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vsim david carter case

vsim case-david carter part 1조현병(Schizophrenia)조현병은 10대 후반에서 20대에 발병하여 만성적 경과를 보이는 정신적 혼란상태, 현실과 비현실을 분별하는 능력이 약화된 뇌질환이다. 100명 중 1명이 걸리는 흔한 질환이며, 남녀 발생빈도는 비슷하다. 원인은 정확하지 않지만, 뇌의 기질적 이상으로 추정하고 있다. 서서히 진행되며 주로 환청, 망상, 이상행동, 횡설수설 등의 증상을 보인다.DSM-5필수(망상, 환각, 와해된 언어), 극도로 와해된 또는 긴장성 행동, 음성증상(정동장애, 무욕증, 무언증 등) 중 필수증상을 하나 이상 반드시 포함하고, 총 2가지 이상 증상이 최소 6개월 이상 지속, 활성기가 최소 1개월일 때 진단한다. 전구기와 잔여기를 포함할 수 있다.항정신병 약물은 조현병 증상을 목표로 사용되는 치료제이다. 신경이완제 또는 주요안정제라고도 부르며, 급성, 만성 조현병 증상 치료와 조현병 증상의 악화를 예방하기 위한 유지 치료에 효과적이다. 단순한 수면제와 안정제는 망상, 환청 등 조현병 증상에는 효과가 없다. 약물은 정형 항정신병 약물과 비정형 항정신병 약물로 분류된다.정형 항정신병 약물기저핵, 시상하부, 변연계, 뇌간, 연수에서 시냅스 후 도파민 수용체를 차단한다. 도파민 수용체 차단작용이 강하고 세로토닌 수용체 차단작용이 미미해 양성증상 치료효과는 뛰어나나 음성증상을 악화시킬 수 있다. 부작용으로 체중증가, 고프로락틴 혈증, 기립성 저혈압, 추체외로증상, 근육강직 등이 있을 수 있다. 장기간 복용시 간기능, 혈액검사 등을 실시한다. 갑자기 투여를 중단할 경우 금단증상이 나타날 수 있다.비정형위해 적용할 수 있다.그림입니다.원본 그림의 이름: KakaoTalk_20220405_005026323.jpg원본 그림의 크기: 가로 1440pixel, 세로 1080pixel그림입니다.원본 그림의 이름: KakaoTalk_20220405_005026790.jpg원본 그림의 크기: 가로 1440pixel, 세로 1080pixelvsim 의사소통David CarterNurse치료적인 이유Hi.I’m not going to eat;no one can make me eat poison먹지 않을 거에요. 아무도 내게 독을 먹일 수 없어요.Yes, the last time I was in the hospital the voices told me not to take my medicine.네, 지난번 병원에 있었을 때, 그 목소리가 내게 약을 먹지 말라고 말했어요.다시 질문했을 때: I stopped taking my meds;they make me fat.약 복용을 관뒀어요. 그걸로 살쪘어요.They came and got me and forced me into this poison prison. It’s your fault for keeping us here to rot of poison!그들은 날 잡아다 이 독극물 감옥에 넣었어. 너 때문에 우리가 독으로 썩어가는거야!다시 질문했을 때: 딱히요.Are you one of those spies too? The other ones tried to poison me with their poison trays.당신도 스파이입니까? 다른 이들은 나를 독이 든 음식으로 중독시키려고 했어요.다시 질문했을 때: 생각나지 않아요.Choose a side or take a ride bribe. That’s what he told me to say.한쪽을 고르거나 뇌물을 받아라. 그가 내게 이렇게 말합니다.i have to choose sides with hacker spies, or they will poison me. That's o help you and complete your nursing assessment.제가 오늘 여기 있는 목적은 당신을 돕고 간호사정을 하기 위함입니다.…Over the past year, When did you feel your best?작년에 언제 가장 좋았나요?Mr. Carter. i’m your nurse. im here to take care of you today.카터씨, 저는 간호사입니다. 오늘 당신을 돌보기 위해 있습니다.…Would you like a tray with some food?음식이 담긴 접시가 있는데 드시겠어요?I'm not sure that i follow제가 이해한건지 잘 모르겠어요.Would you like a prepacked sandwich to eat?포장된 샌드위치는 드실 수 있으십니까?…How would you describe your mood?기분이 어떤지 말해줄 수 있나요?are you suggesting that you feel overwhelmed?그건 압도당했다는 의미인가요?…you are safe here당신은 안전합니다.…I have 5 minutes and I’d like to sit with you. We can talk if you would like to, but you don’t need to talk.5분 남았는데 함께 앉아있고 싶어요. 당신이 원하면 대화할 수 있지만 아니라면 이야기하지 않아도 괜찮아요.…I understand that you hear voices, but I do not hear them.당신이 목소리를 듣는 것을 알지만, 제게는 들리지 않습니다.…I want to help you choose some food and drink that you feel is safe for you.당신이 안전하다고 느끼는 음식과 음료를 선택하는 것을 돕고 싶습니다.불안한 대상자에게 지금부터 일어날 일들을 알려주고 이유를 설명해줬다. 이것으로 이곳에 온 현실감과 해가 되는 일은 하지 않을 것 심하게 나타날 수 있어 금주한다.흡연할 경우 약의 효과가 떨어진다.투약이유: 대상자의 조현병 증상 완화를 위해 투약venlafaxine 75 XR mg orally once daily(18:00)세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 저해제로 항우울, 항불안제효능:우울증의 치료, 치료유지 및 재발예방, 범불안장애, 사회공포증, 공황장애의 치료에 사용한다.부작용: 흔히 메스꺼움, 졸림, 입안 건조, 어지러움, 불면증, 변비, 드물게 혈압 상승, 빈맥, 출혈이 나타날 수있다. 조증, 발작, 임신 후기에 복용한 산모의 신생아의 호흡곤란, 및 음식물 섭취곤란 등, 체중감소, 성기능 장애, 고열, 혼수 등이 나타날 수 있다.주의사항:갑자기 중단하면 이상반응이 나타날 수 있다.서방캡슐은 씹거나 부수어서 복용하지 말고 반드시 물과 함께 복용해야 한다.투약 이유: 망상, 환각으로 인한 불안의 완화Lorazepam 2mg orally every 8 hours PRN for agitation벤조디아제핀 계열의 약물로 GABA의 신경흥분 억제효과를 강화해 진정을 유도한다.효능:제형에 따라 효능, 효과에 차이가 있다.1mg 또는 0.5mg 정제는 신경증과 정신신체장애에서 발생하는 불안, 긴장, 우울치료에 사용된다. 수술의 마취 전 불안을 감소시키기 위해서도 사용된다.주사제(4mg/mL)는 경구투여보다 신속한 효과가 필요한 경우에 사용된다. 갑자기 발생한 불안, 흥분, 조증의 진정, 마취전이나 내시경 검사, 기관지경검사, 동맥촬영 시 불안 및 긴장 감소에 사용한다.부작용:중추신경계 진정효과, 어지러움, 졸음, 저혈압, 쇠약감, 호흡부전 등과 공격적인 행동, 기억상실, 피로, 자살행동, 탈모, 변비, 범혈구감소증 등이 나타날 수 있다.주의사항:알코올, 리튬, 진통제 등의 급성 중독환자에게 주의해 사용한다.혈압 저하로 인한 합병증이 있을 수 있는 환자는 주의한다.졸음, 주의력 감소가 있을 수 있어, 투여 중 운전, 기계조작은 하지 않는다.장기간 투여 시 혈액검사, 간기능 검사, 요검사를 정나를 믿지 않아.”->“더 말해주세요.”->“가끔 나는 그 목소리가 실제가 아닌걸 알지만 난 들리고 나에게 진짜처럼 느껴져.”“다른사람들에 비해 특히 걱정하는 것이 있나요?”->“모두에게 경고하려고 했어요.”->“경고하려고 했다고요?”->“네, 엄마나 다른 간호사들이요. 그들은 내가 듣고 있는 목소리를 믿지 않아요.”“당신은 이곳에서 안전합니다.”“5분 남았는데 당신과 앉아있고 싶습니다. 당신이 원하면 우리는 대화를 나눌 수 있지만 아니라면 하지않아도 괜찮습니다.”“의료제공팀이 약의 알맞은 양을 찾을 것이고 다른 치료도 이 어려운 시간을 보내는데 도움을 줄것입니다.”“목소리를 듣는 것은 무서울 겁니다.”“당신이 목소리를 듣는 것을 알지만, 제게는 아무것도 들리지 않습니다.”사고이완, 환청 등으로 인한 대화의 어려움“약을 잘 드셔왔나요?”->“먹고싶지 않아요. 아무도 내게 독을 먹일 수 없어요.”“당신이 오늘 하루 무엇을 했는지 좀 더 말해줄 수 있습니까?”->“그들이 나를 잡아와서 이 독 감옥에 가뒀어. 내가 독으로 썩어가는건 당신 잘못이야!”“지난 1년 간 언제 가장 좋았나요?”->“당신도 스파이중 한명인가요? 다른 사람은 내게 독이든 음식을 먹이려고 했어요.”“음식이 담긴 그릇이 있는데 드시겠어요?”->“한 쪽을 고르거나 뇌물을 받아. 그가 이렇게 말하고 있어요.”->“제가 이해를 못 한 거 같아요.”->“제가 해커스파이편을 들지 않으면 나에게 독을 먹일겁니다. 내가 당신이 주는 음식을 먹을 수 없는 이유에요.”“독이 들었을 까봐 평소보다 적게 먹는다.”“약 때문에 먹는 양이 늘었다. 항상 배고프다. 하지만 그들이 음식에 독을 탈까봐 오늘은 먹지 않았다.”“하루에 몇 번 드시나요?”->“나는 그들이 해킹하게 두지 않을거야. 나는 어떤 해킹용 독도 먹지 않겠어.”“대답할 수 있는 명료한 상태인가요?”->스파이가 항생 나에 대해 말하고 있어요. 지금도 그들이 내 얘기를 하는 걸 들을 수 있어요.“목소리 때문에 집중하는게 어려워.”->“당신들 모두 그들과 한통속어려움.

의/약학| 2023.11.19| 12페이지| 3,000원| 조회(175)

약물, 간호진단, 정신건강간호학, vsim, Vsim case

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2023 신규간호사 채용 서울순천향대학교병원 서류합격 자소서

창의성: 어떤 문제나 곤란의 상황에서 새로운 관계를 창출하거나 비일상적인 아이디어를 산출한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다. 6001학년 1학기에 과 대표를 맡아 업무를 수행했습니다. 학과 내에서 MT를 가자는 의견이 나오기 시작했고 학우들의 의견을 수렴하여 함께 행사를 준비할 팀을 구성했습니다. 그러나 MT 날짜와 과 동아리 MT 날짜가 겹치게 되었습니다. 학우들은 원래 날짜에 찬성하는 쪽과 반대하는 쪽으로 의견이 충돌했습니다. 본래 MT 날짜는 시험 일정을 고려하여 정한 것이므로 시험에 대한 부담을 덜기 위함이 찬성 측의 의견이었습니다. 반대 측은 동아리 MT에 참여하는 친한 친구와 함께 가고 싶거나 과 동아리 MT도 참여하고 싶었기 때문에 원래 날짜에 반대하는 입장이었습니다. 대체할 수 있는 다른 날짜를 고를 수 없었고 찬성과 반대의 수가 비슷해 어느 한쪽의 편을 들기도 어려웠습니다. 고민 끝에 동아리 회장님께 MT를 함께 가는 것에 대해 제안했습니다. 동아리 내에서 양해해주셔서 MT 일정과 예산안 등 업무 사항을 도맡아 진행했습니다.곤란한 상황이었으나 대안을 창출하고 상대방을 위해 대부분의 업무를 담당함으로써 감사함을 표현했습니다.진취성:적극적으로 어떠한 일을 성취하였거나 리더십을 발휘하여 목적한 바를 달성한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다. 600학창 시절 영어 공부에 흥미가 적었습니다. 자연스레 공부를 덜 하게 되었고 좋은 성적을 받지 못했고 영어에 대해 더욱 흥미가 적어졌습니다. 하지만 취직을 위해 영어 성적이 필요하다는 것을 알고 목표 점수를 달성하기 위해 노력했습니다. 한 번 목표를 정하면 성취를 위해 몰두하는 성격이기 때문에 두 달 동안 영어 공부에 매진했습니다. 듣기 향상을 위해 짧은 시간 동안 최대한 자주 들어야 한다고 생각했습니다. 이동하거나 자기 전에 항상 녹음 파일을 들으며 내용을 외웠습니다. 듣기만 할 때보다 외운 내용을 직접 말해보는 것이 효과가 더 좋아 쉽게 외웠습니다. 문법 공부는 대표적인 문장을 외우며 문법의 활용을 이해하고 암기했습니다. 문법뿐만 아니라 단어 암기까지 함께 할 수 있어 효과적이었습니다.두 달간 열정적으로 영어 공부에 몰두한 끝에 첫 시험에 기대 이상의 점수를 얻었고 두 차례 만에 목표 점수를 달성했습니다. 목표를 달성하기 위해 능동적이고 적극적으로 행동한 경험은 앞으로 간호사로서 진보함에 좋은 밑거름이 될 것이라고 생각합니다.상대방의 니즈를 파악하고 이해 및 공감하며 요구사항에 즉각적으로 대응하여 상대방을 만족시킨 경험을 기재하여 주시기 바랍니다. 600외과 병동 실습 중 고관절 수술 후 통증에 대한 불안이 심해 거동을 거부하는 환자가 있었습니다. 환자와 대화하며 이러한 사실을 알게 되었고 환자와 오랫동안 대화하며 고충을 경청했습니다. 그뿐만 아니라 발을 삐었을 때 힘들었고 걷는 것에 대한 두려움이 있었던 경험을 말씀드리며 공감했습니다. 빨리 걸어서 회복하고 퇴원하고 싶다고 말씀하시는 것을 듣고 도와드려야겠다고 생각했습니다. 전공책과 문헌고찰을 통해 불안 완화 간호에 관해 공부하고 실제로 적용할 수 있는 방안을 고민했습니다. 환자에게 매일 보행 여부를 확인하고 걷는 것이 불안할 수 있다는 것을 이해한다고 말씀드렸습니다. 그러므로 최대한 회복을 위해 도와드리고 싶다고 말씀드렸습니다. 그동안 혼자서 휠체어에 앉지 못하셨지만 스스로 앉는 것부터 천천히 연습하면 점차 나아질 것이라 지지했습니다. 환자가 이동이 필요할 때마다 옆에서 부축하고 응원의 말씀을 드렸습니다. 5일 후 환자는 보조기구를 사용하나 타인의 도움 없이 병동 한 바퀴를 걸을 수 있을 정도로 좋아졌습니다.환자의 상태를 이해하고 공감하며 최대로 도우며 발전하는 모습을 지켜보며 보람과 희망을 느꼈습니다.단체나 조직에서 맡은 바 역할에 충실하여 프로젝트 수행에 기여한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다. 6001학년 때 전공 학습 멘토링 프로그램에 멘티로서 참여했습니다. 전공 학습 중 어려운 내용이나 학습법에 대해 멘토에게 지도받거나 함께 협동하여 과제를 해결했습니다. 1학년 첫 시험에 대한 학우들의 부담을 덜기 위해 '인체의 구조와 기능'이라는 과목의 예상 문제집을 제작하기로 했습니다. 멘토 선배님이 이끌어주시고 함께 의논하며 각자의 역할을 충실히 수행했습니다. 짝을 지어 파트별로 예상 문제를 만들어보고 함께 모여 피드백을 주고받으며 학우들에게 최선의 문제를 선별했습니다. 난이도별, 파트별, 문제 유형별로 다양하게 제작해 학우들의 시험에 더욱 도움이 되도록 노력했습니다.

취업| 2023.03.05| 2페이지| 4,000원| 조회(313)

자기소개서, 간호사자기소개서, 서류합격, 신규간호사채용, 서울순천향대병원, 202..

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Vsim 간호 조증 대상자 Sharon Cole

정신건강간호학실습 vsim-bipolar disorder-목차Ⅰ. 문헌고찰① 기분장애② 조증 증상③ DSM-5 조증 삽화 진단 기준④ 경조증⑤ 조증 치료약물⑥ 간호Ⅱ. 간호사정① Agitation symptoms&signs② Lithium Carbonate③ 치료적 대화④ 문제목록과 근거⑤ 진단 및 간호중재Ⅲ. SBARⅠ. 문헌고찰① 기분장애기분이 심하게 변동되는 질환으로, 기분이란 사람들에게 주요한 영향을 미치는 전반적이고 지속적인 감정으로 우울, 기쁨, 불안, 분노 등이 있다. 조증상태를 보이거나 우울증 상태에 빠지는 병으로, 흔히 번갈아 나타나 양극성 장애라고도 한다. 망상 또는 환각이 동반되는 경우도 있으며, 계절적인 패턴을 보이기도 한다. 기분이 비정상적으로 고양되면서 생기는 다양한 증상의 조증삽화를 보이는 양극성장애 Ⅰ형과 조증삽화보다 경한증상을 보이고 상대적으로 지속기간이 짧은 경조증삽화를 보이는 양극성장애 Ⅱ형이 있다.(단, 우울삽화도 있어야 함.)? 조증 증상대체로 고양되고, 과대하거나 과민한 기분이 특징적인 상태이다. 과대한 계획을 세우고 자신만만하며, 계획이 좌절될 경우 쉽게 과민하게 변하기도 한다. 사소한 일에 분노를 일으키고 과격한 행동을 일으킬 수도 있다. 충동조절에 문제가 있어 자신이나 타인에게 해를 끼치기도 하며 망상으로 발전할 수 있다. 다양한 직업적, 사회적 문제를 일으킬 수 있으며, 비정상적 사고과정으로 말하는 내용을 이해하기 어렵다. 질환에 대한 병식이 없는 경우가 많다.조증보다 증상이 약한 경조증 상태는 사회적 또는 직업적 기능에 현저한 손상을 입거나 입원이 요구될 만큼 심각하지 않고 정신증적 증상도 나타나지 않는다.? DSM-5 조증 삽화 진단 기준조증:A. 비정상적으로 들뜨거나, 의기양양하거나 과민한 기분 그리고 목표 지향적 활동과 에너지의 증가가 최소 일주일간 거의 매일, 하루 중 지속되는 분명한 기간이 있음.B. 아래 증상 중 3가지 이상을 보이며 평소모습에 비해 변화가 뚜렷하고 심각한 정도로 나타난다.1. 자존감의로 인한 것이 아니다.? 조증 치료약물기분 안정제로 알려진 리튬, 카바마제핀, 발프로에이트, 라모트리진, 가바펜틴, 토피라메이트 등을 사용한다. 최근, 항정신병 약물인 올란자핀, 리스페리돈, 아리피프라졸, 퀘티아핀 등을 조증 치료에 사용한다.? 간호환경의 위험요소와 현실적인 판단력이 상실되어 자해나 타해를 시도할 위험이 있다. 대상자의 행동을 관찰하여 사정하고, 주변의 위험한 물건을 제거하여 안전을 확보하도록 한다. 자극이 적은 편안한 환경을 조성해주고, 대상자를 대할 때 침착하고 일관적인 태도를 유지해야 한다. 경조증 환자라면, 일상생활에 변화를 주거나 새로운 지지체계를 찾아 스트레스를 줄일 수 있다.환자들 중 격양된 경우 매우 수다스러우므로 대화 시 간결하고 사실적으로 대답해야 한다. 타인을 조종하려 하고 악용하는 경향이 있어 이러한 이유를 이해하고 일관적으로 응대해야 한다. 조종 행동에 대해 제한을 두고 이를 어길 경우의 결과에 대한 설명을 해야한다. 제한 조건은 대상자와 치료자 모두 동의한 내용이어야 한다.과다한 행동으로 식욕이 떨어지고 잠도 잘 자지 못한다. 이를 위해 음악감상이나 운동 등을 통해 에너지를 소모하고 편안한 환경을 통해 휴식을 유도한다. 수면에 방해가 되므로 카페인은 제한하도록 한다. 매일 섭취량과 배설량을 관찰하고 선호하는 음식을 먹을 수 있도록 최대한 조정한다. 식사에만 집중할 수 있도록 환자의 주의가 분산될만한 상황은 제거한다.대상자가 표현하는 감정에 비판적, 부정적인 태도를 취하지 않도록 주의해야 한다. 사고의 흐름이 빠르고 말도 빠르므로 대화 시 천천히 말하도록 하고 사고의 흐름이 일관적으로 유지되도록 돕는다. 환자들이 가진 과장, 비현실적 목표 등의 문제점을 평가하며 현실적인 행동목표를 설정하도록 돕는다.? Agitation symptoms&signssymptomssigns? 붕대 부위를 사정할 때 “Hurry up! I don’t have time for this.”? IV access: “Hurry! I don’t real의 혈중 허용농도는 좁고, 치료농도에서도 독성이 발생할 수 있다.? 리튬농도가 1.5mEq/L를 초과하는 경우, 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 필요에 따라 복용량 경감이나 중단이 필요하다.? 심혈관질환, 기질성 뇌장애 환자, 리튬체내저류를 일으키기 쉬운 환자, 임부 또는 임신 가능성이 있는 경우, 에디슨병 환자는 투여를 금기한다.? 증상의 개선이 나타나면 관찰하면서 유지량을 천천히 감량한다.? 신경근 차단제 및 삼환계 항우울제의 효과를 증가시키고 교감신경흥분제의 혈압상승 감수성을 감소시킨다. 페노티아진 또는 칼슘채널차단제와 함께 복용 시 신경독성의 위험이 있다.간호 및 교육 내용? 수분 부족은 혈중 리튬 농도에 영향을 주기 때문에 하루 2~3L의 수분을 섭취하고, 심한 발한을 일으키는 과도한 운동은 피하도록 한다.? 혈중 리튬농도를 정기적으로 검사하는 것의 중요성을 교육한다.? 리튬을 복용 중단하게 되면 증상이 재발되므로 정기적으로 약을 복용하도록 한다.? 증상이 완화되는데 1~3주가 소요될 수 있음을 알린다.? 마지막 복용 후 12시간 후에 혈중 농도를 측정해야 한다. (일반적으로 1.5mEq/L시 리튬 중독)? 대상자의 의식수준을 사정하고 어지럽고 졸릴 수 있으므로 리튬 수준이 안정화될 때까지 기계조작을 하지 않는다.? 짜게 먹지 않고, 물을 많이 마시며 카페인은 제한하여 섭취하도록 한다.? 메스꺼움, 구토, 두통, 근육약화, 혼돈, 발작 등을 사정하고 간호사에게 알리도록 교육한다. 저나트륨혈증의 징후일 수 있다.? 구토나 설사가 발생하면 즉시 알리도록 한다. 리튬독성의 위험증가와 나트륨 손실을 암시한다.? 리튬 섭취를 알리는 카드나 다른 인식표를 지니도록 한다.? 칼로리는 줄이고 적당한 나트륨과 다른 영양소를 포함하는 식사를 구성하여 체중 증가를 예방할 수 있다.? 리튬 치료 중 임신은 위험함을 알린다.? 지속적인 오심과 구토, 심각한 설사, 이명, 과도한 소변배출, 운동장애 등이 발생하면 즉시 의사에게 알리도록 교육한다.? 활력징후를 모니터하고 어지럼증고 있어요. 당장 내게 주세요. 그냥 가져갈게요!”“콜 부인 제게 손대지 마세요. 당신이 스스로 통제할 수 없다면 저희가 도울 것입니다.”대상자가 치료자에게 공격적인 행동을 하고 있다. 이는 대상자도 간호사도 위험해질 수 있는 행동이다. 이를 막기 위해 단호히 손대지 말아달라고 말하는 것을 치료적이다.“0~10점에서 당신의 고충의 정도를 평가하면 몇 점인가요?”“내 핸드백이 맘에 안 드나요? 자, 내 차 열쇠는 어디있지? 오, 여기 내 반지들이 있어. 잃어버린 줄 알았어. 나랑 사이즈가 비슷해 보여. 여기, 반지 가져가. 당신이 가졌으면 좋겠어요. 이것은 백만 달러 이상의 가치가 있어요.”“콜부인 저는 당신이 주는 선물을 받을 수 없습니다.”지리멸렬한 사고를 보이는 대상자에게 선물을 받을 수 없음을 말하며 간호사와 대상자의 관계를 명확하게 구별하고 있다.“통증이 어디에서 발생하고 있나요?”“당신이야! 날 잡으려고 암살자들에게 전화한 건 너야. 내가 어디 있는지 말해줬잖아, 이년아! 내 발을 부러뜨렸어. 모두 당신 잘못이에요.”“콜부인 전 당신이 수술을 받은 이 병원의 간호사입니다”이곳은 병원이고 간호사임을 알리며 안전하다고 말해주고 있다. 대상자는 이를 듣고 안심할 수 있다.“지난 몇 주간 수면에서 변화가 있었다면 말씀해주세요.”“저는 모든 일을 해낼 수 있는 타입입니다. 난 잠은 필요 없어, 내가 죽으면 잘 거야!”“수면의 중요성에 대해 더 얘기해봐요.”넘치는 에너지로 잠의 중요성의 인지가 부족한 대상자와 이에 대해 이야기를 나눔으로써 잠이 필요한 이유를 다시 인지하는데 도움이 될 수 있다.“하루를 보내는데 필요한 보통의 활동을 할 에너지가 있으신가요?”“전화 좀 쓰게 해줘요. 당신이 원하는 만큼 침대에 있을게요. 잘하겠다고 약속할게요. 넌 정말 예뻐. 난 내 약이랑 모두 다 할게. 난 단지 작은 전화 한 통만 하면 돼.”“지금은 전화를 사용할 시간이 아닙니다.”전화를 사용할 수 없는 것이 아닌 지금은 사용할 수 있는 시간이 아니라고 말했다. 대상자는 지금이난번 무엇을 먹었는지 기억하지 못한다고 말함.지남력의 상실오늘의 날짜를 알지 못함.의사소통의 어려움워싱턴에 가야한다고 주장하고 있음.자신이 병원의 주인이라고 생각함.대화 중에는 눈을 맞추지만 그 외에는 다른 곳을 보고 안절부절 못하게 움직임. (restless)환자는 집중이 어려워 보임을 관찰함.의심이 많아보이고 과대망상과 사고의 비약의 증거가 보인다.로라제팜 투여 시“당신이 예뻐서 좋으니까 그 약 먹을게”“남편이 나를 미워하고 독살하려 해. 나한테서 떨어지라고 해줘. 아무것도 먹지 않을거야!”“내가 할 수 있는 유일한 활동은 워싱턴에 가서 돕는 거야. 너희 사람들은 죽을 모든 군인들을 신경 쓰지 않니?”수면문제지난 2주간 잠을 자거나 많이 먹지 않았음.“저는 모든 일을 해낼 수 있는 타입입니다. 난 잠은 필요 없어, 내가 죽으면 잘 거야!”“나는 잘 필요가 없어요.”병식 부족2년 전 약을 끊음. 6년 전 조현병을 진단 받음. 약을 끊은 후 조증 발병“약 없이도 통제할 수 있어!”“난 최근 약 먹는 걸 멈췄어요.”남편은 2년전에 약을 끊은 것을 알고 있었고, 가족은 다시 조울증이 생겼다고 생각했으나 적절한 중재가 없었음.약물 부작용오후부터 리튬이 다시 정기적으로 시작될 것수술을 위한 통증조절로 펜타닐이 pca로 들어가고 있음.조증에너지 과다,2주간 잘 자지도 먹지도 않음.약물 복용에 대해 가족이 물었을 때 짜증을 냄.치료자들의 방향 조정(redirection)에 짜증을 내며 대응해 왔다.자아정체성 문제IV가 ‘자신이 아닌 것’이라고 느끼게 한다며 IV를 제거하고 복용하겠다고 주장해왔다.영양과 수화의 문제물이 주어질 때 작은 한 모금만 마심.음식을 많이 먹지 않으며, 배고플 때 먹고, 간식을 먹지 않는다고 함.지난 2주간 많이 먹지 않았다고 남편이 말함.남편이 자신을 미워하며 독살하려 한다고 생각한다. “,난 아무것도 안 먹을거야, 한입도 안 먹을거야!”낙상의 위험“콜부인 목소리를 낮춰주세요. 앉으셔서 심호흡 몇 번 해보세요,”-대상자가 자리에서 일어난 것으로 다.

의/약학| 2022.06.07| 12페이지| 3,000원| 조회(262)

의사소통, 간호진단, 간호과정, 조증, 정신건강간호학실습, SBAR, vsim, 브이..

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여성간호학 조기파막, vsim, Carla Hernandez

여성건강간호학 vsim case조기파막〈목 차〉1. 질병고찰2. 간호진행과정2.1. 간호사정2.2. 오더 확인2.3. 간호 중재2.4. 간호 평가3. Documentation Assignment4. Guided reflection question & answer5. 참고자료1. 질병문헌고찰1.1. 정의제대탈출이란 아두만출 전 제대가 선진부 앞부분으로 떠밀려 내려온 것이다. 파막 후 제대가 중력에 의해 선진부 앞으로 내려오는 것이 가장 흔하며 파막전후, 진통 중 언제라도 일어날 수 있다.1.2. 원인긴 제대, 선진부가 두정위가 아닌 경우, 조기파막, 조산아, 양수과다증, 전치태반, 아두골반 불균형, 선진부 진입을 방해하는 자궁내 종양 등이 있는 경우가 원인이다. 그리고 선진부가 진입되지 않은 채로 파막이 이루어지거나 인공파막술을 시행한 경우에 발생가능하다.1.3. 증상제대가 질강에서 보이고, 질이나 경부에서 촉지할 수 있다. 파막으로 태아가 질식되어 태아 심박동의 변화가 초래되면 전자태아감시에서 가변성 하강을 볼 수 있다. 그러나 산모는 제대탈출로 인한 증상을 느끼지 못한다. 태아는 제대혈관을 통한 혈류가 막혀 압박되기 때문에 서맥, 지속적 가변성 하강이 발생할 수 있다. 제대가 공기중으로 노출될 경우, 제대혈관이 수축되어 태아에게 흐르는 산소흐름이 제한된다.1.4. 진단간호력을 검토하여 산모가 제대탈출의 위험이 있는지 확인한다. 질과 회음부를 확인하여 제대가 촉지되거나 육안으로 보이는지 확인하고, 태아심박동이 서맥이거나 가변성 하강 유무를 확인한다. 특히 선진부가 진입되지 않았는지 확인한다.1.5. 치료제대탈출은 예방이 최선이다. 산모는 제대탈출 없이 선진부 골반진입이 나타날때까지 안정을 취하며, 탈출이 발생하면 선진부를 뒤로 밀면서 발생하는 압력을 완화시키는 것이 매우 중요하다. 또한, 체위를 바꾸어 제대로 가는 압력을 줄이고, 만약 태아가 두정위이고 경부가 개대되었다면 겸자나 흡인보조술로 즉시 분만하고 태아상태가 좋지 않거나 자궁경부가 완전히 개대되지 않은 경우, 제왕절개를 통해 즉시 분만한다.1.6. 간호태아의 안녕을 위해 신속한 조치가 필요하다. 산모에게 슬흉위나 변형된 심스체위를 취하게 한다. 둔부 밑에 수건 등을 말아넣어 선진부가 자궁저부쪽으로 밀리게 하여 제대 압박을 줄일 수 있다. 멸균된 소독장갑을 끼고 손가락으로 아두를 자궁저부쪽으로 밀어올릴 수 있지만 제대를 자주 만지게 되면 태아의 순환장애를 야기할 수 있기때문에 주의한다. 제대가 외부로 노출된 경우, 질쪽으로 밀어넣으려 하면 안되고 제대가 마르지 않게 따뜻한 생리식염수에 적신 거즈로 잘 덮어준다. 산모에게는 산소마스크로 8~10L의 산소를 제공하여 태아에게 산소공급을 늘리도록 한다.2. 간호진행과정2.1. 간호사정이름: Carla Hernandez 나이: 32세 종교: 가톨릭 결혼유무: 기혼임신 39/5weeks로 히스패닉계 여성이다. 오늘 6시 진통이 나타나 남편과 함께 분만을 위해 입원했다. 분만을 진행하기 위해 몇 분전 의사에 의해 인공파막을 수행했다. 의사는 회진을 위해 방금 병실을 나섰다. 갑자기 태아심박수가 급격하게 떨어졌고 탯줄이 탈출된 것을 발견했다. 함께 병실 내에 있는 동료 간호사와 함께 상황을 해결할 준비가 되었다.키/체중165/81V/S139/83-90-16-37°C-97%태아 EFM: late decelerations, FHR: 71회, 상승의 부재초기 NRS2점임신주수39/5weeks과거력운동유발성 천식(exercise-induced asthma)투약중인 약물필요할 때 천식으로 inhaler를 이용함알레르기없음흡연력비흡연자현재 산과력G2-P1-L1태아 예상 몸무게:2.81kg자궁수축: 간격 4분, 지속: 50초배뇨얼마전에 화장실에 다녀옴(방광 스캔: 195ml)영양섭취오늘 아무것도 먹거나 마시지 않음.검사명정상 수치검사결과임상적 의의CBC 12/2 07:00AMHb9.5~15.0g/dL12.7↑: COPD, 다혈구 혈증, 탈수, 울혈성 심부전, 선천성 심장병 등↓: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈HCT28~40%38.1↑: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수↓: 빈혈, 임신으로 용혈성 빈혈, 중증 출혈PLT146~429*10^9/L178↑:암, 외상, 심장병, 류마티스 관절염↓: 감염, 폐렴, 수술 후, 재생불량성 빈혈RBC2.72~4.43*10^9/L4↑: 탈수, 설사, 폐섬유증↓: 빈혈, 골수기능 부전, 용혈성 빈혈MCV82.4~100.4fLMPV8.2~10.4fLRDW11.4~16.6%WBC506~16.9*10^9/L11↑: 급성 감염, 외상, 악성 종양, 혈청병↓: 세균감염, 골수기능저하MCHMCHCHIV1/2 antibody screenNonreactiveGroup B streptococcusnegativeGonorrhea/Chlamydia GC/CTnegativeSyphilis Treponemal IGAnonreactiveRubellaimmuneHepatitis Bnegative2.2. 오더확인Nutrition: 얼음 조각Activity: 침상안정, 화장실 예외.Assessment:BP q1hx2 then q4hBT, HR, RR q1h분만 시 막이 파막되거나 구강체온이 38°C 이상일 경우, BT q2hq4h head to toe 사정q4h 심부건반사 검사pulse oximeter 지속적으로 적용continuous external monitoring(FHR and uterine activity)질검진 수행Routine Tests:CBC, statBlood type and screeningMeds:Nalbuphine 10mg IV push q1~2h for painLactated Ringer’s 1000ml IV 125ml/hr continuous infusionLactated Ringer’s 500ml IV bolus(for nonreassuring fetal heart pattern)Respiratory:Oxygen 10L/min per nonrebreather mask for nonreassuring (category Ⅱor Ⅲ) FHR.May discontinue oxygen when fetal heart returns to reassuring(categoryⅠ)call orders:Temp>38°CHR100RR24BP sys140; dia>90spO2

의/약학| 2022.04.03| 11페이지| 2,000원| 조회(504)

간호중재, 조기파막, 여성간호학, 간호평가, 여성간호학실습, vsim, Carla ..

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ccu case(학점 A+) 간호진단 7개 간호과정 3개

CCU case study-pneumonia-비효과적 호흡양상비효과적 기도청결심장조직 관류 감소의 위험1. 질병고찰가. 병태생리나. 임상증상다. 치료라. 간호2. 간호력3. 간호진단가. 간호진단 표나. 비효과적 호흡양상다. 비효과적 기도 청결라. 심장조직 관류 감소의 위험4. 1. 질병고찰가. 병태생리폐렴(pneumonia)세균, 바이러스, 드물게 곰팡이 등 미생물의 감염으로 발생하는 폐실질 조직의 염증이다.세균성 폐렴의 주요 원인균은 streptococcus pneumoniae이다. 주로 비인두에서 증식하고 건강한 성인의 20~50%에서 무증상 감염을 일으킨다. 폐렴균이 폐포에 도달하면 type 2 폐포세포를 감염시키고 폐포내에서 몇 배로 증식하고 폐포 상피세포를 침범한다. 인접한 두 폐포 사이의 콘구멍(pore of kohn)을 통해 또 다른 폐포로 전이되고 폐포엽을 따라 염증과 경화를 야기한다. 폐포낭 내 염증과 삼출액이 차게 되고 폐포에서 산소와 이산화탄소의 비효과적 교한이 일어난다. 폐엽의 경화가 점차 진행되며 폐포 삼출액의 배출이 더 어려워지고, 심각한 환기관류 불균형을 초래한다.나. 임상증상기침, 가래, 호흡곤란과 같은 폐의 증상이나 구역, 구토, 설사 등 소화기 증상, 발열, 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등 전신적인 증상도 발생할 수 있다. 가래는 끈적하고 고름같은 양상으로 나오거나 혈액이 섞여 배출되기도 한다. 폐를 둘러싼 흉막을 침범한 경우 호흡 시 통증, 소화기 증상도 발생할 수 있다. 보통은 염증으로 발열과 오한을 호소한다. 또한, 폐의 염증이 광범위하다면 가스교환 기능에 장애가 발생해 호흡부전으로 사망에 이를 수 있다.다. 치료원인균을 치료하기 위해 항생제를 이용한다. 원인균을 밝히기 전까지 광범위 항생제를 사용하여 초기 약물치료를 시행한다. 바이러스성 폐렴의 경우, 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있지만 진행된 경우 효과가 뚜렷하지 않다. 합병증이나 항생제 내성균에 의한 폐렴이 아니라면 2주 정도 치료한다. 증상이 가벼운 경우 외래로 치료하도록 하고, 면역력이 저하되는 소아나 노인, 중증환자의 경우 입원하여 치료한다. 스스로 호흡이 어려운 경우 병원에서 기계환기치료를 시행한다.라. 간호폐렴으로 호흡양상이 비효과적으로 변화하고 호흡부전이 올 수 있으므로 호흡기계 사정을 자주 시행해야 한다. 호흡수, 호흡곤란 여부, 객담, 호흡음 청진, 청색증, 저산소증 정도 등을 파악한다. 신체 검진 및 산소포화도나 ABGA를 통해 정확한 환자의 상태를 사정하도록 한다. 급성기에 대상자는 신체적 및 정신적으로 지치기 때문에 충분하게 안정을 취하도록 하며, 산소요구도를 증가하는 상황을 피하도록 한다. 환자의 열이 높지 않다면 따뜻하게 보온을 유지한다. 발한으로 침구나 의복이 젖은 경우, 즉시 교환하도록 한다. 합병증으로 중이염이 흔히 발생하므로 구강 간호를 자주 시행하여 귀로 감염이 전파되는 것을 예방한다. 폐렴 환자는 열이 심하고 땀을 많이 흘리고, 구토나 설사 증상이 나타날 수도 있어 체액의 손실이 많다. 따라서 충분한 수분을 공급하여 체액의 불균형을 예방하고 기도 분비물의 배출을 용이하게 한다. 산소요법은 조직에 산소를 충분히 공급하므로, 대상자에게서 청색증, 호흡곤란, 쇠약, 섬망, 순환장애, 호흡시 통증 등의 증상이 발생할 때 시행한다. 폐수종을 예방하고 불안, 기침, 복부팽만을 완화한다. 기도개방을 유지하기 위해 기도 분비물을 배출해야 한다. 이를 위해 기침과 흉부 타진을 시행할 수 있다. 기도분비물이 축적되면 무기폐를 야기하므로 폐와 기관지의 분비물이나 삼출물을 배출하기 위한 약물이 사용될 수 있다. 손을 컵모양으로 오므리고 흉벽을 두드려주면 객담 배출을 용이하게 하도록 도와준다.2. 간호력성별남나이70대결혼기혼신장/체중170/75->77kg종교무교교육대학원주호소onset dyspnea 1MA: 한달 전부터 시작된 호흡곤란, DOE, 10/24일 7시경 시작된 숨찬 증상으로 응급실을 통해 내원과거력HTN, DM척추종양 제거수술-2019.12가족력췌장암그 외 가족력 무.알레르기항생제, 조영제, 진통 및 소염제 등 없음.흡연력17년부터 금연과거 50년간 1갑/일음주력21년 부터 금주매달 20회 소주 2병씩경제적 상태중1개월 내 여행력없음.신체사정호흡기계: 호흡곤란1일 1회 대변, 1일 5회 소변지남력(입원 당시)의사소통식이섭취불량.-평소 끼니를 잘 챙겨먹지 않음.CAG 수술+ IABP 삽입삽입 이유: EF 33%여서시행 일시검사 후 활력징후152/40-112-20-37.0℃3. 간호진단가. 간호진단 표간호진단subjective dataobjective data1. 비효과적 호흡 양상2. 비효과적 기도 청결3. 심장조직 관류 감소의 위험4. 급성 혼동이름을 묻는 질문에 “공모자”, “이거 다 빼” “싫어”두리번거림, 손발을 떰, 안절부절, 스스로 28일에 e tube, L tube extubation, 고개 가로저음, 고개 밀어냄, l tube 2번 시도했으나 모두 실패5. 고체온38도 이상 체온, 발한으로 시트까지 축축해짐6. 욕창의 위험24시간 침상안정, 4 point억제대 착용으로 자유롭지 못한 움직임, intubation7. 구강건조의 위험“물달라”intubation, 계속 입을 벌리고 있음나. 비효과적 호흡양상일시간호사정주관적 자료“숨차”객관적 자료spo2-25일 93%, 26일 94%, 27일 92%, RR(10/24 28,36 10/27-30, 10/28-28,30) 안절부절함, 손을 버둥거림, 코를 벌름거림, 숨을 헐떡임, 폐부종, 폐렴, 객담의 양이 많음, 얼굴 찡그림, coarse 호흡음, 혈성객담간호진단과도한 기도내 분비물의 축적과 관련된 비효과적 호흡양상간호계획대상자는 퇴원전까지 호흡을 편안하게 할 것이다.1. 대상자는 3일 내 spo2가 96%이상이 지속적으로 관찰될 것이다.2. 대상자는 3일 내 호흡곤란이 나타나지 않을 것이다.계획이론적 근거1. 대상자의 활력징후를 매 시간 측정한다. 흉곽의 움직임을 관찰한다.2. 활력징후를 측정하며, 대상자의 말초맥박, 피부색, 체온 등을 확인하여 저산소증의 양상을 확인한다..3. ventilator로 처방된 산소를 공급한다.4. 대상자가 가장 편하게 생각하는 상체를 높인 자세를 취해준다.5. 자주 기도 흡인을 시행한다.6. 충분한 수분을 공급한다.7. 매시간 체위를 변경해준다.8. 매시간 흉부물리요법-타진을 시행한다.9. 대상자가 안정을 취할 수 있도록 조용한 환경을 조성한다.1. 활력징후는 대상자의 상태를 확인하고 평가하는 지표이다.2. 저산소증으로 이어져 말초의 관류부전을 야기할 수 있다.3. 환자에게 충분한 산소를 제공함으로써 혈액내 산소운반능력을 증가시킨다.4. 폐확장을 도와주고 횡격막의 눌림을 감소시켜준다.5. 대상자가 기침으로 분비물을 제거하지 못할 때 기도를 청결하게 유지해준다.6. 적절한 수화로 폐 분비물을 묽게 만들어 배출이 쉬워진다.7. 체위를 자주 변경하면 폐 분비물 정체의 위험성을 낮추고 감소된 흉벽 확장을 증진시킬 수 있다.8. 폐 분비물을 배출하는 방법으로, 배액이 필요한 부위에서 분비물 이동을 촉진시킨다..9. 안정을 통해 불필요한 에너지 소모를 방지하여 편안한 호흡을 하도록 돕는다. 이는 호흡에 드는 노력을 낮추어주어 편안한 호흡을 돕는다.간호수행? 대상자의 활력징후를 측정했다.? 대상자의 말초맥박(족배동맥)을 측정했다.? 대상자의 체위를 변경하고, 흉부물리요법으로 타진을 시행했다.? 대상자가 원하는 체위를 취할 수 있도록 하였다.다. 비효과적 기도 청결일시간호사정주관적 자료“숨차“, “가래“객관적 자료불안정, 안절부절, coarse 호흡음, 폐부종, 폐렴 진단, brown색 끈적하고 양 많은 객담, 50년간 하루 1갑씩, 기관내관 삽관간호진단기도 내 분비물 축적, 분비물 배출 능력 저하와 관련된 비효과적 기도 청결간호계획대상자는 퇴원 전까지 분비물 축적이 없어 깨끗한 호흡음이 들릴 것이다.1. 대상자는 5일 내 호흡시 그르렁거리는 소리가 들리지 않을 것이다.계획이론적 근거1. 대상자의 활력징후를 측정한다.2. 함께 호흡음을 청진하고 양상을 사정한다.3. 충분히 수화를 시키고 가습요법을 시행한다.4. 자주 흡인을 시행한다.5. 매 시간 흉부물리요법을 시행한다.6. 처방된 기관지확장제, 거담제를 투여한다. 이에 따른 부작용이 나타나는지 관찰한다.1. 활력징후는 대상자의 상태를 확인하고 평가하는 지표이다.2. 청진은 비정상 호흡음을 사정하기 위해 시행한다.3. 적절한 수화로 폐 분비물을 묽게 만들어 배출이 쉬워진다. 비교적 높은 습도를 가진 공기나 산소는 기도에 습기를 유지하고 폐 분비물을 묽게하여 이동하기 쉽게 만든다. 분당 4L이상 산소를 투여하는 대상자에게 필수적이다.4. 대상자가 기침으로 분비물을 제거하지 못할 때 기도를 청결하게 유지해준다.5. 폐 분비물을 배출하는 방법으로, 배액이 필요한 부위에서 분비물 이동을 촉진시킨다.6. 거담제는 점액을 묽게 분해해 배출이 용이하게 만들어주고, 기도를 확장하여 호흡이 보다 쉬워진다.

의/약학| 2022.04.03| 8페이지| 2,500원| 조회(382)

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