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아동의 침습적 진단검사 전 사전동의의 법적. 윤리적 근거 및 절차 보고서

아동의 침습적 진단검사 전사전동의의 법적. 윤리적 근거 및 절차수업명 / 분반교수님학번/ 이름제 출 일목차Ⅰ. 서론-----------------------1Ⅱ. 본론1. 사전동의--------------------..

리포트| 2022.09.26| 7페이지| 2,500원| 조회(870)

아동, 윤리적, 법적, 사전동의, 침습적 진단검사, 근거 및 절차 보고서

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포토 보이스를 활용한 인간관계에 대한 의미 탐색

포토 보이스를 활용한 인간관계에 대한 의미 탐색수강분반교수님 성함학번성명제출일주 제1) ‘인간관계’라는 단어에서 떠오르는 이미지는 무엇인가요?2) 나의 인간관계는 나에게 어떤 영향을 끼치고 있나요?3) 건강한 인간관계를 위해 나는 어떤 노력을 할 수 있을까요?방법1. 사진 촬영 시 개인정보 식별이 가능한 사진(얼굴이나 이름 등 개인정보가 노출이 되는 사잔)은 지양하도록2. 질문에 대한 이미지를 본인의 소지한 카메라로 촬영 → 사진에 대한 자신의 생각이나 느낌을 문서로 작성* 생각과 느낌을 기록하는 공간은 가득 채우세요(10pt)사진자신의 생각이나 느낌 기록1) ‘‘인간관계’라는 단어에서 떠오르는 이미지는 무엇인가요?‘인간관계’는 사람들 간의 역동적이고 지속적인 상호작용의 복합적인 양상이며 반복적이고 지속적으로 이루어지는 상호작용 동안의 문제들을 해결하며 함께 살아가는 과정이다. 인간은 다른사람들과의 관계에서 상호의존적인 관계를 유지하면서 자아정체감을 가진 존재로 살아간다.옆의 사진은 얼마 전 개업한 친구의 카페 속 일부의 사진이다. ‘A place to take a short brea아 beteen work’는 일과 일 사이에 가지는 잠깐의 휴식시간을 가졌으면 좋겠다는 의미로 카페 이름을 ‘휴지지’로 하였다고 한다. 매일 반복되는 일상 속에서 온전한 휴식을 느낄 수 있는 공간이였으면 하는 친구의 바램이다.친구의 바램처럼 카페에서 친구들, 가족들과 얼굴을 맞대고 이야기를 하며 서로의 근황을 확인하거나 혼자 책을 읽고 자기개발 하면서 시간을 보내는 사람들의 이미지가 떠오른다.다른 사람들과 함께 살아가면서 상호의존적인 관계를 유지하기 위해서는 나 자신을 이해하고 자신을 조절하는 자기관리, 타인을 이해해야 하듯이 카페는 자기 개발을 하며 자기관리를 하고 타인과 의사소통하면서 이해할 수 있는 공간 아닐까?2) 나의 인간관계는 나에게 어떤 영향을 끼치고 있나요?옆의 사진은 편입하기 전 대학동기들과 만나면서 찍은 사진들이다. 인간관계는 의사소통을 통하여 개인의 행동변화를 가져오게한다. 위에 기재한 사진과 달리 다른 곳의 카페인데 대학동기 중 한 친구가 카페를 개업하면서 개업선물과 함께 친구들과 방문했다. 만난지 10년 정도 지낸 친구들인데 대학 졸업 후 각자 하는 일은 다르지만 서로 긍정적인 영향을 주고 받는 친구들이다.한 친구는 이직에 성공했고 한 친구는 석사학위를 공부하고, 한 친구는 자신의 힘으로 카페 개업해서 자리 잡는데 성공했다. 나 역시도 간호학과에 편입하여 공부 중이다.친구들과 오랜만에 대화하면서 느꼈던게 내가 대학 졸업 후 다시 간호학과에 편입하여 공부하게 될 줄, 카페 사장이 될 줄, 이직에 성공하게 되줄, 회사 다니면서 다른 전공에 관심이 생겨서 석사 학위를 준비하게 될 줄 생각지도 못했다. 나에게 친구들은 긍정적인 인간관계에 영향을 미쳤던 것처럼 친구들도 주변 사람들과의 인간관계를 통해 인간관계에서의 의사소통은 기본적인 생존을 위해 성장과정에서 반드시 필요하고 사람과 사람사이의 존재를 연결시켜주는 캐개체로 대인관계를 원활하게 유지할 수 있도록 촉진하는 매우 중요한 수단이다. 나는 친구들과 정보적 의사소통, 오락적 의사소통을 통해 지식을 공유하고 소통을 통하여 자기 자신을 발견하여 개인의 행동변화를 가능하게 한 것 같다. 앞으로도 이 관계를 잘 유지하고 발전해서 10년 후에도 서로가 서로에게 건강한 영향을 미치는 사람이 되고 싶다.3) 건강한 인간관계를 위해 나는 어떤 노력을 할 수 있을까요?정신건강간호학과 정신건강간호학 임상실습을 통해 ‘정신건강’의 중요성에 대해 다시 생각해보는 시간을 가졌었던 적이 있다. 정신건강간호학을 먼저 공부하고 인간관계와 자기표현 전공을 학습 하면서 인간관계와 정신건강은 각각의 개념이 아닌 동일선상에서 이어지는 관계라고 생각했다. ‘정신건강’이은 만족스러운 대인관계, 효과적인 행동과 대처, 긍정적인 자아개념, 정서적 안정감으로 나타나는 정서적, 심리적, 사회적 안녕의 상태이다.

의/약학| 2024.01.09| 3페이지| 2,000원| 조회(260)

인간관계, 자기표현, 포토보이스, 의미 탐색, 인간관계와 자기표현

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트롤 영화감상문(자기이해-감정)

영화감상문 ? 트롤수강분반조이름학번성명제출일주 제자기이해 - 감정상영시간1시간 30분영 화트롤(2016), 감독: 마이크 미첼실습내용1. 나는 지금 행복한가?- 나는 언제 행복을 느끼고 / 만일 나의 행복을 방해하는 요소가 있다면 그것은 무엇인가?2. 힘들고 불행하다고 느낄 때 나를 일어서게 하는 것은 무엇이며, 이를 지키기 위해 나는 무엇을 해야 하는가?3. 간호학적 관점에서 나와 타인의 감정 이해가 필요한 이유는 무엇일까?* 간호학적 관점에서 감상문을 작성해주세요.1. 나는 지금 행복한가?- 나는 언제 행복을 느끼고 / 만일 나의 행복을 방해하는 요소가 있다면 그것은 무엇인가?일상의 평범함이 주는 소중함과 편안함에서 행복을 느낀다. 주말 아침 할 일 없을 때 느즈막히 일어나서 먹고 싶었던 맛있는 음식을 먹고 씻고 가보고 싶었던 곳을 가거나 산책하거나 밀린 청소를 하거나 집에서 낮잠자고 일어나서 가족들과 같이 밥 먹고 여유부리다가 다음날을 위해 일찍 잠자리에 들 때 무언가 특별하고 색다른 자극적인 것을 찾기보다 평화롭고 여유롭게 흘러가는 일상 속에서 행복감을 느낀다.만일 나의 행복을 방해하는 요소가 있다면 초점을 어디에 두고 사는지에 따라 나는 행복한 사람이 될 수도 있고 세상에서 가장 불쌍한 사람이 될수 있다는 생각이다.2. 힘들고 불행하다고 느낄 때 나를 일어서게 하는 것은 무엇이며, 이를 지키기 위해 나는 무엇을 해야 하는가?생각을 멈추기위해 잔다. 자고 일어나면 머리가 리셋되는 느낌이다. 계속 고민이 해결되지 않으면 하루종일 자는 편 인 것 같다. 자고 일어나서 최대한 현실적으로 생각하려고 한다. 내가 왜 힘든지, 해결 가능한 힘듬인지, 해결하지 못한 힘듬이라면 시간이 해결하는대로, 흘러가는대로 냅두는 편이라서 내가 힘들고 불행하다고 느낀 적이 없다.3. 간호학적 관점에서 나와 타인의 감정 이해가 필요한 이유는 무엇일까?감정은 억누른다고 해결이 되는 것도 아니고 내 마음대로 조절되지 않는 부분이기 때문에 다른 사람의 감정을 이해할 수 있어야 한다. 정서적 부조화나 정서 장애를 갖고 있을 경우에는 감정에 대한 이해나 조절이 더 어려울 것이다. 그래서 치료자는 그런 점들을 이해하고 받아들여 줄 수 있어야 대상자와 신뢰도 얻을 수 있고 치료에 도움을 줄 수 있다고 생각한다.

의/약학| 2024.01.09| 2페이지| 1,000원| 조회(106)

자기이해, 정신건강간호학, 트롤, 영화감상문문, 감정정

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치매예방 보건교육안

보건교육안 작성주제: 치매예방수업명실습 기간실습 기관담당 교수학년 / 반학번 / 이름교육제목100세 시대 치매 없이 건강하고 88하게!교육대상원주시 치매예방에 관심 있는 60세 이상 어르신(치매고위험군: 75세 이상, 독거노인 우선)교육장소원주시 보건소 지하1층 교육실교육일시2023년 08월 18일 10:00-11:00(1시간)학습목표1. 치매의 초기증상에 대해 설명할 수 있다.2. 치매 조기 발견의 중요성을 설명할 수 있다.3. 치매 예방 방법에 대해 설명할 수 있다.단계구체적학습목표학습내용교수학습활동/방법교육매체교육시간평가방법도입? 치매의 개념에 대해 이해한다.? 치매 현황을 설명한다.? 치매의 정의? 치매의 현황- 통계 자료를 통해 치매의 높은 유병율 인식- 성별 및 연령별 자료 제시- 강의- 동영상-빔프로젝트-컴퓨터-PPT5분전개? 치매 예방 교육의 필요성을 설명한다.? 치매 예방이 주는 신체, 정신적 효과 제시- 강의- 동영상-빔프로젝트-컴퓨터-PPT5분? 치매 초기 증상에 대해 설명한다.치매의 초기증상- 최근 일이 기억나지 않을 때- 익숙한 일을 자꾸 실수할 때- 시간과 장소를 헷갈릴 때- 돈과 물건을 관리 못할 때- 부적절한 행동을 자주 할 때- 성격이 변했을 때- 강의- 동영상-치매안심센터 책자-빔프로젝트-컴퓨터-PPT10분? 건망증과 치매의 차이점을 설명한다.? 건망증- 생리적인 뇌의 현상- 경험의 일부 중 사소하고 덜 중요한 일을 잊음- 힌트를 주거나 곰곰이 생각하면 기억이 남- 일상생활에 지장을 주지 않음? 치매- 뇌의 질환- 경험한 사건 전체나 중요한 일을 잊음- 일상생활에 지장을 줌- 강의- 동영상-치매안심센터 책자-빔프로젝트-컴퓨터-PPT10분퀴즈? 치매 예방 생활습관 3.3.3.을 설명한다.? 치매 예방 생활습관 3.3.3-3권:운동(일주일에 3번 이상 걷기), 식사(채소, 생선), 독서(읽고 쓰기)-3금: 절주, 금연, 뇌손상예방-3행:건강검진(소통(가족, 이웃들과 자주 소통하기), 치매 조기발견(매년 보건소에서 시행하는 치매 조기검진 받기)- 강의- 동영상-치매안심센터 책자-빔프로젝트-컴퓨터-PPT10분퀴즈? 치매 예방 식이요법을 설명한다.? 치매 예방 식이요법- 생선, 도정을 덜한 곡물(현미, 보리, 귀리 등), 채소와 과일, 콩류 .

의/약학| 2024.01.09| 3페이지| 2,000원| 조회(699)

보건교육, 치매, 보건교육안, 치매예방, 지역사회간호호

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최근 5년 이내 마약관련 이슈 사례를통한 사회현상과 관련된 법의 이해 보고서 평가A+최고예요

최근 5년 이내 마약관련 이슈 사례를 통한사회현상과 관련된 법의 이해 보고서수업명 / 분반교수님반 / 학번 / 이름제 출 일목차Ⅰ. 서론1. 과제의 필요성 및 목적1Ⅱ. 본론1. 논문 또는 사례 설명12. 논문 또는 사례와 관련된 법적 근거23. 논문 또는 사례에 대한 비판적 사고5Ⅲ. 결론 및 제언1. 과제 수행에 대한 소감62. 간호계(의료계) 및 국가의 변화를 위해 필요한 노력, 정책 등에 관하여 기술6참고문헌Ⅰ.서론1. 과제의 필요성 및 목적술(알코올)과 담배(니코틴), 향정신성의약품(프로포폴, 케타민 등), 마약류(대마 등)는 모두 중독성이 강한 ‘약물’들이다. 유명 연예인들이 자신의 미래를 망쳐가며 중독성약물에 빠지는 이유는 무엇일까? 여러 가지가 있겠지만 주로 스트레스, 우울증, 지나친 압박감 등이 그 이유로 지목된다.즉 정신적 피로감을 이겨내기 위해 순간적 쾌락을 안겨주는 약물의 유혹에 빠지는 것이다. 정신적 피로감은 유명 연예인들만 겪는 일이 아니다. 치열한 입시 전쟁에 빠진 청소년, 좁은 취업문을 뚫기 위해 고군분투하고 있는 청년들, 육아에 지친 주부, 언제 직장에서 밀려날지 걱정되는 직장인, 하늘 높은 줄 모르고 올라가는 금리와 플랫폼 압박에 쩔쩔매는 자영업자까지. 어찌 보면 대한민국에 살고 있는 사람들 모두 이러한 어려움 속에서 하루하루를 견뎌내고 있는 것 아닐까? 이런 상황 속에서 합법적인 약물인 카페인과 알코올, 니코틴에 의지하며 살아가는 사람들도 늘고 있다. “대한민국은 중독성약물에 안전한가?”최근에는 해외 SNS(소셜네트워크), 텔레그램과 같은 익명 메신저, 가상화폐 등을 통한 마약류와 불법적인 약물 거래가 증가추세를 보이고 있다고 한다. 이제 대한민국도 더 이상 마약청정국이 아니다. 2021년 적발된 마약 사범수는 1만6000여명으로 기준치를 훌쩍 뛰어 넘었고 2022년 8월까지 집계된 것만 1만2000여명 이상이다. 이제 우리도 마약을 걱정해야 하는 나라가 된 것이다. 한번 빠지면 나올 수 없는 마약, 잘 알아야 막을 수 있다.월 병원 측에 이 사실을 알렸고, 병원은 B씨를 상대로 소명 절차를 거쳐 인사위원회에서 B씨에 귀책 사유가 있다 판단, 해임 처분하고 경찰에 고소한 것으로 알려진다.대형병원 간호사가 마약성 진통제 몰래 빼돌려 투약2019-04-23서울 강남의 한 대형병원 간호사가 마약성 진통제 모르핀을 몰래 빼돌려 투약하다가 경찰에 붙잡혔다.서울 서초경찰서는 자신이 근무하던 병원에서 3개월간 모르핀을 빼돌려 불법 투약한 혐의로 간호사 A씨를 지난 19일 긴급체포해 조사하고 있다고 밝혔다. 지병이 있는 A씨는 통증 때문에 모르핀을 빼돌렸다며 범죄 사실을 시인한 것으로 알려졌다.2. 논문 또는 사례와 관련된 법적 근거(관련 법명, 조 항, 내용 구체적으로 기록)< 의료법 >[시행 2023. 11. 20.] [법률 제19421호, 2023. 5. 19., 일부개정]♠ 제2조(의료인)① 이 법에서 "의료인"이란 보건복지부장관의 면허를 받은 의사·치과의사·한의사·조산사 및 간호사를 말한다.5. 간호사는 다음 각 목의 업무를 임무로 한다.가. 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호나. 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조다. 간호 요구자에 대한 교육·상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 대통령령으로 정하는 보건활동라. 제80조에 따른 간호조무사가 수행하는 가목부터 다목까지의 업무보조에 대한 지도♠ 제18조(처방전 작성과 교부)① 의사나 치과의사는 환자에게 의약품을 투여할 필요가 있다고 인정하면 「약사법」에 따라 자신이 직접 의약품을 조제할 수 있는 경우가 아니면 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 처방전을 작성하여 환자에게 내주거나 발송(전자처방전만 해당된다)하여야 한다. ③ 누구든지 정당한 사유 없이 전자처방전에 저장된 개인정보를 탐지하거나 누출·변조 또는 훼손하여서는 아니된다.? 제9장 벌칙♠ 제87조(벌칙)① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 5년 이하의 징역이나 5천만원 이하의 벌금에 처한다.2. 제12조, 소유, 사용, 운반, 관리, 수입, 수출, 제조, 조제, 투약, 수수, 매매, 매매의 알선 또는 제공하는 행위3. 마약 또는 향정신성의약품을 기재한 처방전을 발급하는 행위♠ 제12조(사고 마약류 등의 처리)① 마약류취급자 또는 마약류취급 승인자는 소지하고 있는 마약류에 대하여 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사유가 발생하면 총리령으로 정하는 바에 따라 해당 허가관청(마약류취급의료업자의 경우에는 해당 의료기관의 개설허가나 신고관청을 말하며, 마약류소매업자의 경우에는 약국 개설 등록관청을 말한다. 이하 같다)에 지체 없이 그 사유를 보고하여야 한다. 1. 재해로 인한 상실(喪失)2. 분실 또는 도난3. 변질·부패 또는 파손♠ 제15조(마약류의 저장)마약류취급자, 마약류취급 승인자 또는 제4조제2항제3호부터 제5호까지 및 제5조의2제4항 각 호에 따라 마약류나 예고임시마약류 또는 임시마약류를 취급하는 자는 그 보관·소지 또는 관리하는 마약류나 예고임시마약류 또는 임시마약류를 총리령으로 정하는 바에 따라 다른 의약품과 구별하여 저장하여야 한다. 이 경우 마약이나 예고임시마약 또는 임시마약은 잠금장치가 되어 있는 견고한 장소에 저장하여야 한다. [전문개정 2011. 6. 7.]♠ 제30조(마약류 투약 등)마약류취급의료업자가 아니면 의료나 동물 진료를 목적으로 마약 또는 향정신성의약품을 투약하거나 투약하기 위하여 제공하거나 마약 또는 향정신성의약품을 기재한 처방전을 발급하여서는 아니 된다. [전문개정 2011. 6. 7.]♠ 제31조(마약 투약의 기록)① 마약류취급의료업자는 마약을 투약하거나 투약하기 위하여 제공한 환자의 주소, 성명(동물인 경우에는 그 종류 및 소유자의 주소·성명), 나이, 성별, 병명 및 투약한 마약의품명·수량 또는 투약하기 위하여 제공한 마약의 품명·수량 및 연월일에 관한 기록을 다른 의약품과 구별하여 작성·비치 및 보존하여야 한다.② 제1항의 기록은 2년간 보존하여야 한다.③ 제1항과 제2항의 경우 마약류관리자가 있는 의료기관에서는 해당 개정 2011. 6. 7.]♠ 제33조(마약류관리자)① 4명 이상의 마약류취급의료업자가 의료에 종사하는 의료기관의 대표자는 그 의료기관에 마약류관리자를 두어야 한다. 다만, 향정신성의약품만을 취급하는 의료기관의 경우에는 그러하지 아니하다.② 제1항의 마약류관리자가 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 해당 의료기관의 대표자는 다른 마약류관리자(다른 마약류관리자가 없는 경우에는 후임 마약류관리자가 결정될 때까지 그 의료기관에 종사하는 마약류취급의료업자)에게 관리 중인 마약류를 인계하게 하고 그 이유를 해당 허가관청에 신고하여야 한다.1. 제8조제4항에 따라 마약류관리자 지정의 효력이 상실된 경우2. 제44조에 따라 마약류취급자의 지정이 취소되거나 업무정지처분을 받은 경우[전문개정 2011. 6. 7.]? 제8장 벌칙 ♠ 제58조(벌칙)① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 무기 또는 5년 이상의 징역에 처한다.6. 제4조제1항을 위반하여 제2조 제3호 나목에 해당하는 향정신성의약품 또는 그 물질을 함유하는 향정신성의약품을 제조 또는 수출입하거나 그러할 목적으로 소지·소유한 자7. 제4조제1항 또는 제5조의2제4항을 위반하여 미성년자에게 마약이나 임시마약을 수수·조제·투약·제공한 자 또는 향정신성의약품이나 임시향정신성의약품을 매매·수수·조제·투약·제공한 자♠ 제59조(벌칙)① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이상의 유기징역에 처한다.12. 제4조제3항을 위반하여 마약류(대마는 제외한다)를 취급한 자♠ 제60조(벌칙)① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처한다.4. 제5조제1항·제2항(제5조의2제5항에서 준용하는 경우를 포함한다), 제9조제1항, 제28조제1항, 제30조, 제35조제1항 또는 제39조를 위반하여 마약을 취급하거나 그 처방전을 발급한 자♠ 제63조(벌칙)① 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처한다.3. 제12조제1항, 에 미치는 영향)간호사는 대상자의 사생활을 보호하고 비밀을 유지하며 간호에 필요한 정보만을 공유해야하는 윤리 규정을 지키지 않고 자신의 이익만을 위해 대상자의 정보를 이용하여 처방전을 발급하였고 이를 숨기는 등 양심에 어긋나는 행동을 하였다.간호사 윤리 강령 중 “간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 진다.”는 항목이 있다. 그리고 한국간호사 윤리선언에 따르면 ‘인간의 존엄성과 인권을 옹호함으로써 국가와 인류사회에 공헌하는 숭고한 사명을 부여 한다‘라고 기재되어있다. 이는 간호사의 직업윤리 의식과 이미지에 크나큰 타격을 주는 사건이다. 이는 간호의 근본이념과 전문인으로써의 간호윤리의식을 져버리고 사회적 책임을 지키지 않아 법적인 책임과 윤리적인 문제 또한 대두 되었다고 본다. 이러한 행동은 간호사의 품위를 손상시키며 의료인으로서 직업윤리에 어긋나는 행위이다. 간호사는 의료인으로서 올바른 직업윤리를 가져야 할 것이며, 위와 같은 사고를 방지하기 위해 법적인 처벌을 엄중히 받아 책임을 져야한다.Ⅲ. 결론 및 제언1. 과제 수행에 대한 소감약물중독이 될 수 있는 약물은 우리가 흔히 접하는 술, 담배에서부터 감기약, 신경안정제, 마약류에 이르기까지 그 범위가 다양하다. 이러한 약물중독은 날로 심각해지고 있다. 일부 특수집단에서만 남용되던 불법 마약류 약물은 최근에 10대 청소년뿐만 아니라 청년, 주부, 일반 회사원, 교직원, 공무원 등도 포함되어 있다는 사실은, 이는 마약이 이미 우리 사회 곳곳에 퍼져 있음을 시사한다. 최근의 경기 악화와 사회혼란은 더욱 약물남용을 부추겨 많은 중독자들을 양산하고 있다.특히, 해외 SNS(소셜네트워크), 텔레그램과 같은 익명 메신저, 가상화폐 등을 통한 비대면 마약거래가 활성화 되고 있는 것은 큰 사회문제가 되고 있다. 국가에서 이러한 문제점을 인식하고 꾸준한 단속 활동과 국내기관 및 해외기관과 공조수사를 꾸준히 운영하고 있지만, 해외에 서버를 두고 운영되며 실시간으로 움직이는

의/약학| 2024.01.09| 11페이지| 2,000원| 조회(408)

마약, 사회현상, 법의 이해 보고서, 마약 이슈, 법규규

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조현병 요약 보고서

조현병에 대한 이론고찰수강분반조이름학번성명제출일Ⅰ. 조현병에 대한 요약정리1. 조현병의 원인? 생물학적 요인) 유전적 요인, 생화학적 요인, 신경해부학적 요인? 심리사회적 요인) 프로이트, 말러, 설리반, 가족관계이론? 유발스트레스 요인) 생물학적 스트레스 요인, 증상유발요인2. 조현병의 임상경과PhaseⅠ: 발병 전기- 사회적 부적응 또는 위축, 과민, 모순된 사고와 행동, 조용하고 수동적이며 내성적인 모습- 조현병을 진단할 만한 증상이 드러나기 이전 수년간 일상적이지 않은모습을 보이는 경우가 많음.- 아동의 경우 학교생활이나 사회적 활동을 잘 해내지 못하거나 친구가거의 없고, 비정상적 운동발달을 보이기도 함.- 청소년기에는 가까운 친구나 이성관계가 없으며, 팀 스포츠와 같은사회적 활동을 회피하고 주로 혼자 하는 활동을 함.PhaseⅡ: 전구증상기- 주로 기능변화와 함께 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중의 어려움, 피로 등의 다양한 증상이 나타남.- 침습적 사고, 사고의 탈선으로 생각을 일관적으로 유지하는 것이어렵고, 학업이나 직장에서 기능와해가 나타남.- 전구증상기의 후반에는 지각 이상, 관계망상, 의심, 사고의 왜곡 등의 양성증상이 나타남.- 기간은 평균 2년에서 5년 사이.PhaseⅢ: 정신증 활성기- 정신증적 증상이 주로 나타남.- 한 가지 이상의 정신증적 증상, 즉 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증상이 나타나면 조현병으로 진단.- 아동의 경우 중요한 발달과정이 심각하게 손상.- 성인의 경우 가족, 사회, 직업 등에서 극도의 어려움을 겪거나 기능을 수행하지 못하게 되며, 개인위생이나 영양과 같은 기본욕구를 무시하기도 함.- 6개월 정도 정신증적 증상이 나타나지 않기도 하지만 이 시기에 무감동이나 우울을 경험하는 경우가 많음.PhaseⅣ: 잔류기- 대부분 활성기 이후에 나타남.- 활성기의 증상은 없거나 현저하지 않지만 단조로운 정서와 기능손상이 흔함.- 활성기 정신증 삽화가 많아실수록 손상정도는 증가.- 지속적인 관리가 필요.3. 조현병의 행화직업능력, 대인관계, 자가간호능력, 사회적 기능, 삶의 질.4. 조현병의 진단기준A. 다음 활성기 증상 중 2개의 증상(또는 그 이상)이 1개월 중 상당기간 동안 지속됨.적어도 ①,②,③ 중 하나는 나타나야 함.① 망상② 환각③ 혼란된 언어(사고이탈, 지리멸렬 등)④ 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동⑤ 음성증상(감정표현의 감소나 무의지증 등)B. 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우 (또는 아동기나 청소년기에 발병한 경우 대인관계, 학업, 활동기능에서 기대되는 수준에 도달하지 못함)C. 장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다. 6개월 중 적어도 1개월간 활성기 증상을 만족시켜야하고 전구기나 잔류기 증상의 기간이 포함될 수 있다. 전구기나 잔류기 동안에는 장해의 징후가 음성 증상이나 진단기준 A에 기술된 두 가지의 이상의 증상이 약해진 형태로 나타날 수 있다. (예: 기이한 사고, 비정산적인 지각 경험)D. 다음과 같은 경우 조현정동장애, 정신증적 장애를 동반한 우울 또는 양극성 장애진단 이 배제된다.(1) 활성기 증상과 동시에 발생하는 주요 우울장애나 조증 삽화가 없는 경우(2) 만약 활성기 증상 동안에 기분 삽화가 나타난다면 삽화의 기간은 활성기와 잔류기의 기간에 비해 짧다.E. 장해는 물질의 생리적 효과(예: 남용약물, 투약)나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니 다.F. 자폐스펙트럼장애나 아동기의사소통장애의 병력이 있다면 현저한 망상이나 환각이 다른 조현병의 증상과 함꼐 적어도 1개월 이상 지속될 경우에만(치료가 잘 되었다면 더 짧을 수 있음)조현병 진단이 내려질 수 있다.5. 조현병의 종류① 편집형 조현병 (Paranoid type)- 다른 유형에 비해 발병 시기는 늦다. 20대 후반이나 30대 전후에 발병하고, 교육을 많이 받은 층에서 많이 호발한다.- 망상이 체계화되어 있는 경우가 많고, 망상이나 환청이 주된 특징이다.- 망상의 형태 중 피해망상, 관계망상, 과은 환자들이 결혼을 하거나 직장을 가지고 있는 경우가 많다.② 혼란형 조현병(Disorganized type)③ 긴장형 조현병(Catatonic type)④ 미분화형 조현병(Undifferentiated type)⑤ 잔류형(Residual type)6. 조현병의 치료1) 초기진단 및 초기치료의 중요성일반적인 생각과는 달리 조현병은 초기에 발견해서 치료를 받으면 별다른 장애 없이 사회로 복귀가 가능한 질병이다. 하지만 너무 늦게 치료를 시작하거나 치료를 중단해서 재발한 경우에는 그만큼 치료 효과가 떨어질 수 있다. 결국 초기에 치료를 받지 못하면 조현병이 만성화되고 사회로 복귀하는데 어려움을 겪을 수 있다.2) 주요 치료방법(1) 개인과 집단 정신치료- 개인치료의 목표 : 치료적 관계를 형성하고 현실감을 갖도록 하며, 대처기술의 행상을돕는 것.- 집단치료의 목표 : 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중할 수 있도록 하는 것- 조현병 대상자를 위한 개인집단치료는 대상자의 기능을 향상시키고, 사회적 고립이나약물복용불이행과 같은 특별한 문제를 해결할 수 있도록 지지. 교육, 행동, 인지적기술이 제공- 정신치료의 원칙① 자극을 없애고 불안이 발생하지 않도록 하며, 대상자 기존의 불안을 감소② 정신질환에 대한 취약성을 자극하지 않도록 도움③ 대상자의 세심한 감정의 균형 상태를 유지시킴④ 대상자가 점진적이고 긍정적으로 자신을 수용하도록 치료의 접근을 활용(2) 인지행동치료- 목표 : 목표설정과 대처, 문제해결 기술 자존감과 통제감의 향상을 통해 동기강화,사회화, 그리고 현실검증 능력을 행상시키는 것- 대상자는 왜곡된 생각을 합리적이로 논리적인 사로고 바꾸는 것을 배움- 태도, 가치, 사고의 변화는 행동을 바꾸는 결과를 가져옴- 대상자는 가족이나 친구에게서 합리적인 일과 다른 인지기술을 배움(3) 환경치료- 목표 : 함께 의사소통하고 협조적이고 노력하여 대상자의 치료가 가능하도록 하는치료적인 주변 환경을 제공하는 것- 치료적 환경 : 대상자의 내적 경험을 공유하며, 음악,안, 환각 망상을 조절하며 감소시킴- 재발하는 가장 큰 원인은 약물 복용을 중단하는데 있음- 투약관리는 치료이 성공과 재발 방지에 중요함.- 약물치료와 함께 조기중재, 사회기술훈련, 인지치료, 재활치료 등을 병행할 때 효과적7. 조현병 대상자 간호1) 간호사정① 생물학적 사정: 신체검진과 신체기능, 영양상태, 수분불균형(지나친 수분 섭취시 지남력 상실, 의식혼미, 초조), 약물학적 사정② 정신상태 검사: 기분과 정동, 사고내용 및 사고과정, 지각장애, 혼란된 의사소통, 기역력 과 지남력, 통찰과 판단, 행동반응, 자아개념, 스트레스와 대처양상③ 사회적 영역: 삶의 질, 지지체계, 가족사정2) 간호중재① 안전관리급성기 및 활성기에 특히 주의해야 함. 치료적 환경과 안전 제공. 안전 제공과 갈등해결 기술, 스트레스 감소, 증상관리기술, 치료적 활동을 배우고 연습해 볼 수 있는 기회 제공. 폭력의 위험이 있는 경우 입원을 통해 대상자 자신과 타인을 보호. 공격성을 수정하기 위한 인지행동 수정요법, 언어적으로 긴장을 완화시키는 것. 격리, 화학적 억제나 신체적 억제 사용② 개인위생과 영양관리급성기 대상자는 개인위생 관리가 불가능할 때가 많음. 두발, 의복착용 상태, 구강이나 신체 청결상태 유지는 자아 존중감, 타인과의 상호작용을 유지하는데 기여함. 영양섭취가 정상적으로 유지되고 탈수가 생기지 않도록 함.③ 투약간호항정신병 약물 지속적으로 투여되도록 함. 부작용에 대해 설명함. 투약교육은 대상자와 보호자에게 반복적으로 실시. 투약을 중단한 대상자의 60~70%가 재발. 투약을 지속적으로 한 대상자의 재발률은 40%. 집단교육 및 지지치료를 병행하면 재발률은 15.7%로 감소함.④ 치료적 의사소통환자의 불안감소, 신뢰감 수립, 명확한 의사소통 격려, 자가인식 증진, 상호작용 격려, 자아존중감 증진, 현실검증력과 자기표현능력을 증대하는 목적. 간호사는 명확하고 직접적이며 이해하기 쉬운언어로 설명해야 함. 눈맞춤, 자세, 얼굴표정 등 비언어적 의사소통이 필요함.- 자신의 이운 대상자가 낮에 수면을 취하지 않고 취심시간에 안정을 취하도록 조용하고 편안한 환경을 제공함.⑥ 망상의 관리망상이 사실이 아니라고 설득하기 보다는 불안, 두려움, 분노 등 망상 때문에 생기는 감정상태를 파악하고 그 감정을 표현하도록 함. 논쟁, 도전하지 않으면서 신뢰하는 인간관계를 확립함, 망상이 스트레스 및 불안 등 다른 유발 요인과 관련된 것인지 파악하고 불안 정도가 높을 때 심호흡, 이완술, 사고중지 등의 불안완화 기술을 교육함. 망상과 현실을 신중하게 토의하며 망상의 결과에 관하여 이야기 함.⑦ 환각관리환청을 경험하는 대상자에게 대상자 외에 다른 사람들은 어떤 소리도 듣고 있지 않다고 이야기 해줌으로써 환청과 현실세계를 구분하도록 함. 환각에 대해 대상자가 자유롭게 이야기하고 표현할 수 있게 함. 현실에 기반한 대활르 통해 환각 상태에서 벗아날 수 있도록 함.⑧ 수분과 전해질 균형관리수분섭취를 조절하고 섭취량과 배설량을 관찰함⑨ 인지행동치료- 정상화 하기: 누구든지 대상자와 유사한 증상을 경험할 수 있음을 설명- 일반화 하기: 많은 사람들이 증상을 경험한다는 것을 설명- 협력적인 치료적 동맹 맺기: 대상자는 수혜자가 아닌 협력자임을 고려- 삶의 목표에 초점 맞추기: 치료를 삶에 의미있는 것으로 만듦.⑩ 재발예방잔류기 및 유지기에 중요한 간호중재. 약물투여와 정신사회적 치료 병합. 집단치료와 가족치료, 대상자와 가족교육, 사회기술훈련 등 정신사회치료 병행.⑪ 대상자와 가족교육 프로그램조현병에 대한 전반적인 이해를 도움⑫ 사회적 활동과 상호작용 증진대상자와 신뢰관계를 쌓은 후 대인관계에서 성공할 가능성이 있는 새로운 행동을 시도해 보도록 반복 연습과 훈련을 시킴⑬ 기타 증상관리저하된 자존감과 자기개념을 증진하기 위해 강점과 긍정적 특성을 부각하여 인식하도록 강조. 칭찬, 격려, 햇볕 쪼이기, 수면, 친구와의 대화, 독서, 라디오나 TV시청, 사고중지법, 운동 등⑭ 지역사회간호 및 방문간호정신건강증진센터나 사회복지시설 등 대상자 거주지역 내 이용할 수 있는발병

의/약학| 2024.01.09| 7페이지| 1,500원| 조회(229)

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