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[A++ 통합간호 케이스스터디] 여성간호 자궁선근증 case study

자궁선근증case study-통합-담당교수님과목통합간호학년/반학번이름1.간호사정이름: 김 O O (F) 나이: 43세 주소 : 정보제공자:본인■일반정보입원일: 2025년 8월 1일TPR: 체온: 36.5℃ 맥박: 82회/분 호흡: 20회/분 혈압: 100/60 mmHg■입원과 관련된 정보진단명: 자궁 선 근종: 타병원 검사상 자궁선근증 진단 받고 수술하기위해 내원함입원 경로: ?외래 □응급실 □ 기타입원 방법: ?도보 □휠체어 □ 눕는차 □ 기타과거병력:□있음 ?없음자가투약 :□있음 ?없음수술경험:□있음 ?없음병에 대한 인식:□없음 ?있음2. 건강과 관련된 정보① 병력현재 복용하는 약 : 無과거 수술력 : 無알레르기 : ■무 □유가족병력 : ■무 □결핵 □당뇨 □고혈압 □기타② 신체적 상태호흡기 장애 : ■무 □호흡곤란 □청색증 □가래 □기침 □객혈 □이상호흡음순환기 장애 : ■무 □심계항진 □흉통 □청색증 □부정맥 □호흡곤란 □식은땀소화기 장애 : □무 ■소화장애 □복부팽만 ■복통 □오심 □구토 □장음소실통증 : ■무 □유(부위 : □머리 □가슴 □등 □팔 □다리 □회음부 □둔부)부종 : ■무 □얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타치아상태 : ■양호 □충치 □유치 □영구치 □기타 - 의치피부상태 : ■정상 □두드러기 □황달 □양감 □발진 □물집 □욕창 □반점 □발한시력장애 : ■무 □안경 □콘텍트렌즈 □의안 □기타청력장애 : ■무 □청력저하 □이명 □청각장애 □보청기 □기타배설상태 : 대변 1회/1일 양상 : ■정상 □설사 □변비 □혈변 □점액변 □기타소변 양상 : ■정상 □빈뇨 □핍뇨 □배뇨곤란 □야뇨 □실금 □방뇨 □기타수면장애 : ■무 □유 (수면 시간 : 7시간)③ 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ■유 □무, 장소 ■유 □무, 시간 ■유 □무의식상태 : ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식의사소통 : ■원만함 □불가능함 □곤란함정서상태 : ■안정 □보챔 □불안 □우울 □분노 □기타병에 대한 인식 : ■무 □유3. 임상검사검사이름정상수치환자수치혈액의의Hgb(g/dL)10.8~14.9g/dL수술전:9.7g/dL수술후:8.7g/dL폐에서 조직으로 산소운반과조직에서 폐포로의탄산가스 운반기능▲: 적혈구증다증, 심장질환▼: 임신중독중, 백혈병Hct35.6~45.4%수술전:32.9%수술후:29.3%전체혈액중의 적혈구의 비율(%)를 의미▲:다혈구증,황달,심장질환▼: 각종빈혈,간병변,출혈,임신Neutrophil30~80%수술전-수술후:10.3%세균 및 곰팡이 감염에 대해 방어하며 모든 염증의 초기번응을 수행한다▲증가: 폐렴,수막염▼감소: 패혈증,결핵,장티푸스,인플루엔자,풍진,말라리아AST0~40 IU/L수술전:20IU/L수술후:66IU/LALT는조직에너지를 생산하는효소로서 AST와 달리 세포질내에 풍부하고 신장, 심장, 골격근에 분포되어 있으며, 급성 간세포 손상시 예민한 지표▲: 알코올성 간염,간경변,급성간염초기,근육손상ALT0~35 IU/L수술전:22IU/L수술후:99IU/LALT는 조직에너지를 생산하는 효소로서 AST와 달리 세포질내에 풍부하고 신장, 심장, 골격근에 분포되어 있으며, 급성 간세포 손상 시 예민한 지표WBC3.04~8.54x10^3/UL수술전:720010^3/UL수술후:1300010^3/UL감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲증가: 세균감염, 백혈병▼감소: 재생불량성 빈혈1)혈액검사4.간호진단1)수술과 관련된 급성통증진단:수술과 관련된 급성통증주관적인 자료객관적인 자료“수술부위가 아파요”-NRS점수가 8점으로 나왔다단기목표: 환자가 3시간안에 NRS점수가 4점으로 낮아진다장기목표: 환자가 퇴원시까지 통증을 완화시키는 방법3가지를 말할 수 있다간호계획이론적 근거-통증의 형태와 정도를 사정하고 말로 표현하게 한다(통증의 지속시간,양상,정도,악화요인)-NRS점수를 사정하고 기록한다-통증이 나타날 때 혹은 심해질 때 특징이나 공통점을 알아본다-필요시 처방된 약물을 주입하고 효과와 부작용을 관찰한다-통증의 종류에 따라 간호중재가 달라지므로 올바른 사정이 필요하다-NRS점수가 주관적인 통증을 객관화 시키므로 비교할 수 있는 기준이 되기 때문이다-대상자의 통증의 특징을 알고 예측하여 대비할 수 있다-약물이 확실하게 환자의 통증을 완화 시키는 방법이다간호수행-NRS점수를 통해 환자의 통증점수를 사정하였다-환자에게 통증이 심하게 지속 될 경우 간호사에게 알리도록 교육하였다-환자에게 처방된 약물 진통제를 주입하였다간호평가-단기목표: 환자가 3시간안에 NRS점수가 4점으로 낮아진다(환자는 수술부위가 계속아프다며 호소하였다 미달성)-장기목표: 환자가 퇴원시까지 통증을 완화시키는 방법3가지를 말할 수 있다(환자는 아직 통증을 완화시키는 방법을 말하지 못한다 미달성)2)수술후 건강관리와 관련된 지식부족진단:수술후 건강관리와 관련된 지식부족주관적인 자료객관적인 자료“퇴원은 하고싶은데 주의할점이 있나요?”“의사선생님이 운동은 하라고 하는데 무슨운동을 하나요?”-단기목표: 대상자는 교육 후 건강관리에 대해3가지 이상 말한다장기목표: 대상자는 퇴원시까지 교육한 건강관리를 실천하였다간호계획이론적 근거-대상자의 지식부족 정도에 대해 사정하고 대상자가 궁금해 하는 점이 무엇인지 사정한다-교육전 간호계획에 대상자의 지지체계인 보호자를 참여시킨다-자궁선근종의 원인 및 치료와 관리법에 대해 설명한다-수술후 건강 관리 방법 운동방법에 대해 교육한다-교육후 대상자의 이해정도를 사정한다-대상자에게 적합한 교육을 사정하기 위함이다-보호자와 대상자가 직접 간호계획에 참여하게 되므로 수술후 건강관리에 적극적인 태도를 보일 것이다-대상자에게 문제의 원인이였던 자궁선 근종의 대한 지식부족을 해결하기 위함이다-교육 효과를 확인 할 수 있다 교육이해정도가 낮을시 교육 내용을 재구성 할 수 있다간호수행-대상자의 지식부족 정도에 사정하고 대상자가 궁금해 하는 점이 무엇인지 사정하였다-교육점 간호계획에 대상자의 지지체계인 보호자를 참여시켰다

의/약학| 2025.08.16| 7페이지| 2,000원| 조회(58)

간호학과, 간호학실습, 케이스스터디, 케이스 스터디, 여성건강간호학, 여성실습

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[A+ 정신간호학 케이스스터디] 조현병 CASE STUDY

CASE STUDY- 조현병 -과목교수학과학번이름제출일- 목 차 -1. 문헌고찰2.간호사정3.간호진단4.간호과정1. 문헌고찰(1) 정의조현병(정신분열병)이란 뇌의 이상에 의해 발생하며 사고, 감정, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신 질환을 말한다. 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여만성적 경과를 보이는 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를유발하는 뇌 질환으로 00명 중 1명이 걸리는 흔한 질환으로 남녀의 발병 빈도는 비슷하며 모든 계층의사람이 걸릴 수 있다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나 최근 학계에서는 뇌의 기질적 이상을 그원인으로 보고 있으며 예후는 예측하기 어려우나 완전히 회복되는 경우 흔하지 않다.많은 경우 조현병 환자들은 치료에 잘 반응하지 않아 잔류증상이 남거나 기능장애 상태로 있게 된다.예후가 좋지 않은 경우예후가 좋은 경우- 2, 3년간 걸쳐 점진적으로 발병한 경우- 치료받지 않은 기간이 긴 경우- 음성 증상이 많은 경우- 명확한 촉발인자가 있는 경우- 증상 발현이 갑작스러운 경우- 늦은 나이에 발병한 경우- 기분장애가 있는 경우- 활성기 증상이 빨리 해결된 경우- 뇌 구조의 비정상 소견이 없는 경우- 정상적인 신경학적 기능- 조현병 가족력이 없는 경우- 여성인 경우(2) 원인조현병(정신분열병)의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며, 생물학적 소인과 환경의 상호작용에 의해발병된다고 추정된다. 과거에는 조현병을 심리적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 생화학적이상과 연관된다고 보는 견해가 지배적이다.1. 유전: 일반인들이 조현병에 걸릴 확률은 약 1% 정도인 데 비해 조현병 환자의 1차 직계 가족인 경우10% 정도이고, 2차 직계 가족인 경우도 일반인보다 높은 조현병 발병률을 보인다. 유전적 요인만이발병의 유일한 원인은 아니며, 그 밖에 여러 다른 생물학적, 심리 사회적 요인이 모두 갖추어져야!비로소 조현병에 걸리는 것으로 보고되고 있다.2. 뇌 내 생환경적 요인들이 영향을 준다.(3) 증상1. 양성증상: 겉으로 드러나는 비정상적이고 괴이한 증상, 건강한 사람에게는 발견할 수 없는 정신병적증상을 의미한다. 대표적인 양성증상에는 환청이나 환시 같은 감각의 이상, 비현실적이고 기괴한 망상같은 생각의 이상, 그리고 생각의 흐름에 이상이 생기고 사고과정의 장애 등이 있다. 음성 증상에비하면 약물치료에 의해 비교적 빨리 쉽게 좋아지는 증상이다.2. 음성 증상: 정상적인 감정반응이나 행동이 감소하여 둔한 상태가 되고, 사고내용이 빈곤해지며, 의욕감퇴, 사회적 위축 등을 보이는 현상이다. 그 결과 환자들은 일상적인 생활, 상황에 적절한 옷차림,수면관리, 적절한 식사 예절, 위생 상태 관리 등이 어려워진다. 웃거나 울거나 화내거나 하는 감정표현이 점차 줄어들고, 병이 더 악화하면 무표정에 가깝게 변화되어 마치 가면을 쓴 것 같이 보이는경우도 있다.3. 인지 증상: 집중력을 유지하기 어렵고 새로운 정보를 학습하거나 자신의 생각을 정리하는 능력이저하되는 증상을 말한다. 눈에 띄지는 않지만, 환자의 사회적, 직업적 기능을 감퇴시켜 환자들이 사회에양성증상음성 증상인지 증상- 환각- 망상- 와해된 언어- 기괴한 행동- 둔마정서- 사고빈곤- 동기상실- 무쾌감증- 집중장애- 기억손상- 문제해결 능력 결여- 의사결정 능력 결여- 비논리적 사고- 판단력 손상복귀하지 못하고 실직하여 좌절감을 맛보게 한다.(4) 진단임상 증상은 수개월 내지 수년에 걸쳐 서서히 발생한다. 대개 자신의 병에 대해 병이 있다고인식을 잘 하지 못하고 대부분 환자는 논리에 맞지 않는 신체 증상을 표현하며 학교, 직장 혹은사회적 활동의 기능이 위축되고 발병 이전에 추상적 사고, 철학, 종교 등에 심취하거나 괴상한 생각과행동, 감정반응 및 착각을 보이기도 한다. 첫 발병일 경우 다른 신체 질환, 뇌 질환으로 인해조현병(정신분열병)과 유사한 증상이 나타날 수 있다. 이것을 감별하기 위해 혈액 검사,뇌 컴퓨터단층촬영(CT), 뇌 자기공명영상(MRI), 단일광자방출단층촬영(회적 활동의 위축(5) 치료1. 약물치료급성기에는 약물치료가 가장 중요하며, 이를 통해 증상의 상당 부분을 호전시킬 수 있다.약물치료는 스트레스에 민감한 조현병 환자를 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 하고이는 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 한다.- 항정신병 약물은 특히 조현병의 양성증상에 효과적이다.- 환자들의 증상을 경감시키거나 해소시켜 삶을 편안하게 하지만 완전히 치유해주지는 못한다.- 약물치료를 시작하면 급성기의 정신운동성 초조, 환청 등은 수일 내에 호전되고 망상 또한 수 주내에 호전되는 것이 일반적이다.- 대부분 환자에서 적절한 용량으로 약물을 유지할 경우 6~8주 정도에 급성기 증상의 상당 부분이호전된다.- 항정신병 약물을 처음 복용하면 졸리거나 어지러움을 경험하며 시야가 흐릿해지기도 한다. 여성은월경의 변화가 생기기도 하며 민감한 환자에서는 피부 발진이 나타난다. 그러나 이런 부작용은 대부분며칠이 지나면 저절로 사라진다.①1세대 항정신병 약물: 할로페리돌, 클로르프로마진, 플루페나진 등이 있다. 부작용은 강직, 근육경련,진전, 초조 등이 있다.②2세대 항정신병 약물: 1세대 항정신병 약물보다 부작용이 적고 양성증상뿐만 아니라음성 증상에도 더욱 효과적이다. 클로자핀의 경우 백혈구 감소증이라는 부작용을 일으키지만 다른약물에 반응이 없는 정신병 증상, 특히 음성 증상에 효과적이다. 리스페리돈이나 올란자핀, 쿼티아핀 같은비전형적 항전신병 약물은 강직, 경련, 진전 등의 부작용은 물론 백혈구 감소증과 같은 치명적부작용은 적으나 체중 증가를 비롯한 당뇨나 고지혈증의 위험을 증가시킨다.③항우울제: 급성기가 지난 후 현실 생활에 복귀하는 과정에서 우울감을 경험하는 일이 많은데 이때우울로 인한 기분장애 증상이 심한 경우 항우울제를 복용한다.2. 다각적 치료직장이나 학교, 사회생활에 대처하는 방법을 배우고 연습한다. 환자에게 그들이 가진 현실적인 문제들을해결할 수 있도록 돕는다.① 개인 정신치료: 환자의 전반적인 문제를 정신과 전문의와 상담하면서 현지 왜곡되고 비 적응적이었던 대인관계 및 행동을 고치는 것에 있다.④ 지역사회의 정신사회 재활 프로그램: 조현병(정신분열병) 환자를 위해서는 정신과 외래, 입원기관만이 아니라 다양한 사회 보건 복지시설이 필요하다. 정신사회 재활 프로그램으로는 돌봐 줄가족이 없는 환자에게 가족 대신 주거와 관리를 대행해 주는 주거 시설, 정신사회 재활 훈련을전문적으로 담당하는 정신과 낮 병원, 환자의 능력 수준에 맞게 일할 기회를 주는 제도, 직업이없는 환자를 위해 직업 훈련을 시키는 직업 훈련 프로그램 등이 있다.⑤ 입원 치료: 입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요합니다. 최근 경향은 무의미한 장기입원을 피하고, 가능한 빨리 지역사회로 복귀하는 것입니다.2. 간호사정(1) 대상자의 일반적 정보성별/연령F / 46세성명Harry정보제공자남편직업주부종교무입원 일자진단명Schizophrenia- 주호소: 환청, 피해망상, 정신운동성 초조와 불안- 주증상: 환청 및 피해망상 등의 사고장애와 현실 검증력의 저하- 간호사에게 “당신이 당신 자신의 직장 상사가 되어야 해요. 아무도 믿을 수가 없거든요.”라고 말함- 죽은 할아버지의 음성이 독이 들어있다고 그에게 말한다고 하면서 어떤 음식도 먹기를 거부함- 옷은 더럽고 몸에서 불쾌한 냄새가 남- 배변은 정상이나 배뇨 곤란을 호소함- 저녁에 잠자기가 힘들다고 함- 사회적으로 고립되어 있고 방에만 머물며 지냄(2) 주증상- 환청 및 피해망상 등의 사고장애와 현실 검증력의 저하, 정신운동성 초조와 불안(3) 정신상태(MSE) 사정정신상태 사정대상자의 문제 사정자료외모- 복장 상태가 불량함- 씻지 않아 몸에서 불쾌한 냄새가 남행동 & 정신운동 활동- 대답이나 질문을 잘함- 눈 맞춤이 어려움태도- 대화를 할 때 질문을 잘하고 먼저 오목을 하자는 등 협조적임- 질문에 대해서 대답을 잘함기분과 정서- 평소 안절부절못하고 정신운동성 초조와 불안이 심한 ANDA)1극심한 불안과 관련된 자가간호 결핍2망상과 관련된 사고과정 장애4. 간호과정간호사정주관적 자료- “씻기 싫어요”- “귀찮아서 하기 싫어요”객관적 자료- 진단명: Schizophrenia- 복장 상태가 불량함- 씻지 않아 몸에서 불쾌한 냄새가 남간호진단 1영역 4. 활동/휴식 극심한 불안과 관련된 자가간호 결핍NOC영역 1. 기능적 건강 / 과 D. 자가간호 /결과명 D. 자가간호: 일상생활 활동, 목욕- 대상자는 퇴원 시까지 스스로 위생을 관리하고자 하는 의지를 보이고 실행한다.- 대상자는 일주일 이내에 스스로 개인위생관리 체크리스트 6개의 항목 중 4개 이상을 실행한다.NIC영역 1. 생리학적 기본: 신체기능을 지지하는 간호 / 과 F. 자가간호 촉진: 일상생활 활동을 제공하고 돕는 중재간호계획1. 환자의 능력 수준에 따라 정상적인 일상활동을 수행하도록 허용하고 격려한다.- 대상자에게 씻을 것을 강조하며 단정하고 적절한 외모유지에 대해 교육하고 비판적인 태도로 자가간호를 돕는다.- 독립적인 활동을 성공적으로 수행하는 것은 자존감을 증진한다.2. 자가간호의 중요성을 설명해주고 스스로 자가간호할 것을 격려한다.- 대상자에게 적절한 건강교육을 제공함으로써 자가간호를 할 수 있도록 도울 수 있다.- 자가간호의 중요성을 인식하지 못할 때 직접적으로 알려주어 인식을 돕고 스스로 하게 하여 독립심을 강화할 수 있다.3. 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 강화를 한다.- 긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.4. 청결 계획표를 만든다.- 스스로 계획표를 작성하여 수행을 확인하게 함으로써 성취감을 더욱 증진할 수 있다.간호수행1. 자가간호의 중요성을 설명해주고 스스로 자가간호할 것을 격려하였다.1-1 환자의 능력 수준에 따라 정상적 일상활동 (식사, 운동, 세면 등)을 스스로 수행하도록 격려하였다.2. 자가간호의 중요성을 설명해주고 스스로 자가간호할 것을 격려하였다.2-1 자가간호가 제대로 이루어지지 않을 시 자가간호의 중요성을 설였다.

의/약학| 2023.03.23| 12페이지| 2,500원| 조회(535)

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[A+ 정신간호학 케이스스터디] 우울장애 CASE STUDY

CASE STUDY- 우울증 -과목교수학과학번이름제출일- 목 차 -1. 문헌고찰2.간호사정3.간호진단4.간호과정1. 문헌고찰(1) 정의우울증은 생각의 내용, 사고 과정, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면, 신체 활동 등 전반적인 정신 기능이지속적으로 저하되어 일상생활에도 악영향을 미치는 상태를 의미한다. 슬픔이나 일시적인 비애와 달리상황에 따라 변하지 않고, 시간이 지나도 사라지지 않으면 자신의 의지로 호전되지 않는다.정신의학에서 말하는 우울한 상태란 이러한 과정에서 일시적으로 기분이 저하되는 상태를 뜻하는 것이아니며 즐거운 일이 있을 때 즐겁고, 슬픈 일이 있을 때 슬퍼하는 것은 자연스럽고 건강한 것이다.(2) 원인우울증의 확실한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다. 다만 다른 정신 질환과 마찬가지로 다양한생화학적, 유전적, 환경적 요인이 우울증을 일으킨다고 알려져 있다.① 생화학적 요인 : 스트레스를 포함한 다양한 요인에 의해 신경전달물질의 저하 및 스트레스 호르몬과면역담당 세포 분비의 장애로 인해 발생한다. 또한 뇌 안에 있는 신경전달물질(노르에피네프린,세로토닌, GABA 등)과 호르몬(갑상선, 성장 호르몬, 시상하부-뇌하수체-부신피질 축) 이상, 생체 리듬의변화와 관련이 있다.② 유전적 요인 : 부모 중 한명이 우울증이 있으면 자녀가 우울증에 걸릴 위험 약 2~3배 높다.일란성 쌍둥이의 경우, 한 명이 주요 우울증을 앓고 있으면 다른 한 명도 우울증이 걸릴 확률이 50%정도 된다. 따라서 주요 우울증 발병에 유전적 요소가 작용하는 것은 명확하다 그러나 유전적 요소로설명되지 않는 요인도 우울증 발병에 영향을 끼친다.③ 환경적 요인스트레스만으로 주요 우울증이 생기는 것은 아니다. 그러나 스트레스는 우울증 증상 발현에 영향을준다. 살아가면서 대처하기 어려운 상황이 우울증 유발의 환경적 요인이 되며 사랑하는 사람을 잃는 것,경제적 문제, 강한 스트레스 등을 예로 들 수 있다.(3) 증상기분의 부정적인 변화, 고통스러운 기억의 회상, 감정적 표현 및 기능의 감래간다.일시적인 우울 상태라면 대개 며칠 안에 괜찮아지기 마련이지만 하지만 이런 상태가 2주 이상장기화된다면 치료가 필요합니다.② 식욕과 수면 문제가 심각하다.입맛이 없어서 전혀 식사를 못 합니다. 잠을 거의 못 잔다. 이처럼 식욕과 수면 문제가 심하다는 것은약물 치료가 필요한 상태임을 의미하는 중요한 증거이다.③ 주관적 고통이 심하다.우울증 환자들은 스스로 우울증으로 인한 정신적 고통을 견디기가 매우 힘들다고 느낀다. 이러한상태가 낫지 않고 계속될 것이라는 비관적인 예상이 들면 자살 기도를 하는데 이럴 때는 더 이상 혼자힘으로 회복하려고 하지 말고, 정신과 의사의 도움을 받아야 합니다.④ 사회적, 직업적 역할 수행에 심각한 지장이 있다.우울증 상태에서는 여러 가지 일이 잘 안될까 봐 많이 걱정하지만 정작 그 일을 해결하기 위한 실행능력은 매우 떨어진다.⑤ 환각과 망상이 동반되는 경우우울증 중에는 정신병적 증상인 환각이나 망상이 동반되는 경우가 있다. 이런 경우 자타해 위험성이높으므로, 우울 증상의 심각도와 상관없이 치료를 받는 것이 좋습니다.⑥ 자살 사고가 지속되는 경우(4) 진단주요 우울증은 정신건강의학과 의사와 면담하여 병력을 청취하고 환자의 상태가 진단 기준에부합하는지 확인한 후 진단한다. 다른 신체 질환에 의한 이차적 우울증을 감별하기 위해 혈액학적 검사및 뇌영상 검사 등을 시행할 수 있다.① 2주 이상, 거의 매일 지속되는 우울한 기분② 일상 대부분의 일에서 관심 및 흥미 감소③ 식욕 감소 또는 증가(체중 감소 또는 증가, 한 달에 5% 초과)④ 불면 또는 과다 수면⑤ 정신운동 지연 또는 정신운동 초조⑥ 피곤 또는 에너지의 감소⑦ 무가치감, 부적절한 죄책감⑧ 집중력 저하, 우유부단⑨ 반복적인 자살 생각→ 위에서 언급한 증상 중 5개 이상(1, 2번 중에 하나 이상 포함)이 있고, 이러한 증상이 일상생활을 심각하게 저해하면 우울증으로 진단할 수 있다.(5) 치료- 약물치료: 약물 투여 2~3주 후에 효과를 보이기 시작한다. 대개 4~6주 정도 지나면 1~2주면 치료 효과를 기대할 수 있다.- 반복적 경두개 자기자극법: 경두개 자기자극으로 뇌가 자극되면 일련의 복잡한 과정을 거쳐 흥분성또는 억제성 효과가 나타난다.2. 간호사정(1) 대상자의 일반적 정보성별/연령F / 56세성명김OO키160cm몸무게38kg정보제공자본인, 딸직업주부종교무입원일자진단명Depressive disorder- 진단명: 주요 우울장애- 입원동기: 약물 아세트아미노펜과 이부프로펜을 섭취해 심각한 우울증과 반복된 자살시도로 입원함- 딸이 집에 왔을 때 “ 나를 영원히 재워줄 만큼 충분히 약을 먹을 거야”라고 말함- 간호사에게 “ 나는 남편에게 너무 화가 나요. 나는 그를 죽이고 싶어요! 그가 나에게 어떻게 이럴 수있죠? 내 잘못인 것 같아요. 나는 그의 여자친구 만큼 예쁘지 않아요”라고 말함- 이게 다 무슨 소용인가요? 이제 아무도 나를 원하지 않아요. 나는 늙었고 살 이유가 없어요.”라고 말함- “엄마 체중이 많이 빠졌어요.”라고 딸이 말함- “밥 먹기 싫어”, “배고프지 않아”라고 말함- 병동 생활: 입원 초기에는 대부분의 생활을 침대에서 보내고, 면담 시 단답형으로만 대화하며 병원 식사를 거부함.(2) 주증상- 심각한 우울증과 자살시도, 낙담한 상태, 체중감소(3) 정신상태(MSE) 사정정신상태 사정대상자의 문제 사정 자료외모- 표정이 없음- 시선을 회피하며 접촉하지 않음행동 & 정신운동 활동- 면담 시 땅만 바라봄- 움직임이 느림태도- 면담자와 대화 시 비협조적임기분과 정서- 우울하고 절망적이며 낙담한 상태임언어- 말하는 속도가 느림- 말하는 말소리가 낮음사고과정- 이상 없음사고내용- 이상 없음지각- 이상 없음집중- 구체적인 질문에 대답하지 못하고 집중하지 못함병식- 어느 정도 병의 인식을 함(4) 한국어판 우울증 선별도구 (PHQ-9) : 19점지난 2주 동안 당신은 다음과 같은 일로 얼마나 자주 불편함을 느낀 적이 있습니까?지난 2주일간 나는전혀 그렇지 않다 (0점)수일 정도(1점)1주일 이상(2점)거의 매일(3점)1일 또는 여으로 보거나 자신이 실패자라고 느끼거나 자신 또 는 가족을 실망하게 함√7신문을 읽거나 TV 보는 것과 같은 일에 집중하기 어려움√8다른 사람들이 주목할 정도로 너무 느리게 움직이거나 말을 한다. 또는 평상시보다 많이 움직여서 너무 안절부절못하거나 들떠 있음√9자신이 죽는 것이 더 낫다고 생각하거나 어떤 식으로든 자신을 해칠 것으로 생각함√만일 당신이 위의 문제 중 하나 이상 “예”라고 응답하였다면 이러한 문제들로 인해 당신은 일을하거나 가정을 돌보거나 타인과 어울리는 것이 얼마나 어렵습니까?□ 전혀 어렵지 않다 □ 약간 어려웠다 ■ 많이 어려웠다 □ 매우 많이 어려웠다.*점수에 따른 기준0-4 우울증 아님 5-9 가벼운 우울증 10-19 중증도 우울증 20 이상 심한 우울증(5) 약물 수준날짜6/16/26/36/46/5시간13:0001:008:008:008:00아세트아미노펜 (5-20mg/mL)9010730이부프로펜 (10-50mg/mL)1605210(6) 체중날짜몸무게날짜몸무게날짜몸무게6/138kg6/1540kg6/2943kg6/839kg6/2242kg7/644kg3. 간호진단 (NANDA)1우울감과 관련된 자살 위험성2식욕저하와 관련된 영양 불균형4. 간호과정간호사정주관적 자료- “ 나는 남편에게 너무 화가 나요. 나는 그를 죽이고 싶어요! 그가 나에게 어떻게 이럴 수 있죠? 내 잘못인 것 같아요. 나는 그의 여자친구만큼 예쁘지 않아요”- “이게 다 무슨 소용인가요? 이제 아무도 나를 원하지 않아요. 나는 늙었고 살 이유가 없어요.”- “나를 영원히 재워줄 만큼 충분히 약을 먹을 거야” (딸)객관적 자료- 진단명 : Depressive disorder- 약물 과다 복용으로 입원함 (자살행위)- 한국어판 우울증 선별도구 (PHQ-9) 점수: 19점 중증도임- 약물 혈중농도 검사 결과: 아세트아미노펜 농도: 90mcg/mL, 이부프로펜 농도: 160mcg/mL간호진단 1영역 11. 안전/보호 ? 우울감과 관련된 자살 위험성NOC영역 5. 인지된 건강 / 과 료진과 다른 환자들과 소통한다.NIC영역 4. 안전: 위험에 대한 보호를 지지하는 간호 / 과 U. 위기관리: 정신적이고 생리적인 위기에서 즉각적인 단기간의 도움을 제공하는 중재간호계획1. 대상자에게 자해 가능성을 사정한다.- 대상자의 신체적 안전과 건강을 위해서는 자살과 자해 가능성에 대한 지속적인 관찰이 필요하다.- 자살하는 사람들은 가끔 자살에 대해 상반되는 감정을 가진다. 자살을 생각하는 대상자는 자살에 대한 언어적, 행동적 단서를 보일 수 있다.- 자살을 시도하겠다고 말한 대상자는 반드시 자살을 시행한다.2. 조용하고 차분한 환경을 제공한다.- 우울감의 정도는 환경적 요인에 따라 달라질 수 있다.3. 잠재적 위험이 없는 안전한 환경을 조성한다.- 충동적인 자해 행동을 최소화할 수 있다.4. 무비판적인 환경에서 대상자의 감정을 표현하도록 격려한다.- 대상자는 죽음에 양가감정을 가지고 있으므로 간호사는 대상자와 자살을 할 것인지 삶을 수용할 것 인지에 관해 이야기하고 생각할 기회를 충분히 주어야 한다.5. 대상자의 행동을 관찰한다. (자살의 전조증상)- 자살을 계획하는 환자는 유서작성, 자신의 물건정리, 자살 도구 모으기 등의 행동을 보일 수 있다6. 대상자의 신체활동과 집단프로그램 참여를 권장한다.- 신체활동이 증가하면 정신 에너지와 집중력이 향상하고 머리가 맑아지며 긴장이완, 자존감, 자발성 등이 생긴다.- 집단치료는 현실감을 갖게 하고 죄의식을 감소시킬 수 있다.간호수행1. 대상자가 자살을 생각하고 있는지 직접적으로 질문하였다.1-1. 자살의 위험성이 있는 대상자를 혼자 있지 않도록 일대일로 지속해서 대상자를 관찰하였다.2. 병실의 조명을 밝게 하고 시끄럽게 떠드는 환자들을 주의시켜 조용하고 차분한 환경을 제공하였다.3. 대상자의 소지품을 조심스럽게 검사하여 벨트, 면도칼, 가위와 같은 날카로운 물건 등을 제거하였다.4. 솔직한 대화를 이끌어 대상자의 감정을 표현하도록 격려하였다.4-1. 침착하고 성의있게 경청하는 모습을 보였다.4-2. 말을 끝까지.

의/약학| 2023.03.23| 12페이지| 2,500원| 조회(268)

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[A++ 성인간호학 케이스스터디] 두개골 골절 CASE STUDY

CASE STUDY- Skull fracture -- 목 차 -1.대상자의 질환에 대한 문헌고찰- 3 -1) 정의- 3 -2) 원인3) 임상증상4) 진단검사5) 치료6) 간호2.간호사례보고서- 6 -A. 자료수집- 6 -B. 간호과정- 14 -1. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰◆ 질환명 : Skull fx 두개골 골절1) 두개골 골절의 정의외력에 의해 두개골에 골절이 발생한 경우를 뜻한다. 외력의 양상과 크기에 따라 다양한 형태로 분류된다.골절의 양상)선상골절(Linear fracture), 이개골절(Diastatic fracture), 분쇄골절(Comminuted fracture), 함몰골절(Depressed fracture)로 나뉜다.선상골절은 가장 흔한 형태로 단독으로 골절선이 발생한 경우를 뜻한다. 선상 골절 발생시 주요 혈관의 동반 손상을 확인하여야 한다. 소아의 경우 선상 골절이 유합되지 않고 확대되는 경우가 있는데, 이를 성장 골절(Growing skull fracture)라고 한다.이개골절은 두개골의 봉합선이 벌어진 경우이며, 이 경우 정맥동의 손상이 동반될 수 있어 주의를 요한다. 분쇄골절은 다수의 골절선이 발생하여 골편이 발생한 경우이다.함몰골절은 골편이 단층되어 정상두개골보다 내려앉은 것으로 정의된다. 소아의 경우 성인에 비해 두개골의 강성이 낮아 분쇄되지 않고 음푹 들어간 양상의 탁구공골절 (Pingpong ball fracture)라고 한다.골절이 발생한 위치)두개관골절(Skull vault fracture)와 두개저골절(Depressed fracture)로 분류할 수 있다. 두개관은 두개강의 지붕을 형성하는 반원형의 골구조물로 비교적 두께가 두껍지만, 외력에 일차적으로 노출되기 싶다. 두개저는 두개강의 바닥을 구성하며 비교적 얇은 골조직으로 구성되어 있고 뇌신경 및 주요 뇌혈관이 통과하는 세밀한 구조를 하고 있어 이 부위의 골절이 발생할 경우 뇌척수액의 누수와 뇌신경의 손상여부를 확인해야 한다.두피의 손상 여부에 따라 단순골절 또는 복이지 않는 미세한 골절을 진단할 수 있는 확률이 높아 진다. 또한 외상성 두개강내출혈, 외상성 뇌출혈의 합병 여부를 신속하게 확인해 주어 표준적으로 시행한다. MR은 두개골골절 자체보다는 주변 조직의 손상을 보기 위해 시행하는 경우가 있다.5) 치료폐쇄성 단순 두개골 골절) 적극적인 치료가 필요하지 않다. 하지만 뇌좌상, 미만성축삭손상, 경막외출혈, 경막하출혈 등의 중증 뇌손상이 동반 발생한 경우 전문적인 치료를 요하고, 경우에 따라 응급수술을 시행하여야 하는 경우가 있어 주의를 요한다.개방성 골절) 경막의 파열로 인해 골수염, 수막염 또는 뇌 농양 등과 같은 감염성 합병증을 일으킬 수 있다. 창상으로부터 오염된 골편이나 이물질을 제거하고, 뇌, 경막 및 두피 조직을 창연 절제하고, 경막을 완벽히 봉합하여, 감염의 위험을 예방한다.복합 함몰 골절) 상처 부위를 멸균된 식염수로 세척하고 오염된 골편과 이물질을 수술적으로 제거해야 한다.두개저 골절) 뇌척수액 이루 또는 비루가 발생한 경우 고개를 들지 말고 절대안정을 해야 하며 뇌척수액루는 70%이상은 1주일이내에 자연 폐쇄되므로, 급성기에는 보전적 치료를 하면서 기다려보는 것이 좋고, 자연치유가 되지 않는 경우 뇌척수액을 외부로 배액하거나 술기를 통해 직접 누수부위를 막아주는 치료를 시도할 수 있다. 전두와 부위 손상시 양측 안와 주위에 점상 출혈이 나타나는 경우가 많으며 중두개와 부위 손상시 귀 뒤쪽 유양돌기부의 점상 출혈이 나타난다.7) 간호1. 정상체온 유지2. 가스교환과 기도개방 유지이산화탄소분압(PaCO2)을 35mmHg로 유지함.산소분압(PaO2)는 80~100mmHg를 유지해 저산소혈증 예방할 수 있다.3. 감각과 인지기능 증진연하능력을 최대화할 수 있는 자세를 취해줌. 환측 뺨에 음식이 고이지 않게 함. 묽은 유동식보다 연식이나 반연식이 삼키는 데 도움 됨.대상자는 지남력과 단기 기억 상실함. 간호사는 대상자와 만날 때마다 소개하고 설명한다.4. 적절한 영양상태 유지혈관으로 수액 공급함. 위관영양으동0√약함10손상206. 의식/정신상태본인활동에 대한 지남력이 있음0√제한이 있다는 것을 잊어버림15총점60※ 분류기준*0: No risk for Falls *45 : High risk날짜시간통증위치통증의강도양상빈도지속기간통증중재5/2212:0016:0023:00Head.neckHeadHead554찌릿함찌릿함찌릿함간헐적간헐적긴헐적1 시간 간격1 시간 간격1 시간 간격열요법열요법열요법5/2309:008:0022:00HeadHeadHead544쑤시다찌릿함찌릿함지속적지속적간헐적1 시간 간격1 시간 간격1 시간 간격열요법, 정서적지지, 이완요법(중재-비약물)진통제 투여열 요법5/2416:00Head3쑤 시다지속적1 시간 간격정서적지지,이완요법(중재-비약물)5/258:00Head3쑤시다지속적1 시간 간격정서적지지,이완요법(중재-비약물)5/269:00Head2쑤시다지속적1 시간 간격정서적지지,이완요법(중재-비약물)5/2712:00Head2쑤시다지속적1 시간 간격정서적지지,이완요법(중재-비약물)4) NRS (통증 사정 척도)5) CT 결과- Brain CT 결과1. Slightly more improving process of hemorrhagic contusions inboth2. more absorption small traumatic SAH검사정상수치검사결과임상적 의의RBC4~5.52(x10^6/uL)5/22 > 4.985/23 > 4.295/31 > 4.27▲ 흉통 호흡곤란, 두통, 안면홍조, 현기증 , 출혈 경향, 청색증, 탈수 유무와 정도, 스트레스 유무, 심한설사, 구토 유무, 화상의 정도 등▼일반 증상 관찰- 심계항진, 현기증, 호흡곤란, 일어설 때 어지럼증, 피부 점막 창백, 두통 등신체소견 ? 황달 (용혈 빈혈), 결막 창백, 허염, 손톱 변형, 신경증상(악성빈혈),무반사WBC3.59~9.64(x10^3/uL)5/22 > 19.165/23 > 9.425/31 > 7.11▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애 등▼ 세균감염, 약이나 급성 빈혈CRP0~0.8(mg/L)5/31 > 5.4▲ 염증성 질환, 체내 조직 괴사, 류마티스성 발열 등Lymphocytes21.2~51(%)5/22 > 16.55/23 > 16.35/31 > 24.2▲ 바이러스, 세균 감염, 약물반응, 혈청병, 악성종양, 갑상선 기능 저하, 결핵 등▼ 면역결핍, 화상, 외상, 백혈병, 패혈증, 전신성홍반성낭창, 부신피질호르몬제 등Monocytes3.1~8(%)5/22 > 3.05/23 > 4.05/31 > 5.9▲ 만성염증성장애, 바이러스성감염, 결핵, 만성궤양성대장염 등▼ 약물치료, 스테로이드, 만성감염 등Seg. Neutrophills41.2~74.7(%)5/22 > 79.65/23 > 79.25/31 > 66.0▲ 급성감염, 악성종양, 외상, 쿠싱증후군, 염증성 장애 등▼ 독소적 항원, 혈액질병 등PDW9.8~16.1(fL)5/22 > 8.65/23 > 8.85/31 > 9.3▲ 재생불량성 빈혈, 혈소판 감소 등▼ 골수기능 저하시Creatinine0.7~1.4(mg/dL)5/22 > 1.15/23 > 0.9▲ 신질환, CFR, 갑상선 기능 항진증 등▼ 근육질환, 위축 등Direct Bilirubin0~0.5(mg/dl)5/22 > 0.5▲ 간질환, 용혈성 빈혈, 폐쇄성 황달 등▼ 철결핍성, 재생 불량성 빈혈 등CPK0~190(U/L)5/22 > 249▲ 심근경색, 다발성근염, 뇌혈관장애 등▼ 심근경색, 골격근질환 등pH7.35~7.45(mol/L)5/22 > 7.40▲ 요도감염, 유분부협착, 신장질환 등▼ 신장기능저하, 고단백식, 알콜중독 등aPTT21.9~34.7(sec)5/22 > 19.4▲ 혈우병, vit K결핍, 간질환 등▼ 암, 급성출혈 직후Total Bilirubin0.2~1.5(mg/dL)5/22 > 0.7▲ 간질환, 폐쇄성황달, 용혈성빈혈 등ANC1.64~5.95(x10^3/ul)5/22 > 1.665/23 > 7.455/31 > 4.69▲ 호중구 증가증, 급성 염증, 급성 감염 등▼ 호중구 감소증, 감염 : 파모티딘 20mg효능 : 소화성궤양용제적응증 :- 상부소화관출혈- 졸링거-엘리슨증후군- 신체적 스트레스에 의한 상부소화관 출혈의 억제- 마취전 투약트리돌주 50mg Tridol Injection 50mg성분 : 트라마돌염산염 50mg/mL효능 : 해열, 진통, 소염제적응증 :- 중증 및 중증도의 급만성 동통(각종 암 등)- 진단 및 수술 후 동통글리아티린주 1g Gliatilin Injection성분 : 콜린알포세레이트 1g효능 : 기타의 중추신경용약적응증 :- 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군보트로파제주 2ml Botropase Injection(2mL)성분 : 헤모코아귤라제액 0.04mL/mL효능 : 지혈제적응증 :- 폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의출혈 등약 정보 (경구용)펠루비정 30mg Pelubi Tab.성분 : 펠루비프로펜 30mg효능 : 해열, 진통, 소염제적응증 :- 골관절염, 류마티스관절염, 요통(허리통증) 증상이나 징후 완화- 급성 상기도염 질환의 해열아로베스트정 20mg Arobest Tab성분 : 아플로쿠알론 20mg효능 : 기타의 중추신경용약적응증 :- 근긴장 상태의 개선 : 경견완 증후군, 요통증- 경성마비 상태의 개선 : 뇌혈관장애, 뇌성마비, 경성척수마비글립타이드정 200mg Gliptide Tab성분 : 설글리코타이드 200mg효능 : 소화성궤양용제적응증 :- 위, 십이지장 점막의 방어 능력 강화케프렙톨정 500mg Kepreptol Tab성분 : 레비티라세탐 500mg효능 : 항전간제적응증 :- 소아 간대성 근경련 간질 환자의 근간대성 발작 치료- 특발성 전신성 간질 환자의 1차성 전신 강직-간대 발작 치료종근당글리아티린연질캡슐 400mg Chongkundang Gliatirin Soft Cap성분 : 콜린알포세레이트 400mg효능 : 기타의 중추신경용약적응증 :- 정신부활약 :노인성 인식장애, 감정 및 행동 변화, 노인성 가성 우울증타세놀ER서방정 65

의/약학| 2023.02.26| 18페이지| 3,000원| 조회(347)

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[A+ 정신간호학 케이스스터디] ADHD(주의력결핍/ 과잉행동장애) CASE STUDY 평가A+최고예요

ADHD주의력결핍 / 과잉행동 장애(attention deficit / hyperactivity disorder)과목교수학과학번이름제출일- 목 차 -1. 문헌고찰12.간호사정53.간호진단74.간호과정71. 문헌고찰1) 정의주의력결핍 과잉행동장애는 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성을 주증상으로 발달지연을 동반하며, 12세 이전에 이러한 증상이 나타나야 하는 소아청소년 정신질환이다. 학령기에 많이 나타나는 질환으로 치료하지 않고 방치할 경우 아동기 내내 여러 방면에서 어려움이 지속되고, 일부의 경우 청소년기와 성인기가 되어서도 증상이 남게 된다.전 세계적으로 학령기 아동 청소년의 ADHD 유병률은 약 3~4% 정도이다. 남아가 여아보다 유병률이 약 4~6배 높다. 국내 연구에서도 초등학생 5%가 ADHD 증상을 가지고 있다는 사실을 제시했다.2) 원인ADHD 장애의 정확한 원인은 아직 충분히 밝혀지지 않았다. 그러나 뇌기능 장애가 관련이있다는 것은 충분히 추정되고 있는 근거이며 그 원인으로는 기질, 유전적 가족적 요인,소아가 처한 사회가 요구하는 일상의 행동방식 등이 거론되고 있다.(1) 유전적 요인: 대개는 부모나 가까운 친척 중에 ADHD가 있다.● 부모가 ADHD이면서 SLD가 있으면 아이도 이런 기질을 물려받을 가능성이 크다.● 이란성 쌍생아에서보다 일란성 쌍생아의 연구는 쌍둥이 중 하나가 AHDH일 경우 다른 아이도 ADHD일 확률이 90%라고 보여진다.● 형제들의 AHDH를 물려받을 확률은 30~40%이다.(2) 환경적 요인: 임신 시 임산부의 영양부족, 흡연, 과도한 스트레스, 감염 등이 영향을 줄 수 있으며, 도산이나 난산으로 인한 두부손상이 원인이 될 수 있다. 또한 뇌막염이나 뇌수막염 등의 뇌 질환을 앓은 경우에도 원인으로 작용할 수 있다.● 임신, 출산: 임신 중 흡연 노출이 특히 이 질환의 발병과 관련이 있다. 또한 음주, 물질남용, 심한 스트레스를 받은 경우와 신생아가 미숙아이거나 저체중인 경우 ADHD 발병률이 높아진다.● 사회심리적 환경:리에 가만히 앉아있지 못한다.- 손발을 꼼지락 대고 만지작 거린다.- 지나치게 말이 많다.- 질문이 채 끝나기 전에 성급하게 대답한다.- 순서를 지키는 것을 힘들어 한다.- 다른 사람의 활동을 방해하고 간섭한다.- 조용히 놀지 못한다.- 참고 기다리는 것이 어렵다.3) 증상영 역문 제 점행동짧은 주의집중시간, 산만함, 쉬지 않고 움직임, 충동통제 곤란, 파괴적 성향, 소란사회성또래관계 형성 곤란, 지시에 대한 불복종, 공격성/거짓말/도벽, 호전성/공손치 못한 말, 자기통제 결여/위험성 감수, 사회적 문제 해결 능력 결여인 지미성숙된 내적언어, 부주의와 산만성, 평균보다 낮은 지능, 양심의 결여, 행동의 결과에 대한 인식부족학 업지능에 비해 낮은 성취, 학습장애정 서우울, 낮은 자존심, 흥분성, 미성숙된 정서통제, 쉽게 좌절함, 예측 불가능/쉽게 변화됨신 체미성숙된 발육, 대소변 못 가림, 호흡기 질환 및 중이염, 알레르기 발생률이 높음, 미세한 신체이상, 중추신경계 반응 둔화, 통증을 참지 못함, 낮은 운동 협응력(미세 근육을 활용하는 글씨 쓰기, 가위질, 그림 그리기, 악기 연주 등에 어려움)● ADHD와 관련된 문제점(4) 진단아동의 행동을 직접 관찰하고 부모님과 선생님을 통해서 아동의 주의 집중 능력과 행동문제를 확인할 수 있도록 소아청소년 정신과 정문의와 상담하는 것이 가장 중요하다.지능 검사와 주의력 검사가 정확한 진단에 도움이 될 수 있다.ADHD는 다른 아동 청소년기 문제와 공존할 가능성이 높으므로 우울증, 불안 증상, 조울증,학습 장애 등과의 감별 진다 및 공존 여부가 평가되어야 한다.주의력결핍 과잉행동장애의 진단 기준 및 증상① 아래의 증상이 6개 이상, 최소 6개월 간 지속되는 경우- 부주의: 실수를 자주함, 집중 어려움, 타인의 말을 귀 기울여 듣지 않음, 일을 끝까지 해내지 못함, 일을 조직적 순서대로 하지 못함, 물건을 잘 잃어버림, 지속적 정신력을 요하는 작업을 피하거나 거부, 외부 자극에 민감, 일상활동을 잘 잊음- 과잉행동 및 충동 없는 항불안제로 벤조디아제핀계 약물과는 달리 GABA와는 아무런 관련이 없으며, 세로토닌 촉진작용이 있고 도파민촉진(DA agonist) 및 길항 (antagonist)작용도 있다.이 약은 벤조디아제핀계 약물에 전혀 뒤지지 않는 항불안효과를 가지고 있으나, 효과가 비교적 늦게 나타나 상황불안의 치료제로는 적합하지 않은 단점이 있다. 따라서 이 약물의 사용 초기에는 환자에게 이에 대해 충분한 교육을 시키는 것이 필요하다.약물종류anxiolytic: buspirone(buspar)- 비약물치료주의력결핍 과잉행동장애에 대한 비약물치료로는 교육, 행동치료, 작업기억훈련, 뉴로피드백 등이 있으며, 이중 행동치료가 가장 효과적이다. 행동치료에는 부모교육과 아동기술훈련이 있으며, 이 두가지 행동치료와 약물치료를 ADHD의 표준치료라고 한다.< ADHD 치료시 행동치료를 먼저 고려하는 경우>? 증상이 경미할 때? 아동이 매우 어려 아직 학교에 다니기 전일 때? 약물치료에 대한 거부감이 강할 때? 약물치료를 받는데도, 효과가 부족하여 여전히 많은 증상이 남아있는 경우? 불안, 반항, 품행, 학습 문제 등 다른 문제가 동반된 경우① 부모 및 가족 상담 : 부모상담에서 우선 한두 가지 목표행동에 부모가 관심을 두도록 하고 완벽하기보다는 현실적이고 실현가능한 목표를 설정하게 한다. 아동과 대화 시 가능한 들어주며 비판과 칭찬을 적절하게 하고 일관성 있는 태도를 보인다. 부모에게 또래관계의 중요성을 인식시키고 적절한 행동은 긍정적 강화, 일부 행동은 무시하기, 분명하고 효과적인 지시하기, 토큰경제(token economy)나 포커칩을 이용한 행동수정요법, 타임-아웃과 같은 처벌방법을 효과적으로 사용하도록 훈련한다. 이러한 것이 ADHD 아동의 가정내 생활, 부모-자녀관계, 부모의 유능감을 호전시키며 초등학교 저학년일수록, 부모가 적극적으로 참여할수록 효과가 높다.② 사회기술훈련 : ADHD인 아이들에게 정리하기, 계획 세우기, 할 일 목록 관리하기 등을 가르쳐 주는 경우와 아이들이 비해 향후 적대적 반항장애, 품행장애, 반사회적 행동 등 외현적(겉으로 드러나는)문제를 보일 가능성이 높다. 아동기에 ADHD로 진단될 경우, 청소년기에 보통 아이들에 비해 강하게 반항할 가능성이 높고, 청소년기에 심각한 품행문제를 보이는 경우가 보통 아이들에 비해서는 많을 것이며, 이처럼 청소년기에 품행문제를 보인 이들은 성인기에도 반사회적 행동을 할 가능성이 높다.2. 간호사정1) 대상자의 일반적 정보성별/연령F / 8세성명김OO학력초등학교 재학중정보제공자본인, 부모(모)직업초등학생입원일자2022.06.01진단명주의력결핍과잉행동장애(Attention deficit hyperactivity disorders, ADHD)진단명주의력결핍과잉행동장애입원동기지난 7개월 동안 등교 전 규칙을 말했음에도 불구하고, 매번 지키지 않고 있으며 뭔가를 하고 있거나 말하기 시작하면, 그것을 중단시키기가 어렵다고 함.대화를 하면서도 질문에 대한 대답을 듣기 어려울 정도로 타인의 말을 귀 길울여 듣지 않으며 어떠한 것을 하러 가다가도 다른 것을 발견하면 그것에게 집중을 하고 일을 끝까지 해내지 못한다고 함.가만히 있지 못하고 산만하며 타인의 일을 방해하고 간섭한다고 함.입원력과거 입원한적 없음.과거력과거력 없음.내원 당시 주 증상- 아침에 등교 전 준비를 하는데 등교전 규칙을 말했음에도 불구하고 지키지 않고 잠옷 차림으로 장난감 자동차를 갖고 바닥에서 놀고 있었음.- 뭔가를 하고 있으면 그것을 중단시키기 어려움.- 학교갈 준비를 하지 않고 계속 블록을 쌓고 있었고 계속 조잘거렸으며 그러다 말고 또 양말을 찾아 급히 부엌을 향해 달리는 등의 가만히 있지 못하고 산만한 모습을 보였음.현재 주 증상- 다소 흥분된 모습으로 엄마와 함께 동반으로 입실.- 눈에 보이는 모든 것 들을 만지며 병실과 병원 복도를 산만하게 돌아다니고 가만히 있지 못하는 모습 관찰.- 병동 내 환아들과 놀다가도 남의 행동을 방해하고 간섭하는 모습 관찰.- 병동 환아들과 놀다가 화가나서 주먹질 하려는 모습 관찰.체중 26.6kg행동- 매우 산만함- 한 자리에 오래 앉아있지 못함.- 타인의 일을 방해하고 간섭함.- 화가 나면 물건을 던지고 욕을 함.태도- 질문에 대해 엉뚱한 대답을 하기도 함.- 일을 끝까지 해내지 못함.기분과 정서- 산만함언어- 말이 지나치게 많음사고과정- 이상 없음사고내용- 이상 없음지각- 이상 없음병식- 병을 인식하지 못함지남력- “여기가 어디에요?, ”지금이 몇시에요?“ 라는 질문에 올바르게 대답함.추상적사고- 이상 없음의식- 이상 없음집중- 틀린그림 찾기, 색칠공부 등 여러 가지 활동을 했지만 대부분 집중을 하지 못함.- 면담 도중에도 벽에 있는 그림을 보고 있으며 앞에 놓인 책을 만진다던지 가만히 있지 못함.3. 간호진단 (NANDA)1분노 조절 어려움과 관련된 폭력 위험성2충동성과 관련된 사회적 상호작용 장애3복합적요인과 관련된 가족과정 기능장애4. 간호과정간호사정주관적 자료- “하기 싫어요”- “앉기 싫어요”- “XXXX(욕설)“객관적 자료- 진단명 : ADHD- 병동 환아들과 놀다가 화가나서 주먹질 하려는 모습 관찰.- 행동을 저지하려고 하면 발길질을 하고 물건을 던지며 욕 하는 등 화풀이 하는 모습 관찰됨- 흥분하여 호흡이 가빠진 모습 관찰됨간호진단#1 분노 조절 어려움과 관련된 폭력 위험성- 대상자는 퇴원 시까지 타인이나 사물에 폭력적 행동을 행사하지 않는다.- 대상자는 7일 이내에 갈등이 생기면 간호사에게 갈등을 해결해줄 것을 요청한다.간호계획이론적 근거1. 치료적 관계를 형성한다.- 대상자와의 관계를 성공적으로 이끌기 위해서는 라포 형성이 중요하다. 라포를 형성하면 유대감이 깊은 인간관계를 형성할 수 있다.2. 에너지를 배출 할 수 있는 프로그램에 참여하도록 한다.- 과다한 에너지를 배출할 수 있는방법을 찾아 적용하면 충동적인 행동을 감소시킬 수 있다.3. 안전한 환경을 제공한다.- 충동적인 환자의 경우 신체적 손상의위험이 있기 때문에 안전한 환경을 제공해야 한다.4. 잘못된 행동에 대해 대상자와 함께 규칙을 정한다.- 대상자와 는다.

의/약학| 2023.01.25| 13페이지| 2,500원| 조회(996)

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