뇌경색 (cerebral infarction, ischemic stroke)? 문헌고찰? 간호사정? 간호진단? 간호과정? 출처1. 문헌고찰① 정의뇌를 관류하는 동맥에 협착이나 폐색이 일어나며 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능장애를 초래하는 것을 허혈성 뇌혈관장애 또는 동맥폐색성 뇌혈관장애라고 하고 이를 통해서 뇌에 일어나는 기능장애를 뇌경색이라 한다. 뇌기능장애는 일과성의 것에서부터 지속성의 것까지 포함된다.뇌신경세포는 혈액을 통한 산소공급과 포도당을 이용해서 살아간다. 뇌의 어떤 부위에 혈류가 차단되어 지속되면 뇌경색에 빠지게 된다. 혈류차단이 10~20초 정도 경과하면 그 부위의 뇌의 전기활동이 중단되고, 3분이 지나면 뇌신경세포막의 부종이 현저해지며 5~10분이 경과하면 뇌신경세포의 영양원인 포도당이 모두 고갈되어 뇌신경세포는 죽게 되어 뇌경색에 이르게 된다. 뇌신경세포는 재생이 되지 않아 뇌경색에 이르면 정도의 차이는 있으나 반드시 후유장해를 남기게 된다.② 원인(1) 나이뇌혈관질환은 나이가 많을수록 잘 걸리는 병이다. 이는 나이가 많으면 동맥경화가 생기는 등 혈관벽이 손상되기 때문이며, 나이를 먹음에 따라 혈관도 늙는다고 할 수 있다. 그러나 나이가 젊다고 뇌경색의 위험이 없는 것은 아니며 특히 심장질환이 있는 경우에는 젊은 나이에도 언제든지 뇌혈관질환이 생길 수 있다.(2) 고혈압고혈압은 뇌혈관질환의 가장 중요한 위험인자이며 뇌경색 외에도 심장병, 신장볍, 망막질환 등 많은 질환의 원인이 된다. 고혈압은 대부분이 뚜렷한 원인이 없이 생기나 드물게는 호르몬의 이상 등과 같은 다른 질환에 의해 이차적으로 생길 수도 있으며 특히 짠 음식을 좋아하면 하루동안 섭취하는 소금양의 증가로 혈압이 올라갈 수 있어 주의를 요한다.고혈압이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 약 4~5배 정도 뇌혈관질환에 더 잘 걸린다고 하며 특히 뇌혈관의 파열에 의한 뇌출혈 환자에서 더욱 중요한 원인이 된다.(3) 당뇨병당뇨병은 동맥경화의 중요한 원인으로, 뇌경색의 중요한 위험인자가 되하게 만들어 혈관의 신축성을 떨어뜨리고 혈관이 좁아지게 된다. 뇌의 혈액 공급이 장애를 받게 되고 혈압이 오를 경우 이를 견디지 못해 약한 부위가 터지게 된다.③ 증상뇌의 부위에 따라 분포되는 혈관과 그 역할이 다르기 때문에 어느 혈관에 병변이 있는지에 따라 뇌경색으로 인해 나타날 수 있는 임상증상도 매우 다양하다.(1) 반신마비손상된 뇌의 반대쪽 팔다리, 안면하부의 갑작스런 마비가 나타난다.(2) 언어장애좌측뇌가 손상된 경우, 말을 못하거나 남의 말을 이해하지 못한다.(3) 의식장애뇌간에 손상을 받으면 혼수상태를 유지한다.(4) 치매동작이 서툴러지고 대소변을 잘 못 가리고 감정조절의 이상으로 괜히 웃거나 우는 증세를 보인다.④ 진단(1) CT (컴퓨터 단층촬영)발생 초기 24시간 안에 중간정도의 밀도인 조직의 감소가 나타난다.(2) MRI (자가공명영상)둥근혈태의 고밀도 부위 출혈(3) 요추천자두 개 내압 압력의 증가, 혈액이 섞인 뇌척수액2. 노인 일반적 건강 사정1) 개인력(1) 대상자이름 박OO 성별 여 결혼상태 유출생지 서울생년월일 1950.04.23. 나이(만) 71세종교 무교현재 또는 과거 직업 강사교육정도 대졸 가장 가까운 사람 이웃 친구취미 뜨개질(2) 가족관계배우자 유V 무배우자 사망한 경우 : 사망년도 2011년 사망원인 대장암자녀수 2명 자녀연령 49세, 47세다른 가족원 X(3) 주거상태가옥형태 아파트 거주자가여부 자가 거주요구에 비교한 가옥의 크기 정도 4인가구 집출입시 문제점 또는 기동시 문제점 휠체어 사용환경에 관련된 다른 문제 휠체어 사용하나 1층에 거주가장 가까운 이웃 이웃 친구(4) 경제적 상태경제에 대한 만족 정도 중건강관리에 필요한 비용의 관리: 일반보험 V2) 대상자의 병력(1) 질병명 뇌경색(Lt MCA boderzone infarction) 신장 160 cm 체중 53 kg(2) 활력증후: T 37.4 P 96 R 20 BP 150/100mg(3) 의식상태 : alert V drowsy stuporoussemicoma하, 인지기능 저하과거력 고혈압1개월 전부터 삼킴장애 발생하여 Lt MCA boderzone infarction 진단받음3) 치료와 간호(1) 특별치료(수술 포함)? 치료 및 수술명중추신경계 발달 재활치료, 기능적 전기자극치료, 특수작업치료? 치료목적중추신경계가 손상된 환자의 상태(운동학습/ 운동조절/ 운동역학/ 인지능력)을 고려하여 보바스, NDT, PNF 등 전문적인 방법을 통해 치료하기 위함전기자극을 통하여 근력을 강화시키고 근육의 위축과 경직을 예방하기 위함. 하지에 이루어지는 전기자극은 보행시 발이 끌리는 것을 최대한 줄여주어 정상적인 걸음걸이가 이루어질 수 있도록 도와줌질병이나 사고로 인하여 신체적, 정신적인 손상이 있는 환자에게 능동적이고 목적 있는 활동을 제공하여 의미 있고, 유용한 작업을 수행하도록 하기 위함? 결과(환자의 신체적 변화와 태도 변화)치료에 적극적으로 참여함(2) 투약약명용법 용량투여기간약리작용부작용주의사항노바스크정5mg PO1일 1회관상동맥 혈관재생술에 대한 위험성 감소고령에서 나타나는 변비중증의 간 기능장애 환자, 쇽 환자에게 금기아스피린프로텍트정100mg PO1일 1회뇌경색에서의 혈전 생성 억제출혈, 아스피린천식, 위장출혈혈우병환자, 간장애, 신장애 환자, 출혈경향있는 환자 금기리피토정10mg PO1일 1회뇌졸중에 대한 위험성 감소근골격계 부작용, 현기증, 장기간 복용 시 백내장, 가벼운 두통2회 용량을 한번에 복용하지 말 것아리셉트정5mg PO1일 1회알츠하이머형 치매증상의 치료탈수증상, 졸음 유발, 두통천식 및 폐쇄폐질환 병력 환자에게 신중히 투여마그밀정500mg PO1일 3회위염, 위산과다, 변비증에 효과설사, 복부팽만설사환자. 신장애 환자에게 금기란스톤캡슐15mg PO1일 1회위식도 역류질환 관련 증상의 단기치료, 미란성 역류식도염의 단기치료 치료후 유지요법복부비대, 알레르기반응, 등통증, 무력, 오한, 열, 혈관확장식전 투여, 간 장애 환자, 고령자에게 신중히 투여렉사프로정10mg PO1일 1회주요 우울장애, 공황장astbrace traction crutches관절 가동범위: 굴곡 V 신전 V 내전 V외전 V 회전 V 감각 V운동습관여가: 여가활동 TV시청, 뜨개질 사회활동 이웃 친구들과의 친목(6) 수면양상? 1일 수면시간 9시간? 낮잠 여부 중식 후 낮잠? 젊었을 때와 비교하여 어떤 변화가 있는가? 수면시간이 조금 길어짐(7) 합병증 예방? 종류뇌출혈? 합병증의 초기증상지속적인 혼수, 반신마비, 언어장애와 같은 후유증이 심한 경우가 많음. 장기간의 침상 안정으로 심부정맥혈전증, 욕창, 폐렴, 요로 감염 등과 같은 내과적 합병증이 흔하게 발생? 예방법혈압조절, 금연, 절주, 규칙적인 운동, 충분한 수면, 체중조절(8) 심리적, 정신적 요구의사소통 곤란하여 문진 어려움(9) 지각? 자아개념의사소통 곤란하여 문진 어려움? 감각/지각시각장애 X 안경 X 청각장애 X 보청기 X후각장애 X 미각장애 X 반사장애 X(10) 상실과 죽음에 대한 태도의사소통 곤란하여 문진 어려움(11) 배우자나 친척, 친구의 사망에 대한 반응의사소통 곤란하여 문진 어려움3. 노인의 기능 평가1) 청력 및 의사소통 상태 평가청력에는 문제 없이 잘 들으나 의사소통이 곤란함2) 피부상태 평가궤양 3단계 천골부위 10X10cm 피하조직 노출되어 깊은 분화구 모양3) 배설상태 평가방광배설 완전조절, 배뇨문제 없음장배설 가끔 실금, 배변문제 있음/ 변비와 설사가 자주 발생4) 인지기능 평가의사소통 곤란하여 측정 불가/ 10년 전부터 인지기능 저하되었다고 함5) MMSE, 우울척도, 사회적지지 사정도구의사소통 안 되어 측정 불가6) 낙상 사정 도구37점 중간위험 단계7) 욕창 위험사정 도구13점 중증도 위험8) 일상생활활동 평가9점 완전 의존 (Total)9) 도구적 일상생활활동 평가16점간호진단#1 연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성#2 근력저하와 관련된 낙상위험성#3 뇌경색으로 인한 의사소통 장애연하곤란과 관련된 기도흡인 위험성간호사정주관적간병인 “얘가 잘 삼키지를 못해요.”“뭐 먹을 때 마다 기침도 자주 해 매 식사 후 환자의 구강 내 음식물의 여부를 확인하였다.10/410/510/610/710/8OOXXX1. 구개반사를 사정함으로써 흡인 증상을 조기 발견하여 흡인 및 연하곤란 증상에 대한 합병증을 예방함에 도움이 되기 때문이다.2. 식사 후 구강 내 음식물의 여부를 확인함으로써 기도흡인을 예방하기 위함이다.치료적 중재이론적 근거1. 언제든지 흡인을 할 수 있도록 흡인 준비물을 준비해 둔다.? 필요 시 흡인을 할 수 있도록 환자 주변에 흡인 준비물을 준비해 두었다.2. 연하보조식 1단계를 제공한다.? 죽과 반찬, 모든 음식을 갈아서 걸쭉하고 부드러운 상태로 준비하고, 묽은 액체나 국물음식은 제한하여 점증제를 혼합하여 제공하였다.3. 식후 구강간호를 제공한다.? 식후 구강간호를 제공하였다.4. 대상자에게 안면운동 (눈썹 올리기, 눈 위로 뜨기 등)을 하도록 하여 안면 근육을 강화한다.? 대상자에게 안면 근육을 강화시키는 안면운동을 하도록 하였다.5. 한꺼번에 많은 음식을 섭취하지 않고 1회 분량을 적게 하여 식사횟수를 늘린다.? 1회 분량을 적게하고 식사횟수를 하루에 3번에서 7번으로 늘렸다.6. 식사 전, 중, 후에 fowler position을 취해준다.? 식전 20분과 식후 45~60분 동안 fowler position을 취해주었다.1. 흡인의 위험성이 있는 대상자이므로 필요 시 흡인을 할 수 있도록 하기 위함이다.2. 연하보조식사는 음식이 기도로 들어가는 흡인을 예방하며 음식을 씹고 삼키기 쉽도록 제공하기 위함이다.3. 무의식 또는 부동 대상자의 구강 위생상태, 청결과 기도 흡인을 예방하시 위함이다.4. 음식을 삼키는데 중요한 역할을 하는 것 중의 하나는 안면 근육이다. 눈썹 위로 올려 이마에 주름을 만들기, 눈썹 찌푸리기, 코에 주름 만들기, 두 눈 꼭 감기 운동을 통해 안면 근육을 강화하기 때문이다.5. 한꺼번에 많은 음식을 섭취하면 저작능력과 타액분비가 적어 부담이 되기 때문이다.6. 적절한 자세는 흡인을 예방하고 식사를 용이하게 도와준다.교육적 중재다.
아동간호학실습사례보고서(진단명: 신생아 패혈증)? 연구의 필요성? 문헌고찰? 간호사정? 간호진단? 간호과정? 출처1. 연구의 필요성 및 목적신생아의 패혈증은 신생아 질환 및 사망의 주요 원인으로, 시간이 변함에 따라 주요 원인균과 항생제 감수성이 변화하여 왔다. 신생아 패혈증의 위험인자로는 신생아 자신의 요인과 모체 및 환경 등의 위험 요인이 있으며, 초기 증상이 미미하고 숙주방어기전은 미숙하여 적절한 치료에도 불구하고 수시간 또는 수일 내에 증상이 전격적으로 진행할 수 있다. 따라서 패혈증은 즉각적인 진단 및 조기 치료가 생존과 예후에 큰 영향을 미치며, 균 배양 실시 후 48시간에서 72시간 후에 배양 검사의 중간 결과가 보고되기 이전까지는 주로 경험적인 항생제를 사용하여 치료를 시작하므로 주요 원인균과 그 항생제 감수성을 파악하고 있는 것이 중요하다.2. 문헌 고찰? 패혈증(sepsis) 정의생후 1개월(길게는 3개월) 미만의 신생아에서 발열이나 저체온, 빈맥, 빈호흡 등의 이상이 있고 혈액균 배양 검사에서 세균이나 바이러스, 진균 등이 자라는 상태를 말한다. 신생아 패혈증은 발병 시기에 따라 크기 생후 3일(길게는 1주일) 이내에 나타나는 조기 발현 신생아 감염과 그 이후에 증상이 발현하는 후기 발현 신생아 감염으로 나누어진다.대개 출생 24시간 안에 나타나는 조기 발현 신생아 패혈증은 분만 전이나 분만 중에 어머니로부터 감염되어 발생한다. 임신 중 사슬알균 B군 감염, 조기 분만, 24시간 이상 지속된 태반 파열, 태반 조직과 양수의 감염 등이 조기 발현 신생아 패혈증에 걸릴 위험을 높인다.조기 발현 신생아 감염의 경우 1,000명당 1~4명 정도로 발생하는 것으로 보고되고 있으며, 정상 만삭아에 비해 1,000g 미만의 극소 저체중 출생아에서 조기 발현 패혈증의 빈도가 10배 정도 더 높은 것으로 알려져 있다. 후기 발현 신생아 패혈증은 분만 이후에 생기는 감염이 원인이다. 오랫동안 혈관 내 주사를 유지하고 있거나, 병원에서 오래 입원해 있는 경우에특이적 증상으로 나타난다. 시간이 지남에 따라 호흡곤란, 무호흡, 쇼크, 경련, 혈액 응고 장애 등의 전신적이고 심각한 증상을 나타내게 된다. 대개 활기가 없고, 잘 먹지 않으며, 종종 체온이 불안정하다. 1시간 넘게 지속되는 발열은 흔하지 않지만, 존재할 경우에는 일반적으로 신생아에게 감염이 있음을 나타낸다.다른 증상에는 호흡 문제(호흡곤란), 호흡 정지(무호흡증), 창백한 색, 피부의 순환 부전, 차가운 사지, 복부 부종, 구토, 설사, 발작, 안달 및 황달 이 있을 수 있다. B군 연쇄구균 감염은 폐렴 을 유발할 수 있다. 어떤 유기체가 감염을 유발하고 있는지에 따라 다른 증상들이 발생한다.? 진단/검사생후 1개월(길게는 3개월) 미만의 신생아에서 발열이나 보챔, 늘어짐, 구토, 호흡 곤란 등의 증상이 나타나면 병원으로 내원하여 검사 및 필요 시 입원을 하여 치료해야 한다. 특히, 발열이 있는 경우 패혈증이 강력히 의심되고 그 원인으로 신생아뇌막염이 많은 부분을 차지하게 되므로, 혈액검사 및 소변검사를 통해 총 백혈구 수 및 미성숙 중성구 수, C-반응단백질, 그리고 혈액배양 등을 시행하는 것과 더불어 요추천자를 통해 뇌수막염 검사를 시행하는 것이 중요하다.1) 혈액 배양 검사: 패혈증의 원인이 되는 세균 및 진균을 찾아내기 위해 시행한다. 적어도 서로 다른 두 군데에서 찌르는 부위를 잘 소독한 후 배양 검사를 시행하게 된다.2) 총 백혈구 수 및 미성숙 중성구 수 검사: 우리 몸에 세균이나 바이러스, 진균 등이 침입하였을 때 대항하여 싸우는 세포로 총 백혈구수가 5,000 미만이거나 미성숙 중성구 수가 총 백혈구 수의 0.2 이상인 경우 패혈증을 의심할 수 있다. 단, 처음 시행한 검사에서는 정상일 수 있으므로 12~24시간 후에 다시 시행하는 것이 도움이 될 수 있다.3) C-반응 단백질: 염증이나 조직 괴사에 대한 비특이적인 지표이지만 출생 시, 12시간, 그 이후처럼 연속해서 측정하여 계속 상승되어 있으면 패혈증을 생각할 수 있다.4) 요추 천자:감수성에 맞는 항생제를 적정 기간 동안 투여하여야 한다. 이는 동반된 뇌수막염이나 골수염 등의 존재에 따라 기간이 달라질 수 있다. 보존적 치료로 전해질 이상 및 대사성 산증 등에 대한 교정 및 수액 공급, 기계호흡 및 쇼크에 대한 강심제 투여 등을 이루어질 수 있다. 혈액 응고 장애가 있는 경우에는 신선동결혈장 및 혈소판 수혈 등 필요에 따라 수혈을 요할 수도 있다.1) 정맥으로(정맥 내) 항생제2) 때로는 인공호흡기 또는 기타 치료패혈증은 혈액을 통해 확산되는 감염에 대한 중대한 전신 반응이다.패혈증이 있는 신생아는 전반적으로 아파 보이며, 활기가 없고 잘 먹지 않으며 종종 회색빛이고, 발열 또는 저체온이 있을 수 있다.증상과 혈액, 소변 또는 척수액 내 세균 바이러스, 또는 진균의 존재를 토대로 진단한다.치료는 항생제와 정맥 내 수액 등의 지지적 치료, 혈액 및 혈장 수혈, 호흡 보조(때로는 인공호흡기로), 혈압을 지원하는 약물을 포함한다.혈류의 감염은 뇌를 덮고 있는 조직 및 뇌로 퍼질 수 있다.? 경과/합병증신생아 패혈증의 경우 초기 증상이 비특이적인데 비해 그 진행이 급격하여 수시간에서 수일 내 사망에 이를 수 있다. 또한 세균성 뇌수막염이 동반된 경우 이와 더불어 뇌농양, 뇌실염, 수두증 및 경련 등이 동반되어 이후 간질이나 뇌성마비 등의 후유증이 남을 수 있다. 수막염이 있는 신생아는 매우 심하게 움직임이 느리고(기면), 혼수, 발작 또는 두개골 뼈 사이 부드러운 부분의 불거짐이 있을 수 있으며 적절하게 치료하지 않을 경우 종종 사망한다. 수막염에서 생존한 신생아는 발달 지연, 뇌성마비 , 발작 , 또는 청력 상실 을 겪을 수 있습니다.? 예방방법신생아는 성인은 물론 보통의 어린이에 비해서도 면역 능력이 떨어지므로 감염이 의심되는 사람과의 접촉을 피하는 것이 예방에 도움이 된다. 또한 신생아를 만지기 전에는 반드시 손을 씻도록 한다. 원인균이 사슬알균 B군인 경우에는 산모의 사슬알균 B군의 산도집락률이 높을수록 이로 인한 신생아 패혈증의 빈도가 혈액형: B? 어머니 연령: 29 학력: 대졸 직업: 주부 혈액형: O? 정보제공자: 모(1) 일상생활력? 현재 생활 상태? 가족관계상 특이사항: X? 동거가족: 부모 V 조부모 부모의 형제 아기 돌보는 이? 퇴원 후 아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람 유무: 유 V 무? 퇴원 후 집에서 주로 아기를 돌보는 사람:엄마 V 아빠 V 시부모 친정부모 동거 양육도우미비동거 양육도우미 기타? 부모가 필수적인 신생아 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가: 예 V 아니오배울 수 있는가: 예 V 아니오? 돌봄시 어려운 점: 아기가 원하는 것이 무엇인지? 주 양육자: 엄마? 수유형태:? 모유수유 인공수유 V 혼합수유 위관영양 기타? 영양? 24시간 섭취량 : 총 200cc/day일시섭취 량7/27모유(분)200분유(cc)? 수유 량? 대소변습관:대변양상: 색 녹색 빈도 1회/일소변양상: 색 갈색 빈도 8회/일? 목욕 방법: 욕조목욕 횟수: 일주일에 3번? 수면행동 및 활동 사정? 수면시간: 밤 9시간 낮 9시간 4회/일 총 18시간/일? 수면주기 규칙적인 수면? 수면양상 평균 이상? 활동정도 무기력(2) 출생력? 임신 중 질병: 유 (종류: ) 무 V? 출생력:? 분만형태 질식분만 출생체중 2.9 kg? 출생신장 44cm 출생두위 30 cm? Apgar score 1분 7점 5분 8점? 출생시 호흡곤란: 예 아니오 V 재태기간 35주+2일? 출생 순위: 1? 기타 출생 시 문제 X? 모아관계:얼굴표정 좋음접촉 많음목소리의 억양 차분함모아간의 대화 방법과 내용 접촉을 많이하고 장난감으로 놀아줌(3) 건강력? 현병력: 신생아 패혈증발병 시기 및 양상: 2021년 7월 28일주호소 및 현상태: 발열, 근육처짐, 긴수면시간, 무기력, 잦은 구토입원경로: 외래 입원? 과거력(시기, 원인, 치료 및 결과):? 질병 X? 사고와 상해 X? 투약 X? 알레르기 X? 가족력?-1. 어머니분만력 1임신횟수: 1 분만횟수: 1 유산횟수 및 유형: 0조산횟수: 1 기형아분만: 0과거 임신 미 00개9000~30000개▽7/28미성숙 중성구 수 검사몸에 세균이나 바이러스, 진균 등이 침입했을 때 대항하여 싸우는 세포 수를 확인하기 위함총 백혈구 수의 0.70.2▽△7/28요추 천자뇌수막염을 확인하기 위함양성X양성7/28C-반응 단백질신체의 염증 반응을 확인하기 위함13mg/L3mg/L△중간정도의 염증(4) 검사 및 처치1. 환아의 일반적 사항생후 46일째, 조기출산으로 분만, 어제부터 식욕저하, 숨가쁜 호흡, 수면시간 길어짐온 몸에서 열이 남2. 환아의 질병에 대한 이해신생아 패혈증3. 간호사정1) Nursing Problem List & Cue Grouping발생일주관적 자료객관적 자료도출된 진단7/28“애기가 밤부터 계속 땀을 흘려요.”“애기 몸이 너무 뜨거운데 어떡하죠?”체온 38.4℃몸에 열이나 온몸이 젖은 상태혈액배양 검사 GBS 양성+미성숙 중성구 수 총 백혈구 수의 0.7요추 천자 양성C-반응단백질 13mg/L세균감염과 관련된 고체온7/28“원래 잘 먹었는데 3일전부터 좀처럼 먹질 않아요.”“조금 먹었다하면 뱉어내려해요.”신체요구량에 비해 섭취량이 매우 적음구토를 하루에 2번 함현재 체중 3.1kg식욕부진과 관련된 영양불균형7/28“아기 키우는게 처음이라 제가 너무 아는게 없는 것 같아요.”“다 나을 수 있는거죠?”산과력이 1-0-1-0-1인 초산모엄마의 beck 불안척도 결과: 26점아빠의 beck 불안척도 결과: 28점질병 및 치료과정에 대한 지식부족과 관련된 부모역할 장애4. 간호과정간호진단 #1. 세균감염과 관련된 고체온간호사정주관적“애기가 밤부터 계속 땀을 흘려요”“애기 몸이 너무 뜨거운데 어떡하죠?”객관적체온 38.4℃몸에 열이나 온몸이 젖은 상태혈액배양 검사 GBS 양성+미성숙 중성구 수 총 백혈구 수의 0.7요추 천자 양성C-반응단백질 13mg/L간호목표장기대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지할 것이다.단기대상자는 24시간 내에 정상체온을 유지할 것이다.계획된 중재진단적 중재이론적 근거1. 1시간마다 대상자의 체온을 측정한
노인간호학실습 뇌경색case
