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성인간호학실습 CASE STUDY - 폐암(Malignant neoplasm of bronchus or lung) A+자료

Case StudyMalignant neoplasm of bronchus or lung「폐암」과목명성인간호학실습담당 교수실습지학반학번성명- 목차 -Ⅰ. 서론11. 문헌고찰11) 질병의 역학12) 질병의 정의13) 질병의 원인24) 질병의 증상35) 질병의 진단검사36) 질병의 진행단계47) 질병의 치료58) 치료의 부작용89) 재발 및 전이8Ⅱ. 본론91. 간호사정92. 간호진단273. 간호과정32Ⅲ. 결론531. 참고문헌53Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 질병의 역학2021년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2019년에 우리나라에서는 254,718건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 폐암(C33~C34)은 남녀를 합쳐서 29,960건, 전체 암 발생의 11.8%로 2위를 차지했다.남녀의 성비는 2.1 : 1로 남자에게 더 많이 발생했다. 발생 건수는 남자가 20,331건으로 남성의 암 중에서 1위를 차지했고, 여자는 9,629건으로 여성의 암 중 5위였다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 70대가 34.5%로 가장 많았고, 60대가 28.4%, 80대 이상이 20.1%의 순이었다.조직학적(국제질병분류 ICD-10 코드 C34)으로는 2019년의 폐암 전체 발생 건수 29,932건 가운데 암종(carcinoma)이 89.7%, 육종(sarcoma)이 0.2%를 차지했다. 암종 중에서는 선암이 49.9%로 가장 많았고, 편평상피세포암이 20.4%, 소세포암이 10.6%를 차지했다.조직학적형태(Histological group)발생자수(cases)%1. 암종 (Carcinoma)26,84389.71.1 편평상피세포암 (Squamous cell carcinoma)6,09320.41.2 선암 (Adenocarcinoma)14,93349.91.3 소세포암 (Small-cell carcinoma)3,16910.61.4 대세포암 (Large-cell carcinoma)4251.41.5 기타 명시된 암 (Other specified carcinoma)2,2237.42. 육종 및 기관을 구성하는 특수한 세포로 분화되기 위해서는 유전자 복제가 필수적이다.- 많은 종류의 세포독성항암제는 DNA에 직접 결합하여 구조를 손상시키거나, DNA 복제와 세포 생존에 필요한 대사과정을 방해하거나, DNA 합성에 필수적인 효소를 저해하거나, DNA 복제과정에서 염색체 분리를 담당하는 미세소관을 방해하는 등의 방법으로 암세포의 DNA가 복제되는 과정을 방해한다. 빠르게 분화하는 특성을 가진 정상세포(골수의 조혈모세포, 모근세포, 장내 점막세포 등)들도 세포독성항암제에 의해 공격받기 때문에 백혈구 감소, 탈모, 구토, 설사 등의 부작용을 일으킬 수 있다.④ 항암화학요법의 주기- 항암화학요법은 3~4주마다 한 차례씩 반복하여 받는 것이 보통이다. 수술과 병용하는 항암화학요법의 경우 전체 기간을 미리 정해 놓는데, 대개 수술 전이나 후에 3~4회 정도 시행한다. 하지만 폐암에서 항암화학요법의 대부분은 재발하거나 전이된 암에 대한 치료로서, 기간을 미리 정하지 않는다. 항암치료를 2~3회 마칠 때마다 흉부 전산화단층촬영(CT) 등의 검사를 해서 치료에 대한 반응을 평가하며, 효과가 없거나 부작용이 심하면 투여를 중단하고 다른 항암제로 바꾼다.- 항암제가 몸에 들어가면 암세포도 죽지만 정상 세포도 손상을 받아 세포 수가 감소하게 되고, 이로 인해 일부 환자에게는 부작용이 생길 수 있다. 3~4주 정도 지나면 정상 세포는 회복이 빨라 거의 원 상태로 돌아가는 데 비해 암세포는 회복되지 못한다. 이때 다시 항암제를 투여하면 정상 세포는 감소와 회복의 과정을 반복하는 반면 암세포는 계속 줄어들어 치료 효과가 나타나는 것이다. 항암화학요법의 목표는 암세포를 죽이며 증식 속도를 늦추는 것이다. 부작용도 많지만 암이 커지는 것을 방해하고 다른 기관으로의 전이를 억제하며, 암이 유발하는 통증과 여러 이상 증세를 줄일 수 있다.(3) 방사선 치료- 방사선치료는 환자의 몸 밖에서 고에너지의 방사선을 암 조직에 쏘아서 치료하는 방법이다. 방사선은 정상 조직보다 암세포에 더 큰빈혈, 구상적혈구증12084MCV88.180.0~93.6▲결핍성 빈혈, 화학요법▼철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈89.187.688.089.889.2MCH30.926~32▲악성빈혈, 재생불량성 빈혈▼철결핍성 빈혈29.128.929.329.530.2MCHC35.032~36▲악성빈혈, 재생불량성 빈혈▼철결핍성 빈혈32.633.033.232.833.8RDW17.812.3~15.2▲철결핍성 빈혈, 골수미형성 증후군, 냉응집소▼적혈구 부동증, 대적혈구 빈혈, 소적혈구 빈혈18.418.618.417.817.718.6PDW18.29.8~16.2▲거대아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 특발성혈소판감소성자반증, 만성골수성백혈병▼골수에서 체내 혈소판을 보충해주기 위해서 과다하게 생성18.717.5MPV8.07.2~11.1▲거대혈소판 증가▼작은 충격이나 손상에도 출혈 위험8.0Neutrophils16.447.2~77.6▲세균 감염, 출혈, 폐렴▼독소적 항원 호르몬질병, 혈액질병, 빈혈48.075.299.977.292.7Lymphocytes55.87~36▲세균성 상기도 감염, 호르몬질환, 세균과 바이러스로 인한 만성감염▼화상, 외상, 패혈증, 초기 급성 radiation syndrome, Cushing syndrome, Hodgkin's disease32.016.310.410.84.0Monocytes7.63.4~9.0▲감염 시 Collagen disease, Hematologic disorder▼빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈, Addison's disease, Rheumatic fever5.87.48.411.02.3Eosinophils0.52.0~4.0▲알레르기, 천식, 기생충 감염▼급성감염, 급성중독0.90.81.10.0Basophils0.60.0~2.0▲세균성 감염▼면역결핍0.30.20.20.1PCT0.100.12~0.36▼연중독, 빈혈0.09일반화학검사(serum)hs-CRP19.39≤0.30▲세균성 감염증, 교원병, 악성종양, 심근경색, 외상, 발열, 결절 등21.0920.증- 고위험군 환자에서 심혈관계 위험성 감소위장장애, 쇽, 과민반응(발진, 부종, 두드러기, 결막염) 등K-CAB Tab.(Tegoprazan)50mgqdPO- 위산분비억제제: 위산분비 과다로 인한 소화기질환의 치료제구역, 설사, 소화불량, 비인두염, 상기도 바이러스 감염, 흉부불편 등Diovan Film Coated Tab.(Valsartan)40mgqdPO- 본태고혈압- 심부전- 심근경색 후의 사망 위험성 감소어지러움, 피로, 두통, 설사, 복통, 관절통, 요통, 시야흐림, 기침, 감염증상 등Atozet Tab.(Atorvastatin Calcium Trihydrate/Ezetimibe)10/40mgqdPO- 고지혈증 치료제- LDL-콜레스테롤을 감소시키고 HDL-콜레스테롤을 증가시키기 위한 식이요법의 보조제코인두염, 고혈당증, 변비, 복부팽만감, 소화불량, 구역, 설사, 코피, 두통, 근육통, 알레르기 반응, 무력감, 권태감, 가슴통증, 말초부종, 피로, 발열, 어지러움 등Normal Saline Inj(sodium chloride)100mL/1bagqdIV- 수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음Normal Saline Inj(sodium chloride)1000mL/1bagqdIV- 수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음Omapone Peri Inj.1448mL/1bagqdIV- 경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 성인에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급체온의 경미한 상승, 식욕부진, 구역, 구토, 오한, 어지러움 등Loravan Tab.(Lorazepam)1mgbidPO- 신경증에서의 불안, 긴장, 우울- 정신신체장애에서의 불안, 긴장, 우울의존성 및 금단증상, 졸음, 어지러움, 휘청거림, 안구진탕, 시력불선명, 간기능이상, 구역, 구토, 설사,대해 교육한다.15. 대상자에게 호흡기 자극 요인에 대해 교육한다.16. 호흡곤란을 최소화할 수 있는 방법을 교육한다.13. 호흡곤란은 대상자가 숨쉬기 곤란함을 느끼는 주관적인 감각으로 저산소증의 임상적 징후이다. 저산소증의 증상이 나타날 경우 간호사에게 즉시 알려야 한다.14. 고농도의 산소 공급은 혈관을 수축시키고 관상 동맥 혈류를 감소시키거나, 심근의 산소 소비량을 감소시킬 수 있다. 산소요법의 가장 큰 위험 요인은 화재 발생이며 이는 연소를 촉매하는 산소의 성질 때문이다. 산소를 사용하는 공간에서는 금연해야 한다. 산소를 사용하는 공간에서 불꽃을 일으키는 기기 및 휘발성 물질, 인화성 물질은 모두 제거하도록 한다. 대상자가 성냥이나 라이터를 사용하지 않도록 유의한다.15. 호흡기를 자극하는 알레르기는 천식과 기관지염을 포함한 호흡기 문제를 일으킨다. 치료법은 원인을 피하는 것이 포함되어 있다.16. 호흡곤란은 의료적 응급 상황이다. 이완 요법, 호흡의 효율을 증가시키는 방법을 통해 호흡곤란을 최소화할 수 있다.수행1. 대상자에게 2시간 간격으로 활력 징후와 SpO2를 측정하였다.날짜*/**시간13:0016:0018:0022:0023:00맥박*************23호흡3638403238SpO29481-8777-938573산소3838383838종류HFNCHFNCHFNCHFNCHFNC날짜*/**시간16:0018:0020:0022:0023:00맥박14*************호흡4042404236SpO29285-90909493산소3860606060종류HFNCHFNCHFNCHFNCHFNC날짜*/**시간13:0015:0017:0019:0021:00맥박*************37호흡4535304540SpO295979190-9786-97산소6060606060종류HFNCHFNCHFNCHFNCHFNC날짜*/**시간17:0019:0021:0022:0023:00맥박1*************8호흡3042284038SpO280-8984-9288-9488-9392-95산소606.

의/약학| 2023.01.31| 55페이지| 2,000원| 조회(330)

폐암, 간호과정, 문헌고찰, 성인간호학실습, 간호계획, 이론적근거, 간호진단6개, 간..

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여성건강간호학실습 CASE STUDY - 난소암(Malignant neoplasm of ovary) A+자료[간호진단3개, 간호과정2개]

Case StudyMalignant neoplasm of ovary「난소암」과목명여성건강간호학실습담당 교수실습지학반학번성명- 목차 -Ⅰ. 서론11. 문헌고찰11) 질병의 개요12) 질병의 정의13) 질병의 원인34) 질병의 증상45) 질병의 진단검사46) 질병의 진행단계57) 질병의 예후68) 질병의 치료69) 질병의 경과/합병증8Ⅱ. 본론91. 간호사정92. 간호진단193. 간호과정20Ⅲ. 결론311. 참고문헌31Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 질병의 개요난소암이란 여성 생식과 호르몬 분비에 중요한 역할을 담당하는 난소에서 발생하는 암을 가리킨다. 난소암은 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성삭 기질 종양으로 구분된다. 난소암의 90% 이상이 난소 표면의 상피세포에서 발생하는 상피성 난소암이며, 실제 우리 주위에서 발견되는 대부분의 암은 이 상피성 난소암이다.난소암(난소 암종)은 50~70세 여성에게서 가장 빈번하게 발생한다. 즉, 여성 70명 중 한 명 꼴로 난소암을 경험하게 된다. 미국에서는 두 번째로 흔한 부인과 암에 해당한다. 그러나 다른 부인과 암에 비해 난소암이 사망률이 더 높다. 여성의 암 사망 원인 중 5번째에 해당한다.2021년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2019년에 우리나라에서는 254,718건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 난소암은 2,888건으로 전체 암 발생의 1.1%, 전체 여성암 발생의 2.4%를 차지했다. 인구 10만 명당 조발생률은 5.6건이다. 연령대별로 보면 50대가 29.2%로 가장 많았고, 60대가 19.6%, 40대가 19.0%의 순이다.2) 질병의 정의난소는 크기와 모양은 아몬드와 같이 생겼으며, 쌍을 이루어 존재하며, 여성호르몬을 분비하고 매달 난자를 배출하는 역할을 담당하고 있다.난소암은 부인과 암의 약 20%를 차지하고 있으며, 호발연령은 50세이다. 암이 발생한 후 복강 내 전이가 일어날 때까지 증상이 전혀 없는 경우가 대부분이어서 처음 진단 시 약 2/3에서 이미 진행된이 전체 난소암의 50% 이상을 차지하고 있다. 이외에도 난자를 분비하는 세포에서 발생되는 암, 간질세포에서 발생된 암 등 다양한 형태가 있다. 이중 상피성 난소암 발생과 관련되어 알려져 있는 위험요인은 다음과 같다.(1) 가족력과 유전력 요인- 직계가족이 난소암인 경우 발생될 수 있는 가능성이 높다. 직계 가족 중 2인 이상에서 난소암, 유방암, 직장암이 복합적으로 발생할 경우에 유전성 난소암을 의심할 수 있다. 그러나 난소암 환자의 95%에서는 가족력이 없고 약 5~10% 내외에서만 유전적 소인이 확인되는 것으로 보고되고 있다.(2) 호르몬, 생식력과 배란- 여성이 임신을 하면 임신기간동안 월경을 하지 않는 무배란 상태가 되는데, 이러한 기간이 난소암에 대한 소위 ‘보호기간’으로 작용한다는 이론이 있다. 그러므로 이러한 무배란 길이가 길수록 상피성 난소암의 발생 위험이 감소된다는 것이다. 이러한 근거로 다음의 경우에는 난소암 발생위험이 감소되는 것으로 알려져 있다.?임신의 횟수가 많을수록?경구피임약을 장기간 복용할수록?초경이 늦을수록(14세 이후)?폐경이 빠를수록(45세 이전)(3) 과거 병력- 유방암이나 대장암을 진단받은 여성의 경우 난소암 발생위험이 증가하는 것으로 알려져 있으며, 임신을 위해 배란유도제 등을 투여받은 경우에도 발생위험이 다소 증가한다는 보고가 있다. 일부 연구결과에서는 폐경 이후 여성호르몬의 사용에 대한 관련성을 보고하기도 했다.(4) 환경적 요인- 난소암의 발암물질로 주목받고 있는 산업 생산물질은 석면과 활석이며, 최근에는 고지방, 고단백 식사, 하루 3잔 이상의 커피 등이 난소암 발생과 관계가 있다고 보고된 바 있다.4) 질병의 증상난소상피암은 암이 상당히 진행하기까지 특별한 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 간혹 증상이 나타나는 경우도 그 증상이 하복부나 복부의 불편감, 통증, 소화기 장애에 의한 증상 등과 같이 비특이적이고 불분명하여 다른 질환으로 오인하여 진단이 늦어지는 경우가 많다. 대부분의 경우는 종괴를 촉지하고 비로소 , 자궁 그리고 방광 등의 장기에 암이 전이했는지를 X-선 사진 촬영을 통해 확인하는 방법이다. 요로의 폐쇄와 골반 내 이상, 이소성 신장 등을 확인하기 위해 수술 전에 필요한 검사이다.(6) 바륨관장(Barium enema)이나 대장내시경검사(colonoscopy)- 대장암에 의한 난소전이를 배제하기 위해 적용이 된다. 대변에서 잠재혈액(occult blood)이 있거나 장폐쇄의 증거가 있는 환자에게서는 반드시 시행해야 한다. 증상이 있을 시에는 상부위장관조영술(upper G-I series)이나 위내시경검사(gastroscopy)가 적용이 된다.(7) 복부 전산화단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)- 병변의 특성과 정확한 부위를 확인하며 혈관, 국소 림프절 및 주위 장기의 전이 유무를 판단하여 임상적 병기결정에 도움이 된다.(8) 양전자방출단층촬영(PET)- 암세포의 대사를 영상화함으로써 암의 유무 및 분포를 보여주는 검사이다. 전신이 촬영되며 암조직이 정상조직에 비해 뚜렷하게 나타나는 장점이 있고, 다른 검사로 찾기 어려운 원격전이 및 재발 등을 밝히는 데 도움이 된다.6) 질병의 진행단계난소암의 병기는 수술을 한 이후 정해지게 된다. 난소암의 병기는 1~4기로 나누게 된다.7) 질병의 예후난소암 여성의 예후는 병기에 따라 다르다.1기의 경우, 일부의 경우를 제외하면 5년 생존율은 76%~93%로 보고되고 있다. 2기의 경우에는 그보다 좋지 않으나, 실제 난소암 2기 환자는 전체 난소암 환자의 10%에 불과하므로 그 정확한 5년 생존율은 아직 정확하게 밝혀져 있지 않으나, 대략 60%~74% 정도로 알려져 있다.난소암 3기는 전체 난소암 환자의 50% 이상을 차지하고 있을 정도로 대부분의 난소암 환자들이 발견 당시 3기로 나타나는 경우가 많다. 이 경우 5년 생존율은 각각의 분류에 따라 다른데, 3a기는 41%, 3b기는 25%, 3c기는 23%로 알려졌으나 최근 신약의 개발과 함께 생존율은 점차 상승하고 있다.난소암 4기는 5년 생존율이 11%에 불 수술과 더불어 중요한 난소암의 치료방법이다. 항암화학요법의 치료 기간과 횟수는 암세포의 종류, 항암제의 종류, 치료에 대한 반응률, 부작용의 정도에 따라 다르다.- 난소 외부로 암세포의 확산이 의심되는 1기 말 이상의 난소암의 경우에는 수술 후 대개 3~6차례의 항암화학요법을 실시하게 된다.- 3기 및 4기의 난소암은 광범위하게 전이하기 때문에 수술 전의 검사에서 개복을 하더라도 암의 완전한 절제가 어려울 것이라고 예상되는 경우에는 우선적으로 항암화학요법을 실시하여 암이 작아지게 한 이후에 수술을 하기도 한다.(3) 방사선치료- 방사선치료는 방사선을 조사하여 수술에서 제거하지 못한 암세포를 소멸시키는 것으로, 고에너지 X-선을 체외로부터 조사하는 방법과 방사성 인(32P) 용액을 복강 내로 주입하여 내부로부터 복막의 표면을 조사하는 방법이 있다.9) 질병의 경과/합병증난소암은 조기에 발견하여 적절히 치료하면 완치율이 90% 정도까지 된다. 즉, 암이 퍼지지 않고 난소에만 있는 상태에서 수술을 받고 치료를 받으면 완치율이 매우 높다. 그러나 약 60% 정도가 암이 상당히 진행된 경우에 발견되기 때문에 진행된 난소암의 경우 수술로 종양을 최대한 떼어내고, 이후 항암제를 약 6~9차례 가량 투여하는 치료를 하게 된다. 많은 경우 항암제에 대한 반응이 좋아서 70~80%에서 종양이 사라진 듯 하지만 상당수가 재발을 경험하고 항암제에 대한 관해(증상이나 증세가 없어짐)와 재발이 반복되는 경과를 밟다가 항암제에도 내성을 보이게 되어, 5년 생존율은 30~40%에 미치지 못한다.합병증으로는 수술에 의한 합병증과 항암제 치료에 의한 부작용이 나타날 수 있으며, 침습 또는 전이된 장기에 따라 합병증의 양상이 달라질 수 있다.(1) 수술의 부작용- 난소암의 경우 수술의 범위가 넓을수록 수술로 인한 합병증의 빈도 및 중증도가 증가하며, 특히 복강 내 장기와 관련된 여러 합병증이 발생할 수 있다. 수술로 인한 부작용에는 크게 급성 부작용과 만성 부작용이 있다. 급성 부작용이란 수20**년 *월 **일경 LMC에서 Rectal metastasis로 인해 직장의 저위 전방 절제술을 받음시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까?(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등)- 부: DM- 모: hypertension(4) 과거력(Past History)과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?(여성 질환, 성전파성 질환, 수술력, 고혈압, 당뇨, 내과적 질환 등)- Rt. breast cancer (20**)- hyperlipidemia (20**)- Malignant neoplasm of ovary (20**. **. **)- Malignant neoplasm of ovary (20**. **. **)부인과 시술 및 수술을 받은 경험이 있는가?- 20**. **. ** breast cancer OP(Rt. mastectomy)- 20**. **. ** Total abdominal hysterectomy with bilataral adnexectomy사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?- Fracture of distal radius, closed (20**. **. **)(5) 월경력초경14세월경주기29일기간7일월경량보통월경통severe피임 경험유폐경 여부20**년폐경 나이**세최종 월경 시작 일(LMP)20**년 (날짜는 정확히 모름)산과력(Parity)¹?( 2 ) - ( 2 ) - ( 0 ) - ( 0 ) - ( 2 )흡연 여부무음주 여부무¹?산과력(Parity): 임신횟수(gravida) - 분만횟수(para) - 조산 분만수(premature) - 유산(abortion) - 생존아수(living baby)(6) 과거 분만경험임신횟수임신년월분만년월분만장소분만형태신생아성별체중수유방법기타119**19**LMCNSVDM-BF-219**19**LMCNSVDF-BF-2) 신체검진(Physical Examination)?체온(BT): 37.2℃ ?맥박(PR): 100회/분 ?호흡(RR): 21회/분 ?혈압(B8

의/약학| 2023.01.31| 33페이지| 2,000원| 조회(239)

난소암, 간호진단3개, 여성건강간호학실습, 간호과정2개

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아동간호학실습 CASE STUDY 급성 장염(Acute enteritis) A+자료

사례발표급성 장염(Acute enteritis)담당 과목아동간호학 실습지도교수학번이름실습병원발표일1. 서 론영유아의 급성 장염은 수인성 전염병의 감소에 힘입어 발생이 감소하였으며 수액요법과 경구수액제의 개발로 인해 사망률과 입원이 크게 감소한 질환이다. 그러나 개발도상국의 많은 아기들과 선진국이라 하더라도 미혼모, 고아원, 미숙아 등 특수한 환경에 놓여 있는 영유아들에게는 여전히 위험한 질환이 아닐 수 없다.급성 장염의 가장 주된 합병증은 체액 손실로 인한 탈수이므로 급성 장염의 치료에서 가장 중요한 것은 탈수 방지이다. 탈수는 입이 마르므로 소변 색이 진해지고 양이 주는 증상 등으로 알 수 있으며 심한 경우에는 급성신부전을 초래할 수 있고 혈압이 떨어지면 생명을 위협할 수도 있다.영유아 장염은 그 역사가 길다 보니 전 세계적으로 많은 민간요법이 있지만 치료의 관점을 너무 설사에만 두고 탈수 교정이나 영양공급에 비중을 덜 두는 탓에 금식 기간을 길게 하고 재수유 시 저농도의 분유로 시작하거나 설사 분유와 지사제를 남용하는 경향도 있어 왔다.본 사례 연구에서는 8개월 남아에 대한 가상사례를 통해 소아에게 발생하는 주요 질환인 급성 장염에 대한 연구를 하고자 한다. 소아의 급성 장염에 대한 연구와 대상자의 분석을 통해 간호과정을 적용해보고자 한다.2. 본 론1) 이론적 고찰(1) 질병의 정의급성 장염은 일반적으로 급성 감염성 장염을 일컫는데 다양한 종류의 세균, 바이러스, 원충에 의해 발생한다. 급성 장염은 영·유아들이 겪는 바이러스성 질환인데, 호흡기 감염 다음으로 빈도가 높은 질병이다. 대부분 장에 생긴 염증으로 인해 설사와 복통, 발열, 콧물 등의 증상이 나타난다.(2) 질병의 병태생리박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되며, 2세 미만 영아에게 흔히 발생한다. 주로 경구감염을 통해 발생하며, 감염력이 매우 강하여 곧 주위에 퍼지며, 감염 후 2~3일쯤 지나서 증상이 발현하게 된다.세균 또는 바이러스 감염으로 인해 상피세포에 손상을 입히게 되고 상피세포와 관련shigella), 콜레라를 일으키는 비브리오(vibrio), 출혈성 장염을 일으키는 대장균(E. coli), 이외에 캠필로박터(campylobacter), 예르시니아(yesrsinia), 클로스트리디움(clostridium) 등이 있다. 원충으로는 대표적으로 아메바 (amoeba)가 있다. 이 외에 약제 복용 후 발생하는 위막성 장염 (clostridium difficile)이 있다.① 로타바이러스대부분 생후 6~24개월의 영·유아에게서 발생하며, ‘가성콜레라’라고도 불리는 로타바이러스는 흔한 감염 질병이지만 만성질환으로 발전할 가능성이 높기 때문에 각별한 주의가 필요하다. 로타바이러스는 감염 시 초기 증상이 감기와 비슷해 혼동하기 쉽다. 처음에는 콧물, 발열, 기침 등의 증상이 나타나고, 그 후 약 3일간 구토 증상을 보이며, 구토가 줄어들면 설사를 시작하기도 한다. 설사를 시작할 때 하루 정도는 열이 날 수 있으나 세균성 장염에 비해 열이 나지 않는 경우가 많다. 설사엔 물이 많이 섞여 있으며, 심할 경우 하루 10번 이상 설사하기도 한다. 설사를 오래 하면 탈수가 심해져 어지럽거나 의식이 흐려지기도 한다. 로타바이러스는 보통 증상이 나타난 후 7~8일 후 대변으로 배출된다. 그러나 로타바이러스 소아환자의 50% 이하인 경우 공기 중에서 감염성을 보유한다. 흔한 질병이지만 심하면 급성신부전이나 뇌에 염증이 생길 우려도 있으니 증세가 보이면 치료를 서둘러야 한다.② 세균성 소아장염세균성 소아장염은 급성장염으로 병원 대장균, 살모넬라균, 이질균, 포도상구균 등이 발병의 원인이다. 소아의 연령에 따라 세균의 빈도가 다른데, 대체적으로 신생아는 대장균, 6개월 이하까지는 살모넬라균, 13~24개월 경우는 이질균이 발병한다.대장균이나 이질, 살모넬라와 같은 세균성 장염의 경우, 대부분 사르르 배가 아파오는 복통을 호소한다. 특히 바이러스성 장염과 다른 점은 대변에 끈끈한 점액질이나 피가 섞여있을 가능성이 높다는 것이다. 열도 비교적 오래 지속된다.(4) 질병의 증 가볍다면 평소보다 먹이는 양을 늘리면 된다. 설사가 잦을 경우에는 환아의 나이와 수유 종류에 따라 치료가 달라진다.경구수액제가 탈수 치료에는 큰 도움이 되지만 설사의 양이나 기간을 줄이지는 못하는 것이 단점이다. 그렇지만 설사를 멈추게 하기 위한 약은 일반적으로 소아에게 필요가 없다. 소아의 급성 장염은 대개 오래 끌지 않는다.감염성 장염이라면 설사 자체는 감염원을 몸 밖으로 배출하는 일종의 방어 기전이므로 설사를 멈추게 하는 약(지사제)은 이러한 방어 기전을 방해할 수 있다. 혈액이나 점액이 섞이지 않은 물과 비슷한 설사를 하는 대부분의 소아는 바이러스성 급성 장염이다.열과 복통을 수반한 혈성 점액성 변을 볼 경우에는 세균 감염성 장염을 의심해야 하고 대변 배양 검사는 필수이며 항생제를 고려해야 하므로 병원 입원을 고려한다. 또한 전신 감염이나 항생제 관련 설사 등도 진료가 필요한 부분이다.① 설사가 잦을 경우의 분유 섭취 영아 (1세 미만인 경우)- 설사로 인한 갈증을 해소시켜 탈수를 예방하여야 하므로 설사가 있을 때는 절대 수분을 제한해서는 안 된다. 경구수액제를 구할 때까지는 분유를 원래 농도로 무제한 주어야 하고 스포츠음료는 탈수 교정용으로는 전해질이 너무 부족하고 과일주스는 설사를 악화시킬 수 있으므로 주지 않도록 한다.- 경구수액제를 구했으면 3~4시간 이상 걸쳐 마시게 한다. 5kg의 아기라면 매 시간마다 100mL 정도를 마시게 하면 된다. 아기가 토할 때는 1~2분 간격으로 5mL씩 차스푼으로 계속 떠 먹이도록 한다. 4시간이 지난 후 탈수 교정이 되면 아기는 배가 고플 것이며 이때 원래 먹던 분유를 제 농도대로 태워서 평소보다 자주 주면 된다.- 만일 설사와 구토가 계속 더 심해진다면 무 유당 분유로 바꾸는 것과 사용 기간 등을 소와과 의사와 상의하도록 한다. 전분을 함유한 음식은 설사가 있을 때 다른 음식물 보다 쉽게 소화 및 흡수가 되기 때문에 4개월이 지난 아기가 24시간 이상 설사를 계속 한다면 설사가 멎을 때까지 미음 등을 주면 취 영아에서도 4개월이 지난 아기가 24시간 이상 설사를 계속한다면 설사가 멎을 때까지 쌀미음 등을 주면 도움이 된다.(7) 질병의 간호① 예방방법소아장염은 전염성 질환이므로 평소 청결을 통한 예방이 가장 중요하다. 주위에 환자가 있다면 가급적 접촉하지 않는 것이 좋다.소아장염의 증상이 있다면 음식량을 줄이고 수분을 조금씩 주면서 잘 보충해준다. 수분은 아이가 먹고 싶은 만큼 충분히 섭취할수록 좋다. 아이가 수분섭취를 많이 하면 설사가 더 심해질까 우려하여 수분섭취를 줄이는 경우가 있는데, 이는 탈수증상 등 질환이 심해질 수 있으므로 조금씩이라도 지속적으로 수분섭취를 할 수 있도록 해줘야 한다.설사를 막기 위해 지사제를 먹으면 오히려 장에 바이러스가 번식해 만성 장염을 일으킬 수 있으므로 조심해야 한다. 설사할 때는 기저귀를 자주 갈아주고, 그때마다 볼기를 잘 닦아주어 피부가 짓무르지 않도록 항상 청결한 상태를 유지해주어야 한다.- 위생 관리를 철저히 한다. 특히, 학교와 유아원 같은 집단생활공간은 각별히 조심해야 한다. 아이의 손을 자주 씻게 하고, 주변 환경을 깨끗하게 유지시켜 주는 것이 중요하다.- 장염은 대변을 통해 감염되기 때문에 아이의 설사를 만졌거나 기저귀를 간 후에는 손을 비누로 깨끗이 씻어야 한다.- 가족들의 옷과 아이의 옷을 따로 분리 세탁한다. 바이러스 전염을 막기 위해 살균소독제를 사용하는 것도 좋다.- 분유는 반드시 끓인 물에 타서 먹이고, 우유병은 항상 소독한다.- 아이들은 면역력이 약하기 때문에 옷이나 인형을 통해서도 바이러스에 감염될 수 있다. 그러므로 약한 아이들은 옷을 자주 갈아입히고, 인형이나 옷의 청결상태를 항상 체크하며, 입에 넣지 않도록 주의 깊게 보살펴야 한다.② 식이요법 및 생활 가이드- 설사가 심할 경우 분유나 모유 대신 어린이 설사용 전해질 용액을 먹인다. 6~8시간 가량 섭취하면, 설사가 현저히 감소하면서 탈수증상이 완화된다.- 탈수가 완화되면 다시 분유나 모유를 먹이되 보통 때보다 희석해서 먹인다.- 미음이나 면, 배설, 놀이)에 미치는 영향- 살짝만 건드려도 표정을 찡그림- 밥만 먹으면 토와 설사를 함④ 기간 (간헐적, 지속적, 간헐적이라면 사이의 간격)- 지속적⑤ 영향요인 (유발, 악화, 완화, 최근 질병에 노출)⑥ 과거 치료에 대한 평가 (언제 어디서 누구에게 무슨 검사를 받았고 어떤 결과가 나왔는지, 혈액검사, X선 검사 등〕과거 치료결과, 진단)⑦현재 치료에 대한 평가 (치료, 투약, 검사)와 이에 대한 반응⑧예방접종 현황 (8개월)- BCG 1회 (결핵)- HepB 3차 (B형 간염)- DTaP 3차 (디프테리아, 파상풍, 백일해)- IPV 3차 (폴리오)- Hib 3차 (b형 헤모필루스 인플루엔자 - 뇌수막염)- PCV 3차 (폐렴구균)- RV1 2차 (로타바이러스 감염증)- RV5 3차 (로타바이러스 감염증)라. 과거력(1) 과거병력 : 없음(2) 입원 경험 : 없음(3) 사고와 상해의 경험 : 없음(4) 수술의 경험 : 없음(5) 알레르기 : 없음바. 임상검사결과종류정상치검사결과결과의 해석WBC4.5 - 115.5-RBCM: 4.6 - 6.23.95 ▼재생불량성 빈혈, 출혈HbM: 12.5 - 1810.5 ▼빈혈, 출혈HctM: 40 - 5432.3 ▼재생불량성 빈혈, 백혈병CRP0 - 0.54.1 ▲급성염증성 질환, 조직 경색 및 손상, 세균 감염, 악성 질환ESRM: 0 ? 1021 ▲세균성 감염, 빈혈, 만성신부전종류검사결과결과의 해석Stool OBpositive (+)염증성 대장염, 기타 위장관 출혈사. 약물치료약명적응증용량용법부작용 / 주의사항Cefotaxime sodium체내 저항력이 떨어져 있는 환자의 감염 예방0.4gBID IV- 위장관 질환의 병력이 있는 환자(특히 대장염)에게는 투여를 금지한다.- 소화기계: 드물게 위막성 대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염이 나타날 수 있다. 복통 빈번한 설사가 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한, 드물게 설사, 구역, 구토, 복통 등이 나타날 수 있다.Co합계

의/약학| 2022.05.14| 13페이지| 2,000원| 조회(325)

아동간호학, 간호진단, 간호과정, 급성장염, 아동간호학실습, 간호계획, 이론적근거

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여성건강간호학실습 CASE STUDY 자궁선근증(Adenomyosis) A+자료 평가A+최고예요

Case StudyAdenomyosis「자궁선근증」과목명여성건강간호학실습Ⅰ담당 교수실습지학반학번성명-목차-Ⅰ. 서론11. 문헌고찰11) 질병의 개요12) 질병의 정의13) 질병의 원인24) 질병의 증상25) 질병의 진단검사36) 질병의 치료3Ⅱ. 본론51. 간호사정52. 간호진단153. 간호과정161. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 질병의 개요여성의 생식 기관은 자궁과 난소 나팔관으로 구성되어 있고 자궁은 자궁 내막, 자궁근육 및 자궁경부로 구분할 수 있다. 자궁 내막이 다른 부위에 침윤하는 질환이 자궁내막증과 자궁선근증이며 자궁내막증은 자궁내막조직이 복강 내로 침윤해서 발생하는 반면 자궁선근증은 자궁내막이 자궁 근육층 내에 침윤하여 나타나는 질환이다. 쉽게 설명하면 자궁내막증이 자궁 근육층에 국한되어 발생한 것이다. 대체로 자궁 근육층 내로 전반적으로 침투하여 자궁이 전반적으로 또는 전벽이나 후벽에 집중적으로 발생하여 자궁이 커져 있다는 느낌을 주지만, 때로는 자궁근종과 같이 자궁의 특정부위에 샘근종이라 하는 종괴를 형성하기도 한다. 자궁선근증은 젊은 가임기 여성에게도 발생할 수 있지만 주로 가임기 후반인 40대 이후 여성에게 발생하며, 다수에서 자궁근종, 자궁내막증과 동반되어 나타난다.만성 골반통이 있는 여성에게 자궁선근증의 발생 빈도는 약 15~25% 정도로 알려져 있고, 증상이 없는 경우까지 합할 경우 66%까지 보고되고 있다. 자궁선근증의 70~80%는 50~60대에 발견되고, 5~25%가 39세 이전의 여성에게서 발견되며, 60세 이상의 여성에게서는 5~10% 정도만 발견된다. 한편 80~90%의 선근증은 출산력이 있는 여성에게서 발견되고, 5~10% 정도가 출산력이 없는 여성에서 발견된다. 이렇듯 자궁선근증은 나이와 출산에 따른 차이는 있지만 많은 여성에게서 발견된다.2) 질병의 정의정상위치를 벗어나 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 질환을 말한다. 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층의 토젠 호르몬 성분이 함유되어있어 과다 생리 출혈량을 줄이는 데 효과가 있다. 또한, 이러한 프로제스토젠 성분이 자궁 내에서 프로스타글란딘이라는 염증 반응성 물질의 합성을 감소시키므로 생리통 증상을 감소시키는 효과가 있다. 이 장치의 단점은 삽입 후 몇 달 동안 월경과 월경 사이의 자궁 출혈이 생기거나 속옷에 묻어나는 정도의 피 비침이 있을 수 있다는 것이다.(2) 성선자극호르몬분비호르몬 작용제(GnRH agonists)- 성선자극호르몬 분비호르몬은 시상하부에서 뇌하수체로 분비되는 호르몬으로, 뇌하수체로부터의 난포자극호르몬(FSH)과 황체호르몬(LH) 분비를 조절하는 역할을 한다. 난포자극호르몬과 황체호르몬은 난소에 작용하여 에스트로겐과 프로게스테론이라는 여성호르몬 생성에 관여하게 된다.- 성선자극호르몬분비호르몬은 박동성으로 분비되지만, 외부에서 성선자극호르몬 분비호르몬을 인위적으로 투입하게 되면 뇌하수체의 성선자극호르몬 분비호르몬의 수용체에 결합하여, 이 호르몬의 활성을 하향 조절하여 여성호르몬의 분비를 억제시키게 된다. 따라서 인위적인 폐경 상태를 유발시켜 자궁선근증의 증세들을 완화 시키지만, 가역적이어서 이 약제를 중지하면 폐경 상태에서 다시 원래 상태로 돌아가게 된다. 폐경 상태가 유발되면 혈중 에스트로겐 수치가 감소하여 자궁선근증 조직을 위축시킴으로써 커졌던 자궁의 크기가 감소하게 된다. 부작용으로는 폐경 증상 유발로 인하여 안면 홍조 증세, 기분의 변동, 질 건조증 및 골다공증 등의 부작용이 일어날 수 있다.(3) 자궁동맥 색전술- 자궁동맥 색전술은 대퇴동맥을 통하여 자궁동맥에 색전 물질을 주입하여, 자궁동맥을 폐쇄시켜 자궁의 혈류를 차단함으로써 선근증이 있는 자궁조직의 허혈과 경색을 유발시키는 방법이다. 이렇게 함으로써 선근증에 의한 생리 출혈 과다, 골반통, 압박감과 같은 관련 증상의 완화에 도움이 된다. 그러나 이 시술을 받은 후 조직의 허혈로 인하여 하복부 통증, 오심, 열 등이 생길 수 있다. 임신 중인 여성, 신장 기능 이상, 골반강 내 방섭취Total bilirubin0.52--0.30~1.20▲선청성황달질환, 간·담도질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종▼재생불량성 빈혈, 철결핍성 빈혈+Direct bilirubin0.12--≤0.30+Indirect bilirubin0.40--≤0.9Gamma-GTP224--≤38▲담도 및 간질환(간염, 간경화, 지방간), 음주(알콜성 간장애), 비만▼임상적 의의 없음Total cholesterol278--≤200▲폐쇄성 황달, 당뇨, 신증후군, 간경변, 갑상선 기능 저하증▼갑상선 기능 항진증Triglyceride(serum)560--≤150▲가족성 고지단백혈증, 당뇨병, 동맥경화, 통풍, 췌장염▼영양불량, 체중 감소, 심한 운동, 간경변LDL-cholesterol193--≤130▲고지혈증, 당뇨, 신증후군, 만성신부전, 임신▼경구피임약 복용, 무베타지단백혈증일반면역검사(Spot urine)Urine hCG-음성-임신 진단 검사일반화학(Serum)AST-79-≤34▲간염, 담관폐쇄, 간경화, 간암, 알콜성 간손상, 심근경색, 근육손상▼임상적 의의 없음ALT-62-10~49▲간염, 담관폐쇄, 간경화, 간암, 간질환, 심근경색, 지방간, 비만▼임상적 의의 없음특수응고(Sodium citrate blood)Collagen/Epinephrine-139-81~192수술이나 침습적 시술 전 출혈소인의 선별일반혈액(EDTA blood)CBC(기본 5종)WBC Count--15.174.37~9.68▲급성 감염, 외상, 염증, 악성종양, 백혈병, 순환장애▼재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증RBC Count--5.203.75~4.87▲부신부전증, 탈수, 심한 설사, 심폐질환, 다혈구증▼각종 빈혈, 과립구 감소증, 골수기능부전, 출혈Hemoglobin--13.910.6~13.5▲탈수, 적혈구 증가증, 울혈성 심부전▼빈혈, 혈액질환, 갑상선 항진증Hematocrit--41.532.9~41.2▲탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼갑상선기능항진증, 빈혈, 실혈, 백혈병Platelet Count, 경도(1~3점), 중증도(4~6점), 중증(7~10점)날짜시간PCA투약통증점수부위양상빈도/15:30(수술 후)○○○7수술 부위쿡쿡 쑤시는간헐적19:00○○○6수술 부위쿡쿡 쑤시는간헐적/09:00○○○5수술 부위쿡쿡 쑤시는간헐적13:00○○○5수술 부위쿡쿡 쑤시는간헐적5) 활력징후(Vital Sign)날짜시간혈압(BP)맥박(PR)호흡(RR)체온(BT)2000. 00. 0009:00138/92861836.317:00134/85701836.42000. 00. 0001:00120/68602036.409:00130/77682036.515:00128/83691837.117:00136/85582037.121:00134/62611837.02000. 00. 0001:00105/66722036.805:00136/88841836.909:00148/96872036.813:00116/77922036.86) 섭취량과 배설량 상태날짜수액시간I/O 합계15:0021:0022:002000. 00. 005DSs1000350r650350H/Ss1000450r650450Total intake-800-800날짜종류시간I/O 합계15:0017:0019:0021:0023:002000. 00. 00Foley catheter(output)*************0730Hemo-vac(output)34--16-50Total output*************0780날짜수액시간I/O 합계05:002000. 00. 005DS400400H/S550550Total intake950950날짜종류시간I/O 합계01:0003:0005:0006:0013:002000. 00. 00Foley catheter(output)150100150200-600Hemo-vac(output)--4-15Total output*************6057) 약물요법약물명효능?효과용량용법Clexane Injection- 혈전색전증의 중등도 또는 고위험군 환자의 외과 영역의 수술(암 수술 포함) 후 발생하는 정맥의 혈전색전증 예방- 항응고 통증이 심해요.”2) “속이 메스껍고, 두통이 있어요.”객관적 자료1) 수술- Laparoscopic total hysterectomy, bilateral salpingectomy 시행날짜시간PCA투약통증점수부위양상빈도/15:30(수술 후)○○○7수술 부위쿡쿡 쑤시는간헐적19:00○○○6수술 부위쿡쿡 쑤시는간헐적/09:00○○○5수술 부위쿡쿡 쑤시는간헐적13:00○○○5수술 부위쿡쿡 쑤시는간헐적2) 통증 양상(NRS 척도)3) 표정 관찰- 통증으로 인해 찡그린 표정과 끙끙 앓는 소리를 내는 것이 관찰 됨4)날짜시간체온(BT)2000. 00. 0015:0037.117:0037.121:0037.02000. 00. 0001:0036.805:0036.909:0036.813:0036.8V/S(BT)간호진단- 수술과 관련된 급성통증간호계획장기 목표- 대상자는 퇴원 전까지 수술 부위의 통증을 호소하지 않을 것이다.단기 목표- 대상자는 3일 이내에 NRS 통증 척도 점수가 3점 이하로 감소할 것이다.- 대상자는 3일 이내에 통증과 관련한 증상의 완화를 말로 표현할 것이다.- 대상자는 3일 이내에 IV PCA 버튼을 누르는 횟수가 줄어들 것이다.진단적 계획1) 3시간 간격으로 V/S를 측정하여 기록한다.2) 3시간마다 통증의 부위, 강도, 기간, 악화요인, 완화요인을 사정한다. (NRS 척도를 사용한다.)1) 활력징후를 측정하여 대상자의 상태를 사정하는 것이 가장 기본적이고 중요하다. (기본간호학Ⅰ. 현문사. 222P)2) 대상자의 통증에 대해서 정확히 파악할 수 있고 이에 따른 적절한 통증조절요법을 시행하기 위함이다. (성인간호학Ⅰ. 현문사. 850P)치료적 계획3) 조용한 분위기 및 환경을 조성해준다. (실내온도, 환기, 조명, 소음 등)4) 대상자가 편안한 자세로 있을 수 있는 체위로 변경해준다.5) 대상자가 심호흡을 하도록 격려해준다.6) 전환요법과 이완요법을 시행한다. (그림, 음악듣기, TV, 전신마사지, 등마사지, 따뜻한 물 목욕 등)7) 수술 부위에 아이스팩을)

의/약학| 2022.05.14| 25페이지| 2,000원| 조회(399)

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성인간호학실습 CASE STUDY 기관지 확장증(Bronchiectasis) A+자료

Case StudyBronchiectasis「기관지 확장증」과목명성인간호학실습Ⅱ담당 교수실습지학반학번성명목차Ⅰ. 서론11. CASE 선정 이유1Ⅱ. 본론11. 문헌고찰1A. 정의1B. 병태생리2C. 증상 및 징후3D. 진단적 검사3E. 치료 및 간호 중재42. 간호사정53. 간호진단174. 간호과정181. 참고문헌Ⅰ. 서론1. CASE 선정 이유최근 기관지 확장증은 급속히 증가하는 추세이다. 기관지 확장증이란 지름 2mm보다 큰 기관지벽의 근육 및 탄력 성분의 파괴로 인해 근위부 기관지가 영구적이고 비정상적으로 늘어난 상태를 의미한다. 기관지 확장증은 현재 췌장암이나 폐암과 유사한 정도의 발병률을 나타내고 있다. 유해물질, 미세먼지로 인한 대기오염이 점차 만연되면서 사람들의 폐관련 질병이 심해지고 있다. 그것은 기관지 부분이 지장을 주게 되어 정상적인 부분에서 범위를 넘어 평생 확장되는 형태로 삶의 질에 영향을 미치게 되어 불편한 생활을 하게 된다. 바깥 공기로부터 침입한 미세먼지 또는 바이러스를 기침이나 콧물로 생성되어 외부로 배출시키는 섬모가 상하게 되어 염증을 유발시키며 질병으로 진행하게 된다. 질병의 원인은 여러 가지이기 때문에 기관지 확장증의 원인도 다양한 상황으로 정확한 원인은 알 수가 없다. 따라서 공기오염, 스트레스 등에서 오는 환경장애를 극복하기 위해 식습관, 인체의 축소판인 손과 발의 지압 및 걷기, 체조, 유산소 운동 등 면역력을 강화하는 건강행위가 요구된다.이번 사례 연구를 통해 기관지 확장증의 증상과 원인에 대해 알아보고, 사례 속 간호문제를 도출하여 적절한 간호진단을 통해 대상자에게 알맞은 간호를 제공할 수 있도록 하기 위해 기관지 확장증을 주제로 선정하여 학습하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰A. 정의기관지 확장증(Bronchiectasis)이란 기관지가 본래의 상태로 돌아갈 수 없을 정도로 영구적으로 늘어나 있는 상태를 의미한다. 이러한 증상 부위는 부분적으로 나타날 수도 있고 폐 전체에 걸쳐 광범위하게 나타날 수도 있는데, 이때 침범된확장증이 의심되는 환자의 확진 및 상태 평가를 위해서는 흉부 방사선 검사가 필수적이지만 그 소견은 비특이적일 수 있다. 증상이 가벼운 경우에는 거의 정상 소견에 가깝게 나타날 수 있고, 낭성 기관지 확장증이 심한 환자는 늘어난 기관지 내부에 공기-액체 구분선을 포함한 낭성 병변이 광범위하게 분포할 수도 있다. 또한, 이러한 병변은 수포성 폐기종 환자에서 공기주머니의 크기가 커지거나 중증 간질성 폐렴 환자에서 벌집 폐 양상으로 변형된 부분과 쉽게 구분하기 힘든 경우도 있다.늘어난 기관지의 벽이 기관지 주변 염증 반응으로 인해 두꺼워지는데, 이러한 병변이 서로 모여 평행하게 주행하면 수직으로는 “기차선로”와 같은 모양, 수평으로는 “반지 모양”으로 보일 수 있다. 컴퓨터 전산화 단층촬영(CT), 특히 1.0~1.5mm 두께의 고해상도 CT는 기도확장 여부를 평가하는 데 탁월한 검사법으로서 기관지 확장증을 발견하거나 확진하는데 표준 방법으로 사용된다.객담 검사에서는 다량의 중성구와 다양한 종류의 세균 집락을 관찰할 수 있다. 적절한 도말 염색 또는 객담 배양 결과를 기초로 하여 추후 항생제 치료를 할 때 참고 자료로 사용할 수 있다.국소적인 기관지 확장증인 경우, 기도 폐쇄가 원인이 되지 않았는지 기관지 내시경을 통해 감별할 수 있다. 광범위하게 발현한 경우에는 반복적인 기도 감염의 원인이 될만한 낭성 섬유화증, 원발성 섬모 운동 이상증 및 선천성 면역 저하 여부를 감별하기 위해 땀에서 염소 수치를 측정해 보고, 비강 또는 기관지 섬모와 정자의 기능 평가, 면역 글로불린 정량 검사 시행을 고려해 보아야 한다.폐 기능 검사는 광범위한 기관지 확장증의 결과로 생긴 기도 폐쇄를 확인하거나 만성 폐쇄성 폐질환이 동반된 것을 확인할 수 있다.E. 치료 및 간호 중재기관지 확장증 치료의 주된 목표?급성 악화 시기 동안 감염의 치료?기관지 분비물 제거 향상?염증 반응 최소화?규명 가능한 문제점 해결1) 항생제 치료- 기관지 확장증 자체는 치료가 되지 않는다. 주로 급성 악화가 동의 종류, 기간 : 등산 주 1회? 건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 □ 적극적 ■ 소극적특별히 했던 것은 □ 식이 □ 금연 ■ 운동 □ 약물 □ 체중조절 ■ 스트레스 관리② 영양? 건강식품의 섭취 □ 안한다 ■ 한다? 식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진? 식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이? 음식물섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루 □ TPN? 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식 : 선호 O ? 돼지고기, 버섯 / 선호 X ? 매운 음식, 콩, 면류? 음식섭취에 문제 □ 액체 삼키키 □ 고체 삼키기 □ 저작하기 ■ 스스로 섭취? 건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량 : 약 2~3L? 현재의 수분 섭취량 : 1~1.7L? 섭취량과 배설량의 상태분류항목기간//////정맥정맥주입-400960---NS 1L480560----합계(cc)480960960---Colloid5% albumin 250-250----경구경구*************0017001700INTAKE (1)*************0017001700소변self voiding-40*************1700Foley catheter4101230----합계(cc)4*************016001700대변대변회수000000배액C-tube Lt. 1320*************0C-tube Lt. 22020401010-합계(cc)3*************0130OUTPUT (2)750189*************1830(1) - (2)-70426340-2100-130③ 배설? 배변빈도 0회/일 양상 ■ 변비 □ 설사 □ 실금? 배뇨빈도 4~6회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨경로 ■ 정상 □ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타④ 피부? 피부손상 □ 무 ■ 유 : 손상부위 Lt. chest? 손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 ■기타 수술 절개부위? 탄력성 □ 양호 ■ 보통 □ 불량? 부종 ■ 무 □ 유⑤ 의사소통? 언어장애 ■ 무 □ 유? 언어장애 종류 □ 말23.70~4.90▼빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 출혈Hb10.2010.009.409.5011.00~15.00▼빈혈, 백혈병, 출혈, 용혈Hct30.8031.1028.6029.4031.90~43.10▼철결핍성 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증MCV91.9094.5092.9094.2080.00~99.00-MCH30.4030.4030.5030.4027.00~31.00-MCHC33.1032.2032.9032.3033.00~37.00▼철결핍성 빈혈, 소구성 빈혈MPV9.4010.009.509.709.20~12.30-PLT239.00227.00234.00254.00130.0~400.0-NEUT82.3076.6076.5070.3038.40~73.00▲세균감염, 출혈, 폐렴LYMP10.4014.2012.0016.1020.00~53.00▼화상, 외상, 패혈증, 초기 급성 radiation syndrome, Cushsing syndrome, Hodgkin’s diseaseMONO6.406.307.408.002.50~9.60-EOS0.602.403.604.800.00~7.60-BASO0.300.500.500.800.00~1.10-일반화학검사CRP4.916.37.23.60.0~0.5▲신체 내 급성감염 시 나타나는 염증수치, 감염 후 10~26시간 내 급격히 증가하여 차츰 소실ALT384543720~33▲급성 간염, 간경변AST454647930~32▲간염, 간경화, 심근경색, 다발성 골수종ALP769710410635~104▲간암, 간농양, 골질환, 담석/담도암, 요로폐색T-Bil0.350.430.240.240.2~1.2-Albumin2.83.13.13.13.5~5.2▼영양부족, 만성감염, 간경화, 악성종양Protein5.25.45.55.56.4~8.3▼영양부족, 만성감염, 간경화, 신질환eGFR(CKD-EPI)92.5100.4107.9102.7~mL/min/1.73m＾²-eGFR(MDRD)100.5133.9172.2144.7~mL/min/1.73m＾²-Creatinine0.59식욕감소, 구역, 구토Motilitone Tab.30mgtid pcPO- 기능성 소화불량증 치료제변비, 설사, 가려움, 발진Mypol Cap.(Acetaminophen/Codeine/Ibuprofen)250/10/250mgtid pcPO- 염증에 의한 통증 완화제소화불량, 복통, 입마름, 구토, 변비, 발진, 가려움, 부종, 기립성 저혈압, 어지러움, 귀울림, 우울, 불면Ursa Tab.(Ursodeoxycholic acid)100mgtid pcPO- 담즙분비 관련 질환 보조치료제- 간기능 개선제설사, 구역, 구토, 복통, 변비, 가슴쓰림, 위부불쾌감, 가려움, 발열, 기침, 어지러움Legalon Cap.(Silybin/Silymarin)140mgtid pcPO- 간질환- 만성 간염- 간경변의 보조치료제복통, 설사, 알러지 반응Atrovent-UDV Nebulizer Solution(Ipratropium)500mcg/2mLinhale tidinhalation- 기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상 완화제입마름, 위장장애, 신경과민, 어지러움, 피로, 두통, 기침, 떨림, 시야몽롱, 심계항진Ventolin Nebule(Salbutamol Sulfate)2.5mginhale tidinhalation- 기관지 확장제: 급성천식 및 만성 기관지경련의 처치제기관지 경련, 자극감, 두통, 떨림, 신경과민, 졸음, 맥박증가, 가슴 두근거림Mucomyst Solution(Acetylcysteine)800mg/4mLinhale tidinhalation- 호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상 완화제구역, 구토, 구내염, 식욕감소, 졸음, 발열, 오한, 기관지 경련Valentac Inj.(Diclofenac Sodium)75mg/2mLPRNIM- 류마티양 관절염- 골관절염(퇴행성 관절질환)- 강직성 척추염- 수술 후·외상 후 염증 및 동통냉한, 호흡곤란, 사지마비감, 발진, 가려움, 혈압저하, 빈뇨, 야뇨증, 비출혈, 천식, 부종Tridol Inj.(Tramadol Hydr:00

의/약학| 2022.05.14| 23페이지| 2,000원| 조회(453)

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