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아동간호학 UTI 요로감염 자료조사

주제: 요로감염1) 정의요로감염(Urinary tract infection, UTI)은 신장, 요관, 방광, 요도 전립선 등 요로계의 미생물이 침투하여 염증성 반응을 유발하는 것을 의미한다. 영아기 동안 남아가 요로감염에 걸릴 가능성이 더 높으며, 그 이후에는 여아가 걸릴 가능성이 훨씬 높아진다. 요로감염은 2세~6세 사이에 주로 발생하며, 여아의 요도가 짧아서 박테리아가 쉽게 요도로 올라가기 때문에 여아가 남아보다 10~30배 발병률이 높다. 대부분 특별한 문제가 없이 치료가 되나 요로감염에 반복적으로 감염되는 소아의 5~20%는 신장에 반흔이 나타나는데, 이는 성인기에 고혈압과 신장 기능의 손상을 일으킬 수 있는 문제가 된다.요로감염은 방광염, 급성 신우신염, 무증상 세균뇨로 분류된다. 방광염은 방광까지만 국한된 감염이고, 급성 신우신염은 신우와 신실질까지 파급된 감염이며 부분 감염인 lobar neophronia도 포함한다. 무증상 세균뇨는 증상없이 소변 배양 검사가 양성인 경우이다.2) 원인신생아를 제외하고 요로감염은 요도에서 방광으로, 요도에서 상부 요로까지 올라가는 세균에 의해 발생한다. 신장에서 기원한 혈액 내 세균은 신생아의 요로감염을 야기할 수 있다. 대변 오염을 통한 세균이 대부분 요로감염을 일으킨다. 요로감염에 이환된 여아의 원인균 약 75~90%가 대장균이다. 요로감염의 다른 원인균은 group B streptococci, Klebsiella pneumoniae, Proteus species, Enterobacter species, enterococci Stapylococcus species 등이다. 바이러스와 진균, 특히 Candida species는 대부분 요로감염을 일으키지 않는다. 영아와 아동에게 요로감염을 일으키는 요인은 다음과 같다.? 선천적 혹은 후천적 요관폐색: 요관폐색은 협착이나 요관신우의 좁아짐 혹은 다른 요관의 기형을 포함한다. 수신증은 신장의 신우 확장으로, 주로 요관신우 접합부의 폐색에 의해 발생한다. 귀두의 포피가 개구부를 덮고 있어서 음경의 포피가 수축하지 못하게 하는 포경도 원인이다.? 소변정체를 야기하는 배뇨기능부전: 방광이 완전히 비워지지 않는 상태는 신경성 방광과 방광의 불완정성에 기인한다. 방광에 압력을 가하는 변비도 방광이 완전하게 비워지는 것을 방해한다.? 해부학적 차이점: 어린 여아는 짧은 요도를 가지며 이것은 세균의 이동을 촉진한다.? 감염에 대한 개별적인 감수성: 어떤 영아나 아동은 구조적인 이상 없이도 요로감염을 자주 일으키는데, 이것은 요로의 상피세포에 대해 박테리아의 점착성이 더 크기 때문인 것으로 본다.? 역류: 상부 요로감염 혹은 신우신염이 생기는 일차적인 요소는 방관요관역류이다.? 유아기 여아의 요로감염은 배뇨훈련 중에 더 자주 발생한다. 이것은 불완전하게 방광을 비우거나 소변이 정체되어 발생한다. 또한 포경수술을 하지 않은 포피의 세균증식으로 1세 이하 남아의 요로감염 위험성이 증가할 수 있다.? 성적으로 활동적인 사춘기 소녀는 요로감염의 위험성이 높다.3) 증상요로감염의 임상증상은 상당히 광범위한데, 연령, 성별, 해부학적 혹은 신경학적 비정상, 재발 빈도에 따라 다르다. 어린 아동과 영아의 징후는 좀 더 모호하고 비특이적이다. 2~24개월 아동에게 감염의 전조증상없이 발생하는 38℃ 이상의 열은 요로감염일 수 있다. 치골상부 압통이 영아에게 동반될 수 있으며 말을 하기 시작하는 어린이에게는 복통, 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란의 증상과 징후가 나타난다. 영아의 복부덩어리는 수신증을 의미하는 것일 수 있고, 수신증의 다른 증상과 징후는 요로감염에 걸린 영아와 비슷하다.영아? 비특이적? 발열 혹은 신생아는 저체온증? 불안정? 배뇨 시 우는 것으로 알 수 있는 배뇨곤란? 소변 냄새나 색깔의 변화? 체중증가부진? 수유곤란아동? 복부 혹은 치골상부의 통증? 빈뇨? 긴박뇨? 배뇨곤란? 유뇨증: 새로 생겼거나 빈도의 증가? 발열신우신염 아동합병증이 없는 요로감염 아동과 동일한 증상 또는 다음 증상 포함? 고열, 오한? 요통? 척주늑골각 압통? 오심, 구토? 매우 아파 보임4) 발생빈도여아의 1-3%, 남아의 1% 정도에서 요로감염이 발생한다. 영아기에 발병률이 높고 오줌가리기 훈련 시기에도 높다. 영아기에는 남아에서 빈도가 높으나, 영아기 이후에는 여아에서의 빈도가 훨씬 높다.(남녀 비 1:10) 설명되지 않는 발열(38.5도 이상)이 있는 영.유아의 4-20%정도에서 요로 감염으로 진단된다. 무증상 세균뇨는 건강한 여아에서 발견되나 성장하면서 점차 감소한다. 요로감염의 재발은 위험요인을 가진 경우에 흔하며, 첫 요로감염 후 1년 내에 약 12-50%가 재발한다.1-7세 아동에서 요로감염은 8:2의 비율로 여아의 빈도가 더 높다. (남아 중ㅇ 포경수술을 받지 않은 아동이 받은 아동에 미해 발생률이 더 높다.)5) 진단적 검사-혈액검사(BUN, 혈장, 혈청삼투압)-신장,요관, 방광 조영술(KUB):복부 방사선 촬영, 신장결석의 진단, 신장검사전에 행한다.-방광경검사: 방광경으로 방광과 요로 검사, 방광과 하부요로의 검진, 종양과 결석의 가시화, 작은 결석의 제거 등-CT scan-배뇨성 방광요도 조영술(VCUG): 요관으로 소변의 역류 및 심각성 탐지, 방광 비우는 문제 확인, 요로의 문제 탐지-신장 스캔(DMSA): 혈류와 신기능 평가, 신장의 반흔 사정, 신우신염 확인6)치료적 관리전신증상이 없고 합병증이 없는 요로감염의 치료는 보통 3~5일간의 경구용 항생제를 사용한다. 선택한 항생제는 특정 세균에 대해 민감해야 하고(배양 및 감수성검사에 의해 확인), 쉽게 투여할 수 있어야 하며, 부작용이 최소여야 한다. 경구용 trimethoprim-sulfamethoxazole, nitrofuranotoin과 cephalosporin을 가장 많이 사용한다. 추호 소변배양을 통해 치료효과를 평가한다.신우신염을 앓는 아동은 경구용 항생제 치료 뒤에 정맥용 항생제 치료를 해야 한다. 연장아는 입원하지 않아도 되는데, 10~14일간 경구용 항생제 치료 뒤에 1~2일간 근육용 ceftriaxone을 맞는다. 영아와 어린 아동은 입원하여 정맥으로 ampicillin, cephalosporin, aminoglycoside계 항생제(genamycin 등)를 맞는다.경구용 항생제는 이런 초기 치료 뒤에 사용한다.해부학적으로 비정상이 발견되었을 때나 요로감염이 재발하면 예방적으로 항생제 치료를 시작한다. 예방적 항생제 치료는 치료 초기 과정 후에 기존의 구조적인 비정상을 확인하기 위한 영상검사를 기다리는 동안 행해질 수 있다.방관요관역류의 1단계에서부터 3단계의 대부분의 아동은 역류가 자연적으로 해결되기 때문에 의사들은 대개 비수술적인 관리를 선택한다. 이런 아동은 예방적 항생제 치료를 받으며 2개월에서 4개월마다, 그리고 열이 있을 때 요로감염을 검사한다. 12~18개월마다 방광촬영술을 통해 나아지는 경과를 측정한다. 1~3단계의 방광요관역류가 지속되는 아동의 초기 외과적 치료는 이환된 요관이 점막하에, 팽창 물질을 내시경적으로 주사하는 것이다. 젤로 된 주사용 팽창 물질은 요관 내에 방어벽을 형성해 소변의 역류를 방지한다. 수술적 중재 혹은 방광 속으로 요관의 재착상은 지속적인 심한 IV 혹은 V단계의 역류, 잦은 재발 요로감염, 신장반흔의 존재나 항생제로 치료되지 않는 경우, 2~3회의 Deflux 치료에도 효과가 없을 때 시행한다.7) 간호① 사정간호사는 아동과 가족에게서 요로감염의 증상과 징후에 대한 건강력을 얻는데, 이것은 나이에 따라 다를 수 있다. 배변 형태를 파악하는 것 역시 중요한데, 변비는 어떤 아동에 있어서는 요로감염의 위험을 증가시킬 수 있기 때문이다. 신체사정은 체온, 혈압, 종양을 파악하기 위한 복부검진, 늑골척주각의 압통에 대한 검진, 생식기계 비정상을 파악하기 위한 검진 등이 포함된다. 항생제 치료를 시작하기 전에 소변검사와 소변배양검사를 하는 것이 중요하다.② 간호진단과 계획? 감염과정에서 발생하는 합병증과 관련된 신장 손상 위험성-기대되는 결과: 아동은 빈뇨, 긴박뇨, 배뇨곤란, 열 등의 증상이 없고, 소변배양검사 결과 음성으로 확인되어 재발성 요로감염이 없을 것이다,? 열로 인한 섭취량 감소와 체액 손실 증가와 관련된 체액부족-기대되는 결과: 연령에 맞는 정상배설량이 확인되어 적절한 수분과 전해질 섭취를 유지할 것이다.? 질병과정, 진단적 검사, 항생제 투여, 예방법 등에 대한 불완전한 이해와 관련된 지식부족-기대되는 결과: 부모나 아동은 요로감염의 질병과정, 진단적 검사, 예방법에 대해 설명할 수 있다. 가족은 항생제 투여와 영상검사를 포함한 제시된 추후 관리를 잘 따를 것이다.③ 중재원인불명의 열로 입원한 영아에게, 국소감염, 패혈증. 요로감염이 영아의 가장 흔한 발열 원인이기 때문에 요로감염을 확인해본다. 요로감염검사에는 일반 혈액검사, 혈액배양검사, 요추천자, 소변배양을 위한 도뇨나 치골상 천자가 포함된다. 부모들은 자녀에 대해 미리 걱정하기 때문에 왜 이런 검사를 해야 하는지에 대해 간호사는 부모에게 정보를 주어야 한다. 아동이 요로감염이라면 검사결과를 기다리는 동안과 그 후 며칠간은 항생제를 정맥으로 투여하게 되므로 정맥선을 확보해야 한다.

의/약학| 2023.03.08| 5페이지| 1,000원| 조회(255)

아동간호학, 요로감염, 아동 요로감염, UTI 자료조사, 요로감염 자료조사

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정신간호학 조현병 간호사정 A플 자료!! 자료조사, 교수님께 칭찬받은 자료

1. 대상자의 이해1.1 입원환경 정신간호사정1) 일반적 정보 (Identification data)성 명 박00 연 령 만 49세 성 별 F결 혼 사별 직 업 없음 교육정도 고 중퇴입원일자 2022.03.28 입원횟수 1회 입원형태 자의 입원의학적 진단명 조현병(Schizophrenia)2)정신병력(1) 최종 입원당시 주증상- 촉발사건:모르는 남성들이 집을 뺏으려 하고 가둬둔다고 생각함. 경비아저씨 또한 CCTV로 자신을 계속 감시하고 남성들과 같이 자신의 집을 뺏으려 한다고 생각함.교회 목사님과 아들이 병원에 입원하라고 한 결과 병원에 입원하게 됨- 발병시기: 2021년 12월 초- 발병기간: 약 3개월- 주증상: 망상“모르는 남자들이 자꾸 내 집을 뺏으려고 날 억지로 여기 넣어놨어.”“경비 아저씨가 CCTV로 나를 자꾸 들여다봤다니깐”“지금도 내가 여기에 있는지 확인하려고 저 CCTV로 날 지켜보고 있잖아”(2) 입원 이후 증상 진행과정(입원이 3개월이면 3개월 동안의 과정 기술)현재 입원치료 중이나 “내 약이 독약이지. 날 죽이려고...”라는 망상을 보이면서자발적인 투약을 보이지 않음2022.03 - 적대적이며, 투약이행지시, 프로그램 참여를 거부함.2022.04 ? 불안도가 높고, 투약이행지시, 프로그램 참여를 여전히 거부하며 1달 이상 교류해 온 간호사에게도 지속해서 적대적임. 교회 목사, 교회 지인, 아들이 오면 비교적 온화해짐(3) 정신질환에 대한 병력- 1번째 병력: 2002.08.21.~31 OOO병원 adm. 남편의 폭행과 괴롭힘으로 인해 불안 증상 보여 자의 입원함- 2021년 12월 아기를 안고 있는 남성에게서 아기를 빼앗으려 하며 소리를 지르고 난동을 피워 경찰서에 간 기록이 있음.- 2022년 2월 포장마차에서 술을 마시고 있는 남성들에게 소리를 지르며 욕설을 하고, 주먹을 휘두르는 등의 폭력적 행동으로 경찰서에 간 기록이 있음.(4) 개인력① 영아 및 초기 아동기-출산 : 외동딸로 태어남-출산 방법: 자연분만-수유방법: 모유-언어/ 모습을 보임어머니F/71초졸기독교주부다정하지만, 자신의 말을 딸이 무조건 들어야 한다고 생각하며 강압적임.대상자F/49중졸기독교주부비관적이며, 자신의 의견을 잘 말하지 못하는 소극적인 성격임.아들M/27고졸무교회사원무뚝뚝하고, 감정표현을 잘 하지 않으며 내성적인 성격임.남편M/35(사망)고졸XXX에너지흐름 소원한 관계친밀한 관계 단절된 관계갈등관계 융합된 갈등③ 가족 생태도대상자어머니아들아버지④ 가족의 역할? 어느 자원이 지지적인가? 아들? 어느 자원이 비판적인지? 어머니, 아버지? 어느 자원과 갈등관계인지? 없음3) 의학적 정보(1) 의학적 진단명조현병(schezophrenia)(2) 정신역동에 관한 고찰-Freud 이론: 초기 아동기에 일차적 양육자와 심각한 수준의 부정적인 경험을 할 경우 조현병이 유발될 수 있다고 본다. 어머니가 지나치게 엄격하고 사랑을 주지 않으면, 아동이 유아기 수준의 기능으로 퇴행하고 결국 자아는 현실과 비현실을 구분한느 능력을 상실해 정신병이 발생한다. 구강기, 항문기, 남근기로 유아의 관심이 이동하면서 점차 인격이 발달된다. 이 시기에 유아가 심리적 상처를 받게 되면 인격이 더 이상 자라지 못하고 상처받은 지점에 고착된다고 한다. 구강기에 고착될 경우 정신분열증, 조울증이 된다고 한다. 어른이 되어 감당못할 스트레스를 받게 되면 어린 시절 상처받은 시점으로 퇴행한다. 프로이드는 정신분열증에 걸린 사람은 모든 관심이 ‘자기’에게 쏠려있고, 비현실적인 환상적, 망상적 생각을 한다고 한다.-H.S.Sullivan 이론: 유아와 어머니의 관계가 중요하게 본다. 프로이드와 다르게 설리반은 정신분열증도 치료 가능하다고 주장하였다. 정신분열증 환자들이 나타내는 지독한 불신의 벽을 넘어야 치료가 되고, 그러기 위해 환자의 세계에 완전히 들어가야 한다는 주장을 하였다.-에릭슨: 인간발달의 8단게 모델을 이론화한 에릭슨은 첫 번째 단계인 영아기에서 중요한 발달과업이 신뢰감을 획득하는 것이고, 적절하게 신뢰감을 획득하지 못하는 경우 불신감이 생기를 피험자에게 보여준 뒤, 그림이 무엇처럼 보이는지, 무슨 생각이 나는지 등을 자유롭게 이야기하면서 피험자의 심리 상태를 파악한다.KWIS시행함우리나라 실정에 맞게 재 표준화한 것으로 만 16세~64세의 청소년 및 성인의 지능측정을 목적으로 개발된 검사이다. 피검자의 인지적 능력, 교육적, 직업적 능력을 비롯한 여러 가지 능력을 알아보기 위하여 사용된다. 이러한 지능검사를 통해서 얻은 정보는 지능적 행동을 하는 전반적 잠재능력을 평가하는데 적용될 수 있다.주제 통각 검사시행함주제통각검사는 인격 진단 검사의 하나로 개인의 성격과 환경의 상호 관계에 대해 알려주는 검사이다. 이 검사는 기본적으로 정신 분석적 입장을 따르고 있고 특히 자아와 대상과의 관계를 다루는 자아 심리학과 가장 밀접한 관계가 있는 심리검사 도구이다. 정신병 또는 신경증의 임상진단에 주로 사용됐으나 넓게는 인간관계나 사회적 태도, 가치관 등을 아는 데에도 도움이 된다.Bender-Gestalt test시행함간단한 기하학적 도형이 그려져 있는 9개의 자극 카드들을 피검자에게 한 장씩 차례로 보여주면서 그것을 종이 위에 따라 그리도록 한 후 여러 가지 변형된 추가 단계를 실시한 뒤 여기서 나온 정보들을 통해 인지, 정서, 성격 같은 피검자의 심리적 특성에 대해 분석하는 검사이다.문장완성 검사(SCT)시행함응답자에게 문장의 시작만 제시하고 나머지 문장을 완성하게 하는 검사로 응답자가 작성한 문장을 통해 정신 또는 심리상태를 파악한다. 문장에 나타나는 맥락에 따라 피검자의 감정, 분노, 공격성, 생각, 태도, 특정 대상, 사회적 관계망, 욕구, 소망 등 다양한 영역들이 표현될 수 있다.단어연상 검사시행함개인의 무의식을 파악하기 위한 검사이다. 자극 단어에 즉각적으로 마음에 떠오르는 단어로 반응하는 투사기법으로 단어를 제시했을 때 무엇이 연상되는가를 요구하며 반응시간, 반응 양식, 반응 내용, 등을 분석하여 피험자의 평균으로부터 일탈이나 자극어와 관련된 갈등의 소재를 명확히 한다. 상담의 경우 정신역동적. 의식? 명료함 □ 착란 □ 섬망 □ 혼미 □ 의식상실 □ 혼수상태11. 기억력①최근 : ? 적절함 □ 적절하지 않음 ②과거 : ? 적절함 □ 적절하지 않음□ 기억과다증 □ 기억상실증( ) □ 기억착오증12. 판단력① 병식 : □ 있음 ?없음② 현실성 판단력 : □ 좋음 ? 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨③ 사회성 판단력 : □ 좋음 ? 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨④ 도덕성 판단력 : □ 좋음 ? 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨13. 주의력① 주의력/집중력 : □ 좋음 ? 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨14. 지남력① 시간 : ? 있음 □ 없음 ② 사람 : ? 있음 □ 없음 ③ 장소 : ? 있음 □ 없음2.1 정신상태 검사(Mental Status Examination)2.2 대상자의 이상행동 분석1) 행동 장애분류주관적 근거객관적 근거날짜부적절한 행동- “에이씨!”- 프로그램 참여 중 칭찬을 하자 화를 내며 물건을 집어던짐.22.04.01공격성- “뭐 **!!”- “뭘 봐! 죽고싶어?”- 지나가는 사람 특히 남성에게 적대적이며 공격적인 태도를 취하는 것을 다수 목격함.- 주변 물건을 집어들며 던지려는 시늉을 하는 것을 다수 관찰함.22.03.312) 사고장애분류주관적 근거객관적 근거날짜지리멸렬“우리 어머니가 그랬어요. 사과는 맛있어요. 비행기 엔진 소리는 너무 커서.. 이거 빨간당 다 죽여야해. 마태볶음 13절로 살아.”- 전혀 연관되지 않는 말을 계속함.22.03.29작화증(프로그램 참여 후 소감을 묻는 질문에)“네? 저 오늘 방 밖으로 나간적도 없는데요?”“제가 뭘 했다는거예요. 저 방에 앉아서 이렇게 어려운 책을 10권이나 읽었다구요.”- 없었던 일을 있었던 것처럼 말함.- 확신을가지고 말하며 읽었던 책의 종류와 수를 과장하여 말함.22.04.01연상이완“밥이요? 밥은 하얗잖아요! 아 떡이 있는데 무지개떡이 좋아요. 빨간색 사과가 좋아요! 원숭이는 귀여워요. 근데 원숭이 엉덩이가 빨갛다고 하더라구요. 빨간 거 하니 사과가 생각나는데, 어제 엄마가 사과를 마시는 모습을 보고 공격적인 형태로 다가가 소리를 지르고 위협해 경찰서에 간 기록이 있음-길을 가다가 모르는 남성이 아기를 안고있는 모습을 보고 아기를 뺏으려고 하다 경찰에 신고된 기록이 있음.-2021년 12월쯤부터 증상이 있어 교회목사님과 아들 권유로 입원함.22.04.043) 지각장애분류주관적 근거객관적 근거날짜환청“선생님 들려요? 기둥 뒤에서 경비 아저씨랑 우리 집을 뺏어가려고 했던 남자애들이 지금 제 집을 뺏어가려고 저기서 작당모의를 하고 있어요! 도와주세요!!”“저기서 지금 얘기하고 있잖아요! 왜 내 말을 안믿어요! 저 소름돋는 작당모의가 계속 들려서 잠이 안와요!!!”“밤만 되면 경비 아저씨랑 남자들이 나를 감시하려고.. 내 집을 뺏고 가두려고...”-진단명: Schizophrenia-환자가 환청으로 잠을 잘 이루지 못해 피곤해하고 불안도가 높아진 것을 관찰함.-2022.04.01.~22.04.03까지 평균 수면시간 4시간 내외-대화중 고개를 돌리며 귀를 기울이고 집중하는 듯한 모습을 관찰함.-병실 안에서 혼잣말로 중얼중얼 거리는 모습이 관찰됨.22.04.03착각“어 우리집 열쇠키인데?? 내꺼야!!”- 병동 간호사의 명찰을 보고 집 열쇠키라고 착각함.22.04.034) 정서장애분류주관적 근거객관적 근거날짜불안“병원에도 찾아왔어요.. 또 찾아왔어 나를 감시하려고.. 나만 감시해요.. 남자들도 있어요...”- 목소리를 떨며 손을 떠는 모습을 관찰함.- 불안해하는 표정과 손톱을 물어뜯어 피나는 모습을 관찰함.22.03.29불쾌- 지금 상황이 싫다는 듯한 얼굴을 찡그리는 모습을 관찰함.22.03.30분노-“내가 왜! 너 뭐야! 너도 날 죽이려고? 패려고!!!??”- 소리를 지르고 물건을 던지려는 듯한 모습을 다수 관찰함.- 지나가는 사람에게 적대적이고 폭력적인 모습을 보임.22.03.285) 인지장애(기타 등)분류주관적 근거객관적 근거날짜주의집중장애-“음~ 어 저건 뭐지?”-(주제에 집중하지 못하고 돌아다님)- 프로그램에 제대로 참여하지 못하고 주의가 포함)

의/약학| 2023.03.08| 20페이지| 1,000원| 조회(194)

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정신간호학 실습, 활동요법 계획서

Ⅰ 활동요법 계획서제 목나의 감정은?목 적?자신의 정서를 인식하고 표현할 수 있다.?음악 감상을 통해 스트레스에 적절하게 대처할 수 있다.?그림을 통해 자신의 감정을 인식하고 표현할 수 있다.?자기평가 및 동료평가를 통해 자기 존중감을 배울 수 있다.일시 및 장소2022. 04. 15 (온라인)대상 및 참석인원00병동(여 6명)참여형태주도 : 000준비물PPT자료, A4용지, 색연필, 싸인펜, 음악자료, 예시자료, 영상진행방법 및 내용도입(5)분1. 인사 및 자기소개- 참여자들에게 인사 후 자기 소개를 한다.2. 활동 목적 설명3. 영상을 시청하고 느낀점을 발표한다.- 음악을 듣고 즐거워 보이는 사람의 영상을 시청한 후 어떤 감정을 느꼈는지 발표한다.- 음악이 사람에게 주는 긍정적인 효과에 대하여 설명한다.4. 내가 즐겨듣는 노래는 ( ) 입니다!- 각각 참여자들이 자신을 소개하고, 자신이 평소 즐겨듣는 노래와 이유에 대하여 설명한다.전개(30)분1. 음악을 감상한 후 곡에 대한 느낌을 간단하게 발표한다.- 음악(Try Everything)을 감상한 후 자신이 듣던 음악과의 차이점에 대하여 간단하게 발표한다.2. 이 음악을 듣고 ( ) 감정을 느껴요.-음악을 듣고 자신이 느낀 기분과 느낌에 대하여 음악을 듣고 있는 자신의 모습을 그림으로 그린다.-자신이 그린 그림을 참여자들에게 보여주며 발표한다.-한 사람이 그림을 발표할 때마다 다른 참가자들이 느낀 그림에 대하여 발표한다.-자신이 생각했을 때 가장 좋았다고 느낀 그림을 말하고 이유를 발표한다.

의/약학| 2022.11.28| 2페이지| 1,000원| 조회(275)

정신간호학, 활동요법계획서, 활동요법 보고서

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지역사회간호학, 보건교육계획안, 분진작업대상자 폐질환 예방 교육, 교수님께 칭찬받은 계획안

보건교육 학습지도안일 시2022년 3월 25일대상자분진작업 대상자지도교사○○○단 원 명직업성 폐 질환의 올바른 예방 방법차 시1차시본시주제직업성 폐 질환의 예방을 알고, 올바른 보호장구 착용 방법의 습득적용모형팜플렛, PPT학습목표1. 대상자는 직업성 폐 질환을 예방하는 방법을 안다.1. 대상자는 직업성 폐 질환의 원인에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 보호구(방진 마스크)를 올바른 착용을 실천할 수 있다.3. 대상자는 직업성 폐 질환을 예방할 수 있는 적절한 호흡법을 실천할 수 있다.수업의도분직작업을 시행하는 소규모 사업장의 근로자를 대상으로 직업성 폐 질환의 발생 가능성을 예방하고, 올바른 보호장구 착용 방법을 습득하여 예방한다.학습단계학습요항교수?학습 활동 내용시간자료 및 ※유의점도입소개1. 인사- 강사 소개, 교육 목차 등 설명3분-흥미유발1. 직업성 폐 질환의 사례, 현황을 제시 후 관련 퀴즈로 근로자들의 참여 동기를 유발시킨다.(직업성 폐 질환의 정의, 호흡기 유해 물질의 침입 경로, 직업성 폐 질환이 흔히 노출되는 직업 설명)-흥미유발을 위한 퀴즈로 대상자들의 흥미를 유발하여 동기를 부여하고 지식 수준을 확인한다.1-1) 직업성 폐 질환의 정의: 특정한 직업과 관련된 물질에 노출되거나 그 물질을 흡입하여 생기는 폐 질환으로, 호흡기는 직업병이 가장 많이 발생하는 인체 장기이다. 호흡기 질환을 가지고 있는 근로자 뿐 아니라, 동료에게도 영향을 미칠 수 있다는 점에서 호흡기질환의 예방이 중요하다.1-2) 호흡기 유해 물질 침입 경로- 공기 중의 가스, 증기, 분진, 연무질, 스모그 등의 물리적으로 존재하는 화학물질들이 호흡기를 통해 인체에 침입하게 된다.1-3) 직업성 폐 질환에 노출되는 직종: 광업, 조선업, 연탄이나 갈탄 제조업, 시멘트 제조업, 석회석 제조업, 광물분쇄업, 건설업, 연필공장, 건전지 제조업, 알루미늄 생산 및 제조업, 납석 사업, 보온재 취급 사업, 목재 가공 사업장, 숯 제품 제조업, 건초업, 분진이 발생하는 사업, 화학물질을 사용하는 사업 등10분발표 및 퀴즈ppt, 사진 자료학습단계학습요항교수?학습 활동 내용시간자료 및 유의점전개질병 설명1. 호흡기 유해 물질에 장기간 노출 시 발생 질병을 설명한다.1) 진폐증: 진폐증을 유발하는 먼지가 폐 내에 축적이 되어 발생하는 가장 잘 알려진 직업성 질환이다. 먼지가 폐 내에 축적되어 지속적 염증 반응으로 섬유화가 나타나게 된다.2) 직업성 천식: 직업상 취급하는 물질이나 작업 과정 중에 생산되는 중간물질 또는 최종산물로 인해 발생하는 천식이다. 기존에 가지고 있던 천식이 직업적으로 노출되는 환경에서 악화되는 경우까지 포함한다.3) 직업성 만성폐쇄성폐질환: 유해한 입자나 가스의 흡입에의해 발생하는 폐의 비정상적인 염증 반응과 이에 동반되어 점차 진행하는 기류 제한을 특징으로 하는 호흡기 질환으로, 만성폐쇄성폐질환의 15% 정도가 직업적 원인에 의해 발생한다.4) 면폐증: 면의 먼지 흡입으로 인하여 생기는 폐질환이다. 급성인 경우는 면섬유공장에 다니는 사람이 주말에 쉬다가 직장에 돌아오면 가슴이 답답하고 쌕쌕거리며 기침을 하게 된다. 만성인 경우는 면의 먼지에 수년간 노출된 뒤에 발생하며, 영구적인 호흡곤란을 초래한다.15분ppt, 사진 자료교육2. 직업성 폐 질환 예방법, 마스크 착용법, 호흡법에 관해 설명한다.1) 직업성 폐 질환을 예방하는 방법① 노출되는 먼지를 최소화하도록 작업환경을 관리한다.② 불가피하게 먼지에 노출될 때는 방진 마스크를 착용한다.③ 알려진 위험 물질들은 조기에 제거하고 안전한 물질로 대체한다.④ 금연교육과 간접흡연의 피해를 차단할 수 있는 조치를 취한다.⑤ 정기적인 검사를 통해 질병 상태를 파악한다.2) 마스크 착용법(1) 음압식 호흡보호구 중 안면부 여과식 마스크- 일회용 마스크로도 알려진 안면부 여과식 호흡보호구는 일부 입자상 유해 인자로부터 보호하는 데 사용됩니다.- 가벼우며 1회 사용 후 반드시 폐기해야 합니다.- 폐기되므로 유지 보수는 필요하지 않습니다.(2) 방진마스크(N95 마스크)와 착용 방법3) 직업성 폐질환 예방을 위한 호흡법(1) 횡격막 호흡법(복식호흡)① 한 손을 가슴에 놓고 다른 한 손을 배 위에 놓는다.② 코를 통해 천천히, 길게 숨을 들이쉰다.③ 숨을 들이 쉴 때, 배가 풍선처럼 전후좌우 팽창되는 것을 손으로 느껴 본다. (흉곽도 올라가면 반복 연습을 통해서 가슴은 움직이지 않으면서 호흡해 본다.)

의/약학| 2022.12.19| 4페이지| 1,000원| 조회(411)

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정신간호학 조현병 중재 프로그램 보고서

Ⅰ. 중재의 필요성조현병 환자의 대인관계, 사회적 및 직업적 기능과 가족 관계의 개선을 위한 생물학적 치료법은 거의 없어 약물치료를 보완할 수 있는 다른 치료 방법이 필요하다. 정신사회적 중재는 취약성과 스트레스를 감소시키고 적응 능력과 사회 기능을 증진시켜 삶의 질과 기능 회복에 효과적이라고 보고된다.효과적인 정신사회적 중재는 약물 순응도를 증가시켜 재발과 재입원을 감소시킬 수 있다. 아울러 약물치료로 급성 정신증상을 조절하는 것은 정신사회적 치료에 참여할 수 있도록 돕는다. 실제로 항정신병약물의 본격적인 사용과 함께 급성 정신증상이 조절되면서 탈원화가 가능해졌고지역사회 정신보건도 발전할 수 있었다.?사회기술훈련(Social skill training)환자의 대화 기술, 친구관계 맺기, 자기주장 등 대인관계 기술을 향상시키기 위한 중재법이다. 역할극, 행동 시연, 지지적 피드백, 개인의 사회적 환경에 적용하는 것을 촉진하기 위한 과제와 연습을 통해 훈련한다. 양성증상이나 재발에 대한 효과는 뚜렷하지 않지만 사회 기능과 음성증상에 대해 효과적일 수 있어 사회 기능과 관련된 문제가 있는 환자에게 제공할 수 있다. 특히 인지 교정이나 지원 고용과 함께 제공될 때 효과적이다.?가족 중재(Family intervention)가족치료는 조현병의 유발에 간접적인 영향을 미칠 수 있는 일탈적인 의사소통 패턴을 다룬다. 일반적으로 가족치료에는 교육적 요소와 치료적 요소가 통합되어 있다. 무엇보다도 성공적인 치료의 관건은 조현병에 대한 가족의 이해를 촉진하고 환자의 증상 행동이 가족생활에 미치는 영향에 효과적으로 대처하는 방법을 가족에게 학습시키는 것이다.가족중재를 약물치료와 병행하면 약물치료만 할 경우에 비해 재발률이 현저하게 낮아진다. Bustillo 등 연구와 Pitschel-Walze 등의 연구에 따르면 가족치료와 약물치료를 병행한 집단의 재발률은 24%였던 반면에, 약물치료만 받은 집단은 재발률을 64%에 이르렀다.구성 요소는 질병의 경과, 재발신호 및 위기대응방식 등에 대한정보를 제공하는 정신건강교육(psychoeducation), 가족 간 의사소통 기술 증진(communication skills), 가족 내 문제 해결기술 및 대처 훈련(problem solving), 가족에 대한 정서적 지지와 스트레스 감소를 위한 중재 등을 포함한다. 가족을 대상으로 하는 교육은 치료 초기부터 시작되어야 하고 최소 3개월 동안 10회기 이상 꾸준히 제공되는 것이 좋다. 가족 중재는 조현병 환자의 재발 위험성과 재원 기간의 감소, 환자의 사회 기능 증진, 가족 부담의 경감과 삶의 질 증대에 효과적이라고 보고된다.?인지행동 치료 중재 (Cognitive-Behavioral Theraphy)인지치료는 조현병 환자 자신의 장애에 대한 이해를 돕고 그와 관련된 바람직하지 못한 사고를 인식하게 함으로써 환자가 적기에 적절한 도움을 청하고 사회에 적극적으로 참여할 수 있도록 돕는다. 예컨대, 환자가 자신의 증상을 유발하거나 악화시키는 스트레스가 되는 환경을 파악하고 그에 대처할 수 있는 구체적인 기술을 습득하게 돕는 것이다. 음성 증상이 있는 환자의 경우, 사람들과 상호작용을 하면 좋은 결과가 생긴다는 기대를 습득할 수 있도록 돕는 것이 단순이 지지를 제공하는 것보다 증상 감소에 더 효과적인 것으로 알려져 있다.?인지 교정(Cognitive remediation)조현병 환자에서 인지기능의 저하는 핵심적 증상 중 하나이다. CBT가 생각하는 방식을 재구성하여 합리적으로 생각할 수 있도록 돕는 치료 방법이라면, 인지 교정은 기억력과 집중력 등 신경 인지기능 저하를 개선하기 위한 재활 훈련이다.작업기억, 사회 기능, 학습 등의 신경 인지기능 개선에 효과적이라는 보고가 있다.신경 인지기능의 개선은 사회 기능의 개선으로 이어질 수 있으므로 기능 저하가 동반된 조현병 환자에게 인지 교정을 다른 정신재활치료와 함께 시도해볼 수 있다.? 환경치료환경치료는 1953년 Maxwell Jones가 정신과 환자 병동을 치료적 공동체로 탈바꿈시키면서 시작되었다. 이 치료는 기존의 입원치료가 박탈해 왔던 환자의 독립성, 책임감, 긍정적인 자기 존중을 복구시키고 의미 있는 활동을 할 수 있게 함으로써 조현병 환자의 증상을 개선하고 사회적 적응을 돕는 것이 목적이다.?기타 중재-예술치료(art therapy)는 자기표현과 다른 사람과 관계 맺는 방식을 개발하는 데 도움 될 수 있다. 음악, 미술, 무용 등의 자기표현을 촉진하는 활동과 정신치료적 기술이 융합되어 집단치료 형식으로 시행되는데, 음성 증상이 주가 되는 조현병 환자에게 유익할수 있다.-집단치료(group therapy)는 대인관계 훈련, 인지행동치료, 자조 모임, 정신건강교육, 지지적 목적 등 다양한 방식으로 유용하게 활용된다. 심리적 외상을 경험한 환자를 대상으로 외상후스트레스장애 증상에 초점을 둔 CBT를 시행할 수 있다. 긍정 강화(positive reinforcement)를 기반으로 한 행동수정 요법인 토큰 경제(token economy)도 목표 행동과 적응 행동을 증가시키는 데 효과적이다. CBT 기법에 기반을 둔 아바타 치료(avatar therapy), 마음 챙김(mindfulness), 수용전념치료(acceptance and commitment therapy) 등도 조현병의 증상과 디스트레스를 관리하는 데 도움이 될 수 있다.-적극적 공동체 치료 프로그램(assertive community treatment program)은 환자에게 의료진과 심리학자, 사회사업가 등 전문가의 종합적인 치료 서비스를 하루 24시간 제공하는 것이다. 적극적 공동체 치료 프로그램에서 치료받은 경우, 일반 정신과 병동에서 치료받은 경우에 비해 입원 기간도 짧아지고 예후도 더 양호하다.①집단미술치료조현병 환자의 스트레스 대처능력과 삶의 질 향상, 대인관계, 정서표현 및 정서 행동 변화에 효과적인 것으로 보고되었다.-긴장을 이완하고 자기를 탐색하며 자기감정을 인식하는 활동-짝꿍 얼굴 만들기, 퍼즐, 발테그 묘화법 등의 다양한 기법을 이용해 환자는 자신과 타인의 감정을 인식하고 감정을 표현하여 상호교류할 수 있다.-감정을 조절할 수 있고, 조현병 환자들은 감정표현과 대인관계 기능뿐만 아니라 삶의 질도 향상된 것으로 보고되었다.②집단 음악치료치료적인 목적인 정신과 신체의 건강을 복원, 유지 및 향상시키기 위해 10명 정도의 대상자가 모여 음악을 이용하는 것을 의미한다.

의/약학| 2022.12.19| 3페이지| 1,000원| 조회(274)

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