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급성심근경색 간호사정 + 간호진단 3개

1. 일반적 배경 (General information)성명 OOO 연령 74 성별 M 병실 SICU 직업 모름경제상태 (중) 결혼상태 기혼 교육정도 모름 종교 무교입원일 2022.10.14 간호사정일 정보제공자 자녀의학진단명 Acute myocardial infarction 수술명 off pump Aortico- coronary bypass(3Vessel), On pump beating heart CABG 수술일 2022.10.14. 01:15-06:302. 건강력 (Health history)1) 주호소 (Chief complaints)chest discomfort, dypnea2) 현병력 (Present illness)① 입원 전부터 입원시까지의 병력: 모름② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과: 한달 전부터 산에 오르면 chest discomfort, dypnea, cold sweating 있었으나금방 호전되었다고 하며, 식사 후 명치 위쪽 부위가 답답했다고 하며 현재 증상은 호전 되었다고 함3) 과거력 (Past history)① 과거 질환의 진단명 arrhythmia 시기 알 수 없음② 입원시기 알 수 없음 장소 알 수 없음 진단명 알 수 없음③ 알레르기 반응 또는 부작용알러젠 알 수 없음 처치 내용 알 수 없음4) 가족력 (Family history)① 가족 구성원② 건강 문제를 가진 사람과 건강 문제의 종류: 알 수 없음③ 유전성 질환: 알 수 없음④ 대상자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 알 수 없음3. 간호력(Nursing history)1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)① 평소의 건강상태: 알 수 없음② 현재의 건강상태: CRE, 전해질 불균형 상태③ 질병 예방 및 건강유지를 위한 노력 (적절한 영양, 체중조절, 규칙적 운동,예방접종, 정기적 신체검진, 유방 및 고환의 자가검진, 부인과 및 치과 검사 등): 알 수 없음④ 입원에 대한 지각 (질병의 원인 및 발생등): 변비⑥ 배변 변화/장애: 변비⑤ 배변 보조요법 및 기구(회장루, 결장루, 관장, 하제, 완화제, 좌약, 등): 하제 Dulackhan-Easy syr 15ml Tid 복용⑥ 회음부 피부상태(소양증, 부종, 발적, 표피박리, 항문열상, 치루, 치질 등): 정상4) 활동-운동 양상(Activity-exercise pattern)① 활동과 규칙적 운동(직업, 여가활동의 종류와 빈도, 운동의 종류와 빈도 등): 알 수 없음② ADL/일상활동(옷입기, 세면 및 몸치장, 구강청결, 세발, 목욕, 대소변 보기,침상변기 사용 등): 불가능③ 활동의 제한/기동성 장애(도움 필요, 자세, 균형, 계단 오르기, 가사활동 장애, 가정관리 장애, 쇼핑 장애, 호흡곤란이나 피로, 심계항진 등): 활동 불가능, 도움이 필요④ 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족 등):: 없음5) 수면-휴식 양상(Sleep-rest pattern)① 평소의 수면 형태(취침시각, 총 수면시간, 낮잠 유무 및 시간, 숙면 여부 등): 알 수 없음② 수면 보조요법(약물, 음식, 음악, 안대, 베개 등): 알 수 없음③ 현재 수면상의 문제(수면시작의 어려움, 수면 후에도 피로감, 자주 깸, 조기각성, 가면상태, 밤잠이 어려움 등): 알 수 없음④ 평소의 휴식 형태(하루 휴식시간, 스트레스 해소 방법 등): 알 수 없음6) 인지-지각 양상(Cognitive-perceptual pattern)① 의식수준: confusion② 지남력(시간, 장소, 사람): 없음③ 행동, 반응의 적절성(무반응, 혼동, 기억력 장애 등): 무반응④ 감각장애?시각(정상, 안경, 콘택트렌즈, 근시, 원시, 노안, 좌우 시력, 통증, 분비물, 백 내장, 눈부심, 안구건조 등): 정상?청각(정상, 보청기, 분비물, 통증, 이명 등): 정상?미각(정상, 단맛, 신맛, 쓴맛, 짠맛, 떫은맛 등): 정상?후각(정상, 후각장애 등): 정상?촉각(온도감각, 통증감각, 표재성 감각 등): 정상⑤ 언어(눌어증, 실어증, 언어장애 등): 정상⑥ 이해력 구, 성직자, 직장동료나 상사)의 도움 등}: 알 수 없음② 최근의 스트레스 생활사건(의미 있는 사람의 사망, 질병, 이사 등): 알 수 없음③ 생활의 변화를 원하는 점: 알 수 없음④ 대응반응(신체적 증상, 언어적 표현 등): 알 수 없음⑤ 평소 문제해결/스트레스 해소 방법(음식, 수면, 도움, 투약, 흡연, 음주 등): 알 수 없음⑥ 사용하는 방어 기제(투사, 동일화, 합리화, 퇴행, 승화 등): 알 수 없음⑦ 입원동안 안정을 위해 바라는 점: 알 수 없음11) 가치-신념 양상(Value-belief pattern)① 종교/신의 의미: 알 수 없음② 자신에게 힘과 의미를 주는 것: 알 수 없음③ 입원동안 원하는 종교생활(기도, 종교의식, 성직자의 방문 등): 알 수 없음④ 종교와 관련된 금기사항: 알 수 없음⑤ 최근에 도전받은 가치나 신념(유무, 내용 등): 알 수 없음4. 신체검진 (Physical examination)1) 신장 164cm 체중 60kg 활력징후 36.8-111/89-78-202) 전반적인 상태:3) 신경계- 의식수준: confusion- 지남력 없음- 감각기능 상태, 운동기능 상태, 반사기능 상태: 정상- 언어 능력은 정상이지만, 의사소통 불가능4) 위장관계: 혼돈상태로 경구 섭취가 불가능하여 경관급식 적용5) 호흡기계: RR 25 / Endotracheal intubation 적용6) 심ㆍ맥관계: HR 110~130 / 잇몸에 출혈이 있음7) 신ㆍ비뇨기계: foley catheterization, 부종이 있음, 섭취량과 배설량이 불균형8) 생식기계: 알 수 없음9) 근ㆍ골격계: 사지 감각과 운동의 이상없음, 억제대 적용으로 운동 제한10) 피부: 온도: warm / 색: 정상 / 손상: Xcoccyx직손push삼출물RT1분류135*5약간 있음육아조직LT2분류123*3없음가피IV 부위에 피가 자주 새는 모습 / J-P drain 2개 keep(+)5. 진단 검사1) 혈액 검사내용정상치11/1011/1111/14혈액학검사WBCRBCHBH복통, 설사, 알러지 반응매일Torsemide Tab10mgQD부종(울혈심부전, 간경변, 신질환)전해질 이상, 저혈압, 두통, 어지러움, 피로, 허약, 근육저림, 위장관출혈매일Dulackhan-Easy syr15mlTid변비 치료제트림, 복부불쾌감, 설사, 헛배부름, 복통, 식욕감소, 구역, 구토매일7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 대상자에 한함)? 수술방법: openextracorporeal circulation by Heart-Lung machine(1회당)? 수술과정① 전신마취 후에 skin preparation & drape을 시행② median sternotomy 후에 IMA retractor를 거치하고 LITA를 skeletonization 방식으로 harvest하였다. 같은 방법으로 RITA를 harvest하였고 heparin을 주고 RITA를 resection해냈다.③ sternal retractor를 거치하고 LITA의 distal portion을 division하여 flow가 좋은 것을 확인하고 LITA의 최단거리 확보를 위해 left mediastinal pleura & pericardium에 slit을 만들어 두었다. 이때 BP가 40까지 떨어져 ASCENDING AORTA & SVC에 cannulation을 시행하고 CPB를 start하고 on pump beating heart CABG를 시행함④ LITA의 적당한 부위의 side에 5mm longitudinal incision을 가하고 RITA의 proximal과 8-0 ProIene continuous running suture를 이용하여 Y-graft를 만들어두고 distalflow가 좋은 것으로 확인하였다.⑤ heart positioner와 stabilizer를 이용하여 diagonal branch를 노출하고 5-0 ProIene으로 proximal portion을 control하고 RITA의 side에 8-0 ProIene continuous running suture를 이용없음- J-P drain 양상: 200~300mlN- 대변: 정상- 비위관 분비물: 정상- 구토물: 없음- J-P drain 양상: 400~500ml / serosanuineous2. Hb, Hct, Plt 등 혈액응고인자 검사를 확인하였다.내용11/1011/1111/14ALTASTALPLDHGGTT-BillPT(time)PT(%)aPTT▲101▲166416▲635▲371▲2.38-13.1▼78▲75.03. 주사 바늘은 가능하면 작은 것을 사용하고, 천자 부위는 평소보다 오랜 시간 동안 눌러주었다.=> 주사 바늘을 특별한 경우가 아니면 24G를 사용하였고, 천자 부위는 5분 동안 눌러주었다.4. 보호자에게 출혈을 예방하는 방법을 교육하였다.- 코를 세게 풀지 말 것- 배변 시 힘을 주지 말 것- 아스피린 제제의 주의점을 설명(복용 중 약물: astrix)유의사항)? 치과 수술을 포함한 다른 수술을 받아야 하는 경우 이 약의 복용사실을 의사에게 알려야 함? 출혈이 생기면 지혈되는데 오랜 시간이 걸릴 수 있으므로 출혈 위험성이 있는 상처 등의 부상을 입지 않도록 주의목적심혈관계 질환 예방제혈소판 응집 억제제(혈전 생성 방지)부작용위장장애, 쇽, 과민반응(발진, 부종, 두드러기, 결막염) 등1. 간기능 저하는 출혈과 관련되는 기관이다.2. 저혈량과 저산소증으로 인해 이차적으로 나타나는 뇌조직 관류 장애를 의미한다.3. 조직손상을 최소화하고 출혈이나 혈종형성의 위험을 감소시킨다.4. 출혈 위험성을 낮출 수 있다.간호평가단기목표대상자는 3일 내 출혈 예방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다. (미달성)- 대상자는 지남력이 없으면 confusion 상태로 교육 내용을 인지하지 못하였다. 그래서 보호자에게도 교육하였으면 다음과 같이 대답하는 것을 확인함=> 코를 세게 풀지 말 것 / 배변 시 힘주지 말 것 / 복용 중인 약물 astrix의 유의사항장기목표대상자는 퇴원 시 임상 검사 수치가 정상으로 회복된다. (미달성)내용11/1011/1111/14ALTASTALPLDHGG.

의/약학| 2023.01.29| 15페이지| 2,000원| 조회(527)

간호과정, 급성심근경색, 성인간호학실습, 중환자실실습

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뇌수막종 문헌고찰 + 간호진단 3개

문헌고찰1.정의뇌수막종은 뇌를 둘러싸고 있는 지주막 세포에서 기원하는 종양으로 주로 40~50대 성인에게 많이 발생하고 2:1의 비율로 여자에게서 더 많이 발생한다. 생기는 위치는 90% 이상이 천막 상부, 10% 미만이 후두개와에서 발생하고 뇌실 내에서도 드물게 발생한다. 또한 비교적 경계가 분명하고 서서히 자라는 양성종양으로서 위치에 따라 완전 적출이 불가능하며, 간혹 재발을 보이기도 하나 대부분 완전 적출이 가능하여 예후가 양호한 편이다.2.원인발생 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같이 알려진 원인이 있다.? 뇌막의 만성 염증성 반응? DNA 바이러스 감염? 방사선 노출에 따른 DNA 손상으로 인한 종양 발생? 22번 염색체의 이상=> 종양 발생을 억제하는 기능이 있다.? 유방암 병력? 제1형과 제2형 신경섬유종증*제2형 신경섬유종증: 전체 수막종 중 5~15%를 차지하는 다발성 수막종이 잘 발생한다.?성호르몬(프로게스테론, 에스트로겐)의 변화=>대부분의 수막종에서 프로게스테론 수용체가 발현되며, 임신 기간 중에 수막종이 갑자기 빠르게 성장하는 경우도 흔하기 때문에 수막종의 성장과 호르몬의 변화는 밀접한 관계가 있다.3.병태생리-뇌종양은 크기, 위치, 침습의 정도에 따라 다양한 신경학적 증상을 유발하며, 종양이 커지면 뇌조직을 침범하고 압박하여 사망의 원인이 될 수 있다.=>종양이 성장함에 따라 CSF의 부분적 폐쇄를 초래하며, CSF가 축적되면 뇌실이 확장되고 ICP가 상승하면 수두증이 발생한다. 종양은 두개 내에 어디든지 발생할 수 있으며, 조직학적으로 양성 또는 악성이든 간에 국소적인 뇌조직의 파괴와 두개내압 상승으로 인한 뇌압박과 뇌탈출이 일어나 생명을 잃을 수 있다.4.증상과 징후-주로 뇌 조직과 뇌 신경의 압박과 주위 뇌부종에 의해 증상이 생기는데 정서 장애·무관심 등의 증상이 가장 흔하다.-뇌수막종의 임상 증상은 종양의 위치에 따라 다르게 나타나며 다음과 같다.1) 후신경구 수막종 (olfactory groove meningioma)을 일으킬 수 있다.6) 대뇌겸 수막종 (falcine meningioma)-시상동 주변 수막종과 비슷한 임상 양상을 보일 수 있다.7) 뇌실 내 수막종 (intraventricular meningioma)-주로 측내실에 존재하며 제3뇌실이나 제4뇌실에 생기는 경우는 상대적으로 드물다.=>발생 부위에 따라 다르지만 주된 증상은 폐쇄성 수두증 및 두개강 내압 상승에 의한 두통, 오심, 구토 증상이다.8) 후두와 수막종 (posterior fossa meningoma)천막 수막종(tentorial meningioma)-종양이 작은 경우에는 특이 증상은 없다.-종양이 커지면 뇌간 압박 및 뇌신경 마비 증상을 일으킬 수 있다.소뇌 궁륭부 수막종(cerebellar convexity meningioma)-동측 소뇌 압박에 의한 증상과 제4뇌실, 뇌척수로 폐쇄에 의한 수두증을 동반할 수도 있다.소뇌 교각부 수막종(cerebellopontine angle meningioma)-안면통 및 안면 마비, 청력 감소 등의 증상을 일으킬 수 있다.사대 및 추사체 수막종(clival and petroclival meningioma)-크기 및 위치에 따라 여러 증상을 나타낼 수 있다.=>뇌신경의 마비 증상과 반신부전 마비 같은 뇌간 압박 증상, 소뇌 압박 증상 등이 복합적으로 나타날 수 있다.대공 수막종(foramen magnum meningioma)-초기에 목의 운동에 따른 목 부위의 통증 및 목 뒤의 통증이 있을 수 있다.-종양이 커지면 연수 및 척수를 압박하여 양팔의 감각 장애, 반대측 다리 마비 등의 증상을 일으킬 수도 있다.5.진단 및 검사1) 두개 단순 방사선 촬영-이 방법만으로는 진단이 쉽지 않으나 골형성 과다증이나 석회화 소견을 확인할 수 있다.-두개강 내압 상승 소견이나 종양에 혈류를 공급하는 수막 혈관이 지나는 홈의 확장을 관찰할 수도 있어서 진단하는 경우가 있다.2) 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)-종양의 위치, 크기는 물론 양성과 악성의 여부를 알 수되는 경우에는 아전 적출술(부분절제술)만 시행할 수도 있으며, 이 경우 잔여 종양에 대해서는 경과 관찰을 하거나 방사선 수술 또는 방사선 치료를 추가할 수도 있다.*유의점-완전히 절제를 하더라도 10년 동안의 재발률은 9~29%이다.=>재발의 가장 큰 요인은 수술 시 육안으로 확인할 수 없는 주변 뇌, 수막, 골조직에 수막종이 침윤되어 있는 것이다.-양성 수막종이 아니라 비정형적 또는 악성 수막종이라면 수술 후에 추가적으로 방사선 치료가 필요할 수 있다.?비수술적 치료 방법1) 방사선 치료=> 수술이 불가능할 때, 완전 적출이 안 될 때, 악성일 때와 재발했을 때 시행-방사선량이나 조사 스케줄에 따라 여러 형태의 방사선 치료법이 있다.표준 방사선 치료법-일주일에 5회씩 5-6주에 걸쳐 방사선 치료를 시행한다.-보통 종양과 약간의 주변 조직을 포함하여 시행한다.정위적 방사선 수술-종양에만 집중적으로 고용량의 방사선을 조사한다.-보통 1회 치료로 끝난다.-대표적인 예시) 감마나이프: 두피나 머리뼈(두개골)를 절개하지 않고 감마선을 이용하여 병변을 제거하는 방법*수술방법?환자 머리를 틀로 고정한 상태에서 치료계획용 MRI를 1mm 단위로 정밀하게 찍는다.?이를 바탕으로 치료계획을 세워 컴퓨터에 입력한다.?감마나이프 전용 장비가 자동으로 움직여 치료한다.강도변조방사선치료(IMRT)-종양 내 부위에 따라 방사선의 용량을 다르게 하여 치료한다.-종양의 3차원 모양뿐 아니라 종양 내 성분, 주변 중요 구조물에 따라 적절한 방사선을 투여한다.-수막종에서는 정위적 방사선 수술법을 많이 이용한다.*장점-집중적으로 고용량의 방사선을 조사하므로 부작용을 최소화할 수 있다.*단점-조직학적인 정확한 진단을 내릴 수 없다.-종양을 완전히 제거하거나, 크기를 줄이지 못하고 성장을 둔화시키거나 정지시키기만 하는 경우도 있다.-3cm 이하의 비교적 작은 종양에서만 이용할 수 있다.2) 항암 화학 요법-매우 제한적인 경우에만 사용한다.-수술이 불가능하거나, 방사선 치료 후에 수막종이 재발한 경원인이 되어 발생한다.-뇌부종이 심하면 두개골을 닫을 수 없는 경우도 있고, 부종이 약물 치료에 반응하지 않으면 부종이 발생한 뇌 부위를 제거해야 하는 경우가 있다.-수술 직후부터 약 일주일 사이에 심해질 수 있으므로 이 시기에는 특별한 주의가 필요하다.?간질 발작-수술 후 일어나는 중요한 부작용이다.-종양과 정상 뇌 사이에 경계가 불분명하여 대뇌피질이 손상을 받았거나, 수술 후 두개강 내 공기가 많이 주입된 경우, 대뇌피질 병변인 경우에 많이 발생한다.-또한 뇌출혈이나 뇌부종의 원인이기도 하다.?뇌척수액 누출?뇌막염?해당 부위의 신경 손상?방사선 치료의 부작용-정상 신경조직의 방사선 괴사, 뇌부종이 있다.-방사선 괴사는 치료 후 1~2주 이내에 오기도 하지만, 때로는 치료 후 수년 후에 발생한다.=>특히, 방사선학적으로 종양의 재발과 방사선 괴사는 구별하기가 힘들어 주의를 요한다.-수모세포종, 배아세포종, 일부의 교모세포종에서는 전뇌 및 전척수 방사선 조사를 시행한다.=>이럴 때는 골수 기능 억제로 인한 면역 결핍, 혈소판 결핍이 문제가 되기도 한다.+) 전뇌 방사선 조사를 한 경우에는 인지 기능의 저하, 무기력증, 피로감 등을 호소하는 경우가 많다.8.예방-원인 모를 두통이 계속된다면 뇌를 정밀 검사해서 꼼꼼히 체크한다.=>뇌수막종은 조기 진단이 가장 최선의 방안이며, 대표적으로 호소하는 증상이 두통이다.*두통 특징: 장시간 누워 있는 새벽에 증상이 심해짐 / 자고 일어나도 계속 머리가 아픔오심과 구토를 동반함-충분한 휴식 및 수면을 해준다.=>뇌를 너무 많이 사용하지 않고 일정 시간은 휴식을 할 수 있도록 한다.-운동과 규칙적인 생활을 한다.-방사선이나 화학물질 노출을 조심한다.9.간호?뇌조직관류 유지-서맥, 혈압상승 관찰(두개내압 상승 증상)-침상머리 15~30도 정도 상승시켜 경정맥 배액 촉진=>뇌척수액의 정맥순환계 유입을 증진시키기 위해-경부의 과도한 회전이나 굴곡 금지-배변 시 힘주거나 침상에서의 움직임 금지, 관장이나 하제 금지(복부팽만 예방)-가지 말한다.장기목표1. 대상자는 퇴원 시 경련으로 인한 신체 손상이 없다.기대되는 결과대상자에게 경련으로 인한 신체 손상은 없다.1. 경련의 양상(경련의 시작, 지속시간, 신체움직임)을 사정한다.2. 안전한 환경을 위해 항상 침대 난간을 올린다.3. 쿠션이나 담요로 침상 난간을 감싸준다.4. 대상자 주위에 신체손상이 될만한 물건은 두지 않는다.5. 대상자의 환의를 느슨하게 목이나 가슴을 조이지 않게 한다.6. 조용한 환경을 유지하고, 충분한 휴식을 제공한다.7. 필요 시 진정제를 투여한다.간호중재간호수행이론적근거1. 경련의 양상(경련의 시작, 지속시간, 신체움직임)을 사정한다.2. 안전한 환경을 위해 항상 침대 난간을 올린다.3. 쿠션이나 담요로 침상 난간을 감싸준다.4. 대상자 주위에 신체 손상이 될만한 물건은 두지 않는다.=> 전열기, 난로, 보온병, 주사바늘, 뾰족한 물건, 깨지는 물건 등5. 대상자의 환의를 느슨하게 목이나 가슴을 조이지 않게 한다.6. 조용한 환경을 유지하고, 충분한 휴식을 제공한다.7. 필요 시 진정제를 투여한다.?벤조디아제핀1) 디아제팜골격근 경련의 완화보조-경구약: 1회 2~10mg, 1일 3~4회 복용주사제: 5~10mg을 정맥 or 근육주사(필요 시 3~4시간 후 반복 투여)*부작용: 고용량 or 장기간 투여 시 갑자기 투약을 중단하면 불안, 불면 등의 금단증상1. 경련의 사정을 통해서 대상자의 현재 상태를 정확하게 파악하는 것이 중요하다.2~4. 경련으로 인한 부딪힘으로 타박상과 낙상을 예방하기 위함이다.5. 경련 시 움직임을 제한하면 골절 등의 과도한 상해를 입을 수 있다.6. 과도한 자극은 경련을 유발할 수 있으며, 경련 시 대사요구의 증가로 쉽게 피로해지기 때문이다.7. 경련 시 중추신경계에 작용하여 수면을 유도하고 긴장을 완화시키는 효과를 나타낸다.간호평가단기목표1. 대상자는 3일 이내에 경련이 나타날 때 신체 손상의 위험으로부터 보호하는 방법을 3가지 말한다.(달성)장기목표1. 대상자는 퇴원 시 경련으로 인한 신체울혈)

의/약학| 2023.01.27| 12페이지| 2,000원| 조회(464)

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보건교육교육일시예상 시간35분대상자당뇨병 대상자 및 가족교육자제목당뇨 합병증 예방법, 함께 알아봐요!주제선정이유국립환경과학원으로부터 제출받은 '국가 산단 지역주민 환경오염 노출 및 건강 영향 감시사업 종합평가’을 참고했을 때 국립환경과학원이 산단병을 분석한 결과 조사대상 7개 산단 모두 고혈압성 질환과 뇌혈관 질환으로 인한 사망률이 전국보다 더 높았다. 납과 카드뮴의 경우 고혈압과 당뇨, 벤젠과 비소의 경우 암 발생, 스티렌의 경우 암과 악성종양, 크롬의 경우 천식에 영향을 미치는 것으로 분석됐다.학습목표1. 당뇨병과 당뇨의 합병증에 대해 잘 이해한다.2. 당뇨병의 자가간호에 대해 잘 이해하고 설명할 수 있다.교육의도당뇨병에 대해 강의 유인물, 질의응답을 활용하여 질환에 대해 쉽게 접근하고 대상자의 이해도를 높이는 데 초점을 둔다.학습단계세부학습목표교육내용소요시간교육방법교육매체도입주제에 대한 흥미 유발▷ 인사 및 동기유발? 당뇨병에 대한 영상을 시청하게 한다.https://www.youtube.com/watch?v=zzLqMB7I9Kg(~3:50)=> 당뇨의 위험 & 당뇨로 인해 암 투병 중인 환자 사연https://www.youtube.com/watch?v=2iFvulNH0vo(~3:07)=> 당뇨합병증으로 직장을 잃게 된 사연(다리 절단, 실명)? 네이버 폼을 이용하여 사전 평가한다.-당뇨의 정의와 종류, 진단기준을 이해한다.-당뇨의 증상과 합병증을 이해한다.-당뇨의 자가관리를 이해한다.=> 낮음(1)~높음(3)으로 3문항 구성? 당뇨병에 대해 자유롭게 대화하는 시간을 가지도록 한다.-당뇨병은 어떤 질환인 것 같나요?-영상을 보고 본인에게는 당뇨병으로 인해 어떤 증상이 나타나고 있나요?▷ 학습 목표 확인하기1. 당뇨병과 당뇨의 합병증에 대해 잘 이해한다.2. 당뇨병의 자가간호에 대해 잘 이해하고 설명할 수 있다.▷ 학습 순서 안내하기학습 1. 당뇨병의 정의, 종류, 진단기준, 증상에 대해 알아보기학습 2. 당뇨병의 자가관리에 대해 알아보기10분강의동영상네이버 폼PPT전개1. 반응 명료화하기2. 반응심화하기▷ ‘당뇨병’이란?학습 1. 당뇨병의 정의, 종류, 진단기준, 증상에 대해 알아보기1. 당뇨병의 정의: 인슐린이 모자라거나 제대로 일을 못 하는 상태가 되면 혈당이 상승하며, 이로 인해 혈당이 지속적으로 높은 상태2. 종류? 인슐린 의존형 당뇨병(=소아형 당뇨): 췌장의 랑게르한스섬 Bcell이 파괴되면서 인슐린 분비가 불가능한 것=> 매일 인슐린을 투여해야 함 / 갑작스럽게 발병? 인슐린 비의존형 당뇨병: Bcell의 당에 대한 민감도가 소실되거나 인슐린 수용의 장애가 원인이 되어 발생하는 당뇨=> 서서히 발병하며 성인기에 나타남3. 증상-다뇨: 혈당이 증가하게 되면 혈액이 고장액이 되어 세포에서 혈관 내로 수분이 이동=> 이렇게 이동된 수분은 신장에서 당을 배설하게 됨-다음: 고혈당에 의한 다뇨-다식: 포도당이 에너지원으로 이용되지 못하고 배설되어 피로감을 느끼고 조직분해로 체중이 줄게 되며 허기를 느낌10분강의PPT유인물제공전개3. 반응 명료화하기4. 반응심화하기▷ ‘당뇨병’이란?학습 2. 당뇨병의 자가관리에 대해 알아보기1. 혈당 관리? 준비물: 자가혈당측정기, 검사지, 채혈기, 채혈침? 채혈하기-자가 혈당측정에 필요한 충분한 혈액 샘플을 통증을 최소화하면서 채취할 수 있도록 한다.-따뜻한 물과 비누로 손을 깨끗이 씻고 말린다.※ 알코올 솜을 사용한 경우, 완전히 말린다.-채혈기에 채혈침을 삽입한다.-채혈기의 채혈침 깊이를 조정한다.-적절한 채혈부위를 선택한다.※ 손가락 측면을 이용하는 것이 통증이 적음※ 채혈부위를 매번 변경하도록=> 통증과 피부 손상↓? 혈당 측정2. 당뇨식이? 비타민, 미네랄 등을 꾸준히 보충하기? 당 함유량이 높은 음식 멀리하기? 식이섬유소가 들어간 채소와 해조류 주로 섭취하기? 빵, 떡, 라면 등의 탄수화물 섭취 지양하기? 과식 및 소식을 지양하고 매일 적당한 양의 음식 규칙적으로 챙기기3. 운동요법? 하루 30~45분씩 유산소 운동 실천하기? 운동 시작 전후로 혈당 수치 수시로 체크하기? 공복 상태의 운동은 저혈당 쇼크의 원인이 될 수 있으므로 주의하기? 여유가 된다면 아령, 역기 등을 활용하여 근력 운동 병행하기4. 발 관리? 매일 발을 관찰하여 상처 여부를 확인하며, 미지근한 물과 비누로 발을 깨끗이 닦고 발가락 사이를 건조하게 유지? 맨발로 다니지 않도록 하며 헐겁거나 꼭 끼지 않는 신발을 신도록 함? 발톱은 물에 불려서 부드럽게 만든 후 일자로 깎도록 함? 다리를 꼬거나 조이는 양말을 신는 것과 같이 하지순환을 방해하는 행동은 하지 않도록 함배운 내용을 토대로 당뇨병에 대한 영상을 시청하게 한다.

의/약학| 2023.01.27| 3페이지| 1,000원| 조회(402)

지역사회간호학실습, 보건교육계획서, 당뇨병교육

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간호관리학 실습 간호표준 보고서 사례

간호표준보고서간호실무 표준/전문직 수행 표준간호실무 표준 사례본 간호표준은 직접간호제공시에 적용되는 ‘간호실무표준’과 전문직으로 필요한‘전문직 수행표준’의 2가지로 설정이 되어 있다.? 간호실무표준: 간호실무의 핵심을 건강과 질병에 대한 인간의 반응을 사정하여 진단하고 간호중재를 규명하여 수행하고, 이를 평가하는 간호과정의 적용에 대한 것? 전문직 수행표준: 전문직으로서 간호사 자신의 교육적 배경과 위치에 적절한 전문직 활동에 참여하고 자신과 대상자, 그리고 동료들에 대해 책임을 갖는 전문직으로서 역할을 수행하는 것간호실무표준-간호사는 개인, 가족, 지역사회 및 건강팀을 대상으로 자료 수집한다.-간호사는 대상자의 건강상태나 요구의 긴급성에 따라 자료를 수집한다.-간호사는 주관적자료와 객관적자료를 모두 수집한다.-간호사는 적절한 자료수집 기술과 도구를 사용한다.-간호사는 개인, 가족, 지역사회 및 관련 보건 의료인과 계속적인 상호작용을 통해 수집된 자료를 수정하고 보완한다.-간호사는 수집된 자료를 검색, 인출 및 호환이 가능한 형식으로 문서화한다.(간호사는 수집된 자료를 분석하여 간호진단을 내린다)-간호사는 수집된 자료를 분석한다.-간호사는 자료분석에 근거하여 간호진단을 내린다.(간호사는 간호대상자의 간호목표 달성을 위해 필요한 간호계획을 세운다)-간호진단에 근거하여 간호목표를 설정한다.-간호목표를 측정가능하게 설정한다.-간호목표를 성취가능하게 설정한다.-간호목표에 목표달성기간을 포함하여 설정한다.-간호목표의 우선순위에 따라 간호계획을 세운다.-필요한 경우 간호대상자, 가족, 타 건강 팀과 함께 간호목표 및 계획을 수립한다.-최신간호실무를 방영하여 간호계획을 설정한다.-간호계획을 문서화한다.-간호계획에 근거한 간호중재를 한다.-안전하고 시기적절하며, 적합한 방식으로 간호중재를 수행한다,-건강증진·유지, 질병예방, 질병관리 및 재활, 임종간호, 사업운영을 포함하여 간호중재를 수행한다.-지속적으로 간호를 평가한다.-간호목표 달성을 확인한다.-평과결과를 간호진단과 목표, 계획에 반영한다.-간호사는 평가내용을 문서화한다.-간호대상자와 가족, 건강 팀을 평가과정에 참여시킨다.? 간호사는 처음 환자가 입원하러 왔을 때 환자 또는 환자와 같이 온 보호자로부터 자료를 수집하였다.? 간호사는 대상자가 호흡곤란을 호소할 경우 평소 흡연을 얼마나 했는지, 언제부터 심해졌는지 등을 물으며 자료를 수집하였다.? 간호사는 환자가 처음 왔을 때 실습생에게 v/s 측정을 부탁하였고 필요시 spo2, bst 측정 결과를 통해 객관적 자료를 수집하였다. 또한 환자에게 통증이 있는 경우, 구체적으로 어떤 통증인지 물어보며 주관적 자료를 수집하였다.? 간호사는 욕창 사정 도구나 낙상 사정 도구를 통해 점수를 계산하여 환자가 고위험군 대상자인지를 분류하였다.? 요양병원에서 온 환자가 복용하고 있는 약물을 정확하게 모를 경우, 해당 요양병원에 전화하여 어떤 약물을 복용했는지 수집된 자료를 보완하였다.? 간호사는 간호정보조사지를 통해 환자의 일반적인 개인정보, 주 증상, 입원 목적 등을 조사한 결과와 전신적인 신체사정에 대한 초기평가자료를 24시간 이내에 작성하였다.? 간호사는 호흡곤란을 호소하고, sp02 수치가 낮은 점을 근거로 간호진단을 내렸다.? 간호사는 환자의 혈당 수치의 결과가 높은 것을 통해 당뇨 환자임을 짐작할 수 있었다.? 환자의 간호진단을 근거로 현재 상태보다 더 나은 방향으로 간호목표를 설정하였다.? 간호목표를 욕창 사정도구 또는 낙상 사정도구의 점수를 얼마나 낮출 것인지 측정가능하도록 설정하였다.? 산소를 5L를 공급하고 있는 환자에게 갑자기 산소를 낮추지 않고, 산소 호흡기의 의존도를 줄일 수 있도록 5->3->2 조금씩 줄여나갔다.? 환자의 간호목표를 이룰 수 있도록 환자가 병동에 계실 때까지를 목표달성기간으로 설정하였다.? 환자의 EMR을 통해 현재 환자에게 우선시 되어야 하는 간호수행을 첫 번째로 설정하여 간호계획을 세웠다.? 법적인 자료로 근거를 제시할 수 있도록 환자에 대한 정보를 문서화했다.? o2 의존도를 줄이는 간호계획에 맞춰 sp02를 1시간마다 측정하도록 실시하였다.? 현재 환자 상황에 적합하고 안전한지를 확인한 후, 간호중재를 수행하였다.? 환자의 상태를 지속적으로 관찰하며, 간호수행이 적절했는지를 평가하였다.? 간호사가 수행했던 간호를 기록하며 간호계획에 반영하였다.? 다른 가족들에게 환자의 상태가 조금이라도 나아졌는지를 여쭤본 후 평가과정에 참여시켰다.전문직 수행 표준전문직 표준 사례전문직수행표준간호사는 대상자의 입장에서 모든 간호행위와 의사결정을 윤리적으로 수행한다.?간호윤리강령을 준수한다.?대상자의 자율성과 존엄성의 권리를 지킨다.?대상자와 신뢰관계를 유지한다.?대상자의 비밀을 지킨다.?대상자의 옹호자로 행동한다.?대상자의 다양성을 고려하면서 편견없이 간호를 수행한다.간호사는 전문직실무표준과 관련법규에 준하여 간호업무수행을 평가한다.?정기적으로 업무수행을 평가한다.?업무수행에 관한 피드백을 동료, 협동자, 대상자로부터받는다.?동료평가활동에 참여한다.?업무수행평가,동료평가결과를 직무개선에 반영한다.간호사는 최신 지식과 능력을 습득하고 유지한다.?교육활동에 지속적으로 참여하여 최신 간호지식과 기술을 습득한다.?최신의 실무기술과 능력을 유지하기위하여 업무경험을 쌓는다.간호사는 연구를 수행하고 그 결과를 실무에 활용한다.?간호사는 연구활동에 참여한다.?간호사는 간호실무를 개발하는 연구를 수행한다.?간호사는 타학문과 공동연구를 수행한다.?간호사는 간호연구결과를 평가하여 실무에 적용한다.간호사는 동료를 지지하고 건강팀과 협동한다.-동료 및 건강팀과 의사소통을 한다.-동료 및 건강관리팀과 협동적인 관계를 유지한다.-동료 및 건강관리팀과 의사결정 과정에서 협동한다.-필요시 건강팀을 자문한다.- 지지적인 업무환경을 조성한다.간호사는 간호업무에 필요한 자원을 활용한다.?인적, 물적 자원을 파악한다.?지역사회 자원을 파악한다.?필요한 정보를 탐색하여 활용한다.?자원의안정성, 효율성을 평가하여 활용한다.?대상자가 활용할 수 있는 자원의 정보를 활용한다.간호사는 간호의 질을 평가한다.-기준:간호사는 지위와 실무환경에 맞게 다음과 같은 질관리 활동에 참여한다.?간호의 질을 향상시키기위한 정책, 절차 및 실무지침을 개발한다.?간호의 질과 효과의 감시에 사용할 지표들을 규명한다.?간호의 질과 효과를 감시하기위한 자료를 수집한다.?간호실무 또는 대상자결과를 향상시킬 수 있는 제안을 작성한다.?간호실무의 질을 강화시킬 수 있는 활동을 수행한다.?다학제로 이루어진 질평가팀에 참여한다.?간호질평가결과를 간호실무, 조직, 보건의료전달체계에서 활용한다.? 간호사는 A 환자에게 유치도뇨를 시행하는 목적과 절차, 주의사항을 간단하게 설명하여 신뢰관계를 유지하였다. 또한 커튼을 쳐서 대상자의 프라이버시를 지켰다.? 통증이 워낙 심해서 입원하는 과정에서 간호사들에게 화를 내시는 환자분이 계셨다. 이때 간호사들은 환자분이 고통으로 인해 화를 낼 수 밖에 없음을 인지하였고 편견없이 다른 대상자와 동등하게 간호를 수행하였다.? 수간호사 선생님은 인수인계 과정에서 다른 간호사에게 의문을 제기하여 더 나은 간호 수행 방법을 알려주며 피드백 해주셨다.

의/약학| 2023.01.23| 3페이지| 1,500원| 조회(518)

간호표준, 간호관리학실습, 간호전문직표준

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간호관리학 문제해결 보고서 평가B괜찮아요

간호관리학 조정과 협력 문제해결 보고서조정과 협력 문제해결 보고서사례OO병원 OO병동에 A환자는 보호자와 함께 1층 X-ray 촬영실 앞 의자에서 대기를 하였지만 아무리 기다려도 환자의 이름은 대기화면에 뜨지 않았다. 심지어 A환자보다 늦게 온 B환자가 먼저 검사를 받아 이에 화가 난 보호자는 접수처에 찾아와 간호사가 바로 검사받을 수 있다고 했는데 언제까지 기다려야 하냐며 불만을 표출하였다. 이 과정에서 확인해보니 검사 시간이 2시간 뒤로 바뀌었는데 간호사가 수정된 내용을 확인하지 않았음을 알 수 있었다. 이 말을 들은 보호자는 간호사에게 찾아가 큰소리를 내며 화를 내셨다.보건의료팀의 구성원의 역할(사례에 필요한보건의료팀)(간호사 역할)? 환자의 전자의무기록(EMR)에 적절한 정보를 정확히 기록하고 확인한다.? 변경된 간호내용 및 그 행위가 정확하게 이루어지는지를 확인한다.? 타부서와 업무를 협조하여 인수인계를 정확하게 수행한다.? 의료보조원에게 의료행위가 위임되었을지라도 간호사는 이들을 지도·감독하고 그 행위를 확인한다.(영상의학과팀의 역할)? 진단 목적의 모든 영상진단(X-선 촬영, 초음파촬영, CT, MRI, 혈관조영술 등)의 촬영 및 판독하고, 이에 대한 진단 및 진료를 자문한다.? 모든 영상진단장치를 이용한 중재적 시술을 직접 진료한다.? 진단영상의 처리 및 전송 등의 영상정보 지원한다.팀워크의 원리? 다학제 간의 지지와 협력-간호사는 영상의학과팀에게 주기적으로 변동된 사항이 없는지 확인한다.-영상의학과팀은 간호사에게 환자의 검사 시간 변동에 대해 알린다.? 간호역량을 갖춘 조직 구축-서로를 이해하고 배려하는 분위기를 조성하고, 선배간호사가 업무나 개인적인 일상에 대해 멘토와 프리셉터로서의 역할 제공이 필요하다.-직급과 다양한 요구에 따른 교육 제공과 성장을 위한 동기부여, 자기개발에 대한 지원 등 여러 가지 복지제도 확립과 지원이 필요하다.-간호사가 고유업무에 집중할 수 있는 시스템 도입과 업무상 발생할 수 있는 고충을 해소해 주는 노력이 필요하다.? 참여적인 조직문화 형성-구성원들과 조직체의 공동목표 및 상호 의존관계를 중시한다.-각 팀의 리더는 구성원들이 어떻게 하면 보상을 받을 수 있는지를 명확히 제시한다.-각 팀의 리더는 의견 결정 시 구성원 각자의 욕구나 능력 수준에 따라 개별적으로 배려한다.? 구성원의 임파워먼트, 동기부여-얻어지는 결과가 매력적이라는 것을 발견하게 한다.-어떤 특정한 행동들이 바람직한 결과를 초래한다고 믿게 한다.-결과가 노력할 만한 가치가 있다고 평가될 수 있도록 한다.-관리자는 작업과 결과 사이의 연결점을 명확히 하고, 바람직한 행위에 대한 보상을 명백히 해준다.? 구성원 간의 시너지 효과-각 팀의 리더는 부하의 의견에 귀를 기울인다.-각 팀의 리더는 집단소속감을 높일 수 있도록 노력한다.-각 팀의 리더는 구성원들로 하여금 자신의 역할을 분명히 알게 하고, 조직의 목표와 개인의 직무에 보다 호의적인 태도를 가지도록 한다.? 균형적인 갈등관리-갈등이 시작될 때 개입된 사람들은 갈등이 발생하게 된 근본적인 원인을 찾아 문제해결의 초점을 맞춘다.-방어나 반동 작용을 유발하는 행위를 피하고 언어적 의사소통을 통해 문제를 해결한다.-상대방의 의견을 존중하고, 피드백에 귀를 기울인다.

의/약학| 2023.01.23| 4페이지| 1,500원| 조회(901)

간호관리학, 간호관리학실습, 조정과협력, 문제해결보고서

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