질환별 식단작성(식품교환법 활용)1. 질환 설정 ? 위하수2. 대상 설정 ? 여성, 신장: 160cm, 체중: 50kg, 나이: 60, 활동 정도: 가벼운 활동3. 위하수 정의, 증상, 식이요법①정의: 위 위치가 배꼽 부위 아래까지 길게 내려와 자각 증상이 나타난 경우입니다.②증상: 위하수는 위가 아래로 길게 위치함으로써 위의 기능이 저하됩니다.그래서 위의 긴장과 위의 운동이 약해져 소화 능력이 떨어지며 위의 내용물을 장으로 내보내는 힘이 약해집니다. 또한, 음식의 많은 섭취 시 위가 더부룩하고 거북해지며 위하수의 자각 증상이 있는 환자는 혈액순환이 좋지 못해 얼굴이 창백하고 손발이 차가우며 허약합니다. 식욕이 없으며 깊은 잠을 이루지 못하고 변비가 심한 경우도 있습니다.③식이요법 원칙(방향 제시)약간이라도 음식 섭취량이 많아지면 위가 더부룩하고 거북해지기 때문에 위하수 환자의 식이요법은 소화가 가장 잘되는 식품이 중요합니다. 그래서 위 안에 장시간 머물지 않는 식품, 식사량이 소량이면서 소화가 잘되고 영양가가 높은 것, 식사횟수를 조정해 위에 부담을 주지 않는 것, 식욕을 촉진시킬 수 있도록 하는 것이 기본입니다.4. 식품교환법을 이용한 식단 작성[환자 = 여성, 신장 :160cm, 체중 : 50kg, 나이: 60세, 활동 정도 : 가벼운 활동]①1일 에너지 필요량 산출1일 에너지 필요량(kcal)= 표준체중(kg) x 활동 정도에 따른 단위체중당 에너지(kcal)표준체중(kg)= 신장(m) x 신장(m) x 21=1.6 x 1.6 x 21=53.76비만도(%)= 현재 체중 ÷ 표준체중 x 100=50 ÷ 53.76 x 100= 93%비만도(%)판정90% 미만저체중90~100%정상111~~120%과체중121%이상비만표를 참고하면 93%는 90~100%에 속하는 정상이므로 따라서 환자는 정상체중임비만도가벼운 활동 정도중정도 활동 정도심한 활동 정도과체중20~25kcal/kg30kcal/kg35kcal/kg정상30kcal/kg35kcal/kg40kcal/kg저체중35kcal/kg40kcal/kg45kcal/kg표를 통해 정상체중, 가벼운 활동인 환자의활동 정도에 따른 단위체중당 에너지는 30kcal/kg입니다.1일 에너지 필요량(kcal)= 표준체중(kg) x 활동 정도에 따른 단위체중당 에너지(kcal)= 53.76 x 30= 1612.8kcal따라서 환자의 1일 에너지 필요량은 1612.8kcal입니다.②탄수화물, 단백질, 지질의 필요량 결정탄수화물(60) : 단백질(20) : 지방(20)의 비율로 결정했습니다.1일 에너지 필요량(1612.8kcal)를 가지고 위와 같은 비율로 필요량 계산(탄수화물과 단백질은 1g당 4kcal, 지방은 9kcal)탄수화물: 1612.8 x 0.6 ÷ 4kcal = 241.92g단백질: 1612.8 x 0.2 ÷ 4kcal = 80.64g지방: 1612.8 x 0.2 ÷ 9kcal = 35.84g③식품군별 교환단위 수 결정식품군식품교환수당질(g)단백질(g)지방(g)열량(kcal)곡류군818416-800어육류군(저지방군)3-246150어육류군(중지방군)2-1610150어육류군(고지방군)-----채소군61812-120지방군2--1090일반우유군2201214250과일군224--100계-24680401660기준량-241.9280.6435.841612.8④식사별 교환단위 수 배분식품군총교환단위수아침간식점심간식저녁간식곡류군82-213-어육류군저지방군31-1-1-어육류군중지방군2--1-1-채소군62-2-2-지방군20.5-0.5-0.50.5일반우유군20.50.5-1--과일군2-1---1⑤식단 작성음식명주재료명교환단위식품군열량(kcal)아침토스트식빵1.7곡류군170크림수프밀가루버터우유0.30.50.5곡류군지방군우유군3022.565.5닭고기샐러드닭고기상추양파10.50.5어육류군(저)채소군채소군201010당근조림당근1채소군20아침 간식바나나두유바나나두유10.5과일군우유군5065.5계463.5점심쌀밥백미2곡류군200두부된장국두부1어육류군(중)75불고기쇠고기1어육류군(저)50애호박나물애호박들기름10.25채소군지방군2031.25시금치나물시금치들기름10.25채소군지방군2031.25점심간식크래커우유크래커우유11곡류군우유군100125계652.5저녁옥수수밥옥수수백미0.52.5곡류군곡류군300곰탕사태1어육류군(저)50갈치찜갈치1어육류군(중)75쑥갓나물쑥갓들기름10.25채소군지방군2011.25두릅나물두룹들기름10.25채소군지방군2011.25저녁 간식호두망고스틱호두망고0.51지방군과일군22.550계560총계16765. 식단 평가 및 고찰①식단평가먼저 위하수 환자는 소화가 잘 되는 식품이 가장 중요하기 때문에 기름진 음식, 질긴 섬유소가 많은 음식, 단단한 음식 등은 소화되는데 시간이 많이 걸리므로 가급적 이들 음식을 먹지 않도록 식단 작성했다고 생각합니다.식품별로 평가를 하면 주식으로는 최대한 수분이 많은 죽을 피하기 위해 기본 밥과 토스트를 선택했습니다. 단백질 식품으로는 부드러운 닭고기 샐러드, 흰 살 생선인 갈치찜, 쇠고기로 만든 불고기를 각각 아침 점심 저녁으로 적절하게 분배했다고 생각합니다. 그리고 채소는 섬유질이 적은 걸 선택해야 하기에 닭고기 샐러드에는 상추를, 나물류는 시금치, 쑥갓, 애호박, 두릅을, 그리고 당근은 조림으로 작성했습니다. 지방군으로는 튀김과 같은 음식은 피하며 크림수프와 같은 형태로 섭취하게 했고 간식으로 호두처럼 영양가 풍부하면서 부피가 작아 위장에는 부담을 주지 않는 간식을 먹도록 했습니다. 과일은 위하수에 좋은 바나나, 망고들로 적었습니다.
