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A+ 폐렴 문헌고찰, 간호진단

2021-2임상사례 연구 보고서제목 : 세균성 폐렴( Bacterial pneumonia )과 목 명실습병원/병동실습 기간담당 교수제출 일시학년/반/학번제 출 자- 목 차 -Ⅰ. 서론11. 연구의 필요성 및 목적1Ⅱ. 본론 11. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰 11) 폐의 구조와 기능 12) 폐렴의 정의 13) 폐렴의 원인과 분류 24) 병태생리 35) 증상과 징후 36) 진단 47) 치료 38) 간호 59) 환자교육 510) 폐렴예방방법 52. 간호과정을 적용한 사례연구 71) 간호력 7(1) 일반적 사항7(2) 건강사정7(3) 신체기관 문진 8(4) 정서적, 정신적 상태 82) 진단검사 8(1) 혈액검사 9(2) 영상의학 자료 93) 약물94) 간호과정 12Ⅲ. 참고문헌18Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적병원에 입원한 노인 환자들 중에 폐렴환자가 많은 부분으로 알고는 있는데 세균성 폐렴에 대한 부분을 자세히 알지 못한다는 생각을 하게 되었다.그래서 세균성 폐렴에 대한 연구를 하게 되면 환자 및 가족들의 지식을 배양하고 이를 수행하도록 격려하는 등의 간호를 제공하여 환자의 생명을 연장시키고, 보다 안락한 삶을 유지 할 수 있게 도와주는 것이 중요하며 앞으로 임상에 나가게 될 간호학생으로서 폐렴에 대해 좀 더 잘 알아야만 최선의 간호를 제공하는데 많은 도움이 될 수 있기 때문이다.Ⅱ. 본론1. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰1) 폐의 구조와 기능2) 폐렴의 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.3) 폐렴의 원인① 정상 방어기전의 손상공기 여과, 흡입공기의 습화의 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 tomegalovirus; CMV), 진균이 폐렴을 유발한다.4) 병태생리폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구 활성화되어 침입한 균을 참식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고, 산소 활산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화 된다.5) 증상과 징후전형적 증상은 갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진시 탁음, 진동감 증가, 수포음등이 나타난다. 비전형적 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사)이 나타난다? 흉막염: 폐렴의 합병증으로 흔히 발생한다.? 흉막삼출: 보통 1~2주면 흡수되고 무균성이다.? 무기폐: 효과적인 심호흡과 기침이 중요하다.? 기흉: 흉막강내에 공기가 축척되어 무기폐(폐허탈)이 발생할 수 있다.? 수막염: 지남력 저하, 혼동, 기면을 보이면 뇌척수액 검사를 시행한다. 목이 뻣뻣해지는 증상을 확인하여 저산소혈증으로 인한 증상과 구별할 필요가 있다.? 급성 호흡부전: 폐포와 모세혈관막에서의 산소와 이산화탄소 교환 장애로 발생한다.? 패혈증과 패설성 쇼크: 폐포 내 세균이 혈류를 타고 침입할 경우 발생하며 쇼크로 다장기부전증이 발생할 수 있다.6) 진단① 원인균은 혈액배양, 객담 그람염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사를 한다② 혈액 배양 검사를 한다(질병 관리본부, 성인 지역사회획득폐렴 진료 진료지침, 2017).③ 흉부 X-선 촬영에서 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로(경화) 병소의 위치와 정도를 알 수 있고④ 호흡기 바이러스 검사를 위해 중합 효소연쇄반응(polyme백신 접종 외에는 생활 속 간단한 개인 위생 수칙을 지킴으로써 폐렴으로 부터 자신을 보호할 수 있다.③ 우선은 손을 잘 씻는다. 손씻기는 각종 감염 질환을 차단하는 효과가 있다. 손을 씻을 때는 반드시 비누를 사용해 40초간 손을 씻어야 한다. 이렇게 손을 씻으면 손에 있는 세균의 99%를 제거할 수 있다.④ 치아를 잘 닦지 않거나 틀니를 낀 채 자는 등 불량한 구강위생은 피해야 한다. 구강위생과 감염질환은 밀접한 관련이 있기 때문이다. 구강위생이 불량한 상태에서 세균이 번식한 음식물이나 타액 등 구강 내 이물질이 기도·폐로 들어가면 흡인성 폐렴을 유발할 수 있다. 고령자가 수면 중 틀니를 장착하면 폐렴 위험이 2배 높다는 연구결과도 있다.⑤ 실내 온도는 26~28℃, 습도는 40~50%를 유지하는 게 좋다. 목이나 코, 기관지가 건조하면 세균 등 유해물질을 배출하기 어려워져 폐렴 등 감염질환이 생길 수 있기 때문이다.⑥ 폐렴 예방 음식 섭취법 : 폐렴 증상이 있을 때는 지나치게 맵거나 짠 음식은 피하는 것이 좋다. 자극적인 맛이 식도 뿐만 아니라 기관지를 자극할 수 있기 때문이다.※'손 씻기'만 잘해도 독감등 호흡기 질환 21% 줄어 든다고 한다※ 폐렴 증상…독감 증상과 구분하는 법감기와 어떻게 구분할까?폐렴은 감기에 비해 열이 심하고 누런 가래가 많이 나오며 가슴통증을 보이지만 감기는 마른 기침과 하얀 가래가 나오는 편이다. 또한 감기에 걸렸을 때에 비해 높은 열이(38℃ 이상) 난다2 . 간호과정을 적용한 사례연구- 사례 요약김 00님은 88세 여성이시며 2021.8/3 3AM에 응급실을 통해 입원하셨습니다. 병원에 오시기 3개월여 전에 마당에서 키우는 강아지 밥을 주려고 가다가 넘어져 척추 6.7번 미세골절로 자택에서 안정중인 상태에서 코로나 예방접종을 하게 되었고, 그로부터 며칠 후부터 미열이 나는 현상을 보여서 통원하면서 병원 진료를 보던 중 심한 체온상승과 통증 호소를 하셔서 응급실을 통해서 입원하게 되었습니다. 입원 중 검사한 결과에서 세균성 폐□기 타:(4) 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 ■의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 □곤란함 ■불가능함□기 타:정서상태안 정 □불 안 ■슬 픔 ■우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)인지장애로 판단 불가함건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)인지장애로 긴 대화가 불가능함2) 진단 검사(1) 혈액검사검사명임상치정상치증가 or 감소에 따른 결과8/38/48/6증가감소시RBC3.012.722.85M:4.6-6.2?10/㎕F:4.2-5.4?10/㎕심한설사, 탈수급성약중독, 폐섬유증,Polycythemia,(적혈구과다증)빈혈, 골수기능부전,용혈성 빈혈Addison's disease 출혈,Rheumatic feverWBC15.44▲12.57▲11.68▲5~10×10³ul감염, 조직괴사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 or 신체적 외상, 스트레스약물독성, 골수부전, 심한감염, 식이 결핍, 자가면역질환, 골수 침윤등HB9.1▼8.4▼8.5▼M:13.5-18.0g/d1F:12.0-16.0g/d1만성폐색성폐질환(COPD),Polycythemia,울형성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 암, 영양결핍심한 출혈, Hyperthyroidism(소아갑상선긴항진증)HCT27.5▼25.4▼26.7▼M: 40-54%F: 38-47%Erythrocytosis(적혈구증)PolycythemiaDehydration(탈수증)Anemia(빈혈), Leukemia(백혈병)Hyperthyroidism, 실혈, 영양실조,Hemolysis anemia of pregnancyAcute massive blood loss,NEUT88.4▲86.3▲77.6▲전체 WBC의50-75%감염시. 염증시, 용혈독소적 항원, 호르몬 질병,혈액질병시Lymp5.2▼6.3▼11.5▼전체 WBC의25-35%세균성 상기도감염,호르몬 질환Hodgkin's disease, 화상, 외상Cushing syndrome초기급성 radiation syndrome(방사성 증후군)Chest X- ray, CXR : finding의한 빈맥, 발작성심방빈맥식욕부진, 구역, 구토 설사등이 나타날수도 있음Dicknol AIV류마티양 관절염, 골관절염, 외상후 수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통드물게 쇽증상(가습동총, 냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 혀압강하, 부종, 가렴증등이 나타날 수 있음Tabac tam Inj 4.5IV폐렴, 세균성 패혈증등신장애 환자, 간장애 환자등에 신중투여금기금기: 페니실린계 항생물질에 과민반응 환자Laxis Amp 20mgIV고혈압(본태성고혈압), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종금기: 설폰아미드계약물에 알러지가 있는 환자는 이약과 교차과민반응일어날 수 있음5% D/S 1000mlIV수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제급속투여시 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈장전해질 이상, 발열, 주사부위 감염등N/S 100mlIV수분 보급제, 주사제의 용해 희석제대량투여시 전해질 상실 등Beecom HexaAmpIV육체피로, 임식 수유기, 병중 병후의 체력저하시, 영양불량, 체중감소등의 경우에 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방발진, 가려움, 구역, 구토, 열감, 오한, 발열, 항문주위등의 가려움증, 따끔거림이 나타날 수 있음3) 약물 - 수액(Fluid) 및 약물치료4) 간호과정진단명1. 감염과 관련된 고체온2. 산소공급 장애와 관련된 가스교환 장애3. 식욕부진과 관련된 영양부족4. 호흡곤란과 관련된 활동지속성 장애5. 질병에 대한 지식 부족(호흡기계)① 감염과 관련된 고체온사정주관적 자료- “아이고 아야 아프다. ”- 내몸이 와이래 뜨겁노?“객관적 자료- 춥다고 하면서 옷을 3개 껴입으시고 담요를 덮고 있는 모습이 관찰됨- 진단명 : Bacterial pneumonia unspecified. RLL.- 혈액검사 결과 자료검사명임상치정상치8/38/48/6RBC3.012.722.85M:4.6-6.2?10/㎕F:4.2-5.4?10/㎕WBC15.44▲12.57▲11.68▲5~10×10³ulHB9.1.

의/약학| 2024.08.15| 18페이지| 2,000원| 조회(220)

폐렴, 간호진단, 성인간호학, 케이스스터디, 문헌고찰

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A+ 복막염 문헌고찰, 간호과정3개 STUDY CASE

- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 해부학적 구조와 기능(1) 구조와 기능2) 병태생리3) 원인균과 위험요인4) 임상증상5) 진단검사6) 치료7) 간호8) 환자교육2. 사례연구1) 간호사정(1) 일반적 사항(2) 간호력과 건강사정① 간호력② 건강사정2) 진단검사(1) 혈액검사(2) 요검사 & 종양표지자 검사(3) 영상의학 및 기타 자료3) 약물4) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 의미한다. 전OO 환자는 충수돌기에 생긴 암이 터져 복막염으로 진행된 케이스로, 이로 인한 사망률은 0.1%에서 5%로 증가한다. 또한 충수암은 수술에 의한 합병증보다 방치되었을 때의 후유증이 훨씬 심각하므로 우선 수술을 통해 치료해야 한다. 이처럼 복막염은 암을 포함하여 원인이 다양하고 증상이 심하거나 급하게 진행되는 경우 생명이 위태로울 수 있는 질병이다. 그러므로 이번 케이스를 통해 복막염의 원인과 증상, 치료, 조기증상에 대한 정확한 이해가 필요하고, 대상자가 치료를 끝까지 마칠 수 있도록 적절하며 효율적인 간호를 수행함으로써 대상자의 회복을 돕고 올바른 환자관리를 습득하기 위해 복막염에 대한 case study의 필요성을 느끼게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 복막의 구조와 기능(1) 복막의 정의복강을 따라 위치하는 장액성 막, 대부분의 복강 내 장기를 덮고 있으며 얇은 결합조직인 중피막으로 구성. 복막은 복부 내 여러 장기를 지지, 수많은 신경과 혈관, 림프관들이 지나다니는 도관과 같은 역할.(2) 복막의 구조복막은 얇은 상피와 그 밑에 접착된 결합조직, 두 층으로 구성되어 복강을 전체적으로 에워싸고 있다. 막 중 복벽의 내면을 덮고 있는 부분을 벽측 복막, 내장의 표면을 덮고 있는 부분은 내장 복막이다. 내장에서 어느 정도 멀리 떨어진 복막은 내장으로 이행하는 부분에 장간막을 형성한다. 내장에 공급되는 혈관들은 장간막 안에 위낭종 체액- 간 경변으로 인한 복수- 무균 상태의 복강 내 수술: 수술 후 이물반응(foreign body reaction) 이나 섬유성 유착 등에의해서 발생 가능함이차적 복막염(속발성 복막염/감염성 복막염)- 충수염의 파열- 게실염의 파열- 허혈성 장질환- 위장관계의 폐색- 췌장염- 장 천공- 소화성 궤양 천공 (위, 십이지장 등)- 정상적으로는 외부와 차단되어 있는 복강 내와 외 사이에 교통이 발생한 경우: 복부 장기의 둔상이나 관통상, 수술 창상, 복막 투석, 복강 내 항암 치료- 복수에 세균이 증식하여 발생하는 자발성 복막염4) 임상증상? 주 증상: 급성 복통, 복부 압통(통증 부위를 누를 때 심해지는 통증/관련된 부위의 압통) 및 반동압통(통증 부위를 손으로 눌렀다가 뗄 때 느껴지는 통증)으로 기침이나 허리를 구부리는 등 복막의 움직임을 증가시키는 동작에 의해 통증 악화.? 환자는 움직이면 통증이 생기므로 얕은 호흡을 하면서 움직이지 않고 가만히 누워 있어야 함.? 증상이 나타나는 위치: 복막염이 국소적인지 복강 내 전반에 걸쳐 발생했는지에 따라 다를 수 있으며, 통증은 주로 지속적. 천공에 의한 복막염인 경우에는 순간적으로 심한 복통이 일어나고 쇼크 증세가 나타날 수 있으며 구역 및 구토, 복부팽만, 심박수 및 호흡수의 증가, 체온 상승, 혈압 저하 등이 동반.? 노인이나 초기 복막염 환자 → 복부소견, WBC 증가 등의 소견이 명확하지 않아 진단상 주의가 필요.5) 진단검사임상증상복막염이 강하게 의심되는 경우 추가 검사 없이 수술을 고려할 수 있으나, 진단을 돕고 복막염의 원인을 감별하기 위해 진단 검사를 시행혈액검사백혈구 증가(CBC), 전해질 이상, 산혈증 등의 소견원인균적절한 항생제 투약을 위하여 혈액배양검사를 시행흉부 및 복부 X선 촬영천공되었을 때 공기가 차있는 것과 마비성 장폐쇄로 인하여 장이 확대되어 있는 것 또는 폐색이 있을 때 공기나 체약이 어느 정도 차 있는지 보여준다.복부 초음파, 복부 CT복수와 농양을 확인복막 흡인복막의 혈액 대한 반응을 지속적으로 관찰- 명상, 마사지, 이완요법 등 통증 조절 방법 교육(2) 수분과 전해질의 유지- 구토물과 비위관 배액량의 측정을 포함하여 섭취량과 배설량을 정확하게 기록- 시간당 소변량 90ml 미만인 경우 보고- 연동운동을 감소시키기 위해 금식 유지- 적절한 수분섭취를 유지하고 소변 배설량을 증진시키기 위해 정맥으로 수액 공급.- 대상자는 금식하도록 하면서 위팽만을 감소시키고 장 내용물이 복막으로 누출되는 것을 막기 위하여 비위관을 삽입.- 환자가 수술을 하게 되면 과도한 체액과 농성 분비물을 제거하기 위하여 배액관 삽입.- 비위관을 흡인하고 진토제를 사용하여 오심, 구토와 팽만을 최소화 한다.- 저혈량의 징후 관찰: 건조된 점막, 핍뇨, 체위성 저혈압, 빈맥, 피부 긴장의 저하.- 오심과 구토를 감소, 수분과 전해질의 소실을 예방하기 위하여 진토제 투여.(3) 적절한 영양의 섭취- 환자가 구강으로 섭취할 수 있을 때까지 양성질소 균형을 유지하기 위해 총 비경구적영양을 투여한다.* 다음의 상태가 되면 비경구적 수분 공급을 감소, 음식과 수분을 섭취하도록 제공.- 체온과 맥박이 정상으로 회복된다.- 복부가 부드러워진다.- 연동음이 회복된다.- 가스가 통과되며 장의 움직임이 있다.(4) 감염관리- 활력징후를 자주 측정- 장음의 존재와 질, 복부팽만의 증가, 배를 감싸는 것, 오심, 발열, 저혈량성 쇼크 양상 염증의 치료- 천공된 부위 관리- 복강 세척- 수술 후 패혈증, 쇼크와 같은 합병증 발생 감시(체온상승: 패혈증 의심)- 좌위 취해줌: 농이 골반강에 국한되어 있도록 하기 위함이다.8) 환자교육? 급성 복막염은 빠른 시간 내에 치료를 받는 것이 중요하므로 복막염 증상이 발생하면 즉시 병원에 내원해야 하며 복막염이 의심되는 경우 원인 및 치료 방침이 확립될 때 까지 음식 섭취를 해서는 안 됨을 교육.? 퇴원 시 당분간 운전, 계단 오르기 피하도록 교육? 수술 후 4~6동안 물건 들어올리기, 심한운동 금함? 절개부위 감염증상 관찰하게 하고 멍은 며 abd pain있어 LMC(Local Medical Center) CT상 appe 진단 받은 후 본원 op위해 adm② 주호소(C.C)abd pain② 건강사정항목사정내용V/S날짜3/30(op 후 vital)시간19:0519:2019:3519:5020:0020:20BP(mmHg/분)154/67143/72155/66140/67130/70120/70P(회/분)9797110989893RR(회/분)202027202020BT(℃)37.337.437.437.537.537.6SpO21*************100날짜3/30(op 후 vital)3/31시간20:5021:5023:0003:0003:3006:00BP(mmHg/분)115/70110/70123/61137/71-121/61P(회/분)94979492-93RR(회/분)20202020-20BT(℃)37.637.437.737.5-36.3SpO2100100991009997날짜3/314/1시간10:0016:0023:0010:0016:0023:00BP(mmHg/분)111/52100/50123/61124/59100/60110/60P(회/분)7382941009688RR(회/분)202020202020BT(℃)37.237.337.738.536.537.5SpO210092----날짜4/24/3시간10:0016:0023:0010:0016:0023:00BP(mmHg/분)126/67100/60110/60120/80120/80120/80P(회/분)939688767671RR(회/분)182020202020BT(℃)36.636.737.536.737.437.4SpO2------날짜4/4시간10:0016:0023:00BP(mmHg/분)120/70120/80130/70P(회/분)808275RR(회/분)202020BT(℃)37.436.736.6SpO2---I&O날짜3/30-3/314/14/24/34/4섭취량oral----300IV*************2002000섭취량 Total*************2002300I&O balance5501190200-2n)33.432-37%Platelet count혈소판 기능장애 판정344150-40010^3/uL▲: 외상, 만성백혈병, 출혈▼: 감염, 폐렴, 빈혈, 쇼크PCT혈액질환 감별0.30.13-0.40%▲: 악성종양▼: 특발성 PLT감소성 자반증 등MPV(Mean platelet volume)PLT용적 평균값9.87.4-10.4fL▲: 거대혈소판 증가▼: 작은 충격이나 손상에도 출혈위험PDW(Mean distribution width)혈소판 입자 분포47.4▲9.3-15.8%▲: 혈소판 균일성 이상을 나타냄▼: 골수에서 체내 혈소판을 보충해주기 위해서 과다하게 생성Diff·Countneutrophil(호중구)백혈구 백분율 검사는 호중구, 호산구, 호염기구, 림프구 및 단핵구의 %를 계산하기 위한 것. 동시에 적혈구 백혈구 혈소판의 형태 검사, 백혈구 수와 혈소판 수도 대략적으로 추정81.5▲38-78%▲: 세균감염▼: 감염시 1차 방어선으로 처음작용lymphocyte(림프구)9.2▼17-46%▲: 세균성 상기도 감염,호르몬 질환▼: 화상, 외상, 쿠싱증후군monocyte(단핵구)6.02-8%▲: 감염, 혈관질환▼: 빈혈, 골수기능부전, 출혈Eosinophil(호산구)1.11-6%▲: 과면역, 알러지▼: adrenal의 증가, 스트레스반응basophil(호염기구)0.40-6%▲: 즉시성allergy, 궤양성대장염, 갑상선기능 저하증, 당뇨병, 결핵▼: Anaphylaxis 직후, 두드러기, 갑상선기능 항진증, 감염, 염증혈액응고 검사PT(Prothrombin Time, sec)혈액응고 속도 측정11.210.2-13.1sec▲: 지혈과정에 문제발생▼: 심장질환을 발병할 위험인자PT(Prothrombin Time, %)88.780~120%INR(International Normalized Ratio)경구용 항응고제치료 시 모니터링에 사용됨1.060.84-1.21INR▲: 부종 시 Na의 저류를 동반하는 고CI성산증▼: 탈수 시 Na상실을 동반하는 저CI성 알칼리혈증aPTe

의/약학| 2024.08.15| 23페이지| 1,500원| 조회(218)

성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 복막염

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A+ 급성충수염 문헌고찰, 간호진단 3개 case study

사례명: Acute appendicitis실습병원 :병 동 :실습기간 :담당교수 :수간호사 :제출일시 :제출학생 : 학년 : 반 :제출학생 : 학번 : 이름 :Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의 및 병태생리2) 원인3) 증상4) 합병증5) 진단6) 치료7) 간호8) 경과2. 사례연구1) 간호사정(1) 일반적 사항(2) 간호력과 건강사정① 간호력② 건강사정2) 진단검사(1) 혈액검사(2) 객담검사 & 미생물 검사(3) 영상의학 및 기타 자료3) 약물4) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론# 연구의 필요성 및 목적충수염은 충수의 구멍이 막혀서 발생한 염증성 질환으로 급성 복부 통증의 흔한 원인이며, 응급 복부 수술을 하게 되는 원인 질환입니다. 전체 인구의 10%에서 발생하며, 매년 우리나라에서 10만명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받습니다. 그리고 충수염은 모든 연령에서 나타나지만 청소년기나 젊은 연령층에서 자주 발생하는 흔한 질환이기 때문에 이에 대한 병태생리와 원인, 진단방법, 치료, 합병증 등을 알아보고자 선택하였습니다.* 청소년기나 젊은 연령층에 자주 발생하는 이유 : 이 시기에 충수 내 임파 조직의 양이 최대치로 증가하여 임파 조직의 과형성이 발생할 확률이 높기 때문입니다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰# 정의 및 병태생리급성 충수염은 맹장 끝 약 10cm 길이의 충수 돌기에 염증이 발생하는 것을 의미합니다. 충수는 관모양의 주머니로 회맹판막의 바로 아래, 오른쪽 엉덩뼈와 배꼽을 연결하는 선상에서 장골극으로부터 5cm 안쪽인 “ 맥버니점 ” 부근에 위치하며, 유익한 장내 균의 저장소 역할을 합니다.1) 충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창함.↓2) 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 안에 있던 세균이 증식하고, 점막층에서 분비되는 분비물이 빠져나가지 못하면서 염증, 부종, 궤양, 감염이 발생함.↓3) 화농성 배액이 형성되고 충수가 팽창하며, 24~36시간 이내에 조직 괴사와 괴저가 생기고 치료가 복부촬영을 하는 또 다른 목적은 증상이 비슷한 요로결석을 감별하기 위한 것이다.복부 초음파 검사복부 초음파 검사를 통해 염증으로 부어있는 충수나 충수가 터져 생긴 충수주위농양을 확인할 수 있지만 충수의 위치에 따라서 잘 확인이 안 되는 경우도 있으나 가장 효과적인 검사임.복부 CT 촬영CT 검사를 통해 충수가 발견되면 급성충수염으로 진단할 수 있으며 초음파검사와 CT검사는 상호 보완적임.대장내시경검사임신이나 기타 질환으로 수술에 신중을 기해야 하는 경우, 진단이 애매한 경우에는 대장내시경검사를 통해 다른 질환과의 감별을 시도하기도 함.급성 충수염은 24시간 이내 천공이 발생하기 때문에 빠른 진단과 치료가 중요하며, 환자가 입원하면 우선 수액과 항생제 치료를 시작하고 진단이 내려질 때까지 금식하도록 하며 진단이 내려지면 충수절제술을 시행합니다.사진 출처 : https://blog.naver.com/dailymedicalclinic/222073365085# 치료1) 투약수술 전에 정맥으로 수액을 주입하며 탈수와 전해질 불균형을 예방하며, 그람음성균에 효과적인 3세대 cephalo- sporin( 세팔로스포린 ) 으로 수술 전 항생제 치료를 시작하여 수술 후 최소 48시간까지 주입합니다.* cephalo- sporin( 세팔로스포린 ) : 세균의 세포벽 합성을 저해하며 강한 살균 작용이 있어 페니실린이 듣지 않는 포도상 구균에 의한 감염을 치료함ex) cefotaxime, ceftazidim, ceftriaxone2) 수술급성 충수염에는 충수절제술을 시행합니다. 복강경을 사용하여 수술하거나 개복술로 진행하는데, 복강경을 통한 충수절제술은 수술 후 입원시간을 단축시키고, 수술 후 합병증 발생이 적고, 정상활동으로의 회복이 빠르다는 장점이 있어 현재 가장 많이 하는 수술 형태입니다. 단, 충수가 파열되었을 때는 멸균 생리식염수로 복강을 세척하여 오염물을 제거하기 위해 개복술을 이용하여 충수절제술을 시행합니다. 지속적인 세척을 위해 수술부위를 개방한 채로 수술을 끝내기 (20년 전) /RT. 무릅인공관절 OP (7년 전, LMC)가족력환자와 관계고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 암□ 뇌졸중□ 결핵□ 간염□기타□ 없음□ 유전적 사항□3. 건강정보수면습관규칙적 □불규칙적 □약물복용 □수면시간4시간이하 □5~8시간 □9시간 □시력장애유 □ 무 □안경 □렌즈 □청력장애유 □ 무 □보청기 □치아상태양호 □충치 □부분의치□ 완전의치□기호식품술□ 양/횟수담배 □ 년 개피커피□ 기타:알레르기무□ 유□약음식 기타:월경규칙적 □불규칙적 □초경 세 폐경 53 세운동가능자유롭게활동 □화장실출입힘듬□활동부자유 □관절운동잘됨 □안됨 □마비&쇠약유 □ 부위:무 □기타:통증부위: RLQ 부위둔함 □쑤심□ 퍼짐 □예리함 □찌르는듯함 □기타:4. 신체기관 문진일반상태체중변화 □( ㎏→ ㎏)허약감 □피로감 □발 열 □발 한 □오 한 □부 종 □기 타 □피부피부색 정상 □창 백 □홍 조 □황 달 □청색증 □소양증 □발 진 □건 조 □궤 양 □상 처 □욕 창 □부 종 □손톱변화□모발변화□기 타:머리외 상 □두 통 □눈시 력 □통 증 □안경렌즈□기 타:귀청력감소□통 증 □분비물 □이 명 □현 운 □기 타:코후 각 □비출혈 □분비물 □외 상 □염 증 □기 타:구강미 각 □잇몸출혈□궤 양 □충 치 □의 치 □혀(통증,색,건조)□기 타:목갑상선 비대□림프결절□쉰목소리□연하곤란□심장 및 폐흉 통 □심계항진□호흡곤란□청색증 □기좌호흡□기 침 □객 담 □객 혈 □부 종 □잦은감기□기 타:위장관계식욕부진□소화장애□오 심 □구 토 □복부팽만□복 통 □토 혈 □혈 변 □흑색변 □변 비 □설 사 □치 질 □기 타:제산제사용 유□ 무□요로계배뇨장애□다 뇨 □빈 뇨 □실 금 □핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □급뇨(urgency) □근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □근육,관절통□기 타:신경계두 통 □실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타:5. 정신적, 정서적 상태지 남 력유 □무 □의식상태명 료 □혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 □곤란함 □불가능함IV : 용량은 근육주사와 동일하며 3 ～ 5분 이상 동안 주입관으로 투여대상자의 경우qd, 150ml, IV- 비뇨생식기 감염증- 피부 및 피부조직 감염증, 화상, 외상 및 수술 후 감염예방- 기관지염, 폐렴, 농흉, 패혈증, 골 및 관절 감염증, 복막염 등 복부 내 감염증- 쇼크, 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하,빈혈, 무과립구증, 호산구 증가, 드물게 백혈구 감소, 혈소판 감소- 어지럼, 이명, 난청 등의 제8신경장애 또는 신장애트라우밀주사조직세포의 기능용 의약품 > 기타의 조직세포의 기능용의약품초기에는 1회 1앰플, 1일 3회 주사하고,어느 정도 증상이 완화되면 1회 1앰플을 1주 1～2회 2～3주간 IV, IM, SC, 활액낭 주위 또는 관절주위에 주사.대상자의 경우tid, 2ml, IV수술 후사지의 유연부 부종 및 종창- 갈증, 어지러움, 산동, 피부조홍, 체온증가, 혈압상승, 말이 많음, 환각, 운동 항진- 구역, 구토, 설사, 호흡곤란, 근육의 쇠약 및 협동기능 불능, 어지러움, 피부의 포도색 반점앰브로주사개개의 기관계용 의약품 > 호흡기관용약 > 진해거담제- 1회 15 mg 1일2 ～ 3회 천천히 IV.- 심한 경우 1회 30 mg까지 증량할 수 있으며 생리식염주사액 또는 링거용액과 함께 점적 IV대상자의 경우tid, 2ml, IV- 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작- 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진- 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방- 스피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 독성표피괴사용해(리엘증후군) 같은 심각한 피부 손상- 급성 아나필락시스 반응(아나필락시스 쇼크 포함)비타민케이1주사 10mg대사성 의약품 > 비타민제 > 비타민E 및 K제- 2.5~10mg 또는 최대 25mg까지 투여, 드물게 50 mg이 사용되는 경우도 있음.- 필요 시, 6~8시간 이후 반복 투여 가능대상자의 경우qd, 10mg, I우 적은 상태이며, 복부 불편감 호소함.간호진단음식물 섭취 감소와 활동량 감소와 관련된 변비간호계획1. 대상자는 5일 안에 변비 예방 활동을 스스로 수행하는 것을 관찰할 수 있다.2. 대상자는 7일 안에 투약이나 의료적 중재 없이 매일 또는 2일마다 스스로 배변을 할 수 있다.1. 대상자는 1일 안에 배변을 한다.2. 대상자는 1일 안에 배변 후 복부 불편감이 사라졌다고 말한다.중재계획계획근거1. 대상자의 배변 횟수, 양상, 상태를관찰한다.2. 대상자가 변비를 일으키는 부작용이있는 약물이나 영양제를 복용하는지 사정한다.3. 충분한 수분 섭취를 하도록 설명하고 격려한다.4. 배변 신호가 오면 다른 일을 하고 있더라도 무시하지 않고 곧바로 화장실에 가도록 한다.5. 배변 시 프라이버시를 제공한다.6. 대상자가 할 수 있는 만큼 평소 활동량을 증가시키도록 설명하고 필요 시 도움을 제공한다.7. 대상자, 보호자에게 변비 개선 및 예방을 위한 방법에 대한 교육을 시행한다.1. 수집된 정보로 적절한 중재를 제공하고중재의 평가 및 재계획의 근거가 된다.2. 칼슘제, 철분제, 마약성 진통제, 항콜린성 약물, 비스테로이드성 진통소염제 등 변비를 일으키는 영양제, 약물이 있으므로 이를 확인해야 한다.3. 수분 섭취 부족은 변비의 주원인이다.수분은 변을 촉촉하고 부드럽게 하여 원활한 배변을 돕는다.4. 배변을 참는 습관은 근신경을 억제하고감각을 저하시켜 변비의 원인이 된다.5. 입원상황 등 공동생활이라는 환경적 특성이 변비의 요인이 될 수 있는데 배변 시 최대한 프라이버시를 보장하게 하여 배변 시 적절한 이완을 돕는다.6. 신체적 움직임은 장의 연동운동을 자극하여 변비 개선을 돕는다. 현재 대상자는 부동 상태가 변비의 주요인이므로 이 부분이 특히 더 강조된다.7. 배변은 평생 관리해야 하는 부분이기때문에 교육을 통해 정보를 제공하고, 추후 올바른 자가 관리로 변비를 예방하도록 돕는다.간호중재1. 근무 번마다 문진을 통해 배변 활동이 있었는지, 있었다면 배변양, 특징(묽음, 덩어리이다.

의/약학| 2022.01.10| 19페이지| 1,500원| 조회(316)

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섭식장애 문헌고찰 간호과정

Ⅰ. 문헌고찰섭식장애Eating disorder정의 : 섭식장애는 정신적인 문제로 인해 음식 섭취에 장애가 생기는 질환이며, 흔히 자신의 체중에 관한 비합리적인 사고 및 부적절한 체중조절행동이 포함된 경우가 많다.진단기준신경성 식욕부진 등의 진단 기준(미국 정신과학협회)-연령과 키에 맞는 최소한의 정상체중을 유지하기를 거부한다.-표준 체중보다 체중이 적은데도 체중의 증가나 비만에 대해 지나친 두려움을 느낀다.-자신의 체중, 신체크기, 외모를 왜곡하여 생각한다.신경성 폭식증의 진단 기준-한번에 많은 양의 음식을 빨리 섭취한다.-스스로 구토를 유발한다, 굶거나 운동을 지나치게 한다.-신체형과 체중에 관한 관심이 지나치게 많다.원인정신분석 이론섭식장애가 어린 시절의 해결되지 못한 갈등에서 비롯된다.생물학적 이론시상하부 호르몬이나 생화학적 장애로 인해 생길수 있다. 기분장애가 섭식 장애를 초래하는지 또는 그반대인지는 결정에 어려움이 있다.행동이론처음에 체중조절을 실행하다가 체중 손실에 대한 칭찬-->걱정으로 바뀌며 체중문제에 대한 중점적인 관심을 받게 되어 부적응적 섭식행동이 강화되는 것이다.사회문화이론신경성 식욕부진증은 음식공급이 부적절한 나라에서는 드물고 현대 문화에서 음식이 풍부하고 여성의 신체적 매력과 날씬함을 지나치게 강조하기 떄문으로 본다가족체계이론통제의 문제가 중심이 된다고 보는 이론이다. 가족은 흔히 수동적 아버지, 군림하는 어머니, 의존적인 어린이로 구성되어 있다.(혼돈된 가족경계, 과잉보호, 경직과 갈등회피)증상? 체중증가와 비만에 대한 강한 두려움이 존재하고 치료에 무관심하거나 저항한다.? 체중감소와 연관된 부적절한 식이 행동은 비밀스럽게 이루어지는 경우가 많다? 가족과 함께 또는 공공장소에서 식사하는 것을 꺼려한다? 스스로 구토를 유발하거나 하제를 이용하여 제거하는 행동이 따르는 경우가 많다? 집안에 음식을 숨겨놓는 등의 음식과 관련된 부적절한 행동을 보인다.? 체중감소가 심각한 경우 저체온증, 무월경, 부종 그리고 저혈압등의 다양한 내과적 문제 입원치료? 하루 1200~1500칼로리 식사처방 점차 늘려가며, 다이어트 음식대체X? 1~2시간 동안 구토하지 않도록 확인, 화장실 제한? 하루에 체중은 1번만감정확인 및 대처전략 개발? 자기인식문제-->감정표현 유도, 셀프 모니터링신체상 다루기? 왜곡된 신체상-->정상적인 신체상, 체중증가동의환자와 환자교육? 환자 스스로 영양소 요구량 조절 교육? 현실적인 목표 세우기 위해서 격려? 낮 동안 지방 탄수화물 제한시 밤에 폭식? 구토나 하제 사용이 신경내분비계 망가뜨림? 전환요법-->폭식에 댜한 집착감소Ⅱ. 정신간호학(1)보고서양식(MSE: Mental Status Examination)대상자는 만 15세 중학교 3학년인 여학생이다. 키 160cm인 대상자는 평소 학업에 대한 스트레스로 끼니를 자주 거르다 최근 좋아하는 이성이 생겨 다이어트를 결심하게 되었고, 6개월 동안 체중을 45kg에서 35kg까지 감량하였다. 체중을 감량하면서 주변에서 “예쁘다.”는 말을 듣자 다이어트의 강도를 높이며 지속한 대상자는 얼마 전 시험에 대한 스트레스로 가벼운 식사를 했다가 체중이 500g 증가한 것을 보고 충격에 빠져 평소 복용하던 변비약 용량의 2배를 복용하기도 하였다. 초경은 초등학교 4학년인 만 10세에 시작했고, 현재는 3개월째 월경이 없는 상태이다. 대상자에게 이제 학업은 뒷전이고, 하루에도 몇 번씩 체중을 측정하며 식사는 하루 한 끼 다이어트 쉐이크로 대체하고 있다. 마른 몸매에도 불구하고 항상 다이어트 칼럼, 등 다이어트와 관련된 글을 쓰며, 매일 피로한 상태이나 신경이 날카로워지면서 수면을 제대로 취하지 못하고 있고, 음식의 냄새만 맡아도 구역질이 나오고 구토를 하는 상황이다, 코로나19로 인해 온라인 수업으로 대체되어 친구들이나 지도교사도 이 사실을 모르고 있으며, 보호자 또한 야간근무로 인해 대상자를 자주 보지 못하는 상황이다.＊사례1. 사례연구기록지1) 대상자 사정: 자료수집(1) 일반적 정보성별/연령 : F / 15 결혼 유/무 : 무교육정도 : 중학 식사 : 0 침상활동 : 01 - 장치에 의존 목욕 : 0 이동차 이동 : 02 - 사람에 의존 옷입기 : 0 의자/화장실 이동 : 03 - 장치와 사람에 의존 몸차림 : 0 조기이상 : 04 - 완전 의존 배설 : 0피로/허약감 : ?행동장애: 틱 강박행동 ? 지체 과다행동 ?상동증 기행증 반항동작 자동증 거부증 ?여가활동 : 유형 기간기타 :영역 5. 지각/인지 (Perception/Cognition)의식수준 : 명료 ? 졸음 혼돈 반의식 무의식지 남 력 : 자신 ? 장소 ? 시간 ? 사람 ?신체 움직임 : 경련 안절부절 진전 정상 ?감각/지각(착각, 환각) : 시각 ? 청각 ? 미각 ? 촉각 ?후각 ? 운동감각 ?주의력 : 없음사고 : 사고의 내용(망상) 없음사고의 흐름(사고의 비약, 사고의 지연) 없음사고의 형태(사고의 단절, 경직 사고, 상징적 사고, 보속증, 우회증) 없음학습태도/이해도 : 원만함 ? 곤란함 불가능함자신의 질병과 치료에 대한 지식/지각 :과거의 예뻣던 기억 때문에 극복하질 못함. 불안을 느끼거나 음식을 먹는 일이 생기면 급하게 약을 찾아서 삼키는 모습을 볼 수 있다. 이것으로 미루어 봤을 때 대상자는 약에 대해 강한 의존을 하고 있음을 알 수 있으며 자신의 질병에 대해서 제대로 인식을 못하고 있다.기억장애 없음언어 : 속도 보통의 말 빠르기 음량 대체적으로 조용한 목소리 음조 차분하지않음의사소통 능력 양호언어의 일관성 ? 실어증 함구증 반향언어비언어 : 자세 항상 위축되어 있는 듯한 자세 얼굴표정 어두움 시선 맞춤 시선 맞춤이 서툴러 보인다. 대화할 때 대부분 눈을 맞추지 않고 피하는 듯한 모습을 자주 관찰할 수 있었다. 제스처 ?기타 :영역 6. 자아인식 (Self-perception)자아정체감 : 불안정함신체상 : 자신의 몸의 불편한 상태와 그 원인을 관련된 글을통해 인지하고 잇음자존감 : 스스로의 체중에 대한 두려움으로 생각하며 자신을 돌보지 않음절망감 ? 무력감통제력 상실에 대한 지각/ 언어적 표현영역 7. 역할관계 (Rol어떻게하죠”라는 말을 함용서에 대한 요구 없음사랑과 관심에 대한 요구 없음죽음에 대한 생각 : 없음기타영역 11. 안전/보호 (Safety/Protection)감염가능성 :신체손상위험성 : 영양부족으로 생명에 위험을 초래할 수 있음자해/자해 위험성 :자살사고의 언어적 표현 없음자살단서 없음자해 행위 없음폭행 의도의 언어적 표현: 없음주거 환경 : 안전 ? 불안전영역 12. 안위 (comfort)통증(위치, 유형, 발병시기, 기간, 강도 등) X사회적 고립: 친구들과의 만남을 일부러 피하는 행동을 보이고 다른 사람과 소통하는 것에 강한 거부감이 있는 것으로 보아 고립된 삶을 살고 있음영역 13. 성장/발달 (Growth/Development)인격발달사임신중유아기 ( - 1세 )영아기 ( 1-3세 )학령전기 ( 3-6세 )학령기 ( 6-12세 )청소년기 ( 12-20세 )-어머니의 말로 유추해봤을 때 원래는 저런아이가 아니였는데 최근들어 학업을 집중하다가 같이 식사를 하는도중 체중계에 올라가 충격을 받으며 변비약을 복용하는 모습을 볼수 있었다고 한다.성년기 ( 20-45세 )중년기 ( 45-65세 )노년기 ( 65세 이상 )(3) 대상자에 대한 치료① 약물치료약명용량, 용법효능&효과부작용 및 금기사항플루옥세틴fluoxetine(prozac)항우울제우울증:초회량으로 1일1회 20mg을 오전에 경구투여신경성 식욕과항진증:1일60mg을 투여,1일투여량은 80mg을 초과하지않음우울증, 신경성식욕과항진증, 강박 반응성 질환, 월경전 불안장애에 효과불면증, 불안, 신경과민, 식욕감소, 주의력장애, 기면, 어지러움 등Olanzapine올라자핀항전신병 약물정신불열병:초기 권장 용량은 1일1회5~10mg양극성장애:초기 용량으로 단독 요법 시 1일 1회 15mg정신불열병, 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료, 양극성장애 재발의 방지호산구증가증, 반상출혈, 백혈구감소증, 빈혈, 청색증, 과민반응, 체중증가, 졸음, 현기증, 불면증, 우울증 등cyproheptadineh중증가에 대한 두려움과 관련된 신체상장애간호 과정간호진단다이어트로 인한 불충분한 섭취량과 관련된 영양 불균형사정주관적자료- “자꾸 음식을 주시는데, 못먹겠어요,”- “난 먹을 수가 없어. 내 몸이 거부해요”- “난 언제나 그 자리에요. 다이어트 하는 것이 아니라 먹을 수가 없어요.- “전 정말 어떤것도 받아들이지 못해요. 맛이 없었던게 아니고 아무리 먹으려고 해도 소용이 없어요.”객관적 자료- 주변에서 “예쁘다”는 말을 듣고 다이어트 강도를 높임.- 체중이 500g 증가한 것을 보고 충격을 받아 변비약 용량을 2배로 복용함.목표장기 목표-대상자는 한달이내에 건강한 식이습관(하루 3끼)을 가지고, 체중 및 영양과 관련된 생리적 지표가 정상화 된다.-대상자는 한달 이내에 음식을 구토 없이 섭취할 것이다단기 목표-대상자는 7일 이내에 영양섭취의 중요성을 말할 수 있다.계획계획수행이론적 근거1. 대상자의 신체상태를 매일 사정할 것이다.1. 대상자의 활력징후, 섭취량과 배설량, 체중 등을 관찰했다. 매일 같은 조건에서 체중을측정함. (영역4를 참고)1. 활력징후, 섭취량, 배설량, 체중을 관찰하는 것은 대상자의 건강관리에 필수적이다.단식에서 저혈압과 서맥이 초래될 수 있다.2. 대상자와 주요 주변 인물들에게 건강한 영양식이에 대해 교육할 것이다.2. 대상자와 주변 인물들에게 건강한 영양식이 유인물을 나누어 주면서 설명했다.2. 영양학적 요구에 대해 알아야 이를 잘 이행하고 결과가 긍정적일 수 있다.3. 대상자에게 체중의 이상적인 하루 증가량을 설정할 것이다.3. 하루 체중 증가략을 설정하고 체중 증가를 유도하고, 반대되는 행동을 제한하기 위해 행동수정요법을 이용함. 점진적인 체중 증가를위해 행동수정계약을 맺음.3. 잘 계획된 행동수정 프로그램은 갈등을 줄이고, 지속적으로 계획을 이행할 수 있게 해준다.4. 대상자와 함께 식사계획을 세울 것이다.4. 대상자의 기호를 반영하고 의논하여 균형잡힌 식사계획을 세웠다.4. 대상자가 식사계획 수립에 참여하는 것은 자기조절력을 높여▶ 달성

의/약학| 2021.11.05| 13페이지| 2,000원| 조회(397)

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A+ 천식(asthma) 문헌고찰, 간호진단 케이스

- 목 차 -Ⅰ. 서론11. 연구의 필요성 및 목적1Ⅱ. 본론21. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰1) 해부학적 구조와 기능2) 병태생리3) 원인균과 위험요인4) 임상증상5) 진단검사6) 치료7) 간호8) 환자교육2. 간호과정을 적용한 사례연구1) 간호력(1) 일반적 사항(2) 간호력과 건강사정① 간호력② 건강사정2) 진단검사(1) 혈액검사(2) 객담검사 & 미생물 검사(3) 영상의학 및 기타 자료3) 약물4) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1.연구의 필요성 및 목적천식은 10명중 1명에서 발생할 정도로 흔한 기관지 질환이라고 하며, 소아때 가장 높게 발생하는 걸로 아는데 최근 65세 이상 노인천식 환자가 급증하는 추세인걸로 안다. 그래서 노인에게서도 천식은 진단과 치료가 제대로 이루어지지 않으며 사망까지 이루어질수 있으므로 천식을 예방하고 잘 관리하기 위하여 앞으로 만날 천식환자들에게 올바른 간호중재와 진단을 하기 위해서 천식환자에 대한 케이스 스터디를 선정하였다.Ⅱ. 본론1) 호흡기계의 구조와 기능＊호흡기계는 환기와 가스교환 폐포와 모세혈관막을 통한 산소와 이산화탄소의 이동, 산 염기 균형, 방성, 후각, 체액균형, 체온 조절등의 역할을 한다. 그리고 전도영역(상부기도)와 폐포로 구성된 호흡영역(하부기도)로 나누어진다.＊기도는 산소를 받아들이고 이산화탄소를 내보내는 호흡기로 호흡과정과 관련된다. 그리고 기도에서는 코와 입을 통해서 들어온 공기의 온도와 습도가 조절되며 음식물을 삼킬때는 후두가 닫혀 음식물이 흡인되는 것을 막아주는 역할을하며 세균이나 미생물들을 포착하여 기침이나 재채기를 통해 코와 입밖으로 배출시키는 역할을 한다.＊천식에 대한 정의-기도의 만성염증, 가역적인 기도폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환이다.2) 병태생리천식은 반복적인 악화를 동반하는 기도의 만성 염증질환이다. 이러한 염증반응은 기도 상피의 손상과 회복 과정이며 기도의 구조적.기능적 변화를 유발한다. 기도폐쇄의 주원인은 기도감염과 비특이적 과민성 때문이며이 없을시-정상소견, 증상이 있을시 ? 공기가 많이 유입되어 있는 양상이다.폐기능겅사(PFT)폐활량을 측정하는 검사로 폐활량과 1초량(FEV-1초간 내쉴수 있는 공기량, 1초간의 노력성 호기량 이 12%로 정상범주에 있는지 확인한다.기관지 수축 유도 검사(BPT)폐기능 검사시 수치가 정상으로 나왔음에도 천식이 의심될 경우, 기도의 과민성을 검사6)치료기관지확장제＊감염에 대한 염증반응으로 인해 기관지 경련이나 협착이 일어날 시에는 기관지 확장제를 사용하여 환기를 돕고 저산소증을 완화시킨다.＊기관지확장제 특히 β₂ 교감신경작용제를 처음에는 분무기로 투약하고, 이후 용량흡입기로 흡인하게 한다.항생제광범위항생제를 초기에 사용하고 객담 및 혈액배양과 항생제 적합성 검사결과에 따라 항생제를 바꾸어 투여하기도 한다.흉부물리요법타진법이나 진동, 체액배액을 포함하여 폐경화를 줄이고 무기폐 예방을 위해 처방된다.산소요법빠른 호흡이나 저산소혈증을 나타내는 환자에게는 산소요법이 시행된다. 흡입산소의 비율을 실내공기 중 산소비율보다 더 높게 증가시킴으로써 폐포내의 부분적인 산소 압력을 올려 모세혈관으로의 환산 수준을 향상 시킬수 있다.7)간호＊영양 증진 간호하루 최소 3L의 수분 섭취를 중요시 한다. 구강섭취가 불가능한 급성기 환자는 정맥으로 수분과 전해질을 보충한다. 환자의 요규량에 맞게 영양섭취가 이루어지는 것이 매우 중요하다. 호흡곤란이 있는 환자에게는 조금씩 자주 하는 식사가 좋다.＊활동 내구성 증진간호흡연, 너무 덥거나 찬온도, 과도한 체중, 스트레스와 같이 산소 요규를 증가시키는 상태를 피하도록 한다, 운동에는 호흡재훈련 운동, 걷기, 계단오르기 등을 포함하여 운동하도록 한다.8)환자 교육-흡연은 금기하도록 교육한다-연기, 먼지가 많은 방 조리시 강한 냄새등도 기도자극하니 피하도록 교육한다-과민한 항원, 꽃가루, 음식 등 피하도록 한다-겨울에는 집안공기를 습도가 높에 유지한다.-수면은 매우 중요하니 환자에게 교육한다-낮에는 신체적인 운동, 저녁에는 수동적이면서 자극이 적은변화□모발변화□기 타:머리외 상 □두 통 □눈시 력 □통 증 □안경렌즈□기 타:귀청력감소□통 증 □분비물 □이 명 □현 운 □기 타:코후 각 □비출혈 □분비물 □외 상 □염 증 □기 타:구강미 각 □잇몸출혈□궤 양 □충 치 □의 치 □혀(통증,색,건조)□기 타:목갑상선 비대□림프결절□쉰목소리□연하곤란□심장 및 폐흉 통 □심계항진□호흡곤란 ■청색증 □기좌호흡 □기 침 ■객 담 ■객 혈 □부 종 □잦은감기□기 타:위장관계식욕부진□소화장애□오 심 □구 토 □복부팽만□복 통 □토 혈 □혈 변 □흑색변 □변 비 □설 사 □치 질 □기 타:제산제사용 유□ 무□요로계배뇨장애□다 뇨 □빈 뇨 □실 금 □핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □급뇨(urgency) □근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □근육,관절통□기 타:신경계두 통 □실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타:4. 진단검사② 건강사정항목사정내용V/S날짜8/16시간10:0014:0016:0018:0019:0020:00BP(mmHg/분)110/70110/70130/80120/80110/70120/70P(회/분)*************90RR(회/분)242320202120BT(℃)37.537,637.137.338.337.6SpO*************날짜8/16~8/17시간23:00(8/16)06:0010:0014:0016:00BP(mmHg/분)110/70120/70135/60110/80140/100P(회/분)646810076104RR(회/분)2020202020BT(℃)36.836.736.737.437.9SpO29594929692I&O영양소량의 죽 섭취배설복부팽만: 가스 無, 배변양상:2~3회/일배뇨소변량:1300CC/1일I/O섭취량:1700CC/일, 배설량:900CC/일낙상&열-낙상평가결과 2점-미온수마사지를 격려하며 열경 관찰중수면-낮에 잠을 많이 잠-소화 안된다며 약을 원함-수면장애 반복5. 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함:호흡억제, 호흡성 산증▼과호흡, 호흡성 알칼리증pO2혈중 산소의 양77▼83-108mmHg▼: 산소 확산능력이 감소됨SO2산소를 운반 중인 혈색소의 비율96.994-99%▼: 간염, 염증, 심장질환 등 산소부족ctO2이산화탄소의 총 농도18.5▲8.4-9.9mmol/L▲: 심부하 증가▼: 헤모글로빈 결합Na+전해질 불균형 여부 판정, 산-염기 평형 이상확인135▼136-145mmol/L▲: 수분결핍, 염분과잉, 신질환▼: 구토, 설사, 에디슨병K+전해질 불균형 여부 판정, 산-염기 이상 확인4.513.5-5.1mmol/L▲: 요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병▼: 원발성 알도스테론증, 설사, 구토, 쿠싱병CRP(C-반응성만백)감염성 질환이나 자가면역 질환등의 각종 염증반응의 진단, 경과 관찰197.25▲0-5.0mg/L▲:간염증, 교원병, 악성종양, 심근겅색, 외상, 발열 결절 등7.요검사검사종류검사결과(20210816)PH5.0▼BLOOD+10LEUKOCYE++75RBC5~10WBCMANYBACTERIA-POSITIVE-8. X-ray 및 특수검사검사명검사결과검사 목적CT-CHEST8/16이상없음기관, 기관지, 심장 등 기관들에 의해 가려진 폐의 전체적인 모습을 찍기 위함8/18이상없음8. 치료 및 간호1) 수액(Fluid) 및 약물치료 (주요 치료약물만 순서로 작성)상품명(성분명)용량 및 투여경로효능/효과부작용진해제Aventro inhalation solution(아벤트로 흡입액)110POIN10ml간헐적 양압환기 요법기기 또는 적당한nebulizer를 이용하여 투여다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화: 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종때때로 두통, 떨림, 구역, 위장운동장애, 자주 인두자극, 기침, 흡입으로 인한 기관지연축Codaewon forte syrup(코데원포르테시럽)1일 3~4회 식후 및 취침 시 경구투여PO60ml기침, 가래청색증, 호흡곤란,혈압저하, 발진소화성궤양용제대웅라베프라졸정아침 pc,20mg, PO위궤양발 구역,구토 예방- 구역, 구토의 증상 치료shock, 말린증후군, 무월경, 주지진전, 근경직, 초조감, 복통, 설사, 혈압하강, 빈맥 등2) 수술명/ 수술부위/ 배액관 등수술명없음수술부위없음Drainage없음3) 간호기록지(환자 간호기록지를 참고하여 요약)평소 천식있던 분으로 최근 기침, 가래, 전신쇠약 심해져 입원하였으며 현재 전립선약, 천식약, 네뷸라이져를 사용하고 있다.9. 간호진단 및 간호과정의 적용┃간호진단① 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상② 기침과 관련된 수면양상 장애일시2020.08.16간호사정주관적 자료? “가슴이 답답해”? “숨이 계속 차.”객관적 자료? 진단명:Asthma? 얼굴을 찡그린 채 얕은 호흡을 하는 모습을 관찰? coughing 시 가래소리도 함께 들림간호진단호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상간호목표단기목표장기목표＊대상자는 3일 이내에 효과적인 대처기전을 사용한다.＊대상자는 3일 이내에 체위배액을 정확히 한다.＊대상자는 퇴원 시 까지 요구되는 수준의 역할기능과 문제해결을 유지한다.＊대상자는 퇴원 시까지 Spo2 95%이상을 유지한다.간호계획간호계획이론적 근거1) 활력징후와 SpO2를 사정한다.1) 적절한 간호를 위해서는 환자의 상태를 정확하게 파악하는 것이 필요하다.2) 처방된 진해거담제를 투약한다.2) 정확한 시간과 용량에 맞는 약물 투여는 효과적이고 효율적인 간호를 이끌어낸다.3) 적절한 호흡양상을 위해 반좌위를 취해준다.3) 반좌위는 적절한 횡격막과 폐 활동을 도우며, 흉부를 팽창시킨다.4) pursed-lip breathing의 정확한 방법을 교육한다.5) 입술 오므리기 호흡은 호기를 길게 하여 세기관지 허탈과 공기 축적을 방지한다. 즉 스스로 호흡을 조절하는데 도움이 된다.5) 대상자와 간병인에게 알레르기 요인을 피해야 함을 교육한다.호흡곤란을 일으킬 수 있는 알레르기 유발요인을 확인하고 피해야한다.간호수행진단적1) 활력징후와 SpO2를 사정함날짜8/16시간10:0014:0018:0022:0002:00BP(mmHg/”

의/약학| 2021.11.01| 18페이지| 1,500원| 조회(427)

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