--신부전증, 신장염, 원발성근육질환근육 위축시Glucose60-120119--당뇨병, 간질환, 일차성 담도 결화증, 아밀로이드당뇨병 치료시 인슐린 과다 사용시21.05.28Chast PAno active parenchymal consolidation21.05.28심전도검사사지단극유도 및 흉부유도를 포함 최저 12유도21.06.14OPD SONO-4) 기타검사5. 약물 조사 양식번호상품명화학명투여방법작용부작용사진(그림)1H/D혈액대용제(331)1회 500-1000ml정맥주사순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정치아민 결핍 및 아낙필락시스 과민반응 등2H/S혈액대용제1회 500-1000ml정맥주사순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정세트리악손-칼슘 침전3D/W혈액대용제(331)1회 500-1000l bid5. 멕쿨 1a1. H/D 1000cc, 5DS 2000CC IV2. Cefa 1g bid3. Trigel bid4. NTM bid1. NTM 1A IM2. 세파메칠 3 ⓣ3. 록사트론 3 ⓣ4. 알마시드 3 ⓣ1. H/D, 5DS 2000CC IV2. Cefa 1 ⓥ IV bid3. GM 80mg IM bid4. Marotus 1A IM bid5. prn)5DW 1000cc Methergin 1A7. 부인과 수술관련 교육 내용1) 검사 / 시술 / 수술 방법1. 하복부를 가로 또는 세로로 10cm 정도 절개합니다.2. 자궁 주변 인대들을 자르고 노출되는 자궁동맥을 결찰 및 절단합니다. 그리고 자궁 앞면에 붙어 있는 방광을 분리합니다.3. 마지막으로 자궁을 지지하고 있는 기저인대를 분리하면 자궁은 질 외에는 주변과 모두 분리된 상태가 됩니다.4. 질 절개를 하고 자궁을 적출한 뒤 개복된 배를 봉합합니다.*수술 시간은 일반적으로 1시간 30분에서 2시간 정도 소요되며, 마취에서 깨어난 시간이 수술 후 30분 정도 필요합니다. 입원기간은 약 5일~7일 정도입니다.2) 자가 간호 및 교육(1) 수술부위 관리(생식기 혹은 생식관련 부위)1. 편안한 자세로 각 부분에 긴장을 주지 않도록 하세요.2. 통증을 덜기 위해 몸을 움직일 때는 수술 부위를 양손으로 지지하세요.3. 모래주머니를 올려서 지혈을 도와주세요.(2) 수술(질환)후 운동1. 일어나 앉기를 자주 하세요.2. 6주까지는 무거운 물건을 드는 일, 탕 목욕, 과다한 육체 활동은 하지 말아야 합니다.(3) 투약 및 치료관련 관리1. 수술 후에 심호흡과 기침을 하면 호흡기의 분비물 배출이 원활히 이루어집니다.2. 수술 후 의식을 회복할 때는 심호흡, 기침, 체위변경을 매 30분씩 하고, 상태 안정 후에는 매 2시간씩 하세요.3. 객담 배출을 돕기 위해 가능하면 가습기를 틀도록 하세요.4. 심호흡이나 기침을 할 때는 수술부위를 두 손으로 눌러 지지하여 통증을 덜어주세요.(4) 기타1. 신체적 안위를 위해 등마)

의/약학| 2025.12.18| 28페이지| 1,500원| 조회(44)

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[A+][성인간호학][만성신부전][케이스스터디][간호진단2개][간호계획1개][교육계획안포함]

성인간호학 임상실습 CASE STUDY 주제: Chronic renal failure 1. 서론 1) 연구의 필요성 및 목적 신장 기능이 망가져 몸 속 노폐물을 제거할 수 없는 ‘만성신부전’ 환자가 최근 4년 간 5만 명 이상 증가하고 있고, 80세 이상의 경우 2배 이상 환자가 증가한 것으로 나타났다. 그러나 한국 여러 조사들을 종합하면 이 병을 앓는 환자 중 병을 제대로 잘 아는 환자는 1.3~6.3%에 불과했다고 밝혀졌다. 대한 신장 학회에서 밝혀진 바로는 모든 종류의 신장 질환이 만성 신부전의 원인이 될 수 있지만 그 중에서 가장 흔하게는 당뇨병과 고혈압 그리고 만성 사구체신염이 주된 원인으로 알려졌다. 만성신부전의 가장 큰 원인인 고혈압과 당뇨병 환자가 증가하면서 만성신장병 환자가 급격히 증가 하는 것으로 보이며, 2010년 당시 통계로 “3명 중 1명이 콩팥기능이 망가져 치료가 쉽지 않은 3기 이후가 돼서야 발견된다는 점은 조기 진단이 얼마나 중요한 지를 증명해 주는 것”이라고 지적했다. 신장은 인체 한상성 기능을 이루는데 가장 중요한 장기이며 한번 망가지면 다시 좋아질 방법이 없으므로 만성이 되면 투석에 의존하며 살아야 한다. 만성 신부전의 발생률은 증가하는 추이지만 초기 증세가 뚜렷하지 않아 신장의 이상함을 알지 못하고 질병의 심각성을 인지하지 못하는 사람이 많다. 이번 케이스로 이 질병을 고른 이유이기도 하며 빠른 간호진단과 목표를 세워 수행함으로써 만성까지로 진행을 예방하고, 만성신부전에 대해 연구하며, 그 위험성을 사전에 미리 깨닫고 도움을 주고 싶어 case study로 채택하게 되었다. 2. 본론 1) 대상자의 진단명 문헌고찰 1) 정의 - 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태 - 신장의 손상이 나타나거나 3개월 이상 사구체 여과율이 60ml/분당 이하로 감소된 경우 2) 원인 - 반복적인 감염과 신장병 악화 - 요로계 폐색 - 전신 질환 - 오랜 기간 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 3) 병태생리 (1 : 건망증, 진중력 저하, 주의력 감소, 사고판단력장애, 안구진탕증 등 - 중추신경계 억압 : 발작, 혼수 - 뇌신경 병발 : 청력 약화, 요독성 흑내장 - 눈 칼슘염 침전 (12) 생식기계 변화 - 여성 : 월경 불규칙, 무월경, 불임 - 남성 : 발기부전, 고환위축, 정자과소증 (13) 내분비계 변화 - 인슐린 분비, 부갑상샘 기능변화, 성장호르몬, 유즙분비호르몬 같은 뇌하수체호르몬 상승 (14) 심리사회적 변화 - 질병으로 인한 신체적 변화와 스트레스가 가해져 심리 변화가 발생 - 타인에 대한 요구 증가 - 질병으로 인하여 역할 변화, 고용 상실 등 삶의 변화를 경험 - 투석은 정상적인 생활 유지에 어려움을 초래 → 우울, 자살 충동 상승 6) 치료 (1) 진단 ① 혈액 생화학 검사 - creatinin수치는 많은 수의 신원이 파괴되어 creatinin 배설이 손상될 때 상승 - BUN은 신기능의 일반적인 지표로 신기능 저하 시 상승 ② 신기능 검사 - 8-24시간 소변 creatinine 청소율 검사는 신기능을 평가 ③ 신장의 형태학적 검사 - 신부전이 진행하여 만성화될수록 위축 된 신장을 가지고 있음 - KUB, DIP, Ultrasonography로 신장의 크기, 모양, 위치를 확인 ④ 신우 조영술 ⑤ 신장 생검 (신장 크기 감소 없을시) (2) 영양과 수분공급 - 초기 단계 : 영양 관리의 초점은 적절한 영양상태 유지하고 단백질과 칼로리 부족을 예방 - 식이 조절 목적 : 네프론 파괴를 느리게 하고, 요독 증후군을 감소시키고, 합병증을 예방 ① 단백질 제한(0.6~1.0g/kg) - 노폐물 배설저하로 인한 BUN 축적 방지 위함, 투석 시에는 개별 상태에 따라 조절, 우유, 육류, 계란 등 양질의 단백질(필수 아미노산이 풍부한) 섭취 ② 수분과 Na＋ 섭취 - 세포외액을 정상수준으로 유지, 나트륨은 초기 하루 2g으로 제한, 매일 체중 측정 ③ 고칼로리 식이(35kcal/kg) - 충분한 탄수화물로 에너지 섭취는 단백이화작용에 의한 BUN 상승 을 관찰한다. - 의식 수준과 행동을 관찰한다. - 활동에 대한 반응과 활동 수행 능력을 평가한다. 필요 시 활동을 보조하고 휴식 스케줄을 계획한다. - 정맥혈 채취를 제한한다. 가능하면 다양한 임상병리 검사를 모아서 한꺼번에 실시한다. (8) 대사 상태,순환의 변화와 관련된 피부손상 위험성 - 피부의 색, 탄력성, 혈관분포 등을 관찰한다. 홍반, 긁은 자국, 반상출혈, 자반증이 있는지 살핀다. - 수분 섭취량, 피부위 점막의 수화상태를 모니터 한다. - 부종 여부를 관찰하고, 부종이 있는 다리는 상승시킨다. - 올리는 것은 정맥 정체와 부종 형성을 제한시키고 정맥 복귀를 향상 시킨다. - 환자의 자세를 자주 변경하고, 환자 이동은 조심스럽게 하고, 뼈 돌출 부위는 부드러운 것 으로 대주고, 팔꿈치 보호대를 사용한다. - 피부를 진정시키고, 비누사용은 자제하고, 보습로션이나 크림을 바른다. - 면 옷을 느슨하게 입는다. - 욕창을 방지할 수 있는 매트리스를 사용한다. 2) 간호과정 가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정 성명 : 최00 성별 : F 연령 : 82 입원과명 : AK 입원일자 : 2019년 11월 19일 ? 현재진행중 입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 정보제공자 : 면담, EMR기록 진단명 : Chronic renal failure A. 교환 ① 의식수준 : ■alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma ② 활력징후 체온 36.7 ? 호흡 18회/분 호흡을 위한 보조기구 : ■ 무 □ 유 맥박 81회/분 혈압 152/85mHg ③ 영양 식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이 음식물섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루 ④ 배설 배변 빈도 1회/1일 양상 ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타 배뇨 빈도 7회/1일 양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 도뇨관 □ 기타 ⑤ 피부 피부손상 □ 무 ■ 유 손상부위 상기근위부 B. 의사소통 언어장애 ■ 무 □ 유 언어장애의 종류 C. 관계 ① 직업 주부 ② 가족관계29.1 22.8 23.3 급성간염, 황당, - ALT 0-40U/L 13.4 16.8 13.3 근육질환, 심근경색 - ALP 39-119U/L 277 301.1 265.3 간질환, 뼈질환 - Ca 9.4-10mg/dl ▼8.49 ▼8.26 ▼8.08 비타민과잉, 악성종양, 신장질환 부갑상선 기능저하, 칼슘증가 P 2.5-4.7mg/dl ▲5.15 ▲6.93 4.63 신장질환 식욕감퇴 TC 130-220mg/dl - - ▼121.0 지방혈증, 황달, 당뇨병, 갑상선 기능항진증 악성빈혈, 용혈성 빈혈, 갑상성 기능 항진증, 살충제, 심한 감염 TG 30-150mg/dl - - 103.6 심혈관질환, 고혈압, 고인슐린혈증, 골관절염 공복, 면역문제, 암, 영양실조, 소화흡수문제 HDL 45-65mg/dl - - 35.0 혈중에 증가하는 것은 좋은 상태, 사춘기 이후 여성, 운동, 체중감소, 적당한 음주 후 허혈성 심질환, 뇌동맥 경화, 비만, 흡연 F. 진단적 검사결과 G. 약물치료 현황 날짜 약명 용량과 용법 작용/부작용 사진 22.03.14 - 22.03.25 ·비백산 650g ·인공신장관류용제 ·1회용 투석액혼합비율 A액:(탄산수소나트륨+정제수)=5L:(650+170L) ·급·만성 신부전 환자의 탄산수소염형 혈액투석시 투석액 조제 ·저혈당, 고칼슘혈증, 칼슘대사 이상, 투석 불균형증후군, 순환기계 이상 초래 ·헤모비덱스 0.1%1호액 5.5L ·인공신장관류용제 ·인공 신장기의 종류에 따라 적절한 염기성 용액을 선택하여 정제수와 희석하여 사용 ·당이 포함되어 있지 않는 투석액으로는 혈당치 관리가 곤란한 환자에게 사용 ·혈당(저혈당·고혈당), 체중증가, 혈압상승경향, 칼슘대사이상, 투석불균형증후군, 순환기계 이상 초래 ·파인주사 1000IU/ml ·혈액응고저지제 ·투석 개시 전 헤파린나트륨으로서 1,000IU투여 ·투석 개시 후 시간당 500-1,500IU를 지속적으로 추가 투여 ·수혈, 체외순환, 투석 시 또는 실험실에서의 혈액응고방지 역할 ·소화관 출혈, 혈적 계획] ① 대상자의 활력징후를 1시간마다 측정한다. ② 투석 전, 후 체중을 측정한다. ③ 부종의 정도를 사정한다. [치료적 계획] ④ 일정에 맞춰 투석을 시행한다. ⑤ 처방에 따라 이뇨제를 투약한다. [교육적 계획] ⑥ 투석 시 식이요법 및 수분과 염분 제한의 중요성에 대해 교육한다. ⑦ 입술윤활제, 잦은 구강위생, 얼음 조각 등을 적용하도록 교육한다. ① 활력징후는 신체의 상태를 평가하는 기본적 지표이다. 체액 과다 시 나타나는 징후로 순환혈량 증가와 관련된 혈압 상승이 있을 수 있다. [수문사] 기본간호 중재와 술기 P. 87 ② 투석 직후의 건체중을 알기 위해 투석 전, 후 체중을 재어 비교한다. [수문사] 성인간호학 Ⅱ P. 1449 ③ 체액 과다 시 조직 내 수분이 정체되어 부종이 발생하므로 상태 변화를 사정해야한다. [수문사] 성인간호학 Ⅱ P. 1446 ④ 혈액 투석은 대상자의 혈액을 체외로 빼내어 투석기를 이용해 노폐물과 과잉 수분을 제거해 주는 치료 방법으로 가장 보편적으로 많이 시행되는 신 대체요법이다. [수문사] 성인간호학 Ⅱ P. 1457 ⑤ 이뇨제는 소변 배출을 촉진하여 신체의 과도한 체액을 체외로 배출시킨다. [수문사] 성인간호학 Ⅱ P. 1449 ⑥ 수분, 염분 제한은 체액 과다의 방지를 위해 필수적이다. [수문사] 성인간호학 Ⅱ P. 1447 ⑦ 수분섭취 제한으로 생기는 갈증과 구강점막 건조로 인한 불편감을 줄일 수 있다. [수문사] 성인간호학 Ⅱ P. 1449 I: 간호수행 1. 1시간마다 활력 징후를 측정하였다. ▷3/21 10:00 대상자의 혈압이 떨어져 SN 선생님께 보고하고 다리를 올려드렸다. 날짜 시간 BP P R BT (℃) 3/21 08:00 162/70 92 18 36.5 09:00 158/76 89 20 36.4 10:00 134/68 90 16 36.6 11:00 148/71 76 18 36.6 3/23 08:00 155/72 78 18 36.7 09:00 138/78 88 18 36.8 10:00 142/t

의/약학| 2025.12.18| 17페이지| 1,500원| 조회(57)

교육계획안, 만성신부전, 성인간호학, 케이스스터디, 성인간호학임상실습, 신부전교육..

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발열환아 시뮬레이션 시나리오

상황금일 오전 6시 18개월 된 김해피 환아가 내원 당일 fever을 동반한 URI가 발생하였고 집에서 해열제를 복용하였으나 열이 떨어지지 않고 GTC type의 경련이 발생하여 ER을 통해 입원하여 관찰 중이다. ER 내원 시 BT가 40°C로 Setopen Suspension PO 하였고, 탈수증상으로 인해 5% DS 500 cc/IV(12gtt)를 유지하고 있는 상태이다. 2시간 전 BT-39℃로 Check 되어 Dexitop Syrup PO 하였으나 fever 지속되고 기운 없이 축처져 있다. prn으로 BT가 38°C 이상일 경우 Dexitop Syrup PO로 처방되어 있다.

의/약학| 2025.11.24| 3페이지| 1,000원| 조회(37)

아동간호학, 시뮬레이션, 케이스, 시나리오, 아동간호학실습

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여성간호학 분만 시나리오

대상자는 33세 임신 38주의 경산부이다. 00대병원에서 정기적인 산전진찰을 받아왔으며 결혼 1년 후 자연분만을 경험하였으며 현재 건강상태는 좋다. 진통간격이 6시간 전부터 10분에서 5분 간격으로 짧아짐에 따라 대상자가 힘들어하고 있다. 대상자의 활력징후는 혈압은 130/80mmHg, 맥박은 80회/분, 호흡 30회/분, 체온은 36.8도였다. 도플러를 통한 태아심음 청취시 130~140회/분으로 청취되었으며, 내진을 통해 양수가 조금씩 흘러나왔음을 알 수 있었고, 태변이 나오지 않았음을 확인할 수 있었다.

의/약학| 2025.11.24| 3페이지| 1,000원| 조회(33)

여성간호학, 분만시나리오, 분만시뮬레이션

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