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[성인간호학A+ 케이스스터디] 심근경색 간호진단 및 간호과정 6개 입니다.

Case StudyMI 대상자 간호과정목차Ⅰ. 서론1) 연구의 의의 및 필요성2) 문헌고찰(1) 정의(2) 원인(3) 증상(4) 진단 및 검사(5) 치료Ⅱ. 본론1) 자료수집2) 간호문제3) 간호진단4) 간호과정* 참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 의의 및 필요성관상동맥질환 가운데 안정 시 흉통을 특징으로 하는 불안정성 협심증과 급성심근경색증을 묶어서 하나의 임상증후군으로서 급성관상동맥증후군이라고 한다. 급성관상동맥증후군은 관상동맥질환의 임상 발현 중 가장 급박한 경우로서 적절한 치료가 신속히 이루어지지 않으면 사망률과 이환율이 매우 높다. 따라서 조기에 적극적인 치료를 요하는 고 위험군에 해당하는 환자를 미리 찾아내는 것은 환자의 예후를 향상시키는데 매우 중요하다.우리나라에서 관상동맥질환은 계속 증가하는 추세이다. 2003년 통계청의 사망원인 발표에 따르면, 인구 10만 명당 심근경색이나 협심증으로 인한 심장질환 사망자가 10년 동안 12.5명에서 25.2명으로 2배 이상 증가하여 돌연사 위험률도 2배 이상 높아졌다(통계청,2003). 미국 통계에 의하면 흉통 환자는 매년 800만명이 새롭게 발병하여 복통에 이어 응급실에 내원하는 환자 중 두 번째로 높은 빈도를 차지하며, 연간 15만명이 심근경색증을 경험한다우리나라의 경우도 2000년 사망원인 중 순환계 질환에 의한 사망이 신생물에 의한 사망에 이어 2위를 차지하였고, 순환기질환 중 허혈성 심장질환이 뇌혈관 질환에 이어 두 번째로 높은 비중을 차지하고 있으며, 이 중 40%는 병원에 도착하기 전에 사망하여 심근경색 후 첫 2시간 내에 대부분의 환자가 사망한다. 하지만, 심근경색으로 인한 사망률은 심근경색 초기에 적절한 치료가 시작된다면 감소될 수 있다(성명숙,2003).특히, 급성관상동맥증후군 중 급성심근경색증은 관상동맥이 혈전에 의해 폐쇄되어 심근으로 혈류가 차단되거나 감소하여 심근이 괴사되는 질환이다. 관상동맥이 폐쇄되고 30분이 경과하면 심근괴사가 시작되고 6시간 내에 경색과정이 대개 완료되므로 폐쇄된 관상Creatin kinase, CK-MB)? 심장근육에 주로 존재하는 심근 효소를 측정하여 심근 경색증 진단에 이용합니다.? 심근괴사 시 혈액검사에서 증가하며, 경색의 크기를 추정할 수 있습니다.3) 심장초음파 검사 (Echocardiography)? 가장 신속하고 유용하게 이용되는 검사입니다.? 심근 경색증 환자에서 국소적인 심장벽의 운동장애를 관찰할 수 있습니다.? 진단이 의심스러운 환자에서 응급 재관류 치료 시행 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.4) 심혈관조영술 (Coronary angiography)? 도자(관)를 경피적 경로를 통해 심장근육에 피를 공급하는 좌우 관상동맥 기시부에 관을 위치시킨 후, 선택적으로 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 촬영? 경색혈관을 찾아서 협착 정도와 부위를 진단함과 동시에 비경색혈관의 협착 정도도 진단할 수 있어서 확진 검사로 이용(5) 치료심근경색증의 치료는 크게 막힌 혈관을 넓히는 치료와 이후 약물치료로 나뉜다. ST절 상승 심근경색의 경우에는 가능한 한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 넓히는 시술 또는 약물이 요구된다.비 ST절 상승 심근경색증의 경우에는 쇼크가 동반되는 경우와 같이 특수한 경우가 아니면 약물 치료 후 안정화된 상태에서 시술할 수도 있다. 심근경색의 기본적인 치료 원칙은 폐쇄된 관상동맥을 신속하게 재개통시켜 경색부위를 최소화하는 것과 부정맥으로 인한 사망은 대부분 24시간 이내에 발생하므로 부정맥으로 인한 사망을 최소화하는 것에 있다.NSTEMI일 경우 일반적으로 약물치료와 산소요법을 시행한 뒤 안정된 상태에서 시술을 진행하기도 한다. 약물치료로는 아스피린, 니트로글리세린, 모르핀, 베타차단제, 헤파린, 혈소판 응집 차단제가 있다. 아스피린은 혈전의 생성을 예방하여 급성 심근 경색증 환자에게 가장 먼저 투여되는 약물이다. 니트로글리세린은 혀 밑에 투여하여 흉통을 줄여줄 수 있고, 마약성 진통제인 모르핀도 마찬가지로 흉통을 감소시켜준다. 베타차단제는 흉통을 완화상태 : 있음, O월OO일 아침까지 HTN PO 복용산 과 력 : 해당없음(3) 신체검진?전반적 상태신 장 : 165cm, 체중 52kg기 형 : 없음수면상태 : 4-6시간통 증 : 있음식 욕 : 보통체중변화 : 없음대변 횟수 1회 / 1일, 색 : 정상소변 횟수 6회 / 1일, 색 : 정상양 : 정상 / 냄새 : 정상활동상태 : 자유롭지 못함?피부피부상태 : 정상 /피부색깔 : 정상?소화기계소화기장애 : 없음?순환기계순환기장애 : 없음 / 부종 : 없음 /요흔 : 없음?호흡기계호흡기장애 : 없음?신경계동공 대칭, 빛 반사(좌우) : 반응시력장애 : 없음 / 청력장애 : 없음 / 신경근육 : 이상없음 / 마비: 없음?의식상태지남력 : 사람, 시간, 장소 모두 있음의식 : 명료의사소통 : 원만함?정서상태 : 안정?자살위험요소 : 없음?보조기구 : 없음(4) 퇴원 시 주의사항퇴원 후 거주 장소 : 추후결정(5) 영상 검사Chest PA; 단순 흉부mild aggravation of the previous right interstitiallung infiltration with remnant other findings-> 오른쪽 폐의 경미한 악화rec(CT scanChest CTCT 상 both pleural effusion Rt > Lt 보임I/O nega 유지하는 것이 도움.유지시에도 effusion 증가보이면 PCD 고려ECHOCARDIOGRAPHY; 심초음파검사lschemic insult of LCX territory with preservedLV systolic functionmoderate ischemic MR & moderate TR with mild resting pulmonary HTN-> LCX 구역 허혈성 손상-> 중등도의 삼천판 역류와 폐고혈압(6) 진단검사O월 OO일정상범위검사목적결과해석심근효소검사CK-MB101.02 ▲0~0.5(ng/ml)심근경색진단 및 검사괴사부위의 심근으로부터 혈중에 유리됨troponin I204.2 ▲0.1~3.1(nT 상 에서 pleural effusion 관찰식은 땀을 흘린다.비정상적 동맥혈 가스얕은 호흡으로 보이는 호흡곤란이 있다.감소된 심박출량통증에 따른 수면 장애가 있다.“온 몸에 힘이 없어요”통증에 따른 불안이 있다.비정상적인 맥박, 혈압, 호흡반응3) 간호진단번호간 호 진 단 목 록1심근허혈과 관련된 통증2통증과 관련된 비효과적 호흡양상3흉막삼출과 관련된 가스교환장애4심기능 부전으로 인한 피로와 관련된 활동지속성장애5침습적 시술과 관련된 감염의 위험성6침습적 시술과 관련된 출혈의 위험성4) 간호과정1. 심근허혈과 관련된 통증간호진단심근허혈과 관련된 통증주관적자료? “숨쉬기가 힘들다”? “가슴이 답답하다”객관적자료? 진단명 : Miocardiac infarction NSTEMI? NRS 5점? 신체 사정시 대상자는 Chest pain (찌르는 것 같은 통증) 호소하며 찡그리는 표정이 관찰? 얼굴과 몸에 식은 땀을 흘림? 호흡수, 체온 증가? WBC 증가단기목표1. 대상자는 1일 내로 찡그리는 표정이 사라지고 편안한 표정을 지을 것이다.2. 대상자의 1일 이내에 호흡수가 정상으로 돌아올 것이다.3. 대상자의 1일 이내에 체온이 정상으로 돌아올 것이다.장기목표1. 대상자는 1주 이내로 NRS 점수가 2점 이하로 낮아질 것이다.2. 대상자는 1주 이내로 안위와 통증완화를 표현 할 것이다.3. 대상자는 한 달 이내로 정상적 심전도를 회복하거나 정상리듬을 회복할 것이다.간호계획/ 이론적 근거/간호수행간호계획이론적 근거간호수행1. 대상자의 V/S를 확인하고 통증의 형태와 정도를 사정한다.2. 흉통이 있을 때의 호흡. 혈압, 심박수를 사정한다.3. 처방된 약물치료의 반응을 감시한다. 통증이 감소되지 않는다면 의사에게 보고한다.4. 통증의 양상 및 정도를 말로 표현하도록 격려하며 대상자를 안심시키고 불안을 최소화 시킨다.5. 처방대로 대상자에게 Morphine을 투여한다.6. 처방된 산소를 공급한다.7. 좌위 또는 반좌위를 취해준다.8. 방문객을 제한하고 절대 안정시킨다.① 혈가스를 감시한다.4. 대상자의 피부, 모세혈관 재충만, 의식수준은 매시간 마다 계속 사정한다.5. 대상자의 호흡을 쉽게 하고 환기를 최대화할 수 있는 방법을 교육한다.① 호흡곤란의 정도를 보고 건강 상태의 악화를 예측할 수 있다. 얕고 숨소리가 없는 호흡양상은 폐 용적과 환기를 감소시킨다.② 심근의 흡수에 이용 가능한 산소량을 증가시킨다. 산소계측정법으로 말초산소포화도를 측정한다.③ 저산소증의 존재는 산소보충의 필요성을 의미④ 입 주위나 말단부위의 청색증은 저산소증을 의미한다. 3초 이상의 모세혈관 재충만은 저산소증의 가능성.⑤가스 교환을 편안히 하도록 돕고, 폐확장을 촉진시킨다. 그리고 호흡방법을 습득함으로써 호흡을 컨트롤 할 수 있다는 자신감이 생긴다.(1) 4시간마다 호흡횟수와 리듬을 관찰했다.(2) 부속근과 입술오므리기 호흡의 사용여부를 사정했다.(3) 4시간마다 산소포화도를 관찰했다.(4) 대상자의 피부, 모세혈관 재충만, 의식수준은 매시간 마다 계속 사정했다.(5) 호흡곤란과 악설음에 대한 호흡 상태를 사정했다.(6) 대상자에게 처방에 따라 산소를 공급했다.평가1. 대상자는 호흡이 훨씬 더 편해졌다고 말했다.2. 대상자는 누워서도 호흡할 수 있다고 말했다.3. 대상자의 호흡수가 점점 정상범위로 줄어드는 것을 확인했다.4. 대상자가 보조 근육을 사용하지 않고 편안하게 호흡하는 것을 관찰했다.5. 대상자의 산소포화도가 정상범위를 유지하는 것을 확인했다.간호진단흉막삼출과 관련된 가스교환장애주관적자료“숨쉬기 힘들어요”객관적자료? CT에서 both pleural effusion 소견 ?? 호흡수, 맥박수 증가? 비정상적 동맥혈 가스? 창백한 피부? 감소된 심박출량단기목표1. 대상자는 3일 내로 ABGA 수치가 정상으로 돌아올 것이다.2. 대상자는 3일 내로 호흡수와 맥박수가 정상범위를 유지 할 것 이다.장기목표1. 대상자는 1주 내로 가스교환장애의 증상이 없어진다.간호계획/ 이론적 근거/간호수행간호계획이론적 근거간호수행1. 주기적으로 대상자의 호흡 상태를 변화)

의/약학| 2025.10.28| 23페이지| 2,500원| 조회(79)

심근경색, 성인간호학, MI, 간호과정, 케이스스터디

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[모성간호 간호과정]A+ 자궁근종 케이스 입니다. 간호진단2개 간호과정2개입니다.

REPORTLeiomyoma of uterus- 자궁근종 -*연구의 필요성가. 자궁근종은 여성의 자궁 내에 발생하는 양성종양이다.나. 30대 후반에서 40대 초반 여성의 반 정도가 겪고 있는 흔한 증상이다.다. 환자에게 지지적인 간호를 보다 잘 수행하기 위함이고 환자 및 가족들에게 더 많은 정보 를 제공함으로써 대상자의 상태 개선에 도움을 준다.라. 국민 건강 옹호자로써의 간호사의 역할을 다하기 위함이다.*연구 기간 및 방법1) 연구 기간본 연구는 0000년 00월 00일부터 00월 00일까지 시행 하였다.2) 연구 방법본 연구는 0000년 00월 00일부터 00월 00일까지 40세 여성 하OO님을 대상으로 의료진, EMR, 간호 기록지, 다양한 검사 결과 등을 이용해 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다.Ⅰ. 문헌고찰Leiomyoma of uterus 자궁근종1) 정의흔히 평활근종(섬유종)이라고 알려져 있는 자궁근종은 자궁근층(평활근층)에서 기시하는 주위 조직과 경계가 분명하게 나타나는 비암성 종양이다. 자궁근종은 평활근과 함께 세포외 물질(콜라겐, 프로테오 글리탄, 파이브로넥틴)로 구성되어 있다. 다른 이름으로는 섬유근종(fibromyomas), 섬유종(fibromas), 근섬유종(myofibromas), 근종(myomas)이 있다.2) 자궁근종의 발병 양태자궁근종은 가임여성의 약 25%에서 임상증상을 일으키는 가장 흔한 골반강내의 단단한 종양이다. 그러나, 자궁근종은 많은 여성에 있어 실제로 존재하나 증상이 없기 때문에 자궁의 자세한 병리학적 검사를 통해보면 그 유병율은 70%를 넘는다. 근종이 발생한 자궁에서 그 개수는 평균 6-7개이다. 자궁근종은 보통 30-40대 여성에서 발견되는데 폐경후의 에스트로겐 대체요법을 하지 않은 상태에서는 폐경후에 그 크기가 줄어든다. 백인 여성에 비하여 흑인 여성의 유병율은 2-5배 가량 많다. 자궁근종에 대한 위험도는 비만여성에서 증가하며 흡연자와 출산 경험이 있는 여성에 있어서는 낮아진다. 경구용 피임약은 에스트로겐 더 흔하다.③ 완전한 요관 폐쇄 : 드물게 자궁경부나 아래자궁분절(lower uterine segment)의 근종에 의해 방광기저부가 들어올려져서 완전 요관 폐쇄가 있을 수 있다.(5) 불임 : 약 3%에서 불임의 일차 원인이 된다.(6) 덜 흔한 증상들① 직장과 질의 압박에 의한 변비나 장 폐쇄② Pedunculated submucosal myoma 의 돌출에 의한 심한 경련통(cramping)과 이어지는 궤사와 감염③ 하체의 정맥혈의 정체와 골반압박에 의한 혈전정맥염(thrombophlebitis)④ 적혈구증가증(Polycythemia), qhrtn(ascites)(7) 육안 소견① 가장 흔하게는 자궁체부에 발생하며, 드물게 자궁경관, 자궁인대, 자궁하부에 생긴다.② 대부분 여러 개가 생기며, 크기는 아주 소결절에서 매우 큰 거대종양까지 다양하다.③ 둥글고 주위 근층으로부터 잘 구분되어지며 수술 시 쉽게 빼낼 수 있다.④ 색깔은 희거나 엷은 분홍색이고 절단면에서는 근육세포들이 소용돌이처럼 보인다.5) 자궁근종의 진단일반적으로 산부인과 의사에 의한 내진과 더불어 초음파, MRI, CT로 진단을 확진한다. 요즘은 초음파가 자궁근종을 확진하는 도구로 가장 많이 활용된다. MRI는 자궁근종과 자궁근층내 기타 병변과의 감별에 있어 효율적인 도구로 인정되고 있다. 과다월경(출혈기간이 길거나 출혈양이 많거나, 잦은 유산이 있는 환자에 있어서는 전통적인 방법의 초음파로는 점막하 근종을 발견하지 못할 가능성이 있기 때문에 자궁강의 평가가 중요하다. 자궁난관조영술, 자궁초음파, 자궁강을 통해서 좀더 명확한 진단이 가능하다. 침습적인 방법으로는 복강경을 활용하여 좀더 명확한 진단을 할 수 있다.특정한 시약을 자궁에 주입한 후 자궁 난관 조영술은 X-ray 사진을, 자궁초음파는 초음파 영상을 이용한다. 자궁경은 긴 관의 끝에 작은 카메라를 부착하여 질과 자궁경부를 통하여 진입하여 자궁강을 직접 관찰한다. 반면에 복강경 기법은 관의 끝에 카메라를 부착하여 복강안으로 직접 진입하 근거는 다음과 같다. 근종의 성장이 여성호르몬에 의존하는 경향을 보인다. 즉 자궁근종은 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 특히 폐경기 이후엔 근종의 크기가 감소한다. 또한 난포호르몬이 포함된 경구 피임약을 복용한 여성에서 근종이 갑자기 커지는 것 등이 그 증거가 되는 것들이다. 그러나 생식연령층의 모든 여성이 estrogen 을 분비하는데 일부여성에서만 근종이 발생하는 점등에 의해 estrogen이 근종발생의 단일인자로는 보이지 않는다.(3) Meyer의 견해-Cell nest 설근벽에서 미성숙한 근세포를 관찰 → 미성숙근세포가 estrogen자극이 지속 → 근종으로 발육8) 자궁근종이 암으로 변하는가?양성 자궁근종이 악성 자궁평활근 육종으로 변화하는 경우는 거의 드물다. 실제로 많은 연구자나 임상가들은 이러한 변화가 결코 일어나지 않는 것으로 믿고 있다. 그러나, 자궁의 세포병리학적인 검사를 하지않고 이러한 판단을 하는 것은 불가하다. 악성 자궁평활근 육종은 자궁근종을 가지고 있는 여성의 거의 0.1%에서 나타난다. 또한 주로 근종의 크기가 크거나 급속도로 자라는 근종과 주로 관련되어져 있다고 보고된다. 그러므로 이러한 종류의 근종을 가진 여성은 자궁평활근 육종을 배제하기 위해서라도 수술적 개입이 필요하다.9) 병리적 소견① 육안적 소견크기가 다양하고 둥근형태의 근종이 한개 또는 다발성으로 존재한다. 조직이 치밀해 주위조직과 가성 피막(pseudocapsule)에 의해 경계가 분명하게 지어지며 주위의 자궁근층보다 약간 돌출된 형태를 띤다.② 현미경적 소견방추상의 근육세포가 서로 얽혀 소용돌이 형태를 이루며 분명한 경계피막이 없다. 자궁근층에 가끔 용혈소 heparin을 포함한 비만세포 mast cell 가 발견된다.10) 치료자궁근종에 대한 치료는 여러 가지 방법이 있으나, 근본적인 방법이 수술이라는 것은 말할필요도 없는 것이다. 그러나 최근 수술을 기피하는 경향이 늘고 있어, 보존적치료나 약물요법을 원하는 경우300mg을 넘지 않게 사용한다.①종류 : progesterone, LHRH(Lutenizing hr. releasing hr.)agonist, 항estrogen제제, progesterone 제제, GnRH (Gonadotropin-releasing hr.) agonist②효능 : 근종의 크기는 줄일 수 있으나 완치가 안 된다. 대개 약물 복용중에는 크기가 줄어드나, 약물을 끊은 후 3개월정도 지나면 다시 성장한다. 따라서 수술전에 사용하여, 수술을 용이하게 하고 수술전후의 출혈을 줄이는 목적으로 사용한다.(4) 외과적 치료모든 자궁근종 환자에 있어 수술이 필요한 것은 아니다. 일반적으로 그 수반증상(출혈, 통증, 소변 빈삭, 심한 변비)이 심하여 한약이나 양약으로 조절이 안되고, 증식속도가 빨라서 악성 종양이 의심되거나, 그 크기가 커서(보통 7-8센치 이상) 주위 장기(방광이나 직장)와의 유착의 우려가 있을 때 수술요법이 고려된다. 그러므로, 근종환자는 근종의 형태와 위치, 크기 등을 정확히 진단받고 수술적응증에 해당될 때 자신에게 가장 적합한 수술 방법과 수술 경험이 풍부한 전문의를 선택하여 수술에 임해야 한다. 자궁절제술은 임신 출산과 관련한 수술을 제외하고 전세계적으로 가장 흔하게 시행되는 수술이다. 그 원인 중 반 이상(50.3%)을 차지하는 것이 자궁근종이고, 45-49세의 여성이 가장 많다. 적은 빈도이긴 하나 자궁과 질을 모두 절제해야 하는 경우도 있고, 양성 질환에 있어서도 난소와 자궁을 둘 다 절제하는 경우도 상당히 많다. 불필요한 자궁절제 시술을 줄이고 적절한 수술의 범위와 방법을 선택하기 위해서라도 철저한 분석이 필요하다. 근종의 크기가 크거나 증상이 심할 때는 수술요법이 가장 많이 쓰인다. 자궁전적술(자궁 전체를 들어내는)이 가장 흔한 수술이다. 미국에서는 자궁전적술이 연간 20만건 이상이 시행되고 있는데 그 3분의 1이 자궁근종 때문이다. 개복수술, 질식 수술, 복강경 보조하의 질식수술 등 다양한 자궁전적술이 있다. 어떠한 방법을 선이상 없이 정상적임Heart이상 없이 정상적임Abdomen자궁절제술 후 외과적 절개, 드레싱 상태Liver & Spleen이상 없이 정상적임Extremities이상 없이 정상적임Reflex이상 없이 정상적임Urinary system이상 없이 정상적임Integumentary system이상 없이 정상적임Vulva이상 없이 정상적임Cervix이상 없이 정상적임Uterus자궁근종Ovary & Salpinx난소절제술Cul - de - sac이상 없이 정상적임기타(2) 임상검사검사명정상치검사결과의미수술 전수술 후혈액검사 WBC4.0~10.0 10E₃/U8.910.8?: 급성감염?: 세균감염RBC4.2~6.1 10E?/U4.313.6?: 설사, 탈수?: 빈혈, 산소결핍Hb12.0~18.0 g/dl13.611.6?: 만성 폐색성 폐질환?: 빈혈, 간 경화HCT37~52%38.231.7?: 만성 폐색성 폐질환?: 빈혈, 간 경화PLT150~450 10E₃/U196205?: 만성백혈병, 출혈, 암?: 급성백혈병, 쇼크일반화학검사 AST7~37 IU/L1520?: 심근 경색BUN8~23mg/dl8.19.0?: 신질환?: hemodilutioncreatinine0.5~1.3mg/dl0.91.0신장기능 이상의 판단sodium141~149 mEq/L143145?:중증 당뇨,설사?:수분 과잉, 신부전potassium3.5~5.9 mEq/L3.94.0?: 신부전, 기아?: 체온저하, 알칼리 혈증소변검사 pH7.35~7.457.07.35?-알칼로시스?-산독증(3) 진단을 위한 검사검사명검사목적검사결과임상적 해석조직 병리 검사(자궁절제술)(pathological Diagnosis)Uterus, Uterus, subtotal hysterectomy-Endometrium proliferative endometrium-myometrium:Leiomyomas(Gross Description)-Received in formalin isasubtotal hysterectomyspecimen, meas뇨 등

의/약학| 2023.04.06| 27페이지| 2,500원| 조회(59)

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[성인간호]A+ 심장점액종 간호과정입니다.

심장점액종(Intracardiac myxoma)목 차Ⅰ. 서론--------------------------- p.011. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰----------------------- P.021. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료Ⅲ. 간호과정 ----------------------- P.081. 간호사정2. 의학적 치료 및 간호중재 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 참고문헌 ---------------------- P.24?. 서론1. 연구 필요성심장점액종은 심장 내 모든 종양의 약 반수를 차지하며 그 중 75%는 좌심방에 내에 발생하나 우심방, 드물게는 심실 내 점액종도 보고되고 있다. 대개의 증상은 혈행장애나 색전에 의하며, 진단은 다른 심질환을 합병하지 않는 한 심초음파만으로 가능하며 치료는 조기에 수술적인 제거로 거의 완치가 가능하다. 원인은 뚜렷하지 않으나 일부는 유전적인 결함에 의해 가족성 점액종이 발생하는데, 가족성 점액종은 재발가능성이 25%로 다른 점액종보다 재발할 가능성이 높다. 점액종이 발생하기 전, 예방을 위해 현재까지 밝혀지지 않은 주요 원인을 정확하게 파악하는 것이 필요하다.2. 연구기간 및 방법0000.00.00 ~ 0000.00.00 연구기간 동안 00대학교병원 00병동에 입원하신 오ㅇㅇ님을 대상으로 EMR을 통해 환자와 보호자의 면담, 신체검진과 문진, 개인력, 과거력, 현병력, 가족력, 임상검사결과, 환자와 관련된 의료인들과의 면담자료 등을 수집하고 연구하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의심장종양의 종류 중 하나로, 심장의 양성 종양을 의미한다. 원발성 심장종양으로서는 40~80%가 양성종양이고 그 가운데 약 50%가 점액종, 횡문근종,섬유종, 지방종, 혈관종 등이다. 원발성의 악성 종양으로는 육종이 대부분이고, 나머지는 암 또는 육종에 의한 전이성 종양이다. 산발성(sporadic)으로 발생하는 경우가 가장 많으나 드물게 가족성으로 나타나기도 하는데(HTN) , 고지혈증(Dyslipidemia)가족력 : 없음수면 습관 :규칙적 ?불규칙적 ?약물 복용 ?수면 시간 :4시간 이하 ?5~8시간 ?9시간 ?시력 장애 :무 ? 유 ?안경 ?렌즈 ?청력 장애 :무 ? 유 ?보청기 ?치아 상태 :양호 ?충치 유 ?부분 의치 ?완전 의치 ?기호 식품 :술 ? 양/횟수 :담배 ? 년 개피커피 ?기타 :알레르기 :무 ? 유 ?약 :음식 :기타 :월 경 :규칙적 ?불규칙적 ?초경 :폐경 :운동 가능 :자유롭게 활동 ?화장실 출입 어려움 ?활동 부자유 ?관절 운동 :잘됨 ?어려움 ?마비/쇠약 :무 ?유 ? 부위 :통 증 :무 ?유 ? 부위 :의사소통 :원만 ?곤란 ?불가능 ?기타 :정서 상태 :안정 ?불안 ?슬픔 ?우울 ?건강상태에 대한 인식(병식) :현재 본인의 상태와 입원목적 등을 인식하고 있음.3) 건강 관련 정보4) 신체검진 소견일반상태 :체중 변화 ?허약감 ?피로감 ?발열 ?발한 ?오한 ?부종 ?기타 :머 리 :외상 ?두통 ?눈 :시력 ?안경 ?렌즈 ?기타 :귀 :청력감소 ?통증 ?분비물 ?이명 ?현훈 ?기타 :코 :후각 ?비출혈 ?분비물 ?외상 ?염증 ?기타 :구 강 :미각 ?잇몸출혈 ?궤양 ?충치 ?의치 ?혀(통증, 색, 건조):기타 :목 :갑상선 비대 ?림프결절 ?쉰 목소리 ?연하곤란 ?심장과 폐 :흉통 ?심계항진 ?호흡곤란 ?청색증 ?기좌호흡 ?기침 ?객담 ?객혈 ?부종 ?잦은 감기 ?기타 :위 장 계 :식욕부진 ?소화장애 ?오심 ?구토 ?복부팽만 ?복통 ?토혈 ?혈변 ?흑색변 ?변비 ?설사 ?치질 ?제산제 사용 ?기타 :요 로 계 :배뇨 장애 ?다뇨 ?빈뇨 ?실금 ?핍뇨 ?무뇨 ?혈뇨 ?긴박뇨 ?근골격계 :부종 ?강직 ?위축 ?기형 ?근육, 관절통 ?기타 :신 경 계 :지남력 : 유 ?무 ?반의식 ?무의식 ?의식상태 : 명료 ?혼돈 ?감각장애 ?운동장애 ?두통 ?실신 ?경련 ?기타 :혈 액 계 :빈혈 ?잦은 출혈 ?기타 :피 부 계 :피부색 정상 ?창백 ?홍조 ?황달 ?청색증 ?소양증 ?발진 ?건조 ?궤양 ?성빈혈, 담관폐쇄, 간세포 손상▼ 임상적 의의 없고 재생 불량성 빈혈이나 철결핍성 빈혈시 다소 감소Direct Bilirubin0.05~0.3(mg/dL)--▲ 급성 간염, 간경변, 간암, 전격성 간염, 급성 지방간, 원발성 담즙성 간경변, 원발성 경화성 담관염, 폐쇄성 황달BUN8~23(mg/dL)-19.0▲ 급성사구체신염, 폐쇄성 요로질환, 수은중독, 신증후군▼ 심한 간부전, 임신Creatinine0.5~1.3(mg/dL)-0.69▲ 신부전증, 긴장염, 원장성 근염, 근위축, 갑상선기능항진증, 거인증,▼ 근이영양장애 관련 간기능장애Na136-146(mEq/L)-145▲ 수분부족,,이뇨관의 Na재흡수 증가▼ 기아, 영양부족, 감염용법, 부적당한 수액, 과도한 Na손실, 신부전K3.5-5.1(mEq/L)-4.4▲ 고도의 신부전, K의 급속한 과잉투여, 보존혈액의 다량 수혈시, 급속한 세포파괴▼ 섭취부족, 다량의 소화액 상실, 근무력증, 포도당 대량투여Cl98-110(mEq/L)--▲ 고염소혈증▼ 저염소혈증, 구토, 부신피질기능 저하증 등Glucose(fasting)60-100(mg/dL)--▲ 당뇨병, 갑상선기능항진증, 신기능항진증, 감염증, 간질환, 관상동맥질환, 화상, 뇌염 , 악성종양▼ 고인슐린혈증, 췌장외종양, 부신기능저하증, 뇌후수체기능저하증, 갑상선기능저하증, 위궤양질환, 본태성 소아 저혈당Uric acid2.5-8.3(mg/dL)--▲ 신장 질환, 음주, 아스피린이나 이뇨제 복용, 통풍▼ 요산 재흡수 장애, 요산 운반 장애, 요산 분비 과다LDH218-472(U/L)-▲868▲ 간질환, 심근경색, 신장경색, 용혈빈혈, 악성빈혈, 퇴행위축, 다발성 근염, 백혈병, 소화기암, 자궁암, 근육퇴행gamma-GTP5-61(U/L)--▲ 급성 간염, 간경변, 약제성 간장애, 원발성 간암, 담도암, 전이성간암, 다발성 근염, 만성 간염, 알콜성 간장애, 지방간, 담석증Amylase0-100(U/L)--▲ 췌장염, 췌장암, 췌장농양, 알코올, 쇼그렌증후군, 볼거격성, 폭력적인 행동 등)? (0점) 없음? (1점) 있음7. 보행 능력에 제한이 있으나 이해 부족으로 걸으려고 시도함? (0점) 없음? (1점) 있음8. 불안정한 걸음걸이? (0점) 없음? (1점) 있음9. 균형장애 및 자세불안정? (0점) 없음? (1점) 있음10. 전신쇠약을 보이거나 허약감을 호소함? (0점) 아니오? (1점) 예11. 일상생활에 지장을 주는 감각장애(시력장애, 청력장애, 말초감각장애)? (0점) 없음? (1점) 있음12. 24시간 이내의 마취나 진정이 필요한 수술(시술 포함)경험? (0점) 없음? (1점) 있음13. 24시간 이내 고위험약물 1개이상(진정제, 항우울제, 항정신제, 항고혈압제, 이뇨제) 복용? (0점) 아니오? (1점) 예14. 배뇨 및 배설장애(야뇨, 긴급뇨, 빈뇨, 실금, 실변, 설사 등)? (0점) 없음? (1점) 있음15. 환자에게 부착되어 보행에 방해가 될 수 있는 장비? (0점) 없음? (1점) 있음0000.00.0051. 사유? (0점) 초기 평가? (0점) 정기적 재평가(낙상 위험 환자)? (0점) 추가 평가(수술)? (0점) 추가 평가(전동)? (0점) 추가 평가(24시간 이내에 진정제를 이용한 시술)? (0점) 추가 평가(입원 중 낙상 발생)? (0점) 추가 평가(낙상과 관련된 의약품 최초 투여)2. 고령 : 만 65세 이상? (0점) 아니오? (1점) 예3. 입원 전 최근 6개월 이내 낙상 경험? (0점) 없음? (1점) 있음4. 현 입원 기간 중 낙상 경험? (0점) 없음? (1점) 있음5. 지남력 장애(시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 없거나 명확하지 않음)? (0점) 없음? (1점) 있음6. 부적절한 행동(흥분, 안절부절 못함, 공격성, 폭력적인 행동 등)? (0점) 없음? (1점) 있음7. 보행 능력에 제한이 있으나 이해 부족으로 걸으려고 시도함? (0점) 없음? (1점) 있음8. 불안정한 걸음걸이? (0점) 없음? (1점) 있음9. 균형장애 및 자세불안정? (0점) 없음? (1점) 있음10. (상세: CM sample, 상세: 속옷 제거).- 수술실로 prepare 물품 보냄.- 수술 보냄17:20- 입원함 (입원경로: Post OP, 입원수단: 이동침대).- ETT 유지하고 수술실에서 돌아옴(E-tube size: 7.0, 삽입깊이: 21, 종류: Ambu bagging, 동반인: CS, ANES team).- 중심정맥관 유지 중임(위치: Rt. jugular).- A-line 유지 중임. Lt. radial, Lt. femoral.- Foley catheter 유지 중임.- Tube 유지중임(종류: pericardial, 종류: Mediastinal, 양상: bloody, 연결: wall suction, 드레싱 상태: clear).- 수술부위 oozing 없음.- 욕창 확인함 (부위: coccyx).- Artificial ventilator 적용함(ventilator mode: AC(VC), Fi;o2: 1.0).- EKG & SpO2 monito applied.- 중심정맥관 삽입 부위 dressing 시행함.- Air mattress 적용함.- 보온 유지해줌.- 각종 부착물 제거 위험성 있어 보호자에게 설명 후 신체보호대 시행하기로 함(적용부위: 발목, 적용부위: 손목).- 중환자실 보호자 교육함.17:21- 감염의 위험 (관련요인: 면역 기능의 장애).- 감염 심각성 (측정지표: 백혈구 수 증가, Goal: 5, 지표평가: 2).- Foley catheter 유지중임 (소변색: amber).- Closed urinary drainage system을 유지함.- Fever 관찰함(BT : 36.0).- 감염의 증상이 없다 (지표평가: 2).17:22- 피부 통합성 장애의 위험 (관련요인: 신체의 부동).- 부동의 결과-생리적 (측정지표: 관절 강직, Goal: 5, 지표평가: 2).- Redness 없음 (부위: Coccyx).- Air mattress 유지함.- Back massage 시행함.- 정상적으로 상처가 치유된다 (지표평가: 2)0

의/약학| 2023.04.06| 26페이지| 2,500원| 조회(50)

심장, 간호진단, 케이스, 조직관류장애, 감염의위험, 성인간호간호과정

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[성인간호학A+] 심부담 시나리오 대본입니다.

간호사1,2,3,4,5/의사간호사1-사정 / 간호사124-흉부압박 / 간호사3-방송, 약물, 제세동기 / 간호사5-검체, 연락#. 병실간호사1 : 안녕하세요. 담당간호사OOO입니다. 환자분 성함이 어떻게 되시나요?환자 : 심부담이요. 그런데요. 이제 가슴도 안아프고, 숨쉬는 것도 편한데!여기 언제까지 있어야해요? 퇴원해도 될 것 같은데...간호사1 : 이제 하나도 안아프세요? 0~10점까지 중에 몇점 정도의 통증이세요?환자 : 0점이요. 진짜 하나도 안아프다니깐.... 괜히 입원한 것 아닌가 몰라아까는 죽을 것 같더니만, 언제 그랬냐는 듯 하나도 안아파요!간호사1 : 다행이네요. 하지만 또 언제 가슴이 아플지 모르기 때문에 의사 선생님이조금 더 관찰해보자고 입원하시라고 하셨을 거예요.혹시 가슴이 답답하거나, 아프면 바로 말씀하세요. 여기 간호사벨 누르시면 됩니다.이제 몇가지 체크해볼 게요.... (스테이션으로 가서 자료, 정보조사지 챙길 때)환자 : 아...... 갑자기 가슴이 심하게 조여요..... 가슴이 터질 것 같아요!!(신음소리 내며 눈감으며 고개가 옆으로 떨어진다)-----------------------------------------------------------------------------#. 병실-환자발견, 의식확인간호사1 : (환자발견) 심부담님, 정신차려보세요! 심부담님!! (양측 어깨를 치며 이름 부르기)(의식확인, 경동맥 촉지, 호흡확인, 펜라이트로 GCS사정)간호사1 : (간호사벨 누르며) 2번 선생님!!! 심부담님 심정지 발생이요!!!!!(큰 목소리로!)흉부압박 시작하겠습니다. (흉부압박 실시)#. 간호사 스테이션-code blue간호사2 : 3번 선생님 code blue방송해주세요.간호사3 : 알겠습니다. (전화를 통해) 응급중환자실 code blue방송이요.#. 병실간호사2, 4, 5가 심부담 자리로 간다.간호사1 : (E-cart+제세동기는 옆에 두고 hard board를 꺼낸다) hard board깔게요.간호사2,4,5 : (1,4,5같이 환자를 측위로 해서 등에 hard board깔게 들어준다)간호사1 : (등뒤에 hard board를 깐다) 넣었어요.간호사4 : (흉부압박)(1-bagging)간호사2 : (E-cart+제세동기 챙긴다) 5번쌤, 약물좀 챙겨주세요.간호사5 : 네(필요한 약물을 챙기러 스테이션으로 간다)간호사2 : (bag-valve mask전달) 1번쌤 마스크 연결해주세요.간호사1 : 네(습윤병에 mask연결/환자 머리쪽에서 30회 흉부압박 후 2회 bagging)간호사5 : 약물가져왔습니다.(에피네프린, 바소프레신, 아미노다론, 마그네슘)간호사2 : 5번쌤, EKG랑 산소포화도 측정기 붙혀주세요.간호사5 : (EKG부착)네 (산소포화도 측정기부착)간호사2 : (흉부압박)(4-bagging)#. 간호사스테이션의사 : (뛰어 들어오며)code blue어디예요?!간호사3 : 저쪽이요.(따라서 들어간다)#. 병실의사 : 무슨 상황입니까?간호사2 : (흉부압박 실시)(4-bagging)간호사1 : 불안정형 협심증으로 ER내원하셨습니다. 저희 쪽 왔을 때는 흉통 없으셨으나,방금 가슴통증 호소하시며 의식소실 되었고, EKG에 VF떴습니다.현재 맥박 안잡히고 SpO₂ 40%입니다..의사 : 알겠습니다. 쌤들은 손바꿔가며 계속 흉부압박해주세요.간호사1 : 네간호사2 : (흉부압박)의사 : 3번쌤은 epi 1mg 주세요.간호사3 : 네 (epi 1mg잰다) epi 1mg 투여하겠습니다.간호사1 : (흉부압박 실시)(2-bagging)의사 : D/C기 준비해주세요.간호사3 : 네(장갑전달)의사 : 120J로 charge해주세요.(장갑착용)간호사3 : 네 (제세동기 연결-장갑착용-전원켜기-paddle건네기)의사 : (paddle을 건네받는다)간호사3 : (양쪽 paddle에 젤을 적당량 짠다)의사 : (paddle을 비빈후 환자에게 가져다 놓는다) 충전하겠습니다. 120J charge해주세요.간호사3 : charge됐습니다.1-흉부압박, 2-bagging 멈추고 거리를 둔다의사 : 제세동 실시합니다. 하나 둘 셋, shock!!!!!제세동 후 바로 흉부압박, bagging실시간호사4 : (흉부압박)(1-bagging)의사 : (모니터를 보며) 바소프레신 40IU 투여해주세요.간호사3 : 네, 바스프레신 40IU투여하였습니다.의사 : 저는 ABGA 준비해주세요.간호사5 : (ABGA물품 챙기기) 여기있습니다. (라벨링이 된 보틀을 전달)의사 : 여기요. 검체 내려주시고, 보호자연락해주세요.간호사2 : (흉부압박)(4-bagging)간호사5 : 네(응급혈액검사실로 내려간다)의사 : (모니터를 보며) D/C기 150J charge해주세요.간호사3 : 네, (150J세팅-paddle건네기)의사 : (paddle을 건네받음)간호사3 : (paddle에서 젤바르기)의사 : (paddle문지르고 환자몸에 가져다 놓기) 150J charge해주세요.간호사3 : 150J charge됐습니다.의사 : 충전하겠습니다. 제세동실시하겠습니다. 모두 나오세요.2-흉부압박, 4-bagging 멈추고 나온다.의사 : 제세동하겠습니다. 하나 둘 셋 shock!!!!간호사1 : (흉부압박) (2-bagging)의사 : (모니터를 보며) amiodarone 300mg 투여해주세요.간호사3 : 네 (amiodarone 300mg + N/S에 mix해서 빠르게 투여)의사 : (모니터를 보며) 180J charge해주세요.간호사3 : 네 (180J세팅-paddle건네기)의사 : (paddle을 건네받음)간호사3 : (paddle에서 젤바르기)의사 : (paddle문지르고 환자몸에 가져다 놓기) 180J charge해주세요.간호사3 : 180J charge됐습니다.의사 : 충전하겠습니다. 제세동실시하겠습니다. 모두 나오세요.

의/약학| 2025.10.28| 4페이지| 1,500원| 조회(37)

성인간호학, 시나리오, 대본, 심부담

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[성인간호학, 췌장암] 케이스스터디 입니다. 간호진단 4개, 간호과정2개 입니다. 이거 하나만 구매하셔도 될 만큼 구체적으로 작성하였습니다.

췌장암 (Pancreas cancer) CASE STUDY 학번/이름 OOOOOOOOO OOO 지도교수 OOO 교수님 제출일자 OOOO.OO.OO 실습기간 OOO.OO.OO ~ OOOO.OO.OO 실 습 지 OO대학교 병원 목차 Ⅰ. 서론 - 연구의 필요성 및 목적 Ⅱ. 문헌고찰 1. 질병의 정의 2. 원인 및 위험소인 3. 병태 생리 4. 증상 및 징후 5. 진단 방법 6. 치료 7. 간호 Ⅲ. 간호과정 1. 간호사정 2. 의학적 치료 및 간호중재 내용 3. 간호과정 적용 Ⅳ. 결론 및 제언 Ⅴ. 참고문헌 Ⅰ. 서론 - 연구의 필요성 및 목적 2학기 첫 실습을 OO대학병원으로 가게 되어 많이 배우고 경험을 쌓을 수 있는 좋은 기회라고 생각했다. 간호·간병 통합서비스 병동인 O 병동을 배정받고, 일반외과라는 병동답게 수술하신 대상자분들이 다양했다. 간담췌 질환의 대상자 중 우리나라 암 사망원인 중 5위를 찾이하는 치명률이 높은 췌장암의 사례로 선정하게 되었다. 다른 암에 비해 췌장암은 그 증상의 발현이 명확하지 않아서 치료 시기를 놓치는 경우가 다수이며, 치료 후 예후가 좋지 않을 때가 많아 조기 진단이 매우 중요하게 강조되는 질병 중 하나이다. 췌장암 환자에 대한 US National Cancer Database Survey에 따르면 제한적 병기와 진행성 병기의 진단율이 췌장 두부에 발생한 경우 0.7%, 췌장 몸통과 꼬리에 발생한 경우 각각 0.24%, 0.1% 였다. 근치적 절제가 아직까지 완치를 위한 유일한 치료 방법이나 아직까지 5년 생존율이 4%를 넘지 못하고 있는 설정이다. 췌장암 치료방법인 췌·십이지장 절제술(PPPD)이라는 수술을 진행했던 대상자를 선정해 이 질환의 수술과 그 후 이루어졌던 간호에 대한 내용, 간호사 선생님들의 간호를 관찰하고 보조했던 내용들에 대해 사례연구를 해보려고 한다. Ⅱ. 문헌고찰 질환명 Pancreas cancer 췌장암 정의 췌장암이란 췌장에 생긴 암세포로 이루어진 종괴(종양덩어리)이다. 췌장암에는 여러 가지 종류가계적 폐쇄를 야기하여 통증과 분비기능 이상을 초래한다. 증상 및 징후 1) obstructive jaundice - head cancer : 80~90%에서 발생한다. - body or tail ca. : 약 6%만 발생한다. (증상이 늦게 나타나 진단이 나쁘다.) 황달은 췌장머리 부분에 위치한 종양이 총담관에서 소장으로 이어지는 부분을 폐쇄하여 담즙의 흐름을 막아 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아져서 생기는 것으로, 췌장머리 부분에서 발생하는 암의 약 80%에 있다. 몸통이나 꼬리에 종양이 생긴 경우에는 5~6% 정도만 황달이 발생하는데, 대개 황달이 나타날 때는 이미 암세포가 췌장 전체에 퍼져 간이나 림프절로 전이될 정도로 병이 진전된 상태가 많다. 혈액 내 빌리루빈 수치의 상승으로 황달이 나타난 경우에는 피부와 눈의 흰자위가 노란색으로 변하고, 소변색이 갈색으로 되며 피부의 가려움증이 유발된다. 2) abdominal pain : 지속적, 등으로 방사 (25%), 앞으로 숙이면 감소 head: RUQ, body,tail : LUQ 췌장암의 가장 중요한 증상. 약 90%에서 나타나지만 초기의 증상이 애매하여 진료 없이 지나치는 경우가 많다. 통증은 주로 명치끝에서 가장 흔하게 느끼지만 좌우상하 복부의 어느 곳에서든지 느낄 수 있다. 암세포가 췌장을 둘러싸고 있는 신경으로 퍼졌을 때는 상복부나 등 부분까지 심한 통증을 느끼게 된다. 3) weight loss 뚜렷한 이유 없이 몇 달에 걸쳐 계속되는 체중감소는 췌장암 환자에게 있어서 흔히 나타나는 증상으로 이상 체중에서 10% 이상의 체중감소가 나타난다. 체중감소는 췌장액이 적게 분비되어서 분비감소로 인한 흡수 장애와 음식물섭취 저하로 생긴다. 췌두부암 환자에서는 흡수장애가 체중 감소의 주원인이지만 음식물섭취 저하 역시 어느 정도 원인이 된다. 췌체부암과 췌미부암 환자에서는 음식물섭취 저하가 체중감소의 주원인 4) 소화장애 암종이 십이지장으로 흘러가는 소화액을 막게 되면 지방의 소화에 문제가 생기게 된다. 지방의"Courvoisier's sign") - migratory or recurrent thrombophlebitis (재발성 혈전성 정맥염) - Trousseau's syndrome : 췌장암 + 말초정맥혈전증 - GI hemorrhage (varix때문에) - splenomegaly 진단 ① 초음파 : 환자에게 통증이 있거나 황달이 왔을 때 담석증과 감별하기 위해 1차적으로 시행하는 검사로써 췌장 종양이나 담관 확장, 간 전이 등을 확인할 수 있고 조영제를 사용할 필요가 없는 것이 장점이지만, 검사자의 능력에 따라 정확도가 크게 좌우된다. ② 복부 전산화단층촬영(CT) : 초음파검사보다 췌장암의 진단과 병기(病期, 병의 진행 단계) 측정에 더 유용하다. ③ 내시경 초음파검사(endoscopic ultrasound) : 내시경에 초음파 기기를 부착해 위나 십이지장 안에 넣고 췌장 가까이에서 초음파를 보내어 관찰하는 것이며 아울러 조직 검사도 가능하며 췌장암 진단의 정확도가 매우 높다. ④ ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography) : 내시경적 역행성 담췌관 조영술은 내시경을 식도와 위를 거쳐 십이지장까지 삽입하여 담관과 췌관의 협착이나 폐쇄 여부를 눈으로 확인하고 해당 영상을 얻을 수 있는 검사이다. 모든 경우에 시행하는 것은 아니며, 황달 치료 방법으로 내시경적 담즙배액술이 필요할 때 주로 쓰이고, CT 결과가 애매하거나 십이지장 유두부(췌관과 담관이 합류하는 곳) 등을 관찰해야 할 때, 또는 췌액의 채취나 췌관 내 생검과 세포진 검사가 요구될 때 선택적으로 실시한다. ⑤ 복강경검사 : 배벽을 작게 절개하고 가느다란 복강경을 삽입하여 췌장암의 크기나 범위, 복강 내 전이 여부를 육안으로 확인하는 것으로, 불필요한 개복수술을 피할 수 있는 게 장점이다. ⑥ 조직검사 : 복부 전산화단층촬영(CT) 등 영상 검사에서 췌장에 혹이 있거나 종양표지자인 CA19-9 수치도 높은 경우 확진을 위해서 조직검사을 시행할 수 평가되는 약제가 드물어서 5-FU, 젬시타빈 등 췌장암의 기본적 항암제로 사용된다. 2) 방사선치료 : 췌장암 환자 중 수술적 절제가 불가능하지만 전이는 없는 사람이 40% 정도 되는데, 이들에게는 방사선치료를 시행할 수 있으며, 또 통증 완화와 골절 예방을 위해 뼈 전이를 발견하는 즉시 방사선치료를 한다. 3) 수술 : 수술적 절제는 암이 췌장에 국한된 경우에 적용합니다. 췌장의 일부분이나 전체를 절제하며, 상황에 따라 주변 조직도 함께 제거한다. 수술 방법은 암의 위치에 따라 달라서, 종양이 췌장 전체에 걸쳐 있으면 췌전절제술을, 췌장의 머리 부분에 있으면 휘플씨 수술이나 유문부 보존 췌십이지장절제술을, 꼬리 부분에 있으면 원위부 췌절제술을 시행하는 것이 일반적이다. *환자해당수술 [유문보존 췌십이지장 절제술(PPPD)] - pylorus-preserving pancreatoduodenectomy - Whipple 수술과 유사하나 위를 보존한다는 점이 다르다. 췌십이지장절제술은 어려운 수술이지만 최근 수술 기술과 마취 기술 및 중환자 치료의 발달로 인하여 수술 사망률이 1~2% 이하로 감소하였고, 5년 생존율도 증가하여, 국소적인 절제가 가능한 췌두부암에서 최선의 치료법으로 여겨지고 있다. 합병증은 여전히 높아 40% 전후의 합병증 발생률이 보고되고 있으며 가장 흔한 합병증으로는 췌장문합부 누출, 위배출 지연 등이 있다. 4) 증상치료(황달과 통증) : 종양이 담관을 폐쇄해서 황달이 왔을 때는 내시경을 이용하여 담관에 인공관을 삽입해 담즙을 배출시킬 수 있다. 이를 내시경적 역행성 담즙배액술(endoscopic retrograde biliary drainage, ERBD)이라고 한다. 췌장암은 아주 심한 통증을 유발하기 때문에 마약성 진통제를 사용해야 할 때가 많다. 이럴 경우엔 내시경 초음파나 경피적으로 주사바늘을 넣어 복강신경절의 신경 마취를 시도할 수 있으며 통증을 일으키는 종양에 대해 방사선치료를 시행하기도 한다. 간호 수술 전 간호 - 불안완화가10/70-36.5-70-18 현병력: ?주호소: 소화불량 ?증상 발현 및 진행 양상: 소화불량으로 타병원에서 시해한 검사 상 Pancreas head ca. 소견 보여 수술 위해 내원함 과거력 : HTN (med+ 10yrs), DM(med- 5yrs), BPH local f/u(med+ 10yrs) 입원력 : 2016년, 2018년 AMI로 coronary stent, 양무릎수술(13yr), 백내장 수술(7yr) 가족력 : 암 (전립선암) 3) 건강 관련 정보 수면 습관 : 규칙적■ 불규칙적□ 약물 복용□ 알레르기 : 무■ 유□ 약: 음식: 기타: 수면 시간 : 4시간 이하□ 5~8시간■ 9시간□ 월경 : 무■ 규칙적□ 불규칙적□ 초경: 세 폐경: 세 시력 장애 : 무■ 유□ 안경□ 렌즈□ 운동 가능 : 자유롭게 활동■ 화장실 출입 힘듬□ 활동 부자유□ 청력 장애 : 무■ 유□ 보청기□ 관절 운동 : 잘됨■ 어려움□ 치아 상태 : 양호■ 충치 유□ 부분의치□ 완전 의치□ 마비/쇠약 : 무■ 유□ 부위: 기타: 기호 식품 : 술□ 양/횟수: 담배□ 년 개피 커피□ 기타□ 통증 : 무□ 유■ 부위: 복부 기타: 4)신체검진 소견 일반상태: 체중 변화□ 허약감□ 피로감□ 발열□ 위장계: 식욕부진□ 소화장애■ 오심□ 구토□ 발한□ 오한□ 부종□ 기타: 복부팽만□ 복통■ 토혈□ 혈변□ 머리: 외상□ 두통□ 흑색변□ 변비□ 설사□ 치질□ 눈: 시력□ 안경□ 렌즈□ 기타: 제산제 사용□ 기타: 귀: 청력감소□ 통증□ 분비물□ 이명□ 요로계: 배뇨장애□ 다뇨□ 빈뇨□ 실금□ 현훈□ 기타: 핍뇨□ 무뇨□ 혈뇨□ 긴박뇨□ 코: 후각□ 비출혈□ 분비물□ 외상□ 근골격계: 부종□ 강직□ 위축□ 기형□ 염증□ 기타: 근육, 관절통□ 기타: 구강: 미각□ 잇몸출혈□ 궤양□ 충치□ 신경계: 지남력: 유□ 무□ 반의식□ 무의식□ 의치□ 혀(통증, 색, 건조): 기타: 의식상태: 명료□ 혼돈□ 감각장애□ 운동장애□ 목: 갑상선 비대□ 림프결절□ 쉰 목소리□ 연하곤란□ 두통□ 실신□ 경련

의/약학| 2025.10.27| 30페이지| 3,500원| 조회(60)

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