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통합간호 실습 다문화 대상자 장루간호 시나리오 평가B괜찮아요

간호진단 장루 관리 정보 부족과 관련된 지식부족간호사정객관적 자료- Primary Medical Diagnosis: 3기 대장암- 장루를 연결하여 대변을 배출중인 상태주관적 자료- 며느리랑 대화가 안되서 장루 교체하는게 힘들어단기목표대상자는 장루 교육 후 2일 이내에 스스로 장루 관리를 할 수 있다.보호자는 2일 이내에 장루 식이에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.간호 계획[진단적]- 대상자와 보호자의 장루 관리에 대한 지식 정도를 사정한다.[치료적]- 대상자에게 편안한 환경에서 교육을 실시한다.- 대상자가 직접 장루 주머니와 부착물을 교체하여 장루 관리에 익숙해지도록 도와준다.[교육적]- 부착판 구멍의 적절한 크기를 설명한다.- 장루 주머니와 부착물의 교체법을 시범 보여주며 교육한다.- 장루 주머니가 부푸는 원인에 대해 설명한다.- 대상자 및 보호자에게 장루 식이에 대해 교육한다.간호진단 장루와 관련된 피부 통합성 장애간호사정주관적 자료- 여기가 너무 따가워요- 여기가 간지러운데 괜찮은가요?객관적 자료- Primary Medical Diagnosis: 3기 대장암- 장루를 연결하여 대변을 배출중인 상태- 장루 주변에 피부 문제가 생김- 장루관리가 잘 되지 않는 모습이 관찰됨단기목표대상자는 3일 이내에 장루관리에 대해 2가지 이상 말로 설명할 수 있다.간호 계획[진단적]- 장루 주위 피부 상태를 사정한다.- 장루 냄새에 대해 사정한다.- 장루 관리에 대한 대상자의 지식에 대해 사정한다.[치료적]- 장루 관리를 시행한다.[교육적]- 장루 교체 방법에 대해 교육한다.- 장루 주변 피부관리법에 대해 교육한다.- 장루관리 필요성에 대해 교육한다.모듈 회의Checklist(간호 수행)? 방문 예정 확인? 방문 가방 확인? 손 위생? 대상자 확인, 보호자 관계 확인? 주거환경 확인전선, 옷가지 등? 방문 가방 준비? Vital Sign (간호사 1)? 대상자 사정 (간호사 2)식이, 장루 관리, 대변 상태, 장루 관리 지식 상태 사정? 장루 교체(간호사 1)쉬운 언어로 설명, 시각적 자료 제공빨간색(소독) → 구멍 측정 → 피부보호제(파란색) → 가위로 자름 → 붙이고 백 연결 잠금? 교육냄새 줄이는 방법, 가스 줄이는 방법, 운동, 식이, 병원 방문 해야하는 상황, 목욕/샤워, 대인관계

의/약학| 2023.03.11| 3페이지| 1,500원| 조회(295)

장루간호, 통합간호실습, 통합간호, 다문화 간호

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통합간호실습 다문화 가족 장루간호 대상자 사전지식(지식부족 간호과정) 평가D별로예요

2022학년도통합간호실습2[방문간호 4]사전학습과제학년/반/학번학번성 명담 당 교 수대 학 교간 호 학 과통합간호실습24학년 2학기(조)학번성명팀명모듈명방문간호 4사례내용요약사례 가족은 한국-베트남 다문화가족이다. 남편과 00씨는 5년 전 결혼해 3세 딸 1명을 두고 있고 시어머니 000 씨를 모시고 살고 있다.남편은 비닐하우슨에서 여러 가지 농사를 짓고 있고 아내 00는 육아와 더불어 농사를 도와주고 있다. 베트남 출신 며느리는 한국말을 능숙하게는 할 수 없으나 60%정도는 이해하고 소통할 수 있다. 00씨와 남편, 딸의 의사소통은 특별한 문제가 없으나 시어머니와는 가끔 소통이 안되어 시어머니는 자주 짜증을 낸다.시어머니는 대장암 3기 수술 후 퇴원해 stoma 관리를 1개월 째 하는 중이며 장루를 연결하여 대변을 배출중인 상태이다.시어머니는 스스로 장루관리가 된지 않아 장루관리는 베트남 출신 아내가 맡아서 하고 있다. 4~5일마다 장루 기구교환을 진행해야하는 상황에서 장루기구 교환 및 장루관리가 잘된지 않아 때때로 냄새가 나고 장루주변 피부에 문제가 생긴 상태이다. 정기적으로 보건소 방문 간호팀이 가정방문을 통해 환자의 장루관리의 정도와 대상자의 증상을 사정하고 교육하는 상황이다.한달 전 요로감염으로 항생제 처방을 받았으나 여전히 소변볼 때 불편함을 느끼고 있는 상태이다.[대상자 정보]Patient Name: 000Gender: FemaleAge: 70세Height: 153cmWeight: 45kgReligion: 불교Allergies: 없음Occupation: 농사Family History: 없음Primary Caregiver: 대상자, 며느리Social History: smoking(-), alcohol drinking(-)Past Surgical history&date: 없음Immunization: Complete statusPresent Illness: 22.08에 입원하여 3기 대장암 수술 후 퇴원하여 stoma 관리를 1개월 째 하는 중이며 장루를 연결하여 대변을 배출중인 상태임Medication: -Primary Medical Diagnosis: 3기 대장암통합간호실습24학년 2학기(조)학번성명팀명모듈명방문간호 4사전학습과제다문화 가족과 간호과정정의: 다양한 문화가 공존하는 가족을 일컫는 용어로, 국제 결혼 가족, 혼혈아처럼 차별적이고 부정적인 이미지를 갖는 용어를 대체하기 위해 2003년 건강시민연대가 제안하여 사용되는 개념이다. 다문화가족지원법 제2조에 따르면, 다문화가족이란 결혼 이민자 또는 귀화 허가를 받은 자와 대한민국 국적자로 이루어진 가족이며, 국제 결혼 가족, 외국인 근로자 가족, 새터민 가족 등으로 나눌 수 있다.간호진단 장루 관리 정보 부족과 관련된 지식부족간호사정주관적 자료- Primary Medical Diagnosis: 3기 대장암- 장루를 연결하여 대변을 배출중인 상태객관적 자료- 며느리랑 대화가 안되서 장루 교체하는게 힘들어단기목표대상자는 장루 교육 후 2일 이내에 스스로 장루 관리를 할 수 있다.보호자는 2일 이내에 장루 식이에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.간호 계획[진단적]- 대상자와 보호자의 장루 관리에 대한 지식 정도를 사정한다.[치료적]- 대상자에게 편안한 환경에서 교육을 실시한다.- 대상자가 직접 장루 주머니와 부착물을 교체하여 장루 관리에 익숙해지도록 도와준다.[교육적]- 부착판 구멍의 적절한 크기를 설명한다.- 장루 주머니와 부착물의 교체법을 시범 보여주며 교육한다.- 장루 주머니가 부푸는 원인에 대해 설명한다.- 대상자 및 보호자에게 장루 식이에 대해 교육한다.[간호과정]장루관리방법음식① 가스, 냄새 유발 식품 및 관리장루 관리와 청결로써 냄새를 예방할 수 있으며, 가스 조절은 음식 섭취와 관련이 있습니다. 가스의 생성은 식사나 음료수를 마실 때, 흡연 등의 일생생활에서 공기를 마시게 되거나 소화기를 통해 흡수되어 생성되며, 배변 시 배출하게 됩니다. 장루 보유자의 경우 괄약근을 통해 가스 배출을 조절할 수 없으므로 수시로 배출됩니다. 그러므로 가스와 냄새를 유발하는 식품 등은 외출 전에 섭취를 피하도록 합니다.? 유발식품: 양파, 달걀, 치즈, 생선, 오이, 탄산음료, 맥주, 버섯, 유제품 등? 유발행위: 빨대를 이용한 음료 섭취, 껌 씹기, 흡연 등② 설사, 변비 유발 식품 및 관리변비와 설사를 일으키는 음식들을 파악할 수 있도록 식사와 변의 형태에 대한 일기를 작성하는 것이 도움이 됩니다.유발식품? 설사: 파인애플, 우유, 맥주, 땅콩, 생야채 등? 변비: 옥수수, 바나나, 감, 떡, 부족한 식사, 지방이 적은 고기 등운동신체 접촉이 심하여 복압을 상승시킴으로써, 장루에 탈장을 일으키거나 상처를 주는 과격한 운동을 제외한 수술 전에 즐겼던 운동은 가능합니다. 수중에서 하는 운동도 즐길 수 있습니다.목욕 또는 샤워수영이나 목욕 시 주머니를 부착하든 안 하든 물이 체내로 주입되지 않으므로 가능합니다. 물 자체는 장루에 해롭지 않으나 비누나 클렌저 제품이 남지 않도록 주의하여야 합니다.

의/약학| 2023.03.11| 5페이지| 1,500원| 조회(491)

장루간호, 통합간호실습, 통합간호, 장루간호 대상자

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통합간호실습 파킨슨 대상자 위관영양, 운동 시나리오, 오마하 분류

문제관련요인오마하 문제분류영역문제수정인자증상/증후대상자심각도사고 가능성길게 늘어진 전선정리되지 않은 옷가지환경주거가족결핍(손상) 가능성어질러진 주거 공간보행장애보행장애가 점차 심해짐휠체어 사용생리신경-근육-골격기능개인결핍(손상)보행/거동장애, 이동의 어려움영양 불균형L-tube 사용복부팽만생리소화-수분공급개인결핍(손상)씹기/삼키기/소화하기 어렵거나 할 수 없음입안 건조, 입술 갈라짐지식부족보호자의 위관영양 자신감 결여심리돌봄/양육가족결핍(손상) 가능성신체적 간호/안전 제공의 어려움자존감 결여대상자의 살기 싫다는 표현심리정신건강개인결핍(손상) 가능성슬픔/절망감/쓸모없게 된 느낌모듈 회의Checklist(간호 수행)? 방문 예정 확인? 방문 가방 확인? 손 위생? 대상자 확인, 보호자 관계 확인? 주거환경 확인전선, 옷가지 등? 방문 가방 준비? Vital Sign (간호사 1)? 대상자 사정 (간호사 2)호흡, 관절 가동범위, 정서적 지지, 식사? 위관영양액 주입(간호사 1)경관영양: 1200cc / 열량: 1200cal? 교육위관영양 교육(간호사 1)- 동영상 제공앉은자세 유지, 주입 후 30분 앉은 자세 유지위 내용물 흡인, 주입 전 후 물 주입파킨슨 간호 교육약물 교육(뮤테란캅셀 ? 객담배출/ 스타레보필름코팅정, 마도파정 ? 파킨슨/ 산도, 부스파정 ? 우울장애/ 란슨톤 ? 위장장애)입안건조 ? 바셀린부작용 교육: 기립성 저혈압, 따뜻한 물 목욕Pneumonia 교육 ? 체위, 호흡법입술 오므리기 호흡, 반죄위운동의 중요성, 방법 교육- 운동을 하지 않으면 근육 뻣뻣해지면서 느려지고 자세의 불균형이 오면서 통증이 생겨요. 목돌리기, 어깨 풀기, 만세하기, 마사지낙상 예방 교육- 휠체어 탈 때 바퀴 고정하시고 타셔야 넘어지지 않아요.? 정서적 지지보호자지지- 잘하고 있으니까 자신감 가지고 해주세요.

의/약학| 2023.03.11| 2페이지| 1,500원| 조회(363)

파킨슨, 방문간호, 통합간호실습, 통합간호, 사전지식, 위관영양 대상자

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파킨슨 대상자 방문간호 사전지식

2022학년도통합간호실습2[방문간호 3]사전학습과제학년/반/학번학번성 명담 당 교 수대 학 교간 호 학 과통합간호실습24학년 2학기(조)학번성명팀명모듈명방문간호사례내용요약대상자는 10년 전 파킨슨 진단 받고 5년 정도는 정상생활을 하였으나 이후 보행장애가 점차 심해지고 약물에 대한 반응도 떨어졌다. 1년 전부터 거동이 불편하여 집안에서 부축을 받으며 잠시 걷기도 하지만 주로 휠체어에 앉아 생활하였다. 한 달 전부터 식사 또는 약물 복용 시 자주 사레가 들었으며, 계속되는 전신 허약감과 미열로 병원을 방문하여 흡인성 폐렴을 진단받았다. 2주간의 입원기간 동안 항생제 치료 후 L-tube를 삽입한 채 2일 전 퇴원하였다.당신은 재가노인요양센터 소속 방문간호사로 대상자 방문을 계획하고 가정을 방문하였다.같이 사는 딸(55세)이 주간병자로 퇴원 전 위관영양 교육을 받았지만, 자신감이 결여된 상태이며 장기간의 간병으로 지쳐 보인다. 대상자는 움직일 시 진전, 갈라진 입술과 구강건조가 관찰되며, 위관급식을 해야 하는 시간임에도 복부팽만이 의심된다. 또한 질병이 오래 지속되며 딸에게 살기 싫다는 표현을 하고 화장실 가는 것 외에는 잘 움직이려 하지 않고 주로 침대 위에서 생활하고 있다.(방바닥에는 길게 늘어진 전선과 정리가 되지 않은 옷가지가 널브러져 있으며, 침대 주변에 러그가 깔려져 있다.)[대상자 정보]Patient Name: 000Gender: FemaleAge: 78세Height: 155cmWeight: 43kgReligion: 무교Allergies: 없음Occupation: 무Family History: 없음Primary Caregiver: 딸(55세)Social History: smoking(-), alcohol drinking(-)Past Surgical history&date: 퇴원 전 L-tube 삽입(가정방문 2일전)Immunization: PneumoniaPresent Illness: 연하곤란Medication약명용량투여경로투여빈도뮤테란캅셀200mgPOTID스타레보필름코팅정200mgPOTID마도파정50mgPOTID산도스에스시탈로프람정10mgPODaily카르니틴산500mgPOBID부스파정5mgPOTID란스톤엘에프디티정15mgPODailyPrimary Medical Diagnosis: Parkinson’s disease통합간호실습24학년 2학기F반(조)학번성명팀명모듈명방문간호사전학습과제1. 방문보건사업(보건소 방문건강관리사업, 노인장기요양보험 방문간호사업, 의료기관 가정간호사업) 비교구분보건소 방문건강관리노인장기요양 방문간호의료기관 가정간호목적- 취약계층의 건강인식제고- 자가건강관리능력 향상- 건강상태 유지 및 개선거동 불편 노인의 보건의료 서비스 접근성 제고- 입원대체 서비스운영주체보건소, 보건지소장기요양기관(방문간호센터)의료기관대상자의료 취약 계층장기요양등급 1~5등급자조기퇴원자 및 입원이필요한 외래환자서비스제공장소가정가정가정이용절차관할 보건소에서 대상자 등록 후 관리- 의사, 한의사, 치과의사가 방문 지시서 발급- 대상자는 방문간호기관과 계약진료담당의사가 환자와 협의 후 의뢰제공인력보건소 소속 의사, 간호사, 물리치료사, 사회복지사 등다학제적 접근- 간호사- 간호조무사- 치과위생사( 구강위생 업무로 한정 )의료기관 소속 가정전문간호사재원조세노인 장기요양 보험,국민 건강 보험국민건강보험본인부담무료- 일반 15%- 국민기초 생활 수급권자 무료본인부담20%전액수가없음방문시간당 수가기본방문료행위별 수가교통비1인당 정액수가개별행위별진료수가1회방문당정액수가법적근거- 지역보건법- 보건의료기본법- 국민건강증진법- 노인장기요양보험법- 의료법- 국민건강보험법2. 노인장기요양보험제도'노인장기요양보험법'에 따라, 고령이나 노인성 질병 때문에 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인들에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등을 제공하여 건강증진과 생활 안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어주려는 목적으로 시행하는 ‘사회보험제도’이다. 국민건강보험공단이 관리 운영하고, 건강보험제도와는 별개로 운영되고 있다.대상자는 65세 이상 어르신 또는 65세 미만자 중 치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등 노인성 질병으로 6개월 이상의 기간 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어려우신 분으로, 등급판정기준에 따라 장기요양 1등급~5등급을 인정받는 자이다.3. 파킨슨환자 간호? 약물 복용에 대한 중요성을 교육한다.환각, 오심, 심한 체위성 저혈압, 운동실조의 부작용에 대해 교육고단백질, 비타민 B6제한(레보도파 효과 저해함, 우유, 돼지고기, 생선, 고기, 치즈, 땅콩, 달걀, 콩, 해바라기 씨, 금주, 공복시 복용, 오심 있을 경우 식사 중 복용

의/약학| 2023.03.11| 5페이지| 1,500원| 조회(351)

파킨슨, 방문간호, 통합간호실습, 통합간호, 사전지식, 파킨슨 대상자

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통합간호실습 자궁경부암 대상자 사전지식

2022학년도통합간호실습2[모듈명]사전학습과제학년/반/학번학번성 명담 당 교 수대 학 교간 호 학 과통합간호실습24학년 2학기(조)학번성명팀명모듈명여성 2 자궁경부암 대상자 간호사례내용요약39세 초산모 000님은 Preg 39wks+5로 4시간 전 분만실에서 자연분만하였으며, 분만 시 약 800cc가량의 출혈이 동반되어 분만실에서 치료 중이다. 회음패드가 핏덩어리 등으로 흠뻑 젹셔져 있고 자궁저부 촉진 시 부드럽고 물렁물렁하게 만져지고 있는 상황이다.? 활력징후: 110/70mmHg, 맥박 100회, 호흡 29회, 체온 37.5℃, Spo2 95%? 태아 Bwt 4.1kg, 분만 중 Oxytocin 투여함[대상자 정보]Patient Name: 000Gender: FemaleAge: 39세Height: 160cmWeight: 68kgReligion: 무교Allergies: 없음Occupation: 가정주부Family History: 없음Primary Caregiver: 배우자Social History: smoking(-), alcohol drinking(-), Exercise(-)Past history: HTN(-), DM(-), Tbc(-), Hepatitis(-), OP(-), etc(unknown)Immunization: 모두접종LMP: 2022.01.15.Medication: 철분제 복용분만예정일: 2022.10.22.Parity: 2-1-0-1-1Present Illness: 39세 초산모 000님은 Preg 39wks+5로 4시간 전 분만실에서 자연분만하였으며, 분만 시 약 800cc가량의 출혈이 동반되어 분만실에서 치료 중이다.Primary Meical Diagnosis: Postpartum hemorrhage(bleeding), R/O Uterine atony통합간호실습24학년 2학기(조)학번성명팀명모듈명여성 2 자궁경부암 대상자 간호사전 지식 과제1. 자궁경부암의 원인, 증상, 진단검사, 병기, 치료원인인유두종바이러스(Human Papillomavirus: HPV)는 성 전파성 감염원의 하나이다. 성관계를 하는 사람들의 10중 1명이 감염될 정도의 높은 감염률을 나타내며,이 바이러스가 발견되면 자궁경부암 발생위험도가 10배이상으로 증가하는 것으로 보고하였다. 특히 100여종 이상의 HPV 아형 중 16형과 18형이 자궁경부암의70% 이상에서 발견된다. 그 외 흡연, 다수의 성 파트너, 낮은 경제 상태, 낮은 교육 수준, 첫 성교의 나이가어린 경우, 조혼, 성 관련 질환 경험 등이 발암의 보조인자에 해당한다.증상① 출혈 : 자궁경부암의 첫 증상은 주로 경미한 출혈이다. 월경 사이의 출혈, 성교 후 또는 심한 운동이나 힘을 들여 대변을 본 후에 접촉출혈이 있는 것이 특징정인 증상이다. 만약 암세포가 경관내막에 있을 경우에는 직접 접촉을 받지 않기 때문에 출혈이 나중에 나타난다.② 비정상적인 질분비물 : 출혈이 있기 전에 담홍색 도는 핏빛을 띤 분비물이 있을 수 있는데 이 증상은 선암에서 많이 나타난다. 병이 진행될수록 출혈과 질 분비물이 많고 궤양이 심하며 이차 감염이 되면 악취가 난다.③ 통증 : 암이 상당히 진행되기 전까지는 느끼지 못하여 자궁경부암을 조기발견하는데 가장 큰 장애물이 된다.④ 암이 더 진전된 경우 : 경부의 궤양, 월경과다가 올 수 있다. 전신증상으로 식욕부진, 체중감소와 출혈이 계속되면 빈혈 등의 증상이 나타난다. 직장에 침윤되거나 압박으로 인한 변비, 직장이급후증(tenesmus), 직장출혈이 있으며 국소 임파절로 침범되면 하지 부종과 하부요통, 서혜부 및 하지 통증이 있을 수 있다. 말기증상은 지속적인 요추천골통, 편측성 임파샘 부종 및 요관 폐쇄증으로 매우 치명적인 예후를 알리는 징후이다. 방광이나 직장의 누공이 생기면 환자의 고통은 더욱 심해지며, 외측 침윤의 증가로 요도가 폐쇄되고 요독증이 오게 되는데 요독증은 자궁경부암의 가장 흔한 사망원인이다.⑤ 신체 검진상 소견? 초기 침윤암 : 외자궁경 표면이 과립상이거나 융기되어 있고 가끔은 미세한 유두상 증식으로 덮혀 있는 것을 볼 수 있으며, 약간의 접촉에도 출혈이 된다. 병변이 경관내부에 있을 경우에는 외자궁이 정상으로 보인다.? 암이 더 진행된 경우 : 자궁경부의 일부 또는 전체로 침윤되면서 암세포가 외자궁경의 표면 위로 증식하여 유두상 경향이 두드러진 외향성 발육형인 양배추 모양(cauliflower like)이 관찰되거나, 외자궁경 표면으로의 증식은 거의 없고 자궁경부 조직 내로 자라게 되어 돌같이 딱딱한 양상을 띠는 내향성 발육형인 경결(induration)을 볼 수도 있다.? 암이 상당히 진행된 경우 : 자궁경부의 파괴 부위가 넓고 괴사가 심하여 조심스러운 진찰에도 출혈이 있으며, 질벽도 침윤으로 딱딱하게 경결되고 광인대까지 상당한 침윤형상을 보인다. 이 시기에는 암이 질강으로 퍼져서 커다란 양배추 모양으로 되어 질강을 꽉 채울 만큼 증식될 때도 있다. 때로는 증식된 암이 요관을 폐쇄하고 질-요관 누공 등 비뇨생식 누공이나 직장질 누공을 일으키며 골반 임파절, 대동맥 및 원거리 임파절과 폐, 간, 뼈, 및 뇌까지 전이가 된다.진단검사자궁경부암의 확진법조직생검비정상 질확대경 소견이 있을 때 최종진단을 내리기 위하여 조직의 일부를 떼어내는 것을 말한다. 질확대경 검사는 단순히 의심스러운 부위를 규명하는 것이므로 최종적 진단은 조직생검으로 가능하다. 조직생검의 종류는 펀치생검, 루프환상투열 원추생검, 레이저 원추생검, 자궁경관내 소파술 등이 시행된다.원추생검비정상 세포 조직이 있는 자궁 경부를 원추형으로 도려내는 외과적 시술 방법이다. 일반적으로 진단과 치료 목적으로 시행되며 냉나이프와 CO₂ 레이저를 이용한 생검이 있다.경관내소파술세포진검사 결과 비정상 소견이나 질확대경검사 결과는 이상 소견이 없는 경우, 미세 큐렛으로 자궁경관 내를 긁어내어 숨은 병변을 발견할 수 있다.조기 발견법자궁경부암은 갑작스럽게 발병하는 것이 아니고 반드시 전암단계를 거치며, 전암단계가 침윤암으로 이행하는 데 7~20년 정도 소요되며 이 기간에 조기진단이 가능하다. 따라서 전암단계에서의 선별진단검사(screening test)가 매우 중요하다.병기국제산부인과연맹의 자궁경부암 임상적 병기분류0 기 :상피내암(carcinoma in situ; intraepithelial carcinoma)0기는 침윤전암으로 침윤암의 치료적 통계 자료에 포함되지 않음제 I 기 : 암이 자궁경부에만 국한Ia 기현미경으로 진단된 침윤성암(증상 발현 전 침윤암)Ia1 기상피 기저막에서 1mm 이하의 깊이로 침윤(현미경상 기질 침윤)Ia2 기상피 기저막에서 5mm 이하의 깊이로 침윤, 수평적으로 7mm 이내 침윤Ib 기I a 기보다 병변이 큰 모든 1기 암제 II 기 : 암세포의 침윤이 경부를 넘었으나 골반벽까지는 이르지 않았거나 질을 침윤하였으나 질 하부 1/3까지는 도달하지 않음IIa 기자궁 주위 결합조직을 침윤하지 않은 II기 암IIb 기자궁 주위 결합조직을 침윤한 II기 암제 III 기 : 암이 골반벽까지 침윤되었거나 질 하부 1/3까지 침윤됨신수종 또는 신기능부전증이 경정맥 신우조영술로 확인됨IIIa 기암이 질 하부 1/3까지 침윤되었으나 골반벽에는 침윤되지 않음IIIb 기암이 골반측벽까지 침윤되었거나 신수종이나 신부전증이 있을 수 있음제 IV 기: 암이 진골반 밖으로 침윤되었거나 방광/직장 점막까지 침윤됨IVa 기방광 또는 직장 점막까지 침윤됨IVb 기원거리 기관까지 전이됨치료항암화학요법, 방사선 요법2. 항암화학요법의 효과, 종류, 투여 법효과암을 축소, 억제, 제거시키기 위해 항암제를 사용종류세포독성 항암화학요법: 빨리 자라는 세포를 죽이는 화학물질(세포독성 항암제)을 사용하여 암세포를 죽이는 요법.표적 항암화학요법: 암세포에 주로 발현되는 표적 물질에 대한 항체 및 신호전달차단물질을 이용한 항암화학요법.면역 항암화학요법: 암세포는 여러 기전을 통해서 몸의 면역 세포의 공격을 피한다. 면역 항암화학요법은 T-cell 등의 기능을 높여 암세포를 제거하게 된다. 2011년 처음으로 Ipilimumab이 흑색종에서 FDA 승인을 받은 이후 여러 암종에서 다양한 면역 관문 억제제(immune checkpoint inhibitor)가 임상에서 사용되고 있다.투여법① 구강- 구토 가능성이 있는 약은 식사와 함게 투여, 매일 아침 적절할 양의 수분 섭취② 정맥- 약물 투여 동안 구칙적인 간격으로 혈액의 역류 확인- 통증, 발적, 조직괴사 사정③ 동맥- 수술로 치료할 수 없는 종양 주변의 동맥으로 카테터를 주입(간, 방광, 뇌, 두경부, 자궁경부, 뼈)- infusion pump 사정- V/S, 피부사정, 출혈사정④ 복강 내- 외부에서 치골상부로 카테터를 넣거나 포프를 이식하여 복강 내에 약물투여- 난소암으로 인한 복막의 전이에서 전형적으로 사용- 주입전 온도를 적절하게 조절하기- 1~2L를 주입하고 배액전 1~4시간 동안 복강내에 있게한다.- 주입 후 복부 압력, V/S, 전해질 불균형 감시- 허리둘레 측정

의/약학| 2023.03.11| 7페이지| 2,000원| 조회(287)

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통합간호 캡스톤 디자인 특수 건강검진 관련 팜플렛 만들기

특수건강검진을 해야하는 이유특수건강검진은 산업안전보건법 제 130조 규정에 의하여 해당 유해인자에 노출되는 근로자에 대하여 사업주의 비용부담으로 실시하는 주기적인 건강검진입니다.이는 유해인자 노출에 의한 근로자의 직업성 질환을 조기에 찾아내어 적절한 사후관리 또는 치료를 신속히 받도록 하여 직업성 질환으로부터 근로자의 건강을 유지, 보호하기 위한 목적으로 실시되고 있습니다.

의/약학| 2023.03.05| 2페이지| 2,000원| 조회(447)

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호스피스 실습 말기 담도암 간호과정

2022학년도성인간호학실습담도암(Gallbladder Cancer) 간호과정학년/반/학번성 명실 습 기 간실 습 기 관실습병동호스피스 완화병동담 당 교 수Ⅰ.질환에 대한 문헌 고찰· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·21.정의· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·22.병태생리· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·23.위험요인· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·24.임상증상· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·25.진단검사· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·· · · · · · · · ·36.치료· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·47.간호· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·5Ⅱ.간호사정· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·나라 전체 암 발생 중 담도계 암 발생은 2.3%로 9위이며 여성에게 2~3배 많고 60세 이상에서 주로 발생한다. 담도계 암의 5년 생존율은 26.1% 정도로 예후가 좋지 않다(국가암정보센터, 2010)임상증상담도암은 초기에 별다른 증상이 없어서 조기 발견이 매우 어렵다. 일부에서는 담석증이나 담낭염과 같은 증상이 나타난다. 가장 흔한 초기 증상은 비특이적이고 간헐적인 상복부 통증이며, 식욕부진, 구역, 구토, 체중감소, 황달 등이 나타난다. 담도염이 없는 한 대개 열은 없다. 복부에서 덩어리(mass)를 촉진할 수도 있다.담도암이 어느정도 진행되고 종양으로 인해서 담도가 폐쇄되면 혈액 내에 빌리루빈이 증가해 황달이 나타난다. 황달이 오면 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하고, 갈색 소변과 회백변을 누며, 피부에 가려움증이 생긴다.진단검사복부 초음파복부 초음파 검사의 단점은 조기 병변을 발견하기 어렵고, 총수담관이나 림프절, 췌장 침범 유무를 알기 어려우며, 간문부 및 경총 림프절 전이에 대한 전이 유무 확인에 대한 민감도가 떨어진다.복부 전산화 단층촬영(CT)초음파와 달리 1cm 이하 크기의 암도 발견할 수 있고, 병기 결정 및 수술 가능 여부 판단에도 매우 유용하다. 수술, 항암치료, 방사선 치료 등을 시행한 후 치료에 대한 반응을 파악하고 재발 여부를 판단하기 위해서도 흔히 시행된다.복부 (MRI)CT로 진단이 애매한 경우 추가적인 도움을 줄 수 있다. 간 전이를 잘 발견할 수 있다.최근 시행하고 있는 MRI-MRCP(자기공명 담췌관 조영술)은 비침습적이고 담관, 췌관을 모두 관찰할 수 있으며 담관의 침윤 범위를 결정할 수 있어서 담도암 진단에 더 유용하다.내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)일반 내시경처럼 입, 식도, 위, 십이지장까지 내시경을 삽입하여 눈으로 확인할 수 있으며 조영제를 사용하여 담관이나 췌관의 영상을 얻어 조금 더 정확한 진단을 내리는데 도움이 된다.경피경간 담도조영술(PTC)피부를 통해 담도로 가느다란 바늘을 넣고 담관을 직접 보력이 없을 때 신체의 대사 증가 시 고칼로리의 영양을 신체에서 쉽게 이용할 수 있는 형태로 정맥을 통해서 환자에게 필요한 완전한 열량을 공급하는 처치이다. TPN 간호는 감염을 예방하기 위해 24시간 마다 주입용 튜브를 교환하고 정맥천자 부위의 드레싱은 48시간 마다 교환해준다. 약물과 혈액은 세균오염의 위험을 증가시키기 때문에 TPN관으로 주입하지 않는다.합병증으로는 기흉, 공기색전, 고혈당 및 저혈당, 수분과잉이 나타날 수 있다.2. 통증관리말기암의 통증은 매우 심하기 때문에 통증을 완화하기 위한 약물과 안위 방법을 통증이 최고조에 도달하기 전 제공해야 한다. 경구용 진통제 또는 마약성 진통제를 사용한다. 통증이 심한 경우 PCA를 적용하거나 CT-guided celiac plexus block을 시행할 수도 있다.PCA 종류: IV PCA, epidural PCA(경막외 주입)3. T-tube 관리 간호- 배액장치는 담낭보다 낮게 위치하도록 한다.- 튜브가 당기거나 보이지 않게 하지 않는다.- T-tube 주변 피부 드레싱을 한다.- 무거운 물건을 들지 않는다.- 힘주는 활동을 하지 않는다.- 배액의 양, 색, 점도, 냄새를 사정한다.4. 방사선요법과 관련된 간호방사선 요법을 받는 대상자의 경우에는 식욕부진, 구역, 구토, 피부 자극 등의 부작용을 관찰한다.5. 항암화학요법제 투여경로와 간호구강, 정맥, 동맥, 복강 내, 척수, 체강 내로 투약하고, 올바른 투약경로 확인과 정해진 프로토콜을 따라서 투여한다.장기간 주입을 위해서는 피하터널 카테터, 이식형 포트, 뇌실 내 주입기구 등을 사용한다. 구역 구토, 설사, 구내염, 감염, 출혈, 빈혈등의 부작용을 예방해야 한다.6. 예후와 임종예후가 좋지 않으므로 가족들의 애도 과정을 돕는 것이 중요하다. 불안과 우울의 시기 동안 심리적인 지지가 꼭 필요하다.임종 시기를 적절하게 파악하고 가족들이 준비를 할 수 있는 시간을 마련해야한다.Ⅱ. 간호사정1. 자료수집? 일반적 사항인적사항이름: 김** 성별: M 나이: 로? 활동의 지속성 장애? 활동 지속성 장애 위험성5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각-시각장애 무■ 유□시각장애의 원인: -시력교정 무■ 유□시력교정의 종류 안경□ 콘택트렌즈□기타□ -청각-청각장애 무□ 유■ 원인: -청력교정 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각-후각장애 무■ 유□ 원인: -미각-미각장애 무■ 유□ 원인: -촉각-촉각장애 무■ 유□부위:원인:종류: 저림□ 둔감■ 과민□ 무감각□ 기타□2) 의사소통언어장애: 무■ 유□언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 무■유□ 언어장애: - 변화된 의사소통방식 -3) 지식교육수준 무학□ 초□ 중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함■보통□ 모름□ 전혀모름□검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함■보통□ 모름□ 전혀모름□수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함■보통□ 모름□ 전혀모름□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 없음알고자 하는 정보: 없음현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함):담도암 말기 환자로 호스피스병동 입원해 계시다가 입원해 계시다가 서울 삼성병원 f/u위해 10월 4일 퇴원하시며 내시경적 스텐트 삽입을 가능하다는 이야기를 듣고 10월 말 f/u예정으로 식사 못하시고 오심증상있으며 협조 잘 안되시어 재입원함.과거의 입원 및 수술경험 : 유 10년전 담낭 혹수술과거 병력: 무4) 지남력의식수준: aler□ droway■ stupor□semicoma□ coma□지남력: 유 사람: 유 장소: 유 시간: 유행동/의사소통의 적절성: 부적절함기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:? 편측성 지각이상? 환경인지장애증후군? 감각/지각장애? 시, 청, 후, 미, 촉각? 언어소통 장애? 지식부족? 사고과정 장애? 기억장애? 급성혼돈? 만성혼돈6. 자아인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족□ 보통■불만족□ 매우불만족□2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 산증의 보정대량, 급속투여로 인한 뇌부종, 폐부종, 말초부종아나필락시스, 호흡곤란, 홍반, 발진, 두드러기, 구토, 고혈압, 빈맥, 오한, 발열고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고나트륨혈증, 고염소혈증성 산증, 전해질 불균형, 체액과부하헤파멜스주간성뇌증(혼수전단계.혼수포함)에서 L-아스파르트산-L-오르니틴으로서 1일 40 g(8앰플)까지 적정 수액제에 혼합하여 점적 정맥 주사할 수 있다.증상에 따라 적절히 증감한다.다음의 중증의 간질환 해독 : 간성뇌증(혼수 전단계.혼수포함)후두부의 열감구역위장의 불쾌감과 구토발진, 발적, 가려움증멕쿨주수술 후 구역구토 예방을 위해 10mg 단회투여가 권장된다.방사선요법 유발 구역, 구토 예방 및 구역, 구토의 증상 치료를 위해 10mg 단회투여가 권장되며, 일일 3회까지 반복하여 투여한다.수술 후 구역, 구토 예방방사선요법 유발 구역, 구토 예방구역, 구토의 증상 치료설사, 무력증졸림우울증저혈압모틴주1회 20mg을 생리식염주사액 또는 포도당주사액 20mL에 녹여 1일 2회(12시간마다) 천천히 정맥주사하거나 수액에 혼합하여 점적정맥 주사상부소화관출혈백혈구 감소변비AST, ALT, ALP의 상승발진, 피진, 두드러기, 안면부종스모프카비벤주이 약 1일 13-31 mL/kg은 아미노산 0.6-1.6 g/kg(질소로서 0.10-0.25 g/kg)과 총 열량 14-35 kcal/kg (비-단백 열량 12-27 kcal/kg))에 해당한다.경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 2세 이상의 소아 및 성인에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급체온상승, 발한, 떨림, 두통, 구토, 호흡곤란고지혈증, 발열, 지방침착, 간 비대, 비장 비대, 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 혈액 응집 이상, 혼수 등트리악손주성인 및 12세 이상 어린이 : 세프트리악손나트륨으로서 1일 1회 1-2g(역가)을 정맥 또는 근육주사한다항생제호산구증가증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증설사,

의/약학| 2023.03.05| 31페이지| 4,000원| 조회(399)

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2022학년도 2학기정신간호학실습2Case Study학년/반/학번성 명실 습 기 간실 습 기 관담 당 교 수대 학 교간 호 학 과목차Ⅰ.사례환자 기본정보· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·31.현재 정신상태 검진· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·32.신체상태 검진· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·63.사회, 경제적 기능 사정· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·64.영적 기능 사정· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·65.정신질환에 대한 치료· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·66.기타 활동 치료· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·7Ⅱ.간호과정· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·91.간호문제 목록· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·92.간호진단 목록· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 없고 일이 손에 잡히지 않아 계속 술을 마시고 집에 귀가하는 시간이 늦어졌다고 하며 이를 걱정한 가족들이 술을 줄일 것을 권하자 갑자기 버럭 화를 내기도 하였다고 함. 내원 10일전 환자는 사업관계로 지방 출장을 가게 되어 약 2일간 술을 마시지 않게 되자 갑자기 온몸이 떨리고 식은땀이 나게 되었다고 하며, 이를 줄이기 위해 더욱 술을 마셨다고 함. 내원 5일 전 환자는 군대 간 아들이 휴가를 나오자 집에서 아들과 함께 술을 마시고 잠이 들었다고 하며, 잠에서 깨자마자 갑자기 열이 나고 오한 및 기침을 하게 되었다고 함. 내원 4일전 환자는 환자의 상태 염려한 보호자와 함께 인근 개인종합병원 방문하였으며, 간경화 및 폐렴 진단하에 입원치료를 받게 되었다고 함. 내원 2일전 환자는 밤에 식은땀을 흘리고 온몸을 떨었다고 하며, 병실에서 천장에 사람얼굴이 보인다는 이야기를 하기도 하였다고 함. 내원당일 환자는 본원으로의 전원 권유받고 본원 응급실 방문하였으며, 내과 및 본과 협진 후 본과로 입원하게 되었음2) 현재 정신상태 검진① 사고과정의 장애지리멸렬: 말이 연결되지 않고, 일관성이나 조리가 없어 이야기의 줄거리나 내용을 파악할 수 없는 현상ex) “아니.. 술을 내가 어제 안 먹고 그저께 먹었다니까.. 근데 어제 술을 먹었는데 아들이 군대에서 휴가를 나왔어.”② 사고내용의 장애자책망상: 자신은 비난받거나 처벌 받아 마땅하다고 생각하는 망상ex) “내가 거래만 안했더라도.... 내가 우리 가족을 망쳐놨어... 난 살아 있을 이유가 없어 비난받아도 마땅해.”③ 정서장애불안: 뚜렷한 외부의 자극이 없는데도 초조하거나 두려운 느낌을 경험하는 것으로 정신분석학적으로는 의식세계에서 용납될 수 없어 억압되어 있던 무의식이 의식세계로 나오려고 할 때 자아가 위협감을 느끼면서 경험하는 현상ex) “술 없이는 불안해. 자꾸 손이 떨리고 그냥 뭔가가 자꾸 계속 불안해서 아무것도 손에 잡히지 않아.”불쾌한 기분: 즐겁지 않은 나쁜 기분으로 이 상태에서는 사소한 일에도 쉽게 짜증내는부도난 거래처와 거래한 것에 대해 자책하고 비난 받아도 마땅하다는 말을 자주함(5) 인지① 의식수준: 13점 - Drowsy② 지남력시간장소사람학생간호사 질문“지금이 몇월 인가요?”학생간호사 질문“여기가 어디에요?”학생간호사 질문“제가 누구에요?”대상자답변“몰라요. 12월?”대상자답변“집은 아닌데 어디지?”대상자답변“의사? 간병인? 간호사?”→ 지남력에 이상 있음단기기억중기기억장기기억학생간호사 질문(여름, 하늘, 나무) “제가 방금 말한 단어 3개를 말해보세요“학생간호사 질문30분 전 그림을 보여줌(하트, 나뭇잎,“아까 봤던 그림 3가지만 말해주세요.”학생간호사 질문“어렸을 때 부모님이 자주 해주시던 음식이 뭐예요?“대상자답변“하늘, 나무.. 밖에 기억이 안나는데...“대상자답변“아까 그림? 기억이 난나네.....”대상자답변“음식? 된장찌개를 많이 먹었지”③ 기억력→ 단기기억과 중기기억에 이상있음학생간호사 질문“100에서 30을 더하면 몇일까요?“대상자 답변“130이요“학생간호사 질문“거기서 25를 빼보세요“대상자 답변“110 아니 115요. 아... 집중이 안되네..”④ 주의집중력과 계산력→ 집중력이 떨어져있음학생간호사 질문“우리나라의 수도는 어디인가요?”대상자 답변”서울이요“⑤ 지능→ 이상없음학생간호사 질문“사랑이란 무엇일까요?대상자 답변“사랑이란 내 자식들과 내 아내를 생각하는 마음”⑥ 추상적 사고→ 이상없음⑦ 판단력학생간호사 질문“사랑이란 무엇일까요?대상자 답변“사랑이란 내 자식들과 내 아내를 생각하는 마음”→ 이상없음학생간호사 질문“병원에 온 이유가 무엇이라고 생각하시나요?”대상자 답변“술을 너무 많이 먹어서요.”⑧ 병식→ 병식 인지 가능활력징후BP: 120/80mmHg, PR: 78회/분, RR: 20회/분 BT: 36.7℃신장175cm체중60kg알레르기무음주3병/일담배1갑/일시력좌(0.8) 우(0.6)식사1일 1회치아상태이상 없음배변1회/일소변4회/일수면시간5시간/일기타-3) 신체상태 검진4) 사회?경제적 기능 사정본 환자는 내원 2개월전 거래처의n Tab. 1mg (로라반)용법 및 용량성인 : 1일 1~4mg을 2~3회 분할 경구투여증상에 따라 적절히 증감효능 효과[정신신경용제-항불안제] 신경증에서의 불안, 긴장, 우울부작용헛소리, 진전, 불안, 졸음, 환각, 심계항진, 구토 등주의사항? 호흡억제 증상을 면밀히 관찰하도록 한다.? 치료기간은 4~12주를 넘지 않도록 하며 장기간 투여할 경우 정기적으로 재평가한 후 투여한다.약품명날트렉신정 Naltrexin Tab. (날트렉손)용법 및 용량성인 : 1일 1회 50mg 경구투여효능 효과[해독제-중독성 장애 치료제] 적정 관리 프로그램과 병행하여 알코올 의존성 치료 및 외인성 아편류의 효과 차단부작용두통, 신경과민, 불면, 불안, 어지럼, 구역, 구토 등주의사항간 독성이 있으므로 간 기능 평가 후 투약하도록 한다.(2) 활동 치료동기 강화 면담알코올 사용으로 인한 문제를 극복하려고 하는 의지(동기)를 높이는 면담 치료이다. 겉으로는 자신의 문제를 부인하지만 마음속에 감추어져 있는 자발적인 변화의 의지를 끌어내어 실제적으로 삶을 변화시키는 것을 목적으로 한다. 중독자 자신의 변화하고자 하는 동기를 아는 것이 대상자가 중독 행동을 변화시키는 중요한 지침임이 많은 연구에서 밝혀졌으며, 사정 단계는 동기강화 면담을 통해 간호중재가 적용되는 중요한 시기라 할 수 있다.현실 직면반복적으로 알코올을 사용하는 행위에 대한 잘못된 생각(인지)을 함께 확인하고 바로잡는 치료이다. 대상자는 과거 자신이 물질을 사용하면서 일어난 행동과 결과를 통해서 자신의 문제 행동과 대처 방법들을 돌아보게 되고 회복을 위한 방법을 배운다. 술을 사용하지 않아도 만족감과 쾌감을 얻을 수 있는 활동을 찾아보고 이를 반복하여 학습, 습관화시키는 훈련을 한다. 대상자들은 대부분 자신의 알코올 사용량이나 알코올 사용으로 발생한 문제를 과소평가하는 경우가 많고, 술을 이용하여 불안, 분노, 우울 등의 감정으로 조절할 수 있다고 생각하는 경우가 많다.- 감정 표현 격려, 자신의 행동에 개인적인 책임을 지 대한 격려와 조언을 통해 건강하게 단주생활을 유지하는 것이다. 익명을 원칙으로 하며, 알코올 중독 행동의 특성, 즉 적개심, 저항, 자기중심적 생각, 부정직, 조절에 대한 강박증의 특성을 12단계의 실천을 통해 변화시키고 정직, 겸손, 인내 같은 영적 성장을 이루는 것을 목표로 한다.간호과정1) 대상자 문제 목록(우선순위 설정)① 우울한 감정과 관련된 자살위험성② 지속된 음주와 관련된 영양불균형③ 스트레스 상황과 관련된 부적절한 대처④ 알코올 금단 증상과 관련된 불안⑤ 알코올 금단 증상과 관련된 급성 혼돈간호진단 우선순위간호진단 분류매슬로우의 욕구 단계 이론에 근거한 점수환자와 보호자의 욕구 및 관심학생 간호사의 우선순위 정도총점우울한 감정과 관련된 자살위험성잠재적 간호진단(4점)안전의 욕구(4점)2점5점15점지속된 음주와 관련된 영양불균형실제적 간호진단(5점)생리적 욕구(5점)4점4점18점스트레스 상황과 관련된 부적절한 대처실제적 간호진단(5점)안전의 욕구(4점)5점3점17점알코올 금단 증상과 관련된 불안실제적 간호진단(5점)안전의 욕구(4점)4점3점16점알코올 금단 증상과 관련된 급성혼돈잠재적 간호진단(4점)안전의 욕구(4점)2점5점15점간호진단#1지속된 음주와 관련된 영양불균형#2스트레스 상황과 관련된 부적절한 대처#3알코올 금단 증상과 관련된 불안#4우울한 감정과 관련된 자살위험성#5알코올 금단 증상과 관련된 급성혼돈○간호진단 우선순위간호진단/간호문제간호사정주관적자료객관적자료지속된 음주로 인한 영양불균형“최근에 살이 너무 많이 빠졌어.”“다른 건 안 먹고 술 밖에 안 먹어.”“밥은 하루에 한번 먹을까 말까해.”“물은 안 먹고 물 대신 술을 먹지”? 지남력 저하, 집중력 저하, 안절부절 못하는 모습을 보임? 의욕이 없고 무반응을 보이다가 술에 관한 이야기만 하면 예민하게 반응함? 음주: 3병/일 (금주 4일 째 금단증상 보여 입원)? 천장에 사람 얼굴이 보인다며 저 사람은 누구냐고 질문함? 식은땀 흘리며 몸을 떠는 모습 관찰됨? 최근에 10kg이 빠짐7한다.

의/약학| 2023.03.04| 14페이지| 2,000원| 조회(565)

정신간호학, 정신간호학 실습, 알코올 사용 장애, 영양불균형 간호과정

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정신간호학 실습 정신건강 복지센터 활동요법

2022학년도 2학기정신간호학실습2활동요법 보고서학년/반/학번성 명실 습 기 간실 습 기 관담 당 교 수대 학 교간 호 학 과프로그램명일시장소대상‘마음을 읽는 미술 치료’2022.09.13-11.01매주 화요일 14-15시00시 정신건강복지센터센터 사례관리 대상자9명목적? 미술 활동을 통해서 심리적인 어려움이나 마음의 문제를 표현하고 완화? 중증의 정신질환자들의 적절한 스트레소 해소? 미술치료 기법을 통해 사회적, 심리적, 정서적 문제 등을 표현하며 정서적으로 안정될 수 있도록 함준비물네임펜, 색연필, 도화지, 싸인펜, 포스트잇진행방법 및 내용1. 진행자 소개2. 미술치료의 목적에 대해 설명3. 도화지에 네임펜을 이용해 원하는 만큼 선을 긋는다.직선과 구불거리는 선 모두 가능4. 그어진 선 중에서 찾을 수 있는 모양, 동물, 식물 등을 최대한 많이 찾는다.5. 찾은 것들중에서 3개만 골라서 이야기를 만든다.6. 발표7. 미술치료를 실생활에서 적용하는 방법 설명대상자의 반응적극적으로 모양을 찾아내며 흥미로워함발표시간에 다른 대상자들의 그림속에서 무엇이 있는지 찾아냄다른 대상자들의 이야기를 경청함평가진행에 장애가 되는 요인선 안에서 여러 가지 도형, 동물, 모양 등을 찾는것에 어려움을 느끼는 대상자가 있었음이야기를 제작하는 것에 어려움을 느끼는 대상자가 있었음개선할 점: 다양한 예시를 보여주면 그림속에 무엇이 있는지 더 잘 찾아냈을 것 같다. 또한 이야기에 대한 예시도 보여주면 더욱 수월하게 이야기를 작성할 수 있을 것 같다.프로그램명일시장소대상농약 안전 보관함사용률 확인2022.09.3000시 00면 마을00 면에서 농사를 짓는 주민들목적? 안동시 자살방법 1위인 농약 자살을 예방하기 위해 올해 초에 제공한 농약안전 보관함의 사용률을 확인하기 위함준비물? 마을 주민들의 주소? 펜진행방법 및 내용1. 북후면에 가서 마을마다 돌아다니며 농약 안전 보관함을 배부받은 가정을 방문한다.2. 농약 안전 보관함을 확인하기 위해 방문했다는 목적을 알린다.3. 농약 안전 보관함이 잠겨있는지 확인한다.잠금 여부를 체크함4. 농약 안전 보관함에 농약만 있는지 확인하고 평가한다.농약만 있는 경우 → 상농약과 신발, 모자 등이 섞여 있는 경우 → 중농약이 없는 경우 → 하대상자의 반응잘쓰고 있다고 하면 뿌듯해 하시면서 좋아하는 모습을 보이셨다.평가진행에 장애가 되는 요인산 안에 있는 마을이 많아서 차가 안까지 올라갈 수 없는 곳이 많았다.개선할 점: 날씨가 너무 더워서 다음에 나갈때는 미리 날씨를 보고 반팔을 챙겨나가야겠다.프로그램명일시장소대퓨상청년 고민 상담소2022.09.29000대학교청년목적? 가톨릭 상지대 학생들과 축제에 온 청년들의 고민 상담을 통해 정신질환 예방과 정신건강 증진 방법에 대해 알릴 수 있다.준비물팜플렛, 도장, 포스트잇, 우산, 커피 차, 볼펜, 마음테라피, 스트레스 측정 기계, 상품, 퀴즈 문제, 퀴즈 뽑기진행방법 및 내용1. 홍보관에서 부스 운영의 목적과 부스를 이용할 수 있는 전반적인 방법에 대해 설명을 듣는다.정신질환을 경험한적이 있나요?/도움을 받은적이 있나요?2. 정신건강체험관에서 정신건강 퀴즈와 청년들의 고민을 적어 보드에 붙이는 활동을 한다.3. 고민상담관에서는 정신건강 자가진단과 정신건강 상담을 통해 정신질환을 예방하는 활동을 한다.4. 스트레스 해소관에서는 스트레스를 측정하고 심리 안정 클레스에 참여해 스트레스 완화 방법에 대해 알아본다.5. 대화기부 운동관에서 대화기부의 정의와 대화기부 참여 방법에 대해 알아본다.6. 모든 활동이 끝나면 커피 쿠폰 교환 장소에 가서 커피 쿠폰을 교환한다.대상자의 반응정신건강에 대해 흥미로워하며 모든 활동에 적극적으로 참여하는 사람들이 많았음.평가진행에 장애가 되는 요인부스를 이용하다가 중간에 그만 두는 사람들이 몇 명 있었다.

의/약학| 2023.03.04| 5페이지| 2,000원| 조회(428)

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정신건강복지센터 보고서

2022학년도 2학기정신간호학실습2정신건강복지센터 보고서학년/반/학번성 명실 습 기 간실 습 기 관담 당 교 수대 학 교간 호 학 과정신건강복지 센터의 정의안동시정신건강복지센터는 지역사회 정신보건기관으로서 안동시민의 정신건강 증진과 정신장애인의 사회복귀를 위해 2001년 6월에 개소해 중증정신질환관리사업, 정신건강증진사업, 자살예방사업, 아동청소년정신건강증진사업을 실시하고 있다.정신적으로 어려움을 겪는 지역주민에게 상담 및 교육을 실시하여 정신질환을 예방하고 정신과 신체가 함께 건강한 삶을 누릴 수 있도록 안동시민의 마음 건강 지킴이의 역할을 하고 있다.센터의 구성원 및 역할[사업운영팀] [사례관리팀] [응급개입팀]정신질환관리사업- 신규 발견 체계 구축- 사례관리서비스 제공- 사회재활프로그램 운영- 직업재활프로그램 운영- 가족 교육, 자조모임 지원- 조기정신증 중재 서비스정신건강증진사업- 정신건강증진 인프라 구축- 지역주민 정신건강 상담- 정신건강 교육 및 프로그램- 정신건강 홍보 캠페인- 노년기 마음건강 백세사업자살예방사업- 자살 고위험군 조기발견- 위기개입 및 치료연계- 게이트키퍼 양성교육- 생명존중문화 조성사업- 자살 유가족 심리지원아동청소년정신건강증진사업- 정신건강문제 조기발견- 사례관리 및 치료연계- 저소득층 치료비 지원 사업- 정신건강교육 및 프로그램- 마음성장학교 운영정신응급대응사업- 정신응급개입팀 운영- 1577-0199 정신건강 위기상담전화 운영정신건강 간호사에 대한 역할 및 기준실제 활동 사항정신건강간호사의 역할정신건강간호사란 정신건강 분야에 관한 전문지식과 기술을 갖추고 보건복지부령으로 정하는 수련기관에서 수련을 받은 사람으로서 보건복지부장관에게 정신건강전문요원의 자격을 인정받은 사람을 말한다. 정신건강전문요원은 전문분야에 따라 정신건강임상심리사, 정신건강간호사, 정신건강사회복지사 및 정신건강작업치료사로 구분한다.정신건강간호사의 자격기준[1급]1. 「의료법」에 따른 간호사 면허를 취득하고, 간호학에 대한 석사학위 이상을 소지한 사람으로서 보건복지부장관이 지정한 수련기관에서 3년(2급 자격 취득을 위한 기간은 포함하지 아니한다) 이상 수련을 마친 사람2. 2급 정신건강간호사 자격을 취득한 후 정신건강증진시설, 보건소 또는 국가나 지방자치단체로부터 지역사회 정신건강증진사업등을 위탁받은 기관이나 단체에서 5년 이상 근무한 경력(단순 행정업무 등 보건복지부장관이 정하는 업무는 제외한다)이 있는 사람3. 2급 정신건강간호사 자격을 소지한 사람으로서 간호대학에서 5년 이상 정신간호분야의 조교수 이상의 직에 있거나 있었던 사람[2급]1. 「의료법」에 따른 간호사 면허를 가진 자로서 수련기관에서 1년 이상 수련을 마친 사람2. 「의료법」에 따른 정신전문간호사 자격이 있는 사람실제 활동 역할① 정신재활시설의 운영② 정신질환자등의 재활훈련, 생활훈련 및 작업훈련의 실시 및 지도③ 정신질환자등과 그 가족의 권익보장을 위한 활동 지원④ 법 제44조제1항에 따른 진단 및 보호의 신청⑤ 정신질환자등에 대한 개인별 지원계획의 수립 및 지원⑥ 정신질환 예방 및 정신건강복지에 관한 조사ㆍ연구⑦ 정신질환자등의 사회적응 및 재활을 위한 활동⑧ 정신건강증진사업등의 사업 수행 및 교육⑨ 그 밖에 제1호부터 제8호까지의 규정에 준하는 사항으로 보건복지부장관이 정하는 정신건강증진 활동⑩ 정신질환자등의 간호 필요성에 대한 관찰, 자료수집, 간호 활동⑪ 정신질환자등과 그 가족에 대한 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행센터 방문 대상자 특성1) 조기정신증- 청년 및 청소년기에 조현병과 같은 정신병적 증상이 드러나기 이전의 상태(전구기)를 포함한다. 뚜렷한 증상이 발현된 시점부터 최대 5년까지의 시기를 말한다.- 특징: 주의 집중이 안되고 멍하거나 혼란스러움, 주변의 일들이 나와 관련된 느낌, 주변 소음·소리에 민감, 다른 사람의 말이 메아리처럼 들림, 일에 대한 흥미 감소, 철학이나 종교에 대한 지나친 몰두.2) 조현병- 사고과정에 어려움이 있어 환각, 망상, 와해된 사고, 특이한 말과 행동을 보이는 복합질환이다. 전체 인구의 1%정도가 앓고 있으며 보통 청소년기나 청년기에 발생한다.3) 정동장애- 조울증: 기분이 들떠 자신감 넘치고 활동적인 조증상태와 마음이 가라앉는 우울증 상태가 일생을 통해 반복적으로 나타나는 질환이다.4) 우울증- 일명 ‘마음의 감기’로 불리며 전체 성인의 10~20%가 경험할 수 있는 흔한 질환이다. 병적인 우울증은 슬프거나 울적한 느낌이 기분상의 문제를 넘어 신체와 생각의 여러부분에 까지 영향을 미쳐서 개인이나 사회생활에 영향을 주는 상태를 말한다.5) 공황장애- 심한 불안발작과 이에 동반되는 다양한 신체 증상들이 아무런 예고 없이 갑작스럽게 발생하는 불안장애 중 하나이다.- 빠른 심박수, 발한·떨림 또는 흔들림, 심한 호흡곤란, 구역질이 나는 느낌, 통제력 상실, 극도의 불안감, 흉통과 위경련, 현기증 또는 실신, 죽을 것 같은 공포감 등의 증상 중 4가지 이상이 갑자기 발생하여 10분이 되기 전 최고조에 달하고 20~30분 정도 지속하다가 저절로 사라진다.6) 불안장애- 불안장애의 한 종류로 어떤 사건이나 활동에 대한 과도하거나 통제하지 못하는 비 이상적인 걱정이 6개월 이상 지속되는 현상이다.- 증상: 안절부절 못함 또는 가장자리에 선 듯한 아슬아슬한 느낌, 쉽게 피로해짐, 주의집중의 곤란이나 정신이 멍해지는 느낌, 화를 잘 냄, 근육의 긴장, 수면장애7) 외상 후 스트레스 장애- 큰 정신적인 충격을 준 사건으로 인해 겪게 되는 정신적인 어려움.- 증상: 재경험(침습), 과각성(과민함)

의/약학| 2023.03.04| 4페이지| 2,000원| 조회(566)

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