전체자료 1개
-
판매자 표지
-
아동간호학 급성 장염 케이스스터디
- 목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단검사5) 치료Ⅱ. 본론1. 기초자료 수집2. 검사 소견3. 투약 기록4. 문제 목록 (Problem List)5. 간호 진단6. 간호 과정 적용Ⅲ. 결론? 참고 문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 장염(Acute Gastroenteritis, AGE)은 호흡기 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병으로 3세 이하의 대부분의 소아가 1∼3회의 심한 급성 장염을 경험하고 있다.급성 장염은 사회 경제적 발전과 함께 발생률이나 사망률은 감소하였으나 아직도 외래나 입원의 중요한 질환으로 남아 있는데 특히 아동은 체중에 비해 성인보다 상대적으로 높은 수분 요구량과 회전율, 스스로 극복할 수 있는 능력의 부족, 전염병에 감염되기 쉬운 연역력 등의 이유로 더욱 문제가 된다.급성 장염에 관한 사례 연구를 통해 증상, 검사, 치료, 간호방법을 자세히 알고 대상자를 사정하여 문제목록을 알아내고자 한다. 또 올바른 간호진단을 내려 계획하고 적절한 간호를 수행하여 증상완화에 도움이 되고자 한다.2. 관계 문헌의 개요1) 급성 장염의 정의급성장염은 인체에 유해한 미생물 또는 유독 물질이 들어있는 식품의 섭취로 인하여 발생하였거나 발생한 것으로 판단되는 감염성 또는 독소형 질환이다.급성장염은 다양한 바이러스, 박테리아, 기생충에 의해 유발되며 영아나 어린아동은 설사로 인해 탈수와 영양실조에 빠질 위험이 있다.유행성 설사에 대하여 (가성 콜레라, 바이러스성 설사) 매년 늦가을과 겨울철에 유행성 설사 환자가 많이 발생하는데 입원 환아의 반 이상을 차지할 정도로 유행하는 경우도 있다.2) 원인설사를 일으키는 대부분의 병원체는 분변을 통해 경구로 전파되며, 일부는 직접 사람에서 사람으로 전파된다. 바이러스성 질병은 겨울철에 자주 일어나며, 세균성 감염은 여름과 가을에 더 많다. 급성 위장관염은 모든 아동에게 영향을 미치지만, 어린 아동에게서 설사의 빈도가 더 많다.주된 원인균은 아동의 나이에 상원인 물질에 따라 잠복기와 증상의 정도가 다르게 나타나게 되는데, 일반적으로 음식물 섭취 후 72시간 이내에 구토, 설사, 복통, 발열 등의 증상을 나타낸다.증상은 1-3일의 잠복기를 거쳐서 감기 증상이 있다가, 1-2일 토하면서 갑자기 물처럼 설사를 하게 된다. 열이 동반될 수 있으며 물 설사를 하기 때문에 쉽게 탈수 증상이 동반되며, 녹색, 황색, 또는 쌀뜬물 같은 물 설사로 평균 하루에 7-10회 합니다. 대부분의 경우 1주일 이내에 회복된다.4) 진단검사감염성 설사는 흔히 구토와 복부 불편감등을 나타낸다. 세균성 감염과 바이러스성 감염을 열을 동반하기도 한다. 임상증상이나 심한 정도는 다양하게 나타난다. 특수한 병원체에 대한 검사실 검사가 진단을 확정하고 적절한 의학적 관리에 대한 지침을 제공한다.몇몇의 경우를 제외하고는 증상이 거의 비슷하기 때문에 단순히 증상만 가지고는 그 원인균을 알 수 없으며, 검사 및 환자의 증상과 잠복기간을 통해 원인을 알아낼 수 있다.검사로는 역학조사나 일부 환자의 경과가 중한 경우 분변검사나 배양(stool examination and culture)을 시행한다.5) 치료대량의 수분이 손실 되므로 감염성 위장관염에 대한 치료의 주된 관심은 탈수에 있다. 수분과 전해질 보충에 대한 관찰은 다른 설사 환아의 경우와 비슷하다. 병원체가 확인되면 효과적인 치료를 위한 특수 요법으로 항생제를 처방한다.치료는 원인 균이 바이러스라서 특별한 치료법은 없으며 자연 치료되므로, 대증요법이 필요하다. 탈수를 예방하기 위해서 보리차등의 수분을 충분히 공급해주는 대증요법이 중요하며 장운동억제제, 흡착제 및 지사제 등의 약물은 효과가 없으며, 오히려 해로운 경우도 있으므로, 의사의 처방 없이 사용하는 것은 금해야 한다. 전염력이 아주 높기 때문에 설사 환자가 있을 때는 아이와 같이 놀지 않도록 하는 것이 가장 중요하며 특히 설사 발병 후 3-4일간에 전염성이 가장 높으므로 주의해야 한다. 손을 자주 씻고, 오염된 물체, 음식물, 음료수, 하수에: 세균감염-발병부위 : 복부전체의 통증을 호소함. 전신 발열. 잦은 설사와 구토.-악화 또는 촉진요인 : 스트레스, 낯선 병원환경으로 인해 정신적 불안을 느낌-입원시 의식상태 : 깨어있음(√) 혼돈상태( ) 혼미상태( ) 혼수상태( )-입원경로 : 걸어서(√) 휠체어( ) 기타( )외래( ) 응급실(√)4) 신체사정-체중 : 55kg -신장 : 169cm-피부상태 : 고열, 붉고 축축함5) 활동 운동양상 : 맥박 - 규칙적, 89회호흡 - 규칙적, 20회혈압 - 110/70체온 - 38.3℃6) 영양 및 대사양상현재 질병으로 인해 입맛이 없다고 하며 병원 내에서 식사를 잘 하지 못함 (죽1/3정도)좋아하는 음식 : 인스턴트음식싫어하는 음식 : 없음식습관 : 평소 음식을 가리지 않고 잘 먹으나 식사시간이 불규칙적임7) 배설양상1월 5일1월 6일1월 7일1월 9일Urine3회, 노란색4회, 노란색4회, 노란색5회, 노란색Stools설사 14회, 녹색설사 5회, 녹색설사 2회, 갈색정상변 1회vomiting2회1회0회0회방법 : 기저귀사용( ) 아기용변기사용( ) 화장실사용(√) 기타( )8) 활동과 휴식 양상목욕 : 기운이 없어서 목욕을 하지 못하고 가벼운 세수만 함놀이 : 병실에서 누워서 TV를 시청함.활동정도 : 활발하다( ) 조용하다( ) 보통이다(√) 과다행동( ) 기타( )자가 간호 능력 : 손씻기, 이닦기, 옷입기, 목욕하기, 대소변가리기, 식사하기 모두 가능수면 : 잠자리 드는 시간 - 22시경깨는 시간 - 7시경낮잠 시간 - 없음수면장애 : 없음(√) 있음( )9) 역할/관계양상연 령직 업종 교질병여부아버지40회사원없음없음어머니40회사원없음없음(1) 가족력(2) 의사소통 상태면담 시 아동이나 부모의 태도와 반응 : 아동과 부모 모두 협조적으로 면담에 응함.10) 스트레스 대처능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응(1) 입원으로 인한 어린이의 반응운다( ) 매달린다( ) 공격적 행동( ) 거부( ) 두려움(√) 무표정(√)축쳐짐( √) 변화없음(K/uL심한설사, 탈수, 급성약물중독, 폐섬유증, 다혈구증빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison diseaseWBC4~1014.8 K/uL ▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능 저하Hgb13~1712.5g/dlCOPD, 다혈구증, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진증Hct39~5246%적혈구 증가증, 다혈구증, 탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증 출혈3) 혈액검사4) 대변검사(stool)-기생충 검사항목결과참고치WBC1-4 ▲0-1RBC0-10-1-미생물 검사* culture & identification-stool: No growth of salmonella shigella항목결과Gram Positive bacilli ThickSomeGram Positive bacilli ThinModerateGram Positive bacilli Thin rodsManyGram Positive cocci pairModerate* Gram stain-stool* Rota virus Ag test : Negative* Noro virus Ag test : Negative5) 방사선검사* chest PANo abnormal infiltrations in both lung.Normal size and shape of the heart.* AbdomenMild gaseous distension with air fluid level in ascending colon.Small bowel gas collection in LUQ abdomen.-> Still remained paralytic ileus.6) 동맥혈 가스분석검사(Aterial blood gas analysis, ABGA)검사명검사결과참고치단위임상적의의pH7.504-7.35~7.45증가 시 알칼리증,감소 시 산증pCO236-35~48mmHg증가 시 호흡성 산증, 감소 시 호흡성 호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가? 주관적- “대변이 물처럼 쭉쭉 나오고 녹색이에요.”- “속도 안 좋고 방금 전엔 토도 했어요.”? 객관적- 대상자는 설사 14회(녹색), 구토 2회를 함항목Na결과133▼정상범위135-145mEq/L- 대상자의 전해질검사 결과 Na과 K가 감소되어 있음.항목K결과3.4▼정상범위3.6-5.5mEq/L잦은 구토, 설사와 관련된 체액 불균형 위험성? 단기목표- 대상자는 Na과 K수치가 정상범위로 증가한다.(정상범위: Na 135-145mEq/L, K 3.6-5.5mEq/L)? 장기목표- 대상자는 설사와 구토를 하지 않는다.? 매일 3시간 간격으로 대상자의 활력징후를 측정한다.? 매일 대상자의 구토와 설사 양상을 확인한다.? 대상자의 전해질 검사 결과를 확인한다.? 대상자에게 구강 수분섭취를 격려한다.? 정맥 수액요법을 하며 주입속도를 정확하게 유지한다.? 필요시 처방된 약물을 투여한다.? 보호자에게 대상자의 현재 상태와 간호방법, 약복용법에 대해 교육한다.혈압(mmHg)체온(℃)맥박(회/분)호흡(회/분)110/7038.38920120/7039.58020120/8036.68020110/7036.77820? 매일 3시간 간격으로 대상자의 활력징후를 측정하였다.? 매일 대상자의 구토와 설사양상을 확인하였다.Stools설사 14회, 녹색설사 5회, 녹색설사 2회, 갈색정상변 1회vomiting2회1회0회0회? 대상자에게 하루 8컵의 물을 마시도록 격려하고 유제품과 과일 섭취를 줄이고 밥보다는 죽을 섭취할 것을 권장하였다.? 하트만액 1L를 의사처방에 따라 하루 3회 IV 24G, 125μgtt로 투여하였다.? 설사와 구토를 한 경우 스멕타현탁액20ml, 비오플 250산(포), 포리부틴 정 100mg을 의사처방에 따라 경구투여 하였다.? 보호자와 대상자에게 현재 장의 세균감염으로 인해 구토와 설사증상이 나타나는 것임을 설명하고 충분한 수분섭취와 자극이 적은 음식을 섭취할 것을 권장하였다. 설사가 심할 경우 처방된 정장제를 복용해야다.
- 의/약학| 2023.04.21| 13페이지| 2,000원| 조회(605)
-
미리보기
닫기 -
문서 초안을 생성해주는 EasyAI
안녕하세요 해피캠퍼스의 20년의 운영 노하우를 이용하여 당신만의 초안을 만들어주는 EasyAI 입니다.
저는 아래와 같이 작업을 도와드립니다.
- 주제만 입력하면 AI가 방대한 정보를 재가공하여, 최적의 목차와 내용을 자동으로 만들어 드립니다.
- 장문의 콘텐츠를 쉽고 빠르게 작성해 드립니다.
- 스토어에서 무료 이용권를 계정별로 1회 발급 받을 수 있습니다. 지금 바로 체험해 보세요!
이런 주제들을 입력해 보세요.
- 유아에게 적합한 문학작품의 기준과 특성
- 한국인의 가치관 중에서 정신적 가치관을 이루는 것들을 문화적 문법으로 정리하고, 현대한국사회에서 일어나는 사건과 사고를 비교하여 자신의 의견으로 기술하세요
- 작별인사 독후감
