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2025년 경북대학교 병원 합격자소서

>>NEW 2025대비경북대학교 병원신입간호사합격 자소서1. 경북대학교병원이 추구해야할 가장 중요한 가치는 무엇이라고 생각하며, 입사 후 그 가치의 실현을 위해 본인이 기여할 수 있는 바를 기술하시오. (최소 50자, 최대 800자 입력가능)경북대학교병원이 추구해야 할 가장 중요 가치는 ‘근거기반의 정확한 간호제공’이라고 생각합니다. 간호 제공에 있어 신속한 대처는 매우 중요하지만, 수행의 이유와 이론적 근거를 알아야만 비로소 전문성 높은 정확한 간호를 실현할 수 있다고 생각합니다.수술 후 심호흡 도중 현기증을 호소하는 환자가 있었습니다. 통증으로 인한 빠른 심호흡이 과호흡으로 이어져 이산화탄소가 과다하게 배출되고 있는 것이었습니다. 이에 손을 잡아 함께 숨을 내쉬며 천천히 호흡할 수 있도록 도왔습니다. 이후 현기증의 이유를 설명하며 빠른 호흡은 어지럼증과 손발 저림 등을 유발할 수 있음을 알리고, 적절한 심호흡의 절차와 목적을 교육하였습니다. 이 경험을 통해 증상호소의 원인과 이론적 근거의 중요성을 인지하게 되었습니다. 익숙해진 매뉴얼대로 간호를 제공하기보다, 스스로가 행하는 술기와 교육에 지속적으로 의문을 던져, 비판적 사고를 함양하는 것은 전문성 있는 간호사로써 성장하기 위한 첫걸음이 된다고 생각합니다.이러한 가치관을 실현시키기 위해, 마인드맵을 통해 질병과 증상을 연결 짓는 방법을 활용하며 전공 지식 함양에 매진하였습니다. 또한 핵심 간호술 멘토로 활동하며 각 절차의 이론적 근거를 설명할 수 있도록 심도 있게 이해하기 위한 노력도 멈추지 않았습니다. 결과적으로 학업에 있어 만족할만한 결과를 얻거나 멘티들의 모범이 되는 기회를 얻는 등의 성과를 이루어 중요 가치를 실현할 역량을 키울 수 있었습니다. 이로써 하나의 행동을 하더라도 근거를 갖추어 정확한 간호를 수행하여, 효율적인 간호 성취를 이루어 나가는 간호사로 성장하겠습니다.2.지원분야의 업무수행과 관련된 본인의 역량에 대하여 장점과 단점을 구분하여 기술하시오. (최소 50자, 최대 1,000자 입력가능)습관은 제2의 천성이라는 생각으로, 모든 일을 행함에 있어 마치 습관인 것처럼 성실하게 행동하는 것이 저의 큰 장점입니다. 학과 생활 중 시뮬레이션 실습, 해외 현장 실습, 이 러닝을 활용한 학습 등 학교의 다양한 교육 제도를 성실히 활용해 왔습니다. 또한 후배 학우, 간호학과 입학을 희망하는 고교학생을 대상으로 멘토링 프로그램을 추진하여 배움을 나누기 위한 활동을 진행하기도 하였습니다. 이러한 업적을 인정받아 간호 술기, 간호 교육 평가를 위한 대표로 선정되어 교육 제도의 평가 과정에 직접 참여해, 간호 교육 질적 발전에 이바지할 기회를 얻을 수 있었습니다.‘성실함’은 임상 실습에서도 빛을 발했습니다. 항상 신규 간호사가 되었다는 생각으로 임하며, 똑같은 루틴일지라도 꾸준히 관찰하였습니다. 여러 번 보고 들은 것은 수첩에 기록하며 언제든지 수행할 수 있도록 익혔습니다. 이 덕분에 간호사 선생님의 질문에 빠짐없이 대답할 수 있었고, 노력을 인정받아 수술 후 교육, 유치 도뇨 보조 등의 간호 제공에 참여할 기회를 얻을 수 있었습니다. 매사 성실히 행동하며 최상의 노력을 기울인 결과 스스로 기회를 창출하여 지속적인 성장을 이룩해 낼 수 있었습니다. 이러한 경험을 통해 길러낸 ‘성실의 자세’로 현재의 능력에 안주하지 않고 무한한 발전을 이뤄내는 간호사가 되겠습니다.반면에 좋은 성취를 기록하고자 중요한 일을 앞두고 다소 긴장하는 성향은 때때로 본 실력 발휘를 어렵게 하기도 하였습니다. 이를 극복하기 위해, 떨리고 심장이 빠르게 뛰는 감정은 실수에 대한 두려움이 아니라, ‘설레고 두근거리는 마음’이라 생각하며, 자아를 통제하는 연습을 거쳤습니다. 이로써 노력을 통해 쌓은 역량을 발휘하고새로운 영역으로 도전하는 일은 즐겁고 기대되는 일이라는 생각을 바탕으로 두려움을 설렘으로 치환하는 습관을 가지게 되었습니다. 스스로의 취약점을 인지하고 이를 뛰어넘어, 경북대학교병원의 미래를 함께 할 수 있는 간호사로 성장해 나가겠습니다.3. 입사 후 업무수행에 도움이 될 수 있는 의미 있는 경험에 대하여 구체적으로 기술하시오. (경력사항 수행에 대한 내용도 기술 가능) (최소 50자, 최대 1,200자 입력가능)->공동체 역량:호주, 동아리경북대학교병원 공동체의 일원으로서, 건강한 조직문화 형성에 기여하며 활기찬 분위기 형성에 앞장서, ‘함께 일하고 싶은 간호사’로 성장하겠습니다.구성원 간 화합 도모를 통해 공동의 목표 달성에 있어 중추적인 역할을 수행했던 경험이 있습니다. 동아리 활동 중 ‘주사 키트’를 창업 물품으로써 개발하였습니다. 투여 경로별로 모형, 혈관을 만들어 천자 시 피가 나와야 하는 구조였습니다. 하지만 모형 완성 후 주사를 꽂아도 피가 나오지 않았습니다. 실제 혈관의 압력을 제대로 구현하지 못한 것입니다. 여러 시도 끝에도 피가 나오지 않자 서로 간 대화가 점차 줄어들고 집중력을 잃게 되었습니다. 같은 주제로 똑같은 실험을 반복하는 등 업무를 효율적으로 분담하지 못하는 모습 또한 보게 되었습니다. 이에 다인원임을 활용하고자 동아리원의 특성을 파악하여 이론팀과 실험팀으로 나누었습니다. 이론팀에서 얻은 실마리를 바탕으로 실험안을 구성하여 실험팀에 전달하는 등 두 팀 간 원활한 협업을 위한 다리 역할을 수행하였습니다. 이때 사소한 대화에도 격려하며 신뢰감을 표현했고, 이를 따라 점차 끈끈한 분위기가 형성되어 서로를 향한 믿음 하에 개발을 이어나갈 수 있었습니다. 또한 ‘리프레쉬 타임!’을 제안하여, 일상 대화를 나누며 스트레스를 해소하기도 하였습니다. 두 팀의 협력을 통해 높이를 활용한 중력으로 실제 혈압을 구현해 내 만족스러운 결과물을 만들어낼 수 있었습니다.

취업| 2024.09.20| 4페이지| 3,000원| 조회(440)

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2024 연세의료원(신촌 세브란스) 합격자소서

2024년연세의료원(신촌)신입간호사합격 자소서(인증O/최종합격자2024신규합격)- 합격인증입니다- 신촌 세브란스 발령받았습니다.성장/자기신조(250/250자)“사람 간 관계의 벽을 허무는 것은 이해와 공감이다”호주 널싱 홈 실습 중 언어가 달라 소외된 환자를 만난 적이 있습니다. 이에 매일 같은 시간 ‘프리비에트!’ 러시아어로 인사를 건네었습니다. 또 곁에 머무르며 환자가 처한 상황과 심정에 공감해 주었습니다. 언어와 문화는 달랐지만 꾸준한 관심과 지지로 깊은 라포를 형성할 수 있었습니다. 공감을 바탕으로 한 따듯한 소통으로 간호를 필요로 하는 모든 이에게 주저 없이 도움의 손길을 건네겠습니다.키워드 : 공감, 이해, 사랑, 진정성, 소통, 신뢰2)지원동기/입사 후 포부(400자)수석의 성적으로 나이팅 게일로 선정 되어 학우들을 대표했던 경험을 통해 최초와 최고의 가치를 실현하는 연세의료원의 일원이 되겠습니다. 또한 연수 중 다양한 국적의 환자와 라포를 쌓아왔던 커뮤니케이션 능력으로, 국제적 역량을 발휘해 의료 글로벌화의 행보를 함께하겠습니다. 입사 후 실습책자, 포켓북 등 원내 교육 자료를 적극적으로 활용하여 빠르게 조직에 스며들겠습니다. 5년 후, 전문교육과정 이수를 통해 동향과 요구를 예리하게 파악하여, 최신 지식과 기술을 습득해 간호 영역을 넓혀 가겠습니다. 장기적으로‘ 커리어 포트폴리오‘를 제작하여 간호국 학술대회 참여 등 전문성 향상을 위한 구체적인 목표를 세워나가겠습니다. 이를 통해 끝없이 성장하며 연세의료원의 미래를 함께하는 간호사가 되겠습니다.3)업무수행 능력/ 교육, 경험(300/300자)실습 중 환자를 세심히 관찰하며 적절히 교육해 근거기반의 간호를 실현한 경험이 있습니다. 수술 후 심호흡 도중 현기증을 호소하는 환자가 있었습니다. 통증으로 인한 빠른 심호흡이 과호흡으로 이어져 이산화탄소가 과다하게 배출되고 있는 것이었습니다. 이에 손을 잡아 함께 숨을 내쉬며 천천히 호흡할 수 있도록 도왔습니다. 진정이 된 후 심호흡 시의 주의점을 설명하며 빠른 호흡은 어지럼증과 손발 저림을 유발할 수 있음을 교육하였습니다. 이러한 경험으로 신속히 대처하되 하나의 행동에도 근거를 가지고 정확한 간호를 수행하는 간호사가 되겠습니다.키워드: 꼼꼼함, 근거기반, 전문성4)팀워크/협력(249/250자)호주 널싱 홈에서 개성이 강한 집단 내 협업을 이끌어 내었던 경험이 있습니다. 새 인력이 충원될 시 업무가 더뎌졌고, 이로 인한 불만과 언어의 장벽으로 구성원 간 갈등을 빚었습니다. 이에 직접 간호 수행으로 얻은 정보를 공유하며 적응을 도왔고, 업무의 분담으로 효율성을 높였습니다. 이후 ‘티타임’을 가져 서로의 문화에 대해 이해하며 신뢰감을 형성하기도 했습니다. 나, 너보다는 ‘우리’를 실천하여 상호배려와 협력으로 신뢰받는 간호사가 되겠습니다.키워드: 협력,소통,어려움 극복5)열정/몰입성(239/250자)

취업| 2024.09.20| 4페이지| 3,000원| 조회(267)

합격자기소개서, 연세의료원, 신촌세브란스, 신촌세브란스병원, 연세의료원자기소개서, 신입간호사공채

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A+성인간호학실습 직장암 CASE STUDY (자세한 문헌고찰,간호진단 5개,간호과정2개, 브리핑노트 포함) 평가D별로예요

REPORT[ 성인간호학 케이스 스터디 ]- 직장암 (Rectal Cancer) -학과과목성인간호학제출자실습병동실습기간담당교수목 차Ⅰ. 서론 ·············································· p.3~41. 선정동기2. Briefing NoteⅡ. 본론 ························································ p.5~341. 문헌고찰2. 간호진단3. 대상자 사정- 간호 정보 조사- 투약기록- 진단적 검사4. 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 선정배경00병원 대장 항문외과 및 흉부외과에서 실습을 진행했다. 해당 부서는 대장, 폐의 건강문제를 가진 대상자의 건강 사정과 치료적 상호작용 및 전문 분야 간 협력을 통하여 효율적인 환자관리 및 병동관리를 목표로 하며 장 관련 질환으로는 주로 암 질환, 복막염, 장마비, 장폐색 등이 흔하고 폐 관련 질환으로 암 질환, 기흉, 혈흉 등이 매우 흔하다. 이를 위해 주로 시행하는 다빈도 검사는 대장 내시경, CT, MRI, PET, 순환기검사 등등이 있다. 대부분의 환자는 배액관 및 튜브를 달고 있어 감염 위험성이 존재하고 암 환자가 다수 있어 항암 화학요법에 대한 이해가 요구된다.케이스 대상자를 선정하기 위해 실습 초반 전산 기록만을 계속해서 찾아봤던 기억이 있다. 하지만 전산 상으로는 환자의 현 상황을 파악하기가 어려웠고, 왜 해당 약이 투여되는지, 왜 해당 간호진단이 내려졌는지, 어떤 이유로 그러한 처치를 진행한 것인지…. 등 알 수 없는 항목들이 매우 많아 대상자를 선정하는 데에 시간을 들였었다. 후에 간호사 선생님들의 라운딩을 따라다니며 환자의 동태를 파악하였고 환자의 활력 징후 또는 증상 및 징후에 대해 직접 들으며 필요로 하는 약품, 요구되는 중재 등에 대해 스스로 생각해볼 기회가 되었다.라운딩 도중 온몸에 수건을 올린 채로 Tepid water massage 요법을 시행 중 임에도 열이 떨어지지 않는 환자가 있었다. 체온이 계속 올라 잠있을 경우 직장암 발병위험이 증가한다7) 대장 용종8) 유전적 요인- 대장암이나 대장 선종을 가진 환자의 가족은 그렇지 않은 사람에 비해 대장암에 걸릴 확률이 높다.9) 50세 이상의 연령대장암은 연령에 비례하여 발생하는 경향이 있어 50세 이상의 연령에서 발생률이 증가한다.10) 흡연 및 음주담배 연기 속에는 4000여종의 독성 화학물질이 있고 이 중 60여종은 발암물질로 알려져 있으며 술의 주 성분인 에탄올이 몸속에서 흡수, 분해될 때 암을 일으키는 아세트 알데히드라는 독성물질을 생산하여 암 발생률을 높인다.사례대상자1) 동물성 지방의 과도한 섭취- 상기 대상자의 기호식품 : 햄, 베이컨, 소시지 등의 기름진 육류- 이상의 가공육은 직장암 위험을 높이는 식품임2) 운동 부족- 과거 수술 이력으로 bed ridden 경험 잦음- 일주일에 3회이상 걷기 등 가벼운 운동 없음- HTN력으로 인해 나타나는 두통, 어지럼증 등의 증상있어 일상 생활 속 운동 횟수 적음3) 50세 이상의 연령- 상기 대상자는 00세 남성임4) 흡연 및 음주- 상기 대상자는 내원 전까지 하루에 한갑 정도의 흡연 습관이 있으며 00 참여한 이력있음.- 상기 대상자는 물 대신 술을 마시며 식사하는 습관이 있음4) 유전적 요인- 상기 대상자 과거력 특이사항 없으므로 유전적 요인 해당사항 없음.증상문헌· 직장암은 대부분 비 특이적이고 질병이 진전될때까지 증상이 잘 나타나지 않는다· 가장흔한 증상은 직장 출혈이고 대부분의 환자는 출혈증상으로 병원을 찾게된다.·이급후증, 장폐색, 복통, 체중 감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리가 만져지는 것 등의 증상· 배변 습관의 변화로 변을 참기가 힘들거나 변을 본 다음에도 다시 보고 싶어지는 후유증이 동반될 수 있다.· 암이 진행하게 되면 통증이 동반된다사례 대상자· 상기대상자는 출혈증상이 나기전에 아무런 증상을 못느꼈다고 진술함· 상기대상자는 위장관 출혈로 인한 혈변 증상있어 시행한 검사상 상기진단으로 내원함· 장폐색 및 복부 통증으로 gomco어딜 자꾸 돌아다니라 하는거에요?”- “ 수건 올려놓는거 도움도 안돼. 걸리적 거려 죽겠어”- “수건 때문에 옷 다 젖잖아.”-우선순위 선정간호진단우선순위 설정 기준 (1점~5점)우선순위실제적대상자 요구maslow욕구단계이론잠재효과합계감염과 관련된 고체온5555201어지럼증과 관련된낙상 위험성3342123수술과 관련된 위장관 운동기능 장애 위험성3554172수술과 관련된 통증4553172지식 부족과 관련된 불이행4213841. 일반정보성명:성별:연령:입원일:입원방법: ■외래 □응급실 □기타입원경로: □도보 □휠체어 ■차입원동기 : ■자의 □타의2. 입원 동기와 병에 대한 인식입원동기: hematochezia 있어 시행한 검사상 상기 진단으로 op위해 Adm병에 대한 인식: 유2. 일반적 사항주 진단명: Rectal cancer주 증상: Hematochezia결혼상태:입원 당시 V/S체온37.0혈압150/80mmHg호흡20회/분맥박88회/분SpO295%직업:종교:신체계측:체중:흡연력: 하루 한갑음주력:수술이력 :3. 현 병력5. 가족력Rectal cancer특이사항 없음6. 과거력질환■ 고혈압, □당뇨, □결핵 □간염 □심질환■ 기타 : cerebral aneurysmHNP알레르기■ 특이사항 없음투약HTN, BPH3. 대상자 사정 - 간호정보조사신체 사정기형■없음 □있음,부위영양상태식욕상태 : 좋음체중변화: 무연하곤란: 무통증NRS : 0점수면상태특이사항 없음약물복용 : 없음의식상태지남력 : ■사람 ■장소 ■시간의식상태 : Alert의사소통 : 원만정서상태 : 안정비뇨기계소변횟수 :부착기구 :소변양 :소변상태 :활동■독립적 □도움필요보조기구 : □있음 ■없음신경계동공크기■대칭 □비대칭빛 반사■반응 □무반응시력 장애□있음 ■없음청각 장애□있음 ■없음신경 근육□있음 ■없음마비□있음 ■없음피부계■정상 □비정상, (발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 건조, 발한, 소양감, 불결함)치아상태■정상 □비정상호흡기계호흡수와 깊이 : ■정상 □비정상 (tachypnea,과도한 음주나 흡연은 금할 것을 교육한다2) 어지럼증, 졸음등의 부작용이 있음을 설명하며 운전 및 위험한 기계조작시 주의할 것을 교육한다3) 위에 자극을 줄 수 있는 카페인, 향신료 등의 음식은 섭취하지 말 것을 교육한다4) 제산제와 병용 시 최소 2시간의 간격을 두고 투여하도록 한다.-Tramadol-50mg·1amp·IVD해열·진통·소염제중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술후 동통1) 발작: 상용량 이상 투여 시 발작 발생2) 과민증: 쇼크. 아나필락시스 등의 과민 증상3) 호흡기계 : 호흡억제, 호흡곤란 등4) 순환기계: 심계항진, 냉한, 흉내고민, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 안면 창백, 실신, 기립성 저혈압, 빈맥 등이 나타난다5) 중추신경계 : 졸음, 수면, 두통, 두중감, 흥분, 진전, 이명, 양손의 저린감, 불안감, 허탈, 피로, 권태감, 발한, 어지러움, 휘청거림, 배뇨곤란, 구내건조, 구갈, 착란, 협조장애, 건만증, 집중장애, 우울6) 소화기계 : 구역, 구토, 복부 팽만감, 복명, 복통, 식욕부진, 변비, 구갈7) 근골격계 : 고긴장증8) 비뇨생식기계 : 요폐, 빈뇨, 폐경증후군, 배뇨장애, 월경장애1) 약물남용 또는 의존성이 있는 환자에게 투약할 경우 엄격한 감독 하에 단기간 투여한다2) 호흡억제 및 진정의 징후와 증상에 대해 환자를 면밀히 추적 관찰한다3)앰플 주사제는 용기 절단 시 유리파편이 혼입되어 부작용을 초래할 수 있으므로 사용 시 유리파편 혼입이 최소화 될 수 있도록 신중하게 절단 사용한다4)발적, 가려움,발진 등의 증상이 나타날 경우 반드시 간호사에게 보고할 것을 교육한다- Spatam-10%/3ml·9amp·IVSM진해거담제1. 진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 :1) 성인 : 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증2) 소아 : 급·만성 기관지염, 낭성섬유증2. 아세트아미노펜 중독의 해독1) 소 Blood )명칭검사치상태정상치임상적 의의4/294/30WBC26.1130.75▲≤0.30▲ 염증성 질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증▼ 염증 수치 감소RBC440만440만-400만-500만▲ 심한 설사, 탈수, 급성약중독, 페섬유증, 이차성 다혈구 혈증▼ 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈, 에디슨 증후군Hemoglobin14.515,5-13.5~17.0g/dL▲ 적혈구 증가증, COPD, 심부전, 다혈구혈증, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 임신Hematocrit4543-39~50%▲ 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수,화상, 저혈량증▼ 급성출혈, 빈혈, 영양부족, 간경화, 백혈병, 악성 종양Platelet390320-130-400×103/μL▲ 암, 외상, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증, 결핵▼ 감염, 폐렴, 급성 백혈병, 알러지, 암 화학 요법증MCV83.480.0-80-98fl▲ 만성 간 질환, 악성 빈혈, 재생불량 빈혈▼ 철결핍 빈혈, 납중독, 지중해성 빈혈MCH27.327.0-27-33pg▲ 악성 빈혈, 재생 불량 빈혈▼ 철결핍 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC32.932.4-32-36d/L▲ Vitamin B12 결핍성 빈혈▼ 철결핍 빈혈, 지중해성 빈혈RDW17.017.4▲12.3-15.2▲ 크기가 제각각일 경우 질환있을 가능성 큼철결핍 빈혈초기, 염산 결핍에 의한 빈혈, 골수이형성 증후군Neutrophil89.084.0▲35.0-72.0▲ 급성 감염, 골수성 백혈병, 요독증성혼수, 당뇨병성 혼수, 쿠싱 증후군▼ 바이러스성 질환, 백혈병, 재생불량성 철 결핍성 빈혈, 중증 감염증, 애디슨 병, 과립구 감소증Lymphocyte4.74.6▼20.0-53.0▲ 바이러스성 감염, 만성 감염, 림프모구 백혈병, 백일해, 전염성 단핵수증, 그레이브스병▼ 암, 백혈병, 다발경화증, 신부전, 호지킨병, 쿠싱 증후군명칭검사치상태정상치임상적 의의4/294/30Totalprotein5.45.2▼5.7-8.2▲ 신장

의/약학| 2023.08.15| 35페이지| 3,000원| 조회(391)

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성인간호학 SBAR 케이스 스터디 (SBAR 6개,Hisoty taking,검사결과 해석 수록)

CASE REPORT[ 성인간호학 실습(3) case study ]급성 심근경색 환자 상태 기록과 목 명성인간호학 실습 (3)담 당 교 수제 출 일학 과간호학과학 번이 름목 차Ⅰ. Patient information ···················· p.3~61) past history2) present stateⅡ. Main Medication ········································· p.7-18Ⅲ. Examination ········································ p.19-21Ⅳ. S BAR ········································ p.22-261) past history00년 0월 초부터 가슴이 따갑다고 하며 참고 지냈고, 내원 당일(00.00.00) Zoster로 LMC 피부과 갔다가 Dyspnea 있으며 chest pain심해 LMC 권유로 CAG, ECMO 하였으며 이후 큰 병원 권유 받아 내원하여 본원 SICU로 입원하였다. 급성 심근경색진단 받았으며 신질환, 심질환 과거력은 없고 Lung cancer 이력 있다. 내원 시 v/s BP 130/110 BT 35.8 HR 134 RR 14였다. 0월 00일 ETT, CVC, F/C 적용 중이었고 A-line peripheral에 ECMO 적용중이었다. Vent ( VC/40%/15GHL/TV500)으로 적용중이다. 내원 후 ABP 75/54확인되어 PSA hydration후 100cc/hr 연결하였고 이후에도 계속 낮은 혈압 보여 nor, epi 투약 이력있다.3월 17일 심폐우회로 없는 관상동맥 우회술 시행하였다.2) present state1) V/SBP3/143/153/163/173/1848/23110/9291/78158/8887/54155/9091/50215/9365/54163/92중재-norpin 1cc purge-norpin 3-> 5-Q-phrine 1->3PSA hydration-norpi15회,PEEP8,TV500) 적용 중으로 SpO2에 따라 변경3. (3/27) CRRT UF 100/ml/hr, BF 120ml/min apply 중임4. (3/16~) Tazolactam,Citopcin 복용 중 Culture 검사 결과 Bra: Klebsiella pneumoniae, Nasal: MRSA , CXR: improving status of consolidation and effusion하여 glycopetied+ carbepenem renal dose 적용 중5. 혈류 순환 불량으로 인하여 ECMO 적용중이며, Eglandin 4cc/hr Infusion투여 중, 사지 말초 부위 푸르스름한 양상, 찬 느낌 들며 Necrotic한 color change 있는 상태6. BP 90~100/5~60로 확인 되는 등 혈압 낮아 , norpin,epi 등 혈압조절 약물 상태에 따라 용량 조절하여 투약, Plasma solution hydration 함Ⅰ.Patient informationⅡ. Main Medication날짜약물3/143/153/163/173/18Saline혈액.체액 용액+++++instillagel gel국소 마취제+----DW 5%관류제+++++Heparin혈액응고제제+++++VitaminK비타민 k제+---calciumchloride칼슘제++---sodiumchloride해독제+---+potassiumchloride혈액대용제++-+-uni-infusion간장질환용제+++-+MVH혼합비타민제+++++PSA혈액대용제++++perlinganit혈관확장제+++++norpin부신호르몬제+++++Dexmedine최면진정제+++++Ultiva진통및진정제++-++Lasix이뇨제+++++conbloc강심제--+++Tazolactam그람양성,음성균 항생제--+++Citopcin기타화학요법제--+++Atrovent진해거담제--+++Mucomyst진해거담제+-+++Vancomycin그럼양성균 항생제--+--Esroban외피용 약--+--Ambroxol진+Epinephrine부신호르몬제+----Godex간장질환용제+++++Vecarone골결극이완제-----Tranexamic acid지혈제-----hartman solution혈액 체액 대용-----papaverine진경제-----Volulyte혈액.체액 대용-----bupivacaine국소마취제-----Green plast혈액제제-----Surgical Gauze지혈제-----Toburex강심제-----Ephedrine기관지확장제-----phenylephrine혈관수축제-----Midacum최면진정제+--++Magnesium Sulfate전해질보급제+++++Primacor심부전치료제+++--Citopcin퀴놀론계 항생제+++--Plavix동맥경화용제+++++Dulackhan대사성의약품+++++Ultracet해열진통소염제+++++Pheniramin항히스타민제-----Futhan항응고제+++++Remiva마약성진통제-----Esmeron골격근이완제-----Plaju혈액대용제-Botropase지혈제+++++Dobutamine강심제+---MTBJ인공관류용제+++++Cordarone부정맥용제+++++Digoxin강심제++++Pantoline소화성궤양용제+---Brevibloc부정맥용제+-+++Pethidine마약성진통제-+---Dexamethasone부신호르몬제--+++Lidocaine국소마취제--+-Hexamedine치과구강용---+-Meropen그람양성,음성균 항생제-----Bosmin혈관수축제-----Eglandin혈관확장제-----Torsemide이뇨제-----날짜약물3/243/253/263/273/28Saline혈액.체액 용액+++++instillagel gel국소 마취제----DW 5%관류제+++++Heparin혈액응고제제-++++VitaminK비타민 k제----calciumchloride칼슘제-+---sodiumchloride해독제+++++potassiumchloride혈액대용제+++--uni-infusion간장질환용제+++++MVH혼합비타민제+++++PS 반코마이신과 함께 투여할 시 살상작용이 강화된다.Ⅲ. Examination1)LAB 검사명칭정상수치검사치3/163/213/24aPTT23.2-39.448.4 ▲68.4 ▲70.4▲PT11.4-15.4sec13.2sec15.2sec15.3 ▲INR0.8-1.11.21.37 ▲1.38 ▲부가 설명-> 에크모는 다량의 혈액을 체외로 순환시켜 다시 몸에 넣어 줘야하기 때문에 혈액의 응고를 방지하기 위한 헤파린 등의 항응고제 사용이 필수적이다.-> 상기 환자는 에크모 적용 중인 환자로, 응고시간이 대부분 연장 되어 있으나 에크모의 ‘응고 부작용’을 막기 위한 헤파린 투여로 aPTT의 기본 타겟이 높은 상태이다-> 때문에 상기 lab과 같이 응고시간이 연장되어도 헤파린을 줄이지 않고, 환자의 상태에 따라 타겟을 달리 잡아 헤파린을 조절할 수 있다-> 이런 경우 헤파린의 용량을 조절하거나, 출혈 위험성을 막기위해 지혈제투여(Botropase,Tranexamic acid)를 하고 혈액/체액 제제를 투여하여 교정한다.명칭정상수치검사치3/163/213/24PH7.35-7.457.464 ▲7.4417.475PCO235-45mmHg41.634.5 ▼31.4PO280-110mmHg8589.882BE-2~2mmol5.6 ▲0.20..3HCO322-26mmol/L29.4 ▲23.422.9부가 설명-> 3/16의 경우 ph는상승, hco3 상승, pco2가 정상인 것으로 보아 대사성 알칼리증을 의심해볼 수 있다.-> 대량수혈의 경우 혹은 이뇨제 사용 시 중탄산염 제거 불가로 유발될 수 있고 대상자의 경우 수혈, 이뇨제 복용 중이기에 상기 원인에 의한 대사성 알칼리증으로 의심해볼 수 있다.-> 3/16의 경우 Sodium bicarbonate의 투여 effect인해 BE가 상승하였다.-> fio2 증량을 통해 환기를 증진하고 saline, 염화칼륨을 투여하여 체내 불균형을 교정할 수 있다.-> o2, pco2 감소의 경우 Vent RR 횟수를 줄여 느리고 안정적인 호흡을 유도할 수 있다명시행(3/17)2) 심흉곽비의 경우 심부전일 때 증가의 결과를 나타내며, 상기 환자의 경우 심근경색으로 인해 심부전이 발생하였을 것으로 의심된다.3/172) LAD동맥의 죽종으로 인한 심근경색을 뜻한다 -> 혈전용해제를 통한 약물적 치료 + ‘관상동맥 우회술’을 통하여 막힌 혈관을 대신하여 혈류순환을 도우는 수술 요법 적용3/221)장기간 ABR 및 이외 여러원인에 의한 감염으로 klebsiella pneumoniae 검출되어 폐의 결절성 침윤, 경화 및 삼출 등으 폐 문제가 초래 되었다2)균 동정 후 IV glycopeitde 투여, Carbapenem renal dose로 적용하여 치료3)균 감염으로 인한 고열 발생 시 pheniramin 투여4)장기간 ABR 및 이외 여러원인에 의한 감염으로 klebsiella pneumoniae 검출되어 폐의 결절성 침윤, 경화 및 삼출 등으로 폐 문제가 초래 되었다Ⅳ. S BAR - 1사지 말단부에서 번지는 necrotic color changes안녕하십니까 A선생님, SICU 병동 간호사 000입니다. 000님, 사지 말단부 color change size변화 확인 위해 마킹해놓았던 곳 검푸르스름하게 번지는 양상 관찰되어 연락드립니다.b00번 000 환자, 00세 남성으로 급성 심근경색 진단 받은 환자입니다.BT 37.7 인데 손 끝은 차갑고 사지 말단부에 necrotic한 color change 관찰되어 마킹 후 양상 관찰 중에 있었습니다. 현재 ECMO 적용 중이고, Eglandin 4cc/hr infusion 중입니다.a현재 마킹한 부위에서 검푸르스름하게 번지는 양상의 color change 확인되었고, 귓불, 왼쪽 발 뒷 꿈치, 안쪽 손목 까지 necrotic color change 확인되었습니다. 손 발끝 여전히 차가우며 cyanosis 관찰됩니다.rEglandin 증량하여 처방 혹은 항 혈전제 처방 있나요? 부종 감소 위해 온 찜질 하고 사지 상승 시키겠습니다. 괴사 부위에 Irrigation 시행할까요?

의/약학| 2023.08.28| 26페이지| 2,500원| 조회(243)

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노인 간호학 포트폴리오 급성췌장염 (A+) (표본으로 활용된 자료입니다)

REPORT[ 노인 간호학 포트폴리오 ]- 급성췌장염 (Acute Pancreatitis) -학과과목노인 간호학제출자실습 병동실습 기간담당 교수간호 간병 통합서비스 병동 실습에서 만난 000은 0000년부터 Known pancreatitis, DM으로 본원 f/u 중이신 분으로 0.00 저녁부터 vomiting, abd pain 있어 본원 ER 통해 시행한 검사상 ABD CT) peripancrease fluid collection 소견 보여 treat을 위해 외래 통해 adm하였다. 0월00일 내가 대상자를 처음 봤을 때, Abd distention 및 Abd pain으로 인해 안정을 취하지 못하여 여러 차례 누운 자세를 변경하는 모습뿐만 아니라 distention 상태에서의 supine position으로 인해 가슴에 압박감을 느껴 짧고 얕은 호흡을 내뱉는 모습을 관찰할 수 있었다. 대상자의 전반적인 상태를 확인하기 위해 v/s 측정한 결과 150/90-36.5-90-28이었고, symptom을 물어보았더니 복부에 통증이 느껴지며, 숨쉬기가 어렵다고 호소하였다. 나는 대상자의 상태를 관찰하면서 통증의 정도를 말로 표현하도록 하여 시간이 지남에 따라 통증이 어떠한 양상으로 변화되는지를 파악하였고 간호사가 통증 부위를 촉진하며 사정하는 것을 관찰하여 정확한 동통 부위를 check 하였다. 간호사가 pain을 완화 시키기 위함의 목적으로 코로 숨을 쉬고 입술을 오므려 내뱉어 심호흡하라고 설명하여 초반에는 길게 숨을 쉬고 내뱉는 듯 했으나 이내 pain으로 인해 얕고 빠르게 숨을 내뱉어 어지럼증을 호소하는 것을 목격하여 짧고 빠른 호흡은 CO2의 과도 배출을 초래하며 o2를 적절히 흡수하지 못하여 어지럼증, 사지 감각 이상 등의 증상이 나타날 수 있음을 대상자의 상황을 고려하여 짧고 명료하게 설명하며 깊게 숨을 내뱉을 수 있도록 교육하였다. 대상자의 급성췌장염 발병의 원인을 확인하기 위해 EMR을 확인하였으나 역학적 요인과 관련 요인을 확인할 수 있을 뿐 직접적인 원인을 찾지 못하여 acute pancreatitis의 병태생리 및 유발원인에 대해 조사한 결과 남성의 경우 알코올, 여성의 경우 담석증이 주 유발원인이 됨을 확인하였다. 이를 토대로 담석증의 객관적 증거를 파악하기 위해 EMR을 재관찰하였으나 해당 사항 없어 Abdomen supine 검사 확인하였더니 mild hepatosplenomegaly &severe fatty change of liver, suggested alcoholic disease 소견이 check 되어 주 유발요인인 알코올성 간 질환과의 연관성을 찾을 수 있었고, 간호 정보조사지 사정 결과 0년 이상의 지속적인 음주 이력, 다수의 금주 클리닉 참여 및 금주 시도가 있었음을 보아 알코올 남용이 급성췌장염 진단과 밀접한 연관이 있음을 check 하였다. 대상자는 식후 부대낌과 속 더부룩함 때문에 제공된 식이의 1/3도 먹지 못하였으며 밥을 먹고 나면 제대로 누워서 잠을 자지 못하겠다며 불편감을 호소함과 동시에 부족한 영양섭취로 인한 전신 허약을 호소하였다. 나는 대상자에게 충분한 영양이 공급되지 않아 영양 불균형이 초래될 수 있다고 생각하였다. 이에 매일 같은 시간에 체중을 측정하여 감소의 양상을 보이는지 확인하였고, 영양 불균형 혹은 저혈당, 체액 부족 등의 증상을 조기에 관찰하기 위해 섭취/배설량을 확인하였다. 또한, 대상자가 제공되는 식이를 섭취할 수 있도록 간호사에게 식후 증상을 정확히 표현하여 소화제를 처방받을 수 있도록 격려하였고 supine position으로 눕지 않고, lateral position을 취하거나 몸을 잠시 숙이는 등의 체위변경을 통해 abd detention으로 인한 compression을 완화 시킬 수 있도록 교육하였다. 후에 체중 및 I/o를 f/u한 결과 영양불균형과 관련된 유의미한 변화는 보이지 않았다. 대상자는 adm후 NRS통해 측정한 점수 상에서 5점으로 check되었으나 내가 실습 중 본 대상자는 pain으로 인해 sweating을 보이거나 dyspnea를 호소하는 등 pain의 중증도가 더욱 높아졌을것이라 생각되어 NRS 통증사정측정도구를 이용하여 4시간 간격으로 재측정한결과 각각 7점,8점으로 check되어 증상의 호전과 악화가 반복됨을 파악하였다. 또한 증상을 악화시키는 요인, 약화시키는 요인을 파악하여 때에 따라 적절하게 대처하기 위해 PQRST통증척도를 사용하여 보다 정확히 대상자의 symptom을 check 하였다. 통증의 위치는 복부 전체 혹은 등,허리로 방사되는 양상을 보였으며 쿡쿡 찌르는듯한 지속적인 pain을 보였다. 식후 속 부대낌과 함께 pain이 악화되며 lateral position을 취할 시 통증이 완화된다고 표현하였다. 통증의 강도는 NRS 5~7,8점으로 호전되거나 악화되는 증상이 반복됨을 확인하였다. 통증의 시기는 식후, distention과 함께 점점 심해지다가 소화가 되며 점차 사라진다고 표현하였다. General weakness 및 Morse Fall Scale 35점의 낙상 위험군 환자로 보행 시 대상자의 부축을 도와주었으며 잦은 체위변경으로 인한 낙상의 위험성이 커 수면 시 뿐만 아니라 침상rest의 상태에도 side rail이 양측 다 올라가 있는지 매번 확인하였다. 나는 간호사가 대상자의 pain을 control하기 위해 penimadol 1ample을 IV로 injection하는 것을 관찰하였고 pancreatitis의 질병조절제로서 foy 100mg을 injection하는 것을 관찰하였다. 또한 morphine의 경우 오디괄약근 경련의 부작용이 있어 사용하지 않음을 check하였다. 점심식사 후 간호사가 나에게 소화불량 완화제인 phazyme tab을 주며 po medication할 것을 부탁하여 투약 전 대상자의 이름을 개방형으로 질문하고 약 봉지의 라벨 및 환자 입원팔찌를 확인하여 적절하게 대상자를 확인 한 후 투약 목적에 대해 설명 드리고 좌위로의 체위변경을 도와 po medication 하였다. 실습 중 대상자의 abd pain과 이와 함께 나타나는 전반적인 위장관계 이상증상에 대해 지속적으로 f/u하며 복통 호소시 비약물적 중재를 수행하고 통증사정도구를 사용하여 pain을 사정하며 v/s을 측정한결과 0월 00일 120/80-36.5-70-21로 입원 당시 dyspnea로 높았던 호흡 수 및 혈압이 안정되었음을 check 하였고 NRS 통증점수가 8시간 이상 5점으로 유지됨을 확인하였다. 심호흡, 체위변경등의 비 약물적 중재요법과 po medi를 통하여 적절하여 pain을 control한 대상자는 별다른 이상증상 없었다. 간호사가 대상자에게 퇴원 후 식이 및 약물중재에 대해 설명하는 것을 관찰하였고 실습 마지막날 대상자는 condition회복으로 퇴원하였다.Reflection나는 000 환자의 질병인 Acute Pancreatitis에 대해 실습 전 문헌고찰하여 질병의 주 유발원인 및 증상에 대해 미리 파악하여 환자 정보와 대조한 후 직접 원인과 질병과의 연관성을 확인 할 수 있었다는점에 대해 만족한다. 질병의 정의적, 병태생리적 요소만 확인할뿐 아니라 해당 질병의 특성과 대상자가 보이는 특성을 비교하여 어떠한 질병 진행 과정을 보이는지 확인할 수 있었고, 이 과정에서 대상자가 주관적으로 느끼는 증상에 대해 사정하며 자주 의사소통한 것을 계기로 환자와의 rapport를 쌓을 수 있었다는 점에 매우 뿌듯했다. 또한 emr상에서 기록된 환자의 정보에 의존하지 않고 기록된것과 현재 관찰되는 상태와의 비교를 통해 환자의 정보를 좀 더 자세하고 정확하게 파악할 수 있었다는 점이 만족스럽고 이러한 과정을 통해 상태변화에 더욱 빨리 대처하며 대상자의 pain을 control함에 기여할 수 있었음에 대해 보람을 느낀다. 그러나 내가 대상자에게 제공할 수 있는 간호중재는 매우 제한적이었고 질병의 병태생리, 진행과정, 검사결과 해석등에 대해 지식이 부족하였음을 느꼈다. 특히 CT검사의 해석이 어렵게 느껴져 진단검사를 정확히 해석하는 방법에 대해 직접 찾아보고 공부하는 계기가 되었다. 앞으로의 실습에 있어서 이미 기록된 정보에 의존하지 않고 직접 대상자를 더 자세히 사정하여 환자에 대한 정확한 이해를 바탕으로 적절한 간호중재를 수행해야겠다는 생각을 하게 되었다.

의/약학| 2023.08.28| 3페이지| 1,500원| 조회(170)

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