2024 아주대학교의료원신입간호사 최종합격자기소개서(합격인증 O)목차1. 합격인증2. 스펙3. 자소서4. 직무역량검사 후기5. 면접 후기1. 합격인증2. 스펙지전문- 평균학점: 4.36- 석차: 6/359- 퍼센트: 1.7-1.8%- 토익: 785- 봉사: 47시간- 자격증: kbls- 그 외: 아르바이트, 근로장학생, 해외연수(2주)- 평균학점: 4.34- 석차: 8/363- 퍼센트: 2.x%- 나머지 동일3. 자소서1. 우리 의료원에 지원한 이유와 입사 이후 자신의 발전계획을 기재하여 주세요 (최소 100자, 최대 500자 입력가능)환자중심을 지향하는 아주대학교병원은 외부고객을 위한 고객 안내센터, 암신환 동행서비스, 진료비 오픈카드 서비스, 무료 대리주차 등 최상의 서비스로 편리함을 제공하는 곳입니다. 또한 내부고객을 위해 매년 체계적인 보수교육을 실시하여 전문성을 향상시키고 정신건강을 증진시킬 수 있는 QI활동을 적극적으로 시행하고 있습니다. 환자와 교직원 개개인을 배려하고 존중해 주는 병원의 일원이 되어 양질의 간호를 제공하고자 지원하였습니다.신규 간호사 때는 평소 쌓아온 필기 습관을 토대로 배운 것을 기록하고 문서화하여 체계적으로 공부하겠습니다. 3년 차에는 프리셉터로서 만들어둔 문서를 후배 간호사에게 공유하고 후배 간호사의 성향을 파악하여 맞춤형 교육을 통해 업무에 빠르게 적응할 수 있도록 돕겠습니다. 또한 실습학생에게도 간호술기의 정확한 방법을 알려주고 존중으로 대함으로써 병원에 대한 좋은 이미지를 전파하겠습니다. 10년 차에는 전문가로서 우수한 예비관리자를 양성하는 지위에 도달하겠습니다.2. 지원한 직무를 능숙하게 수행할 수 있는 본인의 역량을 기재하여 주세요 (최소 100자, 최대 1,000자 입력가능)‘소명의식과 고객 수 상승의 관계’개인 카페에서 아르바이트를 하며 고객을 유치시키는 데 일조한 경험이 있습니다. SNS 플랫폼을 이용하는 사람이 증가하면서 예쁜 카페라고 불리는 여러 감성적인 분위기의 카페가 많이 생겨났는데, 예쁜 카페의 특성상 사진을 한 번 찍고 SNS에 올린 곳은 대부분 재방문을 하지 않습니다. 이 문제점을 해결하기 위해서는 지속적으로 SNS 이용자들의 감성을 파악하는 것이 중요하다는 것을 느꼈습니다. 이후 방문자들의 이용 후기, 타 카페 사진 등을 인스타그램이나 유튜브를 통해 찾아보고 개선점을 모색하였습니다.먼저 가장 중요한 것은 친절함이라고 생각했습니다. 저의 주 업무는 손님을 응대하는 일이었습니다. 주문을 받을 때 손님이 메뉴를 고민하면 먼저 취향을 물어 추천을 해드렸고, 먹던 중 포크나 빨대를 떨어뜨리는 것을 보는 즉시 가져다 드리는 등 손님에게 최상의 서비스를 제공하고자 하였습니다. 둘째, 인테리어의 주기적인 변화를 주자고 건의하였습니다. 사장님과 함께 사진을 직접 찍어보며 빛이 들어오는 방향을 고려하여 테이블을 재배치하고 거울을 놓아 새로운 포토존을 구성하였습니다. 셋째, 메뉴의 다양화가 필요하다고 판단했습니다. 다양한 연령대가 즐길 수 있는 메뉴를 구성하기 위해 조카와 부모님에게 질문을 통해 선호도를 조사하여 사장님께 전달하고, 더불어 유행하는 음료와 디저트를 찾아 신메뉴로 포함하자는 의견을 제시하였습니다. 결과적으로 손님이 블로그에 저를 칭찬하는 글이 있었고, 매장에 재방문하여 사장님께 아르바이트생이 너무 친절하게 대해주어서 고마웠다며 선물을 주고 가신 경험이 있습니다. 기존 고객의 재방문율은 물론 신규 방문자의 수가 증가하여 매출이 상승하는 효과도 가져올 수 있었습니다. 이 경험을 토대로 병원을 발전시키기 위해 주도적으로 병원에 대한 정보를 수집하고 분석하여 병원이 더욱 성장할 수 있도록 돕겠습니다.3. 본원의 핵심가치(헌신,윤리성,탁월성) 중 자신과 가장 잘 부합하는 가치를 한 가지 정하고 관련된 경험이나 사례를 중심으로 기재하여 주세요선택한 핵심가치는 무엇입니까? (최소 2자, 최대 3자 입력가능)탁월성4. 선택한 핵심가치와 관련된 경험이나 사례를 기재하여 주세요 (최소 1자, 최대 600자 입력가능)간호사의 작은 실수가 환자에게 치명적일 수 있습니다. 저는 신중하고 꼼꼼한 성격을 가졌습니다. 환자의 이름을 외우면 실수를 줄일 수 있겠다는 생각에 환자의 이름을 빨리 외우려고 노력하였습니다. 실습지 병실을 순회하던 중 한 환자의 테이블에 다른 환자의 이름이 적힌 약물을 발견하였습니다. 곧바로 환자에게 다가가 한 번 더 약물과 대조하여 이름을 확인하였습니다. 그 약이 환자의 것이 아님을 확인한 후 간호사에게 보고하여 투약오류를 방지할 수 있었습니다. 그 후 간호사 선생님께서 저에게 약물 준비를 할 때 한 번 더 확인하는 역할을 맡겨주셨습니다.또한, 빠른 판단능력과 실행력을 가졌기에 어렵고 힘든 일이라고 하여 주저하지 않습니다. 누군가 해야 할 일이라면 먼저 나섭니다. 환자의 팔에 타이어의 파편이 박혀 뽑아내야 하는 상황에서 실습생 중 한 명만 장갑을 끼고 와달라는 부탁이 있었습니다. 주저하지 않고 실습생 중 가장 먼저 나서서 의사 선생님께서 파편을 뽑을 때 피가 나는 부위를 거즈로 닦아냈습니다. 처치 후 의사 선생님과 파트장님께서 저의 적극적인 태도에 대해 칭찬을 해주셨습니다. 이처럼 꼼꼼하게 파악하고 빠른 대처 능력으로 환자의 안전에 기여하겠습니다.5. 예상치 못한 상황에 직면하거나 스트레스를 받았을 때 어떻게 이를 극복하는지 기재하여 주세요 (최소 1자, 최대 500자 입력가능)저는 일어나지 않은 일에 대해 많은 걱정을 하며 스트레스를 받는 경향이 있습니다. 평소에 이를 극복하기 위해서 모든 상황에 대한 계획을 철저히 세워 대비를 하는 편입니다. 예를 들어 시험기간에 예상치 못한 추가 과제가 부여되거나 중요한 일정이 생길 것을 대비하여 원래 계획한 공부 기간보다 일주일 미리 시간 단위로 분량을 정해 공부를 시작합니다. 또한 발표 자료를 준비할 때에도 PPT의 글씨체나 테마가 강의실 컴퓨터에 적용되지 않을 것을 예상하여 여러 버전으로 준비하기도 합니다. 다양한 상황에 대해 미리 예상해 보고 계획을 세워 대비함으로써 일사천리로 일을 진행할 수 있고, 마음속 혼란을 생성하는 장애물을 제거함으로써 스트레스를 사전에 예방합니다. 스트레스가 이미 발생한 경우라면 의지할 수 있는 사람에게 조언을 얻거나 운동을 통해 스트레스를 승화시킵니다. 이러한 다양한 스트레스 해소법을 통해 긍정적인 태도를 함양하고 환자들에게도 그 영향을 전파시킬 수 있는 간호사가 되겠습니다.
목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------------------------- 21. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------- 22. 간호사정 ------------------------------------------------------------------- 163. 간호진단 ------------------------------------------------------------------- 26Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------------------------- 301. 결론Ⅳ. 참고문헌 --------------------------------------------------------------- 30Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적후두암은 두경부(머리와 목)에서 중요 기관 중 하나인 후두에 발생하는 악성 종양(암)이다. 후두는 목의 식도와 기도의 입구 부위에 위치하고 있는 중요한 기관이다. 후두암은 두경부의 주 호발암으로서 우리나라에서 매년 새로 발생하는 전체 암의 1.1%를 차지하고, 전체 두경부암 환자의 약 1/3에 해당한다.2021년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2019년에 우리나라에서는 254,718건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 후두암은 남녀를 합쳐서 1,222건으로 전체 암 발생의 0.5%를 차지했다. 인구 10만 명당 조(粗)발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 동일)은 2.4건이다.매년 후두암의 발병빈도는 늘고 있으며, 후두암의 위험요인인 음주, 흡연 또한 매년 늘고 있다. 후두암은 위험요인을 차단함으로써 예방이 가능하고 조기 발견을 할 경우 거의 완치가 가능한 질환이므로 발병률을 낮추는 데 이바지하고자 이 기관으로 직접 기도를 만들어 주는 경우(기관절개술)는 이러한 상부기도의 역할을 생략하고 차갑고 건조한 공기가 직접 폐로 들어가서 폐질환을 초래하는 결과가 생길 수 있다. 따라서 이러한 경우 가습기나 앞가리개 등으로 흡입되는 공기의 습도와 온도를 유지하여 주는 것이 중요하다. 또한 진행성 후두암에서 후두 전체를 절제하는 수술(후두전절제술)을 할 때 목에 만들어지는 영구적 기관절개공으로 호흡을 하게 되는 경우도 이러한 기도 보호와 관리가 역시 호흡기 질환의 예방에 중요하다.그 외에 배변, 배뇨 혹은 몸에 힘을 주는 경우에도 후두가 닫히고 가슴과 배에 있는 근육이 수축하여 배와 가슴 내부의 압력이 증가한다. 만약 후두가 닫히지 않는다면 가슴과 배 근육이 수축하더라도 후두를 통하여 압력이 새나가게 되므로, 복강 내의 압력증가에는 한계가 있을 수 있다. 성대마비나 후두수술 등 후두가 닫히는 것에 장애를 초래할 수 있는 모든 상황에서 이런 문제가 발생할 수 있어서 일상생활이 불편해질 수 있다.2) 병태생리(1) 후두암의 정의후두암은 두경부(머리와 목)에서 중요 기관 중 하나인 후두에 발생하는 악성 종양(암)이다. 후두는 목의 식도와 기도의 입구 부위에 위치하고 있는 중요한 기관이다. 후두암은 두경부의 주 호발암으로서 우리나라에서 매년 새로 발생하는 전체 암의 1.1%를 차지하고, 전체 두경부암 환자의 약 1/3에 해당한다.후두는 일종의 파이프 같은 구조인데, 그 내부의 벽은 호흡상피 조직이 둘러싸고 있다. 이 호흡상피에서의 발암 과정을 통하여 발생하는 편평세포암(squamous cell carcinoma)이 거의 대부분의 후두암에 해당한다. 후두암을 포함한 대부분의 두경부암은 호흡이나 음식 섭취와 관련된 해부학적 파이프(상부 기도소화관) 내부를 싸고 있는 상피세포에서 발생한다.이 부위에 가해지는 담배, 심한 음주, 여러 공해 물질의 자극, 바이러스 감염, 그 밖의 외부자극 등의 원인에 의하여 상피세포가 변성 과정을 거쳐 암세포로 변하게 되는데 이들이 증식하면 암으로 진이다. 물론 아직도 진행된 후두암의 경우는 후두를 살릴 수 없는 경우가 상당수 있지만, 대부분 후두의 기능을 유지하는데 중요한 후두의 구조는 남기는 방향으로 노력하고 있다.후두암이 진행한 범위에 따라 종양을 포함하여 후두를 절제하게 된다. 초기 암은 입을 통하여 후두를 노출시키는 후두경이라는 기구를 걸고, 레이저 등을 이용하여 후두의 일부분만을 잘라내는 수술을 시행해서 치료하는 경우도 있다. 혹은 외부에서 목의 피부를 절개하고 후두의 일부분만을 적출하는 후두부분절제술을 시행하기도 한다.반면, 대부분의 진행암에서는 목의 피부를 절개하고 후두의 대부분 또는 전체를 제거해야 한다. 또한 후두암은 목에 있는 림프선으로 전이되는 경우가 많아서 후두암 수술시 목의 림프절절제술을 함께 해야 하는 경우가 많이 있다.후두암의 발생부위 및 진행정도에 따라 선택하여 시술될 수 있으며, 후두전절제술의 경우에는 음성을 보존할 수 없다. 가장 많이 시행하고 있는 수술 방법들을 열거하면 아래와 같다. 병변의 범위에 따라 절제의 범위와 수술 방법이 달라진다.· 경구강 레이저 후두 절제술최근에는 이산화탄소(CO2) 레이저를 포함한 수술현미경, 내시경수술기구 등의 개발로 인하여 후두 수술을 외부절개 없이 후두경을 통하여 수술하는 기술이 활발히 개발되어 점점 널리 사용되고 있다. 이 방법은 과거에는 주로 초기 암과 제한된 범위의 암 절제에 사용되었지만, 점차로 진행 암에서도 적용하고 있다.이 방법은 흉터가 남지 않고 회복속도가 빠르다는 장점이 있지만, 완전히 정립되고 표준화되지는 않은 상태여서 가능한 경우에만 선택적으로 시행할 수 있다. 조기 후두암의 경우 수술현미경 시야에서 레이저를 이용하면 정교한 절제가 가능하다.· 부분후두 절제술후두의 기능을 유지하면서 병변부위를 절제하는 경우로 발생위치 및 진행정도에 따라 그림처럼 여러 수술법이 있다. 이런 후두보존 술식들은 목소리 등 기능을 보존한다는 큰 장점이 있지만 수술 후 삼킴(연하) 재활을 위해 장기간(보통 수주간) 의 입원과 훈련이 필요하다.음 의식을 회복했을 때는 불안해하고 불안정하므로 머리를 약간 구부린 자세를 취해주어 봉합선의 긴장과 수술 부위의 열 개를 막을 수 있다.후두절제술 후에는 기관절개관을 통해 자주 흡인해야 한다. 분비물은 시간이 지날수록 양과 양상이 변화하는데 처음에는 혈액이 섞인 다량이다가 양이 감소되면서 진해진다. 후두절제 환자를 흡인할 때는 기관절개를 토한 흡인과 코와 입으로 하는 흡인을 각각 다른 카테터를 사용한다. 심부흡인은 봉합선을 자극할 수 있기 때문에 처방이 없이 코나 입을 통한 심부흡인은 하지 않는다.적당한 수분섭취(정맥주입, 장관영양, 가능할 때 구강섭취)와 흡입하는 공기의 가습을 유지하여 분비물을 묽게 하고 기도점막이 건조하지 않도록 한다. 심호흡과 기침을 격려한다.통증관리를 위해 필요시에는 진통제를 투여한다. 환자는 말을 할 수 없기 때문에 비언어적 방법(예: FACES와 같은 시각적 통증척도)으로 통증 정도를 표현하게 하여 적절하게 투약한다. 머리나 목을 수술한 환자에게 마약 사용은 호흡과 기침을 억제시키므로 주의한다. 통증은 아스피린이나 프로폭시펜[propoxyphene(Darvon)]같은 진통제로 조절한다. 수술 직후에는 삼킬 때 심한 통증을 호소하므로 침이나 가래를 삼키는 것보다 뱉도록 권한다. 두경부 기관은 혈관분포가 많아서 출혈위험이 있으므로 자주 관찰한다.수술 종류에 따라 상처관리를 위해 압박드레싱이나 배액 기구가 이용된다. 특별한 처방이 없는 한 드레싱은 교환하지 않는다. 피부판이 사용된 경우에는 드레싱을 하지 않는데 피부판을 잘 관찰하고 조직에 과다한 압박을 가하지 않기 위함이다. 피부판은 수술 직후부터 매시간 색깔, 크기, 부종의 변화를 관찰하며 도플러 검사를 시행하기도 한다. 배액 기구로는 헤모백, J-P 백 및 펜로즈 등이 사용된다. 이 배액관은 후두와 주위 구조물을 제거한 후 생긴 사강부위에서 액체를 제거하기 위해 사용한다. 배액물은 처음에는 혈액 양상이다가 장액성으로 바뀌며 24시간 후에는 점차적으로 양이 감소한다. 4시간마다 배액관 부위의 피부는 발적되고 민감해진다. 방사선치료 동안에는 처방된 로션만을 사용하고 치료 2시간 전에는 어떤 로션도 사용하지 않도록 교육한다.피로는 방사선요법과 화학요법의 흔한 부작용이다. 규칙적인 운동은 좀 더 활력을 되찾게 하므로 매일 15-30분 동안 규칙적으로 운동하도록 격려한다. 가장 중요한 활동에 우선적으로 참여하도록 하고 에너지가 부족할 때는 휴식하도록 교육한다. 환자의 지지체계를 확인하고 그들에게 도움을 요청하도록 격려한다.2. 간호사정가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 황oo체중: 53.2kg / 키: 161.5cm연령/성별 : 66/M입원과명 : OL(이비인후과)입원일자 : 2022.08.05입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 : Glottic cancer[후두암(성문암)]A. 교환① 의식수준■ Alert□ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma② 활력징후체온 36.3 ℃측정부위 이마호흡 20 회/분호흡 보조기구 ■무 □유맥박 88 회/분측정부위 요골혈압 110/70 mmHg측정부위 상완인공심박동기 착용 ■ 무 □ 유③ 영양식사종류□ 일반식□ 금식■ 대체식이 비위관 통해 하모닐란 200ml tid feeding음식물의 섭취경로□ 구강■ 위관□ 위루식욕상태□ 왕성□ 보통■ 식욕부진음식 또는 약물 부작용■ 무□ 유금기음식■ 무□ 유④ 배설배변 빈도 0~1 회/일양상■ 정상□ 변비□ 설사□ 실금□ 기타배뇨 빈도 7~8 회/일양상□ 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨■ 도뇨관□ 기타⑤ 피부피부손상■ 무□ 유손상부위:탄력성□ 양호■ 보통□ 불량부종□ 무■ 유부위 peripheralB. 의사소통언어장애□ 무■ 유언어장애의 종류 전후두절제술C. 관계① 직업무직② 대인관계□ 매우만족□ 비교적 만족■ 보통□ 비교적 불만족□ 매우 불만족③ 경제상태■ 의료보험□ 의료급여□ 차상위 계층④ 가족관계결혼상태 :미혼 □기혼 ■기타자녀수 :D. 가치 및 선택① 종교□ 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타■ 무② 자신의 삶에 대한 만족감□