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(시나리오부터 진단검사까지 매우 자세한 케이스 - A+ 보장!!!)성인간호학 임상실습 스터디케이스(Status Epilepticus, 뇌전증), 간호진단 및 과정 개수 3개. A+ 케이

Ⅰ. 대상자 소개이름최OO성별/나이M/87세키/체중172cm/50kg입원일2023.04.25진단명[주 진단]- Status Epilepticus[부 진단]- Atiral Fibrillation- Bladder disorder- HAP- hyperplasia of prostate with urinary tract obstruction- other and unspecified primary hypertension과거력 및수술이력17년 HTN18년 Dementia20년 Rt. TKR(인공슬관절전치환술)(Total Knee Replacement)BPH(전립선 비대증)(Benign Prostatic Hypertrophy)21년 Lt. TKR (인공슬관절전치환술)(Total Knee Replacement)자가약HTN, Dementia지남력무(사람, 시간, 장소)의사소통불가능신경계 장애마비 및 쇠약(상지 : 우, 하지 : 우)우측 얼굴, 팔, 다리 경련의식 수준stupor청력 장애좌, 우 청력 감소로 보청기 착용Ⅱ. 시나리오4/25-4/25 환자 새벽 4시에 화장실 다녀온 이후 구토와 호흡곤란 호소했으며 4시 50분에 보호자(아들) 보기에 인지 기능 저하, 의식 처진 상태로 대화가 전혀 되지 않았다고 함. 5시 30분 경 눈을 떴는데도 대답을 하지 않고 글씨로 의사소통 하려해도 전혀 반응을 하지 않았음. 당시 보호자가 팔을 들어보게 했는데도 왼팔은 잘 들고 있었으나 오른팔에는 힘이 들어가지 않는 모습을 보였음. 오전 7시 경 오른쪽 손, 다리, 얼굴 순서대로 경련이 발생. ER 내원 당시 시각 7시 58분이었으며 GTC type seizure, Rt. arm dominant. 08:07 ativan 2 amp 투여 이후 경련 stop전신고찰 : fever -. c/s/r -/-/-, n/v/c/d -/-/-/-, abd pain -, hematuria -, chest pain -, dyspnea +, hematochezia -, melena -eyeball dviation해질 보급아나필락시스, 호흡곤란, 발진, 두드러가, 구토, 빈맥, 고칼륨혈증, 전해질 불균형, 심장정지뇌전증완화제Ativan inj 4mg/1ml/amp2 times[Lorazepam 2mg]4/254/294/305/1(1time)IV[benzodiazepine계 항불안제]뇌 신경흥분 억제하여 불안 및 긴장 감소구역, 구토, 설사, 변비, 발진, 가려움, 의존성, 금단증상Keppra inj 500mg/5mg/vial+ NS 100ml/bag[Levetiracetam 500mg]4/254/26IVM[항경련제]뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 하지 않는 부분발작 치료자살충동, 졸음, 피로, 행동이상, 무력증Keppra oral soln 100mg/ml2times/day[Levetiracetam 100mg]4/284/294/305/15/2BP[항경련제]뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 하지 않는 부분발작 치료자살충동, 졸음, 피로, 행동이상, 무력증진해거담제 및 기관지확장제Nadoxol inj 15mg/2ml/amp[Ambroxol Hydrochloride 7.5mg/mL]4/264/274/284/294/305/15/2IV[진해거담제]기침 완화시키거나 억제소화불량, 구역, 구토, 복부팽만감, 피부 발진Mucomyst soln 800mg/4ml/vial(4vial #4)[Acetylcysteine 800mg/4mL]4/264/274/284/294/305/15/2Nebu[진해거담제]기침 완화시키거나 억제구역, 구토, 구내염, 식욕감소, 졸음, 발열, 오한, 기관지경련Ventolin nebules 2.5ml/ea(4ea #4)[Salbutamol Sulfate 3mg/2.5mL]4/264/274/284/294/305/15/2Nebu기관지 확장제기관지 경련, 신경과민, 맥박증가, 졸음, 떨림항균제Tazoperan inj 4.5g+ NS 100ml/bag[Piperacilin 4g, Tazobactam 0.5g]4/254/264/274/284/294습진, 두드러기BPHBetmiga PR tab 50mg[mirabegron 50mg]4/305/15/2tab배뇨장애 치료제(전립샘 비대증 치료)빈맥, 소화불량, 위염, 발진, 두드러기DiarrheaFotagel susp 20ml/pack *22times/day[Dioctahedral Smectite 150mg/ml]4/305/15/2pack지사제성인의 식도, 위, 십이지장과 관련된 통증 완화복부팽만감, 구토, 변비, 두드러기, 발진, 가려움 등의 알레르기 증상기타Esomezol cap 20mg[S-omeprazole Strontium Tetrahydrate 24.6mg]4/284/294/305/1DA[소화성궤양 치료제, 수소펌프 저해제(PPIs)]위식도 역류질환 치료두통, 불면, 관절통, 근육통, 흐린시야Celebrex cap 200mg[Celecoxib 200mg]4/284/294/305/15/2DP[비스테로이드성 소염진통제 COX2 저해제]골관절염 증상이나 징후의 완화류마티스관절염의 증상이나 징후의 완화기관지염, 부비강염, 상기도 감염, 빌혈, 불면증, 어지러움, 기침, 혈관부종해열, 진통, 소염제Denonex inj 1g/100ml/bag[Acetaminophen 10mg/mL]4/26IVF[해열, 진통, 소염제]중등도의 통증 단기간 치료발열의 단기간 치료권태감, 저혈압, 피부발진[PRN] Normal saline 50ml/bag + Denogan inj 1g/vial *2[Propacetamol Hydrochloride 1g]4/25IVM해열, 진통, 소염제두드러기, 구토, 어지러움Ⅳ. 진단 검사(1) 일반 혈액 검사, 일반 화학 검사, 효소단백 검사CBC & diff4/254/264/274/284/295/2참고치WBC count6.68▲10.49▲10.397.755.966.084.0 ~ 10 10^3/㎕RBC count▼3.77▼4.08▼3.20▼2.94▼2.99▼3.254.5 ~ 6 10^6/㎕Hb▼12.413.2▼10.5▼9.7▼9.9▼10.613 심표지자심표지자4/27참고치Myoglobin▲9714~66 ng/mLTroponin T0.0390.00~0.1 ng/mLTroponin I▲141.500.0~11.3 ng/LNT Pro-BNP▲3138.00~278 pg/mLCK-MB2.10.1~6.3 ng/mL(5) 효소단백효소단백4/27참고치Homocysteine9.35~15 umol/LVitamin B12354179~955 pg/mLProcalcitonin▲3.0~ 0.5 ng/mL(6) 특수검사4/25 Brain MRINo definite evidence of acute infarction on DWIMultifocal small encephalomalacias in the left T-P lobes with hemosiderin deposit on SWI, Probably due to old hemorrhage.4/25 Brain PerfusionNon-specific perfusion pattern on brain CTP.4/25 Nect Angiography CTSevere stenosis or occlusion of the left distal cervical VA.Small calcified plaque in the right ICA origin without significant stenosisⅥ. 간호진단#1. 자발적인 가래 배출 어려움과 관련된 비효과적 기도 청결 (23.4.25)간호과정세부 내용Assesment주관적 자료Mental stupor, confuse로 의사소통 불능상태객관적 자료- Suction 양상4/25 9:30 am11:0013:40Suction 양상양많음많음많음색whitewhitewhite점도thickthickthickO{}_{2}Saturation95~97%94~96%96~98%- ABGA 결과ABGA4/2508:074/2508:574/2510:574/2515:20참고치PH▼7.25▼7.277.397.417.35~7.45PCO{}_{2}▲60▲63▲464435~45m→ 간호계획 변화 없이 간호 수행 진행할 것임.#2. 발작과 관련된 비효율적 호흡양상 (23.4.25)간호과정세부 내용AssesmentSubjective data(주관적 자료)Mental stupor, confuse로 의사소통 불능상태Objective data(객관적 자료)ER 내원 당시 dyspnea 호소ABGA 결과ABGA4/2508:074/2508:574/2510:574/2515:20참고치PH▼7.25▼7.277.397.417.35~7.45PCO{}_{2}▲60▲63▲464435~45mmHgPO{}_{2}▲111▲117▲2339580~100mmhgBicarbonate23.425.626.727.122~26mmol/LBE-1.90.9▲2.3▲2.8-2~+2O{}_{2`} Saturation98981009895~100%Goal/Expected Outcome단기목표 : 1일 이내 호흡곤란 없이 편하게 호흡할 수 있다.장기목표 : 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상을 유지할 수 있다.Nursing planNursing planRationale산소포화도와 동맥혈 가스 분석 결과를 모니터링 한다.산소포화도를 측정하여 산소 변화를 조기에 파악할 수 있다.폐의 가스교환 능력을 파악하여 대상자의 호흡기능을 평가하고 산-염기 균형 상태를 관리한다.2. 2시간 마다 활력징후를 모니터링한다.호흡곤란, 빈맥, 체온 상승, 혈압 상승 등은 산화작용과 관계가 있으므로 주기적인 활력징후 측정이 필요하다.3. 처방에 따라 산소를 공급한다.산소 공급을 통해 호흡곤란을 완화할 필요가 있다.4. 호흡을 원활하게 할 수 있도록 반좌위를 취해준다.신체 상부가 올라간 체위는 횡경막을 하강시킴으로써 폐확장을 높여 호흡을 용이하게 한다.Nursing Implementation1. 산소포화도와 동맥혈 가스 분석 결과를 EMR 통해 확인함.ABGA4/2508:074/2508:574/2510:574/2515:204/2605:474/274/28참고치PH▼7.25▼7.277.397.417.41▲7.5427.387

의/약학| 2023.07.31| 11페이지| 2,500원| 조회(247)

성인간호학, A+, 스터디 케이스, 간호학과 임상실습

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(매우 자세한 케이스 - A+ 보장!!!)성인간호학 임상실습 스터디 케이스 ARF(Acute Respiratory Failure, 급성 호흡 부전) A+

Ⅰ. 대상자 소개이름양OO성별/나이M/64세키/체중172cm/알 수 없음입원일2022.10.29진단명[주 진단]- ARF(Acute Respiratory Failure, type2 hypercapnic)과거력HTN, DM, TB, h/o ICH (2013)의식상태Alert지남력유음주무의사소통불가능(눈 깜빡임을 통해 소통)흡연무(흡연 중단 시기 - 8, 9년 전으로 평균 60갑/년)수면이상 없음교육 정도고졸혼인 여부기혼자녀1남 1녀Ⅱ. 시나리오· 10/29 : Rt. pleural effusion이 악화/호전 반복되고 Lt. pneumonia 악화/호전이 반복됨. 최근 SpO{}_{2} 70대까지 하락하는 모습이 보였으며 10/21 chest AP 상 rt. lung pneumonia 새로 관찰되어 본원 응급실 의뢰되어 옴.- 전신 고찰 : fever/chill -/-, cough/sputum/rhinorrhea -/+/-, t-tube sputum 다량- 신체 진찰 : CoBS(Chronic organic brain syndrome, 만성기질성 뇌증후군), both upper lung- 폐렴 CURB-65① confusion : 없음 0점② BUN : 41.5mg/dl 1점(19mg/dl 이상)③ RR : 30회/min 이상 1점④ BP : DBP 60 이하 or SBP 90 이상 0점⑤ 나이 0점(64세)- Suction 시, moderate 한 양, thick 한 양상, white· 10/31~11/1 연노랏빛 가래가 많이 나오며 최근 1주 전부터 악화됨.· 11/2 가래는 비슷한 수준이며 Microbiology(10/30) S/cx(Sputum culture) : negative, B/cx(혈액배양검사) : negative, Chest CT(10/29) : secretion in airway, Increased consolidation in RLL, and newly developed consolidation in RML → atelecatsis of R12IVM영양보급어지러움, 두통, 소화불량Thiamine HCl inj 50mg/2ml/amp * 2+ Dextrose 5% 1000ml/bagIVM비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료제발열, 가려움, 두드러기, 무기력, 구역2Nadoxol inj 15mg/2ml/amp10/30~11/7(q8hr)IV진해거담제소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 가려움, 호흡곤란, 체온상승3Lynbactam inj 4.5g/vial+ NS 100ml/bag10/30~11/3IVM페니실린계 항생제불면증, 두통, 설사, 복통, 구역, 구토, 소화불량, 빈혈, 발진, 가려움4Ventolin nebules 2.5ml/ea(4ea #4)10/30~11/12Nebu기관지 확장제기관지 경련, 신경과민, 맥박증가, 졸음, 떨림5Atrovent UDV 500mg/2ml/ea(4ea #4)10/30~11/2Nebu기관지 확장제, 진해거담제입마름, 위장장애, 어지러움, 두통, 기침6Mucomyst soln 800mg/4ml/vial(4vial #4)10/30~11/12Nebu진해거담제구역, 구토, 구내염, 식욕감소, 졸음, 발열, 오한, 기관지경련7Lasix inj 20mg/2ml/amp11/3~11/8IV이뇨제, 고혈압 치료제어지러움, 시야흐림, 설사, 식욕감소, 복통, 두통8Nexium inj 40mg/vial11/2~11/4IV위산분비억제제복통, 변비, 설사, 구역, 구토, 소화불량, 호흡기 감염9Levofloxacin inj 750mg/150ml/bag11/3~11/7(q24hr)IV퀴놀론계 항생제가려움, 발진, 구역, 설사, 구토, 복통, 소화불량, 식욕부진, 백혈구 감소, 호산구 증가10Norpin inj 4mg/4ml/amp *311/3IVM급성 저혈압, 쇼크, 심정지의 보조치료제가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 떨림, 불안, 구역, 구토, 흉통+ Norpin inj 20mg/20ml/amp11/3IVM+ Dextrose 5% 500ml/bag11/3IVF11Pheniramin inj 26.05.8~8.1 g/dlAlbumin3.73.93.6▼3.03.1▼3.0▼3.0▼3.0▼2.93.1~5.2 g/dlA/G ratio1.11.11.00.90.91.00.90.90.9Glucose▲17493▲112▲114▲144▲122104▲117▲13570~110 mg/dlBUN▲41.5▲26.1▲31.4▲35.3▲35.3▲31.5▲26.1▲24.8▲29.98~20 mg/dlCreatinine0.630.781.001.181.050.80.770.770.70.5~1.2 mg/dleGFR104.1485.3979.1964.8374.6592.0895.995.999.73Bilirubin, Total0.30.40.70.50.50.30.30.30.30.2~1.2 mg/dlAST*************531240~40 IU/LALT*************024260~40 IU/LALP▲*************85103117▲11839~117 IU/LUric acid6.64.14.44.44.44.43~7 mg/dlNa1**************************144143136~145 mmol/LK▲5.75.14.84.84.0▼3.13.94.14.43.93.63.5~5.1 mmol/LCl*************03104108110▲111▲11110796~110 mmol/LHbA1C▲6.44.0~6.0 %효소단백10/2911/111/311/411/511/611/711/811/10참고치CRP▲34.17▲26.95▲76.19▲76.19▲82.52▲53.78▲30.29▲27.54▲19.970~5 mg/L(2) ABGA 검사ABGA10/2910/3010/3111/111/311/411/511/611/711/811/911/1011/11참고치PH7.3967.3797.382▼7.163▲7.548▲7.5427.4247.3897.4207.4287.424▲7.4637.4417.35~7.45PCO{}_{2}▲49.5▲58.5▲55.1▲57.4▲54.3▲26.231.935.637.835.540.을 뱉어내지 못하며 답답한 표정을 짓는 모습을 관찰함.(11/9~)Goal/Expected Outcome퇴원 전까지 suction으로 흡인되는 가래의 양이 보통 수준 이하로 유지될 것이다.퇴원 전까지 suction으로 가래 점도가 묽은 수준 이하로 유지될 것이다.Nursing planNursing planRationale호흡의 양상(소리, 리듬, 깊이 등)을 사정한다.호흡의 변화를 통해 어떤 문제가 있는지 파악하여 간호수행을 시행한다. 기도가 막히면 호흡수가 증가하고 호흡의 깊이의 정도가 얕아진다.2. 매일 한 번씩 ABGA를 확인한다.폐의 가스교환 능력을 파악하여 대상자의 호흡기능을 평가하고 산-염기 균형 상태를 관리한다.3. Suction으로 최소 1시간에 한 번씩 흡인하며 흡인된 분비물의 색, 점도, 양을 사정한다.suction을 통해 환자의 기도를 청결하게 유지시킬 수 있으며 원활하게 호흡을 할 수 있도록 도움을 준다. 흡인된 분비물이 딱딱하다면 기도 저항과 호흡을 증가시킨다.4. 반좌위를 시행한다.신체 상부가 올라간 체위는 횡경막을 하강시킴으로써 폐확장을 높여 호흡을 용이하게 한다.5. 처방된 약물을 투여한다.진해거담제는 가래를 제거하고 기침을 완화하며 억제한다. 기관지확장제는 기관지 평활근을 이완시켜 기관지 내경을 확장시켜 원활하게 호흡할 수 있도록 한다.Nursing Implementation호흡 시 잡음이 있는지, 속도, 리듬, 깊이, 호흡 부속근 사용여부를 사정하는 모습을 관찰하고 EMR을 통해 기록을 확인하였다.11/1211/1311/1411/1511/1611/17호흡 잡음그르렁거림.그르렁거림.그르렁거림.그르렁거림.들리지않음.들리지않음.호흡 속도16회/min16회/min18회/min17회/min16회/min18회/min호흡 리듬규칙적규칙적규칙적규칙적규칙적규칙적호흡 깊이정상 호흡정상 호흡정상 호흡정상 호흡정상 호흡정상 호흡호흡 부속근 사용사용하지 않음사용하지 않음사용하지 않음사용하지 않음사용하지 않음사용하지 않음2. 매일 ABGA를 시행하여 확어짐. (1점)② 습한 정도 : 땀, 대소변에 의해 피부가 항상 젖어있음. (1점)③ 활동 정도 : 침상에 항상 누워있음. (1점)④ 기동력 : 계속적으로 침대에 누워있어야 함. (1점)⑤ 영양상태 : tube feeding or TPN (3점)⑥ 마찰과 미끄러움 : 잠재적 문제 있음. (2점)- Dressing 시, coccyx sore 10*10 G2 관찰, Rt. thigh에 3*3 G2 sore 관찰. (11/10)사지 마비로 인해 자발적인 체위변경이 어려워 장시간 부동 상태임을 관찰함. (11/8~)에어 매트리스를 적용했음을 EMR 기록을 통해 확인함. (11/4~)2013년 ICH(pons hemorrhage)로 현재까지 사지마비 상태, bed-ridden 상태임을 EMR 통해 확인함.Goal/Expected Outcome입원 기간 동안 욕창 부위 피부가 Grade 3 이상의 욕창 없이 온전하게 유지된다.3주 이내에 coccyx sore가 7*7 이상으로 증가하지 않을 것이다.3주 이내에 Rt. thigh에 2*2 이상으로 증가하지 않을 것이다.Nursing planNursing planRationale전반적인 피부 상태 및 뼈 돌출 부위의 피부 상태를 사정한다.뼈 돌출 부위는 쉽게 압박을 받는 부분으로 욕창이 쉽게 발생할 수 있다. 피부 상태를 자주 확인하는 것은 욕창을 조기에 발견하여 이를 관리함으로써 악화되는 것을 방지할 수 있다.2. Braden Scale을 사용하여 욕창 위험도를 평가한다.Braden Scale은 욕창 위험도 평가도구로 매일 평가하여 상태가 어떻게 변화하는지 확인 해야 한다.3. 매일 욕창 부위에 메디폼을 적용하여 드레싱을 시행한다.욕창 부위에 메디폼을 적용하는 것은 해당 부위 압박을 완화시킬 수 있다.4. 2시간마다 체위를 변경한다.지속적인 체위변경은 해당 부위가 받는 압력을 감소시킬 수 있다.5. 대상자의 기저귀를 2시간마다 확인한다.대소변으로 인해 기저귀가 습기를 가지게 되어 피부 손상을 촉진시킬 수 있다.Nursingcome

의/약학| 2023.07.31| 9페이지| 2,500원| 조회(318)

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(이거면 A+ 보장!!!)성인간호학1 임상실습 A+ 케이스(식이, 투약, 진단, NANDA를 기반으로 한 간호진단 및 수행과 결과 포함)

간호과정사례보고서(CHF, Congestive Heart Failure)시나리오환자명김OO성별/연령M/67입원일23.04.22진단명CHF(Congestive heart failure)입원동기CHF로 본원 MC f/u하다가 2019년 이후 개인 사정으로 인해 외래 진료를 보지 못하고 f/u loss되었던 분이며 dyspnea 조금씩 있었다고 하며, 3개월 전부터 호흡곤란이 심해졌다고 하며, 22일부터 증상이 더욱 악화되어 밤에 명치 쓰리고 잠을 이루지 못해 119 신고 하 내원.주증상dyspnea식이심순환계식연(열량 제한, 저지방, 저염식이, 심장에 부담을 가지 않도록 해야한다.)낙상 : H, 욕창 : H, 통증 : 0건강습관음주 : 무흡연 : 유(하루에 한 갑)/약 30~40년수면 : 문제없음DM : 유병식 유무 및 심리적 상태병식 유무 : 유의식 및 지남력 명료현 상황에 대해 답답해함.(일상 생활에 비해 제한적인 부분이 많고 식이 또한 제한받기 때문에 답답하다고 호소했다.)과거력HTN, A.Flutter, CHF, PSVT, h/o pneumonia, r/o variant angina, Emphysema, COPD2. 질병 기술(CHF, Congestive Heart Failure)CHF, Congestive Heart Failure정의와 원인- CHF 정의 : 심장의 구조나 기능의 이상으로 조직에서 대사에 필요한 산소공급이 원활하지 못해 증상과 징후가 나타나는 임상 증후군원인 : 수축기 또는 이완기 심실기능장애를 일으키는 심근이상이 원인인 경우가 많으나 판막, 심막, 심내막, 심장박동 및 전도 이상도 심부전을 유발할 수 있으며 여러 원인이 동반되는 경우도 있다.병태생리preload(전부하, 용적부하) 증가 : 대동맥판 역류증, 승모판 역류증, 단위시간 내의 IV 과잉주입, sodium이나 수분의 정체, 감상샘 기능항진증, 비만, 임신 등 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 발생하며 확장기말 심실과 혈액량이 증가하게 되면 과도한 심근의 길이가 증가하고 이로를 확인할 수 있으며 CTR(심장흉곽비)가 증가한다.EKG : Heart Failure 여부를 보는데 도움이 되지 않으나 다른 심질환과 치료제의 부작용을 찾아낼 수 있다.cardac catheter : CVP 증가, PCWP 증가치료◎ 비약물치료 : 원인질환과 위험인자의 조절, 정신적, 신체적 안정 / 염분제한식이 / 수분제한(심한 심부전 환자 1일 1000mL 이하, 중증 심부전 1일 500mL 정도로 수분제한, I/O 측정 / 산소공급 : 40~60% 산소 6~9L◎ 약물치료1) 이뇨제thiazide 이뇨제 : Hydrochlorothiazide, MetolazoneLoop 이뇨제 : Furosemide, Bemetanide, Torsemide칼륨보존이뇨제 : Spirnolactone2) 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계 억제제안지오텐신 전환효소 억제제(ACEI) : captopril, lisinopril, enalapril안지오텐신 수용체 차단제(ARB) : Canedsartan, losartan, valsartan3) beta 교감신경 차단제 : propranolol, metoprolol, bisoprolol, carvedilol4) 혈관확장제 : sodium nitroprusside, nitratesn nesiritide, hydralazine5) 심근수축 촉진성 약물디기탈리스제(Digitalis), dopamin, dobutamine, epinephrine, norepinephrine◎ 수술요법말기 심부전의 최종 치료법1) 심실 보조장치(Venticular assist devices, VAD)체외막산소화요법 (Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)2) 심장이식3) 심근성형술(cardiomyoplasty)간호중재심박출량 감소 : 15분마다 활력징후와 심장리듬 사정 / 처방에 따라 산소 공급 / 시간당 소변량 측정(소변량이나 색깔 변화를 4시간마다 사정)체액 과다 : I/O 2시간마다 측정 / 반좌위 / 구강간호 / 자주 바름신체손상 위험성 : 간호사는 투약 전 청진기로 1분 동안 심첨맥박 측정하고 맥박수와 리듬을 주의깊게 관찰하고 기록, 심박동수가 빠르거나 분당 60회 이하, 불규칙한 맥박이 나타나면 투약 중단하고 의사에게 Noti.불안 : 정서적지지, 조용하고 편안한 환경 구축, 심리적 안정, 기본적 처치나 치료계획에 대해 설명해 줌.3. 간호사정(1) 신체검진신장170cm체중58kg활력징후160/120-102-24-36.8가족력모름O _{2} Saturation85%(O _{2} NP 2L 적용 후 100%)호흡기계 상태cough/sputum/rhinorrhea :+/+/-(2) 진단검사① 일반 혈액 검사(CBC)내용정상치단위4/224/234/264/28WBC Count4.8~10.8TIMES 10 ^{WEDGE } 310.84↑10.81↑5.875.87WBC Count 증가 : 감염 등으로 인한 염증 반응WBC Count 감소 : 빈혈, 항암치료 후, 과립구 감소증, 신체 면역력이 저하된 상태② 일반화학검사내용정상치단위4/224/234/244/254/264/274/28Glucose65~110mg/dL123↑121↑xx134↑119↑134↑potassium3.5~5.5mEq/Lxx2.9↓3.0↓3.2↓3.4↓3.6Glucose 증가 : 당뇨, 쿠싱증후군, 스트레스, 췌장염, 약물(스테로이드, 알코올)Glucose 감소 : 간 질환, 뇌하수체 기능 저하, 췌장질환, 인슐린 치료Potassium 증가 : 부갑상선 기능 항진증, 종양, 갑상선 항진증, 결핵, 비타민 D 섭취 과다, 신장 이식Potassium 감소 : 부갑상선 기능 저하증, 칼륨 섭취 부족, 칼륨 과다 배설, 마그네슘 결핍, 비타민 D 부족, 신부전③ ABGA(Artery Blood Gas Analysis)항목정상치단위4/224/234/244/254/264/274/284/295/3pO _{2}75~100mmHg70.3↓83.561.8↓x111.2↑44.5↓44.5↓42.2↓70.3↓SaO _{2}95~10t PA- No evidence of Pul. ThromboembolismUnderlying severe emphysema in both lungsCardiomegaly3. 투약 정보1) humalog kwikpen inj 300IU/3ml/p2) Dextrose 5% inj 500ml/bag3) Thiamine HCI inj 50mg/2ml/amp단위/수량 : amp/50mg/2ml/2개 1day4) Potassium chloride 40 inj 40mEq단위/수량 : amp/ 0.5개 amp + 1개 amp 1day5) Ceftriaxone inj 2g/vial + NS 100mL mix- 24시간 마다6) Nadoxol inj 15mg/2ml/amp (Ambroxol)단위/수량/횟수 : amp/1/8시간 마다7) xarelto tab 15mg (rivaroxaban micronized)단위/수량/횟수 : tab/1/1 DPJ(아침식사 직후)8) digoxin tab 0.25mg단위/수량/횟수 : tab/1/1 DPJ(아침식사 직후)9) Atacand tab 8mg(candesartan cilexetil)단위/수량/횟수 : tab/0.5/1 DPJ(아침식사 직후)10) Lipitor tab 10mg(Atorvastalin calcium Trihydrate)단위/수량/횟수 : tab/1/1 DPJ(아침식사 직후)11) Herben SR tab 90mg(Diltiazem HCI)단위/수량/횟수 : tab/1/1 DPJ(아침식사 직후)12) Lasix tab 40mg(Furosemide 40mg/tab)단위/수량/횟수 : tab/1/2(0.5알씩 2번 PO) BPJ(아침 식사 및 저녁 식사 직후)13) Aldactone tab 25mg (Spironolactone)단위/수량/횟수 : tab/1/1 DPJ(아침 식사 직후)14) Vastinan MR tab 35mg (Trimetazidine)단위/수량/횟수 : tab/2/2(1알씩 2번 PO) BPJ(아침 식사 TP2(아침, 점심, 저녁 식사 2시간 후)19) Harnal-D tab 0.2mg (Tamsulosin HCI 0.2mg)단위/수량/횟수 : tab/1/1(한 알 하루에 한 번 PO) DEP(저녁 식사 후)20) K-Contin continus tab 600mg(Potassium Chloride 600mg)단위/수량/횟수 : tab/3/3(3알씩 3번 PO) - TP(하루에 3회)21) Xoterna breezhaler 110/50mcg/cap단위/수량/횟수 : pack/1/1 Id122) Mucomyst soln 800mg/4ml/Vial(Acetlycysteine 800mg/4ml)단위/수량/횟수 : vial/3/3 Nebu23) Ventolin nebules 2.5ml/ea(Salbutamol Sulfate)단위/수량/횟수 : ea/3/3(Nebulizer 치료 시 하나씩 사용) Nebu24) Hexamedin soln 0.12% 100ml/bt(Chlorhexidine Gluconate Solution)단위/수량/횟수 : bt/1/1 GAR4. 간호 진단1) 비효율적 기도 청결로 인한 가스 교환 장애2) 칼륨 과다배설로 인한 체액 불균형3) 부동과 관련된 피부 손상의 위험성간호진단비효율적 기도 청결로 인한 가스 교환 장애DataSubjective DataObjective Data“숨이 차서 답답해 좀 어떻게 해봐.”“가래 때문에 숨이 잘 안 쉬어져. 가래도 잘 안 나와.”호흡수SpO _{2}09:302293%10:302488~91 %11:302385~87 %12:302386~89 %CHF with dyspnea4/27 SpO _{2} check호흡 시 숨소리가 거칠고 빠른 호흡이 관찰되며 흉곽의 움직임이 큼.wheezing 소리가 관찰됨.기좌호흡 관찰됨.ABGA 결과 pO _{2} 44.5mmHg, SaO _{2} 84.6%cough/sputum/rhinorrhea :+/+/-→ 노란색과 흰색의 가래 양상이 관찰되며 가래 배출량이 많고 가래 배출에 .

의/약학| 2023.07.31| 8페이지| 2,500원| 조회(152)

CHF, 성인간호학, A+, congestive heart fai, 스터디 케이..

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(저스펙, 서류 합격 인증!! - 이거면 자기소개서 충분) 2024 대비 2023 건양대학교병원 신규간호사 서류합격자의 자기소개서

"(저스펙, 서류 합격 인증!! - 이거면 자기소개서 충분) 2024 대비 2023 건양대학교병원 신규간호사 서류합격자의 자기소개서"에 대한 내용입니다.

취업| 2023.08.01| 4페이지| 5,000원| 조회(388)

자기소개서, 서류합격, 신규간호사, 건양대학교병원, 저스펙

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(이거 하나면 자소서부터 면접까지 충분해요!!! 본인 스펙 공개, 최종합격 인증까지)2024 대비 2023 순천향대학교 부천병원 신규간호사 최종 합격자의 본인 스펙(저스펙), 1분 자기소개, 지원동기, 면접기출 모음, 자기소개서

2023 순천향대학교 부천병원 신규 간호사 최종합격자의 자소서와 면접 기출, 스펙, 1분 자기소개, 지원 동기본인 스펙지자유 4년제 3.66(46%), 토익 840, 봉사활동 40시간, BLS, MOS 엑셀 및 파워포인트Ⅰ. 1분 자기소개안녕하십니까 성찰을 통해 성장하는 지원자 입니다. 다들 너 자신을 알라라는 말 들어본 적 있으실 겁니다. 나 자신을 온전히 성찰했을 때, 성장할 것이다라는 뜻을 담았다고 생각하고 이를 생활신조로 삼아 생활해왔습니다. 스터디그룹을 형성하여 학우들과 함께 키워드 공부법을 하며 미흡한 개념을 보완하며 간호 전공 지식을 갖춰왔습니다. 임상 실습에서는 성찰 일지를 작성하여 핵심 술기 능력이나 의사소통능력, 환자와의 관계 형성 능력을 키웠습니다. 이외에도 조별활동, 동아리 활동 등 여러 경험을 통해 성찰하고 발전했습니다.순천향대학교 부천병원의 간호사가 되어서도 현재에 안주하지 않고 환자를 위해 발전하는, 어제보다 더 나은 간호를 제공하는 인간 사랑의 간호사가 되겠습니다.Ⅱ. 지원동기환자경험평가 1위의 이력이 있다는 것입니다. 이는 병원이 환자 중심 의료문화를 잘 실천하고 있는지 전 병원을 평가하는 것인데 이에 1위를 했다는 것은 환자를 위한 의료가 아주 잘 이루어지고 있으며 핵심 가치 중 하나인 인간 사랑 정신을 잘 실천하고 있다는 것을 알 수 있었습니다. 저 또한 순천향대학교 부천병원의 간호사가 되어 인간 사랑 정신을 받들어 환자들의 건강을 영위할 수 있도록 간호하고 싶습니다. 더불어 환자분들을 위한 라운지 형성이 되어있다는 것입니다. 부천병원에서 실습을 하면서 환자분들께서 병동에만 있어 답답한데 라운지에서 탁 트인 풍경을 보고 있으면 마음이 좀 안정되는 느낌이라고 하셨습니다. 환자분들을 위한 공간이 마련하고 노력하는 부천병원의 모습이 매력적이라고 느껴졌습니다.Ⅲ. 면접 기출자신이 생각하는 신규간호사 교육이나 바라는 교육에 대해 말해보세요.EMR에 대한 교육, 의료사고 발생 시 대처 방법에 대한 교육이 필요하다고 생각합니다. 간호 행위한, 의료사고 발생 시 대처 방법에 대한 교육이 필요합니다. 의료사고가 발생하지 않는 것이 제일 중요하지만 발생했을 경우에 신속한 대처는 환자의 건강과 귀결되기 때문에 필요하다고 생각합니다.코로나 19가 간호사나 간호학생에게 미친 영양에 대해 말해보세요.간호학생에게는 코로나로 인해 임상 실습을 하지 못한 것이 가장 큰 영향이라고 생각합니다. 임상 실습은 간호사가 되기 전 현장 실습을 관찰하고 익힐 수 있는 귀중한 경험이라고 생각하는데 이를 이행하지 못해 병원 측 및 학생에게도 매우 아쉬울 것이라 고려되어집니다.간호사분들에게는 코로나로 인한 인력 손실이 가장 큰 영향이라고 생각합니다. 코로나에 걸린 경우, 자가 격리 기간을 거쳐야했습니다. 그로 인해 인력 손실이 생겼고 이를 대체하기 위해 다른 간호사 분들이 이를 이행해야했고 힘든 시간을 보냈을 것이라 생각됩니다.머리망, 두발자유화에 대한 자신의 생각을 말해보세요.머리망에 대해선 자율적으로 이행하되 두발 자유화에서는 부분적인 규제가 필요하다고 생각합니다. 간호사의 어느 정도의 자유도 필요하지만 환자 분과의 신뢰 관계도 중요합니다. 환자분과의 신뢰를 형성하는 데 있어 중요한 항목 중 하나가 바로 태도와 외적인 모습이라고 생각합니다. 단정한 태도 및 모습은 신뢰를 형성하는데 있어 영향을 미친다고 생각합니다. 파마나 매직 등 스타일의 변화는 개성으로 인정하지만 밝은 색의 염색은 환자 분들의 신뢰를 저해할 수 있다고 생각합니다. 그렇기에 두발자유화는 부분적인 규제가 필요하다고 생각합니다.자신이 생각하는 간호사의 역량에 대해 말해보세요.책임감과 전문성, 솔직함이 필요하다고 생각합니다. 병원에서의 간호업무는 3교대로 진행되고 있기에 잘못된 환자 정보가 전달된다면 그것은 환자의 생명과 귀결될 수 있는 사항입니다. 이런 잘못된 정보가 전달되지 않기 위해선 전문적인 간호 지식이 필수적이라고 생각합니다. 추가로 자신이 일을 제대로 수행하지 못한 경우 바로 다음 교대자에게 피해를 미치고 이는 환자의 건강에도 영향을 미칠 수 있기에 . 그 후 이를 솔직하게 상부 간호사 선생님께 보고하고 관련된 병원 조치를 이행해야합니다.자신만의 스트레스 해소법에 대해 이야기해보세요.코로나 이전에는 축구를 하며 스트레스를 해소했습니다. 축구에 집중하고 땀을 흘리다 보면 받았던 스트레스가 해소되고 몸이 가벼워지는 느낌을 받았습니다. 코로나 이후에는 외부활동이 어려워져 음악감상을 하며 스트레스를 해소했습니다. 제 상태와 맞는 분위기에 음악을 튼 후, 고민이나 복잡한 생각을 정리하고 나면 개운해졌습니다.인생에서 가장 후회되는 일이 무엇이고, 왜 그런 생각을 했나요.현재 인생에서 가장 후회되는 일은 없습니다. 그 당시의 제 선택은 그 때 제가 할 수 있는 최선이라고 생각했고 이를 후회한다기 보다는 앞으로 관련 상황을 어떻게 극복하고 대처해나갈 건지에 대해 집중하는 성격이기에 큰 후회를 한 적은 없습니다.남자가 병원에 적은 이유는 무엇이라고 생각하나요.우선 이전부터 남자 간호사가 없다는 것이 가장 큰 이유라고 생각합니다. 남자 간호사보단 여자 간호사가 보편화된 상황에서 시간이 흘렀고 이에 대해 지금은 많은 사람들의 생각 변화가 나타났지만 남자들에겐 간호사라는 직업이 큰 도전이고 선례가 부족하기에 그만큼 어려울 것입니다.듀티 계획 시 중요시하는 것듀티 계획에 있어 가장 중요한 것은 공정성이라고 생각합니다. 듀티가 공정하지 못하다면 간호사 선생님들 간의 불만이 증대될 뿐만 아니라 불화를 조성할 수 있습니다. 또한 효율적인 업무가 이루어지지 않을 것입니다.자신의 장 단점을 말하고 극복하기 한 노력이 무엇인지 말해보세요.제 장점은 계획성입니다. 고등학생 때부터 플래너를 통해 해야할 일과 필요한 일을 계획하고 이행했습니다. 이 습관은 한 번에 여러 일이 동시다발적으로 발생했을 때, 어떤 일이 우선적으로 필요한지 우선순위를 가릴 수 있는 능력을 형성하는데 큰 도움이 되었습니다. 이 습관은 임상 실습에서도 많은 도움이 되었습니다. 간호사 선생님께 동시다발적으로 일이 발생했을 때 제가 선생님이라면 어떤 것이 제일 먼저 이행되어야화하셨습니다. 너무 힘들다고 울면서 한탄하셨습니다. 이에 대해 설명보단 공감이 필요하다고 생각했고 이야기를 경청하고 공감하며 진정될 때까지 다독였습니다. 진정된 후 고객님은 이해해주고 받아줘서 너무 고맙다고 본인은 해결책이 아닌 공감 한 마디가 너무 필요했다면서 마무리하셨습니다. 이 일이 제게 가장 기억에 남습니다.아르바이트 경험 중 힘들었던 점에 대해 말해보세요.코로나로 인해 많은 국민들이 어려운 지침과 정해지지 않은 사항에 답답한 사람들이 욕설을 하며 화내는 경우 가 많았습니다. 지침에 대해선 안내할 수 있었지만 정해지지 않은 사항에 도움을 드릴 수 없어 그 점이 매우 힘들었습니다.13. 원티드와 그 이유저는 수술실을 가고 싶습니다. 현 사회는 각기 분야의 사람들이 협업하여 목표를 달성하는 공동사회입니다. 병원에서도 의사와 간호사를 비롯하여 임상병리사, 간호조무사, 이송요원 등 다학제적인 의료 기술 및 간호를 제공하고 있습니다. 이 중에서도 특히 수술실은 의사와 간호사, 이송요원 간호조무사 등 여러 분야의 의료 인력이 환자의 생명의 안위를 위해 힘쓰는 곳입니다. 자기소개서에서도 밝혔듯이 저는 협력과 조화를 위해 힘써왔고 이를 통해 목표를 달성해왔습니다. 순천향대학교 부천병원의 수술실에서 간호사로 환자의 건강과 인간사랑에 이바지 하고 싶기에 수술실을 가고 싶습니다.14. 5년, 10년, 20년 후엔 어떤 모습일지 말씀해보세요.15. 신규간호사로서 예상되는 힘든 점과 이를 개선하기 위해서 병원에서는 어떤 노력이 필요한가.16. 이론과 실제 임상과의 차이점을 설명하고 이 격차를 좁히기 위해선 어떻게 해야하는가17. 조화와 협력에 대한 본인의 경험과 노력에 대해 말씀해보세요18. 과정과 결과 중 어떤 것이 중요한지 선택하고 그 이유에 대해 설명해보세요19. 본인이 생각하는 순천향대학교 부천병원의 장점과 단점을 설명해보세요. 그리고 단점을 보완하기 위해 병원에서 어떤 노력이 필요한지 설명해보세요.Ⅳ. 자기소개서창의성 : 어떤 문제나 곤란의 상황에서 새로운 관계를 창 공부를 시작했습니다. 이해되지 않거나 어려운 내용을 공유 및 정리하며 주차 별로 문제를 만들었습니다. 팀원들과 함께 문제를 풀면서 필요한 추가 개념 키워드를 남겨 개념을 써본 후 부족한 부분을 찾아 정리하는 ‘키워드 공부법’을 만들어 진행했습니다. 이 방식은 개념의 이해도를 확인하고 습득한 개념을 복습할 수 있었습니다. 그 결과, 문제와 연관된 다양한 개념들을 문제에 접목할 수 있게 되었고 전보다 훨씬 더 향상된 성적을 받았습니다. 이후에도 공부뿐만 아니라 술기도 각자 역할을 맡아 시뮬레이션을 하며 문제점을 확인하고 고쳐나갔습니다. 이를 통해 전에 취약했던 기관절개관 관리 간호를 정확하게 수행할 수 있게 되었습니다. 혼자 어려움을 극복하는 법을 강구하여 해결하는 것도 중요하지만 사람들과 협력하며 이겨내는 게 나은 결과에 도달할 수 있음을 깨달았습니다. 이런 경험을 바탕으로 앞으로 발생할 수 있는 어려움을 창의적인 방법으로 대처해나가는 간호사가 되겠습니다. (599)진취성 : 적극적으로 어떠한 일을 성취하였거나 리더십을 발휘하여 목적한 바를 달성한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다. (600)3학년 때, 토익 공부를 어려워하는 동기들을 돕고자 튜터링 프로그램에 참여했습니다. 토익을 독학하면서 어려움을 느꼈기에 경험을 통해 얻은 공부법을 전해주고 싶었습니다. 먼저 팀원들이 어떻게 공부했는지 알아보고 모의고사 결과를 분석하며 커리큘럼을 구성했습니다. 커리큘럼에 잘 적응하는 팀원도 있었지만 힘들어하는 팀원도 있었습니다. 그 팀원과 면담을 통해 힘든 점, 어떤 식으로 개선했으면 좋겠는지 경청 후 이를 반영하여 함께 가장 적합한 커리큘럼을 구성해나갔습니다. 면담 후 솔직하게 말해줘서 고맙다고 말하며 솔직한 대화 분위기를 조성했습니다. 이를 계기로 팀원마다 수업이 끝날 때마다 힘든 점은 없는지 물어보며 의견을 수용하고자 노력했습니다. 이 결과, 모두 전보다 향상된 점수를 받았습니다. 프로그램을 마치고 동기들은 커리큘럼도 많은 도움이 되었지만, 목표를 위해 제 일처럼 노력하94)

면접준비| 2023.07.31| 6페이지| 8,000원| 조회(581)

자기소개서, 신규간호사, 순천향대학교 부천병원, 면접 기출 모음, 저스펙 합격

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