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아동 연령에 따른 통증사정도구

① 행동통증측정- 통증에 대한 행동이나 관찰측정으로 1~4세까지 적용할 수 있다.- 아동의 불편을 반영하는 목소리, 얼굴표정, 신체움직임 같은 행동을 관찰하고 기록한다.- 배고픔, 불안, 기타 요인에 의한 안위변화와 통증으로 인한 행동변화를 구별하기 어렵다는 단점이 있다.- FLACC: 가장 일반적으로 사용하는 행동통증척도로 얼굴표정, 다리 움직임, 활동, 울음, 진정됨의 5가지 항목을 측정한다. 2개월~7세까지 적용할 수 있다.- COMFORT 행동척도: 중환자실에서 사용되며 각성, 평온/흥분, 호흡반응, 몸 움직임, 혈압, 맥박, 근육긴장도, 얼굴긴장의 8가지 항목을 평가한다.② Wong-Baker 얼굴통증평정척도- ‘통증 없음’의 웃는 얼굴부터 ‘심한 통증’의 우는 얼굴까지 여섯 가지 만화 얼굴로 구성되어 있다.- 아동에게 자신이 어떻게 느끼고 있는지를 가장 잘 표현한 얼굴을 고르게 하여 그에 해당하는 숫자를 기록한다.- 3세 정도 아동에게 적용할 수 있다.③ 통증 서술어 목록 척도- 변경된 통증강도를 표시하기 위한 묘사적인 단어(다른 척도에서 변경될 수 있는)를 사용한다.- 아동에게 왼쪽 끝은 통증이 없음을 의미하고, 오른쪽 끝은 가장 심한 통증을 의미하는 것임을 설명하여 아동이 표시할 있도록 한다.- 셀 수 있고 숫자에 대한 개념 및 다른 숫자와의 관계를 아는 5세 정도의 아동에게 적용할 수 있다.④ 숫자평정척도(Numeric Scale)- 한쪽 끝은 “통증 없음”, 다른 쪽 끝은 “최악의 통증”으로 0~10까지 통증 정도를 구별하였고 “중간 통증”은 선의 중앙 부분을 나타낸다.- 아동에게 줄의 한쪽 끝이 통증을 느끼지 않는다는 의미의 ‘0’이고, 다른 쪽 끝은 5나 10으로 매우 심한 통증임을 설명하여 자신의 통증을 설명하는 숫자를 선택하도록 한다.- 5세 이상 아동에게 적용할 수 있다. (숫자를 셀 수 있고 숫자의 개념과 값을 알 수 있는 경우에 한함.)⑤ 시각 상사척도(Visual Analog Scale, VAS)- 10cm의 가로 또는 세로선으로 통증 등 주관적 현상을 측정하는 도구이다.- 아동에게 자신의 통증을 가장 잘 표현한 곳에 표시를 하게 한 후, 왼쪽 끝의 ‘통증 없음’부터 시작하여 표시된 부위까지를 자로 재고 cm로 통증점수를 기록한다.- 4.5세~7세 아동에게 적용할 수 있다.⑥ Oucher- 백인아동 얼굴의 6개 사진은 ‘아프지 않다’에서 ‘가장 큰 고통’을 나타내고 0~100까지의 숫자로 구성된 세로척도를 포함한다.(아프리카계 미국인, 스페인계 아동용도 개발되어 있다.)

의/약학| 2023.08.24| 2페이지| 1,500원| 조회(506)

아동간호학, 통증사정, 통증사정도구

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Neurological assessment 보고서 - 신경학적 사정 방법

1. Neurological assessment 보고서 (신경학적 사정 방법): 신경학적 정보에 대해 정확하고 객관적인 기초자료를 얻는 것이 목적이다.1)의식수준 사정- 신경계 환자의 상태변화를 나타내는 가장 민감한 지표이므로 중요하다.- 의식수준 5단계: 명료(Alert), 졸림 또는 기면(Drowsy or Lethargy), 혼미(Stupor), 반혼수(Semicoma), 혼수(Coma)- 지남력: 시간, 사람, 장소를 확인할 수 있는 질문을 하여 의식수준을 평가한다.눈뜨기4점: 자발적으로3점: 언어지시에 따라2점: 통증에 반응1점: 없음운동반응6점: 지시에 따름5점: 통증부위를 지적함4점: 굴곡하여 통증을 피함3점: 비정상 굴곡2점: 신전1점: 없음언어반응2세 이상2세 이하5점: 지남력 있음웃고, 듣고, 명령에 따름4점: 혼돈울고, 달랠 수 있음3점: 부적절한 단어 사용부적절한 지속적인 울음2점: 이해할 수 없는 단어 사용격앙, 불안정1점: 없음없음평가15점: 의식 정상 / 8점 이하: 혼수상태 / 3점: 깊은 혼수 or 사망- Glasgow Coma Scale(GCS): 눈뜨기, 언어반응, 운동반응의 세 가지 항목으로 구성되며 최소 3점에서 최대 15점으로 나타낼 수 있다.2)동공반응 검사- 동공의 크기, 움직임, 빛에 대한 반응을 검사한다.- 대광반사: 어두운 방에서 대상자에게 먼 곳을 응시하도록 하고, 대상자의 안면에서 측면으로 펜라이트를 비추어 동공의 반응을 관찰한다.- 정상: 양쪽 동공의 크기가 동일하고 빛에 반응하여 동공이 수축한다.1. 후신경눈을 감고 한 쪽씩 코를 막고 냄새를 맡아 어떤 냄샌지 말하도록 한다.2. 시신경시력검사, 시야검사, 시신경유두 검사를 한다.3. 동안신경4. 활차신경6. 외전신경?대광반사, 상안검거근, 외안근 움직임을 검사한다.?시표의 움직임에 따라 안구가 6방향으로 잘 움직이는지 평가한다.5. 삼차신경?이마에서부터 턱까지 3부분으로 나누어 통각, 촉각, 온도각을 검사한다.?측두근과 저작근을 촉진하여 저작기능을 검사한다.7. 안면신경?혀 앞쪽 2/3의 미각을 검사한다.?얼굴의 대칭적인 움직임, 안면근육의 수축정도를 평가한다.8. 전정와우신경음차로 청력을 검사한다.9. 설인신경구역반사 및 혀 뒤쪽 1/3의 미각을 검사한다.10. 미주신경음성을 들어보고 연구개의 움직임을 평가한다.11. 부신경흉쇄유돌근과 승모근의 움직임을 평가한다.12. 설하신경혀를 내밀고 여러 방향으로 움직이도록 한다.3)뇌신경 검사4)운동과 감각능력 검사- 보행과 자세: 자연스럽게 걸어보거나 일직선을 따라 걸어보도록 시킨다. 롬버그 검사를 위해 환자의 양쪽 발을 붙이고 서서 처음에는 눈을 뜨고 그 다음에는 눈을 감도록 하여 비틀거리는지 확인한다.- 근력: 특정 자세와 부위에서 검진자의 움직임에 대해 저항을 시도하게 한다. 강도를 평가하기 위해 사지 모두를 검사하고 강도나 움직임의 비대칭성을 확인한다.- 소뇌기능: 손가락으로 자신의 코와 검사자의 손가락 끝을 교대로 만지도록 해보거나, 무릎을 손등과 손바닥으로 교대로 가볍게 두드려보도록 한다. 소뇌의 조정기능이 정상이라면 위의 동작들을 자연스럽고 능숙하게 수행할 수 있다.- 불수의적 근육움직임: 근육이 음직일 때 근육의 위치, 활동에 관여한 근육 양, 근육 움직임의 속도, 근육 움직임의 진폭, 근육의 수축, 근육 이완 기간, 근육의 율동성을 관찰한다.- 감각기능: 촉각, 통각, 진동각, 고유감각, 두 지점 식별력 등을 사정하며 피부분절을 고려하여 검사한다. 신체 좌우 양측을 비교해 대칭적인지 평가하고, 감각 소실 영역을 기록한다.반사방법반응표재성 반사(superficial reflex)각막반사각막을 면솜으로 가볍게 자극

의/약학| 2023.08.24| 3페이지| 2,000원| 조회(275)

뇌신경 검사, 신경학적 사정방법, 의식수준 사정, 동공반응 검사, 반사 검사

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[아동간호학] 학령기아동 성장발달과정

발달단계학령기(6~12세)신체적 발달1) 일반적인 신체- 신체의 완만한 발달이 이루어지고 신체체계의 안정기에 들어간다.- 체중은 연간 2~3kg씩 증가하고, 신장은 7세 이후부터 연간 5cm씩 증가한다. (13세경이면 출생 시 키의 3배)- 6세 아동의 평균 키는 116cm, 평균 체중은 21kg- 12세 아동의 평균 키는 150cm, 평균 체중은 40kg- 신장에 비해 머리둘레와 허리둘레가 작고 다리가 길어진다.2) 근골격계- 학령기에 지속적으로 화골화되지만, 성숙한 골격보다 압력을 이겨내거나 근육을 끌어당기는 힘이 약하다.- 8~12세 아동에게 정상적으로 성장통이 나타난다. (학령기 아동의 15%)- 성장통은 무릎이나 다리 양쪽에 대칭적으로 나타나며 저녁이나 밤, 잠을 잘 때 많이 아파한다.3) 위장관계- 위장관계의 성숙으로 배탈이 줄고, 혈당 유지가 잘 된다.- 위 용적이 늘어나며, 장시간 음식을 보유할 수 있다.4) 림프계: 12세경 림프계의 급격한 발달이 이루어지며 편도선이 최대로 커진다.5) 순환기계- 심장은 아동 중기에 더 느리게 성장하여 다른 단계에서보다 다른 기관에 비해 더 작다.- 심박수와 호흡수는 꾸준히 감소하고 혈압은 상승한다.6) 비뇨기계: 방광용적은 개인차가 있지만 일반적으로 여아가 남아보다 크다.7) 면역체계- 감염을 국소화시키고 항원-항체 반응이 더욱 증진된다. (면역계의 최대 성숙)- 학령기 초 1~2년간은 학교 수업에서 다른 아동에게 노출될 기회가 많아져 종종 감염이 발생한다.8) 치아: 영구치 32개 중 22~26개가 12세까지 난다. (치아관리 중요)성격, 인지발달1. 성심리(프로이트) - 잠복기(6~12세)- 아동 초기의 오이디푸스 단계와 청소년기의 성적 흥분 사이의 평온한 시기이다.- 성적 에너지가 무의식적으로 억압되어 있는 시기로 성적 에너지가 지적 탐색을 통해 발휘된다.- 이 시기에 실생활을 살아가는 기본적인 기술과 관계 맺는 방법에 대해 알게 되며, 도덕성과 심미성이 강화된다.- 동성친구간의 교제, 다양한 신체활동과 운동 등에 관심을 가진다.- 이 시기에 고착될 경우 과도한 성욕의 억압에서 오는 수치심과 혐오감 등이 생길 수 있다.2. 심리사회적 발달(에릭슨) - 근면성 대 열등감(7~12세)- 근면감 또는 성취감은 6세부터 청소년기 사이에 형성된다.- 학령기 아동은 새로운 기술을 익히고 사회적으로 의미 있는 일에 참여하기를 열망한다.- 주위환경을 탐색하고 조작하는 자율적인 행위와 또래와의 상호작용을 통해 많은 만족을 얻는다.- 이 시기의 중요한 사건은 학교생활이다.- 성공적인 경험은 능력감, 숙달감, 근면감을 느끼게 한다.- 성취감 발달의 실패는 열등감, 실패감, 무능감을 갖게 한다.3. 인지발달(피아제) - 구체적 조작기(7~12세)- 구체적 사건이나 행동에 대해 사고를 논리적으로 조작하고 체계적인 추론이 가능하지만, 현실과 경험을 넘어선 추상적 사고 능력(가설형성)은 부족하다.- 학령전기 아동의 특징인 자기중심적 사고는 사라지고, 다른 사람의 관점에서 사물을 보는 사고로 발전한다. (탈중심화)- 지각한 것을 근거로 사물을 판단하는 직관적 사고에서 원리나 개념에 근거를 두고 사물을 판단하는 개념적 사고로 발전한다.- 학령기 아동의 중요한 인지능력 중 하나는 보존개념(동일성, 보상성, 가역성)을 확립하는 것이다.- 5~6세: 주로 물질의 보존보다 수의 보존개념을 먼저 이해한다.- 6~7세: 액체, 질량, 길이의 보존개념이 이루어진다.- 9~10세: 질량에 대한 보존개념을 이해한다.- 9~12세: 부피에 대한 보존개념이 완성된다.- 공통적인 특성에 따라 대상을 분류하고 논리적인 순서로 사물을 배열할 수 있다. (서열화, 분류화 가능)- 자모음과 단어라는 상징의 세계를 배우고 읽기능력이 습득되며, 탐구하고 상상하고 지식을 넓혀가는 아동의 능력이 향상된다.4. 도덕발달(콜버그)- 학령기 아동은 자기중심적 사고에서 벗어나 사고가 논리적으로 발달함으로써 양심과 도덕적 기준도 발달한다.1) 학령기 초기 아동 - 전인습적 도덕기- 상과 벌이 아동의 판단력에 영향을 주며 ‘나쁜 짓’은 규칙을 어기는 것 또는 불행을 가져오는 것으로 생각한다.- 다른 사람의 지시에 의한 것은 옳고 스스로의 생각에 의한 것은 틀리다고 믿는다.- 6~7세 아동은 사고나 불행을 나쁜 짓에 대한 벌로 여기기 쉽다.- 옳고 그름에 따라서만 행동을 판단할 수 있다.2) 학령기 후기 아동 - 인습적 도덕기- 단지 결과로 판단하기보다는 여러 관점을 고려하여 결과를 가져오게 한 의도를 판단할 수 있다.- 규칙 위반을 그것이 발생한 전체 상황을 고려하여 파악하고, 규칙 자체의 도덕성뿐만 아니라 그 상황에 따라 반응한다.- 그들이 대우받기 바라는 것처럼 다른 아동을 대우해야 한다는 개념을 이해하고 수용한다.놀이- 학령기 아동의 놀이는 향상된 신체적 기술, 지적 능력, 공상을 포함하고 아동은 집단과 무리를 형성하면서 소속감을 느낀다.

자연과학| 2023.08.23| 3페이지| 1,500원| 조회(322)

아동, 아동간호학, 학령기, 발달과정, 성장발달

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[여성간호학] 주수별 태아의 발달과정

1주• 난자와 정자가 나팔관 내에서 만나 수정을 하면서 생명이 시작되는 시기• 수정란의 크기: 지름 0.2cm 정도, 아주 작음• 수정이 이루어진 후 12~15시간 경과: 수정란은 세포분열을 시작함2주• 태아가 아닌 배아라고 부르는 시기• 수정란이 세포분열을 반복하여 나팔관을 따라 자궁으로 이동함• 수정이 이루어진 후 7~10일 경과: 수정란 자궁내막에 착상3주• 배아 크기: 약 0.2cm• 배아 무게: 1g 미만• 배아 모양: 4개의 아가미에 긴 꼬리가 달려 있는 물고기 모양• 자궁 내막에 성공적으로 착상을 완료한 수정란 2개 중 1개는 태아로 성장함 - 이 수정란은 뇌와 척수가 되는 신경관, 혈관계, 순환기계 3개의 세포 그룹으로 다시 나뉨, 심장 혈관에 혈액을 보낼 수 있게 됨 - 나머지 1개의 수정란은 태아에게 영양을 공급하는 태반이 됨

자연과학| 2023.08.23| 10페이지| 2,000원| 조회(288)

태아, 여성간호학, 태아발달과정, 태아성장, 주수별

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