과제명: 미생물의 구조와 기능학과간호학과학년?반과 목 명미생물학교 수 명학 번성 명제출일자담당교수확 인목차원생생물Ⅰ 진핵생물와 원핵생물의 구분Ⅱ 진핵세포와 원핵세포의 구분Ⅲ 진핵생물의 구조와 기능Ⅲ-1 진핵세포의 소기관들1. 핵2. 염색체3. 핵소체4. 세포질5. 세포막6. 미토콘드리아 (사립체)7. 소포체8. 골지체9. 용해소체 (리소좀/리소솜)10. 포음소포Ⅲ-2 진핵세포의 유사분열유사분열-(1)유사분열-(2)Ⅳ 원핵세포의 구조와 기능Ⅳ-1 세포막 안쪽1. 핵2. 리보솜3. 아포4. 플라스미드Ⅳ-2 세포막 바깥쪽1. 협막2. 편모3. 섬모4. 세포벽4-1) 그람양성균4-2) 그람음성균4-3) 그람 양성균과 그람 음성균의 막 구조 비교출처Ⅰ 사진 출처Ⅱ 내용출처 (인터넷)Ⅲ 내용 출처 (교재)원생생물* Protista* 원생생물계의 모든 구성원* 원핵생물과 진핵생물로 나눌 수 있다진핵생물원핵생물-진핵세포[ex- 동물, 식물, 진균(곰팡이, 효모, 버섯 등),조류(남조류 제외)]-원핵생물보다 크다-복잡한 구조-소기관을 거의 갖추고 있음-원핵세포[ex- 세균, 남조류, 리케차, 미코플라스마 등]-크기가 매우 작다-단순한 구조-소기관이 거의 없다 (막으로 둘러쌓인 소기관X)Ⅰ 진핵생물와 원핵생물의 구분특징진핵세포원핵세포주요집단식물, 동물, 곰팡이, 원충세균, 녹조류, 고세균세포의 크기크다. 2-200㎛작다, 0.5~3㎛핵막OX (핵양체)염색체여라가닥의 DNA한 가닥의 원형 DNA히스톤O히스톤 유사 단백질이 있다세포소기관 (막성 소기관)O거의 X리보솜70S (50S+30S)80S (60S+40S)DNA 형태꼬여있는 선형고리형DNA 존재부위핵세포질세포벽없거나, 키틴으로 구성단백질, 지질, 펩티도글리칸세포 골격OO증식방법유사분열이분법유성생식감수분열DNA가 절편으로 절단운동양식있는 경우 복합 편모있는 경우 단순 편모호흡사립체세포질막Ⅱ 진핵세포와 원핵세포의 구분Ⅲ 진핵생물의 구조와 기능- 진핵세포의 소기관들 + 유사분열방식소기관특징1. 핵-세포의 명령 기관 (≒ 컴퓨터의 수의 선형 DNA를 가짐2. 염색체-유전정보 포함 (유전의 기본단위)-DNA로 구성된 선형의 가닥 (실처럼 생김)-한 구조 내에서 동량의 핵물질을 보유-세포분열 시 중에 짧게 응축되어 광학현미경으로 관찰 가능-다른 시기에는 염색질의 형태로 분산되어 있어 관측 어려움3. 핵소체-생물의 세포액에 포함되어있는 한 개 또는 여러 개의 구형 또는 막대 모양의 소체-인은 핵 안에 있을 때는 핵소체-밖에 있을 때는 리보솜을 형성 (rRNA의 합성 이후)-세포핵 내부의 핵질로부터 핵소체 내부를 구분 짓는 막은 따로 존재하지는 않음-단백질과 RNA, DNA로 구성된 핵 내의 구형 구조물 (RNA 합성 장소)4. 세포질-세포막 내에 세포 내부의 모든 물질을 잡고 있는 젤과 같은 기질이다-세포 체액으로 세포 모양 유지-세포소기관들을 가지고 있음-단백질, 지방, 탄수화물, 무기질 같은 중요한 물질 함유-핵공을 통해 이동(핵으로 물질 이동을 할 때)-세포호흡의 해당작용, 발효 등의 다양한 생명 활동이 일어남5. 세포막-얇은 표면 (세포 안팎으로의 물질 이동 조절)-농도 기울기 조절(선택적 조절/수용)-지질, 단백질, 탄수화물로 구성-친수성 머리와 소수성 꼬리로 구성된 이중층 구조-세포의 구조적 짜임새 유지-세포 간 인식 작용에 관여6. 미토콘드리아(사립체)-막대 또는 계란형 모양-포도당 분해를 통한 에너지를 제공 (산소 요구)-ATP 합성 장소 (세포의 발전소)-근육세포, 신경세포와 같은 특수화된 세포에 많이 분포-이중막 구성(외막, 내막, 크리스테)*크리스테는 내막이 함입된 것7. 소포체-세포 내 물질이동조면 소포체리보솜이 부착, 단백질 합성, 막 형성활면 소포체리보솜 X, 약물해독, 막 형성-통로의 네트워크로 구성된 세포8. 골지체-거친세포질그물에서 생성된 물질을 분류, 변형, 포장-단백질을 쌓아둠 (단백질 분비에 중요한 역할)-위, 이자, 침샘세포에는 소화에 도움되는 효소가필요하므로 골지체↑-소포체의 일부가 떨어져 나와 생긴 것 (단일막)-소낭의 형태로 단백질 분비9. 용해소체 부위가 잘림-세포 내 함입 작용으로 세포 안으로 액체나 용질을 섭취한 상태Ⅲ-1 진핵세포의 소기관들Ⅲ-2 진핵세포의유사분열-(1)-생식과정(단세포의 경우)-세포 주기에서 염색체의 복제와 세포분열을 통해 하나의 모세포가 두 개의 딸세포로 나뉘는 과정-동일한 유전체를 가진 세포가 복제됨간기분열이 일어나지 않는 시기전기염색체 복제 + 분열 준비중기방추체와 연결된 염색체가 도열하여 분리후기복제된 염색체가 분리되어 양 쪽 방추사로 끌려감-> 하나였던 세포가 두 개의 딸세포로 늘어남 (세포 증식)유사분열-(2)유사분열Ⅳ 원핵세포의 구조와 기능- 세포막 안쪽, 세포막 바깥쪽세포막 안쪽핵-핵막, 인 X, 세포막과 세포벽 O-이분법과 같은 무사분열에 의해 증식-핵막이 없어서 세포질에 DNA가 퍼져 있는 상태로 존재-히스톤 단백질이 결합되지 않은 하나의 원형 DNA리보솜-단백질 합성-진핵세포의 리보솜과 다른 점: 크기가 작고, 구성 단백질과 RNA 종류가 다르다진핵세포의 리보솜각각 50S, 30S의 크기, 전체 70S원핵세포의 리보솜각각 60S, 40S의 크기, 전체 80S-유전정보가 mRNA를 통해 세포질에 있는리보솜으로 바로 전달되어 단백질이 합성아포-세균이 휴면상태 또는 무활동 상태 (휴지기 세포)-불리한 환경조건에 반응하여 강하게 견딜 수 있게 만들어진 형태-내성이 좋고, 탈수 상태로 존재 (소독 X)-건조, 동결, 화학제재, 방사선 등에도 강한 내성 (사멸시키기 힘듦-> 저항성 세포)-고압증기멸균, 멸균법을 사용해 사멸-외독소를 방출 (파상풍균, 가스괴저균, 보튤리누스균, 탄저균)플라스미드-세균의 염색체와는 별도의 DNA-주로 항생제 내성의 기능, 독소생산, 항생물질 생산-자신의 염색체 DNA 외에 가지고 있는 작은 고리형 DNA-크기가 크기 때문에 세포 내에서 꼬여있는 상태로 존재-전위 유전단위 (전위효소유전자- 전위유전단위를 잘라 새로운 위치에 이동하여 삽입)세포막 바깥쪽협막-세포벽 주위를 덮어서 보호(연속적인 울타리, 덮개)-향균제에 대한 저항성 ↑ (면역세포의단모성, 총모성, 주모성섬모-편모보다 가늘고 짧은 미세섬유-숙주세포의 표면에 흡착에 사용cf) 성섬모 : 세균 사이의 유전 물질을 전달하는 통로세포벽-대부분의 세균에서 존재 (마이코플라스마 제외)-펩티도글리칸이 주성분(급격한 삼투압의 변화에 의해 세포가 변형되거나 파괴되는 것을 막음)-세포벽의 구조와 성분에 따라 그람양성균과 그람음성균으로 나눔cf) 세포벽 바깥에 보호막인 피막을 가지는 것도 있다그람양성균-보라색으로 관찰-펩티도글리칸 층이 두껍다 (90%)-세포벽에 테이코산, 지질테이코산이 존재- 그람양성균의 주요 표면 항원-항셍제에 대한 감수성이 있다-다당체그람음성균-붉은색으로 관찰 (적색, 핑크색)-펩티도글리칸 층이 얇다-외막과 지질다당체(LPS)를 가짐 (물질의 수동 확산 조절)-세포막과 외막 사이에 세포벽을 가짐 (외막 안정화에 기여)-내독소 생성이 가능-항생제에 대한 감수성 있다-원형질막 주위공간-(단백질 부착, 가수분해효소, 중화 효소)-(세포질막 유래 다당체 : 삼투압 조절)-그람 양성균과 그람 음성균의 막 구조 비교특징그람양성균그람음성균외막XO세포벽두껍다얇다지질다당류XO내독소XO테이코산OX아포형성일부 균주X협막O(가끔)O(가끔)리소자임감수성O저항성O페니실린의 향균작용감수성↑내성↑외독소 생산일부 균주일부 균주출처Ⅰ 사진 출처*원생생물 [다음백과] https://100.daum.net/encyclopedia/view/b17a0118a*원핵생물, 진핵생물 [네이버 블로그] https://blog.naver.com/papers/220189721541*세포 소기관- 핵 [네이버 블로그] https://blog.naver.com/pje0325/221830986130*염색체 [티스토리 블로그] https://if-blog.tistory.com/5365*핵소체 [게티이미지뱅크]https://m.gettyimagesbank.com/search/%EC%9D%B4%EB%AF%B8%EC%A7%80/%ED%95%B5%EC%86%8C%EC%B2%B4?lv=&st=unio체 [네이버 블로그] https://blog.naver.com/dsh12*소포체 [게티이미지뱅크]https://m.gettyimagesbank.com/search/%EC%9D%B4%EB%AF%B8%EC%A7%80/%EB%AF%B8%ED%86%A0%EC%BD%98%EB%93%9C%EB%A6%AC%EC%95%84?lv=&st=union&page=1&q=%EB%AF%B8%ED%86%A0%EC%BD%98%EB%93%9C%EB%A6%AC%EC%95%84*리소좀 [PDF] http://contents.kocw.net/KOCW/document/2014/shinhan/chungsungkyun/2.pdf*세포내이입[위키백과]https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%84%B8%ED%8F%AC%EB%82%B4%EC%9D%B4%EC%9E%85*유사분열[티스토리] https://ennervate.tistory.com/m/174?category=617171*원핵생물과 진핵생물 [PDF] http://www.msk.or.kr/mskfile/MD_Ch4.pdf*플라스미드 [나무위키]https://namu.wiki/w/%ED%94%8C%EB%9D%BC%EC%8A%A4%EB%AF%B8%EB%93%9C*섬모[캐미스트리]https://chemistry-gid.ru/ko/oblomov/infuzoriya-obyknovennaya-opisanie-stroenie-i-razmery-infuzorii-tufelki.html*섬모 [사이언스타임즈] https://www.scienceall.com/%EC%84%AC%EB%AA%A8cilia/*유사분열 [게티이미지뱅크]https://m.gettyimagesbank.com/search/%EC%9D%B4%EB%AF%B8%EC%A7%80/%EB%A6%AC%EC%86%8C%EC%86%9C?lv=&st=union&page=1&q=%EB%A6%AC%EC%86%8C%EC%86%9C*세포학12장 [PDF]https://ejumi.tistory.com/e
사례연구제목: 정신간호학 실습 1-1 (Schizophrenia, 조현병)과 목정신 간호학 실습Ⅰ실습병원/병동실습일자실습지도자Conference 담당 교수제 출 일제 출 자[1. 질병 관련 문헌고찰]※ Schizophrenia (조현병)- 현실 인식, 명확한 사고, 적절한 언어사용, 정상적인 감정 경험, 정상적인 사회/직업 경험에 어려움이 있는 장애1) 원인생물학적요인유전적 소인- 질병 발생률 : 형제/자매 10%, 한쪽 부모 5~6%, 양쪽 부모 46%, 이란성 쌍생아 14%, 일란성 쌍생아 46%- 최근 연구 : 특정 증상과 관련된 42개 유전자네트워크 발견신경전달물질연구도파민, 세로토닌 관련설신경 발달학적요인출생 시 외상, 출생 전 산모의 영양 불균형, 흡연, 음주, 스트레스 등비유전적위험요인산전 바이러스 감염, 영양부족, 독소 노출 등심리학적요인초기발달 장애Freud, Erikson, Sullivan, Piaget, Mahler, Kohlberg 등의 발달이론에서 주장하는 발달 과정상의 문제가족이론Lidz의 결혼분파, 결혼 왜곡, Bateson의 이중구속사회문화적요인낮은 사회, 경제적 지위, 소수민족, 사회적 고립, 가족 해체, 복잡한 생활환경 등스트레스요인신체적, 심리적사회적 스트레스직접적인 원인은 아니지만, 촉진요인으로 작용중독성 물질에노출마리화나, 암페타민, LSD 등문화적 특성문화적 특성에 따라 조현병의 증상을 다른 방식으로 해석2) 진단기준① 망상, 환각, 혼란된 언어, 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동, 음성 증상(감정표현 감소나 무의지증) 중 2개 이상이 1개월 중 상당 기간 지속되며, 6개월 이상일 때② 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능 수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우(아동기나 청소년기의 경우 대인관계, 학업, 활동 기능에서 기대 수준에 도달하지 못함)3) 증상양성증상누가 봐도 이상한 생각, 말, 행동, 감정 등사고장애- 망상 : 피해망상, 관계망상, 과대망상- 사고 비약, 사고의 지연, 정제조현병,양극성장애 1형PO40mg#2 day심전도 변화, 성기능 장애, 체중증가Quetiapine(Seroquel)정제조현병,양극성장애와 관련된 조증, 우울증PO150~750mgday간기능 장애, 심혈관 장애 대상자는 위험Aripiprazole(Abilify)정신신경용제조현병,양극성장애 1형IM400mgday오심, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 불면Amisulpride(Solian)정제조현병, 우울증, 신경증PO400~800mg#2day떨림, 졸음, 근육경직, 무월경, 저혈압, 체중증가6) 재활사회인지 재활프로그램- 권정혜가 개발하고 수정, 보완한 4컷 만화로 대표적인 재활 프로그램- 조현병 환자의 손상된 사회인지 능력이 증진될 때 사회기술 훈련의 효과 및 사회적 기능의 향상이 더욱 높아진다. 초급, 중급, 고급의 세 단계로 구성되며, 각 단계에서 다루는 주제는 크게 대화하기, 생활기술 익히기, 자기의견 말하기 및 주장하기, 부정적 감정 표현하기, 문제 해결하기 등으로 매 회기에 역할극이 포함된다영화치료프로그램- 창의적이면서도 값이 저렴한 치료적 개입- 영화 속 주인공과의 동일시를 통해 마음의 공감을 얻어 심리적 변화가 일어날 수 있으며, 영화를 통해 타인에 대한 이해의 폭이 넓어지고 다른 사람과 소통하려는 욕구가 증가된다.- 관찰학습 및 대리학습의 강력한 도구가 될 수 있으며 내담자들은 자신과 유사한 문제가 있는 등장인물들을 지켜봄으로써 객관적으로 자신의 문제를 들여다볼 수 있고, 실제 상황에 적용할 수 있는 여러 가지 문제해결책을 배울 수 있다.- 특정 영역의 향상을 목표로 하는 것이 아닌, 치료의 수단7) 예후조기발견과 조기 치료는 빨리 시작할수록 결과도 좋다.약물치료 X70~80%가 진단 후 1년 이내에 또 다른 발병 사례를 겪는다.퇴원한 이후, 처방약을 복용하지 않는 사람은 그 해에 재입원하게 될 가능성이 매우 높다.약물치료 O약 30%로 감소, 대부분 사람들의 증상의 심각도가 현저하게 감소재입원의 가능성이 현저히 감소처방약의 순응도가 낮은 이유만 __평균 체중자세__정상 __강직 ?구부림눈 접촉__눈을 감음 __눈을 뜸 __접촉이 좋다 ?접촉피함활동상태__반향동작 __납굴증 __자동적 복종__상동증 ?매너리즘 __과다활동__강박증 __정신활동 지연 __혼미 __거절증?저하된 행동-> 의미없이 옷에 단추를 끼웠다 뺐다 하는 등 행동을 반복-> 말과 행동이 적고 무관심한 태도를 보임검사자에 대한 태도처음에는 옷을 만지작거리며 불안해하고 눈을 굴리는 등경계하는 모습을 보인다. 왼쪽 엄지 손가락을 물어뜯는다.“당신도 내가 우스워 보이지?”라며 화를 내기도 한다.-> 비우호적이고 도피적, 경계적 태도를 보임2. 정서상태 및 반응(mood & affect)·다행감 ?흥분 ·공포 ·불안 ·이인증 ?적개심 ?분노·의기양양 ·공황 ·양가감정 ·우울 ·무감동 ·정서의 부조화mood모든 사람은 자신에게 화를 내고 무시한다며 분노함 (분노, 적개심)다른 사람과 다르게 옆집 여자는 자신을 좋아하고 자신은 유명한 코미디언이 될것이라 말함 (기고만장감, 흥분)‘1년 전 말수가 적고 어눌한 말투로 권고해직을 당하셨다고 들었다.’고 말하자갑자기 화를 내고 책상을 쾅쾅 내리찍는 등 분노를 참지 못함 (불안정한 기분)affect처음엔 굽어진 자세와 고개를 숙이고 눈을 이리저리 돌리는 등 (위축)된 모습을보이다가 옆집 여자 이야기를 할 때는 (흥분)하여 대화를 하다 권고사직 얘기를꺼내자 (분노)하고 (적개심)으로 바뀌는 양상을 보였다.-> 묻는 말에 적절하게 답하지만 불안정한 정동을 보임3. 언어 및 사고(speech & thought)·신어조작증 ·음송증 ·반향언어 ·우원증 ·건강염려증·부조리한 언어 ·무언증 ·실어증 ·지리멸렬 ·사고두절·사고의 비약 ?망상 ·비논리적 사고 ·자폐적 사고 ·마술적 사고·자살사고 ·강박관념 ·공포증 ·이인증speech말수가 적으며 속도는 느린 편이나 분노할 때는 빨라진다.처음엔 ‘나 무시하지마.’라며 같은 말을 중얼거리며 반복했다.발음은 어눌하며 정확하지 않고 더듬기도 한다.말이 없는 편이지만 옆집 11. 판단능력과 병식(judgement & insight)·사실과 생각을 비교, 그 상호관계를 이해하고 올바른 결론을 내리는 능력을 본다.·길에서 우표가 붙은 편지를 주었을 때는? ·고양이와 쥐가 만나면?·왜 병원에 왔는지? 어떤 문제가 있는지? ·치료에 대한 기대“길에서 타인의 주민 등록증을 주웠을 때 어떻게 하시겠습니까?”-> “경찰서에 가져다 주거나, 주민센터에 가져다 줍니다.”“고양이가 생선을 본다면 어떻게 할까요?” -> “물어다 먹을 것 같습니다.”“병원에 어떤 문제로 오셨는지 아십니까?” -> “엄마의 권유로 왔지만, 사실 난정상이에요. 날 병원에 입원시킨건 잘못됬어요.”라며 불만을 토로하고 병원을거부하고 자신의 병을 인식하지 못하는 특성을 보임12. 임상심리검사검사명시행여부내용다면적 인성 검사(MMPI)Rorschach test○SCZI에서 4개 이상으로 정신분열 지표가 나타났다.KWAIS주제통각 검사Bender-Gestalt test문장완성검사(SCT)단어연상검사인물화 검사HTP(House-Tree-Person)BDI (Beck Depression Inventory)○23점으로 중증 정도의 우울증을 경험하고 있다.종합평가로르샤흐 검사 결과를 봤을 때 조현병의 지표가 나왔고,BDI를 통해 중증의 우울증을 경험하고 있는 것으로 나타났다.Ⅲ. 과거력* 병전성격1. 과거의 정신과 입원이나 치료병원대구○○정신병원입원력10년 전 우울증으로 한 달간 입원현재 복용 중인 약물플루옥세틴(fluoxetine)약물의 부작용 경험불면증QEEG (정량화 뇌파검사)BDI전두엽의 기능 저하θ파가 붉은색으로 전두엽이 기능을 X파란색은 기능 저하를 의미함BDI의 T 점수가 66점으로 우울증을진단받음2. 과거 신체적 건강상태신체적 질환골다공증(Osteoporosis)입원력무알르레기무수술 경험1년 전 타박상으로 인한 혈종으로 흡인술질환, 입원에 대한 반응1년 전 타박상으로 흡인술을 시행했고 그때 X-ray를 찍어보니 골다공증이 있는 것을 알게 되었음. 본인은 질환에 대해 무관4. 가족관계(가족 구성원의 성격 및 환자와의 관계 포함)부모 혹은 대상자와중요한 관계에 있는사람과의 상호 관계부이혼하고 떨어져 살아 소원한 관계, 1달에 1번 만남모이혼과 재혼으로 청소년기와 성인기에 의견충돌이 많아 갈등 관계, 일주일에 1번 정도 집에서 만남동생친밀한 관계, 자신이 동생의 대학 등록금까지 보태줄 정도로 자신에게 에너지를 주는 존재임, 하지만 지금은 떨어져 살고 있음교회10년 전 힘들 때 버팀목이 되어준 존재로, 자신에게 에너지를 주었음. 그러나 최근 1년간 가지 않았음형제간의 서열,원하는 아이, 원하지않는 아이, 사생아형제간의 사이는 좋으며 서열은 없음. 둘 다 원하던 아이였음주 보호자 및지지 정도부14살 때 이혼 이후로 자주 보지 못해서 정서를 지지해주기 힘듦모갈등 관계에 있으나 단절된 관계는 아님. 하지만, 지지 정도는 낮음최근의 본인 및 가족의스트레스 사건본인1년 전 10년간 근무한 직장에서 권고사직을 당함, 우울증가족14살 때 부모님이 이혼하셨고, 21살 때 어머니가 재혼하면서자신과 여동생이 주로 상호작용했고, 가족과의 관계가 소원했음가족의 치료에 대한태도 및 기대아버지치료를 받으면 기록이 남아 취업에 지장이 생길 것이며 약을 먹으면 해로우니 의지로 이겨내야 한다며 입원에 부정적 반응임어머니평소 효자였던 아들이 조현병을 진단받게 된 것은 과거의 양육방식과 자신으로 인한 스트레스 때문이라며 자책함.동시에 가족 교육 프로그램과 주치의와의 면담에 적극성을 보임. 이는 긍정적인 요소가 될 수 있음Ⅴ. 대상자의 현재 기능1. 자기개념자아존중감, 신체상, 역할 수행, 정체성자아존중감자신에 대한 확신이 부족하고 자신에 대한 부정적인 평판을 두려워하여 시도하는 것에 두려움을 느낌신체상평소 굽어진 자세와 마른 체형이 사람들이 자신을 무시하는 원인이 된다 생각하는 등 부정적 예측과 비판적인 생각을 가짐역할수행공동선을 위하여 다른 사람의 의견에 대체로 동의하며 남의 의견에 동화를 잘 하는 편임 (의존적)정체성누군가 즐거워하는 모습을 보고 보람을 느낄 수뇨
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![[정신간호학] 조현병 간호과정 레포트 (교수님 만족 100)](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2021/05/05/data25978748-0001.jpg)
