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중앙대학교 성인실습, 서울성모병원 선행시험 기출 답안(소화기계, 혈액계)

소화기계 선행시험2) 총비경구 영양(Total Parenteral Nutrition; TPN)의 적응증과 합병증을 적으시오.· 누공이나 염증성 장질환이 있는 환자· 장폐색에서 회복 후 위장관을 쉬게 하기 위해 사용· 장의 흡수부전과 같은 허약성 질환자· 적절한 양의 영양분을 섭취할 수 없는 환자· 암으로 인한 악액질(cachexia) 상태의 환자· 항암제 투여나 방사선 요법을 받고 있는 환자· 신경성 식욕부진증 환자· 과도한 대사요구가 있는 환자(ex. 심한 화상이나 과도한 상처 배액)· 흉막 천공으로 인한 기흉이나 혈흉· 상완 신경얼기나 동맥의 손상· 공기 색전증· 혈전증· 감염으로 인한 패혈증· 고혈당증· 전해질 불균형 등5) 대장내시경 검사를 앞둔 대상자의 간호를 설명하시오.- 환자에게 검사 전 동의서를 확인하고 검사과정을 설명한다.- 검사를 위해 위장을 비우며 약물이나 조영제를 사용하므로 영양상태와 수분과 전해질 균형 상태를 관찰하고 알레르기 유무를 사정한다.- 금식: 전처치 약물을 확인하고 복용법을 설명하며 위장을 비워야함을 교육한다.- 검사 전·후 주의사항을 교육한다.· 씨 있는 과일(키위, 멜론, 딸기, 참외, 수박 등), 검은깨 등 소화되지 않는 잡곡은 검사 3일 전부터 금한다.· 전날 저녁 6시에 저녁은 흰죽이나 미음으로 먹고 이후 금식한다.- 대변 양상을 확인하여 물과 같은 변이 나오는지 확인한다.8) 위장관 tube 삽관의 목적을 3가지 이상 기술하시오.- 감압(decompression)· 폐색으로 위장 내의 내용물이나 가스로 인해 생긴 압력 완화· 수술 후 수술로 인한 부종, 위 운동력 저하로 인해 위장관 통과가 어려운 분비물 제거- 세척(lavage)· 중독에 대한 응급치료· 탈락세포검사(exfoliative cytology)- 위액 분석- 관 영양(tube feeding)· 구강 섭취가 부적절하거나 불가능할 때 관을 통해 환자에게 수분과 영양물을 제공9) 섭취배설량에서 output을 측정할 때 포함하여야 하는 사항들을 4가지 이상 기술하시오.- 소변- 설사- 토물- 출혈- 배액량(배액관, 흡인기구)- 복막투석 시의 배출액- 심한 발한(대상자의 옷 또는 시트가 젖었을 때)10) 수술 전 위와 장 준비는 어떻게 하는가?- 마취동안의 구토와 흡인 가능성을 줄여 흡인성 폐렴의 위염을 예방하고 소장이나 대장 수술을 할 경우 분변으로 수술부위가 오염되는 것을 방지하기 위해 수술 전날 금식을 시작하여 음식물과 수분섭취를 제한한다. 수술 7~10시간 전부터 음식물과 수분 섭취를 제한하며 필요시 위관이나 장관을 삽입한다.- 영양팀에 수술 예정 금식 환자 명단을 보내고 교대 시 금식 환자에 대해 인수인계한다.- 수술 부위가 소장이나 대장 부위일 경우, 수술 전날 저녁 관장을 2~3번 시행해 수술 중 대변 유출로 인한 복막강 오염을 방지한다.- 결장 수술 시 수술 전 2~3일간 완화제나 관장을 시행할 수 있다.- 수술 전날 저녁 또는 수술 당일 아침에 위관이나 장관 튜브를 삽입해 위나 장 내용물을 제거한다.혈액계 선행 시험1) 혈액의 일반적인 기능을 기술하시오.- 운반(산소, 이산화탄소, 호르몬, 대사산물 등)- 조절(체온조절, 체액과 전해질 균형 유지, 산-염기 균형)- 보호(혈액응고, 병원체나 이물질 침입 방어)2) 혈액장애 대상자를 위한 진단검사를 5가지 이상 기술하시오.- 혈액학적 검사· 전혈구 검사(complete blood count; CBC)· 말초혈액 도말검사(peripheral blood smear)· 철분검사(total iron-binding capacity; TIBC)· 적혈구 침강속도 측정(erythrocyte sedimentation rate; ESR)· 응고기능 검사: 출혈시간, 혈소판수, 부분프롬보플라스틴시간(PTT), 프로트롬빈시간(PT), 활성화된 응고시간, 트롬빈 시간, 트롬보플라스틴 생성 검사(TGT), 섬유소원 측정, 혈병 퇴축, 모세혈관 취약석 검사(Rumpel-Leede test), 섬유소분해산물 검사· 쿰검사(Coombs' test)· 적혈구 취약성 검사(erythrocyte fragility test)· 적혈구 수명검사(erythrocyte survival test)- 골수 검사· 골수천자(bone marrow aspiration)· 골수생검(bone marrow biopsy)- 유로빌리노겐 검사@ 3) 빈혈의 종류와 그 원인을 서술하시오.1. 출혈로 인한 빈혈- 급성 출혈로 심한 외상, 수술 후 합병증, 출혈장애, 혈관이 파괴되는 상황이나 질환과 같이 단기간 내 다량의 적혈구가 소실되어 발생한다. 또한, 만성 출혈로 출혈성 궤양, 오래 지속되거나 과도한 양의 월경, 출혈성 치핵, 위장관암과 같이 철분의 과잉 손실로 인해 발생한다.2. 철결핍성 빈혈빈혈의 가장 흔한 원인으로 철분의 불충분한 흡수나 과잉 손실로 인해 발생하며 혈액 손실, 부적절한 식이, 흡수장애와 관련 있다.3. 악성빈혈(거대적아구성빈혈)비타민B12와 엽산의 결핍 또는 흡수불량으로 인해 발생한다.4. 재생불량성 빈혈골수의 조혈 기능이 저하되어 적혈구 생성에 문제를 일으켜 발생한다.5. 용혈성 빈혈선천적으로는 유전에서의 막이나 효소, Hb의 이상으로 인해 발생하며, 후천적으로는 자가면역성, 약물유발면역성, 독물 등으로 인해 발생한다.

의/약학| 2022.07.31| 4페이지| 1,000원| 조회(165)

혈액종양내과, 서울성모병원, 답지

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A+ 노인간호학 노인포괄사정 과제(건강력 조사, 노인우울척도, 간이정신상태검사)

노인간호학 과제- 노인 포괄적 사정 -과목명노인간호학교수명제출일2022.05.27.학 과간호학과학 번이 름노인 포괄적 사정(Comprehensive Assessment)1. 서론올해 84세이신 외할머니를 대상으로 선정하여 노인 포괄적 사정을 했다. 어머니께서 할머니의 신체 능력은 아직 또래보다 건강하시지만, 최근 들어 외할머니가 과거보다 우울감을 느끼는 것으로 보이며, 간단한 계산을 못 하시고 날짜 감각을 잃어버리는 등 인지 능력이 저하된 것 같다고 말씀하셔서 외할머니를 사정해보고자 하였다. 건강력 조사, 노인우울척도, 간이정신상태검사를 통해 외할머니를 포괄적으로 사정해보고 검사 결과를 파악 및 분석해보고자 한다.2. 본론ⅰ. 건강력 조사A. 일반정보1. 이름 : 2. 성별 : □남 ■여 3. 나이 : 84세 4. 면담일시 : 2022년 5월 7일 17시5. 생년월일(실제) : 1938년 1월 22일6. 현재 거주지 : ■집 □병원 □요양원 □기타____________7. 교육정도 : □ 무학 ■ 초?졸 □ 중?졸 □ 고?졸 □ 전문대졸 □ 대졸 □ 기타________________________B. 건강관련 정보1. 주질환 또는 건강문제(발병 시기와 경과)2010년에 골다공증 진단을 받고 지금까지 약을 꾸준히 먹고 있다. 골다공증으로 인해 무릎 통증을 호소하며 날씨가 추운 날 더 큰 통증을 호소한다. 2019년에 허리뼈가 골절되어 허리 협착 수술을 한 뒤로 허리 통증을 계속 호소한다. 2021년 고혈압 진단을 받고 현재까지 고혈압 약을 복용중이다.2. 과거병력8. 과거 질환 및 현 동반질환 (질병명과 발병시기 기록)■ 고혈압 (2021년) □ 뇌졸중 (______년) □ 당뇨 (______년) ■ 관절염 (2010년)□ 심혈관질환 ______________________(______년) □ 정신질환 ______________________(______년)□ 간질환 ____________________________(______년) □ 결핵 (______년)■복용), 프롤리아 프리필드 시린지(골다공증 주사제로 6개월에 1회씩, 2012년부터 주사)12. 알러지 : ■ 무 □ 유(□음식________________ □약물________________ □기타_______________________________________13. 음주 : ■ 무 □ 유(____병/회____회/월___년 동안) 14. 흡연 : ■ 무 □ 유(____갑/일___년 동안)15. 과거 욕창의 병력 : ■무 □유16. 안전문제의 경험 : □무 ■유 (□자살시도 □낙상이나 사고 ■골절 □질식경향□배회(자주 가던 곳, 길을 잃었을 때 찾았던 장소 : _______________________________________________)3. 현재 신체/정신 상태17. 혈압 : 137/65 mmHg 18. 맥박 : 82회/분 19. 호흡 : 21회/분 20. 체온 : 36.2℃21. 신장 : 150cm 22. 체중 : 50kg 23. 체중변화 : ■무 □유____kg/____개월(□증가 □감소)24. 보조기 : □안경 □렌즈 □보청기 ■의치(□부분의치 ■완전의치) □기타____________________________________25. 보행여부 : ■독립적 □도움으로 가능 □불가능 26. 기호식품 : 시래기국, 회, 육개장27. 신체적 문제 : □변실금 □요실금 □변비 □설사 □욕창(부위:__________________) □ 연하곤란■통증(부위:허리) □운동마비(부위:________________) □감각결손(부위:__________________________□청력장애 □시력장애 □기타___________________________________________________________________________________28. 의식수준 : ■명료 □기면 □혼미 □반혼수 □혼수 29. 의사소통 : ■원만함 □곤란함 □불가능30. 수면장애 : ■무 □유_______________________________(수면제 복용 : □무 □유허리가 계속 아프다고 호소하셔서 자녀들은 집에서 쉬거나 경로당에서 할머니들과 담소를 나누고 산책하는 정도로만 운동하길 원하지만 노인 공동 사업체에 주 3회 나가시 면서 묵 공장 일을 지속적으로 하신다.4. 일상생활활동0. 스스로 가능 1. 도움으로 가능 2. 불가능34.먹기 _0_ 35.옷입기 _0_ 36.개인위생 _0_ 37.목욕하기 _0_ 38.용변보기 _0_ 39.전화하기 _0_40.쇼핑 _0_ 41.식사준비 _0_ 42.청소나 정리정돈 _0_ 43.약 복용하기 _0_ 44.금전관리 _0_5. 정신사회력45. 결혼상태 : □미혼 ■기혼 □재혼 □사별 □이혼 □별거46. 가계도(부모, 형제, 자녀 포함)47. 생활형태 및 동거가족(모두표시)□혼자생활 ■배우자 □미혼자녀 □기혼자녀 □손주 □형제자매 □다른 친척 □기타__________________총 가족 수: 1명48. 젊었을 때 주 직업 : 주부49. 병전이나 최근까지 하던 일 : 노인 공동 사업50. 기억하는 사람, 장소, 늘 하는 말 : 가족들, 자주 가는 장소와 10년 전 여행을 다녀 온 장소 모두 기억한다. 주로 하시는 말씀은 “우리 사랑하는 하영이, 보고 싶어요.”이며, 손주들이 항상 보고 싶다고 말한다.51. 가장 좋아하거나 의미 있는 사람 : 손주를 가장 좋아하며 가장 의미있는 사람이라고 말한다.52. 평소의 취미 또는 흥미 활동(좋아하는 일) : □음악 □독서/글쓰기 □영적/종교 활동■TV보기 ■이야기하기/대화 □게임 □원예활동(정원손질) □운동/스포츠 □산책 □여행/쇼핑□요리하기 □그림그리기 □공예/만들기 □기타____________________________________________________53. 종교 : □ 없음 ■ 기독교 □ 천주교 □ 불교 □ 기타__________54. 종교 활동의 변화 : ■ 무 □ 유(내용: ____________________________________________________________※면담 대상자와의 사진을 첨부하시오.ⅱ. 노인 우울척 닥칠 것 같아 불안하십니까?√(1) 예(0) 아니오7)* 대체로 마음이 즐거운 편이십니까?(1) 예√(0) 아니오8) 절망적이라는 느낌이 자주 드십니까?(1) 예√(0) 아니오9) 바깥에 나가기가 싫고 집에만 있고 싶습니까?(1) 예√(0) 아니오10) 비슷한 나이의 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 느끼십니까?(1) 예√(0) 아니오11)* 현재 살아 있다는 것이 즐겁게 생각되십니까?√(1) 예(0) 아니오12) 지금의 내 자신이 아무 쓸모없는 사람이라고 느끼십니까?(1) 예√(0) 아니오13)* 기력이 좋은 편이십니까?√(1) 예(0) 아니오14) 지금 자신의 처지가 아무런 희망도 없다고 느끼십니까?(1) 예√(0) 아니오15) 자신이 다른 사람들의 처지보다 더 못하다고 생각하십니까?(1) 예√(0) 아니오*표시 문항은 예=0, 아니오=1점수결과: _____5_____ 점결과의미 해석: 정상0-5:정상6-9:경증우울10-15:심한 우울ⅲ. 간이정신상태검사Korean Version of Mini Mental State Examination (MMSE-K)지금부터 제가 ___님의 기억과 집중력을 알아보기 위해 몇 가지 질문을 드리겠습니다.질문 중 몇 가지는 쉬울 것이고 몇 가지는 어려울지도 모릅니다.틀림맞음평가안됨01. 올해는 몇 년도입니까?√01902. 지금은 무슨 계절입니까?0√1903. 오늘은 몇 일입니까?√01904. 오늘은 무슨 요일입니까?0√1905. 지금은 몇 월입니까?√01906. 우리가 있는 이곳은 무슨 도/특별시/광역시입니까?0√1907. 여기는 무슨 시/군입니까?0√1908. 여기는 무슨 구/동/읍/면입니까?0√1909. 여기는 건물의 몇 층입니까?0√1910. 이 곳의 이름은 무엇입니까?0√1911. 제가 세 가지 물건의 이름을 말해드리겠습니다. 끝까지 들으신 다음에 세 가지 물건 이름을 모두 말씀해 보십시오. 그리고 몇 분 후 그 세 가지 물건의 이름을 다시 물어볼 것이니 들으신 물건의 이름을 잘 기억하고 계십시오.나무, 자동차, 915. 다음 문장을 따라 해보세요. (한번만 시행해야 하며, 반복해주지 말아야 한다.)0√19“간장공장 공장장”16. 지금부터 제가 말씀드리는 대로 해 보십시오. 한번만 말씀드릴 것이니 잘 들으시고 그래도 해보십시오.제가 종이를 한 장 드릴 것입니다. 그러면 그 종이를 오른손으로 받아 반으로 접은 다음 무릎위에 올려놓으십시오.오른손으로 받는다0√19두 손으로 반으로 접는다0√19무릎 위에 놓는다.0√1917. (오각형 그림을 가리키며) 여기에 오각형이 겹쳐져 있는 그림이 있습니다. 이 그림을 그대로 그려보십시오.0√1918. 옷을 왜 빨아(세탁해)서 입습니까?0√1919. 티끌 모아 태산은 무슨 뜻입니까?0√1920. 점수 (19문제에서 받은 모든 점수를 합쳐서 계산하되, ‘9’로 평가받은 항목은 점수에 포함시키지 않는다.)___21___점/ 303. 결론건강력 조사, 노인우울척도, 간이정신상태검사를 통해 외할머니를 포괄적으로 사정해보고 검사 결과를 파악 및 분석해보고자 한다. 우선 외할머니를 대상자로 선정하여 외할머니의 건강력을 조사하였다. 현재 84세로 자택에서 남편과 함께 거주 중이며, 자녀들은 모두 독립했다. 학력은 초등학교 졸업 학력을 가지고 있다. 건강 관련 조사에서 2010년에 골다공증과 관절염 진단을 받고 지금까지 약을 꾸준히 먹고 있다. 골다공증으로 인해 무릎 통증을 호소하며, 날씨가 추운 날 더 큰 통증을 호소한다. 골다공증 주사인 프롤리아 프리필드 시린지를 6개월에 한 번씩 정기적으로 병원에 방문하여 주사를 맞는다. 또한, 2019년이 허리뼈가 골절되어 허리 협착술을 한 뒤로 요통을 지속해서 호소하고 2021년에 고혈압을 진단받아 고혈압 약물을 꾸준히 복용 중이다. 골다공증, 관절염, 허리 골절과 요통, 고혈압 외에 다른 질환이나 알러지, 음주, 흡연 등의 건강 문제는 없다. 현재 신체 및 정신 상태로 완전의치를 착용하고 있으나 음식을 먹는 것에는 큰 어려움이 없으며, 보행 및 의사소통 또한 원활하고, 의식 수준이 명료하다. 수면장애는 없

의/약학| 2022.07.20| 8페이지| 1,500원| 조회(470)

노인간호학, 간이정신상태검사, 노인우울척도, 건강력 조사

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A+ 교육방법 및 교육공학 중간고사 서술형 답안지 예상(2주차)

교육방법 및 교육공학중간고사 2주차 답안지2주차 교육공학의 학문적 성격‘교육공학이란 어떤 학문 분야일까?’교육은 인간 행동의 계획적인 변화로 교육의 결과로 관찰 가능한 행동이 변하는 것이다. 공학은 기계나 구조물을 창조하는 engineering이 아니라 실제적 문제를 해결하기 위해 과학적 지식과 조직화된 지식을 체계적으로 적용하는 활동으로 technology이다. 이와 같이 공학이 technology라는 점에서 문제해결에 초점을 두고, 과학적 지식을 활용하며 체제적 관점을 기반으로 하는 특징이 있다. 문제를 해결할 수 있는 방법에 초점을 둠으로 처방적 성격이며, 직관이나 아이디어, 지식창조가 아니라 축적된 지식을 바탕으로 쌓여있는 것을 적용하는 응용학문이다. 또한, 체제적 관점을 기반으로 하여 요소들의 상호관계성을 강조한다. 이를 바탕으로 교육공학은 교수-학습의 문제를 해결하기 위하여 관련된 과학적 지식 또는 일반적으로 조직화된 지식을 체계적으로 적용하려는 학문임을 알 수 있다.교수공학에서 교육공학으로 용어가 변화하였는데, 이전에는 가르치는 것을 중점으로 하여 설계, 개발, 활용, 관리 및 평가에 관해 이론과 실제를 강조하였다. 이후 용어가 변화하며 교육공학은 가르치는 활동뿐만 아니라 학습의 관점을 가지고 교육 체제 전반을 고려해야 함을 강조하여 학습자의 관련된 모든 요소를 고려하게 되었다. 수행의 개선을 제시하고 학습 과정이 탄력적이고 구성적으로 일어나며 바람직한 행동 변화를 목표로 한다는 점이 고려되었다. 따라서 교육공학은 적절한 테크놀로지 과정과 자원들을 창조, 활용, 관리함으로써 학습을 촉진하고 수행을 개선하는 것과 관련된 연구와 윤리적 실천을 이루는 학문 분야이다. 이는 설계, 개발, 활용, 관리, 평가의 영역을 통해 서로 상호보완적이고 영향을 주고받으며 이루어진다. (또한, 초, 중, 고등학교, 대학교, 기업의 모든 교육 분야에서 활용된다. 수업 방법 고민과 설계, 강의의 질 개선, 교수학습개발센터, 교육 성과 측정 등 많은 분야에 적용할 수 있다.)나의 경험, 현재 수업에 반추했을 때, 교육공학은 ~ 점에서 중요하다고 생각이 된다.1. 교육의 정의-교육은 인간 행동의 계획적인 변화로 교육의 결과로 관찰 가능한 행동이 변하는 것이다.2. 공학의 정의-공학은 기계나 구조물을 창조하는 engineering이 아니라 실제적 문제를 해결하기 위해 과학적 지식과 조직화된 지식을 체계적으로 적용하는 활동으로 technology이다.3. 교육공학의 ‘공학’ 특정-이와 같이 공학이 technology라는 점에서 문제해결에 초점을 두고, 과학적 지식을 활용하며 체제적(“체제” → 둘다 ㅓㅣ에요 헷갈리지 말아오...) 관점을 기반으로 하는 특징이 있다. 문제를 해결할 수 있는 방법에 초점을 둠으로 처방적 성격이며 직관이나 아이디어, 지식창조가 아니라 축적된 지식을 바탕으로 쌓여있는 것을 적용하는 응용학문이다. 또한, 체제적 관점을 기반으로 하여 요소들의 상호관계성을 강조한다.4. 교육공학의 정의-이를 바탕으로 교육공학은 교수-학습의 문제를 해결하기 위하여 관련된 과학적 지식 또는 일반적으로 조직화된 지식을 체계적으로 적용하려는 학문 분야이다.5. 교수공학에서 교육공학으로 정의 변화-교수공학에서 교육공학으로 용어가 변화하였는데, 이전에는 가르치는 것을 중점으로 하여 설계, 개발, 활용, 관리 및 평가에 관해 이론과 실제를 강조하였다. 이후 용어가 변화하며 교육공학은 가르치는 활동뿐만 아니라 학습의 관점을 가지고 교육 체제 전반을 고려해야 함을 강조하여 학습자의 관련된 모든 요소를 고려하게 되었다. 수행의 개선을 제시하고 학습 과정이 탄력적이고 구성적으로 일어나며 바람직한 행동 변화를 목표로 한다는 점이 고려되었다. 따라서 교육공학은 적절한 테크놀로지 과정과 자원들을 창조, 활용, 관리함으로써 학습을 촉진하고 수행을 개선하는 것과 관련된 연구와 윤리적 실천이라고 정의되었다.

학교| 2022.07.06| 3페이지| 1,500원| 조회(208)

교육공학, 교직, 교수공학

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A+ 아동간호학 영양 및 대사 요약본

아동간호학 요약6주차 영양 및 대사의 건강문제와 간호1. 아동기 영양의 특성 및 중요성아동기 적절한 영양은 성장과 발달의 필수적인 구성요소이다. 영아기는 일생에서 성장이 가장 빠른 시기로 영양 요구량 높다. 생후 1년 후 단위 체중당 에너지 필요량이 감소하지만, 단백질, 비타민, 무기질 요구량은 증가한다. 영아기와 아동기는 초기 체중에서 지방이 차지하는 비율이 높으며, 학령기에는 지방 비율 감소하고 청소년기 지방조직이 다시 증가한다. 급속한 성장으로 에너지와 단백질, 칼슘, 인, 철 등의 요구량이 증가 아동기 영양부족은 식사습관에 영향을 받는다. 아동기 시기에 형성된 식습관은 일생동안 식품 기호도, 영양상태, 건강상태에 영향을 주기 때문에 바른 식사 지도가 필요하다. 아동기의 적절한 영양공급과 식습관 형성은 성인건강의 밑거름이 될 수 있다.2. 영양소의 대사와 영양영양은 음식을 섭취하고, 섭취한 음식을 신체가 사용하기 위해서 신진대사과정을 통해 흡수하는 것. 필수적인 생명 요소이다. 주요 영양소는 Carbohydrates, Proteins, Fats으로 생명유지를 위한 에너지로 사용하며 조직을 구성한다. 물, 비타민, 무기질은 영양소의 전환과 이용을 도와주는 촉매제, 효소로 작용한다.3. 사정영양 및 대사 기능의 사정으로 우선 신체 계측 사정은 신장, 몸무게, 신체 지수, 피하지방 두께, 신체 조정을 측정한다. 우선 신장은 골격 발달의 지표로 개인의 영양상태를 반영한다. 2세 미만은 눕혀서 길이를 측정하고 2세 이후는 선 키를 측정한다. 신장이 작은 경우 영양불량, 유전적 요인일 수 있다. 다음으로 몸무게는 영양상태의 평가에서 가장 중요한 지표로 브로카(Broca’s Index) 지수를 이용한다. 몸무게는 공복 시 측정하며 측정 전 부종 여부 관찰한다. 체중만으로는 비만여부를 판정하는 것은 무리가 있다. 연령과 신장을 고려하여 사정한다. 세 번째로 신체지수 판정에 3가지 지수를 사용하는데, 카우프 지수(Kaup Index)는 영유아 아동 영양상태, 비만도 판정하고 뢰러 지수(Rohrer Index)는 학령기 아동의 영양상태 판정한다. 마지막으로 체질량 지수(Body Mass Index, BMI)는 신장과 체중으로 산출하며, 비만 측정 지표이다. 체질량 지수는 성장기 아동에게 사용하지 않고 성인을 대상으로 사용한다. 네 번째로 피하 지방 두께를 측정한다. 체지방의 약 50%가 피하 조직에 저장되기에 피부 주름 두께는 체내 지방의 축적 정도 판정에 효과적이다. 다섯 번째로 신체 조성을 측정하는데, 신체 조성은 인체를 체지방, 제지방량 두 부분으로 나누어 고려한다. 신체 조성은 비만 판정의 지표이다. 주요 신체 성분은 총 체지방과 제지방질량, 골 무기질, 체수분, 체질량 지수와 체지방이다.생화학적 검사에 의한 사정으로 우선 혈액 성분을 검사한다. 혈구를 사정하여 적혈구, 백혈구의 산소운반, 빈혈, 염증의 상태 파악하고 혈장 성분을 검사하여 총 단백질, 알부민, 지질, 혈당, 요산 등을 파악한다. 다음으로 소변 성분을 검사하여 혈구 성분, 단백질, 포도당 등 생체 성분 배설을 통해 비뇨기계를 사정하고 요소나 요산, 코레아틴등을 측정하여 단백질, 대사 상태를 추정한다. 혈압과 심전도에서 수축기, 이완기 혈압 상태, 심장의 혈액 박출량을 파악하고 심근 세포의 수축, 이완 시 발생되는 활동전위를 검사한다.비 실험 검사로 영상과 방사선 검사를 하는데, 내부 장기의 건강, 근육과 뼈의 정상 성장과 발달을 평가한다. 종류로는 X선 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 자기공명 영상이 있다.임상 증상에 의한 사정을 통해 영양 결핍을 파악할 수 있다. 임상 소견으로 영양상태를 파악하여 성장지연, 빈혈, 체중감소, 근육 양 감소, 허약을 판단할 수 있다. 영양 결핍과 관련된 정보로 색소 소실된 모발, 잘 부서지고 기형적인 손톱, 뼈와 관절 통증, 상처 치유력 감소, 피부, 모발, 치아, 치은, 구강 (입술, 혀), 눈의 사정, 혼란과 과민성과 같은 의식 변화를 사정할 수 있다.식사 조사에 의한 사정으로 조사 전일에 섭취한 모든 식품을 회상해서 기록하는 24시간 회상법이 있다. 음료의 종류와 섭취량, 조리방법을 포함하여 가공식품, 영양제 복용 등을 조사한다. 대상자가 직접 식품 섭취를 실측하는 식사 일기와 식품 섭취 빈도 조사, 장기간에 걸친 과거의 일상적 식이 섭취 경향인 식이력을 조사한다.4. 영양문제 아동아동의 영양문제는 부적절한 식이 섭취로 성장지연, 저 체중, 철분 결핍성 빈혈, 감염이 있다. 식이섬유 섭취 부족으로 변비가 발생할 수 있고, 과잉섭취로 비만, 고지혈증이 발생할 수 있다. 당 섭취 증가, 불소 부족, 우유병에 의한 유치 손상으로 충치가 발생할 수 있다.단백질 에너지 영양실조로 발생하는 단백질 결핍증에 콰시오커(Kwashiorkor)가 있다. 칼로리보다는 단백질의 중증 결핍 상태(protein energy malnutrition: PEM)로 동생을 둔 1~4세 사이의 아동에게 흔하다. 원인은 단백질의 심한 부족이다. 탄수화물 섭취는 높으나 단백질 양과 질이 부족해서 발생되는 일차적 영양결핍이다. 생후 몇 개월 안에 곡물이 섞은 죽 형태의 이유식만 제공해서 열량은 충족하나 단백질의 필요량은 부족하다. 질병이나 체내의 흡수 불량과 혈청 단백질의 합성장애와 아토피와 같은 질환으로 단백질 요구량 증가로 이차적 영양결핍이 원인이 된다. 증상으로 단백질 결핍으로 인해 혈장 단백질을 모두 소모하고 혈장 단백질 감소, 혈장 삼투압 감소로 인해 배가 복수, 부종 나타난다. 소장에서는 수분흡수가 잘 일어나지 못하여 설사를 하며, 단백질 결핍으로 근육과 지방 조식 손실, 면역체계 취약, 호흡부전, 감염 위험 증가, 신체 기관들의 분해로 결국 사망한다. 콰시오커의 치료로 양질의 단백질(주로 우유, 분유) 공급하고 영양 결핍 예방을 위해 생후 1년 까지는 곡물만의 식단 피하고 단백질을 보충한다.다음으로 칼로리와 단백질의 중증 결핍 상태인 소모증(marasmus)은 영유아와 어린 아동에게서 발생하며 개발도상국에서 주로 발생한다. 원인은 장기적 영양섭취 부적절 및 육체적, 정신적 결핍 현상, 모아 관계 결함, 정서적인 장애이다. 증상으로 극심한 체중 감소와 근육 소모, 얇고 축 늘어진 피부, 전해질 불균형, 탈수증, 근육 및 지방 소실, 피부에 뼈만 있는 상태, 뇌의 성장 감소, 지적 성장 감소, 성격 예민이 나타난다. 치료로 장기적으로 영양소 골고루 함유한 식사 소량씩 여러 회 주입한다. 예방하기 위해 모유 수유를 통해 일차적으로 아동을 소모증으로 부터 보호한다. 치료와 간호로 양질의 단백질, 탄수화물 섭취, 비타민, 무기질이 포함된 식이를 제공하고, 설사로 인한 영양실조가 발생 시 재 수화, 항생제와 지사제를 투여, 모유수유나 적절한 이유식으로 영양 공급한다. 감염에 대한 즉각적인 치료, 침상안정 유지, 정서적지지, 피부 간호 및 발달 자극, 영양실조가 재발 되지 않도록 부모 예방교육을 실시한다.5. 성장장애 아동(Failure to thrive: FTT)성장장애 아동은 일반적으로 동일 연령과 성, 종족의 아이에게 예상되며 현재 체중이나 체중증가 속도가 현저히 작은 것을 말한다. 주로 1~2세 아이들에게 흔히 나타나지만 아동기에 어느 때에도 발생 가능하다. 기질적 장애(origanic FTT, OFTT)와 비기질적 성장장애(Nonorganic FTT, NOFTT) 로 분류된다. 먼저 기질적 성장장애는 성장 장애의 약 30% 차지하며 선천성 심장기형, 신경계 질환, 소두증, 만성 비뇨기 감염, 위식도 역류, 신부전, 흡수장애 등의 기질적 병변 증후군으로 발생한다. 성장에 영향을 주는 호르몬에는 성장 호르몬, 갑상선 호르몬, 부신피질 호르몬,성 호르몬, 인슐린이 있다. 키가 작은 아이는 같은 연령, 성을 가진 아동의 평균 신장보다 2표준 편차 미만, 3백분위 수 미만인 아이이다. 1차 성장장애(부모 유전적 영향), 2차 성장 장애(후천적 질환)가 있으며 저 신장 평가로 키, 부모 키의 평균을 측정하고 임상 소견으로 골 연령, 손과 손목의 X 선 검사로 평가한다. 성장 장애 진단 검사로 혈액 검사(CBC, ESR), 갑상선 기능 검사, BUN, CREATININE, 염색체 검사, 소변 검사, 방사선 검사를 하며 필요시 성장 호르몬 유발 검사를 한다. 치료로 성장 호르몬 치료를 하는데, 성장호르몬 치료 중 갑상선 기능의 저하 올 수 있음으므로 치료 전과 치료 후 3개월 동안은 갑상선 기능 검사가 필요하다. 키가 너무 큰 아동은 같은 연령, 같은 성을 가진 아동의 평균 신장 보다 2표준 편차 이상 큰 경우 또는 97백분위수 미만인 경우이다. 비 기질적 성장장애는 성장 장애 70 % 차지하며 3~5백분위수 이하의 저 신장 아동 중 약물 자극 검사에는 정상 반응이다. 원인은 심리적 원인, 부모의 무관심 또는 잘못된 영양 공급, 어머니의 상실감, 환경적 상실감, 애정 박탈 등이 원인이다. 비 기질 적 성장 아동의 특징은 발달 지연, 무감동, 위생상태 불량, 수유나 식이 섭취 장애(구토, 식욕부진, 이미증, 되새김증 ), 불안감. 미소가 적고 수면장애가 있다.

의/약학| 2022.07.06| 4페이지| 1,500원| 조회(212)

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A+ 성인간호학 근골격계 학습노트(대사성장애)

[근골격계 학습노트]과목명성인간호학2 근골격계반: 04분반학번:이름:학습내용: 대사성 장애학습내용수업 중 이해하지 못한 내용 질문내용: p1074 대사성 장애_골다공증질문: 골다공증의 치료 중 약물요법에서 에스트로겐, Ca 보충제 요법, 칼시토닌을 사용하는데, 에스트로겐 요법과 칼시토닌에서 장기간 사용 시 부작용이나 효과가 감소될 수 있다고 공부했다. 그렇다면 골다공증 치료 시 약물요법을 사용할 때 여러 약물을 돌려가며 일정 기간 동안 사용해야 하는 것인지, 하나의 약물을 사용하되 일정 기간이 지나면 휴약기를 가지고 약물요법을 쉬어가도 되는 것인지에 대해 궁금증이 생겼다.

의/약학| 2022.07.06| 2페이지| 1,500원| 조회(94)

근골격계, 성인간호학, 대사성장애, 학습노트

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