또또누누 스토어

또또누누

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

15개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

100%

전체자료 4개

성인간호학 임상실습 case study - 담석증

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성담석증은 현대 사회에서의 서구화된 식생활과 불균형한 식습관으로 인해 그 유병률은 해마다 꾸준히 증가하는 추세이다. 건강보험심사평가원에 따르면 2022년 173,339명에서 2023년 191,363명으로 증가하였다고 한다. 특히, 고지방 식이, 비만, 여성, 중장년층에서 발병률이 높으며 전체 인구의 약 10~20%가 담석을 가지고 있다고 알려져있다. 담석증의 유병률 증가로 예방과 조기 발견이 중요하다고 판단되어, 이에 따라 병원 외래 및 입원 환자의 담석증 유병률을 낮추고자 효과적인 간호중재를 제공하기 위해 담석증 환자를 사례연구 대상으로 선정함이 필요할 것으로 본다.2. 연구의 목적본 연구는 입원한 담석증 환자에 대한 간호목표를 설정하고, 우선 순위에 따라 간호진단을 도출하고자 한다. 또, 진단적, 치료적, 교육적 간호진단과 이에 따른 이론적 근거, 간호 수행 및 평가를 체계적으로 구성하여 보다 전략적인 간호를 제공하고자 한다. 이는 간호대학생의 전문적 역량 강화에 목적을 둔다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인담낭이란 간의 두 엽 사이에 위치하는 약 7~10cm의 작은 주머니이다. 이는 간에서 생성된 담즙을 농축 및 저장하고 음식물이 십이지장내로 들어오면 담즙을 분비하여 지방의 소화와 흡수를 돕는다. 담즙은 콜레스테롤, 담즙산염, 빌리루빈 등으로 구성되는데, 이 구성 요소들의 비율이 비정상적으로 과다해지면 단단한 덩어리의 담석(cholelithiasis, gallstone)이 된다. 담석(cholelithiasis, gallstone)은 성분에 따라 콜레스테롤 담석과 색소성 담석, 그리고 혼합형으로 나뉘며, 담석이 담낭 경부, 담낭관, 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상이 나타나는 것을 담석증이라고 한다.담석증은 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이며 남성보다 여성에게 더 잘 발생하는데, 이는 젊은 여성에서의 육류 과다 섭취, 임신으로 인한 에스트로겐 과다 분비, 급격한 다이어트로 인한 체중 감량 등이 영향을 미화 시 패혈증으로 이어진다. 또, 담석이 담췌관 합류부를 폐쇄시키면 담즙이 췌관으로 역류하거나 췌관 압력 상승이 나타날 수 있고, 담석 배출 시 오디 괄약근 기능 장애를 초래해 십이지장의 내용물이 췌관으로 역류하여 최종적으로 췌장염이 발생할 수 있다.Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항이 름안**나이/성별66 / M입원날짜2026.04.21입원경로도보키/몸무게166.6cm / 74.4kg직 업사무직결혼유무/자녀- / -내원수단도보정보제공자본인작 성 자간호사2. 입원 관련 정보진단명Gallbladder stone의식수준■ Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □Coma활력징후110/70 ? 36.6 ? 72 ? 20 ? 96%주호소RLQ, LLQ pain발병일시/부위2026.04.21. 점심식사 후 / RLQ, LLQ입원동기HTN 있으신 분으로 2026.02.14.에 RLQ, LLQ pain 있어 본원 GI에서 시행한 CT 상에 Gallbladder Stone 확인됨. 금일 오후에 pain 심해져 외래 통해 수술 위해 병동 입원.최근투약상태□ 없다■ 있다 : HTN, DM과거력① 고혈압: □ 무 ■ 유 1 년간 치료상황 치료중당뇨병: □ 무 ■ 유 3 년간 치료상황 치료중혈액장애: ■ 무 □ 유 년간 치료상황심질환: ■ 무 □ 유 년간 치료상황뇌질환: ■ 무 □ 유 년간 치료상황수술: □ 무 ■ 유 연도 2022년기타:② 입원한 경험이 있는가? □ 없다 ■ 있다 - 이유 전립선 수술알레르기■ 없다□ 있다 - 종류가족력(family tree 적용)-3. 간호력영양 및 배설① 영 양 :식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별 식이음식물의 섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루편 식 ■ 무 □ 유 ___________② 배설① 배 변배변빈도 1 회/일 규칙적 (v) / 불규칙적양상: ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타② 배 뇨배뇨빈도 5 회/일양상: ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 기타개인의 성격/0E6/mL)4.974.78Hemoglobin11.5~17.0(g/dL)14.814.5Hematocrit35~50(%)44.241.5RBC MCV85~100(fl)88.986.8RBC MCH26~35(pg)29.930.3RBC MCHC32~36(g/dL)33.634.9PLT count130~450(10E3/uL)201218RDW11~15(%)15.014.8PDW25.0~65.0(CU%)48.150.1MPV6~10(fl)8.78.1PCT0.1~0.4(%)0.170.18Neutrophill %33~74(%)67.477.9급성 세균 감염, 급성 염증성 질환, 스트레스, 수술 후, 스테로이드 치료, 백혈병Lymphocyte %19~49(%)20.514.3급성 세균 감염, 급성 스트레스(수술, 외상, 쇼크), 면역억제(스테로이드, 항암치료, 방사선 치료), 바이러스 감염 후 회복기, 면역결핍 질환, 영양실조, 만성 질환Monocyte %3~11(%)8.15.8Eosinophil %0~10(%)3.81.8Basophil %0~3(%)0.20.2ANC1500~80005655103762) X-ray 등 영상의학 검사 및 기타 특수검사검사항목검사결과(4월 23일)결과 분석Chest PASubdiaphragmatic pneumoperitoneum- r/o postop change횡격막하 기복증 : 복강 내 공기가 들어 있는 상태로 복강경검사의 경우나 복강내 병변 진단목적으로 기복술 사용Abdomen Erect&SupineSubdiaphragmatic pneumoperitoneum- r/o postop changeNonspecific bowel gas pattern횡격막하 기복증: 복강 내 공기가 들어 있는 상태로 복강경검사의 경우나 복강내 병변 진단목적으로 기복술 사용비특이적 장 가스 패턴: 장에 가스가 있지만 그 원인은 명확하지 않음(정상)6. 치료 및 경과1) 환자에게 시행한 치료① ABR, 수술명, 시술명, 견인장치, 특수식이, 산소공급장치, 위장관과 배액관 튜브 등- 수소통증, 혈소판 감소증멕쿨10mg/2mLIV- Metoclopramide Hydrochloride 10mg/2mL- 수술 후 구역 및 구토 예방- 방사선 요법 유발 구역 및 구토 예방- 구역 및 구토의 증상 치료- 쇼크, 아나필락시스, 말린증후군- 내분비계: 간뇌의 내분비기능조절이상- 추체외로 증상: 수지진전, 근경직, 안부 연축, 안구회전발작, 초조감- 소화기계: 긴장증가, 복통, 설사, 변비, 구역- 순환기계: 혈압강하, 빈맥, 부정맥- 정신신경계: 두통, 두중, 불안, 졸음, 피로, 권태감- 경련, 간독성, 황달- 혈액: 호중구 감소증, 백혈구 감소증, 무과립구증- 알러지반응: 천식 환자의 홍반, 두드러기, 기관지경련포폴200mg/20mLIV- Propofol 10mg- 전신마취 유도 및 유지- 인공호흡 중인 중환자의 진정- 수술 및 진단 시의 의식하 진정- 면역계: 아나필락시스- 정신계: 무도병, 흥분, 착란, 섬망, 피로, 식욕이상- 신경계: 두통, 경련, 연축- 심장: 서맥, 빈맥- 혈관계: 저혈압, 고혈압- 호흡기: 무호흡, 기침, 딸꾹질- 위장관: 구역, 구토- 근통증, 요저류, 이명, 국소통증에스메론50mg/5mLIV- Rocuronium Bromide 10mg/mL- 연속마취유도 및 빠른연속마취유도 중 기관삽관 도움- 수술 중 골격근 이완- 중환자실에서 기관삽관과 기계적 환기 보조- 저혈압, 고혈압- 주사부위 통증, 활력징후 변화 및 신경근 차단 효과 연장- 아나필락시스타비눌0.2mg/1mLIV- Glycopyrrolate 0.2mg/mL- 수술 전 타액 분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소- 마취 시 심장미주신경 억제 반사의 방지- 소화성 궤양의 보조- 구갈, 배뇨장애, 요저류, 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 미각상실, 두통, 신경과민, 졸음, 쇠약, 어지러움, 불면증, 구역, 구토 등페티딘염산염25mg/0.5mLIV- Pethidine Hydrochloride 25mg/0.5mL- 격렬한 통증 감소에도 도움을 준다.13. 발생 가능한 합병증과 자가관리 방법에 대한 교육을 함께 실시하면 퇴원 후 자가관리 수행에 도움을 준다.수행중재? 진단적1. 대상자의 지식 수준 및 수술에 대한 이해 정도를 사정한다.- 수술에 대한 지식 수준이 매우 낮으며 이해 정도 또한 매우 낮음.2. 대상자의 불안 수준을 사정한다.- 수술과 수술 후 합병증에 대해 높은 불안을 보임.- VAS 7점3. 대상자의 언어적, 비언어적 표현 양상을 사정한다.- 목소리가 떨리고 한숨을 자주 쉼.- 수술에 대해 같은 질문을 반복함.4. 대상자의 수술 경험을 사정한다.- 2022년 전립선 수술이력 있음.- 수술 후 통증으로 수술에 대한 부정적 경험 있다고 함.5. 대상자가 가지고 있는 오해나 잘못된 정보를 파악한다.- 담낭 절제 후 일상생활에 큰 변화가 생길 것이라고 생각하고 있음.- 인터넷을 통해 얻은 정보(합병증)에 대해 매우 불안해함.- 전신 마취 후 깨어나지 못할 수있다 생각하며 이에 불안해함.? 치료적6. 대상자가 알고자 하는 정보에 대해 충분히 질문할 수 있도록 격려한다.- 개방적 질문으로 대화를 유도함.“궁금한 점이 있으시면 언제든지 편하게 말씀해주세요.”“설명 들으셨을 때 이해되지 않는 부분이 있으셨나요?”“더 궁금하신 점은 없으신가요?”- 반복적인 질문에 대해 자유로운 분위기를 조성함.“궁금하시고 질문하시는 건 당연한 거에요. 저도 잘 모르는 수술을하게 된다면 많이 질문할 것 같아요.”7. 정서적 지지를 제공하고 대상자의 불안 표현을 경청한다.- 대상자의 표현과 질문에 비언어적지지 표현을 보임.눈 맞춤, 끄덕거림, 부드러운 어조, 경청8. 대상자가 요구하는 정보에 대해 솔직하고 일관되게 설명한다.- 다른 의료진들과 일치되는 정보를 제공하고 정보 불일치가 발생하지 않도록 의료진들과 사전 확인함.- 모든 정보를 과장하거나 축소하지 않고 불확실한 내용은 솔직하게 설명함.9. 필요 시 다른 의료진(의사, 수술팀)과 연계하여 추가적인 정보를 제공받을 수 있도록 한다.- 대상자가 궁금한:00

의/약학| 2026.09.18| 31페이지| 3,500원| 조회(30)

case study, 성인간호학, 담석증, 케이스스터디, 임상실습

미리보기

닫기
정신간호학 임상실습 case study - 반사회적 인격장애(A+)

- 반사회적 인격장애 ASPD-목 차Ⅰ. 서론11. 연구의 필요성 및 목적1Ⅱ. 문헌 고찰11. 반사회적 인격장애11) 인격장애(Personality Disorder, PD)12) 개념 및 원인23) DSM-5 진단기준24) 사이코패스와 소시오패스35) 치료 및 간호42. 편집 반응5Ⅲ. 정신사회력51. 기초자료52. 신체검진73. 정신적 상태71) 정신상태 검사(MSE)72) 의식, 지각, 정서, 행위, 사고8Ⅳ. 정신질환에 대한 치료91. 약물치료92. 정신요법113. 진단명 12Ⅴ. 간호과정12Ⅵ. 참고문헌 21Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적현대 사회에는 묻지마 폭행, 살인, 연쇄살인, 학대 등 많은 범죄가 빈번하게 발생하고 있고 이러한 사건들은 시간이 지날수록 범죄의 유형은 다양해지고 그 잔혹성도 심화되고 있다. ‘희대의 살인마’ 강호순, 20명을 살해한 유영철, 성폭행범 조두순, 부산 서면 돌려차기 사건, 계곡 살인사건의 이은해 등은 모두 사이코패스 성향을 가진 범죄자이며, 최근 초등학생을 살해한 교사 역시 사이코패스 검사가 진행 중이다. 이를 통해 사이코패스 성향은 사회에 큰 영향을 미친다는 것을 알 수 있다.사이코패스는 반사회적 인격장애(Antisocial Personality Disorder, ASPD)의 대표적인 유형으로, 가장 큰 특징은 공감능력의 결여이다. 이들은 타인의 권리를 침해하는 행동을 보이며 자신의 행동에 대한 죄책감이나 양심의 가책을 느끼지 못한다. 반사회적 인격장애를 가진 사람이 반드시 범죄를 저지르는 것은 아니지만, 충동적이고 공격적인 행동을 보일 가능성이 높아 사회적 문제로 이어질 위험이 크다.ASPD 대상자는 치료적 관계 형성이 어렵고 타인과의 갈등이 잦기 때문에 정신 간호에서 중요한 도전 과제가 될 것이며 이에 대한 적적한 개입이 이루어지지 않는다면 재범률 증가 및 사회적 위험성이 증가할 것이다.이에 본 연구는 반사회적 인격장애에 대한 이해도를 높이고, 특성을 분석하여 효과적인 간호중재 방안 모색을 목적으로 한다. 및 공격정 행동 등의 공통점을 보이지만, 사회적 교류 수준에서 차이점을 보인다.사이코패스는 공감, 두려움, 불안 등의 감정이 결핍되어있어 자신의 감정과 고통에는 매우 예민하지만 타인의 감정과 고통에는 무관심하다. 이들은 과대망상이 심하고 자신의 욕구 충족을 위해서는 어떠한 행동도 망설임 없이 수행한다. 특히, 공감 능력이 결여되어 있기 때문에 잔인한 범죄를 저지르더라도 죄책감을 느끼지 않는다. 사이코패스는 주로 선천적으로 발생하는데, 유전적인 요인이나 뇌 기능 이상, 학대 경험 등이 영향을 미친다. 전두엽의 기능 저하와 세로토닌 부족은 공격성 억제와 감정조절에 장애를 가져온다. 이들은 감정을 철저히 조절해 침착하고 겉으로는 매력적이고 사교적인 모습을 보인다. 타인의 감정을 어느정도 이해하지만 이를 조종에 활용하며 매우 계획적으로 행동한다. 따라서 사이코패스 기질을 가진 범죄자는 연쇄살인이나 금융 사기 등 계획적인 범죄와 관련 있다. 이들은 지능이 높아 직업을 유지하거나 사회 적응을 보인다. 사이코패스 검사는 심리학자 로버트 헤어의 ‘PCL-R(Psychopathy Checklist-Revised)’를 사용하며 이는 20개의 항목으로 이루어져 있으며, 각 항목에 대해 0점(해당 없음)부터 2점(완전히 해당)을 부여해 총점 40점으로 구성된다. 총점 25점 이상부터 사이코패스로 진단되며 진단에는 2명 이상의 전문가가 요구되고 이는 재범률 예측에 매우 유용하게 사용된다. 유영철, 강호순, 조두순 등 대부분의 흉악 범죄자는 PCL-R에서 높은 점수가 나와 사이코패스 진단을 받은 바PCL-R 체크리스트가 있다.소시오패스는 오로지 자신의 목적 달성을 위해 사회적 규범을 무시하는 특징이 있다. 공감 능력과 양심의 가책 결여로 능숙하게 타인을 이용하고 조종한다. 선천적인 사이코패스와 달리 소시오패스는 어린 시절 심리적 외상이나 학대 경험 등과 같이 후천적인 요인으로 발생한다고 본다.사이코패스는 감정 교류가 완전히 불가능하지만 소시오패스는 일정 수준의 공감과 사회적 애착을 이 강함.B. 이러한 특징이 조현병, 양극성 장애 또는 주요 우울장애의 정신병적 양상으로 인한 것이 아니어야 한다.Paranoid Reaction을 보이는 환자들은 신뢰 형성과 치료적 관계 유지가 어려우며, 특히 ASPD와 함께 나타날 경우 치료적 관계 형성이 더욱 어려워지고 치료 순응도가 낮아질 수 있다. 불신과 의심, 피해망상 등이 심하기 때문에 이들을 대할 때는 환자의 불안을 낮추기 위해 논쟁을 피하고 일관된 태도를 유지하는 것이 중요하다. 인지행동 치료(CBT)와 현실 검증은 비합리적인 사고를 교정하고 현실 검증을 강화하기 위해 사용되며, 리스페리돈과 올란자핀 등의 항정신병제는 증상 완화에 도움이 될 수 있다.Ⅲ. 정신 사회력1. 기초 자료성 명강**입원년월일2022.11.21.연 령55성 별M정보제공자큰형Chief Complaint? Paranoid Reaction? 환촉, 환시, 망상입원 당시- 많이 수척해 보이고 탈수 현상 있으며 배고파함.- Lt.leg cellulitis suspected 있음.입원 초기- 2022.12.24. 정**에 대해 paranoid reaction“다른 환자와 연애한다. 날 죽이려고 칼을 품고 있다. 정**이 몸을 오른쪽으로 돌리면 칼을 빼는 신호다.”- 2022.12.31.“동거녀가 정**과 바람났다.”정**을 죽이겠다고 위협하고 눈이 뒤집혀 흥분함.“뱀이 자꾸 내 다리를 타고 올라온다”- 2024.01.13.“불안하다. 자꾸 자다가 깜짝깜짝 놀라서 깬다.”- 2025.01.17.“쥐, 뱀 같은게 몸에 기어다니고 입으로 들어가서 무섭다.”출생지부산시 북구생년월일1969.11.30.직업현재: 무직과거: 무직월수입-의료보장급여 1종주거 형태혼자 거주교육정도초졸종교-결혼상태이혼결혼연수-결혼횟수1배우자 연령-자녀 수 및 연령-동거인-가족 방문보호자가 면회 원하지 않음.취미 및 특기노래 감상평상시 하루 일과- 방에 혼자 있거나 잠깐 나와 친한 환자들과 이야기하며 지냄.- 프로그램 참여하지 않음.- 정해진 시간 동안 휴대전화 사심, 구토, 변비, 입마름)- 체중 및 혈당 증가, 유즙 분비, 월경 이상, 과다진정, 알레르기 반응- 위급 부작용(신경이완제 악성증후군, 지연성 운동 장애)큐로켈정- 조현병- 양극성장애(1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료, 우울삽화의 급성 치료, 재발방지)300mg5회/일- 중추(피로, 어지럼증, 두통)- 소화기계(입마름, 소화불량)- 알레르기 반응, 저혈압, 배뇨장애, 시야 흐림테디엠메트서방정- 제2형 당뇨병(단독요법, 병용요법)20/1000mgq.d[메트포르민]- 소화기계(오심, 구토, 설사, 복통, 식용 감소)- 저혈당, 젖산산증, vit.B12 결핍[테미글루타이드]- 오심, 구토, 설사, 식용감소, 저혈압, 두통, 어지럼증다플디엠정- 제2형 당뇨병(단독요법, 병용요법)10mgq.d[다파글리플로진]- 배뇨증가, 요로감염, 탈수, 저혈압, 케톤산증, 급성 신장 기능 저하, 고칼륨혈증[메트포르민]- 소화기계(오심, 구토, 설사, 복통, 식용 감소)- 저혈당, 젖산산증, vit.B12 결핍아마릴정- 제2형 당뇨병(단독요법, 병용요법)4mgq.d- 소화기계(오심, 구토, 설사)- 알레르기 반응, 저혈당, 체중 증가, 빈혈, 백혈구 감소증, 간기능 이상, 신장 기능 저하1. 약물치료2. 정신요법정신요법정의처방횟수집단정신치료정신적, 심리적 문제를 가진 여러 사람들이 치료자의 지도 하에 함께 상호작용을 통해 치료 효과를 얻는 치료 방법이다. 개인은 집단 내에서 자신의 감정을 표현하고, 다른 사람들의 경험을 듣고 공감하며, 피드백을 공유하면서 자신을 이해하고 변화할 기회를 얻는다. 이 과정에서 치료자는 집단을 이끌며 치료적 개입을 수행하고, 집단 구성원 간의 상호작용이 긍정적인 방향으로 이루어질 수 있도록 돕는다. 이는 우울증, 불안장애, 중독, PTSD 등 다양한 정신 건강 문제를 치료하는 데 사용되며 지지 집단, 정신역동 집단, 인지행동 집단, 대인관계 집단 등 여러 유형이 있다.? 중독증의 진실- 교육 내용: 취약성 스트레스 대응모델로 정신장애의 발병 원인을 파료적1. 충동적 행동에 대비해 안전한 환경 조성한다.2. 충동 조절 행동에 대한 긍정적 강화를 제공한다.3. 인지행동치료 프로그램 참여를 격려한다.4. 대상자에게 감정 및 충동 조절 전략(심호흡, 근육 이완법, 종이 구기기, 감정을 글로 표현하기, 타임아웃 기법)을 적용한다.1. 외부 자극은 환자를 더욱 자극해 충동성을 불러일으킬 수 있으며 필요시 보호적 환경을 제공하여 환자와 주변 사람들을 보호한다.2. 충동 조절이 발생했을 때 긍정적 강화책을 제공하면, 그 행동이 학습되고 반복될 가능성이 높아진다. - 조작적 조건형성이론, 강화 이론3. 인지행동치료는 대상자가 스스로 생각을 조절하여 문제의 본질을 파악하고 해결하는 훈련을 할 수 있도록 도움을 준다.4. 신체 이완법은 자율신경계를 안정시키고 다양한 조절 전략은 대상자가 자신의 감정을 인식하고 표현할 수 있도록한다.교육적1. 대상자에게 감정 및 충동 조절 기술 훈련에 대해 교육한다.- 감정 표현의 단어와 적절한 표현 방법- 대체 행동 전략(심호흡, 명상, 근육 이완, STOP 기법, 대화)- 충동적 행동의 결과 인식(결과의 원인,즉각적 감정과 장기적 감정의 비교 분석, 성공 경험 환기)2. 대상자에게 의사소통 기술 훈련에 대해 교육한다.3. 대상자에게 자기 효능감 향상에 대해 교육한다.1. 감정 표현의 단어와 적절한 표현방법, 대체 행동 전략, 충동적 행동의 결과 인식은 즉각적인 반응을 지연시키고 이는 충동성 감소에 도움을 준다.2. 상황에 적절한 의사소통 학습은 대상자가 건강한 방법으로 자신의 감정을 표현할 수 있게하고 충동적 행동을 감소시킨다.3. 자기 효능감은 충동 조절에 대한 자신감과 기대감을 높여 충동 조절에 도움을 준다.수행진단적1. 대상자의 감정 및 충동 조절 능력을 평가한다.- 대상자가 충동 조절을 시도했던 경험과 방법, 성공 정도에 대해 면담을 통해 사정하였다.? “화가 나는 건 참기가 힘들고 조절이 안됩니다. 조절하려 해도 안되는걸 어떡해요.”? “그냥 꾹 참아보려고도 하고 무시해보려고도 했보임.

의/약학| 2026.09.18| 23페이지| 3,500원| 조회(36)

정신간호학, case study, 간호과정, 케이스스터디, 임상실습, 반사회적인격..

미리보기

닫기
성인간호학 임상실습 case study - acute ADH

성인간호학 임상실습 case study급성 경막하 출혈Acute SDH목차Ⅰ. 서론11) 연구의 필요성12) 연구의 목적1Ⅱ. 문헌고찰11) 정의 및 원인12) 증상23) 진단/검사24) 치료/합병증2Ⅲ. 간호사정31) 일반적 사항32) 입원 관련 정보33) 간호력34) 건강 사정45) 진단 검사56) 치료 및 경과8Ⅰ.서론1. 연구의 필요성낙상은 입원 환자들의 연령과 무관하게 가장 보편적으로 발생하는 문제이다. 특히 노인들의 경우에 낙상 위험도가 매우 높으며 이로 인해 발생 가능한 이차적 피해는 다양하고 대상자를 사망에 이르게 할 정도로 중증도가 심각해질 수 있다. 2020년 노인실태조사에 따르면 국내 65세 이상 노인 중 7.2%가 지난 1년 동안 낙상을 경험했으며, 낙상횟수는 평균 1.6회로 나타났고 나이가 많을수록 낙상률 역시 높아지는 것으로 나타났다(65~69세 4.5%, 85세 이상 13.6%). 특히 노인에게서 가장 흔한 손상 원인은 추락이나 낙상(60.9%)이며, 낙상으로 인한 사망률도 2012년 10만 명당 55.3건에서 2021년 78.0건으로 약 41%가 증가하였다. 즉, 낙상은 65세 이상의 노인에서 손상으로 인한 사망의 가장 큰 원인이기도 했다. 이에 병동에서는 입원 시 모든 환자에게 낙상 위험도를 사정하고 그 점수에 따라 중등도를 나누어 관리하고 있었다. 낙상 시 발생 가능한 중 가장 큰 위험요소는 외상성 뇌출혈이나 골절이었으며 낙상이 사망으로 이어지지 않도록 하기 위해서는 낙상 합병증의 치료와 관리는 매우 중요하다는 것을 알게 되었다. 실습 병동(23병동)에서도 낙상 고위험군이 다수 존재했으며 그 중에서도 낙상으로 인한 SDH 환자가 입원 중이었다. 이 환자의 사례는 낙상 관련 간호에 초점을 두고 보다 효과적인 간호중재를 제공하고 이와 관련된 간호 역량을 기르기 적합하다 판단된다.2. 연구의 목적본 연구는 낙상으로 인한 경막하 출혈 환자에 대한 간호목표를 설정하고, 간호 과정을 수행하며 우선순위의 간호 진단을 도출하고자 한다. 또, 파악에 있어 매우 중요한 검사이다.4. 치료/합병증급성경막하출혈의 치료는 출혈랴의 정도와 진행 양상에 따라 다르다. 출혈량이 적다면 수술적 치료 없이 경과 관찰과 약물 치료만으로도 저절로 출혈이 흡수되기도 한다. 반면, CT 상 상당한 출혈량과 뇌압박을 보인다면 수술적 치료가 요구되는데, 수술적 치료는 개두술을 통한 출혈제거술이 이루어진다. 이는 두개골과 경막을 열고 카테터를 이용해 혈액을 제거하여 뇌가 압박되지 않도록한다. 하지만 출혈이나 압박이 매우 심한 경우, 혈괴를 제거하더라도 뇌 부종이 계속 진행되어 뇌압이 올라가는 경우가 많으므로 인조 경막을 사용해 경막을 여유있게 봉합하고 두개골은 개방한 상태에서 피부만 봉합하여 압력을 줄여주는 감압술을 하기도 한다. 또, 뇌 실질의 손상이 심하고 뇌부종이 심하여 조절되지 않을 때는 대뇌의 일부를 제거하여 뇌의 부피와 압력을 줄이는 뇌엽 절제수술(lobectomy)이 시행되기도 한다. 약물 치료에는 만니톨과 같이 뇌압을 낮춰주는 약물을 사용한다. 모든 방법에도 뇌의 상태가 호전되지 않는다면 이는 뇌사 및 사망으로 판정된다. 또한, 수술 후 재출혈이 발생할 수 있으며 여러 장기의 동반 손상으로 이어져 폐렴, 감염, 욕창 등의 합병증으로 이어진다.Ⅲ. 간호사정1. 일반적 사항이름노**나이/성별7* / M입원 날짜2025.08.16입원경로□외래 ■응급실키/ 몸무게162.4cm/76.8 kg직업무직결혼유무/ 자녀기혼 / 딸내원수단구급차정보제공자본인작성자간호사 김**2. 입원 관련 정보진단명Acute subdural hemorrage, traumatic의식 수준■Alert □Drowsy □Stupor □Semicoma □Coma활력징후BT 36.6 P 66/min RR 18/min BP 120/80 SpO2 95%주호소어깨통, 경추통발병일시 / 부위2024.08.16. 02:00 / 어깨, 경추, 머리입원 동기금일 새벽 2시경 침대에서 취침 중 앞으로 넘어진 후 아침에 구토 2회 하였고 어지러움증과 어깨 및 경추통 호소하)에 이상이 없으며 분비물, 삼출물, 출혈 등 이상 징후가 발견되지 않음.?입과 구강 : 입술과 치아, 잇몸, 혀의 외형(위치, 모양, 대칭 등)이 정상이며 객담이나 출혈 등의 이상 징후가 발견되지 않음.2025.08.27위장관계소화기계오심과 구토 호소2025.08.16근골격계타병원 관절약 복용중X-ray 통해 골관절염 관찰됨2025.08.162025.08.22호흡기계심맥관계생식기계비뇨기계신경계이상 없음2025.08.16뇌신경소뇌기능운동기능감각/반사 기능이상 없음2025.08.165. 진단 검사1) 임상병리 검사① 일반 혈액 검사검사항목정상치(단위)검사결과 1(2025.08.16.)검사결과 2(2025.08.22.)WBC4~10 (x10³/mm³)7.55.9RBC4.5~6.3 (x10^6/mm³)3.98 ▼4.38 ▼HgB12~17.5 (g/dL)13.814.9Hct38~55 (%)39.943.9MCV80~98 (fL)100.2 ▲100 ▲MCH26~32 (Pg)34.5 ▲33.9 ▲MCHC32~36 (g/dL)34.533.9Platelet140~440 (x10³/mm³)159139 ▼RDW11.8~14.8 (%)12.212.5ESR? differential count- polysegmented N- lymphocyte- monocyte- Eosinophil- Basophil0~20 (mm/hr)36~66 (%)22~40 (%)4~8 (%)1~4 (%)0~1 (%)289.8 ▲5.3 ▼4.40.3 ▼0.2262.225.68.6 ▲3.00.6② 일반 혈청 검사검사항목참고치 (단위)검사결과 1(2025.08.16.)검사결과 2(2025.08.22)VDRL quantityNegative (R.U)Negative-HBsAG-EIA?AntiHDs-EIANegative (Index)Negative (I.U)NegativeNegative-AntiHCV-EIANegative (Index)Negative-CRP0~5 (mg/L)0.760.62③ 혈액 응고 검사검사항목정상치(단 of subdural space widening at right frontal regionOMU2025.08.16- left periocular painful swelling- swelling of soft tissue around left eyelid- Right side convex nasal septal deviation- no significant fracture line or displaced bone fragment② X-ray검사부위검사날짜소견Chest P-A0816- no active lung lesion- +Rec : Clinical correlationtrauma series, Both0816- no significantC-spine serise, E and F0819- Degenerative cervical spondylosis- Anterior slipping of C4 and C5Trauma series, Both0819- no significantForearm AP&Lat, Rt0819- no significantBoth(standing) Knee AP.Lat, Both Rogenbery view0822- OsteoarthritisIntercondyloid Fossa, Both0822- OsteoarthritisScanogram(Extremity)0822- OsteoarthritisKnee AP&Lat, Both0822- no significantPatella, Both0822- no significantMerchant View, Both0822- no significant6. 치료 및 경과1) 시행한 처치?검사날짜내용2025.08.16- 중증도 사정 : 16점, 2군- 낙상 사정(AFAS) : 5점, 고위험군- 욕창 사정(Braden) : 23점, 정상- 통증 사정(NRS) : 상지와 두부, 3점- Vital sign (BP 120/80, P 66, RR 20, BT 36.4, SpO2 96%)- Body weight, Body lrydaline 30mg/T], 30mg 1T PO- Araphen Tab, 1T 1T PO2025.08.17.(11:00)- Epilatam XR 500mg Tab, 1000mg 2T bid 3day PO- Gliatilin soft cap 400mg/C, 800mg 2C bid 3day PO- Motiliton(동아) 30mg Tab, 60mg 2T bid 3day PO- Sekaron Tab[afloqualone 20mg/T], 40mg 2T bid 3day PO- Araphen Tab, 2T 2T bid 1day PO- Rabeduo 20/800mg Tab, 1T 1T qd 1day PO- Pelubi SR 45mg Tab, 90mg 2T bid 1day PO2025.08.17.(18:00)- Epilatam XR 500mg Tab, 1000mg 2T bid 3day PO- Gliatilin soft cap 400mg/C, 800mg 2C bid 3day PO- Motiliton(동아) Tab[corydaline 30mg/T], 60mg 2T bid 3day PO- Sekaron Tab[afloqualone 20mg/T], 40mg 2T bid 3day PO- Araphen Tab, 2T 2T bid 1day PO- Pelubi SR 45mg Tab, 90mg 2T bid 1day PO2025.08.18.(11:00)- Epilatam XR 500mg Tab, 1000mg 2T bid 3day PO- Gliatilin soft cap 400mg/C, 800mg 2C bid 3day PO- Motiliton(동아) Tab[corydaline 30mg/T], 60mg 2T bid 3day PO- Sekaron Tab[afloqualone 20mg/T], 40mg 2T bid 3day PO2025.08.28.(11:00)- Epilatam XR 500mg Tab, 1000mg 2T bid 3day PO- Gliatilin soft cap 400mg/C, 40영양제류

의/약학| 2026.09.18| 15페이지| 3,500원| 조회(34)

case study, 성인간호학, 간호사정, ADH, 케이스스터디, 경막하출혈, 임..

미리보기

닫기
지역사회실습 A+ 지역사회간호학 케이스 case study - 경남 양산시

지역사회간호학실습 : 지역보건의료사업 계획지역사회간호과정2024년목차1. 지역사회 간호사정11) 자료수집12) 자료분석133) 지역사회 간호문제184) 간호진단 수립185) 우선순위 설정192. 지역사회 간호계획191) 간호진단202) 성과지표(목표)203. 사업운영 내용201) 수행계획202) 평가계획214. 지역사회 간호수행235. 평가 및 추진성과251) 수행평가252) 지역사회 간호과정 평가266. 기대효과267. 참고문헌271. 지역사회 간호사정1) 자료 수집① 지역사회 특성1. 일반적 특징 현황- 부산·울산과 인접해 있고, 도시 형성 시 이들 도시 간의 기능분담으로 인해,하나의 연단 도시권을 형성하고 있으나 현재 조성 중인 물금신도시를 중심으로 교통, 교육,문화 등 도시기반시설 및 편의 시설의 확충으로 독립된 도시형태로 갖추어 가고 있음- 1곳의 읍, 4곳의 면, 8곳의 동, 327개의 리·통과 3,936개의 반으로 행정구역이 나누어져 있다.2. 지리적 특징 현황1) 환경- 동쪽은 태백산맥과 서로는 소백산맥이 감싸고 있는경상남도의 동남부에 위치하며- 북쪽은 정족산맥이 드리워져 있으며 영축산을 중심으로 한가지산 도립공원에는 통도사, 내원사가 있고,- 동남은 부산광역시, 서로는 밀양, 김해시와 경계를 이루고 있다.2) 기후- 평균 기온 - 15.1℃, 최고 35℃ 이다.- 습도 - 여름철이 높고 겨울철이 낮으며 8월이 77%로 다습하다- 강수량 ? 소백산맥 동쪽 기슭에 해당되는북동기류의 영향을 많이 받아대체적으로 타 시도에 비해 강수량이 많다.- 적설량 ? 적설량 적어 생활하기 좋고, 첫서리는 10월 말부터 11월 초 사이에 내리고12월 하순 무렵에 내리나 다른 지방에 비해서, 눈 오는 날이 극히 적으며 연간 5일에 불과하다.3) 교통- 서쪽으로 경부선철도, 동으로는 국도 7호선, 가운데로는 경부고속도로와 35호 국도가 가로지르고있어 남북으로는 교통이 발달하여 부산과 울산의 내왕이 용이하다.3. 지역특성에 맞는 4권역 분류제1권역 [상북,하북,원동]제2 21년 21.7명으로 감소 추세를 보이며, 향후 감소 추세를 유지할 수 있도록 정신건강복지센터와 연계하여 지속적인 대처가 필요하다.③ 환경적 특성1. 도시가스 보급률도시가스 보급률양산시85.77%전국평균73.9%- 양산시 도시가스 보급률은 2022년 기준 85.77%로 전국 평균 73.9%보다 높다2. 상수도 보급률상수도 보급률양산시98.4%-상북면96.8%-동면97.3%전국평균97.7%- 양산시 상수도 보급률은 2021년 기준 98.4%로 전국 평균 97.7% 보다 높으나 상북면과 동면은 각각 96.8%, 97.3%로 다소 낮은 편이다.3. 하수도 보급률- 양산시 하수도 보급률은 2022년 기준 98.6% 2022년 기준 98.6%로 전국 평균 95.1%보다 높으나 동면과 원동면은 95.0%, 84.1%로 낮은 편이다.하수도 보급률양산시98.6%-동면95.0%-원동면84.1%전국평균95.1%4. 도로 포장률- 양산시 도로포장률은 66.86%로 전국평균 95.4%보다 훨씬 낮다.도로포장률양산시66.86%전국평균95.4%5. 환경오염배출사업장- 양산시 환경오염물질배출사업장은 2022년 기준 695개이다.6. 폐기물 재활용률폐기물 재활용률양산시89.9%전국평균87.6%- 양산시 폐기물 재활용률은 2021년 기준 89%로 전국 평균 87.6%보다 높다.7. 대기오염- 양산시 대기오염지표 중 2022년 기준 일산화탄소 지수가 각 북부동 0.375, 삼호동 0.425로 전국평균 0.358보다 높고, 이산화질소도 북부동 0.019, 삼호동 0.016으로 전국 평균 0.014보다 높다.아황산가스일산화탄소이산화질소미세먼지초미세먼지양산북부동0.0030.3750.0192114.6삼호동0.0030.4250.0162915.5서울0.0030.4250.0213318.0부산0.0030.3250.0152715.0전국평균0.0030.3580.0142917.58. 체육시설- 양산시 체육시설은 2022년 기준 총 421개로 육상경기장 1개, 축구장 18개, 야구장 6개, 테니스장 11개, 간조기증상 인지율은 전체 62.7%, 남자 56.1%, 여자 69.2%였으며 연령대별로는 30-39세가 72.8%로 가장 높았다. 전년 대비 14.0%p 증가하였고 경남 64.2%보다 낮고, 전국 62.0%보다 높았다.- 증상별 인지율은 갑자기 말이 어눌해지거나, 다른 사람의 말을 이해하지 못한다 93.8%, 갑자기 어지럽거나 몸이 중심을 잡기 힘들다 90.8%, 갑자기 한쪽 얼굴, 팔, 다리에 힘이 빠진다 88.5% 순으로 많았다.[심근경색증]- 2023년 심근경색증 조기증상 인지율은 전체 49.3%, 남자 46.1%, 여자 52.4%였으며 연령대별로는 30-39세가 63.4%로 가장 높았다. 전년 대비 17.5%p 증가하였고 경남 54.7%, 전국 52.9%보다 낮았다.3. 질병 예방관리[연간 인플루엔자 예방접종률]- 2023년 연간 인플루엔자 예방접종률은 전체 41.5%, 남자 35.7%, 여자 47.3%였으며 연령대별로는 19-29세 23.3%, 70세 이상 89.1%였다. 전년 대비 1.2%p 감소하였고 경남 47.6%, 전국 47.6%, 전국 44.5%보다 낮았다.[건강검진 수진율]- 2023년 건강검진 수진율은 전체 74.7%, 남자 75.3%, 여자 74.2%였으며 연령대별로는 40-49세가 82.7%로 가장 높았다. 전년 대비 4.1%p 감소하였고 경남 73.5%보다 높았다.[암 검진율]- 2023년 암 검진율은 전체 55.3%, 남자 51.0%, 여자 59.6%였으며 연령대별로는 50-59세가 74.0%로 가장 높았다. 전년 대비 6.5%p 감소하였고 경남 57.5%보다 낮았다.4. 정신건강 및 구강건강[정신건강]- 2023년 스트레스 인지율은 전체 23.5%, 남자 23.9%, 여자 23.1%였으며 연령대별로는 30-39세가 37.5%로 가장 높았다. 전년 대비 2.4%p 증가하였고 경남 22.5%, 전국 21.1%보다 높았다.- 2023년 우울감 경험률은 전체 5.0%, 남자 2.6%, 여자 7.3%였으며 연령대별로는 70세 이상이 9.0% 운동교실]- 맞춤형 운동 교실 : 2회/40명- 바른자세 교정 교실 : 2회/20명- 스마트 건강코칭 교실 : 1회/62명[누구도 소외되지 않는 다함께하는 건강환경 마련]- 올바른 구강생활습관 형성 및 예방중심의 구강보건교육 활성화▶ 구강교육 3,485명 / 취약계층 지원 612명 / 불소용액 양치사업 등 2,156명 / 홍보 3,662명- 이주민 건강지원 서비스 확대로 다함께 누리는 건강환경 마련▶ 유관기관 업무협약 체결 : (사)희망웅상, 양산외국인노동자지원센터▶ 마약류 관련 교육 97명 / 금연 및 절주 교육 100명 / 취미·교양 강좌 50명- 감염병 위해요소 통합적 관리로 안전한 환경구축▶ 방역소독 실시 22,552건 / 예방접종 2,280건 / 장티푸스 검사 등 24,148건- 평생 건강관리 기틀 마련을 위한 환경조성▶ 어린이 건강체험관 조성 완료 :‘23. 8월▶ 어린이 건강체험관 시범운영(’23.11.~12.) : 어린이집 및 유치원 20개소 / 35회 관람(439명)3. 건강자원[읍면동별 병원 수, 병상 수]4. 인적자원[읍면동별 의료기관 종사 의료인력]2) 자료 분석구분자료 요약결론필요한 자료 또는 문제1. 지역특성[지리]- 동으로는 태백산맥과서로는 소백산맥이 감싸고 있는 경남 동남부 위치- 남쪽 부산광역시,서로는 밀양, 김해시북쪽 울산시와 경계 이룸- 산악지형을 피해 시가지가 남쪽과 동쪽으로 치우쳐진 도시 구조 (연담도시권)- 소백산맥 동쪽 기슭에해당하는 북동 기류의영향을 많이 받음- 양산천-회야강 유역으로 시가지 나뉨[날씨]- 평균 기온 15.1℃- 북동 기류 영향으로 많은 강수량과 매우 적은 적설량[교통]- 버스, 지하철, 기차- 부산, 울산 근접 교통망- 경부고속도로, 국도 7호선- 지하철 2호선- 시내버스/마을버스 교통수단 만족도 보통 (44%), 불만족 사유 중 71.7% 노선 부족- 물금역(KTX)[분류]- 4권역으로 나뉨1. 제1권역 상북, 하북, 원동: 근교 농업지역2. 제2권역 웅상-소주, 서창, 평산, 덕계 : 주거, 산 동부 지역의 의료 접근성이 낮아 지역 간 불균형 존재- 의료기관 및 보건소 등이 도심부에 집중되어 있음- 양산 웅상중앙병원 폐업으로 인한 제 2권역권유일 종합병원 부재- 낮은 도로 포장률- 상북면과 동면의 낮은 상수도 보급률, 동면과 원동면의 낮은 하수도 보급률Opportunity 기회Threat 위협- 건강 관리 및 건강 증진에 대한 관심과 요구도 증가- 공공보건 서비스 확대를 위한 정부 및 지방자치 단체의 지원 가능성- 건강생활지원센터와 기존의 의료기관 간 협력을 통해 지역사회 건강증진 프로그램 운영- 노인 의료 복지 시설과 방문간호 서비스 확대를 통해 취약계층에 대한 보건의료 접근성 증대- 지속적인 만성질환(고혈압, 당뇨)의 증가- 특정 지역(상·하북, 동부)의 의료 자원 부족으로 인한 불만 및 건강 격차 확대 우려- 의료진의 도심부 집중으로 인한 외곽 지역의 의료진 확보 어려움- 양산시의 지속적인 도시화와 인구 증가로 인해 현재의 의료자원이 빠르게 포화 상태에 이를 가능성- 북부동, 삼호동의 높은 대기오염 수치SWO- 접근성이 좋은 체육시설을 활용해 다양한 운동프로그램을 신설하여 주민의 관심과 요구도를 충족시킨다.- 거점형 건강 지원센터를 활용한 권역별 취약계층 만성질환자를 관리한다.- 풍부한 의료기관과 노인 의료 복지시설을 기반으로, 동부지역 및 상·하북 지역에 보건소, 보건지소 등의 공공의료시설을 추가 설립하여 의료 접근성을 강화한다.- 시민의 건강관리 관심도 증가에 따라 흡연율과 음주율 관리사업을 활성화한다.- 의료 불균형을 해소하기 위해 외곽 지역을 대상으로 찾아가는 의료서비스(이동 진료차, 방문 간호 서비스)를 확대한다.- 민간 병원과 공공 보건소 간 협력체계를 구축해 취약 지역 주민에게 더 나은 의료 서비스를 제공한다.- 도로 포장작업을 적극 추진하여 주민과 도로 이용자의 보건의료 접근성을 강화시킨다.T- 체육시설을 활용해 건강증진 사업을 활성화 시킨다.- 접근성이 좋은 체육시설을 활용해 일상생활 걷기 증진 사업을 시행한다.- 현재의 다양한

의/약학| 2024.12.16| 29페이지| 3,500원| 조회(366)

지역사회, 케이스, case, 지역사회간호학, 지역사회실습, 양산시, 경남 양산시, 양산시 보건소

미리보기

닫기