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성인간호학 대퇴골경부 골절 간호과정 평가A+최고예요

CASE STUDY- 근골격계 -과목명담당 교수님학년 / 반학번이름제출일2021. 10. 15목 차1. 간호 정보조사지 ---------------------------------- 31) 일반정보 -------------------------------- 32) 입원과 관련된 정보 ----------------------- 33) 건강과 관련된 정보 ----------------------- 34) 진단검사 -------------------------------- 35) 임상검사 -------------------------------- 46) V/S ------------------------------------ 57) 욕창 발생 위험 측정 도구 ----------------- 58) 약물 ----------------------------------- 62. 간호과정 ------------------------------------------ 81. 간호 정보조사지1) 일반정보BIRTH DATE : 1938년 2월 25일SEX : MaleAGE : 83세입원일 : 2021년 9월 1일진단명 : Rt Femur neck fracture가계도 : 5남 1녀 중 6째, 자녀- 2남 2녀신장/ 체중 : 164cm / 80 kg교육정도/ 직업/ 종교 : 국졸 / 무 / 불교2) 입원과 관련된 정보입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 눕는차 □ 휠체어 □ 도보 □ 안겨서 옴입원 시 활력징후 : 혈압 160/100mmHg 맥박 80 회/분 호흡 18 회/분 체온 37.3℃ SpO2 : 95%흡연력 : 20~ 71세까지 흡연(질병 발병 이후 금연) - 양 : 0.5갑/day음주력 : 무주보호자 : 큰아들3) 건강과 관련된 정보(1) 병력입원동기 : 환자는 평소 근무력증을 진단 받아 2년간 스테로이드 약물을 복용하고 있던 중 목욕을 하다가넘어져 움직일 수가 없어 Rt femur neck fx 진단 하에 응급실 통해 입원함.과거력 : 30년 전부터 고혈압으로 약물 복용 중2011년 BPH 진단2018년 근무력증 진단주증상 : Rt hip pain / mild dyspnea지참 약물 : Norvasc, Lipitor, ASA100, steroid수술명 : 9월 3일 Total hip replacement(2) 현재 상황이골절님은 Rt femur neck fx 진단 하에 Total hip replacement수술을 시행하고 현재 Post op 1일째이다.수술부위에는 Homovac과 foley catheter, PCA을 적용하고 있으며, 다리에는 Antiembolic stocking과외전베개를 유지하고 있다. 현재 이골절님은 보호자가 없고 통증을 호소하면서 꼼짝도 하지 않고 있으며,약간의 호흡곤란과 가래가 나오지 않고 있으며, 금식중이다. 수술부위에서는 oozing이 있어 dressing site가젖어 있으며, 침대 한쪽 side rail은 내려져 있는 상태이다.4) 진단검사검사명검사일검사부위검사 목적검사 결과chest PA9/3 (수술 후)흉부폐와 심장의 형태 관찰No active lung lesion5) 임상검사검사명항목수치참고치임상적 의의9/19/4LFTNa140138135~145▲중증당뇨, 설사, 고장액투여, 수분결핍▼수분과잉, 심부전, 간경변, 고혈당, 에디슨K4.103.593.5~5.3▲신부정, 당뇨성케톤산증, 발열, 기아, 과잉수액, 에디슨병, 인슐린결핍, 헤파린요법▼설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하, 하제과잉복용, 기아, 이뇨제 장기투여, 악성고혈압Cl10610597~110▲탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증, 과환기▼수분과잉, 대사성알칼리증, 위장관손실Protein6.9▼5.46.3~8.2▲탈수증 골수종, 자가면역질환, 간경변▼영양부족, 간경변, 악액질, nephrosisAlbumin▼3.33.53.5~5.0▼간질환, 신증후군, 영양불량Bilirubin0.40.30.2~1.3▲간질환, 급·만성간염, 간경변AST292315~46▲근질(OT>PT), 악성종양, 폐쇄성황달▼간장괴사ALT191513~69Glucose10011070~110▲당뇨병, 뇨독증, 갑상선기능항진증, 간질환▼간장애, 인슐린 과잉증BUN18.417.98~20▲신기능저하, 요독증, 급성사구체신염▼임신, 저단백, 요붕중, 심한간부전Creatinine0.850.840.6~0.9▲신기능저하, 울혈성심부전, 전립선비대▼근육량 감소, 단백섭취부족, 간질환, 임신LDH▼255543313~618▲심근경색, 용혈, 백혈병, 간질환, 신장질환, 폐색전증 심근염, 근육질환, shock일반혈청CRP▲6.6▲10

의/약학| 2023.01.28| 13페이지| 2,500원| 조회(353)

간호진단, 간호학과, 간호과정, 골절간호과정, 감염위험성 간호과정, 급성통증 간호..

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여성간호학 제왕절개 케이스 스터디

CASE STUDY- Cesarean Section -과목명담당 교수님조학번이름제출일목 차1. 연구의 필요성 ----------------------------------- 32. 문헌고찰 ----------------------------------------- 31) 제왕절개의 정의2) 제왕절개의 유형3) 제왕절개의 적응증4) 제왕절개의 합병증5) 제왕절개분만 준비사항6) 간호중재3. 사례보고서 ---------------------------------------- 64. 간호과정 ------------------------------------------ 85. 참고문헌 ------------------------------------------ 111. 연구의 필요성제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 제왕절개는 대수술로 분류되며 산모와 태아에게 미칠 수 있는 몇 가지 위험요소를 가지고 있고, 제왕절개 분만의 경우 모성사망률이 질 분만보다 2~4배 정도 높다. 오늘날 많은 여성들은 여러 가지 이유로 초임 연령이 늦어지고 있고, 여러 가지 요인에 의해 고위험 임신의 경우가 많아지고 있다. 따라서 제왕절개 분만율이 증가하는 추세에 맞추어 제왕절개에 대한 올바른 이해를 위하여 케이스로 정하게 되었다.2. 문헌고찰1) 제왕절개의 정의제왕절개 분만은 자궁절개로 복부를 통한 태아의 출산이다. 제왕절개분만의 목적은 모체와 태아의 안녕을 지키는 것이다. 모체나 태아에게 합병증이 있다면 제왕절개분만은 최선의 선택이 될 수 있다. 현대적 수술방법, 간호 및 항생제의 사용으로 산모 및 태아의 이환과 사망률은 감소되었다. 또한 자궁근육보다 자궁하부를 절개하여 좀 더 효과적으로 회복이 촉진되었다. 제왕절개 후 질 분만은 합병증이 많아 반복 제왕절개술을 권장하지만, 관리를 잘한다면 질 분만도 가능하다.2) 제왕절개의 유형제왕절개술은 고전적 제왕절개술과 자궁하부 절개로 나눌 수 있다.가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술이다.① 고전적 제왕절개술복부조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는방법이다. 응급분만 시 태아만출을 보다 빨리 할 수 있지만 혈액 손실이크고 수술 후 합병증이 많아서 현재에는 많이 사용되지 않는다.② 자궁하부 절개자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법이다. 절개부위가쉽게 치유되고 합병증이 거의 없지만 조산, 전치태반 등의 경우에는 태아의만출이 어렵다.3) 제왕절개의 적응증① 모체측35세 이상의 노초산모, 임신중독증, Marfan syndrome, 불안정한 관상동맥 질환, Guilain-Barre syndrome, 뇌압상승과 관련된 질환, 자궁하부의 폐쇄(종양, 자궁근종), 외음부 폐쇄(광범위한 condylomata), 이전의 제왕절개분만력② 태아측비정상적인 태아심박동 수와 양상, 비정상적인 선진부(둔위 또는 횡위), 활동성 생식기 음부포진(herpes), 모성 면역결핍바이러스(HIV), 선천성 기형③ 모성-태아측난산(아두골반 불균형, 분만진행 실패), 태반조기 박리, 전치태반, 모체측 요구에 의한 선택적 제왕절개분만4) 제왕절개의 합병증① 모체측제왕절개분만과 관련하여 발생 가능한 모체측 합병증은 마취와 관련된 상황(약물반응, 흡인성 폐렴의 문제), 출혈, 방광과 장의 상해, 양수색전증, 공기색전증 등이 있다. 발생 가능한 산후 합병증은 폐확장 부전, 자궁내막염, 요로 감염, 복부상처 혈종, 감염, 괴사성 근막염, 혈전색전 질환, 장기능 장애 등이다.② 태아측제왕절개분만으로 흔하진 않으나 신생아에게 심각한 위험이 따를 수 있다. 재태연령이 정확하게 계산되지 않은 태아는 미숙아로 출생할 수 있다. 부분마취나 자세에서 비롯된 산모의 저혈압으로 인해 자궁이나 태반의 관류가 부족하게 되어 태아 질식이 발생할 수 있다. 수술 도중 메스에 의해 태아가 상해를 입는 경우가 발생할 수도 있다. 신생아에게 소생술이 요구되고 호흡관련 합병증이 발병할 가능성이 훨씬 크다.5) 제왕절개분만 준비사항① 준비사항- 응급 수술이 아닌 정규 수술을 받는 경우 정해진 시간동안(8시간) 금식해야 한다.- 수술 시 장 속의 내용물로 인한 시야 가림을 예방하기 위해 관장을 시행한다.- 세균으로 인한 이차적인 합병증을 예방하기 위해 수술 전 피부준비를 시행한다.- 수술 후 합병증을 예방하기 위해 심호흡, 기침, 다리운동을 교육한다.② 소요시간- 마취시간을 제외한 수술 시간은 대략 1시간 전후이다.- 전신 마취의 경우 수분 이내이고, 척추마취나 경막외 마취는 그보다 많은 시간이 소요된다.6) 간호중재① 분만수술 중 산모간호- 분만동안 근육긴장의 완화를 위해 안락한 체위를 유지시킨다.- 앙와위성 저혈압으로 인한 태아 저산소증을 사정하기 위해 태아심음을 모니터한다.- 저혈압이 일어나면 수술대를 좌우로 흔들어 대정맥에 미치는 자궁의 압력을 완화시키며 태반으로의 적정순환을 유지한다.- 흡인기구와 수작기기가 정확하게 작동되는지 확인하며 수술과정을 돕는다.- 소독간호사 및 의사와 함께 초기 스펀지를 카운트한다.- 초기 절개시간, 신생아의 정확한 분만시간, 시술이 완료된 시간 등을 카운트한다.② 출산 직후 신생아 간호- 분만간호사는 소와과 의사를 도와 신생아 흡인, 필요시 산소투여, 제대결찰, 신생아 평가, 비타민 K 근육주사 및 신생아 이름표 확인 등의 신생아간호를 한다.- 신생아를 사정한 후 안정되면 부모에게 데려다 준다. 신생아 상태가 좋지 못하면 심폐 지지 및 소생술을 시작한다.- 분만간호사는 필요시 이를 돕고 부모에게 정보를 주고 지지한다.- 신생아 분만 후 태반을 용수 제거한다.- 마취과 의사는 태반만출 직후 정맥 내 옥시토신을 투여한다.- 절개부위에 드레싱을 하고 산부에게 옷을 입힌 다음 회복실로 이송한다.③ 수술 후 산모간호제왕절개 수술 후 산모 간호는 수술 후 환자 간호와 산과적 간호를 함께 제공해 주어야 한다.- 자궁저부의 위치는 15분마다 사정하여 자궁무력증(uterine atony)를 확인하고 산모의 활력징후를 사정해야 한다.- 오로와 복부 드레싱도 주기적으로 사정하여 절개부위가 건조하고 온전한지 확인한다.- 장기능이 회복될 때까지 정맥 주입은 24~48시간 동안 계속해야 하며, 수분 균형유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다. 혈액손실을 대체하고 혈압 및 신장기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분 공급은 중요하다. 유치도뇨관으로부터 혈뇨가 배출되는 것은 방광의 외과적인 손상을 의미하는 것이므로 의사에게 보고한다.- 산모가 척추마취를 받았다면 수술 후 간호는 침대에서 움직일 수 있도록 다리 감각이 회복될 때까지 앙와위를 취하는 것을 돕는다. 간호사는 감각이 완전히 회복될 때까지 15분마다 마취 수준 및 감각회복을 사정한다.

의/약학| 2023.01.27| 11페이지| 1,500원| 조회(464)

제왕절개케이스, 여성실습, 여성간호과정, 제왕절개간호과정, 통증간호과정

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아동간호학 급성세기관지염 간호과정

CASE STUDYAcute Bronchiolitis(RSV)과목명담당 교수님학년 / 반학번이름제출일2022. 11. 17목 차Ⅰ. 문헌고찰 ----------------------------------------- 31. 세기관지염의 정의2. 원인 및 병태생리1) 세기관지염의 원인2) 세기관지염의 병태생리3. 임상증상4. 치료와 간호1) 세기관지염의 치료2) 세기관지염의 간호3) 호흡기 세포융합 바이러스 감염 관리Ⅱ. 사례보고서 --------------------------------------- 61. 일반적인 사항2. 과거력3. 현병력4. 신체사정5. 검사실 검사6. 진단실 검사7. 약물Ⅲ. 간호과정 ----------------------------------------- 10Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------- 12Ⅰ. 문헌고찰1. 세기관지염의 정의세기관지염(bronchiolitis)은 하부호흡기 세기관지의 급성 바이러스 감염 질환이다. 2세 이전의 영아에서 호발하며 생후 6개월에 발병 빈도가 가장 높다. 가을과 봄에 많이 유행하며 RSV가 원인인 경우가 대부분이다. 남아, 모유수유를 하지 않는 영아, 가족구성원이 많은 경우에 더 흔하게 발생한다.2. 원인 및 병태생리1) 세기관지염의 원인대부분 호흡기세포융합바이러스(respiratory syncytial virus, RSV)가 원인이 되며, 그 외에 adenovirus, parainfluenza virus, mycoplasma pneumoniae에 의해 발생하기도 한다. 이 바이러스들은 11월~3월까지 겨울철에 많이 활동하며, 전염력이 높아 비강 분비물 등 오염된 호흡기 분비물에 의해 전파된다. 바이러스 감염의 근원지는 가벼운 호흡기 질병을 앓는 가족들이다. 나이든 아동이나 어른들은 영아보다 세기관지 부종에 적응을 더 잘하기 때문에 바이러스 감염이 있어도 세기관지염 증상이 잘 나타나지 않는다. 천명성 호흡기 질병은 폐기능이 감소된 영아와 어머니가 물로 인한 기도폐쇄로 천명음이 가장 흔한 증상이다. 나이가 어릴수록 증상이 심각하다. 처음에는 맑은 콧물이나 재채기가 잇는 경한 상기도 감염 증상으로 시작되며, 중이염이나 결막염이 존재하기도 한다. 이런 증상이 며칠 계속된 후 고열(38.5~39℃), 식욕저하, 발작적인 천명성 기침, 호흡곤란, 불안정 등 호흡부전 증상이 나타난다. 심한 장애가 오는 경우 빈호흡(60~80회/분 이상), 심한 공기부족, 청색증, 비익확장, 늑간함몰, 호기지연과 함께 천명이 들릴 수도 있다. 아주 심한 경우 세기관지 폐색이 일어나면 호흡음이 거의 들리지 않는다.▼ RSV 감염의 증상과 징후초기질병 진행시심한 경우식욕저하, 맑은 콧물, 기침/재채기, 귀나 눈의 감염, 인두염, 천명음, 간헐적인 열발작적인 기침과 천명음의 증가, 청색증, 고열(38.5~39℃), 빈호흡과 흉부견축, 비강팽창, 거품소리, 수유곤란, 식욕저하, 분비물 과다빈호흡(70회/분 이상), 무기력, 무호흡 발작, 빈약한 가스교환, 호기의 연장, 간헐적인 청색증, 비익확장, 늑간함몰4. 치료와 간호1) 세기관지염의 치료 및 간호대부분의 아동은 고농도의 습도와 적절한 수분섭취, 휴식, 증상완화를 위한 약물 등의 보존요법으로 치료한다. 대부분의 세기관지염 아동은 가정에서 돌볼 수 있지만 폐와 심장병(청색증, 선천성 심장질병), 흉부견축을 동반한 빈호흡이 있거나, 수분섭취가 부적절할 때는 입원치료를 하도록 한다. 호흡부전을 나타내는 아동은 호흡곤란과 저산소증을 완화시키기 위해 습도와 산소요법을 병행한다. 아동이 빈호흡이 있고 허약하고 피로할 때는 구강 섭취를 금하고, 급성기가 사라질 때까지 정맥으로 수액을 공급한다.임상적인 사정자료, 경피적 산소농도, 혈액가스 수치에 따라 기관지 확장제, 코르티코스테이로이드, 항히스타민제, 그리고 항생제가 이용된다. 항바이러스 약물인 Ribavirin(Virazole)은 분무기에 들어 있다. 초기에 투여하면 세기관지염의 경과를 호전시킨다. 이 약물은 증상이 심하고 면역형광요법으로 RSV다. 머리와 가습을 약간 올려 목이 젖혀지도록 하는 것이 편하다. 심한 호흡곤란이 있는 아동의 부모는 질병의 결과에 두려움을 가질 수 있으므로 간호사는 부모에게 안정과 지지를 제공해 주도록 한다.- 차가운 가습 산소 투여 : 호흡곤란과 저산소증, 빈호흡으로 인한 불감성 수분손실을 완화, 환아의 불안감 해소- 산소와 기관지 확장제 투여 : 산소포화도가 90%이하일 때, 기관지 폐쇄 증세가 있거나 가래가 많을 때 투여- 적절한 산소화 유지 : 저산소혈증 여부를 모니터링, 필요 시 산소 투여- 진정제 : 호흡을 억제할 수 있으므로 가능한 사용하지 않음- 자세 : 아동의 머리와 가슴을 30~40°로 올리고 목을 약간 뒤로 젖혀 신전시킨 자세, 기도개방을 유지하고 횡격막의 압력을 낮춤- 충분한 수분 공급/수액요법 : 수분섭취를 격려, 빈호흡 또는 섭취량 부족으로 인한 탈수를 예방- 항생제 : 2차성 세균감염이 없다면 투여하지 않음- 항바이러스제(ribavirin) 투여 : 발병 시작 3일 이내에 최소 3일에서 최대 7일간 하루에 18~20시간씩 후드와 안면 마스크 또는 산소텐트를 이용하여 투여- 해열제 : 38°C 이상의 열이 있을 때 아세트아미노펜이나 이부프로펜 투여- 흉부물리요법 : 분비물 배출에 도움- 비인두 흡인 : 생리 식염수를 코 안에 떨어뜨린 후 코 안의 분비물을 흡입기로 제거- 분무요법 : 빈호흡에 의한 불감수분손실(insensible water less)를 줄이고 기관지 분비물의 배출이 용이하도록 함3) 호흡기 세포융합 바이러스 감염 관리- 독방이나 다른 호흡기 세포융합 바이러스 감염 영아와 한 방에 두어 격리- 방문객을 제한하고 감염되지 않은 아동과 접촉하지 않도록 함- 아동의 호흡 상태는 지속적으로 평가. 빈호흡, 견축, 비익확장, 청색증, 불안정이 나타나면 즉시 보고하여 기관내 삽관과 보조 환기가 이루어질 수 있도록 함- RSV에 감염된 아동을 돌보는 간호사는 다른 고위험 아동 간호에서 제외하고 전파 방지를 위해 가운과 장갑을 착용하며 손씻기를 철8:001203236.911/1506:001282636.22) 신체계측체중7.9 kg키68.8 cm3) 전신적 외모① 피부 (색깔, 상태, 탄력성, 손톱)② 두부 (형상, 모발, 두개로, 천문)- 피부의 색깔은 희고 홍조 있음- 황달 같은 증상은 보이지 않았음- 피부는 매우 탄력성 있음- 손톱은 핑크색이고 단단함- 머리카락의 색은 검정에 가까웠음- 머리의 형태는 동그랗고, 머리 크기는 다른 아이들과 비슷했음③ 얼굴 (균형, 크기, 표정, 근육운동)④ 귀 (외이의 형상, 위치, 대칭, 분비물)- 대칭적이고 동그랗게 생김- 눈, 코, 입 모두 정상적 위치에 존재함- 외형상 기형은 없었음- V/S 측정 시 불안해하는 모습 보였지만, 부모님과 함께 있으면 괜찮았음- 귀의 색은 피부색과 동일하였고, 특이한 사항은 없었음- 귀에 손가락을 집어넣는 모습이 관찰되기도 했음- 귀에 분비물이 보이지는 않았음⑤ 눈 (위치, 대칭, 운동, 동공의 크기와 반응)⑥ 코 (외형, 비강, 분비물)- 눈의 위치는 눈썹 밑 좌우 대칭- 특이사항은 없었음- 코의 외형은 대칭적인 모양- 비강 속에 콧물이 존재⑦ 구강 (치아 수, 잇몸상태, 구강 점막, 혀, 입술)⑧ 경부 (외형, 운동성)- 입술의 외형은 대칭적, 붉은색 보다는 핑크색- 치아의 개수는 아랫니에 2개 존재- 좌우 대칭적임- 좌우로 잘 움직임⑨ 흉부 (흉곽의 크기, 모양, 운동)⑩ 호흡양상- 특이사항 없는 것으로 보임- 기침과 가래를 보이고 천명음이 들림⑪ 심장청진⑫ 생식기 및 항문 (외형, 음낭수종, 직장탈출)- 심장 청진 시 정상범위(80-140)를 유지하였음- 특이사항 발견하지 못함⑬ 복부 (외형, 복부상태, 연동운동)⑭ 사지 (관절, 손, 발, 손·발가락 수, 형상)- 배에서 꾸루룩 소리가 들림- 묽은 변을 보기도 함- 손가락 및 발가락의 수와 형태는 정상- 손톱색과 발톱색은 핑크색으로 특이사항 없음⑮ 신경계 (반응)- 의식은 alert하고, 부모님 인지하고, 환경이 다르다는 것을 인지하는 것처럼 보임5. 검사실 검사일반혈액검ESR25mm/hr026급성 결핵, 류마티성 열 등채혈시 응혈, 저피브리노겐 등동맥혈 가스 분석 검사검사날짜 : 2022. 11. 11검사항목검사수치단위MinMax?pH7.4167.357.45Blood PCO₂25.3mmHg3545Blood PO₂59.9mmHg83108Base excess-6.1▼mmol/L-3.03.0Bicarbonate16.4▼mmol/L23.029.0Total CO₂17.2▼mmol/L22.029.0O₂saturation91.5▼%94.0100.0면역혈청검사검사날짜 : 2022. 11. 11검사항목검사수치단위MinMax증가CRP2.8mg/L05세균감염, 악성 종양 등6. 진단실 검사일반미생물검사검사날짜 : 2022. 11. 11검사항목검사결과Aerobic routine(urine)Less than 1000 CFU/mLBlood cultureNo growth after 2 daysNo growth after 5 days검사날짜 : 2022. 11. 12검사항목검사결과Aerobic routine(urine)Less than 1000 CFU/mL7. 약물사진사용된 약물주요 작용투여량투여방법부작용풀미칸테레스퓰분무용현탁액① 기관지 천식② 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염의 치료1회0.5~1mg1일 2회분무인후통, 구강 및 설염, 기침, 구강 칸디다염 등시네츄라 시럽다음 질병으로 인한 기침, 가래 : 급성 상기도 감염, 만성 염증성 기관지염1.5ml1일 3회PO설사, 두통, 인후통, 비인후염, 구토, 소화불량, 현기증 등부루펜 시럽류마티양 관절염, 연소성 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통.2.5ml1일 1회PO(경구투여)위장장애, 위장출혈, 시각이상, 반점상구진, 두통, 난청, 황달, 천식발작 등바로타제정수술 및 외상후의 종창의 완화, 호흡기질환에 수반하는 객담 배출곤란, 마취후 객담배출곤란, 부비강염, 혈전성정맥염0.25t1일 3회PO(경구투여)과민증, 쇽, 설사, 식공한다.

의/약학| 2023.01.28| 12페이지| 2,500원| 조회(639)

아동간호학, 간호진단, 간호학과, 간호과정, 케이스스터디, 문헌고찰, 아동간호과정, 비효과적호흡양상

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성인간호학 대상포진 간호과정 평가A+최고예요

CASE STUDY- Zoster -실습병원 및 병동실습 기간과목명담당 교수님학년 / 반 / 학번이름제출일2021. 12. 10목 차Ⅰ. 연구의 필요성 -------------------------------------- 3Ⅱ. 대상포진 문헌고찰 ---------------------------------- 31. 대상포진의 정의 -------------------------------------- 32. 대상포진의 원인 및 병태생리 ------------------------ 43. 임상증상 ----------------------------------------------- 44. 진단 ---------------------------------------------------- 55. 치료 ---------------------------------------------------- 56. 간호 ---------------------------------------------------- 5Ⅲ. 사례보고서 ------------------------------------------ 71. 간호정보조사지 ---------------------------------------- 72. 간호과정 ----------------------------------------------- 14#1. 신경근 침범과 관련된 급성통증#2. 피부 감염과 관련된 고체온#3. 통증과 관련된 수면장애Ⅳ. 결론 및 제언 --------------------------------------- 25Ⅴ. 참고문헌 -------------------------------------------- 25Ⅰ. 연구의 필요성대상포진은 varicella zoster virus에 의해 발생하는 급성 수포성 질환이다. 대상포진은 주로 50세 이상의 성인과 면역기능이 저하된 환자들에게서 잘 발생하며, 연령이 높을수록 발생률이 증가한다. 대상포진은 빨리 치료하지 않으면 발진이 사라진 후에도 1개월 이상 통증R)이 진단에 유용할 수 있다. PCR검사에서 높은 수치는 활동성 감염을 나타내는 경향이 있지만, 음성이라도 검체에 바이러스가 존재하지 않을 수도 있기 때문에 감염을 배제하지 못한다. 바이러스 검사 결과의 판단은 잠재감염과 활동성 감염의 구분이 어려울 수 있으므로 항상 임상양상과 함께 판단해야 한다. 혈청검사로는 VZV IgG와 IgM이 있는데, 증상이 있는 사람에서 두 가지 모두 검출된다면 최근에 처음으로 VZV에 노출되어 수두를 앓고 있거나 또는 과거 VZV 감염이 재활성화되고 대상포진이 있을 가능성이 있다. HIV 위험인자가 있는 55세 이하에서는 HIV 검사를 고려해야 한다.5. 치료대상포진은 항바이러스 치료제로 치료한다. 치료의 목적은 통증완화와 합병증 예방이다.? 항바이러스 치료제감염초기(첫 병소 이후 48-72시간 이내)에 발견되거나 고위험 대상자는 항바이러스 치료가 도움이 된다.Acyclovir(Zovirax)가 치유를 돕고 급성 통증을 완화시킨다. 구강으로 고용량(800mg, 1일 5회, 1주)을 주지만 감염이 심하면 acyclovir를 정맥주사한다. acyclovir는 콩팥요세관에 침전되므로 다량의 수분 섭취를 격려해야 한다. acyclovir는 대상포진후신경통을 예방하지는 않지만 심한 정도는 완화시킨다.acyclovir와 유사한 famciclovir도 면역이 저하된 환자의 급성 대상포진과 같이 합병증이 없는 경우에 사용되며 대상포진후신경통 기간을 줄여 준다.? 통증 조절통증 진통제로 아스피린 단독이나 아스피린과 코데인이 효과적인 편이다. 심한 통증에는 Demerol을 사용하기도 한다. 비스테로이드 소염제(NSAIDs)는 별로 효과적이지 않다. 소양감 조절을 위하여 항히스타민제를 투여한다. 국소 도포하는 항가려움증제(ex: sama, 오트밀콜로이드제제)가 국소부위 불편감을 완화시켜줄 수 있다. Domeboro액을 차갑게 대주면 국소적인 안위를 제공할 수 있고 수포가 빠르게 건조되게 한다. 헐렁한 옷을 입어야 병소부위 자극을 줄일 수 있다. 통한다.검사 결과no active lung lesion on plain radiographNo definite mediastinal or hilar abnormality평가방사선촬영에서 활성 폐 병변 없음.종격 또는 경미한 이상 없음.5) 임상검사? 검사명 : LFT항목수치참고치임상적 의의12/112/412/7Na134.0▼136.1136.4135~146 mmol/L▲중증당뇨, 설사, 고장액투여, 수분결핍▼수분과잉, 심부전, 간경변, 고혈당, 에디슨K4.04.24.33.5~5.0 mmol/L▲신부정, 당뇨성케톤산증, 발열, 기아, 과잉수액, 에디슨병, 인슐린결핍, 헤파린요법▼설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하, 하제과잉복용, 기아, 이뇨제 장기투여, 악성고혈압Cl97.0▼99.8101.099~110 mmol/L▲탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증, 과환기▼수분과잉, 대사성알칼리증, 위장관손실Protein7.17.57.26.0~8.2 g/dL▲탈수증 골수종, 자가면역질환, 간경변▼영양부족, 간경변, 악액질, nephrosisAlbumin4.34.64.53.8~5.1 g/dL▼간질환, 신증후군, 영양불량Bilirubin1.00.91.00.2~1.2 mg/dL▲간질환, 급·만성간염, 간경변AST21.022.521.4~40 U/L▲근질(OT>PT), 악성종양, 폐쇄성황달▼간장괴사ALT17.017.017.310~45 U/LGlucose251.0▲243.6▲242.0▲70~110 mg/dL▲당뇨병, 뇨독증, 갑상선기능항진증, 간질환▼간장애, 인슐린 과잉증? 검사명 : CBC항목수치참고치임상적 의의12/112/412/7ESR(장비)18▲1413~15 mm/hrWBC13.1▲7.38.24.0~10.5 천/μL▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 순환장애▼세균감염, 골수 기능저하RBC4.434.624.904.2~6.3 백만/μL▲심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증▼용혈성 빈혈, 출혈, 골수기능부전, 백혈병Hb13.613.514.213~17 g/dL▲만성폐색성페질환, 울혈성 심로스포린계? 618[주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것]파제론주사 1gCefazedone sodium용량·용법1 vial 1일 2회 IVSide (mix ? 주사용수 20ml 0.25 amp)효능/효과○유효균종 : 황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균, 클레브시엘라속, 프로테우스미라빌리스○적응증 : 요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료부작용과민증, 간장, 일과성백혈구감소, 드물게 위막성대장염, 복통, 빈번한 설사, 구역, 구토, 발열, 기침, 호흡곤란, 드물게 구내염, 칸디다증 등금기세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자, 조산아 및 신생아약명 / 성분명BIT 약효분류 - 복지부분류항바이러스제 ? 629[기타의 화학요법제]조이렉스주사액Acyclovir용량·용법1vial 1일 3회 MIV (mix ? 엔에스주사액100ml)효능/효과1. 면역기능정상 환자 : 중증 초발성 생식기포진, 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증, 단순포진성 뇌염2. 면역기능저하 환자 : 단순포진 바이러스 감염증의 치료 및 예방, 초발성 및 재발성 수두대상포진바이러스 감염증, 단순포진성 뇌염부작용쇽, 발진, 발열, 수포, 두드러기, 탈모증, 다형홍반, 의식장애, 불안, 어지러움, 급성신부전, 결정뇨, 간염, 간장애, 황달, 출혈, 백혈구증가, 위염, 소화불량, 목마름, 변비, 급성췌장염, 가슴통증, 심계항진, 빈맥, 관절통, 근육통, 부종, 실신, 근력저하, 전신권태감, 폐렴, 난청, 결막염 등금기이 약 및 이 약의 구성성분 또는 발라시클로버에 대한 과민반응의 병력이 있는 환자날짜 및 시간체온(℃)혈압(mmHg)맥박(회/min)호흡수(회/min)12/115:0038.8120/60602020:0037.7140/80742012/26:0038.3130/7074207:0038.3110/7080207:3037.7120/80682011:0037.6140/60662015:0036.9140/70722019:초발성 및 재발성 수두대상포진바이러스 감염증, 단순포진성 뇌염부작용쇽, 발진, 발열, 수포, 두드러기, 탈모증, 다형홍반, 의식장애, 불안, 어지러움, 소화불량, 목마름, 변비, 가슴통증, 심계항진, 빈맥, 관절통, 근육통, 부종, 실신, 전신권태감, 폐렴, 난청, 결막염 등→ 12/1~7 처방에 따라 조이렉스주사액를 엔에스주사액과 mix하여 1일 3회 투약함.약명 / 성분명BIT 약효분류 - 복지부분류1세대 세팔로스포린계? 618[주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것]파제론주사 1gCefazedone sodium용량·용법1 vial 1일 2회 IVSide (mix ? 주사용수 20ml 0.25 amp)효능/효과○유효균종 : 황색포도구균, 표피포도구균, 화농성연쇄구균, 대장균, 클레브시엘라속, 프로테우스미라빌리스○적응증 : 요로감염증, 담관염, 자궁내감염, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료부작용과민증, 간장, 일과성백혈구감소, 드물게 위막성대장염, 복통, 빈번한 설사, 구역, 구토, 발열, 기침, 호흡곤란, 드물게 구내염, 칸디다증 등→ 12/1~7 처방에 따라 파제론주사제를 주사용수와 mix하여 1일 2회 투약함.5. 약물 투여 후 효과와 부작용을 관찰하였다.→ 칼라민로션 도포 후 통증이 완화되었다고 말함 (30분 후 NRS 재사정 : 2점)→ 발진, 발적, 가려움 등의 부작용이 관찰되지 않음.→ 수액 주입 site를 매 시간마다 관찰함.→ 두드러기, 발적, 통증, 어지러움 등의 부작용이 관찰되지 않음.6. 습윤드레싱을 실시하였다.날짜duty통증 양상12/1Esaline wet dressing done.12/2Nsaline wet dressing done.Dzoster site wet dressing done.Esaline wet dressing done.12/3Nsaline wet dressing done.Dsaline wet dressing done.Esaline wet dressing done.12/4Nsalin

의/약학| 2023.01.28| 25페이지| 3,000원| 조회(585)

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아동간호학 미숙아 간호과정

CASE STUDY- Preterm infant -과목명담당 교수님학년 / 팀학번이름제출일2021. 11. 10목 차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적 ------------------------ 3Ⅱ. 문헌고찰 ---------------------------------------- 31. 정의 ------------------------------------ 32. 원인과 빈도 --------------------------- 33. 병태생리 ------------------------------- 34. 미숙아의 특성 ------------------------- 45. 합병증 ---------------------------------- 46. 임상증상 ------------------------------- 57. 진단 ------------------------------------ 58. 치료 ------------------------------------ 59. 간호 ------------------------------------ 6Ⅲ. 간호과정 ---------------------------------------- 71. 간호사정 ------------------------------- 72. 진단검사 ------------------------------- 113. 투약 ------------------------------------ 134. 간호과정 ------------------------------- 14Ⅳ. 참고문헌 ---------------------------------------- 18Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적미숙아란 출생체중에 관계없이 임신 37주 이전에 출생한 신생아이다. 이러한 미숙아는 만삭아에 비해 자궁 밖의 생활에 적응하기 어렵거나 출생과 관련된 문제로 사망률이나 이환율이 평균 이상인 고위험 신생아로 분류된다. 과거에는 재태연령 34주에서 36주 6일 사이에 출생한 후기 미숙아도 만삭아에 준하는 치료를 받고 퇴원하였상태이다. 미숙아에게 흔한 증상으로 재태기간이 짧은수록 빈도는 증가한다.호흡곤란 증후군(RDS)폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시키는 표면활성제가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질병이다. 주로 미숙아에게 나타난다. 이것은 단일질병으로서는 사망률이 약 10~20%로 가장 높으며, 신생아기의 대표적인 질병이다. 재태기간이 짧을수록, 출생 시 체중이 작을수록 발생 빈도가 높다.기관지폐형성이상(BPD)호흡곤란 증후군을 가진 초극소저출생 체중아나 극소저출생 체중아에게 나타나는 만성 폐질병으로, 태변흡인증후군, 지속적인 폐고혈압, 폐렴, 청색증형 심장병이 있는 영아에게서 나타난다. 또한 고농도의 산소에 장기간 노출시키거나 양압의 인공호흡기 사용, 기관 내 튜브 등을 장기간 사용할 때도 나타난다. 재태기간이 짧은 미숙아의 생존율이 증가하면서 기관지폐형성이상의 발생률이 증가하고 있다.미숙아 망막증(ROP)망막이 섬유조직과 혈관으로 대체되는 질병으로 미숙아에게 관찰되는 모든 단계의 망막손상을 포함한다. 미숙아에게 흔하며 중증도는 신생의 미숙도와 정비례하여 재태기간이 짧을수록 발생률이 높아지고, 극도로 미숙한 신생아에게 망막손상 위험이 가장 높다.패혈증혈류의 박테리아 감염으로 전신증상을 나타내는 질병이다. 신생아는 특이적· 비특이적 면역이 저하되어 있어서 감염에 취약하다. 고위험 신생아의 경우 정상 신생아보다 이환율이 4배 이상 높고, 남아의 감염빈도가 여아보다 2배 이상 높으며, 사망률도 높다.뇌실 내 출혈발생빈도는 15~39%로, 미숙아 특히 재태기간 32주 미만의 초극소저출생 체중아, 극소저출생 체중아에게 매우 흔하다. 신생아의 미성숙 정도가 출혈의 발생 빈도와 비례하며, 심각한 신경학적 후유증이 흔히 발생한다.괴사소장대장염(NEC)장관의 급성 염증성 질병으로 궤양, 출혈, 경색, 천공을 동반하는 장의 괴사로 인해 발생되며, 미숙아나 다른 고위험 신생아에서 발생률이 점차 증가하는 추세에 있다. 괴사성소장대장염은 보통 미숙아에게 90%가 발생한다.고빌리루빈혈증혈 어머니의 모유에 비해 더 높은 농도의 단백질, 나트륨, Ig A, 염화물을 함유하고 있으며, 첫 30일 동안 구성 성분의 양에 변화가 있다. 모유의 항염작용은 미숙아에게 부가적인 이점을 제공한다. 32주 이전에 출생하였거나 체중이 1,500g 이하인 영아에게 가장 안전한 영양공급 방법은 간헐적 위관영양이다.피부 간호미숙아의 피부는 쉽게 손상되고 벗겨지므로 피부구조가 손상받지 않도록 유의한다. 알칼리성 비누나 세정제는 사용하지 않는다. 크림, 로션, 약용 연고 등의 도포제는 사용 전에 가능한 독성 작용을 주의 깊게 점검해야 한다.투약미숙아는 약물의 해독 능력이 미숙하고 독성 증상을 나타내지 못하여 약물치료를 어렵게 하므로, 특히 간호사는 약물의 부작용에 대해 알고 있어야 한다.발달지지 간호미숙아일수록 사소한 처치라도 쉽게 해로운 자극이 될 수 있으므로 가능하면 휴식을 방해하지 않는 상황에서 간호한다. 간호와 처치를 시행할 때 수면과 휴식이 여러번 방해받지 않도록 한 번에 모아서 하고, 불필요한 접촉을 피하고 환경자극을 최소화하여 에너지 소모를 줄인다. 부모와 아기의 캥거루식 안기와 같은 정기적인 피부접촉은 스트레스를 감소시킨다.제대 간호탯줄 절단면은 박테리아 성장의 배지가 되므로 멸균수나 중성세제로 닦은 후 물로 제대를 닦도록 권유하고 있다. 기저귀는 섬유에 의한 자극과 배설물로 젖는 것을 방지하기 위해 제대 아래쪽에 대어 준다. 탯줄이 떨어지는 시간은 평균적으로 5~15일 이내에 건조·탈락 된다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 일반정보이름 : 이00 아기성별 : 여연령 : 1세주소 : 00북도 00군읍 00리 00번지출생일 : 21년 9월 21일 16시 21분입원일 : 21년 9월 21일 16시 26분출생력 : 재태기간 : 34주 4일 출생체중 : 2.31Kg 출생합병증 : -아프가 점수 : 1분 ? 10점, 5분 - 10점어머니의 임신력 및 분만력연령 : 33세 임신회수 : 1회 분만회수 : 1회 분만형태 : PSD분만합병증 : 무 임신시의 특이사항 : 무혈때2점: 둔부와 무릎, 팔을 약간 굴곡시킬 때3점: 팔과 다리를 약 90°로 굴곡시킬 때4점: 팔과 다리를 90° 이상 강하게 굴곡시킬 때* Square window손목을 돌리지 않은 채 검사자의 검지와 장지를 이용하여 신생아의 손등을 부드럽게 눌러 손목을 굴곡시킨다. 이때 신생아의 손바닥과 전박이 이루는 각도가 줄어드는 정도에 따라 성숙도는 증가한다.-1점: 90 이상 0점: 90°1점: 60° 2점: 453점: 30° 4점: 0° (신생아의 손바닥이 손의 전박에 닿는다)* Arm recoill양쪽 팔을 완전히 굴곡시켜 5초간 잡고 있다가 다시 완전 신전시킨 다음 재빨리 놓는다. 이때 양팔이다시 굴곡상태로 돌아가는 정도와 빠르기를 관찰한다. 굴곡이 심할수록, 또한 빨리 굴곡될수록 성숙도가크다.0점: 양팔이 전혀 굴곡 상태로 돌아가지 않아 팔의 상박과 하박이 일직선에 머무는 경우1점: 팔의 상박과 하박이 이루는 각도가 140-180°2점: 팔의 상박과 하박이 이루는 각도가 110-140°3점: 팔의 상박과 하박이 이루는 각도가 90-110°4점: 팔의 상박과 하박이 이루는 각도가 90° 미만(양팔이 강하고 빠르게 굴곡한다)* Popliteal angle신생아의 엉덩이를 바닥에 닿도록 한 상태에서 무릎과 대퇴부를 굴곡시킨다. 검사자의 엄지와 검지를 이용하여 무릎을 잡아 대퇴부의 굴곡은 유지시킨 채 나머지 손가락으로 저항을 느낄 때까지 무릎을 신전시킨다. 이때 무릎 뒤로 생기는 popliteal angle을 관찰한다(이 때 엉덩이가 바닥에서 떨어지지 않도록 주의한다), 각도가 작아질수록 성숙도는 증가한다.-1점: popliteal angleo] 180° 0점: popliteal angleo] 160°1점: popliteal angle이 140° 2점: popliteal angle이 120°3점: popliteal angle이 100° 4점: popliteal angle이 90°5점: popliteal angle이 90° 미만* Scarf sign검사자의 한 손으로결과WBC4.0-10.0 × 10-3/uL19.1▲RBC(M:4.2-6.3 F:4.0-5.4) x10³/UL5.06Hgb(M:13-17 F:12-16)9/dL19.3▲Hct(M:39-52 F:36-48) %58.1▲MCV(M:80-96 F:81-99) FL114.8▲MCH27-33 pg38.2▲MCHC33-36 %33.3RDW11.5-14.5 %15.0▲PLT150-400 x 10³/uL354Pct0.1-0.40 %0.258MPV7.4-10.4 fL7.3▼PDW9.3-15.8 %16.9▲2) Blood chemiastry(9월 21일)항목정상범주결과Albumin3.5-5.1 g/dL3.2▼T Bilirubin0.2~1.1 mg/dL2.1▲cholebterol130-230 mg/dL74▼A.S.T.10-40 lu/L76▲AC.T0-40 lu/L18Alk phosphatase65-220 lu/L602▲sodium135-145 mEq/L140potassium3.5-5.5 mEq/L4.6chloride98-110 ImEq/L105T acid24-31 mEq/L22▼Glucose70-110 mg/dL40▼B.U.N8.0-20.0 mg/dL10creatinine(성인:0.6-1.2 소아:4.0-7.0) mg/dL0.6▼Uric acid3.0-7.0 mg/dL6.0caloium8.2-10.8 mg/dL9.0phosphours(성인:2.5-5.5 소아:4.0~7.0) mg/dL5.4(1) 전혈구 검사(CBC)혈액의 세포수 계산, 적혈구 지수의 평가, 도말염색표본으로 세포의 형태를 보는 것이 목적이다. CBC에대한 참고치는 성별과 생의 주기에 따라 다르다.① 적혈구검사 : 적혈구 수는 1mm당 적혈구의 수를 측정하는 것이다. 헤마토크리트는 전체 혈액량 중적혈구 dml 비율로 측정되어 백분율로 나타낸다.② 백혈구검사 : 백혈구는 “이물질”에 대한 신체의 일차적인 방어기전이다. 백혈구수는 전혈 1mm²당 백혈구의 수를 측정하는 것이다.③ 평균적혈구용적(MCV) : 헤마토크리트와

의/약학| 2023.01.28| 18페이지| 2,500원| 조회(342)

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