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부갑상선기능항진증 간호과정 (잦은 구토로 인한 전해질 불균형의 위험) 평가B괜찮아요

간호진단#1 잦은 구토로 인한 전해질 불균형의 위험간호사정주관적 자료객관적 자료- 2/27 CT 검사상 양쪽 신장에 석회화된 부분 발견함.- 수분섭취량이 매우 작음. (평상시 600-700ml, 입원 후 300ml)- 기름진 음식을 좋아하며 채소류를 선호하지 않음.- 신결석 생성에 영향을 미치는 혈중칼슘농도가 정상수치보다 상승함.- 신장 기능을 평가할 수 있는 지표인 Creatinine이 정상수치보다 상승함.- 치료, 식사가 아닌 경우 대부분 침상에 앉아있거나 누워있음.-- 진단명:hyperparathyrodism, hypercalcemia- nausea, vomiting agg 나타남.- 섭취량과 배설량의 상태: I) 2220 O) 3170- 일반화학검사 결과항목171920Na133129133K4.52.83.3Ca15.510.511.1IP3.01.72.2- 특수화학면역검사 결과항목1828PTH1853.0155.9- 약물 요법:Magnesium Chloride IV(혈액대용제):Sodium Chloride IV (혈액대용제)간호목표장기목표단기목표- 퇴원 시까지 대상자의 수분 섭취량은 2L 이상을 유지할 것이다.- 대상자는 퇴원 전까지 혈중 칼슘 수치가 정상범위 내에 있을 것이다.- 대상자는 2일 이내 고산성식품을 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호계획간호계획이론적 근거① 대상자의 혈중 칼슘 수치를 모니터링할 것이다.① 고칼슘혈증은 빈번하게 소변 내 칼슘 수치를 높이는(고칼슘뇨증) 원인이 되며, 이는 신장 결석을 야기할 수 있다.② 대상자의 I/O를 사정할 것이다.② 대상자의 체액 및 수분상태를 평가하며 input을 확인할 수 있다.③ 대상자의 Creatinine 수치를 모니터링 할 것이다.③ 크레아티닌은 근육에서 생성되는 노폐물로 대부분 신장을 통해 배출되기 때문에 신장기능의 좋은 지표가 된다. 크레아티닌 농도는 신장의 세균감염, 전립선 질환, 신장결석, 요관폐색, 쇼크, 심부전, 당뇨병 등으로 인해 증가될 수 있다.① 처방에 따라 0.9% N/S 1bag을 IV로 투여할 것이다.① 적절한 체액량 및 신기능 유지를 위해 투여할 수 있다.① 하루에 3L 이상의 수분 섭취를 교육할 것이다.① 소변을 희석함으로써 결석을 형성하는 무기질의 결정화를 막을 수 있다.② 신석 예방을 위해 산성이 풍부한 식품(말린 자두, 크랜베리 주스, 비타민C)을 섭취를 교육할 것이다.② 고산성식품은 소변을 산성화하고 칼슘의 침전을 예방할 수 있다.간호수행① 대상자의 혈중 칼슘 수치를 모니터링하였다.검사명2/172/182/202/222/273/13/8Ca[8.6~10.0mg/dl]15.5▲13.7▲11.1▲8.98.67.8▼7.8▼② 대상자의 I/O를 사정하였다.- Input: 2220, Output: 3170③ 대상자의 Creatinine 수치를 모니터링하였다.검사명2/172/182/202/222/273/13/8Creatinine[0.9~1.2mg/dl]2.16▲2.20▲2.42▲2.04▲1.011.89▲2.02▲① 처방에 따라 0.9% N/S 1bag을 IV로 투여하였다.① 하루에 2L 이상의 수분 섭취를 교육하였다.② 신석 예방을 위해 산성이 풍부한 식품(말린 자두, 크랜베리 주스, 비타민C)을 섭취를 교육하였다.간호평가① 대상자는 2일 이내 신석 예방을 위한 고산성식품을 2가지 이상 말할 수 있을 것이다. (달성)- 자두, 크랜베리 주스과 같은 산성이 풍부한 식품이 신결석 예방에 도움이 된다고 말하였다.

의/약학| 2024.03.26| 3페이지| 1,000원| 조회(313)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 부갑상선기능항진증

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여성건강간호학 건강문제, 최신이슈에 대한 의견, 느낀점 (자궁경부암과 HPV)

여성건강간호학Ⅲ 개인과제 보고서반학번성명주제자궁경부암과 HPV자료출처https://www.chosun.com/national/welfare-medical/2022/01/07/7XQY4GEPPFDCLMVKHNOX2YT2PU/http://www.healtip.co.kr/news/articleView.html?idxno=2205https://www.busan.com/view/busan/view.php?code=*************231229건강문제또는최신 이슈자궁경부암은 여성 생식기에서 발생하는 부인암 중 가장 환자가 많다. 우리나라에서 자궁경부암 신규 발생은 국가암등록통계가 시작된 1999년 이후 최근까지 매년 3.7% 씩 감소하고 있다. 하지만 최근 20?30대 여성에선 발병률이 꾸준히 증가하고 있어서 문제이다. 자궁경부암을 진단받은 20?30대 환자가 연간 2000명을 넘어서 전체 자궁경부암 환자의 55%을 차지할 정도이다.젊은층에서 자궁경부암이 증가하는 가장 큰 이유는 성 개방 풍조의 확산이다. 성 파트너가 늘고, 성경험이 시작하는 연령이 낮아지면서 자궁경부암의 원인인 인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus?HPV)에 노출될 가능성이 커진 것이다.HPV는 백신 접종을 통해서 예방이 가능하다. 자궁경부암 환자의 99.7%에서 HPV 감염이 발견되면서 다른 암과 달리 원인이 명확하게 밝혀졌기 때문이다.최근 남성의 HPV 백신 접종 필요성이 대두되는 한편, 아직까지 ‘자궁’이 없는 남성이 왜 HPV 백신을 맞아야 하는지 의문도 많이 제기되었다.이에 한국엠에스디는 지난 6일 자궁경부암 백신 ‘가다실9′ 광고를 공개했다. 광고모델은 올해 30살이 된 남자 배우, 서강준이다. 서강준은 직접 인간 자궁경부암 백신으로 분했다. 광고 공개 직후 온라인상에서 호평이 이어지고 있다.“꼭 여자만, 남자만이 아니라 같이 맞아야 한다는 게 거부감 안 생기고 좋다”“가다실9를 서강준으로 의인화한 아이디어 좋다” 등의 반응을 보였다.의견남녀 모두의 HPV 예방접종이 필요하다. HPV 바이러스는 남성에게도 음경암, 항문암 생식기 사마귀 등 발병위험을 높이기 때문에 남녀 모두 HPV 예방접종을 하는 것이 필요하다. 뿐만 아니라 HPV 바이러스는 남자에게나 여자에게나 감염이 될 수 있지만 감염으로 인한 자궁경부암은 여성에게만 발병하게 된다. 남성들이 자궁경부암에는 걸리지 않지만 바이러스 전달자의 역할을 할 수 있기 때문에 이를 예방하기 위해서 백신을 맞는 것이 중요하다.뿐만 아니라 HPV의 남성 질환도 반드시 예방이 필요하다. 대표적인 HPV 남성 질환은 생식기 사마귀로 지난 10년간 3배 가까이 증가했다. 특히 비교적 성생활이 활발한 젊은 남성층에서 높은 발병률을 보였다. 남성에게 HPV 백신이 중요한 대안이 되는 이유는 남성의 HPV 6, 11, 16, 18형에 대한 평균 자연항체 생성률이 7.7%로 낮기 때문이다. 이는 백신 접종 없이는 HPV 감염을 막을 길이 없다는 것을 의미한다.

의/약학| 2024.03.26| 2페이지| 1,000원| 조회(144)

자궁경부암, 건강문제, 여성건강간호학, HPV, 최신이슈

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CKD 환자 passbar (인공신장실, 신장내과)

인수인계 보고서병실IMN(신장내과) 000병동patient(기본정보)정00(42/F)으로 unkown CKD로 본원에서 23.4.14 KT(신장이식) 받으셨습니다. 월/수/금/토 perm으로 HD(혈액투석) 받고 계시는 환자분입니다.Assessment십이지장 궤양 출혈있으시며, 오늘 1.5kg 혈액투석 중 hematochezia 300g, 700g 두차례 보셨습니다. 오전 10시 40분경 투석 중 동공 fix되면서 shock 증상보였습니다. 몸 움직임 없으셨고 부르는 말에 반응 없어 saline 200ml hydration하였고 증상 호전되셨습니다. 당시 BP 80/40 HR 115였으며 hydration 및 Q-phrine 5cc/hr로 start후 BP 101/53 으로 확인되셨습니다. Hb는 5.2 확인되어 처방에 따라 p/c 2pint (방사선 조사) 수혈 진행하였습니다.SituationECG와 Spo2 monitoring 중이십니다.투석 중 BP 80/40으로 떨어지셔서 Q-phrine 5cc/hr투여하였고 오전 11시 50분 경 BP 130/66으로 확인되어 처방에 따라 Q-phrine 3cc/hr 로 줄였습니다.Hb는 5.2 PLT 24000으로 Hb, PLT 수치 모두 낮습니다.SafetyConcernsbraden scale 12점 고위험군으로 coccyx(꼬리뼈) 2단계 욕창있습니다. 투석 및 PLT 수치 저하로 낙상 고위험군이시며 MFS 70점입니다. VRE (반코마이신내성장알균)로 8/17~23 격리 환자입니다.Background2023.6.9.부터 요량 감소, 2023.6.12. 혈뇨, 설사로 kidney Bx (신장 조직검사) 위해 입원하셨습니다.2017년 고혈압, 만성 신부전 진단 받으셨으며 CAPD(지속외래복막투석) 하시다가 올해 4월 중단하셨습니다.2019년 본원 IME(내분비내과)에서 subclinical hypothyroidism(갑상선 저하증)으로 po약 복용하셨습니다.ActionNPO(금식) 유지 중이시며, IV로 Meropen(항생제), Saline inj 하십니다. 환자분 HR 130까지 상승보이셔서, EKG 결과 확인 필요합니다. SBP 90 아래로 떨어질 경우 의사 노티해주세요. ward(병동)에서는 HR 98였는데 이해가지 않는 부분이라 재확인 필요합니다.

의/약학| 2024.03.26| 1페이지| 1,000원| 조회(269)

인공신장실, 성인간호학실습, 신장내과, CKD, PASSBAR

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만성신부전 케이스 스터디 (간호진단5개, 간호과정1개)

성인간호학프리셉터 실습> CASE STUDY SEPSISTACE#1 S2 (23.06)HTNh/o sepsis WB : MRSAh/o CMV es ophagitisCDADUremic encephalopathyNew patchy consolidation with interlobular septal thickening in Rt lung- new pneumonia including atypicalImproved interstitial pulmonary edema in both lungsLittle interval change of bilateral pleural effusionCompressive atelectasis in Lt. lingular seg & BLLAtherosclerotic change in aortaDiffuse generalized edema③ V/S8/138/178/198/23혈얍150/80102/67162/98136/67맥박12411799105호흡22252017체온36.435.636.836.8SPO287859797④ I/OPOFluidBloodORInOutUrineDrainageStool2023.08.13D250100--350200--200E200100--300----N050--50----2023.08.15D200100--300----E600100--700200200--N20050--250310--3102023.08.17D100200--200----E500200--700----N050--50----Ⅲ. 의학적 처치① 내과적 처치a. 식이요법□ 금식□ 일반식■ 치료식식이종류: HD/DMSD (중저염식)열량 : 1800 Kcal□ 총정맥영양(TPN)TPN종류 :□ L-tube식이종류 :열량 : Kcalb. 약물요법약명(성분명/상품명)용량투여방법작용부작용Plavix Tab75mg1 TabPO항응고제, 항혈소판제제코피, 멍, 생리과다 등 비정상적인 출혈Dilatrend3.125mg1 TabPO혈압강하제어지러움, 졸림, 서맥Renalmin Tab6려움증황색의 뇨색깔Gasmotin Tab5mg1 TabPO기능성소화불량으로 인한 소화기 증상 (속쓰림,구역,구토)설사, 어지러움, 졸음Feroba-U SR Tab256mg1 TabPO철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료위장장애흑색의 변색깔Trestan Cap2 CapPO식욕부진어지러움입안 건조심한 변비, 소변저류 시야장애 등K-Cab ODT50mg1 TabPO위식도역류질환웨궤양 치료소화성 궤양/만성 위축성 위염 치료발진, 발적, 가려움증Privituss Suspension8ml1 PkgPO기침의 완화졸음, 식욕부진, 구역, 구갈Zoloft Tab50mg1 TabPO항우울제위장장애고열, 의식장애, 근육강직Dulackhan-Esy syr15mlPO변비투여 초기, 배에 가스 참, 복통Xyren Tab0.25mg1 TabPO항불안제졸음Circadin PR Tab2mg1 TabPO수면의 질이 저하된 55세 이상의 불면증 환자의 단기치료졸음, 어지럼증Abilify Tab5mg0.5mgPO주요 우울장애 치료졸음, 고열, 의식장애, 근육강직Trittico Tab25mg12.5mgPO우울증졸음Meropen Inj50mg500mgIV항생제호흡곤란, 홍조, 부종, 발진Saline 0.9%100ml Inj1 BagIV탈수 예방정맥로 지속 확보Muteran Inj1g1 AmpIV진해거담제발진, 발적, 가려움증Ambroxol Inj15mgIV진해거담제발진, 발적, 가려움증Macperan Inj10mgIV구역, 구토 증상 치료설사, 어지러움, 졸음, 유즙분비, 월경불순Ⅳ. Problem list분류간호문제문제의 근거실제적문제식욕부진 및 오심과 관련된 영양 불균형객관적)- HCC (+)- esophagitis (+)- 약물 : Trestan Cap (식욕부진)Gasmotin Tab (속쓰림,구역,구토)Macperan Inj (구역, 구토 증상)- 속 더부룩함 호소하여 PRN) macperan 0.5A IV Inj8/188/21TP▼5.21▼5.51Alb▼2.14▼2.76Hb▼11▼10.4(8/도 분비물 증가와 관련된비효과적 기도청결객관적)- pneumonia (+)- pulmonary edema (+)- dyspnea (+)- 수면취하지 않고 간간히 기침하며 가래 스스로 뱉어내는 모습보임 (2023/8/13 00:00)- 기침할때마다 그렁그렁 거리는 소리 들리나 혼자 뱉어내기 힘듦 (8/9 00:57)- 밤 동안 가래 때문에 잘 못잤다함 (8/9 05:17)- HS time PO약 점도조절제 이용하여 먹음. 물 마실 때 1~2번 기침함 (8/10 21:30)- oral suction 시행함. 하얀 가래소량 배출됨 (8/16 16:18)주관적)- “가슴이 답답하다” (8/16 05:40)폐실질 손상과 관련된가스교환장애객관적)- Chest AP : lung collpase consolidation (+)- Atelectasis (+)- pleural effusion (+)- ABGA : PCO2 ▲48.8, O2sat ▼94.5- 산소요법 : nasal, airvo (+)주관적)- “숨찬감 있다”기침, 가래와 관련된 수면장애객관적)- pleural effusion (+)- pneumonia (+)- 수면시간 : 4~5시간/일- 약물 : Circadin PR Tab (불면증)- 수면취하지 않고 간간히 기침하며 가래 스스로 뱉어내는 모습 보임 (8/13 00:00)- 수면취하지 않고 가래 뱉어내고 있음 (8/13 02:00)- 밤동안 자다깨다 반복 했다함 (8/13 06:00)잠재적문제투석 및 흉강천자와관련된 출혈 위험성객관적)- 흉강천자 (+) (7/25)- HD via Lt. AVF (월/수/금)- 약물 : Plavix Tab (항응고제, 항혈소판제제)Feroba-U SR Tab (철 결핍성 빈혈 치료)Hb▼10.8▼11▼10.4PLT▼80▼89▼87PT(Time)▲24.5▲19.0▲23.2INR▲2.23▲1.73▲2.11Ⅴ. 우선순위 (시점 : 2023. 8. 13)간호진단우선순위 설정 기준 (5점 척도)우선순위시급성영향력대상자요구중재효과합계식욕부진실질 손상과 관련된가스교환장애5544182기침, 가래와 관련된 수면장애3443144투석 및 흉강천자와관련된 출혈 위험성3434144진단# 1기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결계획장기목표- 대상자는 퇴원시까지 감소된 분비물로 편안하게 호흡한다.단기목표- 대상자는 3일 이내에 그르렁 소리없이 호흡한다.- 대상자는 3일 이내에 정상 범위내 호흡수, 산소포화도를 유지한다.수행간호 계획 및 중재이론적 근거진단적중재1. 활력징후 (특히 호흡수와 SpO2)를 4시간마다 확인한다.시간혈압체온맥박호흡SpO203:20102/6735.6117258507:40129/6836.191129910:00134/7036.794219714:53140/7036.2105189419:10120/6636.31132423:00133/9136.313024812. 처방에 따라 CXR를 검사한다.[2023.8.16. Chest CT]: 우측 폐 두께 증가와 함께 새로운 부분적인 반상 경화 관찰됨. 비정형의 폐렴 발견됨.: 양측 폐에 폐부종 증가 관찰됨.3. 처방에 따라 객담 배양검사를 시행한다.[ Sputum (50ml conical ] 폐렴 병원체 PCREnterobacter cloacae complex ? PositiveEscherichia colie - Positive1. 호흡수와 SpO2는 대상자의 호흡양상을 알기 위한 지표이다.2. Pleural fluid 300ml 이상이면 CXR 상에서도 발견할 수 있다.3. 환자의 객담을 채취하여 균이 자랄 수 있는 환경에서 키워서 균이 자라나는지 확인한다.치료적중재4. 가능하면 semi fowler’s position 또는 head elevation을 취해준다.- 8.13) head elevation 중임.5. 처방에 따른 산소요법을 실시한다.- 8/17) nasal prong O2 1L/min- 8/21) 6L -> R/M full (reserve mask)- 8/22) Airvo 21% 50L (고농도 산소치료)6. 필요시 흡인을 실시하여 기도시행함.하얀 가래 소량 배출됨.7. 처방된 약물을 투약한다.- 8/14 Privituss Suspensi PO 투여 후 기침 없이 수면취하는 모습 관찰됨.- 8/17 Muteran Inj 후 가래 증상 완화되어 HS time PO 약 복용함.4. 호흡을 용이하게 하는 체위로 폐의 확장을 도와준다.5. 산소요법은 저산소혈증의 예방 및 치료를 위해 적용되며, 일반적으로 산소포화도 90%이상 유지가 목표이다. 대상자의 상태에 따라 산소요법의 방법과 농도가 달라진다.6. 흡인(suction)은 구강 및 비강을 흡인해 분비물을 제거하여, 상부기도 청결유지와 기도 개방을 돕는다.7. 분비물로 호흡이 어려울 때 기관지 확장제와 같은 약물을 통해서 증상을 완화할 수 있다.교육적중재8. 환자, 간병인에게 객담 배출을 위한 기침과 심호흡의 중요성, 방법을 교육한다.“폐의 확장을 도모하고 가래나 분비물이 기관지에 쌓여있지 않게 함으로써 체외로 배출을 돕고, 호흡의 편안함을 증진시기 위함입니다.”“ 기침을 하기 용이하도록 상체를 올린 자세를 하거나 앉은 상태에서 약간 앞으로 구부린 상태를 합니다. 숨을 천천히 들이마시고 잠시 숨을 멈출 수 있으면 잠시 멈춘 후 천천히 내쉬도록 합니다. 이 때 숫자를 세면서 들이마시고 내쉬는 것을 2~3회 정도 반복하고 베개에 상체를 기대어 기침을 두 세 번 정도 강하게 콜록, 콜록하면서 하도록합니다.”9. 환자, 간병인에게 호흡기 감염을 예방하도록 교육한다“ 객담과 관련된 증상은 주로 호흡기 질환 또는 기관의 염증 상태와 관련이 있습니다. 객담 생성을 예방하기 위해 바이러스나 세균에 의한 상기도 감염을 예방해야 합니다.”10. 환자에게 처방된 약물의 효과, 부작용에 대해 교육한다.“ 처방된 Muteran, Ambroxol 약물은 가래 배출을 용이하게 하기위해 사용됩니다. 하지만 부작용으로 발진, 발적, 가려움증 등이 있을 수 있습니다.”8. 심호흡, 기침은 폐를 청결히 하고, 폐의 제팽창을 촉진시키며, chest tube의 natural drain

의/약학| 2024.03.26| 17페이지| 2,000원| 조회(280)

만성신부전, 성인간호학, 프리셉터 실습

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인공신장실 교육자료 (혈액투석환자 식이요법)

혈액투석환자식이요법▶ 식이요법의 필요성: 만성신부전 합병증 예방 위해 투석과 함께 병행 필요만성신부전합병증고칼륨혈증고인혈증수분과다증빈혈영양결핍▶ 단백질☞ 근육, 혈액, 호르몬 등 체내 중요 구성물질.☞ 세포의 성장, 재생, 유지, 감염 방지를 위해 필요☞ 완전 단백질을 주로 섭취☞ 권장량 : 우유 100cc / 하루: 살코기 60~70gm (탁구공 2개): 생선 70~80gm (소 2토막): 계란 1일 한 개☞ 완전 단백질 ( 동물성 단백질 ) : 필수아미노산이 풍부한 단백질(육류, 계란, 생선, 우유, 치즈 등)→ 체내 분해시 노폐물 적게 생성☞ 불완전 단백질 ( 식물성 단백질 ) : 곡류 빵등에 많으며, 체내 분해 시노폐물 (요소, 크레아티닌) 많이 생성▷ 단백질량 알아보아요!1일 단백질 권장량 60~70g은 어욱류군이 얼마나 될까요?아침쇠고기40g점심생선 50g + 두부 40g저녁쇠고기 40g+ 달걀 50g간식우유 1/2통완전 단백질 : 육류 살코기, 생선, 우유 계란많이 섭취적게 섭취근육 분해▷ 적절한 단백질 섭취요독 (요소,크레아티닌) 증가피로, 오심, 식욕부진영양결핍, 빈혈▶ 열량☞ 체내 단백질의 분해를 막습니다☞ 체내 단백질이 에너지원으로 쓰이는 것을 막습니다☞ 일정한 체중 유지☞ 활력과 건강함을 줍니다☞ 열량 보조음식 : 사탕, 젤리, 꿀, 물엿 식물성 기름▷ 열량 보충☞ 조리시 설탕, 물엿을 넉넉히 사용합니다☞ 간식으로 꿀, 사탕, 젤리를 이용합니다☞ 식물성 기름을 이용하여 볶거나 튀겨 먹습니다※ 식물성 기름?: 불포화지방으로 콩기름, 참기름, 들기름, 옥수수기름, 올리브 기름, 포도씨 기름 등▶ 칼륨 (포타슘)칼륨은 근육의 정상기능 유지에 필요하며 모든 음식 속에 포함되어 있습니다그러나!신장 기능 저하혈액 중 칼륨 축적근육 무력심장마비* 혈액 내 허용치 : 3.5~5.5mEq/L* 매월 검사 시 수치가 높을 때는 칼륨 많은 식품을 줄여야 합니다▷ 칼륨 함량이 높은 식품곡류군 ? 잡곡, 콩제품, 견과류, 은행, 토란, 고구마, 감자, 메밀국수, 옥수수어육류 ? 굴, 꽃개, 대합, 바지락, 재치조개과일군 ? 곶감, 키위, 바나나, 참외, 토마토채소군 ? 양송이, 고추잎, 물미역, 시금치우유군 ? 우유, 치즈, 유제품, 두유기타 ? 초콜릿, 코코아▷ 칼륨 (포타슘) 섭취 주의사항특히 금기허용식품검정쌀, 팥, 차조감자, 고구마, 밤, 옥수수곶감, 메론, 바나나, 토마토,참외, 오렌지말린 식품, 견과류, 은행초코렛, 탄산음료채소류는 익혀서 1/2컵 섭취연시 ? 소 ? 1개사과 ? 중 ? 1/2개포도 ? 11알자두 ? 대 ? 1개배 ? 대 ? 1/4개귤- 중 ? 1개딸기 ? 10개수박 ? 1쪽황도 ? 중 ? 1/2개▷ 채소에 칼륨 줄이는 법☞ 채소의 껍질은 벗기고 잎을 주로 사용합니다☞ 잘게 썰어 재료의 10배 정도 물에 담가 2시간 우려냅니다☞ 우려낸 채소를 미지근한 물에 여러 번 헹굽니다☞ 많은 양의 물에서 데친 후 건져서 조리합니다▶ 인☞ 일반식이 : 1일 1400mg의 인을 섭취☞ 혈액투석 환자 : 일반식이의 60% 섭취 가능☞ 혈액검사 결과에 따라 개인 섭취량 조절가능☞ 1일 투석으로 800mg의 인의 제거 가능 (그렇기 때문에 인 섭취 제한)* 정상범위 : 2.5~4.5mg/dl▷ 인 조절 방법콩팥 기능 감소 → 혈액 중 인 증가 → 칼슘 흡수 감소 → 뼈 속의 칼슘 빼냄인 수치 조절 위해 → 단백질, 우유제품 제한 → 초산칼슘, 암포젤 복용 → 식사 중, 후에 바로 복용▷ 인 함량 많은 식품☞ 유제품 (우유, 요구르트, 치즈)☞ 간, 육류☞ 콩류☞ 견과류☞ 정백하지 않은 빵, 곡류☞ 다양한 탄산음료 (특히 콜라)→ 매달 혈액 검사 후, 인 조절 처방을 받았다면 위의 식품량을 줄여야 합니다▷ 인 결합제 복용☞ 인결합제는 섭취한 음식을 소화시키는 과정에서 장에서 흡수하지 않고인과 결합하여 배변을 통해 배설되므로 인의 상승을 막아줍니다때문에 식사 중에 복용하는 것이 원칙!☞ 초산칼슘 (포스로)이 탄산칼슘보다 인결합력이 2배 높습니다☞ Renagel, Fosrenol은 칼슘과 인의 곱이 55 이상일 때 복용합니다▶ 칼슘☞ 칼슘과 인은 뼈의 주 성분인 무기질☞ 칼슘 농도 떨어질 때는 인 수치 조절하여 칼슘 농도 조절☞ 칼슘이 많은 식품 : 우유, 유제품, 뼈째 먹는 생선→ 단백질과 인도 많이 포함되어 있으므로허용 범위 내에서 선택 (1200mg/일) 하여 섭취→ 두유 보다는 우유 ( 두유:칼슘↓인↑ / 우유:칼슘과 인↑ )☞ 식사량으로는 칼슘 필요량을 채우기 어렵기 때문에의사 처방에 따라 칼슘 보충제 복용→ 칼슘 흡수를 돕기 위해서 칼슘 보충제는 식간(공복)에 복용갈증 시 물보다 얼음 섭취▶ 수분 섭취 제한소변량 감소수분제한 : 쥬스, 우유, 국, 과일체내 수분제거 불능투석 간 체중변화 : 건체중의 4%체중 증가국 국물 대신 숭늉 이용혈압 상승▷ 갈증 예방법☞ 싱겁게 먹습니다☞ 껌을 씹거나 사탕을 녹여 먹습니다☞ 얼음을 입안에 넣고 천천히 녹여 먹습니다☞ 허용된 양의 과일을 차게 하거나 얼려 먹습니다☞ 차가운 물로 입 안을 헹구어냅니다☞ 실내 습도를 높여 건조하지 않게 합니다▶ 염분 (소디움 조절)과량의 염분 섭취 → 체내 염분 축척 → 혈압상승, 체중증가, 부종☞ 정상인 1일 허용량 : 20~30gm☞ 혈액투석 : 7~8gm ( 3티스푼 )☞ 복막구석 : 8~9gm/1일☞ 소금 1gm = 간장 5cc = 고추장 5gm▷ 염분 섭취 줄이는 방법☞ 소금, 된장, 간장의 양을 반으로 줄입니다☞ 젓갈, 장아찌, 김치, 햄, 소시지 등 인스턴트 음식은 피합니다☞ 식초, 레몬 등 신맛 내는 소스나 후추, 겨자를 사용합니다▷ 염분 함량 많은 식품어욱류명란젓, 자반고등어, 마른멸치, 햄, 치즈

의/약학| 2024.02.23| 4페이지| 1,500원| 조회(424)

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