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[실습 A+] 성인간호학 뇌경색 간호진단 3개, 간호과정 3개

목 차1. 문헌고찰2. 일반정보3. 병력(간호사정)4. 신체검진5. 기호습관6. 임상소견7. 약물8. 진단명, 현재상태 진술9. 간호과정10. 문헌고찰참고문헌1. 문헌고찰?질환의 정의뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.?종류1)혈전성 뇌경색: 커다란 뇌혈관에 동맥경화로 인해 결관이 좁아지고 이곳에 혈전이 생겨 혈관이 막히는 것이다.2)색전성 뇌경색: 다른 부위에 생긴 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막는 것이다.3)소열공 경색: 뇌 내의 작고 깊은 공간 안에 있는 동맥들이 섬유소양괴사나 지방유리 질증으로 인해 혈관이 막혀 영향 받은 뇌 조직에 아주 작은 크기의 뇌경 색을 일으키는 것.4)중대뇌 동맥 폐색: 가장 빈도가 많은 뇌경색의 종류가 중대뇌동맥 폐색이다. 중대뇌동맥은 내경동맥이 뇌속에 들어가서 갈라지는 가장 큰 가지가 중대뇌 동맥이다. 내포라는 곳은 반대편 팔, 다리로 가는 운동 신경과, 반대편 팔다리에서 오는 감각신경, 즉 손발의 운동과 감각 두 가지를 다스리는 섬유 속 모여 있는 중요한 부위인데, 여기에서 가장 뇌경색이 일어나기 쉬운 부분이다.?원인뇌경색은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색, 심장탓 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색, 소혈관 실행증이 있는 대상자는 근육에게 메시지를 전달하는 내용을 개념화할 수 있으나 이 메시지를 전달하는 운동양상이나 틀을 재조직하지 못하는 것이다. 그러므로 정확한 지시를 뇌에서 팔로 전달하지 못하여 바람직한 행동이나 움직임을 하지 못하는 것이다. 실행증은 상대적으로 단순한 것에서부터 복잡한 것까지 범위가 다양하다.3) 실어증(aphasia) 및 구음장애: 실어증은 말의 상징을 사용하거나 해석하는 장애를 말한다. 실어증이란 말하기, 읽기, 쓰기, 구어의 이해를 모두 포함한다.① 감각실어증(sensory or receptive aphasia) : 언어 이해 능력 장애: Wernicke 실어증 또는 Fluent aphasia라고도 한다. 문자 언어나 구어언어를 이해하는 능력에 장애가 온다.② 표현성실어증(expressive aphasia or executive aphasia) : 언어구사 능력 장애: Broca 실어증 또는 비 유창성 실어증이라고 하며 글씨를 쓰고 신호를 만들며 말을 하는 능력의 장애를 말한다.③ 전 실어증(grobal aphasia) : 감각 및 언어구사 능력장애를 모두 포함: 언어표현이나 감각능력이 전혀 남아있지 않는 광범위한 손상이 있는 것4) 시력변화: 두정엽과 측두엽의 병변은 시각의 장애로 동측성 반맹증(homonymous hemianopsia)과 같은 시야장애가 일어난다. 이로 인해 편마비 대상자에게서 걸음과 자세와 같은 운동 수행 문제를 일으킨다. 대상자 자신은 지각장애를 알지 못하여 사고위험이 높으며 행동이 과장된 것처럼 보인다. 시력장애는 운동기술을 재학습하는데 장애가 된다.5) 실인증(agonosia): 시각, 촉각 또는 기타감각정보의 해석의 장애를 말한다. 즉 물체를 인식하지 못하는 것이다. 시각, 청각, 촉각 실인증이라고 해서 맹아, 농아 또는 마비와 같은 뜻은 아니다. 편측무시는 신체반쪽에 대해 보고, 듣고, 느끼고 움직이는 것을 무시하는 것이다. 이러한 대상자들은 시력이 정상일지라도 특정장소를 보지 못한다.6) 연하장애(dysp 교감신경계의 과잉반응이 원인으로 생각되고 있다. 대개는 혈압강하제를 사용하지 않아도 안정이나 항부종 치료에 의해 수일에서 수주일 지나면 개선된다. 반대로 급격한 혈압강하는 뇌혈류의 자동조절(autoregulation)이 장애를 받기 때문에 뇌혈류량이 혈압 의존성으로 저하되어 경색 부위의 불필요한 확대를 초래한다. 일반적으로는 수축기압을 160~180mmHg 정도로 약간 높게 유지하는 것이 바람직하다.2)항응고요법 · 항혈소판요법Heparin과 warfarin 칼륨에 의한 항응고요법과 저용량 아스피린에 의한 항혈소판요법이 뇌경색의 치료와 재발예방에 이용된다. 단지 항응고요법에 관해서는 아직 논의의 여지가 남아 있어 현재는 아스피린을 저용량으로 투여함으로써 완만하게 조절된다. 아스피린은 prostaglandin의 합성을 억제하여 TXA2에 의한 혈소판의 응집을 억제하는 작용을 한다. 이것은 증상의 악화와 재발의 예방에 효과가 있다고 알려져 있다.3)섬유소용해요법뇌혈전에 대한 섬유소용해요법은 이전에는 뇌출혈이 많이 동반되었기 때문에 많이 시행되지 않았지만 심근경색에서 섬유소용해요법이 성공했던 적도 있어서 뇌경색 급성기에는 적극적으로 섬유소용해요법이 행해지게 되었다.최근의 데이터에 의하면 발병 3시간 이내의 증례에서는 명백한 효과가 있다고 밝혀져 있다. 섬유소용해제로는 지금까지 우로키나제(urokinase)가 사용되었지만, 조직플라스미노겐활성제(tPA ; tissue Plasminogen Activator)라는 혈전용해제를 사용하는 혈전용해요법이 현재 우리나라에서도 보험 적응이 되고 있다.4)뇌부종의 치료글리세롤과 D－만니톨 등의 삼투압 이뇨제를 이용한다. 일반적으로 D－만니톨은 글리세롤보다도 강력한 항부종작용을 갖고 있지만, rebound 현상(중지한 후에 오히려 뇌부종이 심해지는 현상)을 일으키기 쉬워 개두술을 전제로 한 경우 외에는 사용하지 않는다. 한편, 글리세롤은 미세순환 개선작용을 하며, 또한 rebound 현상도 적기 때문에 자주 이용된다. 뇌혈관질환에증이 없고 림프절 비대가 나타나지 않는다.머리와 목얼굴머리카락의 색이 어두우며 윤기 나고 골고루 분포 되어있고, 목은 통증이 없고 움직이는 데 문제가 없다.전체적으로 대칭적이며 상처나 부종 등이 없다.구강과 인후사정하지 못하였다.눈양쪽 눈에 충혈이 있고, 오른쪽 안와에 멍이 발견되었다.귀묻는 말에 정상적으로 반응하지 못했으나, 외양상 양쪽 귀가 대칭적이며 외이도의 병소나 분비물이 없으며 촉진 시 압통이나 부종이 없다.호흡기콧물, 기침, 가래는 없으나 호흡이 불규칙적이고 고르지 않은 양상이 발견되었다.순환기적절한 피부색을 띠고 있으며 호흡은 규칙적지 않고, 심동수는 낮고, 혈압은 높다.복부호흡 시 피부 표면 고르고 대칭적으로 움직이며 복부 압통 없고, 장음은 정상이다.생식기사정하지 못하였다.근, 골격계의식이 명료하지 않아 사정하지 못하였다.신경계의식이 drwosy이며, 제대로 된 반응을 하지 못한다.5. 기호습관술daily 소주 2/3병담배비흡연6. 임상소견1) 혈액검사내용정상치2021/05/03RBC4.2 ~ 6.3백만/mu L3.39백만/mu LHb13 ~ 17g/dL11.8g/dLHct39 ~ 54%34.3%MCV80 ~ 98fL101.1fLMCH27 ~ 33pg34.7pgLymphocyte20 ~ 53%18.8%Albumin3.8 ~ 5.1g/dL3.4g/dLGlucose70 ~ 110mg/dL113.0mg/dLTotal bilirubin0.2 ~ 1.2mg/dL2.3mg/dLDirect bilirubin0.0 ~ 0.5mg/dLmg/dLBUN8 ~ 23mg/dL55.6mg/dLCreatinine0.7 ~ 1.3mg/dL1.97mg/dLhs-CRP~ 0.3mg/dL2.09mg/dLCK-MB~ 5ng/mL5.9ng/mLTroponin-I~ 46.47pg/mL75.47pg/mL결과해석1) 혈액검사낮은 RBC, Hb, Hct 수치는 출혈 및 빈혈을 의심하고 낮은 lymphocyte는 외상으로 인한 감염을 의심할 수 있다. 높은 hs-CRP는 감염의 징후를 알 fusion)사정자료주관적 자료?“여기가 어딘지 아시겠어요?"라고 질문 시 대답하지 못하고, 보호자가 “아유 몰라요＂라고 대답함 - 간접적 주관적?(계속 소리 지르고 큰소리 내서) “어디 불편하세요?”라고 질문 시 환자는 대답하지 못하고, 보호자가 “아까 자다 깨서 사고가 잘 안돼요.” 라고 대답함 - 주관적 간접적객관적 자료?Right MCA infaction 진단?엉뚱한 말을 하시는 것을 관찰?대답을 잘 못함?기운이 없어 보임?의사의 지시에 따르지 못함?깨서 침대에서 내려오려고 하고 irritable한 증상 보임?IV remove하려고 함?혈압 재려고 하자 난폭한 모습 보임?GCS 의식 수준 사정 결과 8점간호진단질병과 관련된 급성혼돈간호계획목표?입원 시까지 의식상태가 drowsy에서 alert로 바뀐다.?대상자는 5시간 안에 지남력이 생긴다.?대상자는 3시간 이내에 간호활동에 협조적이다간호중재이론적 근거1.대상자의 의식상태, 지남력과 행동변화를 사정한다.2. 대상자에게 적절한 의사소통법을 활용한다.1. 대상자의 상태를 사정하여 대상자 상황을 파악하고 그에 따른 적절한 간호를 수행할 수 있다.2. 대상자의 이름을 불러주고 신원을 공개함으로써 신뢰감을 형성할 수 있고 간호수행에 대해 설명하여 대상자가 상황을 이해하고 불안함을 느끼지 않도록 할 수 있다.3. 소음과 환경적인 자극을 적절하게 제한한다.3. 자극적인 소음과 환경은 대상자를 더욱 불안하게 할 수 있다. 자극을 적절하게 제한하면 대상자의 불안한 심리상태가 이완되고 좀 더 빠르게 환경에 적응할 수 있다.4. 가족이 대상자와 상호작용을 하도록 지지한다.4. 가족과의 상호작용을 통해 대상자의 자존감 증대를 도모하고 사회 참여를 할 수 있다.5. 대상자와 가족에게 급성혼돈에 대한 교육을 한다.5. 대상자와 가족에게 급성혼돈에 대해 교육함으로써 대상자의 상황을 이해하고 급성혼돈을 예방하며 상황이 발생하였을 경우 적절하게 대처할 수 있다.6. 대상자가 복용하고 있는 약물을 점검하고 필요 시 항정신약물을 처방한다.

의/약학| 2023.01.26| 25페이지| 2,500원| 조회(313)

뇌경색, 성인간호학, A+, 간호과정

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[실습 A+] 아동간호학 가와사키 간호진단 2개, 간호과정 2개 자세함

목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 사례연구기간 및 방법3. 질환에 대한 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 건강력2) 입원력3) 신체검진4) 성장발달력5) 검사결과6) 투약2. 간호진단3. 간호계획-간호수행-간호평가Ⅲ. 결론1. 배운점 및 느낀점Ⅳ. 참고문헌서 론1. 연구의 필요성 및 목적대상자 선정 이유는 처음 입원한 아기를 보게 되었는데 너무 예뻤다. 11개월 밖에 되지 않은 자그마한 아이의 손가락 두 개의 두 마디도 채 되지 않는 손등에 수액이 달려 있는 모습을 보고 안타까운 마음이 들어서 왜 입원하게 되었나 찾아보던 중 생소한 병명을 보게 되었다. 가와사키라는 병명이었는데, 이름부터 심상치 않음을 느꼈고 심각한 병이라고 생각했다. 그러나 이름과는 달리 소아에게는 생각보다 흔히 발생한다는 사실을 알게 되었고, 어떤 증상이 있나 관찰하던 중 전신의 홍반과 red lip, 딸기 혀, 손, 발 부종 등이 나타난 모습을 보게 되었다. 자꾸 눈이 가고 관심이 가서 가와사키라는 병에 대해 더 자세히 공부해보고 싶었기에 선정하게 되었다.이 질환은 특히 6개월 이상, 5세 이하의 어린이에게서 주로 발병하고, 남아에게서 여아에 비해 1.4~1.6배 많은 환자가 보고되고 있다. 가와사키 병은 현재 소아의 후천적 심장질환을 일으키는 제1의 원인질환으로 보고되고 있으며, 발생빈도 또한 1967년 처음 보고된 이후 해마다 증가하고 있어 중요성이 증가하고 있다. 국내에서도 최근의 역학 조사에 의하면 2003-2005년 동안 소아 10만명당 연 평균 발병률은 105명 전후로 일본에 이어 전 세계적으로 두 번째로 높은 결과를 보였다. 지난 2000년에는 73.7명, 2001년에는 90.8명, 2002년에는 95.5 명으로 이와 같이 연 평균 발병률이 계속 증가하는 추세에 따르면 가와사키 병과 관련된 합병증 발생 또한 증가할 것으로 예상된다. 그럼에도 불구하고, 장기 예후에 대한 연구는 상대적으로 부족하여 많은 연구가 필요할 것으로 보인다.2. 사례연구기간 및 방법사례연구기 교육에 중점을 두고 간호한다.1. 심장상태를 세밀히 관찰하기 위해 v/s, I&O, 체중을 매일 측정하여 기록한다.2. 수액주입량을 신중하게 투여한다.→먹지 않아 탈수가 생기면 심근염이 발생할 수 있기 때문이다.3. 울혈심부전 징후가 있는지 자주 사정한다.→요 배설량 감소, 말발굽리듬, 빈맥, 호흡곤란 등4. 초기 심전도와 심초음파를 실시하고 IVIG 주입동안 계속 심장을 모니터한다.?예방법가와사키병 자체는 원인이 알려져 있지 않아서, 현재로서는 특별한 예방법은 없다. 비전형적인 가와사키 병을 포함한 가와사키 병의 진단이 중요하므로, 가와사키 병을 의심하고 적절한 시기에 치료를 받는 것이 가와사키 병으로 인한 관상동맥 합병증의 예방에 도움이 될 것이다.본 론1. 간호사정1) 건강력일반적 사항이름이O우성별/나이F/11개월출생일2020. 03. 30출생장소다나 산부인과면담일2021. 03. 24정보제공자보호자(모, 조모)주호소주 호 소기 간4일전부터 계속되는 fever2021. 03. 19 ~ 2021. 03. 23현병력환아는 underlying 없는 환아로, 내원 4일 전 2021. 03. 19부터 38.0℃ 이상의 발열이 시작되었으며, 이후 주말동안에는 컨디션이 좋아서 체온을 재지는 않았다고 함.이후 월요일부터 도로 열이 나기 시작해 해열제 먹인 적 있으나, 잘 떨어지지 않았다고 함.이후 내원일 2021. 03. 23 어린이집에서 37℃대로 체온 측정된다고 하여 하원 후 잰 체온 38.0℃ 이상, 40℃까지 확인되며 해열제 먹였으나 잘 떨어지지 않았다고 함.ㄱ. 발병① 발병일자: 2021. 03. 19② 발병양식: 급성③ 완화요인 및 악화요인: 없음ㄴ. 주호소의 특징① 성격(질, 양, 지속성 여부): 38.5℃ 넘는 지속적인 고열② 부위 및 방사(통증): 통증 없음③ 강도 및 심한 정도: 해열되지 않음④ 시기(지속적, 간헐적, 각각, 다른 사건과 관계): 4일간 지속적임, 다른 사건과 관계 없음⑤ 영향요소: 모름⑥ 관련증상: 손,발 edema, red lip는 데 문제가 없다대상자: 머리카락의 색이 어두우며 윤기나고 머리와 목 통증 없으며 움직이는 데 문제 없다.정상아: 전체적으로 대칭적이며 상처나 부종 등이 없다대상자: 전체적으로 대칭적이며 상처나 부종 등이 없이 깨끗하다.구강과 인후정상아: 음식 섭취와 호흡하는데 문제가 없으며 치아는 매끈한 단면으로 하얗거나 누렇거나 회색이며 통증이 없다. 혀의 앞면은 매끈하고 대칭적이고 분홍색이다.대상자: 음식 섭취를 잘 하며 치아는 매끈한 단면으로 하얗다. 혀는 딸기혀 관찰되지 않으며 매끈하고 분홍색이다.눈정상아: 눈 주위 홍반과 부종, 통증, 분비물이 없고 결막은 분홍색이고 투명하다. 빛에 따라 동공의 움직임이 달라진다.대상자: 눈 주위의 홍반, 부종, 통증, 분비물 없다. 양안의 결막이 충혈되어 있다.귀정상아: 묻는 말에 제때 반응하며 외양상 양쪽 귀가 대칭적이며 외이도의 병소나 분비물이 없으며 촉진 시 압통이나 부종이 없다.대상자: 묻는 말에 제때 반응하였으며 양쪽 귀가 대칭적이고 분비물이 없으며 촉진 시 압통이나 부종 관찰되지 않았다.호흡기정상아: 콧물, 기침, 가래, 호흡 곤란이 나타나지 않는다.대상자: 맑은 콧물이 관찰되며 잔기침이 나타난다.순환기정상아: 적절한 피부색을 띠고 있으며 안정되고 편안해 보인다. 호흡은 규칙적이며 힘들지 않아 보인다. 심박수 규칙적이다.대상자: 호흡수 28회/분, 맥박 114회/분으로 심박동 소리 규칙적이며 일정하다. 적절한 피부색 띠고 있으며 호흡 시 힘들어 하는 모습 보이지 않는다.복부정상아: 호흡할 때 피부 표면은 고르고 대칭적으로 움직인다. 장음 정상이다대상자: 호흡 시 피부 표면 고르고 대칭적으로 움직이며 복부 압통 없고, 장음은 정상이다.생식기정상아: 기저귀 발진이 나타나지 않는다.대상자: 기저귀 발진이 나타나지 않는다.근, 골격계정상아: 부종 및 압통이 없다. 혼자 설 수 있고, 한 손을 잡고 걸을 수 있으나 더 빨리 가고자 할 때는 기어간다. 미세운동이 발달하여 컵을 잡았다 놓을 수 있으며, 손가락으로 혼자 먹을 수 있rotein(-)~(±)-negGlucoseNeagtive~++++2000ketoneNeagtive~-negbilirubinNeagtive~-negbloodNeagtive~-negurobilinogen(±)~+-normNitriteNeagtive~-negWBC(stick)Neagtive~++75WBC(sediment)0~410~19/HDFRBC(sediment)0~41~4/HDFYeast-a fewEpithelial cell5~9/HDF1~4/HDF→WBC 수치가 높은 것을 통해 체내 염증반응이 있음을 의심할 수 있음⑥기타1)Grain stain(혈액배양)검사결과: no bacteria2) Grain stain(일반배양)검사결과: no bacteria3)호흡기바이러스 16종, Real-time PCR검사결과 : 호흡기 바이러스(RV) 16종 PCR검사에서 음성4)면역혈청검사 Flu A&B Ag검사결과 : Negative5) ECG검사결과: Normal sinus rhythm, Normal ECG, No previous ECGs available6) TTE검사결과: Normal coronary artery, PEB 7.896) 투약이노엔 0.9% 생리식염 주사액(sodium chloride)투여 시작일/종료일03.23~03.23용량/횟수500mL/1회투여방법IV목적수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제부작용대량, 급속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있음주의사항소아에게는 신중히 투여중외 염화칼륨 주사액(pottasium chloride)투여 시작일/종료일03.23~03.23용량/횟수0.23amp/1회투여방법IV목적전해질 공급, 저칼륨혈증 예방, 고혈압, 심근경색증 예방부작용구토, 설사, 오심, 위통, 오심이 있을 수 있고 서맥, 고칼륨혈증, 무호흡 등이 나타날 수 있음주의사항혈청 칼륨, 당, 염소, pH, 뇨배설량, 심장을 모니터링 해야함대한 5% 포도당가 칼륨 나트륨(dextros 만들어주기 등의 비약물 요법에 대해 교육한다.9. 약물의 투여방법과 부작용에 대해 교육하고 증상 나타날 시 바로 알리도록 한다.10. 발열의 증상, 탈수 증상 나타날 시 바로 알릴 수 있도록 고열의 증상과 탈수의 증상을 교육한다.1. 발열이 있는 아동을 규칙적으로 관찰하여야 한다. 38.0℃ 이상의 발열이 있을 경우 2시간마다 체온을 측정하였다. (임상적 근거)2. 체온 상승 시 호흡이 빨라지고 얼굴에 홍조를 띄며 탈수의 징후는 모세혈관 충전시간의 지연(3초 이상), 비정상적인 피부 긴장감, 비정상적 호흡양상, 약한 맥박, 차가운 사지, 소변량 감소, 건조한 점막, 푹 꺼진 눈, 눈물이 나지 않음, 전반적으로 좋지 않은 외모 등이 있다.3. 발열이 있는 아동을 규칙적으로 관찰하여야 한다. 해열제 투여 후 효과를 사정하기 위해 1시간 후 체온을 측정하고 기록한다.4. 일정기간 30~33℃의 물을 이용하여 몸을 닦아주는 것이다. 수건에 물을 적셔 지속적으로 피부를 문지르면서 새로운 물로 새로운 층을 형성하여 전도를 최대화하고 동시에 대류와 증발이 열 소실을 증진시키는 원리에 의해 해열을 하는 것이다.5. 고열이 발생할 시 탈수 증상이 일어날 수 있기 때문에 충분한 수분을 공급해야 한다.6. 가와사키병은 면역에 의한 전신 혈관 염증으로 발병 후 1-2주에는 반드시 관상동맥의 상태를 파악해야 하고 관상동맥의 합병증이 없는 경우 아급성기에 접어들면서 저용량 아스피린으로 6-8주 투여한다. 열과 염증 증상을 조절하기도 하며 항혈소판 작용을 하여 혈전이 생기는 것을 예방한다. 급성 증상을 감소시키면서 전신적인 염증을 약화시키고 심장 및 관상동맥 혈관 상태의 악화를 막아 준다.7. 열이 나면 호흡이 빨라지면서 이로 인한 수분손실이 커져 아동은 탈수상태에 빠질 수 있으며, 탈수는 더욱 열을 높인다. 시원한 물을 마실 것을 격려한다.8. 발열이 있는 아동의 방 온도는 18℃가 편안하다. 방을 덮게 하지 않으며, 온도가 높으면 창문을 열거나 선풍기 등을 사용하여 환기를 하여 방된다.

의/약학| 2023.01.26| 27페이지| 2,500원| 조회(238)

아동간호학, 간호과정, 가와사키

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[실습 A+] 아동간호학 신생아 일과성 빈호흡 간호진단 4개, 간호과정 2개 자세함

목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 사례연구기간 및 방법3. 질환에 대한 문헌고찰Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 신생아 관련 정보2) 산모 관련 정보3) 신체검진4) 신생아 기본 욕구에 대한 정보5) 검사결과6) 투약2. 간호진단3. 간호계획-간호수행-간호평가Ⅲ. 결론1. 배운점 및 느낀점Ⅳ. 참고문헌서 론1. 연구의 필요성 및 목적우선 대상자 선정 이유는 NICU 실습 첫 날 마주하게 된 아기였는데 갓 태어나 양수에 퉁퉁 불어있는 상태로 엄마와 오래 마주하지도 못하고 바로 입원하게 되었다. NICU의 다른 아기들보다 크고 건강해보여 서 왜 입원하게 된건지 의아했다. 무려 4.5kg으로 건강하게 태어나 간호사 선생님들께서도 놀란 듯한 모습을 보였다. 그래서 알아봤더니, 진단명은 transient tachypnea of the new born 즉, 신생아 일과성 빈호흡으로 건강한 아기보다 호흡이 가빠서 산소포화도가 떨어져 있는 상태였다. 처음을 함께한 아이여서 그런지 계속 눈길이 가고, 궁금해서 자주 들여다 보니까 너무 귀엽고 동시에 안타까운 마음이 들었다. 그래서 이 아이를 NICU에 있게한 TTN에 대하여 알아보고자 선정하게 되었다.신생아 일과성 빈호흡은 태아 폐포액의 흡수가 부적절하거나 지연되어서 생기는 질환이다. 주로 만삭아 후기 조산아에서 흔히 발생하며, 만삭아 1,000명당 5.7명의 발생 빈도를 보인다. 남아, 미숙아, 분만 진통없이 제왕절개로 출생한 아기, 당뇨병 또는 천식 산모의 아기, 주산기 가사를 경험한 아기에서 좀 더 흔히 발생한다.일반적으로 빈호흡(호흡수 분당 60회 이상), 경한 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소포화도 유지를 위한 산소 치료를 필요로 함을 특징으로 하며, 이러한 호흡기 증상은 비교적 경하고 출생 직후 급성기에 발생하며 출생 24~72시간 이내에 좋아지는 것이 일반적이다. 그러나 심한 경우에는 빈호흡이 72시간 이상 지속되면서 고농도의 산소치료를 필요로 하거나 심각한 저산소혈증, 호흡 부전, 기흉 등의 합병증과 사망부 X-ray: TTN은 좀 더 심한 초기 신생아 호흡문제와 비슷한 증상을 가지며, 진단을 위해 흉부 X-ray 이외에 신체 검진을 한다. 신생아가 TTN을 가지고 있다면, X-ray 상 폐가 줄무늬 모양으로 나타나며 폐액이 보인다.▶동맥혈 가스 분석: 실온에서 경한 호흡기성 산증, 경한 저산소증을 보인다. 대부분 8~24시간 내에 정상화 된다.?치료적 관리이런 신생아들은 산소공급과 함께 산소포화도 측정을 필요로 한다.증상은 산소요법으로 수일 내 호전되며 심각한 경우에는 기계적 호흡이나 약물치료가 요구된다. 사망률도 낮고 예후가 양호하며 3~5일에 완치된다.?간호신생아의 일과성 빈호흡은 신생아에서 흔히 나타나는 호흡기장애 중의 하나이므로 간호는 다른 호흡기 질환에서와 비슷하다. 이런 신생아는 구강수유가 불가능하며 임상적 상태나 산소요구도의 변화를 측정 해야 한다.?예후대부분 후유증이 없어 회복되지만, 호흡기 등의 적극적인 치료에도 반응하지 않고 폐동맥 고혈압으로 체외막 산소 공급 장치가 필요한 경우 악성 신생아 일과성 빠른호흡(malignant transient tachypnea of the newborn)이라는 용어를 사용하기도 한다.간 호 과 정1. 간호사정출생시간2021. 08. 23 / 13:04재태기간37주 +4성별여출생시 체중4.53kg출생시 신장52cm출생시 두위/흉위34.5cm / 37cm태변착색? 무 □ 유조기파수? 무 □ 유Apgar 점수? 1분 : 9점 ? 5분 : 10점1) 신생아 관련 정보입원일자2021.08.23입원진료과신생아현병력상기 환아 37+4wks, 4530gm(입실 시 4470gm), C/S, AS 9~10점으로 금일 본원에서 출생한 환아로, R/O TTN으로 NICU 입실함.환아 NICU 입실 당시 crying, activity 양호하고, self respiration 양호하나 initial saturation 92~96% check 됨. pinkish skin color 관찰됨initial CBGA 7.225-64.7-24이 살짝 푸르게 보이지만 임상적 의의 없음(5) 호흡을 위한 보조기구의 도움은 필요한가?optiflow 적용 중임 21%/7L 주입 중임(1) 침상 및 주변은 안전한가?안전함(2) 신생아실 환경은 어떠한가?-실내온도-실내습도-광선 및 통풍-실내온도: 평균 25°C-실내습도: 평균 50%-광선: 휴식 시에는 조명 out하여 안정화시킴-통풍이 잘 되는 환경으로 구성되어 있음(3) 신생아의 신체는 청결하게 관리되는가?-목욕(횟수, 방법)-기저귀 상태-기저귀 교환시 둔부와 회음부 관리는 어떻게 하는가?-의복과 침구는 깨끗하게 관리되는가?-목욕: 2일에 1번씩 거즈에 saline 묻혀 닦아줌-기저귀 상태: 보통 3시간에 1번이지만 필요시마다 확인하여 갈아줌-수시로 기저귀를 확인하여 충분히 말린 후 새 기저귀로 갈고, 둔부에 발진이 있다면 기저귀를 벗기고 비판텐을 발라 놓음-깨끗하게 관리되고 있음(4) 신생아는 충분히 관찰되고 있는가?지속적으로 관찰되고 있음(5) 감염 예방을 위한 관리는?-수유 준비는 소독과정으로 이루어지는가?-아기를 만지기 전에는 반드시 손을 씻는가?환자 접촉 전, 후 손위생환자 바뀔 때마다 손위생, 가운과 장갑 교체수유 준비는 소독 과정으로 이루어짐5) 검사결과①검사명: electrolyte battery, chemical battery항목결과(08.23)결과(08.25)정상 범주임상적 의의calcium9.28.38.2~10.8mg/dLphosphorus6.58.24.0~7.0mg/dL↑만성신장염, 부갑상선 기능 저하증, 요독증Glucose806060~109mg/dLcreatinine0.590.410.30~0.60mg/dLeGFR--90~mLmin/1.73²BUN9.75.08.0~20.0mg/dL↓중증 간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Uric acid5.83.03.0~7.0mg/dLcholesterol6092~240mg/dLprotein4.94.76.5~8.2mg/dLAlbumin3.53.23.5~5.1g/dLAST63370~40IU/rus-IgM)→Negative⑥검사명: 면역혈청검사(CMV-IgM, Herpes simplex virus IgM Ab, EIA)→Negative⑦검사명: infantogram→Mild diffuse haziness in both lung field-R/O TTNMultiple dilated bowle loops-R/O ileus피토나디온(phytonadione)-vit K11회 투여량1mg투여횟수 및 투여일1회08.23투여경로IM투여이유신생아 출혈성 질환 예방금기간세포 손상으로 인한 저프로트롬빈혈증, 담즙 분비 정지주의사항기관지 천식, 발진, 두드러기 등 기왕력자 혹은 가족력자, 미숙아, 간질환 등의 환자에게 신중투여 해야 한다.6) 투약유박스비주(EUVAX)1회 투여량0.5ML투여횟수 및 투여일1회08.23투여경로IM투여이유B형 간염 예방금기효모 또는 성분 과민증, 발열, 중증 급성질환 환자주의사항이전 접종에서 2일 이내 발열 과민증 의심환자, 심폐기능 저하자, 열성반응 또는 전신반응 나타낼 가능자는 신중투여 해야 한다펜브렉스주(Ampicillin)1회 투여량225mg투여횟수 및 투여일1일 3회 8시간마다08.25~08.26투여경로IV투여이유폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 패혈중, 신우신염 치료금기페니실린이나 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자주의사항알러지 반응, 배뇨장애, 부종, 구역, 구토, 호흡곤란, 황당 증상 등이 있을 수 있으므로 이 증상들이 나타나면 즉시 의사에게 보고해야 함토라마이신 0.3%(Toramicin)1회 투여량5ML투여횟수및 투여일1회08.23투여경로eye투여이유안검염, 누낭염, 결막염, 각막궤양 방지금기본제 또는 아미노글리코사이드계 항생물질 또는 바시트라신 과민증 기왕력자주의사항눈의 부종, 발적, 눈물이 과도할 시 의사에게 알려야 함겐타마이신주(Gentamicin)1회 투여량18mg투여횟수 및 투여일1일 1회 24시간마다08.25~08.26투여경로IV투여이유패혈증, 호흡기 감염증, 위장관감염증, 그람음성균.3. 저산소증이 있을 시 기좌호흡, 빠른 맥박, 빠르고 얕은 호흡, 호흡수 증가, 청색증 등이 나타난다.4. 산소화 및 가스교환 장애를 가장 정확하게 나타내기 때문이다.5. 체내의 pH를 정상수치로 회복시키시 위함이고, 폐포의 산소분압이 상승하면 폐혈관의 이완을 증진시킬 수 있기 때문이다.6. 폐의 압박을 덜 받게 하여 폐의 확장을 최대화 시키기 위함이다.7. 근본적인 상태를 치료하고 호흡기계 상태를 개선한다.8. 점막작용을 증가시켜 분비물 배출을 용이하게 한다.9. 안전을 증진하고 약물 부작용을 최소화하기 위함이다.간호수행1. 활력징후(BP, BT)를 4시간마다 측정하였다. - by nurse시간NBP-SBPNBP-DBPNBP-MBPBT7:0078395436.711:0070365037.015:0068374736.819:0061374536.92. 산소포화도 및 호흡수를 사정하였다. - by nurse시간PRRRSaPO₂[8/25] 8:0013038979:00126569910:00123659711:0012351100[8/26]8:0013448999:001373610010:00124429911:00125591003. 저산소증의 증상, 징후를 사정하였다.→저산소증의 증상 및 징후가 나타나지 않음4. CBGA 결과를 사정하였다. - by nurse→pH: 7.405, PCO₂: 42.8, PO₂: 43.45. 의사의 처방에 따라 대상자에게 산소를 투여하였다. - by nurse→optiflow 21%/7L6. 대상자의 침상 상체를 30~45도로 높였다. - by nurse7. 처방된 항생제를 투약하였다. - by nurse→Ampicillin, Gentamicin8. 병실 내 습도와 온도 조절하였다. - by nurse→ICS 온도 37.1°C, 내부 습도 평균 50%9. 간호에 대해 환아 가족에게 교육을 진행하였다. - by nurse→산소 요법에 대한 설명, 약물 투여에 대한 설명간호평가?대상자는 산소포화도 95~100%로 유지되었다.?대상자는 호흡수가 30~6

의/약학| 2023.01.26| 21페이지| 2,500원| 조회(565)

아동간호학, 간호과정, 신생아일과성빈호흡

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[실습 A+] 여성간호학 자궁근종 간호진단 6개, 간호과정 2개 자세함

목 차Ⅰ. 서론1. 개요2. 정의3. 원인 및 위험인자4. 증상5. 진단6. 치료7. 수술 간호Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 일반적 사항2) 건강력3) 일반 신체 검진4) 기능적 건강양상5) 임상 검사6) 투여약물7) 수술 후 간호2. 간호진단3. 간호과정Ⅲ. 참고문헌서 론개요1. 자궁의 해부학적 구조자궁은 방광과 직장 사이의, 여성의 하복부에 위치하는 조롱박 혹은 서양배 모양의 생식기관이다. 자궁은 내부가 비어 있는 두꺼운 근육으로 이루어져 있는데, 길이는 약 7.5cm, 폭은 약 5 cm, 그리고 두께는 약 2.5cm 정도로 사람의 손바닥 정도 크기이다.자궁내부의 빈 공간, 다른 말로 자궁내강은 앞뒤로 납작한 삼각형의 틈새 공간으로서, 위쪽으로는 난관을 통하여 골반강과 연결되며, 아래쪽으로는 자궁경부를 통하여 질과 연결된다. 양쪽난관 끝에는 난소가 위치하는데, 배란일이 되면 난소에서 난자가 배란되어 난관 안으로 들어가게 되며, 난관 안에서 난자와 정자와 만나 수정이 이루어지면 수정란은 자궁 내로 이동해 자궁벽에 착상된다.자궁경부는 자궁의 아래쪽에 위치하는 좁은 부분으로, 자궁내강에서 질로 연결되는 자궁경관을 형성한다. 평활근이 대부분인 자궁체부와는 달리, 자궁경부는 대부분 치밀한 아교질 조직으로 구성되어 있어서 자궁이 골반 중앙에 위치하도록 고정하는 역할도 담당한다. 자궁경부의 길이는 위아래로 약 3-4cm이며, 단면을 내었을 때의 지름은 약 1-3cm이다.1) 자궁의 기능자궁의 가장 중요한 기능은 생식, 즉 임신이다. 남성으로부터의 정자가 유입되는 통로이 고, 수정된 수정란이 착상하는 장소이며, 태아가 태반을 형성하는 장소이고 그 태반을 성장? 발달하게 하며, 궁극적으로 분만을 담당하게 된다.2) 자궁 주위의 장기들자궁은 하복부 중앙에 위치하며 앞으로는 방광, 뒤로는 직장이 있다. 자궁의 양 옆으로는 여성호르몬을 분비하고 난자를 배란하는 난소가 있고, 배란된 난자를 자궁으로 받아들이는 난관이 자궁으로부터 양쪽으로 나와 있다.3) 자궁의 혈관계자궁은 대동맥에서질 때에 자궁근종을 추정할 수 있다.최근에는 대부분의 산부인과 병의원에 초음파 검사기기가 비치되어 있어 자궁암 검사 등을 시행할 때 초음파 검사로 우연히 발견되는 경우가 매우 많다.자궁근종은 방광이 비어 있는 상태에서 양수 골반 진찰로 쉽게 찾아낼 수 있다. 질 초음파검사는 민감도나 특이도가 떨어지지만 비용 효과적인 측면이나 시행이 간편하다는 점에서 가장 먼저 이용되는 진단 방법이다. 자기공명 촬영은 수술이 필요한 경우에 정확한 위치를 찾기 위하여 이용되는 방법으로, 근종의 정확한 위치를 찾아낼 수 있지만 비용이 비싸다는 단점이 있다. 자궁경이나 초음파 자궁 조영법 등의 방법을 사용하는 경우도 있다.치료자궁근종에 대한 치료는 여러 가지 방법이 있으나, 근본적인 치료방법은 수술로 병변을 제거하는 방법이다. 그러나 최근 수술을 기피하는 경향이 늘고 있어, 보존적 치료나 약물요법을 원하는 경우가 많다.치료방법은 연령, 산과력, 가족환경, 임상증상의 정도에 따라 결정한다. 자궁근종에 대한 치료가 필요한 경우는 근종이 빠른 속도로 자라거나 근종의 크기가 커서 다른 장기, 특히 방광을 누르는 경우, 근종으로 인한 출혈이 있는 경우, 불임과 관계되어 있을 경우이다.1. 정기적인 검진에 의한 기대요법검진에서 특별한 증상이 없고 작은 근종을 가진 환자에서 6개월마다 정기적 진단을 통해 근종의 상태를 파악하면서 지켜보는 방법이다. 특히 폐경기 전후의 증상이 없는 자궁근종은 대개 크기가 감소되는 경향이 있으므로 경과를 관찰하면서 지켜볼 수도 있다.한편, 경과를 관찰하던 중 근종이 급작스럽게 성장하거나 통증 등의 증상이 발생할 경우에는 자궁근종의 육종성 변화나 다른 2차변성이 의심되므로 수술(개복수술이나 복강경 수술)을 시행해야 한다.2. 호르몬 요법호르몬 요법은 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서, 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법이다.1) 종류? 프로게스테론? LHRH(Lutenizing hormone releasing hormon 수술 상처부위의 무감각증(5) 결렬한 운동, 신체에 무리가 가는 운동 금함(서서히 활동, 운동 증가시킴)(6) 수술로 인한 체력소모 보충, 빠른 치유, 조직 회복 촉진, 호르몬 부족과 관련된 증상 대비 : 칼슘, 단백질, 비타민 C, 섬유질이 풍부한 음식 취하도록 함(7) 통목욕은 어지럼증이나 수술부위의 긴장감을 줄 수 있기 때문에 4주까지는 금함본 론1. 여성 건강사정면 담 자 : 윤효실면담 일시 : 09. 10면담 장소 : 52병동 5213호1) 일반적 사항이름조OO나이(만)54세종교무교결혼상태기혼? 미혼? 동거? 이혼?입원연월일2021. 09. 06수술연월일2021. 09. 07교육정도고졸직업서비스직경제상태중상위체중51kg신장145.4cm체온36.2°C맥박80회/min호흡18회/min혈압144/99mmhg2) 건강력1. 사고 및 상해, 질병, 수술 경험이 있습니까?아니오2. 시댁이나 친정 식구 중 유전성 질환이 있습니까?친정어머니 - 고혈압, 당뇨3. 성장발달 중 특이사항이 있습니까?없었음4. 입원 동기와 현 병력입원동기: 압박감과 허리 통증이 있어서 외래로 오셔서 진료 받았는데, 검사상 myoma 소견이 보여서 myomectomy 위해 입원함.현병력 : 당뇨, 고혈압5. 현 질병과 관련된 치료 경력무6. 자신에 대한 감정은 부정적입니까 긍정적입니까?긍정적이다.7. 월경력주기: 28(일) 규칙적 기간: 4(일) 월경량: 많음최종 월경일: 2020. 12. 24 색깔 및 양상: bloody월경통: 무 자궁출혈: 무8. 산과력G-3 T-2 P-0 A-1 L-29. 식습관편식 없음10. 배뇨습관문제 없음11. 배변습관문제 없음12. 수면 습관평균 6시간3) 신체검진의식상태정상? 혼돈? 혼미? 무의식?정서상태안정? 흥분? 슬픔? 분노? 안절부절? 기타?자살위험요소불안? 우울? 독거노인? 물질남용? 자살시도? 정신병력?해당항목없음? 체크거부? 기타?호흡기정상? 기침? 객담? 호흡곤란? 기관절개?순환기정상? 객혈? 청색증? 부종? 흉통?소화기정상? 구토? 출혈? PT(INR)0.89~1.11INR1.02aPTT25.8~38.7sec34.7Helmolytic0Icteric0Lipemic0일반화학검사Total Protein6.0~8.0g/dL7.8?DM 있으심Albumin3.5~5.2g/dL4.7Globulin1.1~3.5g/dL3.2A/G ratio1.0~2.21.5Cholesterol120~240mg/dL204Total Bilirubin0.20~1.400.49AST(GOT)0~40IU/L18ALT(GPT)0~40IU/L17ALP35~104IU/L63Glucose60~110mg/dL155BUN8.0~22.0mg.dL18.8Creatinine0.80~1.50mg/dL0.88eGFR60.0~1000.0ml/min108.3Uric acid3.0~8.0mg/dL4.1Ca8.80~10.40mg/dL9.35P2.50~4.50mg/dL4.32전해질 검사Na135~145mmol/L138.7K3.5~5.5mmol/L4.2Cl98~110mmol/L102.1hemolysis0.0~50.02.3Lipemic0.0~1.50.3Icteric0.0~2.51.5혈청 검사Anti-HCV(Ig G)NonreactiveNonreactiveb형 간염이 예방접종으로 면역이 되어있음.Anti-HCV(titer)0.00~0.99S/CO0.04HIV Ag/AbNonreactiveNonreactiveHIV Ag/Ab(titer)0.00~0.99S/CO0.11HBs AgNonreactiveNonreactiveHBs Ag(titer)0.00~0.99S/CO0.24Anti HBsNonreactiveReactiveAnti HBs(titer)0.00~0.99mIU/mL168.23종양표지자 검사CA 19-90.10~34.00U/mL7.49(2) 진단을 위한 검사검사명검사결과임상적 의의초음파 검사endothickness : 3.0mmsl, enlarged in size and heterogeneous myometrial echo2.6X2.3cm IM myoma - 내막근접Ri의 적절한 처치를 한다.투여일약품명(성분명)투여방법 및 횟수대상자에게 투여한 이유(적응증과 효과, 부작용, 주의사항)09.07~09.08Eruvin(Methylergometrine Maleate )0.2mg1aｍp 4회 IM q6hr?적응증과 효과태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전시 출혈의 방지 및 치료?부작용구역, 구토, 복통, 설사, 가슴 두근거림, 두통, 졸음, 어지러움, 입마름, 귀울림?주의사항운전 또는 기계조작에 대해서는 알려진 바 없으나 치료 초기에 특히 주의해야 한다.09.07~09.08Botropase(hemocoagulase)[2ml]1amp 3회 IV?적응증과 효과출혈, 출혈증후군의 예방 및 치료제?부작용가려움, 발적?주의사항구역, 심계항진, 열감, 두통 등이 나타나는 경우 의사에게 알린다.09. 09tridol(tramadol hcl)[50mg] 1amp 1회IV?적응증과 효과중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제?부작용졸림, 어지러움, 두통, 구역, 구토, 위장장애, 입마름, 신경예민, 불안, 피로, 땀 증가?주의사항이 약은 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 조심해야 한다. 약에 대한 반응을 알기 전까지는 운전, 기계조작 또는 다른 위험한 작업은 피해야 한다.투여일약품명(성분명)투여방법 및 횟수대상자에게 투여한 이유(적응증과 효과, 부작용, 주의사항)09. 09lanston LFDT(lansoprazole)15mg 1tabPO?적응증과 효과위산분비억제제 : 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제?부작용설사, 복통, 구역, 변비, 소아에서 두통과 어지러움, 식욕감소, 미각변화?주의사항이 약은 혀 위에 놓고 타액으로 녹여 복용하거나, 물과 함께 복용한다. 이 약은 씹거나 부순 후 복용해서는 안된다.09. 09naxen F(naproxen)500mg 1tab 2회PO?적응증과 효과비스테로이드성 소염진통제?부작용구역, 가슴앓이, 변비이다.

의/약학| 2023.01.26| 36페이지| 3,000원| 조회(173)

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[실습 A+] 정신간호학 신경성 식욕부진증 간호진단 2개, 간호과정 1개 평가B괜찮아요

문 헌 고 찰Ⅰ. 정의섭식장애에 포함되는 주요 질환에는 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증, 폭식장애가 있다. 신경성 식욕부진증 대상자는 정상적인 최소한의 체중 유지도 거부하고 체중 증가에 대한 극심한 불안을 표현한다. 또한 신경성 폭식증 대상자는 스스로 구토를 유발하거나 하제, 이뇨제 및 기타 약물의 남용, 굶기 혹은 과격한 운동 등의 부적절한 보상 행동이 동반되는 폭식 행동을 반복적으로 보인다. 이들 질환은 신체상이나 체중에 대한 지각에 상당한 왜곡을 나타낸다. 폭식장애 대상자는 상당한 고통을 경험하면서도 반복되는 폭식 행동을 나타낸다. 이들은 신경성 폭식증 대상자처럼 규칙적인 보상 행동이 나타나지 않아 정상 체중을 유지할지라도 반복된 폭식은 불가피하게 비만의 원인이 된다.Ⅱ. 원인과 역동1. 생물학적 원인섭식장애는 유전적 영향이 높은 것으로 알려져 신경성 식욕부진증의 경우 60%의 유전 가능성을 제시한 보고가 있다. 유전적 취약성이 청서와 충동조절을 어렵게 하고 신경전달물질의 기능이상을 유도한다고 보고되었으나, 현재까지 이와 관련된 특정 유전적 소인은 발견하지 못하였다. 최근 연구에서는 유전자와 환경 간의 상호작용이 섭식장애 발병에 원인을 제공한다고 보고 있다.세로토닌 기능의 변화는 식욕, 기분, 충동조절에 장애를 유발하며, 세로토닌 경로에 의해 조절되는 완벽주의, 강박성, 불쾌한 기분 등 섭식장애 대상자의 성격특성을 나타나게 한다. 세로토닌 합성의 필수 아미노산인 트립토판은 음식을 통해서만 흡수 가능하며, 식사는 뇌의 세로토닌 분비를 증가시켜 기분을 조절한다. 그러나 지속적인 영양불량은 생리적인 불쾌감을 일으키는데, 체중이 미달된 대상자에게 세로토닌 수준을 향상시키는 항우울제제를 사용하더라도 이상적인 체중의 90%까지 회복되지 않을 경우 우울기분을 개선하는 효과가 나타나지 않는 것으로 보고되었다. 이는 섭식장애 대상자들의 우울을 개선하기 위해서는 트립토판이 풍부한 식사가 약물치료와 함께 필요하다는 것을 말한다.시상하부의 세포핵 손상과 섭식장애의 연관성이 로부터 분리의 실패 등으로 설명하였다.인지행동이론은 섭식장애를 긍정적으로 강화된 학습 행동에 근거하여 설명하는데, 즉 체중조절을 시도한 후 친구나 주위 사람들로부터의 긍정적인 반응은 건강에 위협이 된다는 사실에도 불구하고 강력하게 부적응적인 체중조절 행동을 강화하게 된다.섭식장애와 관련된 구체적인 가족특성으로 설명된 것은 아직 없으나, 가족이론에서는 가족 전체에 어떤 문제가 있다고 본다. 예를 들어 미누친은 신경성 식욕부진증을 나타내는 아동의 가족에서 혼돈된 가족경계, 과잉보호, 경직성, 갈등해결 결여의 네 가지 특성을 보인다고 설명하였다. 일반적으로 가족이론에서는 감정교류와 갈등해결의 촉진에 초점을 두고 있다.3. 환경적 원인문화는 자아개념의 발달과 신체만족에 영향을 준다는 보고가 있다. 여성미를 키가 크고 날씬한 모델과 동일시하는 서구문화는 섭식장애의 원인으로 많은 관심을 받아왔으나, 직접적인 관련성은 입증되지 않았다. 그러나 주위사람들의 행동이나 태도는 섭식장애 대상자가 경험하는 신체 불만족감에 영향을 주는 것이 사실이다.Ⅲ. 유병률과 동반질환신경성 식욕부진증과 신경성 폭식증은 여성에게 매우 흔한 질병이기는 하지만, 모든 정신질환 중에서도 가장 치명적이다. 신경성 식욕부진증은 어떤 정신질환보다도 가장 높은 치사율을 보인다. 죽음의 원인은 아사, 물질남용, 자살이다. 암과 같은 ‘자연적인’ 원인으로 인한 사망률의 증가도 나타난다. 1,000명 중 약 1명의 여성이 신경성 식욕부진증으로 사망하고, 모든 섭식장애와 관련되는 사망의 1/3에 이른다.모든 섭식장애는 심혈관계, 위장계, 내분비계. 피부계, 혈액계, 골격계, 중추신경계를 포함한 신체의 모든 기관에 심각한 손상을 일으킬 수 있다.섭식장애는 문화와 사회적 규범의 영향을 받아 다양한 이환율을 보이는 장애이다. 섭식장애 대상자의 실제적인 수는 알려지지 않고 있다. 왜냐하면 장애를 가진 사람이 좋든 싫든 간에 도움을 요청하기 전에 오랫동안 이 장애를 가지고 있기 때문이다.신경성 식욕부진증의 평생 유병률은 여성반이환된다. 신경성 식욕부진 대상자의 50% 이상이 다른 정신적 장애를 가지고, 폭식증 대상자의 약 95%가 다른 정신적 장애를 가진다. 신경성 식욕부진은 사회적 공포증, 우울증, 강박장애와 연관된다. 양극성장애, 기분불안장애, 물질남용, 신체이형장애, 충동조절장애, 선격장애와 상당한 동반이환이 있다. 섭식장애 대상자와 그들의 가족에서 자해, 자살, 사망률이 높다.1. 대상자 정보성별/나이여자 / 20세의학 진단(DSM-Ⅴ)신경성 식욕부진(Anorexia nervosa)주호소(Chief complain)"나 너무 뚱뚱해. 아직도 배가 많이 나온 거 같아. 살 빼야 되는데...““어릴 때 엄청 살쪘을 때랑 비슷하지 아직도?”“조금만 먹어도 금방 예전처럼 돌아갈 것 같아.”주문제(Chief problem)/주증상(symptom)현재 165cm, 40kg으로 BMI 결과 저체중(14.69) 상태이며 육안으로 보았을 때도 굉장히 말라보이는 상태임.구토 유도하거나 하제 복용하여 최근 3개월 동안 15kg 감량함.영양결핍 증상과 음식 거부 증상 심해지고 불면증, 탈모 등 신체증상 동반됨현 문제 최초발병시기초등학교 5학년 때 신체검사를 시행한 후 여러 학생 앞에서 본인이 과체중이라는 결과를 듣고 심리적인 충격을 받아 그 이후부터 음식 섭취를 꺼리거나 거부하고 과도하게 운동하거나 거울 보기를 반복하는 증상 보임입원치료 횟수X일상생활양상식습관거의 먹지 않음수면양상불면증배변양상하제 복용하여 억지로 비워냄개인위생상태양호한 상태활동상 문제점활동상 문제점은 없으나 영양 결핍 증상으로 쓰러져 응급실 내원 함성장 발달력발달단계발달특성1. 영아 및 초기 아동기?NSVD?full term baby?maternal health: good?primary caretake: 외할머니, 이모?Birth injury: 없음?Separation history: 없음?Breast feeding2. 학령전기?Toilet training: normal?Separation history: 없음?temper t중이 나오자 친구들 앞에서 몹시 창피하다고 느꼈고, 이후 신체검사에 대해 예민한 반응을 보이며 검사 하루 전날에는 음식을 거의 먹지 않으려고 했음.4. 청소년기?중학교 1학년 때 학급 반장으로 활동했음.?체중에 대한 신경 쓰는 빈도가 빈번해지고 더욱 집착.?하교 후 친구들과 군것질을 하지 않아서 조금 멀어진 것 같다고 느낀다고 했음.?오빠가 공부를 잘해 부모님이 더 챙기는 것 같아 서운한 적이 많았다고 함.?체중에 집착하며 몸무게를 매일 재는 행동을 보였다고 함.?고3때 공부하느라 체중이 증가하자 주로 채소위주로 먹거나 구토 유도하여 먹은 것을 토해내고 하제 복용하는 등 체중에 민감한 반응이 더 심해졌다고 함.5. 대학생활 ~ 현재?수도권 대학의 의상학과에 입학하였고, 옷에 대한 관심이 많아지며 체중 집착이 더 심해졌다고 함.?매일 체중을 확인하고 관장하거나 구토를 유도하며 음식을 먹으면 죄책감을 느껴서 몹시 짜증냄.?최근 의상학과 발표회에서 모델 제의를 받자 체중 감량을 위해 식사를 안 하고 식용유를 마시며 너무 어지러울 때만 초콜릿 한 조각을 먹는 등 일반적인 식사를 거부하며 지냄.?165cm에 40kg까지 3개월간 15kg을 감량했으나 본인은 만족하지 못하고 운동하여 더 뺀다며 무리한 운동을 하다가 쓰러져 응급실 방문하고 영양 결핍과 탈모 등에 대해 입원 치료 권유받음.가 족 력가족구성원특성아버지(62세, 대학원졸, 대학교수)?학자유형으로 말은 많지 않으나 가정적이고 인자함.?늦둥이로 대상자를 낳았고 딸이라고 몹시 예뻐하고 사진을 가지고 다니며 여기저기 자랑함.?주말에만 서울에 올라와 많은 시간을 같이 있지는 못한다고 함.?대상자는 아빠가 좀 엄한 편이라 어렵다고 함.어머니(59세, 대졸, 요가강사)?외향적이고 꾸미는 것을 좋아하고 세련된 스타일로 지금도 강사를 하고 있다고 함.?환자에게 외모지적을 많이 하고 특히 살찌면 관리하도록 잔소리를 많이 하는 편임.?지금도 외모 가꾸는데 신경을 많이 쓰는 타입임.?환자는 어머니가 성적이 더 좋은 오빠를 편애하는 itude면담 시 질문에 바로 대답하고 협조적인 태도를 보였음.Behavior면담 시 반복적으로 손거울을 통해 눈, 볼, 목과 턱 사이를 확인함.Speech면담 시 정보 수집자와 함께 정보를 제공하시던 어머니가 알아들을 수 있는 속도와 목소리로 대답하였으며, 체중 감량과 관련 주제를 제외하고 타인이 질문하는 것 외에는 자의적으로 말하지 않음사고 장애사고과정의 장애(-)delusion(-) 망상 없으나, 본인이 과체중이라고 생각하여 체중 조절을 해야 한다는 강박관념 있음.사고형태의 장애(-)지각 장애hallucination(-)illusion 및 기타(-)정서 장애감정의 종류조용한 편이나 신경질적으로 예민한 정서 상태감정의 기복편평한 정서의 정동 상태감정의 적절성적절함언어 장애(-)행동 장애(-)지남력 장애시간intact장소사람기억력 장애즉각기억intact최근기억과거기억판단력 장애(-)의식 장애(-)집중력 장애면담 후반부로 갈수록 하품하거나 시간을 확인하는 빈도가 잦아지는 등 주의력이 떨어진 모습을 보임.병식2단계, 본인이 체중 감량에 대해 과하게 신경 쓰고 있다는 것을 알고 덜 집착하고 싶어 하나 당연히 체중 감량해야 한다는 생각을 하고 있음.약물치료(현재 투여중인 약물)상품명적응증경로/방법/용량부작용Zyprexa(올란자핀)비정형 항정신병 약물로 조현병과 같은 사고장애 대상자에게 사용되는 약물이다.식이장애 환자의 기분 개선에 도움이 되고 강박 행동의 감소 및 체중증가를 유도할 수 있다.저녁 10mg경구투여졸림, 현기증, 변비, 체위성 저혈압, 체중증가,NMS 등Fluoxetine(푸로작)선택적 세로토닌 재흡수억제제로 일차적으로 주요우울장애에 사용되고 그 외 강박장애, 섭식장애, 공황장애에도 사용된다.아침 40mg경구투여두통, 신경과민, 불면, 나른함, 불안, 진전, 어지러움, 오심, 구토, 설사, 식욕부진, 변비, 발진, 가려움증, 체중 감소, 무력증 등기타치료식사 치료, 책 읽기, 운동간호중재 대상자의 간호문제 목록징후, 증상 또는 행동특성간호문제?“조금만 ?”

의/약학| 2023.01.26| 11페이지| 1,500원| 조회(500)

정신간호학, 간호과정, 신경성식욕부진증

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