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종양내과 관련 사전학습 (의학용어, 질병)

성인간호학 실습Ⅱ실습 전 학습내용- 종양내과 -목차1. 용어 및 약어 ------------------------------------------ 32. 주요 학습내용 --------------------------..

리포트| 2021.05.19| 10페이지| 2,500원| 조회(871)

의학용어, 실습, 단어, 혈액종양내과, 성인간호학실습, 종양내과, 실습사전학습

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전체자료 19개

종양내과 다발성골수종 사례보고서 (급성통증, 낙상위험성, 지식부족) 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론대학교병원에 종양내과(혈액내과) 병동으로 실습을 나왔고, 이 곳은 특수병동으로 주로 Lymphoma, Multiple Myeloma 질환을 앓고 있는 분들이 많이 있었다. 모두 혈액, 림프계 장기질환에 속하며 평소 접하기 어려운 질환 앓고 계시는 분들이다. 암이라는 질병이 쉽게 보기 힘든 병으로 간호학생으로서 공부해보면 좋을 것 같아서 Multiple Myeloma 환자 분을 찾던 중에 김**님(81세 여성)을 알게 되었다. Multiple Myeloma의 항암화학요법과 Multiple Myeloma에 대해 공부하기 좋을 것 같아 조사하게 되었다.Ⅴ. 결론 및 제언김**님은 Chemo(화학요법)를 시행하기 위해서 외래를 통해 휠체어로 입원하셨다. dararumab CTx의 시행으로 급성통증이 존재하여 NRS 점수 상 6점으로 상당히 높은 점수여서 급성 통증이라는 진단명을 선택하였다. 낙상에 대한 과거력과 사지 허약감을 호소하였기 때문에 낙상위험성을 두 번째 진단명으로 선택하였다. 퇴원을 앞둔 상황에서 퇴원 후 관리에 대해 지속적으로 질문하였기 때문에 퇴원 후 관리와 관련된 지식부족을 세 번째 진단명으로 선택하였다.나는 이 환자를 case study의 대상자로 잡고 치료과정에 함께 참여하고, 잦은 면담을 통해 환자를 더욱 자세히 알기 위해 노력하였다. 비록 내가 독자적인 간호를 시행한 것은 아니었지만, 환자분의 상태가 전과 달리 많이 좋아지셔서 학생인 내가 환자분에게 조금이라도 도움이 될 수 있었다는 사실이 좋았다. 또한, 이 환자분의 case study를 통해서 다발성 골수종(MM)에 대해서 더 배울 수 있었고, 내가 알고 있던 다발성 골수종에 대해 다시 한번 체계적으로 정리할 수 있어 좋은 기회가 된 것 같았다. case study를 작성해보기 전 나는 단지 질병에 대한 진단이 나오면 그 질병을 치료하는 것만이 환자가 회복되는 방법이라고 생각했다.

의/약학| 2021.10.26| 21페이지| 2,500원| 조회(305)

성인간호학, MM, 지식부족, 사례보고서, 다발성골수종, 급성통증, 화순전대, 종양내..

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셔터아일랜드 영화를 통한 사례보고서

REPORT영화를 통한 사례별간호과정 보고서< 셔터 아일랜드 >목 차영화 줄거리 .............. p. 32. 간호과정 . p.1) 간호사정(간호정보조사지)2) 간호과정 적용3. 참고문헌 .. p.1. 영화 줄거리보스턴 셔터아일랜드의 정신병원에서 환자가 실종되는 사건이 발생한다. 연방보안관 테디 다니엘스(레오나르도 디카프리오)는 수사를 위해 동료 척(마크 러팔로)과 함께 셔터아일랜드로 향한다. 셔터 아일랜드에 위치한 이 병원은 중범죄를 저지른 정신병자를 격리하는 병동으로 탈출 자체가 불가능하다. 하지만 자식 셋을 죽인 혐의를 받고 있는 여인이 이상한 쪽지만을 남긴 채 감쪽같이 사라지고, 테디는 수사를 위해 의사, 간호사, 병원관계자 등을 심문하지만 모두 입이라도 맞춘 듯 꾸며낸 듯한 말들만 하고, 수사는 전혀 진척되지 않는다. 설상가상 폭풍이 불어 닥쳐 테디와 척은 섬에 고립되게 되고, 그들에게 점점 괴이한 일들이 일어나기 시작한다.마지막 장면에서 주인공은 양극성장애와 조현병이 있다고 나왔다. 영화 처음장면부터 결말을 암시하는 장면이 나왔었지만 전혀 예측하지 못하였다. 그래서인지 더욱 감명깊게 본 영화이다.2. 간호과정1) 간호사정(간호정보조사지)A. 건강문제 관련 정보수집1. 일반적 정보성별/나이M / 40대입원형태□ 자의입원□ 보호의무자에 의한 입원최종학력?□ 동의입원■ 시군구청장에 의한 입원종교?진단명조현병병역직업군인의료보장□ 급여 □ 보험 □ 기타( )결혼형태□ 미혼 □ 동거 □ 기혼장애등록■ 무 □ 유( 급)경제상태월평균 수입:□ 이혼 □ 별거 ■ 사별□ 기타주거형태■ 자가 □ 전세 □ 월세주수입원:□ 시설 □ 기타(거리)한달용돈:□ 동거인 ( )주택형태: □ 아파트 ■ 주택직업(전직) 직업군인정보제공자 증상,항콜린성 증상□ 증상 조절 상태 : 양성증상에 효과적임□ 투약 이행과 관련된 문제 : 아스피린으로 가장하여 투여함□ 약물복용에 대한 대상자의 태도 : 병식이 없어 약물복용을 거부함3-2. 중독력 Addiction history주요중독양상■ 주요 중독: 알코올1) 최초 중독시기( 세) / 빈도 및 양( ) / 상황( )2) 문제발생 시작시점( ) / 빈도 및 양( ) /상황( )3) 마지막 시기( ) / 빈도 및 양( ) / 상황( )금단현상□ 손떨림 □ 맥박증가 □ 발한 □ 기운 없음 □ 오심, 구토 □ 설사 ■ 두통 □ 통증 □ 초조 □ 불안 □ 우울 □ 불면증 □ 환각( ) □ 진전섬망 ■ 기억상실 □ 기타( )다른중독문제■ 알코올 ■ 담배( 개피/일) □ 향정신성 약물( )□ 도박 □ 인터넷 □ 기타( )가족력주요중독관련문제1) 상담요청의 계기가 된 관련사건:2) 문제 자각 여부 : (1)내담자 - □ 예 ■ 아니오(2) 가족 - ■ 예 □ 아니오□ 신체질환( ) □ 일반건강 약화 □ 신체위생문제 □ 정신질환( ) ■ 가정불화 ■ 부부싸움 □ 부인이나 자녀의 가출 □ 의심증□ 가족에게 폭력(언어, 정서, 신체, 성폭력) :□ 잠을 안자고 괴롭힘 □ 자녀와의 갈등 □ 자녀의 학교 부적응□ 친인척과의 갈등 □ 별거 □ 이혼□ 직업문제(지각, 결근, 조퇴, 직무수행차질, 업무능력저하, 동료와의 갈등, 해고 등)□ 경제적 손실(술값, 신용카드 빚, 벌금, 합의금 등)□ 학업문제 □ 주거위생문제 □ 물건, 소지품 유실□ 주위 사람에게 실수□타인과 싸움 및 폭행□주위로부터 신뢰를 잃음 □ 음주운전(횟수: 법적조치: ) ■ 법적문제( 살인 )□ 기타( )위험요인자살 및폭력가능성□ 과거의 자살 생각이나 시도( 회) □ 현재 자살충동 □ 현재 자살생각□ 계획과 방법의 치명성(방법: )□ 타인 폭력 가능성(내용: )이중진단문제의 심각성 순위 및 내용(순위: 1 ) 정신질환 : 조현병(순위: ) 신체질환 :(순위: ) 사회, 경제적 문제 :회복노력1) 시도 : 번2) (총 회, 첫 상담 시기 : 년전)□ 기타 치료력( )중독사정도구 결과척도명검사일시결과 및 소견4. 과거병력(History of past illness)4-1. 정신질환병력(Psychiatric history)① 최초 발병시기 :② 치료력 □ 무■ 유 입원 횟수 및 치료경험 :4-2 신체질환병력(Medical history):① 입원력 □ 무□ 유 입원 시기 및 이유 :② 수술력 □ 무□ 유 수술 시기 및 이유 :③ 건강문제(진단명, 진단시기, 치료여부 등) :④ 알레르기(약물, 음식 등) □ 무 □ 유5. 가족력(Family history)5-1. 가족구성원과 가족관계에 대한 기술알코올 중독으로 인해 아내와의 사이가 좋지 않으며, 아내의 조울증의 원인이 되기도 함. 가정에 소홀함.6. 개인력(Personal developmental history)(1) 성인초기에서 현재까지직업군인으로 전쟁에 관련된 트라우마가 있음.7. 음주, 흡연, 운동 습관□ 음주: 모름□ 흡연: 1개피 이상□ 운동습관: 모름B. 정신상태사정(Mental status examination, MSE)1. 전반적 외모, 태도 및 정신활동상태1-1. 위생상태· 두발상태 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량· 세 안 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량· 손톱/발톱 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량· 복장상태 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량· 목욕상태 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량· 기타1-2. 태도① 협조적임 ② 면담에 집중함 ③ 솔직하게 말함 ④ 무성의함 ⑤ 방어적임 ⑥ 회피적임⑦ 적대적임 ⑧ 말(반응)이 없음 ⑨ 거부적임 ⑩ 혼란스러워 보임⑪ 기타(자기비하적, 신뢰적, 의심스러워하는, 공격적, 저항적, 위축되어있는, 두려워하는 등)1-3. 얼굴 표정· 변화정도 ① 변화없다 ② 감소 ③ 보통 또는 정상적· 긴장되어 있음( ) 우울해 보임( ) 자신만만해 보임( O )· 괜히 웃고 있음( ) 화나 보임( )1-4. 행동 및 정신 운동성· 보행장애 내용:· 상동행동(반복행동) 내용:· 정신행동성 ① 증가 ② 보통 ③ 느림· 말의 양 ① 많음 ② 보통 ③ 적음· 말의 크기 ① 큼 ② 보통 ③ 작음· 기타2. 감정반응2-1. 기분(Mood)· 자신의 기분이 어떻다고 표현합니까?· 기분의 변동이 있다고 합니까? ① 예 ② 아니오③ 모름 혹은 정확한 정보를 얻기가 어려움2-2. 정동(Affect)· 대상자가 말한 기분과 평가자가 관찰한 바에 의해 정동을 기술하시오.· 범위는 어느 정도 입니까? ① 정상 ② 감소 ③ 둔마· 부적절한 정동이 있습니까?3. 사고의 상태 및 사고내용3-1. 사고의 흐름① 묻는 말에 적절하게 반응하지 못함 ② 논리적이지 못함 ③ 우회적 ④ 주제에서 벗어남⑤ 지리멸렬함 ⑥ 계속 말하려는 압박이 있음 ⑦ 반향언어가 있음 ⑧ 신어조작이 있음⑨ 사고의 중단이 있음 ⑩ 기타3-2. 사고의 내용(content of thought):① 집착하고 있는 사고내용 : 아내의 복수를 자신이 해결해줘야 한다고 생각함② 망상피해망상( ) 질투망상( ) 죄책망상( O ) 과대망상( ) 신체망상( ) 종교망상( )관계망상( ) 조정망상( ) 방송망상( ) 기타( 조종망상 )3-3. 자살 사고· 죽고 싶은 생각 ① 있음(내용: )② 없음· 죽으려는 구체적인 계획 ① 있음(내용: )② 없음4. 지각 상태(Perceptual disturbance)4-1. 환각· 환청 ① 있음(내용: 아내가 나타나 래디스에게 복수해야 한다고 말함 )② 없음· 환시 ① 있음(내용: 죽은 아내가 보임, 총알이 없는 총을 주치의에게 쏴서 피가 보임 )② 없음· 환촉 ① 있음(내용: )② 없음· 기타 환각 ① 있음(내용: )② 없음5. 의식 및 인지기능(Cognition & memory function)5-1. 의식상태■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma5-2. 지남력· 시간① 장애 있음(내용: )② 없음· 장소① 장애 있음(내용: )② 없음· 사람① 장애 있음(내용: 의사를 알아보지 못하고 파트너로 생각함, 아내와 자신의 이름을 알지 못함 )② 없음5-3 판단력① 장애 있음(내용: )② 없음6. 병식(insight)· 현재의 자신이 문제가 시작되기 전과 다르다고 생각함( )· 정서적 문제나 정신질환을 갖고 있다고 생각함( )· 자신의 문제가 도움이 필요하다고 생각함( )· 자신을 위한 어떤 목적이 있음( )C. 심리사회적 사정1. 가치1-1. 종교□ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 ■ 무① 신앙생활정도:□ 매우 적극적 □ 비교적 적극적 □ 보통 □ 소극적 □ 매우 소극적② 종교상담 의뢰요구: □ 무 □ 유③ 종교에 대한 신념: □ 강하다 □ 보통이다 □ 약하다1-2. 종교와 관련된 행동이나 사고양상1-3. 자신의 삶에 대한 만족감:□ 매우 만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족2. 지지체계2-1. 가족지지 정도: □ 협조적 ■ 비협조적2-2. 이용 가능한 지지체계 없음3. 사회활동(1) 직장생활 없음(2) 학교생활 없음(3) 여가활동 없음4. 스트레스(1) 스트레스 상황이나 사건 아내의 살인과 자식들의 죽음(2) 스트레스에 대한 대처방법 없음자료 출처: 김경희 외(2016). 정신보건간호사 수련과정 슈퍼비전의 실제. 서울: 현문사사 정행동특성주관적 자료객관적 자료“아이들아. 너희들을 구해주지 못하여 미안해”“여기서 나가, 테디 당신 여기서 끝장날 거야”“빨리 여기서 도망쳐야 해”죽은 아이들과 아내와 대화하는 모습이 관찰됨.코리박사에게 총을 쏠 때 피 흘리는 모습을 봄.혼잣말 하는 모습이 관찰됨.간호진단질병과 관련된 감각지각장애단기목표대상자는 3일 이내에 환청이 감소하였음을 말로 표현한다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 현실을 지각하여 혼잣말하지 않는다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행1. 환각의 빈도와 지속시간을 확인한다.2. 환각을 나타내는 행동을 관찰한다.1. 신뢰관계를 형성한다.2. 주변의 위험요인을 확인하고 제거한다.3. 의사의 처방에 따라 항정신병약물을 투여한다.4. 대상자의 이름을 불러주어 명료화된 의사소통을 한다.1. 대상자에게 환각의 양상과 ‘목소리’가 실제인지 아닌지 구별하는 방법을.

의/약학| 2021.05.19| 12페이지| 2,000원| 조회(327)

정신간호학, 망상, 간호과정, 사례보고서, 셔터아일랜드, 조현병, 외상위험성, 감각지..

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아동간호학 폐렴 간호과정 사례보고서 (고체온, 비효율적 호흡양상, 낙상위험성)

Case study-Pneumonia-Presentation paper : 소아병동1) 대상자 정보이름최**성별M입원일생년월일14. 07. 14키93cm몸무게16kg출생시 재태기간(36개월 이전 아동)예방접종Vital Sign(최근)T.37.8 p.60 R.20 BP.120/80환자 선택 동기소아병동으로 실습가서 처음 잰 아동이였다. “ 여보세요 하는거야? 여보세요?” 하는 모습이 너무 귀여워서 기억에 남아서 케이스 대상자로 잡게 되었다.(1) 한국형 Denver II 검사□ 실시결과(4개 영역별 합격, 불합격 여부)전체운동발달영역언어발달영역미세운동/적응발달사회발달영역정상발달두발로 잘 뛰어 다니는 걸로 봐서 한발로 3초 동안 서는 것, 한발로 껑충 뛰는 것, 한 발로 6초 동안 서는 것도 무리 없이 이루어진다.면담할 때 무리없이 대화를 나눌 수 있었고 “누나 남색 옷 입었네?”라고 말하는 것을 보아 색 구별도 문제없어 보여, 언어발달도 정상적으로 이루어지는 것 같다.v/s재는 종이에 낙서를 했는데 네모도 십자모양도 그리는데 능숙했다.혼자 옷 갈아입는 것을 봤고 유투브를 혼자 찾아보는 것을 봐서 개인-사회성 발달에도 문제 없어 보인다.의심스런 발달비고2) 문헌고찰진단명pneumonia정의폐렴은 하나 또는 그 이상의 폐엽에 발생한 염증을 말한다. 수술환자에게 발생하는 폐렴은 불완전한 폐확장과 분비물이 주 원인이므로 주로 하엽에서 발생한다.항 목문 헌대 상 자원인일반적으로 환자의 방어기전이 병원체의 독성에 대항하지 못할 때 폐렴이 발병한다. 병원체는 체내에 삽입되는 기구, 기계, 물품과 직원 또는 다른 사람들에 의해 신체에 침입할 수 있다. 폐렴은 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, 리케차, 원충 또는 기생충에 의해 발생될 수 있다. 폐렴의 비감염성 요인으로는 독성가스, 화학물질, 담배연기 등의 흡입과 물, 음식, 수액, 구토 등에 의한 흡인을 들 수 있다.환자 원래 기관지염을 앓고 있었으나 더 진행돼서 폐렴까지 발생임상증상* 39.5~40.5℃의 갑작스의해 악화되는 늑막성 흉통* 그르렁거리는 호흡, 벌렁거리는 코, 호흡보조근육의 사용 등과 동반되는 빈호흡* 빠르고 반동이 있는 맥박38.9℃의 발열토할 듯한 기침, 가래로 인한 그렁거림, 쌕쌕이는 호흡음, 가쁜 숨치료호흡기 바이러스 감염은 아동이 이차적인 세균감염의 감수성이 커지기는 하지만 비교적 예후는 좋은 편이다. 치료는 안정, 찬 습기와 함께 산소공급, 폐물리요법, 체위배액, 수액요법 및 대중적 지지적 간호를 해주며 2차적 세균감염 시에는 항생제를 투여한다.항생제 치료, nebulizer를 사용하여 진해거담제를 투여하였다. 그리고 수액요법, 폐물리요법도 적용하였다.간호아동을 격리된 병실에 입원시키거나 침대는 다른 사람과 멀리 떨어져 있도록 한다, 호흡기 감염아동을 간호하는 간호사는 다른 아동을 간호하지 않는 것이 바람직하다, 신체적 정신적 긴장을 완화시키기 위해 가능한 휴식을 취하고 에너지를 보존하도록 한다. 폐렴 치료의 원칙은 빠른 회복이기 때문에 호흡이 빨라서 음식 섭취 시 흡인의 위험이 있을 때는 경구식이를 피한다. 탈수 예방을 위해 급성기 동안 정맥내로 수액을 주입한다, 구강으로 수분공급이 허용되면 흡인을 방지하고 기침이 악화되는 것을 예방하기 위해 주의 깊게 공급한다.아동을 최대한 병실에서 지내도록 하였고, 안정을 취하도록 했으며, 되도록 수분공급을 격려하였다.3) 진단검사임상병리검사 : 검사명, 검사일, 정상범위와 검사수치와의 비교를 통한 임상적 의의를 작성검사명검사일정상범위검사수치임상적 의의백혈구 수CRP적혈구침강속도mycoplasma pneumonia18.10.0418.10.1318.10.0418.10.1318.10.0418.10.1318.10.135.0-11.0 10³/㎕0-0.5 mg/dl0-20 mm/hrnegative-0.94.06 10³/㎕11.11 10³/㎕1.22 mg/dl0.54 mg/dl16 mm/hr14 mm/hrpositive 1▲ 세균감영▼ 재생불량성 빈혈▲ 감염mycoplasma 감염으로 인한 폐렴2. 방사선 검사검사.10.04이상소견 보이지 않음increased opacity in right lower lung zone, considered as pneumonia폐렴으로 간주되는 우측 하부 폐영역의 불투명도 증가18.10.13no remarkable interval change since last exam지난 검사 이후로 뚜렷한 간격 변화 없음18.10.16improving RLL pneumoniaRLL 폐렴 개선3. 기타 진단검사검사명검사일정상소견검사소견임상적 의의4) 약물요법약명(상품명)대상자 투여량 및 용법권장 용량및 용법약리작용부작용FluidS.D 1-2포도당 16.65 , 염화나트륨 1.512mm/hr1:2 500ml투여속도는 시간당 300~500mL(분당 75~120방울)이고, 소아의 경우 시간당 50~100mL로 한다.탈수증, 수술 전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급에너지 보급대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 신생아, 미숙아에 급속투여(시간당 100mL 이상)하는 경우 수중독이 나타날 수 있음 주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다.주사제IV앰브로염산암브록솔15mg/2ml 0.5 1일 3회15mg/2ml 주사1일 체중kg당 1.2 ~ 1.6mg 을 정맥 또는 근육주사한다.진해거담제, 기침, 감기용제스티븐스-존슨증후군, 리엘증후군 같은 심각한 피부손상이 매우 드물게 보고, 복부팽만감, 복통, 설사, 변비, 두드러기, 아나필락시스 반응, 화농성 비염세프트리악손 나트륨세팔로스포린계0.5g 1일 2회체중kg당 20~80mg을 1일 1회투여주로 그람양성, 음성균에 작용하는 세팔로스포린계호산구증가증, 백혈구 감소증, 설사, 발진, 간효소증가기타(흡입제, 외용약제 등)살부톨살부타놀설페이스0.5cc 1일 4회0.5ml를 최종 용적이 2-4ml가 되도록 생리식염주사액으로 희석하여 투여진해거담제, 천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료제역설적 기관지 경련, 구강, 인후 자극감, 두통, 신경과민, 식욕부진, 구토, 설사, 저칼륨혈증 등부데코트부데소니드1cc 1일0% 정도로 이는 사용하는 분무기에 따라 다르다. 용량 = 2ml진해거담제, 천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료제인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리, 설사, 오심, 체중증가, 피로 피부반응(두드러기, 발진, 피부염 등)아트로벤트이프라트로피윰브로마이드하이드레이트0.5cc 1일 2회100-500g을 1일 4회 흡입투여진해거담제, 천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료제두통, 구역, 인두자극, 피부발진, 심계항진, 과민반응 등호쿠날린패취tulobuterol1mg/1패취1일 1회1일 1회 가슴, 등, 상완부의 피부에 붙인다.6개월-3세미만 0.5mg/3세-9세미만 1mg/9세이상 2mg진해거담제, 천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료제진전, 심계항진, 가려움증, 접촉성피부염경구용세브론에이시럽1ml 중 acetylecysteine 20mg, chlorpheniramine maleate 0.4mg5cc 1일 3회소아 1회 5ml 통상 1일 3회진해거담제,기침, 감기용제구역, 구내염, 가슴쓰림, 두통, 발진, 기관지경련, 과민반응 등클래리건조시럽마이크로라이드계6cc 1일 2회소아 체중kg당 7.5mg을 12시간마다 투여마크로라이드계 항생제발진, 가려움증, 과민반응, 복부팽만감, 설사, 상복부 통증 등지코에스시럽항히스타민제4cc 1일 4회성인 및 12세 이상의 소아 : 1회 10ml비충혈제거제 (항히스타민제)진정, 졸음, 구역, 근육경련, 작열감, 배뇨이상 등PRN파세타 주프로파세타몰염산염1일 8g을 초과해서는 안된다.통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여하는 경우홍반이나 담마진 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지, 정맥주사 후 일시적인 구토와 근육주사로 국소적인 통증이 일어날 수 있음, 드물게 혈소판 감소증이 나타날 수 있음5) 대상자의 간호진단 목록 작성의미 있는 자료간호진단주관적 자료"밤에 열나고 깊은 잠을 못자요““아까 37.7도 까지 내렸는데 다시 38.8로 올랐어요.”“땀을 너무 많이 흘려서 시트가 젖었어요. 좀료fever 38.5~39℃ check뺨이 상기되어 있다.오한은 보이지 않지만 땀을 많이 흘린다.주관적 자료“ 밤에 가래 기침 많이 했는데 몰아서 하면서 숨쉬기 힘들어 해요”“가래가 점점 더 심해지는 것 같아요”“숨 쉴 때 이상한 소리가 나요”분비물의 축적과 관련된 비효율적 호흡양상객관적 자료청진 시 쌕쌕거리는 소리가 난다.숨쉬기 힘들어 한다.가래 잘 뱉고 코 잘 푸냐고 물어봤을 때 잘 못한다고 대답한다.R : 40회 check주관적 자료“애기가 넘어져서 링거가 안 떨어지는데 한번 봐주세요..”입원생활에 대한 지식부족과 관련된 낙상위험성객관적 자료항상 사이드 레일을 내려놓고 있다.아이가 엄마 슬리퍼를 신고 돌아다닌다.V/S을 재러 갔을 때 침대 위를 걸어 다닌다.6) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호계획, 수행 및 평가간호진단간호계획이론적 근거간호수행평가목표계획호흡기 감염과관련된 고체온단기목표 = 대상자의 체온은 24시간 이내에 정상범위를 유지한다.장기목표 = 대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상 범주 안에 있다.1. 처방된 해열제를 투여한다.2. 2시간마다 BT를 측정한다.3. 발열의 증상 징후를 사정한다.4.시원하고 환경을 제공한다.5. 미온수 마사지를 격려한다.1. 가장 효과적인 방법은 기준값을 낮추기 위해 해열제를 사용하는 것이다.2. 발열에 대한 즉각적인 처치를 해주기 위함이다.3. 발열 증상에 따른 대처를 해주기 위함이다.4.열을 내리기 위한 환경적 중재는 아동이 그 중재를 견딜 수 있고 오한을 느끼지 않는 경우 사용할 수 있다.5. 피부에 냉요법을 적용하면 중심온도가 낮아진다.1. 의사에 지시에 따라 처방된 해열제를 투여했다.2. 2시간마다 체온을 측정하여 대상자의 상태를 파악했다.3. 발열의 증상과 징후를 사정하여 37.9도 이하면 경피용해열제를, 38도이상이면 정맥용 해열제(파세타)를 투여하였다.4. 창문을 열어 다른 병실보다 비교적 시원한 환경을 조성했다.5. 미온수에 적신 수건으로 전신을 닦아 체온을 낮추는 미온수 마사지를 적용하였다.- 대상지했다.

의/약학| 2021.05.19| 14페이지| 2,500원| 조회(412)

폐렴, 아동간호학, 아동간호, 간호사정, 간호과정, 고체온, 사례보고서, 비효율적 호..

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류마티스관절염 사례보고서 (만성통증, 만성피로, 불안, 배변양상의 변화)

성인간호학실습 Ⅰ실습영역OS실습기간7/6 ~ 7/17실습학생(학년/반/이름)이**질환명류마티스 관절염사례보고서목차Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------------- 31. 연구의 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰 --------------------------------------------------- 31. 류마티스 관절염1) 정의2) 원인 및 위험요인3) 병태생리4) 증상 및 징후5) 진단방법6) 치료 및 간호7) 합병증Ⅲ. 본론 ------------------------------------------------------ 161. 자료수집 및 방법1) 간호사정2. 간호과정 적용1) 간호과정 12) 간호과정 23) 간호과정 34) 간호과정 4Ⅳ. 결론 및 제언 --------------------------------------------- 31Ⅴ. 참고문헌 -------------------------------------------------- 31Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성류마티스 관절염은 활막관절 내의 결합조직에 염증성 변화를 가져오는 만성적이고 전신적인 자가면역 질환으로 가장 흔한 관절염이다. 여성이 2~3배 정도 발생 빈도가 높으며 나이가 들수록 증가한다. 점진적으로 진행되며 결국에는 관절의 구조변화와 기능장애가 나타난다. 류마티스 관절염 환자가 질병으로 인해 생기는 불편감과 요구에 대해 파악하여 간호를 제공함으로써 질적인 삶을 영위하는 데 도움이 되고자 한다. 환자에게 바람직한 간호에 대하여 알아보고 실습 시 적용해보고자 한다.2. 연구기간 및 방법1) 연구기간 : 7/6 ~ 7/192) 연구방법① 대상자 관찰② 성인간호학 책③ 간호과정 책Ⅱ. 문헌고찰1. 류마티스 관절염1) 정의활막관절 내의 결합조직에 염증성 변화를 가져오는 만성적이고 전신적인 자가면역 질환으로 가장 흔한 관절염의 형태이다. 발생 빈도는 여성이 남성보다 2~3배 정도 높으며 모든 연령에서 발생하지만, 나으로, 염증성 안질환과 비장비대, 림프샘증, 폐질환 그리고 빈혈, 혈소판감소증, 과립구감소증과 같은 혈액이상 등으로 특징지어진다.- 주호소 : 전신 허약증과 피로, 나른함을 느낀다. 수족을 움직이기 힘들고 통증이 있으며 움직이면 통증이 심하다. 주먹을 꽉 쥐지 못한다. 관절부의 피부 표면에 열감이 있다. 근육이 허약하고 위축된다. 사진의 피부가 얇아지며 윤기가 있고 손가락은 차고 습하다. 관절의 피하조직에 결절이 있다. 사지의 모양이 변형된다.5) 진단방법정확한 진단은 적절한 치료 시작에 필수적인 요소이다. 주로 병력과 신체검진을 기초로 진단하게 되는데, 질환을 확진하고 경과를 모니터하기 위해 몇 가지 임상검사가 유용할 수도 있다. 류마티스 관절염의 조기 진단에 도움을 주기 위하여 미국 류마티스 학회에서는 새로운 진단기준을 제시하고 있다. 2010 류마티스 관절염 진단기준은 만성기의 질환을 정의하는 것보다 조기 진단과 발병을 억제하는 효과적인 치료법의 확립에 초점을 맞추고 있다. 새로운 진단기준에서 ‘류마티스 관절염 확정례’로 진단되는 것은 활액막염을 설명할 수 있는 더 나은 진단이 없다는 가정하에 최소 1개의 관절에서 활액막염이 확실히 존재할 때, 2010 류마티스 관절염 분류기준의 4가지 염역에서 총점이 6점 이상의 점수가 나오면 류마티스 관절염으로 조기 진단이 가능하다.2010 류마티스 관절염 진단기준1. 적어도 하나의 관절에서 분명한 활막염의 증상을 갖는 환자2. 다른 질환에 의해 잘 설명되지 않는 활막염, 분류기준 범주 A-D에서 10점 만점 중 합이 6점 이상이면 확실한 류마티스 관절염으로 분류한다.A. 관절 침범 양상에 따라 (관절의 수와 위치)대관절(어깨, 팔꿈치, 엉덩이, 무릎, 발목) 1개대관절(어깨, 팔꿈치, 엉덩이, 무릎, 발목) 2-10개소관절 1-3개소관절 4-10개소관절 1개 이상 포함해서 관절 10개 이상0점1점2점3점5점B. 혈청학 검사류마티스인자와 항CCP항체 모두 음성류마티스인자 또는 항CCP항체 양성 (기준치 상한선의 3배 되므로 감염이 자주 발생한다. 염증을 조절하고 질환의 진행을 막는 약으로, 적극적인 염증 억제나 통증조절 작용이 없기 때문에 비스테로이드성 소염제나 소량의 코르티코스테로이드와 같이 사용하는 경우가 많다. 대개 이 약제는 서서히 작용하며 비스테로이드성 소염제보다 더 효과가 좋다. 항류마티스제는 질환 초기에 가능한 빨리 사용하는 것이 좋으나, 투여 시 진행과정 전반에 걸쳐 효과를 보인다. 치료를 시작하기 전에 질환의 정도와 관절장애의 정도를 파악하고 다른 치료에 대한 반응과 다른 내과 질환이 있는지, 특히 신장이나 간의 이상이 있는지 확인 후 처방하게 된다. 비교적 안전하고 효과가 좋은 약제는 메토트렉세이트, 하이드록시클로로카인, 설파살라진 등으로 가장 흔히 처방되는 1차 약제이다. 1차 약제에 효과가 없는 경우 르푸르노마이드, 시클로스포린 등이 2차적으로 고려된다.- 메토트렉세이트 : 원래 암 치료제이지만 최근에는 암 치료 용량보다 훨씬 적은 용량으로 류마티스 관절염을 치료하는 데 이용되고 있다. 빠른 항염 효과가 있으며 염증이 있는 관절의 수를 줄이고 질환의 진행을 억제한다. 종종 비스테로이드성 소염제와 소량의 스테로이드와 함께 사용되며, 빠른 경우 3~6주에 효과가 나타나지만 때로는 2~3개월 후에도 나타날 수 있다. 이 약제는 상태가 심한 관절염 환자에게도 효과가 있으며, 대부분 복용하는 데 특별한 어려움이 없다. 관절이 파괴되기 전 염증조절을 위해 가능하면 류마티스 관절염 초기 단계에 이 약제를 처방하지만, 초기 이후에도 사용할 수 있다. 일반적으로 1주일에 한 번씩 먹는 알약이나 주사제로 투여한다. 때로는 이틀에 걸쳐 12시간마다 세 번에 나눠서 복용할 수도 있으나, 더 자주 사용하면 심한 부작용을 유발할 수 있다. 임신 중이거나 임신을 계획하고 있는 사람과 심한 신장질환이나 간 질환자, 술을 많이 마시는 사람이나 AIDS 환자는 사용할 수 없다. 대표적 부작용으로 골수 억제를 유발할 수 있으며 흔히 오심, 구토, 식욕부진, 설사나 구강궤양의 부작용이 옷을 벗거나 입을 때 실내온도가 적당해야 하며, 욕조의 온도나 치료시간도 환자의 상태에 따라 적절히 조절해야 한다.- 마사지 : 관절염 통증완화를 위해서 많이 사용된다. 그러나 염증이 심하거나 급성기에는 정맥염이나 혈전성 정맥염을 자극하고 피부발진으로 통증이 증가될 가능성이 있으므로 마사지를 제한한다. 그러나 통증과 염증이 심하지 않을 때에는 두드리기, 주무르기, 원을 그리며 마찰하기 등의 기본적인 마사지 방법을 적용하는 것이 효과적이다.- 전환요법 : 통증을 관리하기 위하여 통증 자체에 대하여 집중된 의식을 다른 것에 전환시킴으로써 통증을 잊게 하는 방법을 전환요법이라 한다. 구체적인 방법으로는 근육이완술, 유도된 심상요법, 호흡운동, 꾸준한 운동하기, 혼자 고통 받지 않기 위한 다른 사람과의 대화나 자신과의 대화 등 다양한 방법이 있다. 이러한 방법으로 스트레스와 우울을 관리할 수 있다. 특별히 음식을 제한할 필요는 없다. 질병상태가 활동성이며 진행성일 때는 질병 때문에 열량소모가 많으므로 균형 잡힌 음식을 섭취하도록 하고, 특히 고열량 음식과 비타민을 충분히 섭취하도록 한다. 비만인 경우에는 체중조절을 위한 식이요법을 실시한다. 약물을 복용하는 관절염 환자일 경우 위장장애가 있을 수 있으므로 이로 인한 증상을 사정하고, 가능한 범위 내에서 환자가 선호하는 음식을 섭취하도록 격려한다. 영양관리 목적은 식이에 대한 영양학적 지식의 증진, 체중 조절, 약물복용 때문에 결핍된 비타민이나 무기질 보충, 변비 예방 및 건강에 해를 줄 수 있는 확인되지 않은 식이요법이나 민간요법에 대한 현명한 판단을 통해 건강하고 활기찬 생활을 유지하도록 도움을 주는 데 있다.- 식이관리 : 영양소가 풍부한 음식을 골고루 섭취하도록 교육한다. 자신에게 맞는 기본 식이 패턴에 적응하도록 격려하고, 칼슘의 보충을 위해 우유 등의 칼슘과 비타민D를 섭취하도록 한다. 과잉단백질은 비만의 원인이 되고 과도하게 알칼리성 장액을 분비하게 하여 연동운동의 저하 및 변비의 원인이 되므로, 1일 85절의 부담을 줄일 수 있으며 일주일에 3회, 1시간 이상 6개월간 지속해야 효과를 볼 수 있다. 그 외에 댄스, 걷기, 자전거 타기, 낮은 강도의 에어로빅, 정원 가꾸기 등도 권장되고 있다. 한편 부적절한 운동은 달리기, 속보나 경보, 고난도의 에어로빅, 테니스, 접촉성 운동 등이다.7) 합병증치료를 하지 않을 경우 빠르면 첫 1년 내에 관절파괴가 시작된다. 굴곡경축과 손의 변형으로 인해 쥐는 힘이 감소되고 자가간호 수행이 어려워진다. 공막의 결절로 백내장과 시력감소가 나타난다. 류마티스 결절로 인한 합병증으로 피부나 결절에 궤양이 생기고 성대 결절로 쉰목소리가 나며, 척추에 생긴 결절은 골구조를 파괴하기도 한다. 질환의 말기에는 흉막염, 흉막삼출증, 심낭염, 심낭삼출증, 심근증과 같은 심폐질환이 나타난다. 신경근육 침범으로 인해 수근관증후군이 나타날 수 있다.Ⅲ. 본론1. 자료수집 및 방법1) 간호사정1. 일반정보성명:성별: 여자연령: 41세입원일:입원방법: 외래( ● ) 응급실( ) 기타( )입원경로: 도보( ) 휠체어( ● ) 눕는차( )2. 일반적 사항주 진단명: 류마티스 관절염주증상: 왼쪽 무릎통증결혼상태: 무종교: 무직업: 회사원(사무)신체계측: 키 157cm 체중: 75kg3. 가족병력: 고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양, 간질환, 관절염, 혈액질환, 호흡기 질환 등 대상자를 기준으로 3대 가계도 작성4. 과거병력질환□고혈압, □당뇨, □결핵, □간염, □심질환,■기타( 류마티즘 )알레르기■없음, □있음, 종류:최근 투약aurothiomalate sodium, Bucillamine5. 신체검진기형■없음, □있음, 부위:동통□없음, ■있음, 부위: 무릎통증 통증점수:(양상: 둔함, 쑤심, 찌르는듯함, 기타)식욕□좋음 □보통 ■나쁨체중변화□없음 ■있음활동상태□자유로움 ■자유롭지 못함피부상태 및색깔■정상 □비정상 부위:(발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함)소화장애■없음 □있음(연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애nee.

의/약학| 2021.10.26| 31페이지| 2,500원| 조회(458)

불안, 성인간호학, 간호사정, 실습, 간호과정, 류마티스관절염, 만성통증, 사례보고서, 만성피로

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폐렴 사례보고서 (비효과적 호흡양상, 비효율적 건강관리, 영양부족, 낙상위험성) 평가B괜찮아요

실습영역PD실습기간6/22~7/3실습학생(학년/반/이름)이**질환명폐렴 Pneumonia1) 서론폐렴이란 폐의 세기관지 이하 부위, 폐포에 염증이 발생한 상태이다. 폐포에 염증이 생기는 이유로는 정상 방어기전의 손상, 염증을 유발하는 위험요인에 속한 경우, 폐렴균이 침입한 경우 등이 있다. 폐렴을 유발하는 여러 가지의 원인과 위험요인, 폐렴의 분류에 대해 알아보려고 한다. 폐렴 환자가 질병으로 인해 생기는 불편감과 요구에 대해 파악하여 간호를 제공함으로써 질적인 삶을 영위하는 데 도움이 되고자 한다. 폐렴 환자에게 바람직한 간호에 대하여 알아보고 실습 시 적용해보고자 한다.2) 자료 및 방법1. 대상자 : 나○○2. 입원경로 : 응급실3. 주증상 : dyspnea4. 연구방법① 대상자 관찰② 성인간호학 책③ 기본간호학 책④ 간호과정 책3) 문헌고찰문헌고찰 양식질환명폐렴 (pneumonia)정의세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 이로 인해 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태를 폐렴이라고 한다. 임상적으로는 고열 혹은 저체온, 화농성 객담, 기침, 오한, 늑막통 등이 있고, 흉부 X-ray 상 병변이 나타나는 질환군을 말한다. 폐렴은 어린이나 만성 호흡기 질환을 앓고 있는 환자, 노인, 알코올중독자, 면역기능이 떨어진 사람에게서 흔히 발생한다.원인문헌조사- 정상 방어기전의 손상공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.- 유발 위험요인의식상태 저하 시 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염이 발생한다. 기관 내 삽관 시 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전의 손상이 나타난다. 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 시 점액섬모 방어기전 손상이 나타난다. 영양장애 시 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식이 나타난다.- 폐렴의 위험요인으로는 고령, 공기오염, 의식수준의 변화, 구강인두 상 사정 자료를 평가한다. (호흡곤란 증후군/ 의식수준/ 활력징후, 체온의 변화/ 피부색, 피부 온도/ 호흡부속근 사용, 과도한 호흡 운동, 노력성 호흡의 증가/ 폐음/ 검사결과: 동맥혈 가스분압, 산소포화도, 혈액 또는 가래 내 세균 검사, 비정상 흉부 X-선 촬영 소견)사례대상자하루에 4번 V/S을 측정하고, 매일 체중을 측정한다. 침상안정을 취하도록 한다. 비강캐뉼라를 계속 유지한다. 흉부 타진법과 기침을 격려한다. SpO2가 90% 미만일 경우 의사에게 알린다.4) 간호과정▣ 간호사정1. 일반정보성명: 나○○성별: 남자연령: 83세입원일:입원방법: 외래( ) 응급실( ● ) 기타( )입원경로: 도보( ) 휠체어( ) 눕는차( ● )2. 일반적 사항주 진단명: 폐렴 Pneumonia주증상: dyspnea결혼상태: 유종교: 무직업: 무신체계측: 키 177 cm 체중: 55 kg3. 가족병력: 고혈압, 당뇨, 심질환, 악성종양, 간질환, 관절염, 혈액질환, 호흡기 질환 등 대상자를 기준으로 3대 가계도 작성4. 과거병력질환■고혈압, □당뇨, □결핵, □간염, □심질환,■기타( Rt. eye 백내장 )알레르기■없음, □있음, 종류:최근 투약항고혈압제5. 신체검진기형■없음, □있음, 부위:동통■없음, □있음, 부위: 통증점수:(양상: 둔함, 쑤심, 찌르는듯함, 기타)식욕□좋음 □보통 ■나쁨체중변화■없음 □있음활동상태□자유로움 ■자유롭지 못함피부상태 및색깔■정상 □비정상 부위:(발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함)소화장애■없음 □있음(연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복부동통, 점액변, 인공장루)배설■배뇨 빈도( 5~6회 ), ■배변 빈도( 1회/1일 )순환기장애□없음 ■있음(심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음)부종□없음 ■있음 부위: 팔, 다리에 요흔성 부종요흔□없음 ■있음호흡기 장애□없음■있음(호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관)신경계동공크기171147135정상치: 150~350▲ 골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병▼ 골수에서의 생산저하(재생불량성빈혈), 백혈병, 암전이, 다발성 골수종 골수섬유종, 거대적아구성빈혈ESR2832.333.8정상치: 0~20▣ 진단적 검사2. 동맥혈 가스분석 (ABGA)검사명검사소견임상적 의의(참고문헌)입원 시입원 3일입원 5일pH7.387.427.50정상치: 7.35~7.45▲ 알칼리증▼ 산증PaCO2[mmHg]495759정상치: 35~45▲ 과소환기, 호흡성 산증▼ 과다환기, 호흡성 알칼리증PaO2[mmHg]70103112정상치: 80~100▼ 저산소혈증Bicarbonate2948.253.4정상치: 22~26O2 saturation[%]909697정상치: 95~100▼ 산소부족3. 소변검사검사명검사소견임상적 의의(참고문헌)입원 시colorAmber정상 소변의 색은 엷은 노란색에서 진한 갈색이다.S.G0.028정상치: 1.016~1.022▲ 체액 부족 상태pH5.5▲ 대사성 알칼리 중독 시, 저단백식이, 알칼리성 약물투여, 암모니아 분해 세균 존재▼ 대사성 산중독, 고단백식이, 조절되지 않는 당뇨병, 염화암모늄이나 만델린산 투약 시Protein[g/dL]+15정상치: 6~8.3▲ 비정상적인 사구체 투과성, 저하된 요세관 재흡수, 혈장 내 단백질 과잉, 당뇨병, 전신 홍반 루푸스, 림프종, 고혈압, 자간전증, 간염, 낫적혈구병, 속발성 매독, 열성 질환, 신체적 스트레스Glucose[mg/dL]0▲ 스트레스, 포도당 함유된 수액, 조절되지 않는 당뇨병, 췌장질환, 근위요세관의 재흡수 불량Ketonesnegative▲ 조절되지 않는 당뇨병, 단식, 임산부, 수유부, 구토를 동반하는 심한 감염Urobilinogen+2▲ 간외성 담도폐색, 간염, 문맥염증, 간세포손상RBC1-3정상치: 4.4~10.0▲ 다혈구혈증▼ 적혈구 생산 부족WBC1-3▲ 요로 감염4. 혈액응고시간검사명검사소견임상적 의의(참고문헌)입원 시PTT[sec]43.5 both lungs.→ r/o pneumonia2. Mild emphysema in both lungs3. No significant enlarged lymph node in mediastinum and both hilar area.4. Secretion statis in trachea and both main bronchi.▣ 약물 요법약명(상품명)투여목적투여량 및 방법약리작용부작용 및 간호Avelox 400mg호흡기 감염, 피부 및 연조직 감염, 합병 복강내 감염, 단순 골반 감염 치료25mL건염, 건파열, 말초신경병증, 중추신경계 효과, 중증 근무력증 악화를 포함한 중대한 이상반응Ambroxol오랫동안 지속되는 기침, 가래, 호흡곤란을 보이는 만성 폐쇄성폐질환 수술 시 수술 합병증 예방을 위해서도 사용15mg기도의 섬모 운동도 활발하게 하여 가래 배출이 쉽게 이루어질 수 있도록 한다.신장이나 간의 기능이 심각하게 저하된 신장애 또는 간장애 환자에게 투여금지20% albumin100mL알부민의 상실 및 알부민 합성저하에 의한 저알부민혈증, 출혈성 shockAldactone고혈압 및 부종 치료에 사용되는 이뇨제25mg칼륨의 배설은 감소, 나트륨 및 수분의 배설은 증가, 이뇨 및 혈압강하 효과무뇨환자에게 투여 금지, 간기능 장애 환자에게는 신중하게 투여Herben협심증, 본태성고혈압에 효과90mg말초성 부종, 근통, 설사, 구토, 부비강염, 무력감, 요통, 구역, 소화불량,복통, 관절, 불면, 무호흡, 피진, 이명 등Maxipime패혈증, 하기도감염증, 중증폐렴, 복강내 수술시 수술전후 감염예방1.0g열은 없으나 7일 이상 호중구감소증이 지속하는 환자인 경우, 계속적인 치료에 대한 필요성을 재평가P/S1,000mLLasix고혈압, 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 복수, 급성 폐부종에 사용20mg신세뇨관 전역에서 Na+,Cl-의 재흡수 억제작용에 기인한 이뇨작용혈액장애, 전해질실소, 과민증, 위장장애, 청각장애, 무력감 등Nutriflex Lipid pe을 유지한다.2. 호흡이 편안한 체위나 자세를 취하도록 돕고 머리 쪽을 상승시킨다.3. 흉부타진법을 시행한다.[교육적 계획]1. 대상자에게 효과적인 기침을 할 수 있도록 교육한다.간호수행[진단적 수행]혈압체온맥박호흡SpO26:00120/7037.41283290%12:00120/7037.21002095%18:00124/7237.0981896%24:00123/7037.0961698%1. 활력징후를 6시간마다 측정하였다.2. 호흡양상 및 호흡음을 2시간마다 사정하였다.6:0032회/분, 빠른 호흡양상8:0028회/분, 빠르고 얕은 호흡양상10:0024회/분, 빠르고 깊은 호흡양상12:0020회/분, 정상 호흡양상[치료적 수행]1. Suction을 2회 시행하였다.(흡인 후 가래 양이 반 컵으로 줄어들었다.)2. 비강캐뉼라를 통해 2L의 산소를 공급하였다. 환자에게 반좌위를 취해주었다. (산소요법 시행 후 SpO2가 95%이상 유지되었다.)3. 흉부타진법을 3회 시행하였다.[교육적 수행]1. 대상자에게 효과적인 기침에 대해 교육하였다.(앉은 자세에서 머리를 약간 숙이고 어깨를 편안하게 하며 무릎은 구부리고 베개를 복부에 대고, 가능한 발은 바닥에 닿게 한다. 천천히 입술 오므리기 호흡으로 호기하면서 머리를 앞쪽으로 숙인다. 천천히 깊게 횡겨막 호흡으로 숨을 들이쉬면서 몸을 일으킨다. 4회 반복하여 깊게 흡기한 상태에서 몸을 앞으로 숙이고, 호기하면서 3~4회 강하게 기침한다. 이때 베개로 복부를 지지해준다.)이론적 근거[진단적]1. 활력징후는 객관적인 자료가 된다.2. 기도분비물의 과다한 축적으로 인한 호흡기능을 사정하고 기도청결을 유지하기 위한 간호가 필요하다.[치료적]1. 폐의 적절한 환기를 위해 기도개방성이 중요하다.2. 체위변경은 분비물을 이동시킨다.3. 흉부타진법은 분비물의 액화와 제거를 증진시킨다.[교육적]1. 효과적인 기침은 기관지 분비물의 배출을 도와 기관지 분비물의 축적으로 초래되는 합병증을 예방해준다.간호평가- 2시간 이내에 객담과 분비물이 1컵 이

의/약학| 2021.10.26| 18페이지| 2,500원| 조회(428)

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