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법규 보고서 - 국내외 보건의료 정책변화

보건의료법규 보고서국내·외 보건의료 정책변화[최신 보건의료법과 관련된 기사 1건 제시하고 간호문제와 관련하여 본인이 생각하기에 개선이 필요한 간호정책 1건을 제시하고 의견을 작성하시오]보건의료법규학습성과배점PO610점보고서 평가기준(상: 9~10점, 중: 7~8점, 하: 6점 이하)우수보통부족2101. 과제의 주제에 맞는 주요 내용을 중심으로 명확하고 간결하게 기술하였는가?2. 보고서의 작성 시 문법, 문장 등을 바르게 기술하였는가?3. 내용을 전달하는 데 적합하도록 자료를 충실하게 준비하였는가?4. 전달하고자 하는 내용을 논리적으로 전개하였는가?5. 보고서 제출기한을 엄수하였는가?총 점/10점과 목:보건의료법규교 수:학 번:이 름:제 출 일:1최신 보건의료법과 관련된 기사조현병 진단받은 의사가 수술…“자격검증 절차 조속히 마련해야”- 최근 5년간 연평균 의사 6천228명 정신질환 진단…수술·진료 2천799만건- 마약 중독 진단받은 의사 5명·간호사 7명- 기사 본문 생략 -https://www.yna.co.kr/view/AKR*************0530?input=1195m참고「의료법」 제8조(결격사유 등) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 의료인이 될 수 없다.1. 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」 제3조제1호에 따른 정신질환자. 다만, 전문의가 의료인으로서 적합하다고 인정하는 사람은 그러하지 아니하다.2. 마약ㆍ대마ㆍ향정신성의약품 중독자3. 피성년후견인ㆍ피한정후견인4. 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 그 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자5. 금고 이상의 형의 집행유예를 선고받고 그 유예기간이 지난 후 2년이 지나지 아니한 자6. 금고 이상의 형의 선고유예를 받고 그 유예기간 중에 있는 자2간호정책의 필요성, 목적, 의의1. 간호사 수급 정책의 필요성보건의료서비스산업은 다른 산업에 비해 노동집약적인 특성을 지니고 있어, 보건의료서비스의 적정화를 위하여 적절한 보건의료인력 관리가 필요하다. 즉, 보건의료인력이 충분히 공급되고, 잘 훈련되고, 적절히 분포되고, 그리고 효율적으로 활용될 수 있도록 보건의료인력계획이 수립되고 관리되어야 한다.보건의료인력 중 큰 비중을 차지하는 간호인력은 보건의료기관 운영과 보건의료공급체계의 효율성을 증진시키고, 더 나아가 국민의 건강수준을 증진시키는데 크게 기여하고 있다. 정부의 노인 인구 만성 질환자의 증가 등에 관한 정책적 노력이 성공적으로 수행되기 위해서는 보건의료공급체계에서 중요한 역할을 담당하는 간호사 인력의 양성과 효율적 활용이 무엇보다 중요하다.1) 경쟁의 제한국가 주도의 규제와 정책으로 면허제도 하에 명칭과 업무에 대한 자격과 특권이 부여된다.2) 장기간의 인력 훈련 체계정부의 중장기 인력 수급계획에도 불구하고, 여러 인력이 보건의료분야 내부뿐만 아니라 외부에서도 영향을 받는 예측 불가능성이 존재한다.- 보건의료인력시장에서 시장 경쟁 원리가 작동하여도, 균형점으로 돌아오는 데에 최소 4년(간호사, 의료기사 등)에서 최고 11년(의사 등)이 소요되는 것으로 보고된다.3) 노동집약적 서비스 산업의료인(의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사)이나 의료기사를 자본투자로 대체하기에 한계가 있어 의료서비스는 노동집약적이다.4) 여러 제도의 교착점의료기관 자체의 특성상, 인력 집약적이며, 의료법, 근로기준법, 노동관계법, 모성보호 관련법, 산업안전보건법 등 다양한 법에 적용을 받게 되는데 이는 해당 법들이 준수되지 않을 경우, 그만큼 사각지대에 노출될 가능성이 높음을 의미한다.2. 간호사 수급 정책의 목적보건의료 환경 변화에 부합하는 양질의 간호사를 양성하고 간호서비스가 필요한 곳에 적절히 배치함으로써 간호서비스 접근성을 향상시키고 국민건강 증진에 기여3. 간호사 수급 정책의 의의 : 보건의료 인력의 중요성1) 적정한 보건의료 인력확보의 필요성양질의 보건의료 인력은 사회 구성원의 건강수준을 결정한다. 적정한 보건의료 인력의 확보, 보건의료 인력의 질, 서비스 이용체계 등이 그 사회의 기대여명, 영아 사망률, 질병별 연령 표준화 사망률 등과 같은 건강지표를 결정한다.2) 과도한 보건의료 인력확보의 폐해소비자와 공급자의 정보 비대칭성 때문에 필요 이상의 보건의료 인력확보는 의료비의 낭비를 가져올 수 있다.3나의 의견1. 의료인 면허취소 자격요건 정비의 필요성2013년 사이코패스 성형외과 의사 사건은 성형외과 비전문의가 환자에게 성형수술을 권유하고 환자의 신체를 일상생활이 불가능한 상태로 만듦에도 불구하고 아무런 책임을 지지 않은 일이다. 성형외과 운영 시에 2명이 마취사고로 사망하고, 3~4명은 전신 불구가 되었고, 50여 명에게 피해를 입혔다. 당시 보건복지부 관계자의 답변은 의료과실치상에 대해서는 의료법으로 행정 처분할 수 있도록 규정되어 있지 않아서 자격정지나 면허취소를 할 수 있는 규정이 없다는 것이다. 이러한 상황을 대다수가 이해할 수 없었을 것이다.그 밖에도 헬스조선의 “'의사' 특혜?… 성범죄 의사 717명 중 5명만 자격정지”라던지, 연합뉴스의 “조현병 진단받은 의사가 수술…‘자격검증’ 절차 조속히 마련해야’” 기사를 통해서 의료인 면허취소 자격요건 정비가 필요함을 느끼게 되었다. 성범죄ㆍ고의 의료사고ㆍ마약중독ㆍ의료행위에 중대한 침해를 끼치는 정신질환 진단과 같은 명백한 상황에 대해서 환자의 신체를 다루는 의료인의 도덕적인 잣대가 낮으면 안 된다고 생각한다.2. 보건복지부의 의료인 면허 관리제도의료인면허제도는 환자의 건강과 신체에 직접적인 영향을 줄 수 있는 의료인이 정말 믿고 진료·치료를 맡겨도 되는지 능력 검증을 하는 것이다. 보건복지부는 교육을 마치고 국가시험에 합격한 사람에게만 면허와 자격을 주어 병원에서 근무할 수 있도록 하고 있다.2016년 보건복지부는 진료행위 중 성범죄를 저지른 경우, 면허취소ㆍ자격정지 명령제도가 신설되었고, 면허신고 시 진료행위에 중대한 영향을 미치는 질환 신고를 의무화하고, 진료행위 적절성 심의위원회 구성, 동료평가제도 도입 등 의료인 면허관리 제도 개선방안을 발표하였다.3년마다 면허신고 시 진료행위에 중대한 영향을 미칠 수 있는 뇌손상, 치매 등 신체적ㆍ정신적 질환 여부의 신고자에게 뉴질랜드의 보건부(MoH)의 ‘정신건강 및 중독 인력 실행계획 2017-2021’을 참고하자면, 정신건강, 중독 및 신체 건강 문제에 대응할 수 있는 역량을 보건인력 전반에 걸쳐 구축하고, 정신건강 및 중독 상황 발생 시에 사용할 수 있는 정보, 자원을 공유해야 한다는 것이다. 이를 통해 정신적 질환 자진신고자 지원 방법과 내부고발을 활성화하는 방법을 고민해봐야 함을 알 수 있다. 그리고 정신질환을 진단받은 의료인의 완치 여부와 이들이 의료행위를 하는 데 문제가 없는지를 확인하는 자격 검증 시스템이 필요하다고 생각한다.3. 간호사 수급 정책의 개선점2020년 보건복지부에 따르면 간호사 면허 인력은 매년 꾸준히 증가하여 2018년 394,627명이며, 활동 간호사 또한 꾸준히 증가하여 2018년 195,314명으로 나타났다. 간호사만 한정할 경우 우리나라의 면허자 수 대비 의료기관 활동 간호사의 비율은 약 50% 정도이다. 많은 간호사가 꾸준히 배출되고 있음에도 불구하고 의료기관에서 근무하는 간호사들의 83.6%가 이직을 고려하고 있고, 실제 이직률은 매년 상승추세이다. 또한, 24시간 간호 서비스를 제공하는 간호업무의 특수성과 3교대라는 근무 형태로 인해 간호사는 일과 가정을 양립하기 힘든 상황이며, 이는 간호사의 경력단절로 이어지게 된다. 이에 정부의 간호사 수급 정책은 그동안 양적 확대에만 치중해오던 간호사 인력 수급 정책 관점에서, 근무환경 개선을 통해 이직률을 낮춤으로써 활동 간호사 보유율을 높이는 방향으로 전환되었다. 간호사 면허 인력과 활동 간호사 수의 차이를 줄이고, 근무환경 개선을 통해서 임상에서 활동 간호사가 장기간 일할 수 있는 여건을 만들겠다는 것이다.하지만 이러한 내용 속에서 현재 일하고 있는 간호사 검증에 대한 방안이 불명확하다고 느껴졌다. 의료인 면허재교부심의제도가 존재하지만, 관련 시행 사항에 대해서 알기 어려웠다. 의학신문의 “면허재교부심의제도로 의료인 면허 재교부율 크게 감소”라는 기사를 통해서 의료인 면허관리에 대해서 윤리 의식 강화 등 긍정적 효과 평가를 주입하는 인식을 받았다.4. 결론미국의 HRSA, 호주의 AHWAC, 일본의 「보건의료 2035」 등 여러 나라의 정책이 의료인 과잉 공급 또는 공급 부족 문제와 의료 취약 지역에 대한 건강형평성 제고에 초점이 맞춰져 있었다. 우리나라의 보건복지부 또한 간호 인력 부족이라는 상황으로 간호사 수급 정책에서 공급 측면만을 강조하였던 것 같다. 하지만 여러 의료사건의 보았듯이 면허 발급 이후의 관리 또한 중요하다.

의/약학| 2025.04.21| 5페이지| 2,500원| 조회(140)

보건정책, 간호학과, 보건의약관계법규, 보건의료법규, 국내외 보건의료 정책변화

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지역사회간호학 과제-국가별 질병유병률이 인구집단에 미치는 영향-영국

지역사회 간호학Ⅴ 『과제2』- 영국 -백일해 유병률이 영국 인구집단에 미치는 영향평가 기준점수4201. 국가별 질병 유병률을 충실하게 파악하고 있다.2. 국가별 의료체계, 경제 상황이 질병 유병률에 미친 영향을 파악하고 있다.3. 국가별 질병 유병률 조사 후 느낀점을 제시하였다.4. 참고문헌을 작성하였다.5. 보고서 제출기한 내 제출하였다.과 목지역사회간호학Ⅴ교 수학년 / 반학번 / 이름제 출 일- 목차 -Ⅰ. 서론 1Ⅱ. 본론 11. 영국의 백일해 유병률 12. 백일해가 영국 인구집단에 미치는 영향 23. 영국 의료체계, 경제적 상황이 백일해에 미치는 영향 24. 백일해 유병률을 감소하기 위한 영국 공중보건 조치 4Ⅲ. 결론 5Ⅵ. 참고문헌 6Ⅰ서론이번 보고서를 시작하면서 ‘국가별 질병 유병률이 인구집단에 미치는 영향’이 주제이니, 보건의료전달체계에서 사회보장형인 국가를 해보면 좋을 것 같다는 생각이 들었다. 영국은 영국 국가 보건 서비스(NHS)와 영국 보건안전청(UK Health Security Agency)를 비롯하여 종합적인 보건 데이터가 구축되어 객관적인 자료를 찾기에 적합한 나라라고 생각되었다.유병률은 일정 시점 또는 기간 동안 인구 중 존재하는 환자의 비율이다. 발생률은 일정 기간 동안 한 인구집단에 새로 발생한 환자 수이다. 유병률과 발생률의 관계는 ‘P(유병률)=I(발생률)×D(이환기간)’로, 만성질환은 이환기간이 길어서, 급성질환과 비교할 때 유병률이 높다.백일해는 3년에서 5년마다 최고조에 달하는 주기적 질병이다. 우리나라에서는 올해 11월 4일에 2011년 통계 작성 이후 국내 첫 백일해 사망자가 나오는 등 백일해 환자 폭증이 심상치 않은 상황이다. 올해 영국과 미국 등 전 세계적으로도 백일해가 크게 유행하고 있다. 그래서 유병률이 낮지만, 전파 가능성이 높은 백일해를 통해 인구집단에 미치는 영향과 백일해 유병률을 감소하기 위한 영국의 국가적 전략을 알아보도록 하겠다.Ⅱ본론1. 영국의 백일해 유병률영국의 월별 백일해 확진 사례 : 201호흡곤란, 폐렴 등 합병증을 유발할 수 있으며, 특히 1세 이하의 유아는 심각한 상황에 이를 수 있다. 치명적인 경우는 사망에 이른다.② 백신 접종의 중요성 : 백일해 예방을 위한 백신은 매우 중요하다. 영국은 국가 예방접종 프로그램을 통해 백일해 예방을 강화하고 있다.2) 경제적 비용① 의료 비용 : 입원 치료, 병원 진료, 예방접종 비용 등이 증가② 생산성 손실 : 부모들이 병가를 낼 경우, 생산성 저하3) 사회적 불안 및 교육적 영향① 학교와 보육 기관에 대한 영향 : 아이들이 병으로 결석하게 되면, 학습 진도에 영향을 미치고, 추가적인 관리와 예방 조치를 위한 자원이 필요해진다.② 사회적 불안 : 감염 확산에 대한 두려움이 증가할 수 있다.4) 사회적 불평등저소득층 가정이나 취약 계층에서는 예방접종에 대한 접근이 어려운 경우가 있으며, 이로 인해 결국 건강 불평등을 심화시키는 원인이 될 수 있다.3. 영국 의료체계, 경제적 상황이 백일해에 미치는 영향전 세계적으로 1990년대 이후 백일해가 증가하는 원인으로는 ①진단 방법(PCR)의 발전으로 환자 발견의 증가, ②유행균주의 변이가 발생하여 기존 백신의 방어면역을 벗어나는 감염력이 높은 변이 균주의 유행 (pertussis toxin의 발현을 조절하는 pertussis toxin gene promotor의 변이로 toxin 생산 증가, pertactin-deficient 균주 유행으로 면역회피 발생), ③DTaP 백신 접종에 의해 획득한 면역력이 10년 이상 지속되지 않고, 연령이 증가에 따라 감소하여 (waning effect) 청소년 및 성인층에서 감수성 개체의 증가한다는 것 등이다.영국 분기별 백일해 사례 : 2011년부터 2024년 7-9월(Q3)까지영국의 연령대별 백일해 사례 : 2018년부터 2023년까지, 2024년 9월까지연령대**************************24년 9월 말까지 누적3개월 이하*************3~5개월*************6~11개월1721500252218.7%(2,614건), 5~9세 아동이 11.5%(1,601건)였다.③ 중증 위험이 가장 높고 너무 어려서 백신 접종을 완료할 수 없는 3개월 미만 영아의 확진자 수는 2012년 발병 초기 407건으로 정점을 찍었다가 산모 백신 접종이 도입된 후 감소했다. 최근 몇 년 동안 3개월 미만 영아 발병 사례는 2022년 2건에서 2023년 48건으로 증가했지만 팬데믹 이전 주기적 정점에 비해서는 여전히 낮다.④ 최근 몇 년 동안 잉글랜드 전역에서 임산부, 아기 및 어린이의 백신 접종률이 떨어졌다. 산모의 백신 접종률은 2017년 12월 74.7%에서 2024년 3월 58.9%로 떨어졌다.1) 영국의 의료체계① 백신 접종 프로그램 : 최근 런던, 잉글랜드의 일부 대도시 등에서 접종률이 저조하다.② NHS의 대응 능력 : 영국의 국민보건서비스(NHS)는 보편적 의료 서비스를 제공하는 중요한 시스템이지만, 현재 과중한 환자 수와 자원의 부족 문제로 인한 의료 인프라의 과중, 진료 대기 시간 문제, 재정적 압박, 고령화 사회 등의 주요 과제가 발생했다.③ 모니터링 및 조기 대응 : 공공 보건 영국(Public Health England, PHE)은 질병 발생 현황을 모니터링하고, 상황에 맞는 대응책을 마련한다.④ 보건 교육과 인식 제고 : 최근 일부 사람들의 백신에 대한 불신으로 접종률이 떨어졌다.⑤ 고위험군 관리 : 산모에게도 백일해 백신을 권장하는 등의 정책을 통해 태아와 신생아를 보호할 수 있도록 하고 있다.2) 영국의 경제 상황① 경제 성장 둔화 : 국제통화기금(IMF)은 영국의 경제 성장률이 2024년에 0.6%로 예상된다고 보고했으며, 이는 다른 주요 국가들에 비해 낮은 수치이다. 특히, 브렉시트(영국의 유럽연합 탈퇴) 후의 불확실성과 공급망 문제들이 경제 성장에 부정적인 영향을 미쳤다.② 높은 물가 상승률 (인플레이션) : 영국은 2023년 동안 인플레이션을 겪었으며, 2024년에도 물가 상승률이 여전히 높은 수준을 유지하고 있다. 특히, 에너지 가격, 식 영아에서 가장 크다.③ 항생제로 백일해 치료를 결정하고 치료법을 선택하는 것은 임상적 결정이다. 백일해가 의심되는 경우 질병 발병 후 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 경우 치료의 이점이 가장 크다. 백일해 검사(특히 구강액 검사)는 감시에 중요하지만, 관리를 지연시켜서는 안 된다.④ 현재 인식이 높아지고 활동이 활발해진다는 점을 감안할 때, 백일해가 의심되는 사례를 알리기 위한 문턱이 더 낮아질 수 있다. 이러한 상황에서 UKHSA 보건 보호 팀(HPT)은 질병의 초기 단계에 있는 의심 사례, 역학적으로 연관된 사례 및 확진 사례에 대한 후속 조치를 우선시해야 하며, 이는 가장 큰 공중 보건 이익을 얻을 수 있기 때문이다.⑤ 백일해의 접촉자에게 화학예방요법은 노출 후 조기에 투여할수록 더 효과적이며, 확실히 노출 후 14일 이내에 투여할 수 있다.⑥ 현재 전염이 모든 연령대와 지역에 걸쳐 널리 퍼져 있다는 점을 감안할 때, 특수 환경(의료, 교육)에서의 접촉자 추적에 관한 권장 사항은 달성되는 공중보건 이점을 고려한다.⑦ 임신 중 백신 접종은 영유아 백신 프로그램에 의해 아기를 직접 보호하기 전에 아기를 수동적으로 보호하는 열쇠이다. 산모의 백신 접종은 생후 3개월 미만 영아의 질병, 입원 및 백일해로 인한 사망에 대해 매우 높은 수준의 보호를 제공하는 것으로 나타났다.2) 백일해에 대한 영국 공중보건 조치 및 감시(1) 예방접종 프로그램① DTP 백신(디프테리아, 파상풍, 백일해 백신)은 생후 8주, 12주, 16주에 각각 첫 세 번의 접종을 하며, 3세 4개월과 12세에 추가 접종이 이루어진다.② 임산부 백일해 예방접종 : 최근 영국에서는 백일해 발생을 예방하기 위해 임산부에게 임신 20주에서 32주 사이에 백일해 백신을 접종하는 권고를 하고 있다.(2) 모니터링 및 조기 발견① 질병 감시 시스템 : Public Health England(PHE)는 백일해 유병률을 추적하고, 주기적으로 통계를 발표한다.② 조기 진단 및 격리 : 감염자가 백일해 증상을 보신생아의 면역 체계를 강화하고, 감염 위험을 줄이는 데 기여한다.(5) 감시백일해는 2010년 건강 보호 법률(영국) 지침에 따라 신고 대상 질병이다. 의심되는 사례는 현지 건강보호팀(HPT)에 알려야 한다. 가능한 한 빨리 전화로 해야 하며 3일 이내에 서면으로 해야 한다. ※ 보고 이메일 : pertussis@ukhsa.gov.ukⅢ결론1. 결론2024년 영국은 경제 성장 둔화, 높은 물가 상승률, 그리고 금리 인상 등 여러 가지 경제적 도전에 직면해 있다. 이로 인한 의료체계의 재정적 압박은 백일해에 대한 대응이 적극적으로 확대되는 것을 방해하고 있는 상황으로 보인다. 코로나19 이후 런던을 비롯한 일부 대도시에서 백신에 대한 불신 등에서 기인한 예방 접종률 감소 현상은 백일해 유행에 빌미가 되었다. 또한, 진단 방법(PCR)의 발전, 유행균주의 변이가 발생, 청소년 및 성인층에서 감수성 개체의 증가 등으로 영국에서 2024년 1월에서 9월까지 13,952건의 확진 사례가 발생하였다. 이에 영국 정부는 예방접종 프로그램, 모니터링 및 조기 발견, 공공교육 및 캠페인 등의 공중보건 조치를 실행하고 있다. 특히 접촉자의 격리보다는 예방접종으로 인한 백일해 확산 방지 효과가 더 검증되었다는 연구 결과를 바탕으로 예방접종의 중요성을 알리고 권고하고 있다. 이러한 공중보건 조치를 통해서 백일해의 유행을 저지하고, 유병률을 감소시켜 국민 건강 증진과 의료 비용 절감에 긍정적인 결과를 얻으려고 노력하는 것으로 보인다.2. 소감우리나라와 마찬가지로 영국 또한 코로나19 펜데믹 당시의 강력한 공중보건 조치는 다른 전염병에 영향을 미쳤고 현재 강력했던 공중보건 조치가 사라진 상황에서 사람들의 교류가 다시 활발해지자 감염이 급속도로 증가했다. 내가 생각하기에 특이했던 지표는 코로나19 시기 동안 영국 내 백일해 접종률이 감소했다는 것이다. 코로나19를 거치면서 더 예방접종의 중요성을 깨닫고 예방 접종률이 상승했을 것이라 짐작하였는데 영국의 실제 상황은 달랐다.영국보건청의 백

의/약학| 2025.04.21| 8페이지| 2,500원| 조회(59)

영국, 역학, 지역사회간호학, 질병유병률

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(모성) 비효율적 모유수유 간호과정

(모성) # 비효율적 모유수유 간호과정간호진단# 지식 부족과 관련된 비효율적 모유수유간호사정주관적 자료(Subjective)“모유수유를 어떻게 하나요?”“모유수유 자세를 모르겠어요”“아기가 생각보다 잘 못 먹는 것 같아요”“모유수유를 언제부터 할 수 있나요?”“가슴 마사지를 하고 나서 배도 아프고 피가 더 나와요. 근데 주사맞을 정도는 아닌 것 같아요”객관적 자료(Objective)(1) POD 2(2) G1-0-0-0-0(3) 모유수유 경험이 없어서 방법에 대해 질문을 많이 함(4) 걱정하는 모습을 관찰함(5) 유두 부분 충혈 관찰함목표[단기적 목표](1) 대상자는 2일 이내 모유수유 방법을 이해하여 간호사의 도움없이 효율적인 모유수유 자세를 잡을 수 있을 것이다.(2) 대상자는 3일 이내 성공적인 모유수유를 경험할 수 있으며, 지식 부족으로서 힘들어하지 않는다.(3) 대상자는 3일 이내 효과적인 모유수유 방법을 2개 이상 말 할 수 있다.[장기적 목표]대상자는 퇴원 시까지 효율적인 모유수유를 실천할 수 있을 것이다.간호과정간호계획이론적 근거진단적 계획1. 대상자의 지식수준 인지 정도 사정- “모유수유 방법에 대해 알고 있나요?”1. 대상자의 지식 수준을 알고 간호의 방향을 설정2. 모유수유 시 자세와 아기의 빠는 방법을 살펴봄- 모유수유 시 아기가 젖꼭지만 물고 있고 산모의 자세는 불편한 자세2. 적절한 간호수행을 시행하기 위함치료적 계획3. 너무 꽉 조이는 속옷을 피함- 유방을 잘 지지해주며 편안한 브래지어를 착용3. 유두에 자극을 주지 않기 위함4. 수유 후 유두의 유륜을 물로 닦고 건조함4. 비누 사용으로 유두가 손상되고 특히 피부를 보호하는 윤활제 역할인 피지가 제거되며 건조하게 되는 것을 막을 수 있음5. 수유 전 온요법, 수유 후 필요시 냉요법 실시5. 수유 전 모유 촉진, 수유 후 통증 경감을 위함임6. 휴식, 이완 요법을 실시6. 대상자가 긴장을 풀어 효과적인 모유 수유를 하기 위함임교육적 계획7. 유방 관리법 교육① 비누 등 자극적인 물질과 연고 사용 금지② 수유 중 유두 통증 시 자세 교정③ 아프지 않은 쪽 먼저 물리기④ 3일째가 아프고 7일부터 해소 (첫 주가 가장 아픔)⑤ 하루 8~12회 이상 자주 젖을 먹음⑥ 양배추잎 요법 자주 사용 시 모유 생산량이 감소할 수 있으므로 한 번에 15~20분간 23회 사용7. 올바른 유방 관리를 통해 효율적 모유 수유 가능8. 신생아 안는 법, 물리는 올바른 방법 교육- 아기가 배고플 때 먹인다.- 젖을 물리기 전 손을 씻는다.- 아기가 산모의 유방을 마주 볼 수 있는 자세로 아기를 껴안는다.- 베개나 담요 또는 수유쿠션을 이용하여 아기를 지지해준다.- 그림 및 팜플렛을 이용하여 자세를 시범 및 고쳐주었다.- 아기가 젖을 올바르게 빤다면① 찌르는 느낌, 통증이 없이 당기는 느낌만 든다.② 젖 삼키는 소리를 들을 수 있다.③ 아기는 보조개를 만들지 않고 통통한 뺨 상태에서 젖을 빤다.8. 신생아를 다루는 기초적인 교육은 모유 분비를 촉진할 뿐만 아니라 효율적으로 가능하게 함9. 대상자의 가족이 같이 참여하도록 지지9. 초산부에게는 기초적인 교육이 우선시 되어야 하며 이는 가족의 지지를 통해 원활하게 수행할 수 있다. (학습율 적극도 상승)

의/약학| 2024.10.06| 3페이지| 2,500원| 조회(252)

여성, 모성, 간호진단, 간호과정, 비효율적 모유수유

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욕창과 관련한 피부통합성 장애 간호과정

욕창(Bed sore) #피부통합성 장애 간호과정 간호진단 # 부동/고령과 관련된 피부통합성 장애 간호사정 주관적 자료 (Subjective) “계속 누워있어서 그런지 엉덩이 쪽이 간질간질 해요.” 객관적 자료 (Objective) (1) Bed sore 관찰됨 : Coccyx area stage 2 (크기 3×4cm/깊이 0.3cm) (2) 2년 전부터 와상 상태로, Bedsore 생겨 입원함 (3) 와상 상태로 자발적 체위변경 관찰 못 함 (4) 드레싱 제거 시 욕착 및 주변 피부가 연분홍색이며 연노란색 삼출물이 중간 정도의 양으로 묻어나오는 것을 관찰함 (5) 고령의 나이 (6) Braden Scale 위험군 측정 후 기록 목표 [단기적 목표] (1) 1주일 동안 욕창의 크기와 깊이가 증가하지 않을 것이다. (2) 1주일 동안 욕창의 감염 및 괴사의 징후가 나타나지 않을 것이다. (3) 1주일 후 대상자는 보호자는 욕창의 완화 및 새로운 욕창 발생의 예방 방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다. [장기적 목표] (1) 퇴원 시까지 욕창이 호전되고 있다는 근거를 발견할 수 있을 것이다. 간호과정 간호계획 이론적 근거 진단적 계획 1. 주기적으로 드레싱 시행 시 욕창 부위를 사정한다. - 위치, 색깔, 크기, 깊이, 모양, 삼출물의 양과 냄새 및 양상, 괴사조직의 유무, 열감이나 통증의 유무에 대해 기록한다. 1. 욕창의 악화 및 호전 여부, 감염 유무에 대해 중재를 제공할 수 있고 사정된 정보는 중재의 평가 및 재계획의 근거가 된다. - 예를 들어, 상처가 커지거나 화농성 삼출물, 악취, 부종, 열감, 발적, 괴사 등의 증상은 감염과 악화를 의미하므로 그에 따른 중재가 요구될 것이다. 2. Braden Scale 사정도구를 사용하여 욕창 위험도를 객관적으로 평가한다. 2. Braden Scale은 가장 흔히 사용되는 도구로, 신뢰도와 타당성이 검증된 욕창 위험도 평가도구이다. 치료적 계획 3. 충분한 영양과 수분 공급이 제공되는지 사정 후 시행한다. 3. 영양부족이 생기면 조직의 주요 구성성분인 단백질 및 회복을 돕는 여러 영양소의 부족으로 상처 회복이 더디게 되고, 알부민의 감소로 부종이 발생하여 피부 탄력성이 감소한다. 영양부족은 혈색소의 감소를 초래해 조직에 산소가 부족하게 되어 세포 재생이 어려워져 결국 욕창 호전이 지연되거나 악화될 가능성이 높아진다. 수분 부족 시 탈수로 인한 혈액순환 및 피부 탄력성 저하를 초래한다. 4. 2시간 마다 체위변경을 시행하고 피부 발적이 관찰되는 등 필요시 더 자주 시행한다. 4. 장시간 한 자세로 있는 것은 압력으로 인해 일정부위에 오랫동안 허혈상태가 지속되어 영양, 산소공급 저해로 피부손상을 발생시키는 가장 큰 원인이다. 스스로 체위변경이 어려운 경우 외부에서 도움을 주어 이미 생긴 욕창에 원활히 혈액이 공급되게 해 악화되지 않도록 하고 또한 다른 부위에 새로운 욕창이 발생하지 않도록 예방해야 한다. 5. 침상에 욕창 방지용 공기 매트리스(Air mattress)를 깔아주고, 제대로 작동하는지 듀티마다 확인한다. 5. 주기적으로 매트 내에서 공기가 순환하여 한 부위에 과한 압력이 가해지는 것을 막고, 쿠션 효과로 피부에 가해지는 전체적인 압력을 줄여 욕창 예방 효과가 있는 기기이다. 6. 기저귀를 자주 확인하고, 오염되었을 시 피부 간호 시행 및 즉시 교환해 준다. 욕창 부위에 배설물이 묻지 않도록 주의한다. 드레싱이 오염되었을 경우 제거하고 재소독을 시행한다. 6. 실금 증상이 있는 대상자는 배설물이 욕창 부위를 오염시킬 수 있고 이것이 감염의 요인이 되기 때문이다. 감염은 염증을 연장시키고 조직 손상의 부가적 원인이 되어 욕창 회복지연 또는 악화의 원인이다. 7. 침상 시트, 린넨이 구겨지지 않게 잘 펴주고 평평한 상태를 유지하도록 자주 확인한다. 7. 구겨지고 주름진 린넨은 피부의 일정 부위에 가해지는 압력과 마찰 증가로 피부손상의 요인이 되므로 욕창 호전 및 예방적 차원에서 기본적으로 이루어져야 한다. 8. 주기적으로 상처 소독 및 드레싱을 시행한다. 욕창 상태에 적절한 드레싱 제품을 선택하여 사용한다. - 소독액은 베타딘 용액 사용 8. 드레싱은 적절한 습윤 상태, 청결 유지로 신생 조직 형성 및 회복이 원활한 환경을 조성한다. 교육적 계획 9. 대상자와 보호자에게 욕창 발생원인에 대해 교육한다. - 체위변경의 중요성 9. 대상자와 보호자가 욕창 발생원인에 대해 인지한다면, 대상자가 더 적극적으로 욕창 치료과정에 참여할 수 있다. 10. 대상자와 보호자에게 욕창 완화 및 예방 방법에 대해 교육한다. 10. 욕창의 예방과 호전은 지속적인 관리를 통해 장기적으로 이루어지는 중재이므로 대상자 가까이에서 돌봄을 제공하는 사람의 역할이 매우 중요하다. 1차 간호제공자에 대한 교육을 통해 욕창 완화를 위한 중재를 더욱 효과적으로 제공할 수 있다. 의존적 중재 11. 처방에 따라 총단백질(Total protein), 알부민(Albumin) 생화학 혈액검사를 시행한다. - Total protein: 6.5g/㎗(6.0~8.0 정상) - Albumin: 3.6g/㎗(3.5~5.5 정상) 11. 영양상태를 파악할 수 있는 검사로 낮은 수치는 단백질 결핍을 의미한다.(2.5g/㎗ 이하 시 심각한 단백질 결핍) 불량한 영양 상태는 손상된 조직의 회복을 지연시키는 요인이므로 이러한 검사를 통해 영양 상태를 모니터하고 적절한 중재를 제공해야 한다. 간호평가 [단기적 목표] (1) 1주 후 욕창의 크기와 깊이가 1주일 전과 동일함 ▷ 달성 (2) 1주 후 욕창의 감염 및 괴사의 징후가 없음 ▷ 달성 (3) 1주 후 환자 및 보호자는 욕창의 완화 및 새로운 욕창 발생의 예방 방법에 대해 3가지 이상 말함 ▷ 달성 [장기적 목표] (1) 3주 후 연노란색 삼출물이 거의 없이 투명한 삼출물 소량 관찰됨. 감염, 괴사 징후가 없으며 깨끗하고 분홍색의 조직의 상태임 ▷ 달성 < 참고문헌 > 윤은자?김숙영?서연옥 외 공저, 2021년, 수문사, 9판 개정 성인간호학Ⅰ?Ⅱ 송경애 외 지음, 2021년, 수문사, 기본간호학Ⅰ?Ⅱ 박은영 외 편역, 2023년, 현문사, 10TH EDITION 간호진단, 중재 및 결과 가이드 서울대학교병원 간호본부 엮음, 2022년, 서울대학교출판문화원, 간호과정 실무지침 이은희?김유정?안지원 외 공저, 2021년, 고문사, 비판적 사고에 기반한 간호과정

의/약학| 2024.09.30| 3페이지| 2,500원| 조회(331)

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