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[A+ 자료] 성인간호학실습 응급실(ER) 알코올성 간경변증 대상자 케이스(간호진단 3개, 간호과정 3개) 평가D별로예요

-간호과정 중심의-사례보고서진단명: 알코올성 간경변증실습 기관실습 부서실습 기간제출자학번제출일담당 교수목차Ⅰ. 서론 ·························································································· 31. 사례선정 이유2. 질환에 대한 문헌고찰3. 자료수집Ⅱ. 본론 ·························································································· 101. 대상자 검사결과2. 대상자 치료계획3. 대상자 약물치료4. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정Ⅲ. 결론 ·························································································· 201. 변화된 대상자의 상태, 실습 후기2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례선정 이유간은 인체에서 가장 큰 장기로서 담즙 생산, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 응고인자 생산, 스테로이드 대사, 순환기능, 식균작용, 해독작용 등의 중요한 역할을 담당한다. 이러한 간에 문제가 생기면 그만큼 여러 가지 합병증을 동반하게 되는데, 특히 간경변증은 이차적인 합병증(복수, 식도정맥류, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위협을 받는 경우가 많기 때문에 그 예방과 치료가 중요하다. 따라서 이번 case study를 통해 간경변증으로 인해 나타날 수 있는 증상과 합병증에 대해 알아보고, 정확한 간호진단을 내리고 중재를 계획해봄으로써 간호 이론과 실무에 대한 지식을 확장시키고자 한다.2. 질환에 대한 문헌고찰1) 간 (Liver)(1) 간의 위치&구조간은 무게가 약 1200~1600g인 인체에서 가장 큰 장기이다. 해부학적으로 좌엽과 우엽으로 구분되며, 좌엽의 크기는 우엽의 1/6 정도이다. 간세포는 간문맥으로부터 간정맥 쪽으로 판상 배열을 하고 있으며, 혈류에 직접 노출되지 않고 혈관내피세포에 의해물들은 간에서 다른 물질로 변화되어 작용이 달라지며, 배설될 수 있는 형태로 변화되어 소변 또는 담즙을 통해 배설된다. 알코올도 간에서 대사되어 분해된다. 이러한 해독작용은 간의 중요한 기능이며, 간질환이 있는 사람에게 약물의 남용을 경계하는 것은 약물 자체나 변화된 대사산물이 간독으로 작용하여 간에 해를 줄 수 있기 때문이다.? 몸에 축적되면 해로운 물질들을 해독한다.단백질이 대사되면 암모니아라는 유독 물질이 생성되는데, 간은 암모니아를 요소로 변화시켜 체내 암모니아의 축적을 방지한다. 간질환이 심하여 간부전에 빠지면 암모니아의 축적으로 '간성혼수'라는 위독한 상태에 빠질 수 있다.? 당 대사를 조절하여 신체에 필요한 에너지를 공급한다.흡수된 영양소 중 포도당은 글리코겐이라는 큰 분자로 전환되어 간에 저장되어 있다가 몸에 포도당 부족 시 분해되어 혈류로 방출된다. 경우에 따라서는 아미노산으로부터 포도당을 합성하여 공급하기도 한다. 인체에서 포도당은 에너지원의 역할을 하며, 신체나 두뇌 활동뿐만 아니라 세포의 기본적인 생명 유지에 필요하다. 따라서 간은 신체의 각 부위에 에너지를 공급하고 수급을 조절하는 중요한 역할을 한다.? 담즙을 만들어 배출한다.담즙은 지방의 소화 흡수에 중요하며, 여러 가지 물질들이 외부로 배출되는 통로이기도 하다. 오래된 적혈구는 파괴되는데, 그 구성성분 중 일부는 빌리루빈이라는 색소로 변화되어 담즙을 통해 배출된다. 간이나 담관에 종양이 생겨 담즙이 잘 배출되지 않으면 빌리루빈이 몸에 축적되어 황달이 발생하며, 지방 소화에 장애를 초래한다.? 체내 호르몬 균형을 유지한다.호르몬들은 내분비 기관에서 합성되어 미량으로 인체의 각종 기능을 조절한다. 호르몬들은 간에서 화학적으로 변화되거나 배출되며 갑상선 호르몬, 에스트로겐, 코티졸, 알도스테론 등 중요한 호르몬들이 간의 대사를 받는다. 따라서 간질환이 심하면 호르몬의 불균형을 초래하여 각종 신체 기능에 문제가 생기게 된다.? 비타민, 철분 등을 저장한다.비타민 A, D, B₁₂ 등은 간에진 담즙이 간세포에서 잘 배출되지 못하거나 담도가 막혔을 때 현저히 증가한다.? 감마 GT (gamma glutamyltranspeptidase, γ-GT, GGT)AP와 임상적인 의미는 비슷하다. AP가 증가하였을 때 이것이 간질환 때문인지 또는 간 이외의 질환 때문인지를 감별할 때 GGT가 도움이 된다. GGT가 동반 상승되어 있으면 AP의 상승은 간질환 때문일 가능성이 높다. 술을 많이 마시는 경우에도 GGT가 상승한다. 따라서 음주 여부를 확인할 때 GGT가 도움이 된다. 간질환의 효소 검사에서 가장 명확한 증후이며 질환이 계속 진행되어 세포 파괴가 최대에 이를 때 가장 높고 그 후로 떨어진다.? 프로트롬빈 시간 (prothrombin time, PT)간세포에서는 혈액응고인자들을 만들어내는데 기능을 하는 간세포가 충분치 않으면 응고인자가 충분히 만들어지지 않아서 혈액응고가 지연될 수 있다. 프로트롬빈 시간은 혈액응고 시간을 직접 측정하는 검사이고, 잔여 간기능을 평가하는 지표 중의 하나이다.? 혈액학적 검사혈색소와 Hct는 간질환의 초기 단계에는 영향을 받지 않지만 식도 정맥류의 출혈과 영양결핍에 반응하여 저하될 수 있다. 간세포 손상으로 비타민 K의 합성이 저하될 수 있으며, 담관 폐색으로 인해 흡수가 감소되면 PT는 지연된다.? 혈중 지질치담석증이나 신생물과 같은 담도계의 폐쇄성 질환 시 현저히 증가한다.? 혈중 암모니아혈중 암모니아는 간경화가 있을 때 증가하는데, 단백질의 중간 분해산물인 암모니아를 요소로 전환시키는 간의 능력이 손상된 상태이기 때문이다. 식도정맥류의 출혈은 암모니아 독성을 더욱 악화시킨다. 장내 세균에 의해 혈액 내 단백질이 분해되어 생산된 암모니아가 생기기 때문에 이미 증가된 암모니아 수치가 더 높아지고 결과적으로 간성혼수가 초래된다.? 초음파 검사악성 종양, 낭, 양성 종양을 감별하는데 유용하게 쓰인다. 담석, 담도암, 간외관의 종양과 같이 간농양과 간내관의 확대여부도 초음파로 확인 할 수 있다. 황달이 있는 환자에게서 간외관록 한다.(6) 치료간경변증에 대한 치료의 목표는 증상의 진행 및 그로 인한 간기능의 저하를 최대한 늦추는 데 있다. 간경변증의 원인에 따라 페그인터페론(Peginterferon)이나 항바이러스제 등의 약물을 사용할 수 있다. 간경변증으로 인해 합병증이 생길 경우 그에 따른 치료를 시행한다. 복수가 생길 경우 이뇨제를 사용하여 증상을 조절하며, 이 방법이 여의치 않을 경우에는 반복적으로 복수천자를 시행한다. 복수를 통해 세균 감염이 발견된 경우 항생제를 투여하여 이를 치료하도록 한다. 정맥류 출혈이 있을 경우 내시경 및 약물치료를 통하여 출혈을 멈추게 한다. 규칙적인 배변을 유도하여 간성혼수를 예방 및 치료할 수 있다. 심한 간경변의 경우에는 간이식을 통해 완치에 이르는 방법도 있지만 간 제공자가 필요하고, 수술에 따른 위험과 비용을 감수해야 한다.(7) 경과/합병증간경변증은 한 번 발생하면 대부분의 경우 계속 진행되어 간기능이 점차 떨어지게 된다. 이러한 과정에서 여러 가지 합병증이 발생하는데, 복수가 차고 다리가 부어 식사와 거동이 불편해질 수 있으며, 복수에 세균 감염이 일어나 복막염이 생길 수도 있다. 또한 식도정맥류나 위정맥류가 생기고 이로 인해 출혈이 발생할 경우 생명에 위협을 받게 된다. 간성뇌증이 발생할 수 있고 신장의 기능도 저하될 수 있으며, 간암이 발생하여 간기능 악화가 가속화되면 최악의 경우 사망에 이르게 된다.(8) 예방방법간경변증은 위험 인자를 제거하는 것으로 예방할 수 있다. 즉, B형 간염 예방 백신을 접종하고 C형 간염에 감염되지 않도록 각별히 주의해야 하며, 과도한 음주를 하지 않도록 한다.(9) 식이요법간기능의 손상 정도에 따라 식사의 원칙이 다르다. 일반적으로는 고단백 식이가 간의 회복과 재생에 도움이 되지만 간기능이 저하되어 있는 경우에는 저단백 식이를 통해 간성뇌증이 발생하지 않도록 해야 한다. 의약품, 한약, 건강식품 등은 간기능에 영향을 줄 수 있으므로 전문의와 상담하여 복용 여부를 결정하도록 한다. 짠 음식을 섭취하 백혈병, 갑상선기능항진증, 철결핍성빈혈, 간경화증적혈구과다증, 적혈구증가증, 탈수MCVfL80~98114.2▲철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈비타민 B12 결핍성 빈혈, 화학요법MCHpg27~3438.4▲MCHC%31.5~3633.6Platelet10³/mm³130~400155감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학적요법중, 대형 수술 후암, 외상, 만성백혈병, 적혈구증가증, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵plasmaPTsec11.5~14.021.0▲출혈성 질환, Vit K결핍, 간병, 간경화증aPTTsec29.1~45.149.0▲광범위한 암, DIC의 초기증상, 급성출혈직후혈우병, Vit K 결핍, 간병, 파종혈관내응고증serumTotal proteing/dl6.4~8.17.7혈장 내에 존재하는 각종 단백질의 전체 양탈수로 인한 혈액 농축 시 증가혈액 질환 중에는 다발골수종에서 특이적으로 증가Albuming/dl3.5~5.22.5▼간에서 주로 생산되는 단백질로서 혈액 내 삼투압 조절 및 수분양을 유지감소할 경우 부종의 원인만성 간질환, 영양장애, 신증후군 등에서 감소Total bilirubinmg/dl0.20~1.2013.2▲황달 수치주로 용혈빈혈, 악성빈혈, 간기능장애, 담낭 및 담관 질환에서 증가ASTIU/L8~38209▲간, 심장, 신장, 근육 등에 존재해당 부위의 각종 질환에서 혈액 내로 유출되면 증가간염, 심근경색, 간암, 담낭 질환 등에서 증가ALTIU/L5~4348▲주로 간에 존재하는 효소간염, 담낭염, 담관염, 간암, 저산소성 손상 등에서 증가GGTIU/L11~75193▲췌장질환, 당뇨병, 항경련제, 만성알코올 섭취 시 증가serumALPU/L40~13084혈중 알칼리 인산분해효소 농도의 증가는 간질환 또는 골 병변에 의해 가장 흔하게 관찰됨간암, 간경화, 간독성이 있는 약물 복용, 그리고 간염이 걸렸을 때도 혈중 효소 농도가 증가파제트병이나 류마티스 관절염, 골절의 치유 시기 등 과도한 골형성을 촉진하μL

의/약학| 2023.02.19| 20페이지| 2,000원| 조회(303)

응급실, 성인간호학실습, 간경변 간호과정

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성인간호학실습 치료적 의사소통 사례보고서

#1 보호자가 patient monitor에 대해 질문하는 상황대상자 기본 정보M/80진단명상세불명의 소화계통 질환면담 대상자의 언어적, 비언어적 반응면담자(학생)의 언어적, 비언어적 반응저기 뭐 좀 물어봐도 될까요?(온화한 시선으로 눈을 맞추며) 네 그럼요, 편하게 말씀하세요.치료적 의사소통- 경청지금 연결하고 있는 게 뭔가 문제가 있는 것 같아서 잠깐 봐줬으면 좋겠는데…(모니터를 확인하며) 아, 모니터에 문제가 있는 것 같으세요? 지금 한 번 볼게요.치료적 의사소통- 재진술(EKG 전극 하나를 건네면서) 이게 떨어져서 그런 건가…?(전극을 받아들며) 네 맞아요, 검사하러 갔다 오셨을 때 부착이 제대로 안됐었나봐요. 다시 연결해드릴게요.고마워요. 근데 저기 맨 위에 뜨는 숫자는 무슨 수치에요? (모니터를 가리키며)제일 위에 나오는 수치는 분당 심박수고, 지금 환자분 양쪽 쇄골 아래랑 갈비뼈 아래쪽에 붙인 전극을 통해서 측정되고 있는 거예요.치료적 의사소통- 정보제공아 심박수였구나, 지금은 정상인거예요?네, 보통 성인 심박수 정상범위가 60회에서 100회 사이인데, 지금 62회니까 정상이세요.치료적 의사소통- 정보제공아휴, 다행이네. 아침부터 상태가 너무 안 좋아서 오면서도 계속 걱정했거든요. 평소엔 건강했는데 갑자기 이러니까…(고개를 끄덕이며) 평소엔 건강하셨구나, 그럼 더 깜짝 놀라셨겠어요. 갑자기 그러셔서…치료적 의사소통- 재진술, 공감그러니까 말이야… 이 아침에 응급실을 다 와보네.아침부터 고생하셨네요. 일단 아까보다는 증상이 많이 나아져서 조금 더 기다리시면 주치의 선생님이 검사 결과 알려주실 거예요.네, 너무 고마워요.네, 보호자분도 많이 피곤하실 텐데 결과 나올 때까지 자리에서 좀 쉬고 계세요.치료적 의사소통- 관찰한 느낌 표현#2 보호자가 정맥투여중인 약물에 대해 질문하는 상황대상자 기본 정보F/61진단명혼수를 동반하지 않은 간성 뇌병증면담 대상자의 언어적, 비언어적 반응면담자(학생)의 언어적, 비언어적 반응저 여기 환자 좀 봐줄 수 있어요?(상냥한 표정으로) 네, 어떤 것 때문이실까요?치료적 의사소통- 개방적 질문(대상자에게 연결된 수액을 가리키며) 여기 팔에 연결한 수액이 안 들어가고 있는 것 같아서.(손 소독을 시행하며) 아, 수액이 안 들어가고 있는 것 같으세요? 잠시만요. 지금 확인해볼게요.치료적 의사소통- 재진술뭐 혈관이 막힌건가? 아깐 들어가고 있었던 것 같았는데… (주사부위를 들여다보며)(수액세트 부분을 확인한 후) 지금 보니까 간호사 선생님께서 일부러 수액이 안 들어가게 잠가놓으신 것 같아요. 주사부위에는 이상이 없으세요.치료적 의사소통- 정보제공(의문스럽다는 듯이) 일부러 잠가놨다고? 아유 그럼 그냥 빼버리지 걸리적거리게 뭐하러 달아놓은거야.제가 실습학생이라서 왜 잠가놓으셨는지 정확하게는 잘 모르겠어요. 간호기록지 한 번 확인해보고 다시 말씀드려도 괜찮으실까요?치료적 의사소통- 관심 기울이기그래주면 고맙지.네. 한 번 확인해보고 알려드릴게요.그래요.보호자분, 기록지 방금 확인해보고 왔는데 지금은 따로 처방된 수액이 없어도 응급실에 계신 동안 언제든지 약물이 추가로 처방될 수가 있어서 그때 다시 바늘로 찌를 일 없게 지금 주사연결부위를 유지하려고 그런 것 같아요.치료적 의사소통- 정보제공그렇구만. 알려줘서 고마워요.네, 추가로 궁금하신 부분 더 생기시면 언제든지 말씀하세요.예, 알겠습니다.네, 쉬고 계세요!#3 대상자가 퇴원에 대한 정보를 요구하는 상황대상자 기본 정보M/10진단명상심실성 빈맥면담 대상자의 언어적, 비언어적 반응면담자(학생)의 언어적, 비언어적 반응(지나가는 학생간호사를 바라보며) 선생님!(대상자에게 다가가며) 네, 뭐 궁금한 거 있을까요?네. 저 언제 집 갈 수 있어요?(상냥한 표정으로) 집에 얼른 가고 싶구나.아까 치료해주신 의사선생님이 심장 뛰는 속도랑 횟수가 괜찮아질 때까지는 조금 더 지켜봐야 될 것 같다고 하셨어요.

의/약학| 2023.02.19| 3페이지| 1,000원| 조회(286)

성인간호학실습, 치료적 의사소통, 면담기록지

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성인간호학실습 뇌내출혈(ICH) 대상자 케이스(간호진단 3개, 간호과정 3개)

-간호과정 중심의-사례보고서진단명: 우측 다발성 뇌내출혈실습 기관실습 부서실습 기간제출자학번제출일담당 교수목차Ⅰ. 서론 ·························································································· 31. 사례선정 이유2. 질환에 대한 문헌고찰3. 자료수집Ⅱ. 본론 ·························································································· 121. 대상자 검사결과2. 대상자 치료계획3. 대상자 약물치료4. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호과정Ⅲ. 결론 ·························································································· 231. 변화된 대상자의 상태2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 사례선정 이유뇌는 중추신경계를 구성하며, 운동, 감각, 언어, 기억 및 고위 정신기능을 수행하고 각성, 항상성의 유지, 신체대사의 조절 등 생존에 필요한 환경을 유지한다. 뇌 관련 질병 중 뇌출혈은 예후가 좋지 않고 재발의 위험성이 높은 질환이다. 최근 만성질환 대상자의 증가와 함께 고혈압으로 유발되는 뇌출혈 대상자도 증가하는 추세이므로 뇌내출혈의 병태생리와 그에 따른 간호방법을 학습하는 것은 중요하다. 따라서 본 대상자의 간호사례 연구를 통하여 환자의 빠른 회복을 도모하고 나아가 발생빈도가 높아지는 뇌내출혈에 대한 지식을 얻고자 한다.2. 질환에 대한 문헌고찰▶ ICH의 정의뇌출혈은 뇌혈관으로부터의 출혈로 인해, 뇌 속의 작은 동맥이 터져서 피가 뇌실질 속으로 흘러 들어가 뇌세포가 기능을 잃게 되는 것이다. 뇌출혈은 두개강 내 어느 혈관이든 발생할 수 있으며, 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이에서 일어나는 출혈을 총칭한다. 출혈의 해부학적 위치에 따라 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외, 흉부 x-ray촬영 등이 포함된다.3) 특수검사① CT (컴퓨터 단층촬영술)? 초기 진단의 가장 기본적인 방법으로 우선적으로 사용하는 진단검사 방법이다.? 두개내의 출혈 여부를 확인할 수 있고 혈종의 크기와 위치, 주변의 부종 상태와 뇌 중심선의 이동, 뇌실의 변화 등도 쉽게 알 수 있다.? 혈종 부분은 고흡수 영역으로, 하얗게 비친다.② MRI (자기공명영상)? 아주 작은 병변에도 정확한 영상을 얻을 수 있어 진단적 가치가 높다.? 급성 출혈시에는 CT보다 덜 민감하며, 더 비싸고 쉽게 적용하기 어려울 수 있다.? 아급성, 만성 시기에 CT보다 해상도가 뛰어나고 혈종의 3차원적인 위치를 알 수 있다.? 각각의 병태생리학적 변화에 따른 자기공명 영상의 변화를 보인다.③ 뇌혈관조영술(cerebral angiography)? 경동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사이다.? 대퇴동맥을 통해 카테터를 대동맥궁으로 삽입하여 조영제를 투여하므로 두개내, 외의 순환상태를 볼 수 있다.4) 요추천자(뇌척수액 검사): 지주막하 출혈이 있으면 뇌척수액 색깔이 붉은색을 띈다.5) 동맥촬영술: 동맥류, 경동맥 협착, 궤양성 경동맥 반점을 확인할 수 있다.6) 안구혈량 측정법: 경동맥 내부의 혈류차단이 나타난다.7) Doppler: 폐색부위를 발견한다.▶ ICH의 치료1) 일차예방치료일차예방치료는 치료가 가능한 고혈압, 심장질환, 심방세동, 당뇨병, 흡연, 과도한 음주 등의 위험 인자를 가진 환자에서 이러한 인자를 잘 교정하고, 뇌졸중에 대한 예방 약물 투여를 함으로써 뇌졸중이 발생하지 않도록 하는 것을 말한다.2) 급성기 치료급성기에는 뇌조직의 손상에 수반하여 뇌부종이 생기며, 특히 발병 3-5일 정도에 가장 심해지고 이것으로 인하여 뇌탈출이 발생하여 사망할 수 있다. 의식장애, 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴, 심장 이상 및 다른 내과적인 합병증을 잘 치료하면 급성기의 사망을 많이 줄일 수 있다. 급성기에 사용하는 약물로는 혈전용해제, 항응고제인 헤파린, 칼슘 길요하다.? 수분 제한이나 스테로이드의 투여 및 혈중 탄산가스 분압의 조절이 요구되며 환자의 침상머리는 30° 상승시킨다.? 발작을 예방하기 위해 항경련제, 두통과 목의 통증을 예방하기 위해 진통제를 투여한다.3. 자료수집1. 일반 정보이름○○○연령55성별M학력파악 불가경제수준하종교무교입원일자2022/05/16입원경로응급실정보제공자고모진단명Rt. multiple intracranial hemorrhage (우측 다발성 뇌내출혈)(1) 현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황- 5/16 14시경 저녁부터 연락 안 되어 집에 방문하니 화장실에 쓰러진 채로 발견됨. 의식 drowsy한 상태로 vomiting 했으며 집에서 2회 S/D 했다고 말했다고 함. 증상 지속되어 본원 ER 통해 방문.② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과- ER 방문 당시 NRS- 7, 우측 어깨 통증 호소, 의식 명료, 동공반사 Lt.- 4.0, Rt.- 2.0, motor grade Lt. U- 4, Lt. L- 4, Rt. U- 5, Rt. L- 5③ 입실 후 현재까지의 경과- 머리 통증 호소중이며 같은 말 반복하는 양상 보임.(2) 과거력담배X음주X식이정상 식이고혈압X당뇨병O(10년 전 발병)혈관질환X입원력X외상력X수술력X(3) 가족력대상자로부터 정보를 제공받을 수 없었음.(4) 현 건강상태① 활력징후- 체온 37.7℃, 신경인성 발한 없음- 호흡 19회/분? 양상: 정상? 호흡음: 정상? 호흡 보조기구: 없음? 산소공급: 비강캐뉼라, 2L/min- 혈압: 148/88mmHg, 심음: 정상? 심전도 모니터: 있음? 인공 심박동기 착용: 없음- 맥박: 85회/분, 부정맥: 없음② 의식? 의식수준: drowsy? GCS: eye opening- 4, motor response- 4, verbal response- 4? 총 12점? 지남력: 시간- 무, 사람- 무, 장소- 무? 지각이상: 무? 기억력 장애: 무③ 영양? 식사 종류: 특수식이? 음식물섭취 경로: 위에서 증가신장 기능 저하의 원인일반적으로 통풍 및 비만 환자에서 증가phosphorusmg/dl2.5~4.52.4뼈의 저장과 용출에 중요한 성분, 신장으로 배출증가 : 종양 융해 증후군, 신부전증, 부갑강선기능항진증Camg/dl8.8~10.68.1골질환 및 내분비 질환에서 진단적 의의증가 : 갑상선항진증, 비타민D 과잉, 뼈의 파괴, 악성 종양감소 : 설사, 급성 췌장염, 종양융해증후군Mgmg/dl1.8~2.62.4면역억제제 투여 혹은 설사, 감염증에서 감소근육 경련의 원인이 됨CPKU/L0~17591▲심장 및 근육에 존재하는 효소심근이 파괴되었거나, 근육 손상이 되었을 경우 증가Total CO₂mmol/l21~3119증가: 심한 구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 콘증후군, 대사성알칼리증감소: 에디슨병, 만성 설사, 당뇨병 케톤산증, 대사성산증, 신장 질환, 에틸렌 글라이콜 또는 메탄올 중독, 아스피린 과용CRPmg/dl0~0.506.58▲감염, 염증이 발생하면 수 시간내에 간에서 만들어져 혈류로 분비되는 급성기 반응물질증가하는 것은 급성 감염이나 염증이 있음을 의미하며, 심장 발작, 패혈증, 외과적 처치 후 수치가 증가할 수 있음(2) 진단방사선 검사날짜검사명검사결과 및 의의5/16Brain CT1. 급성 경막외출혈2. 급성 경막하출혈3. 급성 지주막하출혈4. 측뇌실 부근 소량의 급성 뇌실내출혈5/171. 변화 없음2. 변화 없음3. 변화 없음4. 변화 없음5/181. 변화 없음2. 변화 없음3. 미세하게 호전된 양상 보임4. 미세하게 악화된 양상 보임5/201. 미세하게 호전된 양상 보임, 밀도 저하됨2. 변화 없음3. 미세하게 악화된 양상 보임4. 변화 없음5/211. 미세하게 호전된 양상 보임, 밀도 저하됨2. 미세하게 호전된 양상 보임3. 미세하게 향상됨4. 미세하게 향상됨5/22이전 검사 결과에서 변화 없음5/23이전 검사 결과에 비해 향상됨(3) 활력징후날짜시간BPPRBTSpO₂5/2302:00167/106961737.810010:00178/106852 Lt. U- 3, Lt. L- 3, Rt. U- 4, Rt. L- 4? 사지에 보호대를 적용하고 있음에도 불구하고 자주 침상난간을 잡고 내려오려는 모습 관찰됨.진단의합리적근거? 뇌손상 시 경련으로 인해 안전에 위협을 받을 수 있으므로 손상 예방을 위해 침대난간을 올려주고 침대 높이를 낮춰준다. 격앙이 심해지면 대상자가 수액줄이나 비위관을 잡아당기려 할 수 있으므로 벙어리장갑을 끼워준다. 대상자의 행동을 매시간 관찰하고 기록하며 환경을 조용하게 유지한다.- 황옥남 외 공저(2019). 성인간호학 하권. 현문사. 456p목표 및 기대결과? 단기목표:1. 대상자는 간호 수행 후 1일 내에 침상에서 내려오려는 모습을 보이지 않는다.2. 대상자는 간호 수행 후 1일 내에 낙상의 위험성에 대해 이해한다.? 장기목표: 대상자는 일반 병동 전실 시까지 낙상을 경험하지 않는다.간호계획간호계획합리적 근거1. 낙상 위험 평가 도구(morse fall scale)를 이용하여 하루에 한 번씩 대상자의 낙상위험도를 사정한다.2. 대상자에게 보호대를 적용하고 있는 이류를 설명하고, 침상난간을 항상 올리고 있어야 함을 교육한다.3. 보호대를 매 시간마다 확인하여 정상적으로 적용되어 있는지 점검한다.4. 대상자가 침상에서 좌위를 취할 때는 천천히 일어나도록 교육한다.1. 낙상의 위험도를 사정하여 낙상의 위험을 최소화하고 예방할 수 있다.2. 보호대 적용 이유를 대상자가 알게 하여 저항성을 낮추고, 항상 침상난간을 올리고 있음으로써 침상에서의 낙상을 예방한다.3. 보호대가 느슨하게 적용되어 있거나 적용되어 있지 않을 경우 의식이 저하되어 있는 대상자가 움직이는 과정에서 낙상이 발생할 수 있다.4. 의식이 저하되어 있는 대상자는 침상에서 빠르게 일어날 경우 체위성 저혈압으로 인해 어지럼증을 느껴 낙상이 발생할 수 있다.간호중재RN1. 매 듀티 마다 낙상 위험 평가 도구(morse fall scale)를 이용하여 대상자의 낙상 위험도를 평가하였다. - 낙상 위험 평가 55점으로 낙상 고위험군으

의/약학| 2023.02.19| 3페이지| 2,000원| 조회(254)

성인간호학실습, 뇌출혈 간호과정, 뇌출혈 간호진단

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성인간호학실습 대퇴골 골절 대상자 케이스(간호진단 5개, 간호과정 5개)

목차Ⅰ. 병태생리 ·············································································· 3Ⅱ. 치료 및 간호 ····································································· 4Ⅲ. 사례 정보 ············································································ 61. 일반 정보2. 기능적 건강 양상에 의한 간호사정3. 건강사정4. 진단검사5. 약물6. 통증사정7. I/O8. 낙상위험도, 욕창위험도Ⅳ. 간호진단 ·············································································· 12Ⅴ. 참고문헌 ·············································································· 23Ⅰ. 병태생리대퇴 골간 골절(Femur shaft Fracture)대퇴골은 인체에서 가장 크고 단단한 뼈로, 매우 강한 외력에 의한 하지 손상 중 흔히 골간 골절이 동반되기도 한다. 최근 산업, 기계문명 및 교통수단의 발달과 스포츠의 대중화 등으로 보다 강한 외력에 의한 분쇄 골절 및 개방성 골절이 증가하고 있는 추세이다.대퇴골 간부는 대퇴 동맥으로부터 풍부한 혈류공급을 받고 있으며, 두꺼운 근육층에 둘러싸여 있어 골절 시 골 유합이 비교적 쉽게 일어난다. 반면, 골절로 인한 하지 단축, 부정유합, 장기간 고정으로 인한 장애가 문제로 남기도 한다.많은 치료 방법들이 제시되고 있지만, 조기 기동이 강조되면서 견고한 내 고정이 권장되고 있고 금속판 및 나사못(plate and screw) 고정보다 폐쇄성 골수내 정 삽입술(closed intramedullary nailing)이 더욱 각광을 받고 있다.? 손상기전대부분 골절은 교통사고, 추락, 총상 등 고 에너지에점이 있어 대퇴 골간 골절에는 제한된 경우에만 사용되고 있다.3) 수술적 내 고정법(Internal Skeletal Fixation)수술적 내 고정법은 골수강 내 금속정 고정술과 금속판 고정술로 구별할 수 있다. 견고한 고정으로 조기 운동과 좋은 기능 회복을 기대할 수 있으나, 감염과 고정물의 실패 등 합병증이 있을 수 있어 주의를 요한다.(1)골수내 정 삽입술(Intramedullary Nailing)? 표준형 금속정(standard IM nail)? 교합형 금속정(interlocking IM nail)? 역행성 금속정(retrograde IM nail)? 유연성 금속정(flexible IM nail)①골수정금속판(plates)이나 외고정장치(external fixation)보다 대퇴 간부 골절에서 추천되는 이유는 (1)골수강 내에 위치하므로 금속정은 하중을 적게 받는다. (2)가골이 점진적으로 하중을 받아서 유합이 되고 재형성이 된다. 금속판에 비하여 체중부하가 균등히 분배될 수 있다는 역학적 이점이 있다. (3)적응골절: 소전자부에서 2~3cm 아래서부터 대퇴상과 6~8cm 상부의 횡골절이나 단사형 골절②교합정(Interlocking nail)? 일반적인 골수강 금속정은 종측 압박력이나 회전력이 약하여서 수술 후에 오는 단축(shortening, 평균 2cm)이나 회전변형이 문제점이었다. 이러한 것을 보완할 수 있는 변형된 금속정이 근위부와 원위부에 두 개의 나사못(transfixing screw)으로 고정하는 교합정이다. 이것을 정적 교합정(static locking)이라고 하며, 근위부나 원위부의 횡나사를 제거하여 체중을 부하하면서 골절부위 압박을 줄 수 있는 것을 동적 교합정(dynamic locking)이라고 한다. 만일 지연유합 소견이 관찰될 경우 이러한 횡나사를 제거하는 것을 동적화(dynamization)라고 한다. 일반적으로 정적고정 6~12주 후에 동적화를 시행한다.③역행성 골수정(retrograde IM nail)너무 비만한 환자, 동측1.11.20CT-3D(Right Lower Extremity)골절 정도 파악우측 대퇴골 골절과 말단 분절의 분열Hip THR View골절 정도 파악우측 대퇴골 간부 골절Femur-R AP/LatFemur-L Scanogram21.11.24COVID-19 PCR(응급)COVID-19 진단위양성COVID-19 PCRCOVID-19 진단음성21.11.25Chest AP흉부 질환 진단경미한 폐렴의 악화21.11.26Chest AP흉부 질환 진단약간 호전된 폐렴의 양상 보임21.11.27Chest AP흉부 질환 진단호전된 폐렴대변 잠혈 검사대장암, 항문 질환 등의 질환 진단양성Stool Hb내출혈 의심 시>1000, (정상치: 0~99)(2)임상검사검사검체명단위정상치결과임상적 의의11/1911/22감소증가일반혈액검사WBC10³/μL4~1013.711.9세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능저하급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애RBC10?/μL4.5~6.35.024.24빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 에디슨병 출혈, Rheumaticfever심한설사, 탈수, 급성 약 중독, 폐섬유증, 적혈구증가증, 후천성적혈구증가증Hbg/dl14~1715.712.8빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진COPD, 적혈구증가증, 울혈성심부전Hct%42~5243.335.5빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 철결핍성빈혈, 간경화증적혈구과다증, 적혈구증가증, 탈수MCVfL80~9886.183.7철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈비타민B12결핍성 빈혈, 화학요법MCHpg27~3431.330.2MCHC%31~3636.336.1Platelet10³/μL130~450295211감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학적요법중, 대형 수술 후암, 외상, 만성백혈병, 적혈구증가증, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵혈액응고검사PTsec11.5~14.012.614.2출혈성 질환, Vit K결핍, 간병, 간경화증, acute liv느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상? 아나필락시스 반응? 부정맥, 기외수축, 심정지, 서맥? 기립성저혈압, 때때로 빈맥, 혈압상승리도카인 주(Lidocaine inj)? 정맥주사? 국소마취제? 부정맥 치료제? 고열, 떨림, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 구역, 구토, 어지러움, 두드러기, 부종아트로벤트 흡입액 유디비(Atrovent-UDV neb soln)? 분무 흡입? 기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상 완화제? 입마름, 위장장애, 신경과민, 어지러움, 피로, 두통, 기침, 떨림, 시야몽롱, 심계항진벤토린 흡입액(Ventolin inhale soln)? 분무 흡입? 기관지 확장제: 급성천식 및 만성 기관지경련의 처치제? 두통, 떨림, 맥박증가, 가슴 두근거림, 구강인후 자극감, 신경과민, 졸림, 식욕부진, 구토, 근육통Lasix? 정맥주사? 근육주사? 고혈압? 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종? 전해질불균형? 빈혈, 혈소판감소, 용혈성빈혈, 무과립구증, 백혈구 감소, 과립구 감소, 호산구 증가? 혈압저하? 식욕부진, 드물게 구역, 구토, 설사, 구갈? 과민증? 청각장애, 이명? 쇼크타박신 주(Tabaxin inj)? 정맥주사? 페니실린계 항생제? 설사, 구역, 구토, 발진6. 통증사정11/1911/2011/2111/2211/2311/2406:0075523110:0075522114:0063262217:0062151220:005155117. I&O날짜경구intake비경구intake혈액intaketotal intaketotal output배뇨output배농output구토output배변output11/207*************0135000011/219*************0195000011/2*************0000011/25*************0210000011/2**************************011/2**************************. 낙상위험도, 욕창위험도날짜낙상목 골절 수술환자의 부종, 염증 및 통증에 미치는 효과" 예술인문사회 융합 멀티미디어 논문지 8, no.11 (2018) : 399-413간호중재1. NRS 통증사정 척도를 이용하여 매일 통증 점수를 사정하였다.2. 매일 오전 6시, 오전 10시, 오후 2시, 오후 5시, 오후 10시에 규칙적으로 활력징후를 측정하였다.3. 통증 사정 결과를 의사에게 보고한 후 처방에 따라 진통제를 투여하였다.4. PCA의 사용방법과 목적을 교육하였다. (통증이 느껴질 때 버튼을 누르면 진통제가 링거를 통해 들어가 통증이 감소할 것이며, 한 번 누른 후 15분 이내에는 반복해서 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 설명하였다.)5. 오른쪽 다리 밑에 베개를 넣어 다리를 올려주었다.6. 수술 부위에 ice bag을 적용하고 얼음이 녹으면 교체할 것을 대상자와 보호자에게 설명하였다.간호평가1. 대상자는 간호 수행 다음 날 사정한 NRS 통증 척도에서 3점을 나타냈다. (달성)2. 대상자는 간호 수행 다음 날 간호사에게 다리의 통증이 많이 완화된 것 같다고 이야기하였다. (달성)간호진단# 2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애의미 있는 자료주관적 자료(S)? "숨 쉬는 게 조금 힘들어요."? "아침에 남색 옷 입은 선생님이 목발 주면서 산소 안 해도 된다고 해서 아침 이후로 빼고 있었어요. 근데 지금 숨이 좀 차요."객관적 자료(O)? 평상 시 불편한 것 없으나 크게 숨 들이쉬면 가슴이 답답하고 통증 있다 함.? 자다 깨다 함.? 안절부절 못함.? SpO₂ 88% 측정됨. (11/24)? Chest AP 결과 폐렴의 양상 관찰됨. (11/25 - 11/27)진단의합리적근거? 수술 후의 통증으로 인해 숨을 깊고 크게 쉬기가 어려워 폐가 쭈그러드는 현상을 무기폐라고 한다. 수술 후 열이 나는 가장 흔한 원인이며 그대로 방치하면 호흡곤란과 폐부전증이 올 수 있고 폐렴이 생기기도 쉽다.-치료- 수술(수술의 부작용) > 징후 및 증상 | 대한암협회http://kcscancer.org/bbs.)

의/약학| 2023.02.19| 22페이지| 2,000원| 조회(314)

성인간호학실습, 골절 간호과정, 골절 간호진단

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노인간호학실습 당뇨병(DM) 교육 프로그램 수행 계획서, 수행일지(문헌고찰 포함)

[1] 문헌 고찰◆ 당뇨병(Diabetes mellitus, DM)1. 정의당뇨병은 급격한 경제 발전과 서구화에 따른 환경 변화 등으로 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있는 질병이다. 우리나라 사람들은 서구인에 비해 β세포의 분비능력이 저하되고 비만으로 당뇨병이 발생하는 경우가 많은 것이 특징이다.당뇨병 유병률(만 30세 이상)은 전체 11.1%, 남성 13.5%, 여성 8.8%이고, 남녀 모두 연령증가와 함께 증가하여 남성은 60대, 여성은 70대 이상에서 가장 많다.당뇨병으로 인한 사망률은 인구 십 만 명당 19.6명으로 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 자살에 이어 5위를 차지한다. 뇌혈관질환과 심장질환, 고혈압질환의 상당수가 당뇨병을 가지고 있으므로 실제 당뇨병을 비롯한 대사질환으로 사망하는 경우는 더욱 많을 것이다.당뇨병은 급성 대사장애와 눈, 콩팥, 심장, 신경, 혈관 등을 침범하는 만성합병증을 초래한다. 당뇨병 환자는 일반인에 비해 시력장애는 25배, 콩팥질환은 17배, 괴저는 5배, 심장질환과 뇌졸중은 2배 더 이환되는 것으로 추정된다.2. 병태생리당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 작용결함으로 발생한다. 인슐린은 정상적으로 하루 40~50단위가 분비되며, 필수영양소인 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 적절히 조절한다.인슐린은 절대적으로 부족한 상태와 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있다. 절대적으로 부족한 상태는 하루 인슐린의 양이 실제 부족한 경우이며, 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능장애를 보이는 경우로 인슐린저항성이라고 한다.인체가 인슐린저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 제2형 당뇨병을 일으킨다. 인슐린이 부족하면 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가한다.세포에 에너지원이 부족하면, 간은 계속 포도당을 생산하여 혈류로 보내므로 고혈당을 더욱 가중시킨다. 근육세포는 에너지원으로 요통, 호흡기감염리조덱30(IU)SC, QD-07:00인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병저혈당, 주사부위 반응, 지방이영양증, 말초부종, 과민반응, 두드러기9. 진단검사검사검체명단위정상치결과임상적 의의3/14감소증가일반혈액검사WBC10³/μL4~104.86세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능저하급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애RBC10?/μL4.5~6.34.64빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 에디슨병 출혈, Rheumaticfever심한설사, 탈수, 급성 약 중독, 폐섬유증, 적혈구증가증, 후천성적혈구증가증Hbg/dl14~1714.2빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선기능항진COPD, 적혈구증가증, 울혈성심부전Hct%38~5440.7빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 철결핍성빈혈, 간경화증적혈구과다증, 적혈구증가증, 탈수MCVfL80~9887.7철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈비타민B12결핍성 빈혈, 화학요법MCHpg27~3430.6MCHC%31~3634.9Platelet10³/μL130~450167감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학적요법중, 대형 수술 후암, 외상, 만성백혈병, 적혈구증가증, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵간기능검사T-proteing/dL6.6~8.36.4탈수증, 골수종, 자가면역질환영양부족, 간경변Albuming/dL3.5~5.23.7-간질환, 신증후군, 영양불량T-bilirubinmg/dL0.3~1.20.86간질환, 폐쇄성 황달, 용혈성 빈혈-AST(GOT)IU/L0~4920급성 간염-ALT(GPT)IU/L0~4917급성 간염-Glucosemg/dL74~106115고혈당저혈당BUNmg/dL7.9~20.112신기능장애, 탈수, 출혈임신, 저단백식, 간부전, 요독증Creatininemg/dL0.67~1.170.97신장기능장애근위축증, 임신ALPIU/L30~12056담즙 배설 장애, 간암, 골질환-Ⅲ. 신체사정 - 타 대상자 척도 포함신체계측키 167cm, 체중 70 미치는 가장 큰 요인 중 하나는 만성질환의 유병이며, 그중 당뇨병의 유병률이 전 세계적으로 증가함에 따라 노인 당뇨병 대상자 관리의 중요성이 크게 부각되고 있다. 대한당뇨병학회의 보고에 따르면 2018년 기준 우리나라의 65세 이상 노인 인구에서의 당뇨병 유병률은 29.8%로 타 연령층에 비해 높게 나타났다.당뇨병은 조절이 가능하지만 완치되지 않으므로 당뇨병 대상자의 자기관리를 증진시키는 것이 중요한 과제이다. 노인 당뇨병 대상자들은 질병과 관련된 충분한 지식을 가지고 있지 않은 경우가 많고, 오래된 생활습관으로 행위 변화를 어려워할 뿐만 아니라 잔여수명이 합병증을 염려할 정도로 길지 않다는 등의 이유로 적극적인 자기관리에 대하여 부정적일 수 있으므로 동기화가 특히 중요하다. 따라서 앞서 서술한 문제점을 참고하여 노인 당뇨병 대상자의 자기관리를 증진시킬 수 있는 리플렛을 이용한 노인 맞춤 당뇨병 자가 관리 교육 프로그램을 계획하려 한다.2. 목표1) 최종 결과물 내용노인 당뇨병 대상자 교육 리플렛, 교육 만족도 설문조사지2) 평가기준(1) 프로그램이 모두 끝난 후 설문조사를 실시한다.① 노인 당뇨병 대상자 교육 내용을 이해하였다. (5점)- 전혀 이해하지 못했다(1점), 이해하지 못했다(2점), 일부 이해했다(3점), 이해했다(4점), 매우 잘 이해했다(5점)② 노인 당뇨병 대상자 교육 리플렛이 당뇨병 자가 관리에 도움이 된다고 생각한다. (5점)- 전혀 아니다(1점), 아니다(2점), 보통(3점), 그렇다(4점), 매우 그렇다(5점)③ 프로그램 만족도 점수 (10점)- 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 103) 단기 목표① 프로그램 수행 시작일로부터 3일 이내에 대상자가 당뇨식이요법의 중요성을 말로 표현한다.② 프로그램 수행 시작일로부터 3일 이내에 대상자가 고혈당 증상 3가지를 모두 말한다.4) 장기 목표① 프로그램 설문조사 결과 1번 문항에서 4점 이상을 나타낸다.② 프로그램 설문조사 결과 2번 문항에서 4점 이상을 나타낸다.③ 프로그램 그램과제 수행 내용1. 선정한 대상자의 간호사정 내용을 바탕으로 건강교육 프로그램 주제를 노인 당뇨병 관리 교육 프로그램으로 선정하였고, 교육 이후에도 당뇨병에 대한 정보가 필요할 때 스스로 쉽게 찾아볼 수 있도록 교육에 리플렛을 이용하는 계획을 설정하였다.2. 과제의 필요성, 과제의 배경과 근거가 될 수 있는 참고문헌을 조사하였고, 과제의 목적과 간단한 수행방안을 설정하였다.3. 평가 기준이 될 설문조사 항목을 작성하고 이를 바탕으로 정량적 목표, 정성적 목표를 설정하였다.노인간호와 건강교육 프로그램 수행 일지(2일차)일시2022.03.18(금)장소OO병원과제명노인 당뇨병 자가 관리 교육 프로그램과제 수행 내용1. 대상자와의 면담을 통해 당뇨병 자가 관리에서 어떤 부분이 어려운지, 본인이 왜 혈당조절이 안 된다고 생각하는지, 당뇨병 관리방법을 어느 정도 알고 있는지, 당뇨병 관리 방법 중 어떤 부분을 가장 알고 싶은지 등을 조사하였다.2. 대상자에게 당뇨병 관리 교육 프로그램의 교육예정일을 설명하고, 스마트폰 당뇨병 관리 어플인 '닥터다이어리'를 소개한 후 사용 방법을 설명하였다.3. 조사한 내용을 바탕으로 당뇨병 관리 교육 리플렛 도안을 구상하고 대상자에게 제공할 리플렛을 제작하였다.노인간호와 건강교육 프로그램 수행 일지(3일차)일시2022.03.21(월)장소OO병원과제명노인 당뇨병 자가 관리 교육 프로그램과제 수행 내용1. 교육 전 EMR을 통해 주말 동안의 대상자의 혈당을 확인하였다.2. 대상자에게 찾아가 간호학생 본인을 소개한 후 당뇨병 관리 교육 프로그램의 목적과 절차에 대해 설명하였다.3. 리플렛과 추가 자료를 제공한 후 프로그램의 첫 번째 파트인 당뇨병 질환 교육에서 당뇨병의 정의와 진단기준에 대한 교육을 진행하였다.[교육 내용]? 당뇨병의 정의- 섭취한 음식물을 몸이 적절히 사용하지 못하여 혈액의 포도당 수치가 정상인들보다 높은 상태→소변에 많은 당이 섞여 나오는 질환? 정상 혈당치와 당뇨병 진단기준시간정상당뇨병공복99 이하126 이상식후 1시 나쁜 음식- 미역, 바나나, 사과, 감자, 커피, 흰쌀밥, 면류, 과자, 탄산음료4. 교육이 끝난 후 교육 내용에 관해 궁금한 점이 있는지 질문하고 답하는 시간을 가졌다.노인간호와 건강교육 프로그램 수행 일지(7일차)일시2022.03.22(화)장소OO병원과제명노인 당뇨병 자가 관리 교육 프로그램과제 수행 내용1. 프로그램의 세 번째 파트인 당뇨병 운동 교육에서 당뇨병 관리를 위한 운동법과 운동 시 주의사항에 대한 교육을 진행하였다.[교육 내용]? 당뇨병 관리를 위한 운동법- 운동은 열량을 소모시켜 직접적으로 혈당을 떨어트리기 때문에 식후 혈당 개선에 도움이 됨.? 올바른 걷기 자세- 턱을 살짝 아래로 당기고, 시선은 멀리- 가슴과 등을 활짝 펴기- 보폭은 자연스럽게- 팔꿈치는 90도로2. 교육이 끝난 후 교육 내용에 관해 궁금한 점이 있는지 질문하고 답하는 시간을 가졌다.노인간호와 건강교육 프로그램 수행 일지(8일차)일시2022.03.22(화)장소OO병원과제명노인 당뇨병 자가 관리 교육 프로그램과제 수행 내용1. 프로그램의 네 번째 파트인 당뇨병 관리 교육에서 합병증 관리방법에 대한 교육을 진행하였다.[교육 내용]? 당뇨병 합병증 중 당뇨발 예방을 위한 사항① 매일 발가락과 발 관찰하기② 자극이 적은 비누로 매일 씻고 말리기③ 보습크림 또는 로션 바르기④ 무좀 치료하기⑤ 편안한 신발 신기⑥ 발 마사지 하기⑦ 양말은 매일 갈아 신기⑧ 상처예방을 위해 맨발로 다니지 않기? 간단한 발 운동 방법- 발가락 올렸다 내렸다 하기- 발목으로 이름 쓰기- 발꿈치 올렸다 내렸다 하기- 발가락 벌리기- 양 발바닥 부딪히기2. 교육이 끝난 후 교육 내용에 관해 궁금한 점이 있는지 질문하고 답하는 시간을 가졌다.노인간호와 건강교육 프로그램 수행 일지(9일차)일시2022.03.23(수)장소OO병원과제명노인 당뇨병 자가 관리 교육 프로그램과제 수행 내용1. 교육 전 월요일과 화요일, 이틀간의 대상자의 혈당 검사 결과를 확인하였다.2. 교육 전 대상자와의 면담에서 대상자가 간식 섭취는

의/약학| 2023.02.19| 6페이지| 2,000원| 조회(352)

당뇨병, 교육프로그램, 노인간호학실습

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