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말기 췌장암 간호과정

2021학년도성인간호학실습췌장암(pancreatic cancer) 간호과정학년/반/학번성 명실 습 기 간실 습 기 관담 당 교 수Ⅰ.질환에 대한 문헌 고찰· · · · · · · · · · · · · · · · · ..

리포트| 2021.12.21| 53페이지| 4,000원| 조회(1,181)

간호중재, 간호진단, 성인간호학, 간호과정, 췌장암, 말기, 성인간호학 간호과정, 간호목표, 말기 췌장암 간호과정, 말기췌장암

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파킨슨 대상자 방문간호 사전지식

2022학년도통합간호실습2[방문간호 3]사전학습과제학년/반/학번학번성 명담 당 교 수대 학 교간 호 학 과통합간호실습24학년 2학기(조)학번성명팀명모듈명방문간호사례내용요약대상자는 10년 전 파킨슨 진단 받고 5년 정도는 정상생활을 하였으나 이후 보행장애가 점차 심해지고 약물에 대한 반응도 떨어졌다. 1년 전부터 거동이 불편하여 집안에서 부축을 받으며 잠시 걷기도 하지만 주로 휠체어에 앉아 생활하였다. 한 달 전부터 식사 또는 약물 복용 시 자주 사레가 들었으며, 계속되는 전신 허약감과 미열로 병원을 방문하여 흡인성 폐렴을 진단받았다. 2주간의 입원기간 동안 항생제 치료 후 L-tube를 삽입한 채 2일 전 퇴원하였다.당신은 재가노인요양센터 소속 방문간호사로 대상자 방문을 계획하고 가정을 방문하였다.같이 사는 딸(55세)이 주간병자로 퇴원 전 위관영양 교육을 받았지만, 자신감이 결여된 상태이며 장기간의 간병으로 지쳐 보인다. 대상자는 움직일 시 진전, 갈라진 입술과 구강건조가 관찰되며, 위관급식을 해야 하는 시간임에도 복부팽만이 의심된다. 또한 질병이 오래 지속되며 딸에게 살기 싫다는 표현을 하고 화장실 가는 것 외에는 잘 움직이려 하지 않고 주로 침대 위에서 생활하고 있다.(방바닥에는 길게 늘어진 전선과 정리가 되지 않은 옷가지가 널브러져 있으며, 침대 주변에 러그가 깔려져 있다.)[대상자 정보]Patient Name: 000Gender: FemaleAge: 78세Height: 155cmWeight: 43kgReligion: 무교Allergies: 없음Occupation: 무Family History: 없음Primary Caregiver: 딸(55세)Social History: smoking(-), alcohol drinking(-)Past Surgical history&date: 퇴원 전 L-tube 삽입(가정방문 2일전)Immunization: PneumoniaPresent Illness: 연하곤란Medication약명용량투여경로투여빈도뮤테란캅셀200mgPOTID스타레보필름코팅정200mgPOTID마도파정50mgPOTID산도스에스시탈로프람정10mgPODaily카르니틴산500mgPOBID부스파정5mgPOTID란스톤엘에프디티정15mgPODailyPrimary Medical Diagnosis: Parkinson’s disease통합간호실습24학년 2학기F반(조)학번성명팀명모듈명방문간호사전학습과제1. 방문보건사업(보건소 방문건강관리사업, 노인장기요양보험 방문간호사업, 의료기관 가정간호사업) 비교구분보건소 방문건강관리노인장기요양 방문간호의료기관 가정간호목적- 취약계층의 건강인식제고- 자가건강관리능력 향상- 건강상태 유지 및 개선거동 불편 노인의 보건의료 서비스 접근성 제고- 입원대체 서비스운영주체보건소, 보건지소장기요양기관(방문간호센터)의료기관대상자의료 취약 계층장기요양등급 1~5등급자조기퇴원자 및 입원이필요한 외래환자서비스제공장소가정가정가정이용절차관할 보건소에서 대상자 등록 후 관리- 의사, 한의사, 치과의사가 방문 지시서 발급- 대상자는 방문간호기관과 계약진료담당의사가 환자와 협의 후 의뢰제공인력보건소 소속 의사, 간호사, 물리치료사, 사회복지사 등다학제적 접근- 간호사- 간호조무사- 치과위생사( 구강위생 업무로 한정 )의료기관 소속 가정전문간호사재원조세노인 장기요양 보험,국민 건강 보험국민건강보험본인부담무료- 일반 15%- 국민기초 생활 수급권자 무료본인부담20%전액수가없음방문시간당 수가기본방문료행위별 수가교통비1인당 정액수가개별행위별진료수가1회방문당정액수가법적근거- 지역보건법- 보건의료기본법- 국민건강증진법- 노인장기요양보험법- 의료법- 국민건강보험법2. 노인장기요양보험제도'노인장기요양보험법'에 따라, 고령이나 노인성 질병 때문에 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인들에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등을 제공하여 건강증진과 생활 안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어주려는 목적으로 시행하는 ‘사회보험제도’이다. 국민건강보험공단이 관리 운영하고, 건강보험제도와는 별개로 운영되고 있다.대상자는 65세 이상 어르신 또는 65세 미만자 중 치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등 노인성 질병으로 6개월 이상의 기간 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어려우신 분으로, 등급판정기준에 따라 장기요양 1등급~5등급을 인정받는 자이다.3. 파킨슨환자 간호? 약물 복용에 대한 중요성을 교육한다.환각, 오심, 심한 체위성 저혈압, 운동실조의 부작용에 대해 교육고단백질, 비타민 B6제한(레보도파 효과 저해함, 우유, 돼지고기, 생선, 고기, 치즈, 땅콩, 달걀, 콩, 해바라기 씨, 금주, 공복시 복용, 오심 있을 경우 식사 중 복용

의/약학| 2023.03.11| 5페이지| 1,500원| 조회(336)

파킨슨, 방문간호, 통합간호실습, 통합간호, 사전지식, 파킨슨 대상자

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통합간호실습 자궁경부암 대상자 사전지식

2022학년도통합간호실습2[모듈명]사전학습과제학년/반/학번학번성 명담 당 교 수대 학 교간 호 학 과통합간호실습24학년 2학기(조)학번성명팀명모듈명여성 2 자궁경부암 대상자 간호사례내용요약39세 초산모 000님은 Preg 39wks+5로 4시간 전 분만실에서 자연분만하였으며, 분만 시 약 800cc가량의 출혈이 동반되어 분만실에서 치료 중이다. 회음패드가 핏덩어리 등으로 흠뻑 젹셔져 있고 자궁저부 촉진 시 부드럽고 물렁물렁하게 만져지고 있는 상황이다.? 활력징후: 110/70mmHg, 맥박 100회, 호흡 29회, 체온 37.5℃, Spo2 95%? 태아 Bwt 4.1kg, 분만 중 Oxytocin 투여함[대상자 정보]Patient Name: 000Gender: FemaleAge: 39세Height: 160cmWeight: 68kgReligion: 무교Allergies: 없음Occupation: 가정주부Family History: 없음Primary Caregiver: 배우자Social History: smoking(-), alcohol drinking(-), Exercise(-)Past history: HTN(-), DM(-), Tbc(-), Hepatitis(-), OP(-), etc(unknown)Immunization: 모두접종LMP: 2022.01.15.Medication: 철분제 복용분만예정일: 2022.10.22.Parity: 2-1-0-1-1Present Illness: 39세 초산모 000님은 Preg 39wks+5로 4시간 전 분만실에서 자연분만하였으며, 분만 시 약 800cc가량의 출혈이 동반되어 분만실에서 치료 중이다.Primary Meical Diagnosis: Postpartum hemorrhage(bleeding), R/O Uterine atony통합간호실습24학년 2학기(조)학번성명팀명모듈명여성 2 자궁경부암 대상자 간호사전 지식 과제1. 자궁경부암의 원인, 증상, 진단검사, 병기, 치료원인인유두종바이러스(Human Papillomavirus: HPV)는 성 전파성 감염원의 하나이다. 성관계를 하는 사람들의 10중 1명이 감염될 정도의 높은 감염률을 나타내며,이 바이러스가 발견되면 자궁경부암 발생위험도가 10배이상으로 증가하는 것으로 보고하였다. 특히 100여종 이상의 HPV 아형 중 16형과 18형이 자궁경부암의70% 이상에서 발견된다. 그 외 흡연, 다수의 성 파트너, 낮은 경제 상태, 낮은 교육 수준, 첫 성교의 나이가어린 경우, 조혼, 성 관련 질환 경험 등이 발암의 보조인자에 해당한다.증상① 출혈 : 자궁경부암의 첫 증상은 주로 경미한 출혈이다. 월경 사이의 출혈, 성교 후 또는 심한 운동이나 힘을 들여 대변을 본 후에 접촉출혈이 있는 것이 특징정인 증상이다. 만약 암세포가 경관내막에 있을 경우에는 직접 접촉을 받지 않기 때문에 출혈이 나중에 나타난다.② 비정상적인 질분비물 : 출혈이 있기 전에 담홍색 도는 핏빛을 띤 분비물이 있을 수 있는데 이 증상은 선암에서 많이 나타난다. 병이 진행될수록 출혈과 질 분비물이 많고 궤양이 심하며 이차 감염이 되면 악취가 난다.③ 통증 : 암이 상당히 진행되기 전까지는 느끼지 못하여 자궁경부암을 조기발견하는데 가장 큰 장애물이 된다.④ 암이 더 진전된 경우 : 경부의 궤양, 월경과다가 올 수 있다. 전신증상으로 식욕부진, 체중감소와 출혈이 계속되면 빈혈 등의 증상이 나타난다. 직장에 침윤되거나 압박으로 인한 변비, 직장이급후증(tenesmus), 직장출혈이 있으며 국소 임파절로 침범되면 하지 부종과 하부요통, 서혜부 및 하지 통증이 있을 수 있다. 말기증상은 지속적인 요추천골통, 편측성 임파샘 부종 및 요관 폐쇄증으로 매우 치명적인 예후를 알리는 징후이다. 방광이나 직장의 누공이 생기면 환자의 고통은 더욱 심해지며, 외측 침윤의 증가로 요도가 폐쇄되고 요독증이 오게 되는데 요독증은 자궁경부암의 가장 흔한 사망원인이다.⑤ 신체 검진상 소견? 초기 침윤암 : 외자궁경 표면이 과립상이거나 융기되어 있고 가끔은 미세한 유두상 증식으로 덮혀 있는 것을 볼 수 있으며, 약간의 접촉에도 출혈이 된다. 병변이 경관내부에 있을 경우에는 외자궁이 정상으로 보인다.? 암이 더 진행된 경우 : 자궁경부의 일부 또는 전체로 침윤되면서 암세포가 외자궁경의 표면 위로 증식하여 유두상 경향이 두드러진 외향성 발육형인 양배추 모양(cauliflower like)이 관찰되거나, 외자궁경 표면으로의 증식은 거의 없고 자궁경부 조직 내로 자라게 되어 돌같이 딱딱한 양상을 띠는 내향성 발육형인 경결(induration)을 볼 수도 있다.? 암이 상당히 진행된 경우 : 자궁경부의 파괴 부위가 넓고 괴사가 심하여 조심스러운 진찰에도 출혈이 있으며, 질벽도 침윤으로 딱딱하게 경결되고 광인대까지 상당한 침윤형상을 보인다. 이 시기에는 암이 질강으로 퍼져서 커다란 양배추 모양으로 되어 질강을 꽉 채울 만큼 증식될 때도 있다. 때로는 증식된 암이 요관을 폐쇄하고 질-요관 누공 등 비뇨생식 누공이나 직장질 누공을 일으키며 골반 임파절, 대동맥 및 원거리 임파절과 폐, 간, 뼈, 및 뇌까지 전이가 된다.진단검사자궁경부암의 확진법조직생검비정상 질확대경 소견이 있을 때 최종진단을 내리기 위하여 조직의 일부를 떼어내는 것을 말한다. 질확대경 검사는 단순히 의심스러운 부위를 규명하는 것이므로 최종적 진단은 조직생검으로 가능하다. 조직생검의 종류는 펀치생검, 루프환상투열 원추생검, 레이저 원추생검, 자궁경관내 소파술 등이 시행된다.원추생검비정상 세포 조직이 있는 자궁 경부를 원추형으로 도려내는 외과적 시술 방법이다. 일반적으로 진단과 치료 목적으로 시행되며 냉나이프와 CO₂ 레이저를 이용한 생검이 있다.경관내소파술세포진검사 결과 비정상 소견이나 질확대경검사 결과는 이상 소견이 없는 경우, 미세 큐렛으로 자궁경관 내를 긁어내어 숨은 병변을 발견할 수 있다.조기 발견법자궁경부암은 갑작스럽게 발병하는 것이 아니고 반드시 전암단계를 거치며, 전암단계가 침윤암으로 이행하는 데 7~20년 정도 소요되며 이 기간에 조기진단이 가능하다. 따라서 전암단계에서의 선별진단검사(screening test)가 매우 중요하다.병기국제산부인과연맹의 자궁경부암 임상적 병기분류0 기 :상피내암(carcinoma in situ; intraepithelial carcinoma)0기는 침윤전암으로 침윤암의 치료적 통계 자료에 포함되지 않음제 I 기 : 암이 자궁경부에만 국한Ia 기현미경으로 진단된 침윤성암(증상 발현 전 침윤암)Ia1 기상피 기저막에서 1mm 이하의 깊이로 침윤(현미경상 기질 침윤)Ia2 기상피 기저막에서 5mm 이하의 깊이로 침윤, 수평적으로 7mm 이내 침윤Ib 기I a 기보다 병변이 큰 모든 1기 암제 II 기 : 암세포의 침윤이 경부를 넘었으나 골반벽까지는 이르지 않았거나 질을 침윤하였으나 질 하부 1/3까지는 도달하지 않음IIa 기자궁 주위 결합조직을 침윤하지 않은 II기 암IIb 기자궁 주위 결합조직을 침윤한 II기 암제 III 기 : 암이 골반벽까지 침윤되었거나 질 하부 1/3까지 침윤됨신수종 또는 신기능부전증이 경정맥 신우조영술로 확인됨IIIa 기암이 질 하부 1/3까지 침윤되었으나 골반벽에는 침윤되지 않음IIIb 기암이 골반측벽까지 침윤되었거나 신수종이나 신부전증이 있을 수 있음제 IV 기: 암이 진골반 밖으로 침윤되었거나 방광/직장 점막까지 침윤됨IVa 기방광 또는 직장 점막까지 침윤됨IVb 기원거리 기관까지 전이됨치료항암화학요법, 방사선 요법2. 항암화학요법의 효과, 종류, 투여 법효과암을 축소, 억제, 제거시키기 위해 항암제를 사용종류세포독성 항암화학요법: 빨리 자라는 세포를 죽이는 화학물질(세포독성 항암제)을 사용하여 암세포를 죽이는 요법.표적 항암화학요법: 암세포에 주로 발현되는 표적 물질에 대한 항체 및 신호전달차단물질을 이용한 항암화학요법.면역 항암화학요법: 암세포는 여러 기전을 통해서 몸의 면역 세포의 공격을 피한다. 면역 항암화학요법은 T-cell 등의 기능을 높여 암세포를 제거하게 된다. 2011년 처음으로 Ipilimumab이 흑색종에서 FDA 승인을 받은 이후 여러 암종에서 다양한 면역 관문 억제제(immune checkpoint inhibitor)가 임상에서 사용되고 있다.투여법① 구강- 구토 가능성이 있는 약은 식사와 함게 투여, 매일 아침 적절할 양의 수분 섭취② 정맥- 약물 투여 동안 구칙적인 간격으로 혈액의 역류 확인- 통증, 발적, 조직괴사 사정③ 동맥- 수술로 치료할 수 없는 종양 주변의 동맥으로 카테터를 주입(간, 방광, 뇌, 두경부, 자궁경부, 뼈)- infusion pump 사정- V/S, 피부사정, 출혈사정④ 복강 내- 외부에서 치골상부로 카테터를 넣거나 포프를 이식하여 복강 내에 약물투여- 난소암으로 인한 복막의 전이에서 전형적으로 사용- 주입전 온도를 적절하게 조절하기- 1~2L를 주입하고 배액전 1~4시간 동안 복강내에 있게한다.- 주입 후 복부 압력, V/S, 전해질 불균형 감시- 허리둘레 측정

의/약학| 2023.03.11| 7페이지| 2,000원| 조회(273)

자궁경부암, 통합간호실습, 통합간호, 사전지식, 자궁경부암 대상자

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통합간호실습 다문화 가족 장루간호 대상자 사전지식(지식부족 간호과정) 평가D별로예요

2022학년도통합간호실습2[방문간호 4]사전학습과제학년/반/학번학번성 명담 당 교 수대 학 교간 호 학 과통합간호실습24학년 2학기(조)학번성명팀명모듈명방문간호 4사례내용요약사례 가족은 한국-베트남 다문화가족이다. 남편과 00씨는 5년 전 결혼해 3세 딸 1명을 두고 있고 시어머니 000 씨를 모시고 살고 있다.남편은 비닐하우슨에서 여러 가지 농사를 짓고 있고 아내 00는 육아와 더불어 농사를 도와주고 있다. 베트남 출신 며느리는 한국말을 능숙하게는 할 수 없으나 60%정도는 이해하고 소통할 수 있다. 00씨와 남편, 딸의 의사소통은 특별한 문제가 없으나 시어머니와는 가끔 소통이 안되어 시어머니는 자주 짜증을 낸다.시어머니는 대장암 3기 수술 후 퇴원해 stoma 관리를 1개월 째 하는 중이며 장루를 연결하여 대변을 배출중인 상태이다.시어머니는 스스로 장루관리가 된지 않아 장루관리는 베트남 출신 아내가 맡아서 하고 있다. 4~5일마다 장루 기구교환을 진행해야하는 상황에서 장루기구 교환 및 장루관리가 잘된지 않아 때때로 냄새가 나고 장루주변 피부에 문제가 생긴 상태이다. 정기적으로 보건소 방문 간호팀이 가정방문을 통해 환자의 장루관리의 정도와 대상자의 증상을 사정하고 교육하는 상황이다.한달 전 요로감염으로 항생제 처방을 받았으나 여전히 소변볼 때 불편함을 느끼고 있는 상태이다.[대상자 정보]Patient Name: 000Gender: FemaleAge: 70세Height: 153cmWeight: 45kgReligion: 불교Allergies: 없음Occupation: 농사Family History: 없음Primary Caregiver: 대상자, 며느리Social History: smoking(-), alcohol drinking(-)Past Surgical history&date: 없음Immunization: Complete statusPresent Illness: 22.08에 입원하여 3기 대장암 수술 후 퇴원하여 stoma 관리를 1개월 째 하는 중이며 장루를 연결하여 대변을 배출중인 상태임Medication: -Primary Medical Diagnosis: 3기 대장암통합간호실습24학년 2학기(조)학번성명팀명모듈명방문간호 4사전학습과제다문화 가족과 간호과정정의: 다양한 문화가 공존하는 가족을 일컫는 용어로, 국제 결혼 가족, 혼혈아처럼 차별적이고 부정적인 이미지를 갖는 용어를 대체하기 위해 2003년 건강시민연대가 제안하여 사용되는 개념이다. 다문화가족지원법 제2조에 따르면, 다문화가족이란 결혼 이민자 또는 귀화 허가를 받은 자와 대한민국 국적자로 이루어진 가족이며, 국제 결혼 가족, 외국인 근로자 가족, 새터민 가족 등으로 나눌 수 있다.간호진단 장루 관리 정보 부족과 관련된 지식부족간호사정주관적 자료- Primary Medical Diagnosis: 3기 대장암- 장루를 연결하여 대변을 배출중인 상태객관적 자료- 며느리랑 대화가 안되서 장루 교체하는게 힘들어단기목표대상자는 장루 교육 후 2일 이내에 스스로 장루 관리를 할 수 있다.보호자는 2일 이내에 장루 식이에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.간호 계획[진단적]- 대상자와 보호자의 장루 관리에 대한 지식 정도를 사정한다.[치료적]- 대상자에게 편안한 환경에서 교육을 실시한다.- 대상자가 직접 장루 주머니와 부착물을 교체하여 장루 관리에 익숙해지도록 도와준다.[교육적]- 부착판 구멍의 적절한 크기를 설명한다.- 장루 주머니와 부착물의 교체법을 시범 보여주며 교육한다.- 장루 주머니가 부푸는 원인에 대해 설명한다.- 대상자 및 보호자에게 장루 식이에 대해 교육한다.[간호과정]장루관리방법음식① 가스, 냄새 유발 식품 및 관리장루 관리와 청결로써 냄새를 예방할 수 있으며, 가스 조절은 음식 섭취와 관련이 있습니다. 가스의 생성은 식사나 음료수를 마실 때, 흡연 등의 일생생활에서 공기를 마시게 되거나 소화기를 통해 흡수되어 생성되며, 배변 시 배출하게 됩니다. 장루 보유자의 경우 괄약근을 통해 가스 배출을 조절할 수 없으므로 수시로 배출됩니다. 그러므로 가스와 냄새를 유발하는 식품 등은 외출 전에 섭취를 피하도록 합니다.? 유발식품: 양파, 달걀, 치즈, 생선, 오이, 탄산음료, 맥주, 버섯, 유제품 등? 유발행위: 빨대를 이용한 음료 섭취, 껌 씹기, 흡연 등② 설사, 변비 유발 식품 및 관리변비와 설사를 일으키는 음식들을 파악할 수 있도록 식사와 변의 형태에 대한 일기를 작성하는 것이 도움이 됩니다.유발식품? 설사: 파인애플, 우유, 맥주, 땅콩, 생야채 등? 변비: 옥수수, 바나나, 감, 떡, 부족한 식사, 지방이 적은 고기 등운동신체 접촉이 심하여 복압을 상승시킴으로써, 장루에 탈장을 일으키거나 상처를 주는 과격한 운동을 제외한 수술 전에 즐겼던 운동은 가능합니다. 수중에서 하는 운동도 즐길 수 있습니다.목욕 또는 샤워수영이나 목욕 시 주머니를 부착하든 안 하든 물이 체내로 주입되지 않으므로 가능합니다. 물 자체는 장루에 해롭지 않으나 비누나 클렌저 제품이 남지 않도록 주의하여야 합니다.

의/약학| 2023.03.11| 5페이지| 1,500원| 조회(477)

장루간호, 통합간호실습, 통합간호, 장루간호 대상자

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통합간호실습 파킨슨 대상자 위관영양, 운동 시나리오, 오마하 분류

문제관련요인오마하 문제분류영역문제수정인자증상/증후대상자심각도사고 가능성길게 늘어진 전선정리되지 않은 옷가지환경주거가족결핍(손상) 가능성어질러진 주거 공간보행장애보행장애가 점차 심해짐휠체어 사용생리신경-근육-골격기능개인결핍(손상)보행/거동장애, 이동의 어려움영양 불균형L-tube 사용복부팽만생리소화-수분공급개인결핍(손상)씹기/삼키기/소화하기 어렵거나 할 수 없음입안 건조, 입술 갈라짐지식부족보호자의 위관영양 자신감 결여심리돌봄/양육가족결핍(손상) 가능성신체적 간호/안전 제공의 어려움자존감 결여대상자의 살기 싫다는 표현심리정신건강개인결핍(손상) 가능성슬픔/절망감/쓸모없게 된 느낌모듈 회의Checklist(간호 수행)? 방문 예정 확인? 방문 가방 확인? 손 위생? 대상자 확인, 보호자 관계 확인? 주거환경 확인전선, 옷가지 등? 방문 가방 준비? Vital Sign (간호사 1)? 대상자 사정 (간호사 2)호흡, 관절 가동범위, 정서적 지지, 식사? 위관영양액 주입(간호사 1)경관영양: 1200cc / 열량: 1200cal? 교육위관영양 교육(간호사 1)- 동영상 제공앉은자세 유지, 주입 후 30분 앉은 자세 유지위 내용물 흡인, 주입 전 후 물 주입파킨슨 간호 교육약물 교육(뮤테란캅셀 ? 객담배출/ 스타레보필름코팅정, 마도파정 ? 파킨슨/ 산도, 부스파정 ? 우울장애/ 란슨톤 ? 위장장애)입안건조 ? 바셀린부작용 교육: 기립성 저혈압, 따뜻한 물 목욕Pneumonia 교육 ? 체위, 호흡법입술 오므리기 호흡, 반죄위운동의 중요성, 방법 교육- 운동을 하지 않으면 근육 뻣뻣해지면서 느려지고 자세의 불균형이 오면서 통증이 생겨요. 목돌리기, 어깨 풀기, 만세하기, 마사지낙상 예방 교육- 휠체어 탈 때 바퀴 고정하시고 타셔야 넘어지지 않아요.? 정서적 지지보호자지지- 잘하고 있으니까 자신감 가지고 해주세요.

의/약학| 2023.03.11| 2페이지| 1,500원| 조회(349)

파킨슨, 방문간호, 통합간호실습, 통합간호, 사전지식, 위관영양 대상자

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통합간호 실습 다문화 대상자 장루간호 시나리오 평가B괜찮아요

간호진단 장루 관리 정보 부족과 관련된 지식부족간호사정객관적 자료- Primary Medical Diagnosis: 3기 대장암- 장루를 연결하여 대변을 배출중인 상태주관적 자료- 며느리랑 대화가 안되서 장루 교체하는게 힘들어단기목표대상자는 장루 교육 후 2일 이내에 스스로 장루 관리를 할 수 있다.보호자는 2일 이내에 장루 식이에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.간호 계획[진단적]- 대상자와 보호자의 장루 관리에 대한 지식 정도를 사정한다.[치료적]- 대상자에게 편안한 환경에서 교육을 실시한다.- 대상자가 직접 장루 주머니와 부착물을 교체하여 장루 관리에 익숙해지도록 도와준다.[교육적]- 부착판 구멍의 적절한 크기를 설명한다.- 장루 주머니와 부착물의 교체법을 시범 보여주며 교육한다.- 장루 주머니가 부푸는 원인에 대해 설명한다.- 대상자 및 보호자에게 장루 식이에 대해 교육한다.간호진단 장루와 관련된 피부 통합성 장애간호사정주관적 자료- 여기가 너무 따가워요- 여기가 간지러운데 괜찮은가요?객관적 자료- Primary Medical Diagnosis: 3기 대장암- 장루를 연결하여 대변을 배출중인 상태- 장루 주변에 피부 문제가 생김- 장루관리가 잘 되지 않는 모습이 관찰됨단기목표대상자는 3일 이내에 장루관리에 대해 2가지 이상 말로 설명할 수 있다.간호 계획[진단적]- 장루 주위 피부 상태를 사정한다.- 장루 냄새에 대해 사정한다.- 장루 관리에 대한 대상자의 지식에 대해 사정한다.[치료적]- 장루 관리를 시행한다.[교육적]- 장루 교체 방법에 대해 교육한다.- 장루 주변 피부관리법에 대해 교육한다.- 장루관리 필요성에 대해 교육한다.모듈 회의Checklist(간호 수행)? 방문 예정 확인? 방문 가방 확인? 손 위생? 대상자 확인, 보호자 관계 확인? 주거환경 확인전선, 옷가지 등? 방문 가방 준비? Vital Sign (간호사 1)? 대상자 사정 (간호사 2)식이, 장루 관리, 대변 상태, 장루 관리 지식 상태 사정? 장루 교체(간호사 1)쉬운 언어로 설명, 시각적 자료 제공빨간색(소독) → 구멍 측정 → 피부보호제(파란색) → 가위로 자름 → 붙이고 백 연결 잠금? 교육냄새 줄이는 방법, 가스 줄이는 방법, 운동, 식이, 병원 방문 해야하는 상황, 목욕/샤워, 대인관계

의/약학| 2023.03.11| 3페이지| 1,500원| 조회(283)

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