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DENVER TEST, DDST레포트

덴버발달선별검사(Denver Developmental Screening Test : DDST)덴버발달선별검사란?DDST ll는 외견상 이상이 없어보이는 생후 2주~6세 아동을 대상으로 시행하여 발달장애가 있을 가능성이 높은 소아를 간단히 찾아내는 것을 목적으로 1967년 Frankenburg 등이 고안한 간편한 발달 선별검사법이다. 2002에 국내 표준화를 거쳐서 아동간호 실무에서 아동의 발달 선별 검사도구로 널리 활용되고 있다.덴버검사의 목적? 주산기에 문제가 있었던 아이들처럼 발달장애의 위험성이 높은 아이들을 조기에 발견하기 위하여,? 직감적인 의혹을 객관적인 방법으로 확인하기 위하여,? 같은 연령의 아이들과 수행능력을 비교하기 위해서이다.*주산기 : 신생아를 분만한 시기의 전후 기간을 말하며, 의학적인 정의로는 임신 20주 이후 또는 출생 체중이 500g 이상으로 출산 후 28일까지의 시기)덴버검사의 주의점? 지능검사가 아니라 선별검사이며, 현재나 장래의 적응능력이나 지적 능력을 틀림없이 예측하는 것은 아니다.? DDST ll는 있을만한 문제에 대하여 전문가가 관심을 둘 수는 있지만 검사결과로 학습장애, 정서장애와 같은 진단명을 붙일 수 있는 진단적 검사가 아니다.? 정확한 검사를 위해서는 정해진 검사용지를 사용하여 표준화된 방법으로 실시하여야 하므로 검사자의 훈련이 필요하다.덴버검사도구의 구성빨간 털 뭉치, 아기인형, 젖병, 펜, 딸랑이, 테니스공, 컵, 적목(빨,주,노,초,파) 각 2개씩 총 10개, 핸드벨, 건포도(대체가능), 검사지, 검사지침서덴버검사의 사정 항목4가지 발달 영역, 총 110문항으로 구성되어 있으며 일상적인 행동, 순응정도, 환경에 대한 관심도, 두려움 정도, 주의 집중력의 5가지 검사행동양상 문항도 포함하고 있다.개인-사회성 발달-22문항 : 사람들과 상호작용하며 일상생활을 위한 개인적 요구를 스스로 해결할 수 있는 자가간호능력미세운동 및 적응발달-27문항 : 눈-손의 협응능력, 작은 물체의 조작, 문제해결능력언어발달-34문항 : 수용, 표현언어능력운동발달-27문항 : 앉고 걷고 뛰는 등 큰 근육운동덴버검사용지 분석각 발달사정 항목은 각각 막대로 이루어져 있고, 막대에는 숫자가 표기되어 있는데, 이는 각 항목에 대해 연령의 표준표본의 25%, 50%, 75%, 90%가 통과한 것을 표시한 것이다.“R”은 질문을 통해 알 수 있으며, 아래 숫자는 검사지의 뒷면에 나온 숫자를 찾아 해당하는 지침에 맞게 검사를 진행하면 된다.덴버검사 시행 순서 및 방법1. 검사 전 준비? 부모 준비: Denver Ⅱ는 지능검사가 아니라 현재 아동의 해당 나이에 할 수 있는 것을 관찰하는데 도움을 주기 위한 것이며, 모든 항목을 다 통과해야 하는 것은 아니라고 설명한다.? 아동의 최대 반응을 유도하기 위해 아동에게 친숙한 환경을 조성한다.2. 연령계산과 연령선 긋기? 아동의 연령은 검사 연월일에서 아동의 생년월일을 빼서 계산한다. (뺄셈에서 빌려올 때는 월에서 30일, 년에서 12개월을 빌려온다.)? 조산아의 연령 조정: 아동의 연령이 2세 이하이고 예정일보다 2주 이상 조산한 아동은 검사 연월일에서 아동의 생년월일을 빼서 계산한 뒤, 조산된 달과 날을 다시 빼준다. (이때 한 달은 4주, 1주일은 7일로 하여 조산한 달과 날을 환산한다.)? 계산된 연령으로 연령 선을 긋고, 연령선 위에 검사 날짜를 기록한다. (이때 일, 주, 달수는 반올림하지 않는다.) 조산으로 인해 수정된 주수는 검사일 밑에 기록한다.3. 검사 방법? 검사 순서는 유동적이며 아동의 반응에 따라 순서를 조정할 수 있다.? “R”로 표기된 항목은 부모의 보고로 확인이 가능한 문항이므로 부모에게 질문하고, 질문하는 동안 아동의 자연스러운 행동에 항상 주의를 기울여야 한다.* “R”로 표기가 되어 있더라도 확인이 가능하면 직접 해보도록 한다.? 아동의 적극적인 참여가 적은 항목이나 쉽게 수행할 수 있는 검사를 먼저 수행한다.? 검사항목에 필요한 도구 이외에는 탁자 위에 다른 도구를 올려놓지 않도록 한다.? 검사 항목은 연령선 왼쪽에서부터 시작하여 완전히 수행하면 오른쪽 항목으로 진행한다.? 각 항목 수행 시 실패로 결정하기 전에 동일 검사항목에 대해 3회의 수행 기회를 제공한다. 수행 기회가 3회 이상 주어지면 아동이 학습에 의해 통과할 수 있기 때문에 3회 이상은 시도하지 않도록 한다.? 아동의 발달 상 위기 여부를 확인하기 위해 각 영역별 연령선이 지나는 각각의 항목을 검사하며 적어도 연령선의 왼쪽에서 가장 가까운 세 개 항목을 전부 시행한다. 각 항목을 모두 통과하면 세 개의 실패 항목이 나올 때까지 계속해서 해당 영역의 오른쪽 항목을 시행한다.? 각각의 검사항목의 50쪽에 가까이 기호로 기입한다. 통과(pass)는 “P”, 실패(fail)는 “F”, 평가항목을 한 적이 없을 경우(no opportunity) “NO”, 거부(refusal)는“R” 로 표기한다.

의/약학| 2024.02.16| 3페이지| 2,500원| 조회(221)

A+, DDST, 덴버발달선별검사

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TFCA 레포트, 뇌혈관조영술

분담주제발표 이름: 000병동신경외과. 이비인후과주제TFCA(Transfemoral Cerebral Angiography) 경대퇴뇌혈관 조영술내용대상자 80/M 진단명: Carotid artery stenosis 경동맥 협착증양쪽 눈이 흐릿하게 보여서 내원. 시력장애로 정밀검사에서 발견된 both PICA 협착으로 IMN CST, hydration, diamox SPECT, TTE, 4/27 TFCA 후 퇴원 예정으로 입원함.간호기록지: 4/27 10시 45분 TFCA검사 종료, 11:10 족배동맥 촉지 되지 않음, 11:11 병실도착.-부득이하게 컨퍼런스 진행시간과 겹쳐 수술 후 간호는 직접 관찰하지 못함. 단, sandbag으로 지혈하고 있는 모습 관찰함.뇌혈관조영술Cerebral Angiography1. 정의요골동맥이나 대퇴동맥으로 조영제를 주입하여 뇌혈관을 X-ray를 통해 확인하는 방법이다. 뇌혈관 조영술은 이물질을 넣는 침습적 검사라 이로 인한 합병증이 있을 수 있다는 단점은 있으나 뇌혈관 질환의 진단을 위한 가장 정확한 검사법이다. 가장 정확한 방법이지만 위험도가 높은 이 검사를 시행하기에 앞서 진단 목적으로 CT나 MRI, 경동맥 초음파 검사를 한다. 이후에 혈관이상이 있다고 의심되거나 혈관의 모습을 보고 싶을 때 뇌혈관 조영술을 시행한다.2. 목적 및 적응증혈관질환을 확진하거나 치료계획, 약물치료, 수술 등의 방법을 세우는데 필수적이다. 두 개내 혈관 상태를 확인하는 특수 방사선 검사로 구조적 이상이나 혈류의 형태와 변화 등을 진단한다. 예를 들어 두개내 동맥류, 동정맥 기형, 그리고 뇌혈관의 폐쇄성 질환, 두개내 종양, 두개수술 시 수술 전 진단에 도움을 준다. 또한 혈관의 협착, +모야모야 병과 같은 폐색, 파열을 확인하여 어떤 혈관이 어느 위치에서 막혔는지 혹은 출혈부위를 확인하여 동맥경화와 같은 질병도 확인하기 위해 사용한다. 그리고 출혈성 뇌혈관 질환의 치료에도 사용하는 데 뇌혈관 동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈에 대하여 +뇌동맥류 코일 색전술(GDC)를 시행하기도 하고, 수술 후에도 수술이 잘 되었는지 확인하기 위해 사용하기도 한다.+모야모야병 : 특별 한 이유 없이 뇌 속 특정 혈관(내경동맥의 끝부분)이 막히는 만성 진행성 뇌혈관 질환+뇌동맥류 코일 색전술(GDC) : 뇌동맥류 안에 코일을 채워 넣어 동맥류안의 혈류를 차단하는 방법3. 방법 및 절차(과정)1) 환자를 X-ray 촬영 테이블에 눕힌다.2) 천자부위를 소독한 후 소독방포를 덮고 천자할 부위만 노출시킨다.3) 2% lidocaine으로 천자부위를 국소마취한 후 천자부위 0.5cm-0.7cm 정도 피부를 절개한다.4) 대퇴동맥으로 seldinger needle 삽입한 후 와이어를 빼고 sheath 로 heparin 10cc를 주사한다.5) sheath가 대퇴동맥에 들어갔음이 확인되면 sheath안으로 긴 와이어를 원하는 위치까지 삽입하고 위치 확인 후 catheter 내로 와이어 들어가 도록 catheter를 삽입한다.6) 원하는 위치에서 catheter가 이동되면 환자 체위를 고정시키고 와이어 를 뺀 후 조영제 주입기를 작동시켜 조영제가 들어가도록 한다.*4vessel인 좌우 총경동맥과 추골동맥 쪽에서 조영제를 삽입한다.7) 촬영이 끝나면 needle의 약간 위쪽을 강하게 누르면서 sheath를 제거 한다.8) sheath제거부위를 5-10분간 강하게 지압하여 지혈하고 gauze로 덮고, sandbag을 이용하여 압박하여 지혈하도록 한다.4. 검사 전과 후 간호-검사 전+긴장감 해소를 위해서 검사가 필요한 이유와 방법을 충분히 설명하고 검 사동의서를 받는다.+조영제의 부작용에 대해서 설명한다.+국소마취로 진행하기 때문에 금식은 필요하지 않다.(단, embolization의 경우 금식 필요하고 시술 당일 아침 foley삽입)+검사전날 양쪽 사타구니 부위를 제모 한다. (제모크림을 바르고 10분후 젖은 수건으로 닦아내거나 물로 씻어내면 된다.)+검사 전 소변을 보게 하고, 속옷(팬티포함), 악세사리, 보청기, 양말, 틀 니, 매니큐어를 제거해야한다.+검사 전날 좌측 팔에 정맥주사를 맞는다.+하지 혈액순환을 확인하기 위해 양측 발등에 족배동맥을 표시를 한다.-검사 후+검사 후 3~8시간동안 모래주머니 얹은 채 시술한 다리를 똑바로 펴고 누워 있어야 한다. 이때 베개 정도는 사용할 수 있으나, 소변은 누운 자 세에서 봐야하며, 요의는 있으나 소변이 안 나오는 경우 담당 간호사에게 알리도록 교육한다.+모래주머니 아래로 출혈이 있거나 다리의 색깔이 파랗게 변하거나 열감 이 있으면 담당간호사에게 알리도록 한다.+출혈, 통증, 어지러움, 저림, 감각변화등 이상 증상이 있는 지 모니터링 한다.+검사 후 3~8시간 동안 안정을 취한 후 위의 문제가 없으면 가벼운 보행 및 퇴원이 가능하다.+조영제 배출을 위해 물을 수시로 마셔서 소변을 봐야한다.+지혈패드는 담당간호사가 공지한 시간(보통 시술 다음날)에 제거하고 이 후 간단한 샤워 정도는 가능하다.5. 주의사항 및 금기사항

의/약학| 2024.02.16| 4페이지| 2,000원| 조회(244)

문헌고찰, 뇌혈관조영술, TFCA레포트

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응급환자 분류체계 TRIAGE 레포트 평가C아쉬워요

분담주제발표 이름: 이지윤병동ER주제응급환자 분류체계-triage내용응급간호의 목표는?생명을 위협하는 질병이나 외상환자에게 즉각적으로 효과적인 소생술을 하고, 이를 통해서 안정을 되찾게 하는 것이다. 이를 판단하기 위해서 질병과 외상의 정도에 우선순위를 두는데 ‘응급환자 중증도 분류’라고 한다.중증도 분류(triage)란?불어의 ‘trier’에서 유래한 것으로 ‘환자를 분류한다.’를 의미한다. 영어로는 ‘to sort or to pick’로 표현된다.나폴레옹의 전쟁에서 소생시킬 자원이 부족한 상태에서 희망이 없는 사람을 위해 시간을 소모하지 않도록 하는 것으로부터 유래되었다. 군대에서는 부상을 입었지만 전투가 가능한 정도의 경상의 군인들을 구분하고 치료하기 위해서 사용되었다. “최소의 인력과 자원으로 최대의 인원에게 최상의 처치”라는 격언으로 잘 나타난다.오늘날에는 대형사고와 재난 시에 환자를 즉각적으로 사정하고 위급한 환자나 생명에 위협이 가는 환자의 응급처치의 순위와 이송순위를 결정하기 위해서 사용된다. 또한 응급센터 내원환자의 흐름을 조정하고 혼잡함을 예방하기 위해 사용되고 있다. 이는 의학적 진단을 내리는 것이 아니라 현재 가지고 있는 문제의 중증도와 심각성을 판단하기 위한 것이다.*Triage 사정1) 모든 사정은 신속하고 정확하게 5분 이내로 시행되어야한다. 의사나 간호사, 1급 응급구조사가 중증도를 분류할 수 있다.2) 주관적인 자료 : 주 호소, 문제가 시작되거나 발생한 시각, 문제의 현재 상태, 수반된 증상, 도착하기 전에 받은 치료, 과거력, 알레르기, 최근 복용한 약, 여자의 경우 마지막 월경, 임신경험과 함께 지남력 상태 기록한다.3) 객관적인 자료 : 환자의 활력징후, 문제 중심의 검사 외에 말초혈관 상태, 동공의 사정과 같은 신체검진을 통해서 이루어진다.4) 기도, 호흡, 순환 사정 시 기도의 이상과 관련된 증상(천명음이나 청색증)이 있는지와 호흡음, 호흡수, 리듬, 깊이, 흉곽의 확장여부를 관찰하고 호흡곤란 증상(부속근육의 사용, 코 벌름거림)이 있는지 확인해야한다. 순환은 맥박수와 혈압을 측정하여 확인하고, 신경계 이상은 glasgow coma scale을 사용한다.5) 통증 사정 시에는 통증사정도구를 이용하여 정도, 기간, 규칙성, 유발요인, 특징 등을 사정한다.6) 척추손상이 의심되는 환자는 반드시 부동을 유지하도록 한다.7) 전염성질환이 의심되는 경우는 다른 환자로부터 격리시킨다.응급의료체계(EMSS: emergency medical services system)는 출동, 현장에서 적절한 처치를 통하여 응급환자 치료에 적합한 병원으로 신속하게 이송하는 병원 전 단계(pre-hospital phase)와 병원 처치 및 재활을 위해 응급 의료진이 병원에서 의료 기술과 장비를 이용하여 환자를 집중치료 하도록 하는 병원단계(hospital phase) 2단계로 구분한다.응급환자 중증도 분류-4단계 (병원 전 단계)소생술이 필요한 상황인지 파악하기 위해 ABC’s 기도확보(airway), 호흡(breathing), 순환(circulation) 관찰하여 중증도와 환자의 상태를 사정한다.*실제 적색과 검은색을 구별하는 것은 어렵기 때문에 임상경험이 많고 숙련된 응급의료 전문가가 시행하는 것이 바람직하다.분류방법에서 언급한 것처럼 적색환자는 우선적으로 시행하지만 우선순위를 사정할 당시 발견하지 못하고 지나친 상해가 발생할 수 있어서 재사정하는 것도 필요하다.분류환자의 중증도즉각적인 처치빨강색위급한 손상이 있지만 살릴 수 있는 환자-호흡곤란, 심한 흉통, 대량출혈, 무반응환자, 상기도폐색, 긴장성 기흉, 맥박이 촉지 되지 않는 경우긴급이 요구되는 치료노랑색치료와 이송이 1시간까지 유예 될 수 있는 경우-중증의 화상, 중증의 출혈, 다발성 골절, 중증의 출혈유예된 처치초록색치료와 이송이 3시간까지 유예 될 수 있는 환자-소량의 출혈, 탈골, 동상, 경증의 열상, 단순골절, 경증의 화상이나 타박상사망검정색분명하게 사망했거나 살아날 수 없는 환자-두부나 몸체가 절단된 경우, 심폐소생술을 해도 효과가 없다고 판단되는 경우, 호흡정지가 확인된 경우병원 간 전원과 같은 의사소통 시에 표준화된 중증도 평가도구를 사용하지 않아서 발생하는 환자의 상태의 부정확한 전달과 적절한 병원 선정을 할 수 없는 등의 문제는 환자에게 잠재적 위험을 초래한다. 또한 응급실에 내원한 환자가 응급상황인지 아닌지를 판단하기 힘들고 응급과 비응급을 분류하는 기준에 대한 객관적, 과학적 근거를 찾아볼 수 없다는 지적을 받았었다. 그렇기 때문에 가장 먼저 치료가 필요한 환자를 찾아내기 위해서 보건복지부와 대한응급의학회에서 만든 것이 KTAS이다. 의료 선상에서 KTAS의 궁극적 목표는 "적절한 환자를, 적절한 장소, 적절한 시간에, 적절한 치료자에게"이다.응급환자 중증도 분류-5단계(병원 전 단계&병원단계)한국형 응급환자 분류도구(Korean Triage and Acuity Scale; KTAS)캐나다의 CTAS를 국내 실정에 맞도록 KTAS를 개발하였으며 병원 전 단계와 병원단계까지 공통으로 사용할 수 있는 유일한 도구이다.활력징후가 1차 고려사항으로 먼저 의식수준으로 구분하면 GCS가 3-8점인 무의식이 1단계, 2단계는 9~13점의 의식변화에 해당한다. 이외에도 혈역학적 상태, 사고기전, 급성과 만성통증에서의 차이, 호흡기 고려사항이 있다.사고기전에 해당하는 것은 동승자의 사망, 자동차의 전복, 환자가 튕겨져 나간 상태 등이며, 만성통증인 환자는 한 단계 낮게 분류가 된다.*호흡기 고려사항분류산소포화도1.중증: 청색증, 말할 수 없음, 과도한 호흡노력에 의한 피로, 상기도폐쇄

의/약학| 2024.02.16| 4페이지| 2,000원| 조회(306)

A+, Triage, 응급환자분류체계

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성인간호학실습 위대장염(진단3개)

기본 정보이 름이OO성별M입원경로ER나이30입원일2018-07-20 07:23입원방법도보흡 연□ 무음 주■ 유 몇 년 전에는 매일매일 맥주 1캔씩 마시고 잤는데 간수치가 높게 나온 뒤로 술을 잘 마시지 않는다고 함. by. 보호자맥주 1병 월 4회 10년활력징후혈압 114/66 맥박 112/min 호흡 19/min 체온 39.6도주증상fever, vomiting, diarrhea과거병력4년 전 같은 증상으로 응급실을 통해 입원한 적이 있음신체검진M/SalertG/Anot so ill lookingSKINnormalHANDnormalPUPILnormal증상 및 통증fever(+), N/V/D(+), abd. pain / td(+)영양 및 식욕점심식사 후 증상이 시작되고 음식섭취 한 것 없음 / □ 없음배변■ diarrhea 10회/일배뇨□ 정상소화기장애■ 있음 / 현재 gastroenteritis 와 colitis로 인해순환기장애□ 없음호흡기장애□ 없음 호흡음 정상시력/청력장애□ 없음언어장애□ 없음1. 일반적 정보2. 내원일시 및 주호소내원 일시2018년 7월 20일 07:23발병 일시2018년 7월 19일 18:00주호소(CC)fever / diarrhea / vomitingVital Sign혈압 114/66 맥박 112 호흡 19 체온 39.6현병력내원 전날 19일 점심식사 이후 시작된 fever, vomiting, diarrhea를 주호소로 내원함.diarrhea 10회, vomiting 5-6회3. 도착당시 상태19일 점심 이후로 지속된 증상 fever, vomiting5-6회, diarrhea 10회를 한 후 응급실로 보호자인 어머니와 함께 내원함. 도착 당시 복통이 있는지 배를 움켜진 채로 상체를 약간 앞쪽으로 숙인 상태였으며, 얼굴색이 창백해 보였다.날짜시간BPPRRRBT18/07/2007:23114/661121939.608:2339.508:3139.008:5538.509:1138.309:1638.309:3938.010:0937.811:5439.71요독증, 갑상선 기능 항진증, 비만, 임신, 간질환 등.* phosphorus : 혈중 무기인 농도는 혈중 칼슘농도와 밀접한 관계를 가지며 골질환 등에 의해 혈중농도가 좌우됨.▼ : PTH 과잉, vit D 결핍, 세뇨관 재흡수 장애 등* WBC : 감염체 또는 이물질에 대항하는 면역 기능을 하는 세포▲ : 감염과 관련되어 바이러스를 제거하기 위해 일시적으로 증가함.* T-bilirubin : 직접빌리루빈과 간접빌리루빈을 합친 것으로 간과 간도질환의 지표가 됨.▲ : 피부 및 점막이 황색을 되는 황달이 발생함.* neutrophil : 호중구는 신체 속으로 침입하는 박테리아나 진균 등을 공격, 살균하는 역할을 한다.▲ : 염증이 생기기 시작할 때, 세균에 감염되었을 때 가장 빨리 반응함.날짜18/7/20종류요검사 Routine urinalysis검사부위소변적용 및 근거응급실에서 routine하게 진행되는 검사로, 신장에서 혈액을 거른 뒤에 나오는 노폐물로 여러 대사산물이 포함되어있으므로 요로계의 이상뿐만 아니라 전신적인 내분비/대사 질환에 대한 정보도 알 수 있다. 비침습적으로 환자에게 부담이 가지 않게 채취가 가능하다.결과urinalysis에서 이상소견 보이지 않음날짜18/7/20종류X-ray chest PA abd. Erect/ abd. Supine검사부위abdomen적용 및 근거routine하게 진행되는 검사로 통증을 느끼고, 위장염이 있는 것으로 추정되므로 복부를 촬영함.X선을 인체에 투과하면 인체의 내부 구조물을 볼 수 있기 때문에 진단 및 치료분야에서 이바지해왔다. 조영제나 기구 등을 사용하지 않으며 금속 물질이 달려있는 속옷은 탈의하도록 한다.결과[chest PA] No definite eridence of active consolidation on both lung fields.[abd. Erect/abd.Supine] Paralytic ileus, mild. A Phlebolith in pelvis. 장폐색이 있고, 골반 쪽에 정맥돌 있음.2)응, AST와 ALT의 상승 등Meckool 주(MetoclopramideHCI)소화기관용약>기타의 소화기관용약7/20IV10mg/ 2ml1 amp1. 구역, 구통의 증상 치료2. 방사선요법 유발 구역, 구토예방3. 수술 후 구역구토 예방쇼크, 아나필락시스 증상, 때때로, 위의 긴장증가, 혈압강하, 빈맥 등Pantoline 40mg(PantoprazoleSodium)소화기관용약>소화성궤양용제7/20IVN/S100ml와 mix/1vial1. 십이지장궤양2. 위궤양3. 중증도~중증의 역류식도염4. 위산 과분비 상태상복부통, diarrhea, constipation, dyspepsia,복부팽만감, rhinitis,headache thrombophlebitis 등Winuf 페리(L-티로신 0.4g, 정제대두유 60g,등)자양강장변질제> 단백아미노산제제7/20IV1450ml80cc/hr경정맥 영양 수액제: 칼로리, 아미노산, 필수지방산, 오메가-3 지방산의 보급제발열, 어지러움, 복통, 구역, 구토, 가슴불편, 가려움증 등Qupron(Ciprofloxacin)화학요법제>기타의 화학요법제7/20IV400mg/200ml위장관, 호흡기 등의 감염증대장균, 시겔라, 살모넬라, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스(인돌 양성 및 음성), 슈도모나스, 나이세리아, 아시네토박터, 연쇄구균, 클라미디아, 포도구균, 코리네박테륨, 박테로이드, 클로스트리듐플루오로퀴놀론계 약물은 이상반응(말초신경병증, 중추신경계 효과)과 관련이 있음구역, 설사, 식욕부진, 어지러움, 두통 등5. 진단명(추정주상병)gastroenteritis and colitis of unspecified origin (상세불명 기원의 위장염 및 대장염)gastroenterocolitis질환위장염과 대장염정의위장염: 바이러스, 박테리아, 기생충 등이 원인이 되어 위와 장에 염증이 생기는 것을 말한다. 바이러스, 박테리아, 기생충과 같은 원인균이 음식이나 대변, 입, 사람과의 접촉을 통해 전염된 것을있다.진단위염의 진단 탈수로 인한 체액의 변화와 세균의 감염을 알아보기 위해 혈액검사와 대변검사를 시행한다.현미경으로 직적 관찰하며 진단이 가능하며. 전자현미경뿐만 아니라 ELISA법과 LA법이나 다른 면역학적 방법으로 진행이 된다.*ELISA법: 효소결합면역흡착제 검정법으로 항원 및 항체정량에 이용되는 다양한 효소면역분석법이다.우리나라는 위암의 발생률이 전 세계에서 가장 높은 지역이므로, 만 40세 이상에서는 증상에 대한 치료보다는 위내시경 검사를 통한 진단을 먼저 받을 것을 권유하고 있다. 여러 이유로 인해 위내시경 검사를 시행한 후 검사상 나타나는 징후를 통해 위염을 분류하고, 원인에 대한 감별이 꼭 필요한 경우에는 조직검사를 병행하여 염증의 정도와 원인에 대해 진단한다.위염을 진단하기 위해서는 위내시경 검사를 시행해야 한다. 위장 점막 상태를 평가하는 방법으로 위장조영술검사가 있지만 미세한 변화, 색조변화 등은 진단할 수 없고 원인에 대한 조직검사를 병행할 수 없으므로 권유하지 않는다. 위내시경검사는 카메라 렌즈가 달린 내시경을 삽입하여 위장 점막에 나타난 색조변화, 표면의 결절성 변화, 점막하 혈관의 투영도를 관찰하고, 위점막이 얕게 벗겨지는 미란(erosion) 등이 있는지 확인하는 검사법이며, 8시간 이상 금식한 후 입을 통해 내시경을 넣는다. 위내시경 검사를 시행하면 대개 만성적인 변화인지 급성적인 변화인지를 감별할 수 있으므로 원인에 대한 조직검사를 병행하지 않아도 되는 경우가 많다. 그러나 만성적인 변화가 심해져 다른 질환(대개 위종양)과의 감별이 어렵거나 특정한 양상의 위염이 아닌 경우에는 반드시 조직검사가 병행되어야 한다. 위내시경 검사는 검사 과정이 고통스럽다는 단점이 있어 수면내시경이나 코를 통해 얇은 내시경을 삽입하는 비강 내시경을 시행하기도 한다.대장염들은 환자의 병력, 복부 진찰 및 소장 촬영, 대장내시경, 복부 CT 검사 등을 통해 진단이 가능하다.치료위염 : 구토와 설사가 심하면 탈수와 몸속의 염분과 칼륨 등 전해질이 균형을 찰할 수 있으며 지속적인 고체온으로 인한 탈수증상 또한 관찰할 수 있다.2. 처방에 따라 해열제와 항생제를 투여한 후 약의 효과에 대해 관찰하고 기록한다.? 항생제 Qupron이 주입된 후에 부작용으로 보이는 증상은 없었으며, 해열진통소염제인 paceta가 들어간 후 BT가 감소하였다. 그러나 11:54부터 상승하셨고, 다시 paceta가 들어간 후 낮아지는 양상을 보였다.감염이 있는 대상자에게 항생제를 사용하는 것은 신체내의 감염의 원인을 제거함으로써 열을 내리게 하는 방법이다.paceta는 해열·진통·소염제로 급성통증과 발열의 단기간 치료에 사용된다.3. 탈수현상으로 인한 구강점막의 건조를 막기 위해 구강위생인 거즈에 물을 적셔서 입에 대준다.? 입술이 건조하셨으며, 응급실에서는 구강으로 물을 포함하여 모든 것이 금식이기 때문에 점막의 건조를 예방하기 위해서 물에 적신 거즈를 입에 대게 하였다.발열 과정 동안 탈수가 되면 피부가 건조해지고 갈라지는 피부 건조를 예방해야한다. 특히 대상자의 입술, 구강의 점막이 갈라지기 쉬워 감염으로 발전하기 쉽다. 따라서 구강을 청결하게 해주고 습기를 유지하도록 한다.4. 체온이 37.5도 이상일 경우, 미온수에 적신 수건으로 온 몸을 닦아주거나, 담요를 덮지 않도록 교육한다.? 체온이 다시 높아졌을 때, 체온을 낮추기 위해서 물에 적신 거즈를 주어 액와 부위를 닦아주었고, 계속 닦도록 하였다. 춥다고 느껴서 담요를 덮고 있는 모습을 보고, 담요를 모두 걷어낸 뒤 덮지 않도록 하였다.열을 체외로 증발시켜 체온을 하강시키는 방법이다. 액와, 서혜부 부위에는 굵은 혈관이 흘러가고 피부 표면과 가까이 있어 이 부위를 집중적으로 닦아주면 열을 빨리 내릴 수 있다.5. 고열과 관련된 증상에 대해서 사정하도록 한다.? 07시 47분에 x-ray와 CT안내를 해드릴 때에는 열감이 있으며, 입술을 말라보이지 않았으나, 11시 54분에 체온을 재면서 사정한 결과 춥다고 하시고 입술은 말라있었고 손과 발이 차가웠다.고열이 발생하면 체온이 상다.

의/약학| 2024.02.16| 11페이지| 3,000원| 조회(186)

A+, 성인실습, 성인간호학실습, 고체온, 피부손상 위험성, 전해질 불균형 위험성, 10P이상

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성인간호학실습 CASE STUDY 방광암/ 유치도뇨 관리방법과 관련된 감염위험성, 건강상태의 변화와 관련된 불안, 낙상위험으로 인한 신체손상가능성

방광암목차Ⅰ. 일반정보Ⅱ. 병력Ⅲ. 질병기술Ⅳ. 신체검진Ⅴ. 임상소견 및 진단검사Ⅵ. 약물Ⅶ. 간호과정Ⅸ. 참고문헌간호 사례 보고서 (case study)Ⅰ. 일반정보1. 실습병동 : 45병동 대상자이름 : 오OO 나이 : 만 78세성별 : M 입원일 : 2018/3/11 17:30 진단명 : malignant neoplasm of posterior wall of bladder발병일: 2015/4/28 실습기간 : 2018/3/12~2018/3/23 수술일: 2018/3/13 pm8시:30분입원경로 외래 □ 응급실-스크레쳐카 ■ 퇴원일 : 2018/3/16 자료제공자 : 본인, 아들2. 교육정도1) 초등학교 재학 혹은 졸업 □ 2) 중학교 재학 혹은 졸업 □3) 고등학교 재학 혹은 졸업 ■ 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업 □3. 결혼 상태1) 미혼 □ 2) 기혼 ■ 3) 별거 □ 4) 사별 □4. 현직업 또는 전직 : 무직5. 기호습관술 ; 마신다 □ 마시지 않는다 ■ 양 : 병/회, 횟수 : 회/주, 기간 : 년담배 ; 피운다 □ 피우지 않는다 ■ 양 : 갑/일, 기간 : 년6. 사회경제적 자료1) 생활수준 : 상 ■ 중 □ 하 □2) 보험상태 : 의료보험 ■ 의료보호 □ 없음 □ 기타 □7. 문화적 자료종교 : 무교Ⅱ. 병력1. 주증상(chief complaints) : 육안적 혈뇨2. 현병력(present illness) :- 입원 동기: 혈뇨를 보여 바로 응급실을 통해 입원하였고, 본원에서 TURBT 3차례 시행한분으로 수술을 위 해서 입원- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 혈뇨- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 방광암은 3-4년 전에 발생이 되어서 15년에 이 증상이 처음 나타났다.- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 15년 4월부터 계속 나타나고 있다. 이로 인해서 수 차례 수술을 받아왔다. 그리고 최근 3년동안은 수 술을 하지 않고 외래에서 경과를 지켜보고 있었다.- 어느 경우 더 악화되는가? 혈뇨를 많이 보게 되면 호내 및 방광 주위 장기 침범에 따른 국소T병기, 방광 주위 림프선 침범 범위에 따른 N병기, 원격 장기전이 유무에 따른 M병기를 종합하여 결정한다. 주요한 치료방법의 결정은 다음과 같은 국소T병기에 따라 좌우된다.? 방광의 가장 표면에 있는 상피세포에만 암이 존재하는 경우.? Ta & T1 : 암이 방광의 점막까지 침범하였으나 근육층까지는 침범하지 않은 경우.? T2 : 방광의 근육층까지 암세포가 침범한 경우.? T3 : 방광의 근육층을 뚫고 방광 주위의 연부조직을 침범한 경우.? T4 : 방광 주위 장기인 전립선이나 자궁, 질, 골반벽이나 복벽을 침범한 경우.상피내암 및 T병기 a, 1에 해당하며 방광암 환자의 약 75%가 표재성 방광암에 해당한다. 대부분이 점막에 국한된 병변이며 상피내암을 제외하고는 대부분 악성도가 낮다. 표재성 방광암의 특징은 재발이 잘 된다는 것이다. 한번의 수술 이후 절반 이상(50~75%)이 일정한 시기 이후 재발하고 이중 10~15%가 아래에 기술할 침윤성 방광암으로 진행한다.어떤 종류의 암이든 '상피내암'은 예후가 좋은 것이 보통이다.(예: 자궁경부 상피내암) 그러나, 특이하게도 방광암의 경우는 침윤의 깊이가 더 깊은 T병기 1의 경우보다 예후가 훨씬 안 좋아 아래에 설명할 침윤성 방광암으로 진행될 가능성이 매우 높다. 상피내암은 단순한 병변의 깊이에 의한 분류로는 표재성 방광암 군에 속하지만, 치료나 예후의 측면에서는 표재성 방광암과는 다른 군에 속하는 병변이다.암이 방광의 근육층 이상을 침범한 경우를 말하며 T병기 2~4에 해당한다. 위에서 기술한 대로 표재성 방광암 환자 중에서는 단지 10~15%만이 침윤성 방광암으로 진행하고, 침윤성 방광암의 80% 이상은 임상적으로 표재성 방광암의 과거력이 없다. 따라서 대부분의 침윤성 방광암 환자들은 임상증상이 나타난 다음 내원할 때까지 기간이 평균 6개월 밖에 안 되는데도 불구하고 진단 당시부터 상당히 진행된 상태로 발견되어 치료에 어려움이 많다.2)검사① 병력청취 및 신체검사병력청omy GB polyp r/o GB cancer2015/10/16extended cholecystectomy, GB cancer2016/03/30Bladder tumor2016/04/01Bladder tumor2016/12/21Bladder tumor2017/11/01r/o recurrence Bladder tumor2018/03/13recurrence Bladder tumor수술력수술기록(수술방법, 수술결과)3월 11일 육안적 혈뇨를 보여 본원 응급실을 통해 입원하고, 재발이 되어 경요도 절제술를 시행했다. (TURB로 본원에서 3차례 수술.) 13일에 수술하고, 16일에 퇴원하셨으며, 22일에 외래에 오기로 하셨다.수술은 전신마취학에 진행되며, 수술시간은 대략 1~2시간 내외이다. 내시경이 요도를 통과하여 방광에 이르게 되고 종양부위를 내시경으로 절제하게 된다. 절제 후 굵은 소변줄을 유지하게되며, 지속적으로 생리 식염수로 방광세척을 하게 된다. 보통 수술 시행 후 제거된 방광종양 부위의 회복을 위해 4~5일 전후로 소변줄을 유지 후 제거하게 되며, 제거 후 배뇨 확인 후 퇴원하게 된다. 수술에서 조직결과를 한 결과 종양이 근육까지 침범하지 않았다.Ⅳ. 신체검진1. 신장 : 165cm 체중 : 65kg 체중변화: 없음비만도 : 정상 □ 비만 □ 과체중 ■ 저체중 □-BMI : 23.88(과체중)의사가 본 결과로 과체중은 아니라고 코멘트 달아둠일반적인 외모 : 후두암으로 인해 성대부분을 절개한 것 외에는 별다른 문제점이 없다.2. 활력증상1) 입원당시 활력증상 : BP: 165/87 ?PR: 75 ?BT: 36.6 ?SPO2 98 (ER 내원 시)2) 학생간호사가 처음 그 대상자를 만났을 때의 활력증상 : BP: 162/86 ?PR: 76 ?BT: 36.9 ?SPO2: 99호흡양상 : ■ 정상 □ Hyperventilation□ Kusmaul breathing □ Tachypnea□ Ataxic(biot's) respiration □ Retraction□ C치 (단위)12일11:33응급13일13:06POST OPC B C&DIFFWBC4-10 (천/ul)정상정상RBC45.2-6.3 (백만/ul)3.60 ▼3.52 ▼Hb13-17 (g/dL)10.2 ▼10.2 ▼Hct39-52 (%)32.7 ▼3.18 ▼MCV81-96 (fl)정상정상MCH27-33 (pg)정상정상MCHC32-36 (g/dL)정상정상ESR0-20 mm/hr50▲-PLT130-400 (천/ul)정상정상Neutrophil42.2-75.2 (%)정상정상Lymphocyte20.5-51.1 (%)-11.8▼Monocyte1.7-9.3 (%)-10.8▲Eosinophil1.0-4.0 (%)정상정상Basophil0.0-1.0 (%)정상정상RDW-SD39-52.3 (fl)정상정상RDW-CV11.9-14.5 (%)15.6 ▲15.7▲MPV9.4-12.6 (fl)8.6▼8.6▼PDW9.8-16.1 (%)8.5 ▼8.8 ▼P-LCR19.1-47 (fl)정상정상Chemistrytotal calcium8.4-10.4(mg/dL)7.8 ▼-Creatinine0.7-1.2 (mg/dL)1.30▲-BUN6-20 (mg/dL)5.0 ▼-Protein6.4-8.3 (g/dL)6.2▼6.1▼Lipase13-60 (U/L)64-결과: urine micro-RBC >100HPF (참고치 0-1)3/12 13:11 total t3: 72.56ng/dL (기준치80-200)3/12 11:24Fibrinogen 496mg/dL (기준치 200~400mg/dl)임상적의의:①RBC: ↓: 면역 기능 저하, 모든 빈혈, 백혈병, 출혈후 전혈량이 정상으로 되었을 때②Hb↓: 간경화, 심한출혈, 갑상선기능저하증, 각종 원인의 빈혈, 중증 및 장기실혈, 과잉수분섭취③Hct↓: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능저하증, 급성 중증 출혈④ESR↑: 각종 감염, 외상, 악성종양, 염증성 류마티스 질환, 그리고 약물에 대한 면역반응 등과 같은 염증반응⑤Lymphocyte↓: HIV 감염 말기, 면역결핍성 질환, 백혈주사 20mllabetalol HCL 100mg혈압강하제3/121time 1dayIV응급성고혈압, 급성심근경색에 의한 고혈압, 마취 시 혈압강하현기증, 두통, 발진, 발열, 부종, 구토, 변비, 소화불량, 흉통, 경련, 비충혈(코막힘)둘코락스좌약(비사코딜)(bisacodyl 10mg)하제, 완장제3/121time 1dayPR급.만성변비, 수술복부경련, 복통, 구토, 요통, 설사, 부종, 과민반응멕쿨주(metoclopramideHCI 10mg)위장운동조절 및 진경제POST3/132time 1dayMX수술 후 구역구토 예방, 방사선요법 유발 구역 구토예방호흡곤란, 기관지 경련, 혈압변화, 발한, 복통, 설사, 변비, 구역, 부정맥, 빈맥, 혈압강하제일에페드린염산염주사액4%(ephedrinehydrochloride 40mg)진해거담제, 기관지확장제3/131time 1dayMX기관지천식, 비점막의 충혈, 종창감기, 상기도염빈맥, 혈압상승, 심실성 부정맥, 어지럼, 두통, 식욕부진, 배뇨장애펜타닐주사액2ml(fentanyl 100㎍)합성마약3/131time 1dayMX마취 시, 마취유지 및 수술직후, 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제호흡억제, 모르핀 중독 양상의 약물의존성, 혈압강하, 청색증, 두통, 구역, 구토하나페닐레프린염산염주사1%(phenylephrinehydrochloride 10mg)혈관수축제3/131time 1dayMX마취중의 혈압조절과 혈압유지, 척수마취 시간의 연장을 위해 부분마취시의 혈관수축제로 사용두통, 반사성 서맥, 흥분, 불안, 드물게 부정맥라베신주사(라베탈롤염산염)labetalol HCL100mg혈압강하제3/131time 1dayIV응급성고혈압, 마취시혈압강하현기증, 두통, 발진, 발열, 소화불량, 비충혈(코막힘)하트만 솔1,000mg(calcium chloride 0.2g, sodium chloride 6g, potassium chloride 0.3g, sodium lactate50%, solution 6.2%)혈액대용제pre3/131t함.

의/약학| 2024.02.16| 20페이지| 3,000원| 조회(237)

성인실습, 방광암CASE, 유치도뇨 관리방법과 관련된 감염위험성, 건강상태의 ..

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