질병분류 연습문제?. 소화계통의 질환1. 식도염(esophagitis, K20)이나 식도의 궤양(ulcer of esophagus, K22.1_)에 있어서 그 질병이 화학물질에 의한 것이라면 그 원인을 밝혀주기 위하여 외인분류번호를 부가적으로 사용할 수 있다.< 약물 · 화학물질 이름 >① 올바른 용법·용량 → 치료상 부작용 : 주진단(현재상태) + (부작용을 일으킨 약물 이름)② 과용 or 오용(사고) → “중독” : 주진단(중독코드/19장) + 기타진단(중독의 이유)예: Esohagitis due to accidental drinking of acetic acid in T54.2 K20 X49.28the lab. of hospital병원 실험하던 중 사고로 초산을 마셔서 생긴 식도염Ulcer of esophags due to ingestion of sodium T54.3 K22.10 X69.88hydroxide, suicidal attempt in the park공원에서 자살을 하기 위하여 나트륨수산화물을 마셔서생긴 식도의 궤양2. 위, 십이지장, 공장등의 궤양은 code K25-K28로 분류되는데 급성, 만성, 출혈 및 천공의 동반 여부에 따라 .0-.9로 4단 분류가 되며 KCD-7에서 위궤양은 위미란과 위궤양으로 5단 분류한다.예 : Acute duodenal ulcer with hemorraghe K26.0출혈이 있는 급성 십이지장 궤양Chronic gastric ulcer with perforation K25.51천공이 있는 만성 위궤양3. 위염 및 십이지장염(K29._)과 위궤양(K25._)이 함께 존재하는 경우, 위궤양을 주된 병태로, 위염 또는 십이지장염은 부가진단으로 분류한다.4. 탈장(Hernia)은 K40-K46으로 분류된다.5. 위의 기능적 장애(functional disorder)는 심인성(psychogenic)일 때는 F45.3으로 분류된다.예 1 : Fuctional indigestion K30기능적 소화불량예 2 : Psychoctomy syndrome위 수술 후 증후군 __________________________15. Blind loop syndrome after surgical operation수술 후 맹관 증후군 __________________________?. 피부 및 피하조직의 질환1. 연조직염(cellulitis)은 피하지방층의 화농성 염증이며 원인균을 밝혀주기 위하여 B95-B97의 번호를 부가적으로 사용할 수 있다.예 : Cellulitis of nose J34.0코의 연조직염Cellulitis of cheek, staphylococcal L03.2 B95.8뺨의 연조직염, 포도구균성Abscess of eyelid H00.08눈꺼풀의 농양2. 피부염 및 습진(dermatitis and eczema)은 L20-L30으로 분류되며, 처방된 약을 복용 또는 외용하였을 때 발생하는 dermatitis는 L25.1과 L27._으로 분류된다.L25.1 ? 국소피부염L27.0 ? 전신피부염* 피부염(L25.1/L27._) + 외인코드(Y40-Y59)예 : Dermatitis due to properly applied antifungal antibiotics L25.1 Y40.7항진균 항생제를 도포하여 생긴 피부염Generalized skin eruption due to penicillin injection, L27.0 Y40.0correct dose and properly administered처방대로 정량을 주사한 페니실리제에 의한 전신 피부발진3. 약을 오용하거나 과용하여 발생한 피부염은 외인분류번호를 부가적으로 사용한다.예 : Dermatitis due to accidental ingestion of mother’s T36.0 X44.09 L27.0penicillin tablets at home집에서 엄마의 페니실린 정제를 모르고 먹은 후 생긴 피부염4. 위의 피부염의 경우, 원인이 된 약품을 밝혀주는 외인 code를 사용할 수 있다.5. 욕창성 및 압박부위의 궤양(de4단 분류로 세분되며 이 세부 항목은 위의 번호들에서 공동으로 사용하도록 되어 있다. 특히 .0-.8까지의 세분류 항목은 신장생검(kidney biopsy)이나 부검을 통하여 병변의 형태학적 변화가 확인된 경우가 아니고는 사용할 수 없음을 명백히 한정하고 있으며(예 1), 신장생검을 시행하지 않은 경우 .9로 coding하도록 한다(예 2).예 1 : Acute glomerulonephritis with segmentalglomerular lesions N00.1(Biopsy was done.)분절성 사구체 병터를 수반한 급성 사구체신염(생검실시함)예 2 : Chronic nephritic syndrome N03.9만성 신염 증후군3. 고혈압성 신질환이나 고혈압에 의한 신부전은 code I12 고혈압성 신장병(hpertensive renal disease)을 분류한다.예 : Chronic renal failure due to hypertension I12.0고혈압으로 인한 만성 신부전4. 만성 신장병 N18은 사구체 여과율에 따라 4단위 세분류된다.예 : Chronic kidney disease, stage2 N18.2만성 신장병 2기End stage renal disease N18.5말기 신장병5. Code N30은 방광염(cystitis)을 분류하는 번호로서 방사선 방광염(irradiation cystitis) 같이 외적 원인에 의하여 발생한 방광염도 이 번호로 분류한다. 이때 외인을 나타내는 제ⅩⅩ장의 번호를 부가적으로 사용하도록 한다.예 : Irradiation cystitis in radiotherapy N30.4 Y84.2방사선 치료로 인한 방사선 방광염6. 비뇨계통의 감염성 질환이 아닌 환자의 소변 균배양검사에서 박테리아가 1000,000/mL 이상 검출되었으면 요로감염(N39.0)으로 분류한다.예 : 소변배양검사에서 슈도모나스균이 105/mL 이상 검출 N39.0 B96.5요로감염(Urinary tract infection)< 연습문제 >1. Aon)- 출혈이 멈추고 임신상태를 유지하고 퇴원한 경우에는 O20.0으로 분류함- D&C를 하여 임신을 종결시키고 퇴원한 경우 O03._으로 분류함7. Code No. O08._은 다음 두 가지의 용도로 사용된다.가. O00-O02, 합병증을 분류하는 부가코드이다(예 1).나. 과거 시행한 유산에 합병증은 주진단 번호로 사용되다(예 2).다. 현재 유산의 합병증에 대한 추가설명을 위해서도 O08._을 분류할 수 있다(예 3).예 1 : Ruptured tubal prenancy O00.1 O08.0Salpingitis파열된 난관 임신, 난관염예 2 : Salpingitis(Therapeutic abortion was performed 10 days ago O08.0during precious admission)난관염(10일 전 지난번 입원 시 치료적 유산 시행하였음)예 3 : 임신 12주 O03.3 O08.6자궁천공을 동반한 불완전 자연유산8. 유산의 결과 살아 있는 태아가 배출된 lruddn에는 분만의 결과를 나타내는 Z37._을 부가적으로 사용할 수 있다.예 : Legally induced abortion resulting in single, live born fetus O04.9 Z37.00합법적으로 유도된 유산으로 살아 있는 단태아가 나옴9. Code O98과 O99에 분류된 진단들은 임신의 합병증으로 작용하여 더욱 악화될 가능성이 있거 나 임신에 영향을 줄 수 있는 질병들이다. 주진단 번호가 된다. 원래 분류된 장의 번호를 부가 코드로 사용할 수 있다.10. 임신시점을 나누어 5단위로 세분류한다(단, O34.2는 제외한다).0 임신 22주 미만1 임신 22주 이상 34주 미만2 임신 34주 이상9 상세불명의 임신기간11. O36.4는 자궁내 태아사망의 산모관리(maternal care for intrauterine death)를 분류하는 번 호로서 임신 22주 이상의 태아가 자궁내에서 사망한 경우에 사용한다.12. 양막의 파열 후 24시간 이내에 진통 유산Dilation and curettage(D&C) _____________________9. Intrauterine pregnancy at 12 weeks,undeliveredHyperemesis gravidarum임신 12주, 미분만임신 입덧 _____________________10. Postpartum hemorrhagePatient delivered a livin male 12 days priorto current admission산후 출혈환자는 현재 입원 12일 전에 남아를 분만 _____________________11. Delivery of stillborn, IUP at 33 weeks사산아, 임신 33주 분만 _____________________12. Intrauterine pregnancy, twins, 33 weeksPremature rupture of membraneSpontaneous delivery, vertex presentation, both live bornPostpartum pulmonary embolism임신 33주, 쌍둥이양막 조기 파열두정 태위, 둘다 생산아산후 폐색전증 _____________________13. Normal, spontaneous delivery, full term living infantVertex presentation정상, 만기, 자연 분만 생산아두정 태위Low forceps delivery with episiotomy _____________________14. Intrauterine pregnancy at 38 weeks, delivered a living infant by C/SAbruptio placentaCord tightly around neck임신 38주, 제왕절개로 살아 있는 아이 분만태반 조기 박리목둘레 탯줄 압박 _____________________15. Intruterine pregnancy at 12 weeksPre existing benign essential hyp_
